Resumen
Colecistitis y colelitiasis en paciente con situs inversus totalis: reporte de un caso PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de 52 años de edad, quien consulta a urgencias de la Clínica de la Mujer en Bogotá Colombia, por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en dolor a nivel de la región lumbar izquierda tipo punzada, de intensidad 10/10, irradiado hacia la región de la fosa ilíaca izquierda. No presentó síntomas acompañantes como náuseas, vómitos, fiebre ni alteraciones en el hábito intestinal; tampoco presentó
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ARTÍCULO
Las condiciones derivadas de errores en la embriogénesis pueden ser identificadas de manera temprana o bien pueden permanecer latentes hasta requerir una intervención o estudios de extensión por condiciones propias o ajenas al síndrome de base. La condición denominada situs inversus totalis es una entidad poco frecuente, con una incidencia de 1/10 000 nacimientos, cuyo mecanismo es desconocido, aunque recientemente han sido identificados numerosos genes implicados en la aparición de defectos en la asimetría izquierda-derecha (1). Se considera una condición excepcional, en la cual los órganos torácicos y abdominales tienen una ubicación anatómica opuesta respecto al plano anatómico sagital, que semeja una imagen en espejo tanto abdominal como torácica. Solo del 5% al 10% de los pacientes presenta malformaciones cardiovasculares congénitas, por lo cual debutan con síntomas asociados con dichas alteraciones en edades tempranas. Para el resto de los pacientes, el síndrome puede permanecer subclínico (2). La asociación de situs inversus totalis y patología de la vesícula biliar es muy poco frecuente; sin embargo, su incidencia puede variar de 0,04%, en Filipinas, a 0,0049% en Estados Unidos de Norte América (3). Esta condición trae implícitamente la posibilidad de patologías abdominales con presentación clínica totalmente diferente a lo que es habitual para el equipo médico. Dada esta situación, se presenta un caso en el cual el diagnóstico y el tratamiento definitivo se convierten en un reto para el equipo de médicos tratantes. Palabras clave: situs inversus totalis, colecistitis y colelitiasis en situs inversus totalis.
Joaquín Adolfo Guerra, MD1 Ricardo Andrés Troya Bastidas, MD2
síntomas urinarios. Refiere manejo con antiespasmódico en dosis única, sin mejoría, por lo cual consulta. Al ingreso, sus signos vitales fueron: presión arterial, 139/90; presión arterial media (PAM), 106; frecuencia cardíaca, 75/min; frecuencia respiratoria, 22/min; y SaO2, 97%. El examen físico revela un abdomen blando, con ruidos intestinales positivos, dolor a la palpación de la región
Medicina y Cirugía, Universidad Nacional de Colombia. Especialista en Cirugía General. Cirujano, Clínica de la Mujer. Médico, Universidad Cooperativa de Colombia. Médico Hospitalario, Clínica de la Mujer. Instructor Internacional, American Heart Association-NAEMT. Instructor, Fundación Salamandra.
CONTR VERSIAS
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