os ureteres devem ser cateterizados; se a lesão for próxima dos meatos, é prudente que se deixe um cateter ureteral interno (duplo J), que pode ser amarrado à extremidade da sonda vesical e retirado com facilidade quando da remoção da mesma.
ALGORITMO PARA TRAUMATISMO VESICAL Trauma abdominal Ferimento penetrante Cirurgia prévia
Rotura espontânea
Hematúria Dor suprapúbica Impossibilidade para a micção
A exploração cirúrgica está indicada na maioria destes casos e sempre que possível com a correção das causas.
Resumo
Cistografia
Rotura de bexiga deve sempre ser suspeitada em pacientes que, após trauma abdominal, ferimento penetrante ou cirurgia, apresentem um quadro de hematúria, dor ao nível do hipogástrico e dificuldade ou impossibilidade à micção. O diagnóstico é confirmado através de cistografia. A conduta é cirúrgica para os ferimentos penetrantes, rotura intraperitoneal e para a maioria dos casos de rotura extraperitoneal; em casos selecionados, a drenagem através do cateterismo vesical pode ser suficiente. Com o diagnóstico e tratamento adequados, o prognóstico geralmente é excelente; caso contrário, a morbidade e a mortalidade são altas.
Trauma externo
Contusão
Cateterismo vesical
Rotura Ferimento penetrante espontânea
Rotura Rotura extraperitoneal intraperitoneal
Cirurgia (Cateterismo vesical em certos casos)
Cirurgia
Cirurgia
Cirurgia
Bibliografia recomendada
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Cap 43- Trauma Vesical.pm6
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GUIA PRÁTICO DE UROLOGIA
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