Congreso Nacional de Cardiología by Excelencia y Calidad Médica

EDICIÓN ESPECIAL

Consejo Médico

ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Presidente Fundador Dr. Edmundo Guerrero Vargas

Dr. Jorge Guerrero Aguirre Dr. Gustavo Acosta Altamirano Dr. Lilia Cote Estrada Dr. Raúl C. Verdín Vázquez Dr. Eduardo Loya Cortés Dr. Edwin Alvarado Aguilar Dra. Fabiola Espinosa Morales

Directorio Director Editorial Santiago Fuentes Sáenz Director Administrativo Jurídico Rogelio Reyes Baca Directora de Relaciones Públicas Patricia Aceves Aguirre Director de Prospectiva Lic. Carlos Domínguez Ruiz

Directora de Relaciones Comerciales Zona Sureste Lic. Claudia Angélica Aguilar Hurtado Director de Relaciones Comerciales Zona Oriente Lic. Carlos Domínguez Aceves Asesoría Comercial Mónica Díaz González Hernández Coordinadora de Vinculación Académica María Trinidad García Delgado Contabilidad CP David Guarneros Sauza Concepto, Arte y Diseño sfs corp Fotografía S. A. Fuentes S. Colaboradores Patricia Aceves Aguirre Karla Reyes Aceves Érick R. Reyes Aceves Jesús García Delgado María Yolanda Hurtado Nava Webmaster Israel Pérez Fernández Año I, Número 07, Febrero de 2009 Publicación mensual editada por

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Contenido: 04 ANCAM: Misión, Visión y Objetivos 06 Dr. Hugo R. Hernández García. Ex Presidente 2006-2008 10 XIII Congreso Nacional de Cardiología 15 Organismos Participantes, Expositores y Profesores 16 Testimonios del XIII Congreso Nacional de Cardiología 22 Exposición Comercial 24 Ecos del XIII Congreso Nacional de Cardiología. Ponencias y actividades relevantes 34 Medición ambulatoria de la presión arterial. Dr. José Parra Carrillo 40 El Ultrasonido como herramienta diagnóstica. Dr. Guillermo Hernández Godínez 42 Hemodinamia. Dr. Héctor H. Guzmán Guerrero 46 Monitorización de retención de líquidos 48 ARA’s: Alternativa contra hipertensión arterial. Dr. Juan Verdejo Paris 52 Dr. Marco A. Ramos Corrales. Ex Presidente 54 Dr. Ernesto G. Cardona Muñoz. Ex Presidente 55 Dr. Juan Carlos Necoechea Alva. Ex Presidente 56 Dr. Arturo Abundes Velasco. Presidente 2008-2010 60 Dr. Felipe David Gómez. Secretario 62 Dr. Jesús S. Valencia. Tesorero 64 Dr. Javier Antezana Castro. Comité Cientíﬁco Esta edición puede consultarse en su versión digital en

w w w. e x c e l e n c i a y c a l i d a d m e d i c a . c o m

Visión Lograr como asociación difundir favorablemente el conocimiento de la enfermedad cardiovascular en la población de cardiólogos del país, en áreas de la Medicina aﬁnes y en la población general. Esto con el propósito de desarrollar estrategias, capacidades y destrezas que le permitan al médico la excelencia en la práctica de la Cardiología en beneﬁcio de la sociedad mexicana.

Historia La ANCAM es una asociación civil, constituida el 21 de Julio de 1984, en la ciudad de Ensenada, Baja California Norte. Inicialmente fue denominada Asociación Nacional de Cardiólogos Egresados del Instituto Mexicano del Seguro Social (ANCEIMS). El 13 de Octubre de 1990 cambió su denominación a la de Asociación Nacional de Cardiólogos del Instituto Mexicano del Seguro Social (ANCIMSS). A partir del 8 de Noviembre de 1994, cambió a su denominación actual: Asociación Nacional de Cardiólogos de México, llamada por brevedad ANCAM.

Misión La ANCAM busca constituirse como la asociación número uno del país en su ramo, obteniendo un fuerte reconocimiento a nivel internacional; distinguiéndose como una sociedad responsable, con alto sentido profesional, ético y humano, integrada por especialistas en Cardiología y áreas aﬁnes altamente capacitados y comprometidos en el ejercicio de la profesión, donde desarrollen investigación, participen en docencia y promuevan estrategias encaminadas a la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno. Esto con la ﬁnalidad de obtener como resultado, reducir el impacto de la enfermedad cardiovascular y propiciar una mejor calidad de vida en la población mexicana. 04

Objetivos Los propósitos de la ANCAM son: 1. Consolidar a ANCAM como Asociación de Cardiología número uno del país. 2. Convocar y reunir al profesional de la Cardiología nacional e internacional y áreas aﬁnes con el propósito de intercambiar información y experiencias, facilitando la evolución de la Cardiología en nuestro país. 3. Facilitar el desarrollo de actividades de educación médica continua que faciliten el estudio, la difusión, la investigación, el ejercicio y docencia de la Cardiología. 4. Otorgar los elementos que permitan al cardiólogo un mejor desarrollo humano y profesional. 5. Establecer vínculos con distintas sociedades de Cardiología tanto nacionales como internacionales. 6. Promover y facilitar recursos a estudiantes distinguidos para que continúen con el estudio de la Cardiología en instituciones de reconocido nivel nacional e internacional. 7. Servir de órgano consultor y ejecutor en los programas nacionales de salud, en la investigación y la enseñanza de la Cardiología.

JUNTA DIRECTIVA 2008-2010 PRESIDENTE Dr. Arturo Abundes Velasco VICEPRESIDENTE Dr. Mariano S. Ledesma Velasco SECRETARIO Dr. Felipe David Gómez TESORERO Dr. Jesús Salvador Valencia Sánchez VOCALES Dr. José E. López Santibáñez McNally Dr. Salvador Ocampo Peña Dr. Javier Fernando Antenaza Castro

Comités y Capítulos MEDICINA CRÍTICA Dr. Germán Ordóñez Espinosa ENFERMERÍA E.E.I. Hayde Briseño Torres HIPERTENSIÓN Dr. Juan Carlos Necoechea Alva ATEROSCLEROSIS Dr. Enrique Gómez Álvarez INTERVENCIONISMO Dr. Joel Estrada Gallegos INSUFICIENCIA CARDIACA Dr. José Antonio Magaña Serrano ECOCARDIOGRAFÍA Dra. Hilda Reyna Peralta Rosado ELECTROFISIOLOGÍA Dra. Elsa Silva Oropeza CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez CARDIOLOGÍA PREVENTIVA Dra. Patricia C. Camacho Jiménez MEDICINA CRÍTICA Dr. Germán Ordóñez Espinosa CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Dr. Hugo Cardoza Pacheco COMITÉ DE MEMBRESÍA Dr. José Navarro Robles COMITÉ CIENTÍFICO Dr. Javier Fernando Antezana Castro COMITÉ DE COMUNICACIÓN SOCIAL Dr. José Eduardo López Santibáñez Mc Nally COMITÉ DE HONOR Y JUSTICIA Dr. Hugo R. Hernández García Dr. Carlos Alva Espinosa Dr. César Rodríguez Gilabert Dr. Juan Carlos Necoechea Alva

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EX PRESIDENTE PERIODO 2006-2008

DR. HUGO RICARDO HERNÁNDEZ GARCÍA Antes de iniciar su gestión al frente de la ANCAM en el periodo 2006-2008, el Dr. Hugo Ricardo Hernández García ya tenía en mente algunas inquietudes para darle un rumbo determinado a la Asociación, sobre lo cual comenta:

“En mi primer año de gestión palpé necesidades e inquietudes propias, me posicioné como el socio común y corriente para ver qué esperaba yo mismo de la Asociación. "Creo que de ahí nacieron muchas de las inquietudes, aunque éstas sin duda se contemplan y se van estructurando paulatinamente hasta integrar un programa de trabajo con objetivos y metas por lograr. Ir más allá de lo que

Importantes retos Al tomar formalmente la presidencia de ANCAM, comenta el Dr. Hernández García, ya tenía en mente diferentes retos para impulsar a la Asociación, sobre lo que refiere: “Efectivamente los retos ya estaban pensados, algunos de ellos los puedo definir en darle mayor valor de pertenencia a la Asociación Nacional de Cardiólogos de México a través de acercarse ésta al socio”. Por ello comenta, se trabajó pensando en qué servicios se podían otorgar a los asociados. “Algunos tan importantes como educación, actualización, revistas con alto impacto en el campo de la Cardiología, alianzas con sociedades extranjeras; que nos conozcan e identifiquen cada vez más; pero sobre todo estrechar el vínculo académico y de amistad entre quienes integramos ANCAM. Fue algo que trabajamos mucho y creo que también lo logramos”.

“Para estar en un puesto de este tipo, con una responsabilidad como la que implica, primero te tiene que gustar desde el punto de vista personal y luego profesional; creo que se desarrolla un perfil mediante el cual las ganas de ser uno mismo, de evolucionar como persona y de servir a los compañeros son de las motivaciones más grandes con las que se puede contar. “He colaborado en la Asociación Nacional de Cardiólogos de México prácticamente desde que soy cardiólogo: 1989, a la fecha. He participado en forma ininterrumpida con las diferentes Mesas Directivas y esa situación me permitió tener un paso ascendente con el cual pudimos ir eslabonando logros y crear un perfil de lo que yo deseaba y finalmente realicé.

el XIII Congreso se reﬂejaron algunos de los resultados de este trabajo”.

Interacción con otras sociedades

hasta hoy hemos logrado. ¡Ese es el reto!", comenta el ex Presidente de ANCAM. “Me remonto a cuatro años antes, con la idea de realizar un congreso que integre a lo más importante de la Cardiología nacional e internacional con la finalidad de darle el mayor impulso al socio ANCAM, a la comunidad médica, ofrecer el foro más importante de la Cardiología de nuestro país, impulsarla a niveles internacionales. “La Cardiología hoy por hoy tiene una gran influencia en las diferentes especialidades y ramas de la Medicina; esa influencia y trascendencia me hizo tener uno de los objetivos importantes: difundir el conocimiento a todas las especialidades, a todas las áreas, con especial interés al cardiólogo, al socio ANCAM. En

“La interrelación con sociedades siempre se ha dado y continuará. Tenemos una importante interacción con sociedades cardiológicas en nuestro país, sociedades de Medicina Interna y áreas aﬁnes como Terapia Intensiva, Endocrinología, sociedades regionales en el interior de la República Mexicana que nos han permitido, a través de los profesores socios de ANCAM, consolidar objetivos comunes: la difusión y aumento del conocimiento de la Cardiología en zonas que a veces no están favorecidas. “Por ejemplo, hicimos una muy buena cantidad de eventos en coordinación con sociedades regionales: en Chihuahua, Ciudad Juárez, Durango, Nuevo León, Puebla, Colima, Michoacán, Nayarit, Oaxaca, Yucatán, Quintana Roo, Veracruz, Tamaulipas, Baja California, Sinaloa, Sonora, León, entre otros, siempre pensando en generar un vínculo en donde

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el médico tuviera acceso directo con el experto, informarse, actualizarse, exponer y compartir sus experiencias”.

Apoyo de su Mesa Directiva Sobre los avances alcanzados a lo largo de su gestión, refiere, es primordial la participación y apoyo de los integrantes de su Mesa Directiva, cuyo compromiso y esfuerzo permitieron alcanzar importantes logros: “Presenté un grupo de trabajo, que se encuentra en nuestras oficinas en la ciudad de México. Eso permitió tener una visión más científica, más vinculada con lo que yo hago y descargar las funciones administrativas en ellos. Me ha resultado un grupo incomparable. Asimismo, no se puede hacer menos a todo un grupo de entusiastas cardiólogos que participan sin sueldo y desinteresadamente en el desarrollo integral de un programa, como el Dr. Roberto Arriaga Nava (Secretario) y al Dr. Raúl Gerardo Velasco Sánchez (Tesorero): su participación en ANCAM fue muy importante; con esto el socio se enorgullece, enaltece, aumenta su calidad académica y funde el conocimiento en una forma rápida, fácil, sencilla, accediendo a información actual. “El presidente en funciones coordina las acciones de los integrantes de la Junta Directiva, coordinadores de Capítulo, coordinadores de eventos o coordinadores estatales, así como a los profesores, para que los asistentes acudan a los diferentes eventos organizados para ellos, –de una forma desbordada como se observó en este último congreso– gracias a una importante capacidad de convocatoria. Eso no es labor de una sola persona: es labor de una gran cantidad de gente que cree y confía en lo que hacemos”.

El cardiólogo mexicano Respecto a su apreciación personal sobre el cardiólogo mexicano,

menciona, éste siempre se ha distinguido por su gran inquietud por saber más, por investigar, por adentrarse en nuevos temas y mantenerse al día en cuanto a conocimientos:

ANCAM. Me catalogo como persona con alto entusiasmo, con cariño a la Asociación y que como resultado del desempeño conjunto con todo mi equipo de trabajo tenemos muchos logros y satisfacciones.

“Desde el punto de vista profesional, el cardiólogo mexicano ha ganado una personalidad muy bien cimentada, una historia que se ha recorrido a través de los años y hoy los cardiólogos mexicanos, independientemente de su idiosincrasia o de su aﬁliación, gozan de un prestigio y reconocimiento a nivel mundial.

“Primero, que la Asociación Nacional de Cardiólogos de México cada vez es más reconocida; hoy tenemos un número sin igual de socios, convirtiéndonos en una asociación cardiológica líder en nuestro país, en membresía, pertenencia, participación en eventos, asistentes, imagen hacia y fuera de la República Mexicana, en ser un órgano consultor con otras instituciones tanto educativas como ﬁliales, en impacto y alianzas con asociaciones nacionales e internacionales y en congresos a nivel mundial.

“Hoy seguimos luchando por mantenernos así, pero vamos más allá: buscamos tener un impulso y un impacto en otras latitudes por lo que estamos haciendo, el entusiasmo del médico por hacer investigación y difundirla. Muchos de los socios de ANCAM participan en sociedades extranjeras como líderes de opinión, trabajando codo a codo con

profesores de otros países y esta situación obviamente nos enorgullece mucho”, agrega, mostrando su gran beneplácito por el reconocimiento que hoy en día tienen el cardiólogo y la Cardiología mexicana en todo el mundo.

Logros de la gestión Al preguntarle sobre aquellos logros que en lo personal podría representarle un motivo de orgullo a lo largo de su gestión, el Dr. Hernández García apunta:

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“Se le está preguntando a un presidente totalmente enorgullecido de todo lo que se ha hecho y de lo que conforma

“Tenemos nuestro propio órgano de difusión que es la Revista Mexicana de Cardiología, contamos con una página web y con ella hemos dado un giro muy importante, donde el socio es cada día más socio, la consultan más, tenemos mucho material educativo, independientemente de dónde se encuentre el médico puede accesar, evaluar y revisar cuantas veces lo desee, está dirigida principalmente a los médicos, a los socios ANCAM. “Aparte de ello, en un lugar muy importante queda la amistad que nos une a todos y cada uno de nosotros y a quien no nos conoce lo vamos integrando como en una familia. Creo que es algo que nos va distinguiendo, que nos da una personalidad diferente”.

Horizonte de las cardiopatías Sobre el escenario de las enfermedades cardiovasculares en nuestro país, que tenemos ya presente como una epidemia creciente y que se complica por fenómenos como son la transición epidemiológica, la asimilación de nuevos esquemas de vida y alimentación, así como otros factores que agravan el panorama en el mundo y en México concretamente, el Dr. Hernández comenta sobre el particular y sobre la propuesta de la ANCAM:

“Hablamos de transición epidemiológica: nuestra población joven se está convirtiendo en población adulta y con gran número de adultos mayores, con ello vienen las enfermedades crónico-degenerativas que hoy afectan al cardiópata o al próximo cardiópata". Haciendo hincapié en este fenómeno de la transición epidemiológica y otros relacionados, como el envejecimiento poblacional y la adquisición de hábitos de vida que no sólo han hecho crecer esta epidemia, sino que han permitido que cada vez más se presente entre miembros de la población más jóvenes, añade: "Si no hacemos algo, este panorama se va a complicar mucho más en el futuro. “Identiﬁcamos esas enfermedades como esos jinetes apocalípticos que hoy están presentes y se incrementan, cobrando cada vez más vidas: estoy hablando de la obesidad, estrés, tabaquismo, hipertensión, diabetes, dislipidemias, entre muchos otros factores, todos ellos que contribuyen al desarrollo de enfermedad cardiovascular, desafortunadamente cada vez en etapas más tempranas de la vida.

degenerativas. Hay que leer, hay que prepararnos cada vez más para prevenir las enfermedades y evitar las complicaciones; hoy nuestro país no goza desafortunadamente de una buena cultura médica, una cultura que nos permita buscar al médico oportunamente; a nosotros en Cardiología nos llegan pacientes en fases mucho muy avanzadas, cuando poco es ya lo que podemos hacer. Por eso debemos de acuñar cada vez más una nueva cultura médica, una cultura que informe y oriente a la población, que le permita buscar atención oportunamente, sin ningún pretexto”.

ANCAM en el futuro “El futuro de nuestra Asociación lo vislumbro totalmente promisorio, muy adecuado, es un futuro que estamos cimentando

Añade que esta labor de prevención va tanto al público en general como a los propios cardiólogos y médicos de otras especialidades: “hoy la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, convertida en Asociación líder, establece pautas muy importantes, así los médicos de otras sociedades vienen, escuchan y seguramente ponen en práctica todo aquel conocimiento que les ofrecemos”.

En este contexto, reﬁere, sobre su participación en la propia agrupación a partir del momento de dejar la Presidencia: “seguirá siendo de entrega y compromiso, apoyando desde mi ámbito y dentro de mis posibilidades toda acción o plan que la Asociación realice. “La presidencia de ANCAM es un momento de la vida muy bello: dicen que es muy bonito recibir, también es muy bonito al entregar... ¡Pero entregar resultados! Y resultados satisfactorios. Es para mi este evento (el XIII Congreso Nacional de Cardiología) la pequeña ‘cereza del pastel’ que representa dos años interminables de trabajo, de dedicación, de acercamiento, de apreciación para la Asociación Nacional de Cardiólogos de México. Establece, seguramente, nuevas metas: me vislumbro trabajando, participando desde un punto de vista diferente, tal vez más relajado pero con mucho orgullo. “Sigo en lo mismo: al igual que el lema de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, ‘Educar para prevenir’, esa es nuestra meta. Seguiré trabajando en beneﬁcio de la Cardiología en México”.

"Ante ello el compromiso de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México es claro y concreto: a través de la educación prevenir es nuestra meta, no hay vuelta de hoja”.

Agrega que de alguna manera esto es algo que distingue a la ANCAM y les ayuda para cada vez más ser mejores y, por supuesto, para brindar la mejor atención al paciente. “Mi invitación es: estar cada día más enterados de qué nos pasa y qué nos puede pasar en las enfermedades crónico-

a nuestros socios. Será una oportunidad para que todos trabajemos en pro de la Asociación y que podamos crecer más”.

Finalmente, a manera de mensaje para quienes integran la Asociación y para toda la comunidad cardiológica del país, el Dr. Hugo Ricardo Hernández García hace la siguiente reﬂexión:

sólidamente, con nuevos objetivos y características, lo que hará que las metas que hoy tenemos seguramente resulten insuﬁcientes, ya que creceremos más en nuestras necesidades, identiﬁcaremos más las necesidades de la población y nos deberemos cada vez más

“Lo primero que tengo que hacer es agradecer la distinción que me hicieron y el honor para dirigir en este bienio a la Asociación: estoy gratamente complacido con lo que logré, pero ese es mi punto de vista; espero que la historia y los socios caliﬁquen si el trabajo fue adecuado, si fue bueno. Considero que entregué todo para esta gestión y que mi equipo de trabajo también. Donde quiera que haya alguna oportunidad de trabajar, aportar y cooperar, creo que ahí estaremos siempre con la camiseta de la ANCAM bien puesta”. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Dr. Raúl Gerardo Velasco Sánchez, Tesorero; Dr. Roberto Arriaga Nava, Secretario.

Teniendo como escenario las instalaciones del Teatro Degollado, verdadera joya arquitectónica de la ciudad de Guadalajara, la noche del jueves 23 de octubre de 2008 se llevó a cabo la ceremonia inaugural del XIII Congreso Nacional de Cardiología de la ANCAM, constituido en un importante foro que reunió a los profesionales en el campo de la Medicina Cardiovascular a nivel nacional e internacional, para el que se conformó un completo programa académico diseñado con el objetivo de permitir a los asistentes alcanzar las metas más altas en educación y actualización, en el campo de la ciencia como de la clínica. Bajo el lema “Tu corazón late en Guadalajara”, la décimo tercera edición del Congreso Nacional de Cardiología de la ANCAM contó con temas múltiples teniendo como enfoque principal el “Riesgo Cardiovascular, de la Detección a la Prevención”, sin soslayar los importantes avances tecnológicos resultado de la rápida integración de la imagen cardiovascular a la clínica; Medicina cardiovascular, sus avances y desarrollo, así como la siempre importante presencia de la industria farmacéutica con su propuesta de nuevos medicamentos e investigaciones para garantizar la salud del paciente.

El Presidium de esta ceremonia inaugural estuvo integrado por las siguientes personalidades: Dr. Juan Verdejo Paris, Presidente del Consejo Mexicano de Cardiología; Dr. Jorge Gaspar Hernández, Presidente de la Sociedad Mexicana de Cardiología; Dr. Carlos R. Martínez Sánchez, 10

El discurso principal estuvo a cargo del Dr. Hugo Ricardo Hernández García, Presidente 2006-2008 de la ANCAM. Luego de agradecer a los integrantes de la Mesa de Honor y a todos los asistentes a la ceremonia, el Dr. Hernández mencionó: “a todos mis amigos les ofrezco una disculpa por la emoción que me embarga este momento, y a todos ustedes agradezco su presencia y asistencia que obviamente engalana este evento. Quiero ser muy claro con todos; tengo la oportunidad de hablar de todo corazón con ustedes y compartir la emoción de liderar la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, que me da la oportunidad de llevar a cabo este Congreso Nacional. “Ciertamente hace algunos años, veinticuatro para ser exactos, nace en esta ciudad y posteriormente se ﬁnca en Ensenada, Baja California, la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, A. C.

Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Cardiología; Dr. Humberto Álvarez López, Presidente del Colegio de Cardiólogos de Jalisco. Por la ANCAM participaron: Dr. Hugo Ricardo Hernández García, Presidente; Dr. Arturo Abundes Velasco, Vicepresidente;

"Esta asociación, igual que el proyecto cardiológico del nuevo siglo, es nacional, de tal manera que hoy tenemos la oportunidad de brindar al mundo la imagen de la ciencia representada por los cardiólogos de nuestro país. Este evento hoy por hoy nos permite a todos y cada uno de nosotros disfrutar de la cultura, la amistad, la sinceridad de la gente tapatía, pero también poder convivir unos momentos agradables con gente de toda nuestra república y tener la oportunidad de relacionarnos con hermanos de Sudamérica, Estados Unidos y de otras naciones hermanas. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

culturales. Debo de agradecer en especial a todos aquellos compañeros y amigos que trabajaron con nosotros en los eventos regionales, en todas y cada una de las actividades que estuvimos desarrollando. Creo que todos podemos comprometernos y salir adelante.

“La meta que nos ponemos cada uno de nosotros cuando tomamos las riendas de una asociación como esta es un compromiso grande, que conlleva a la misma familia, los compañeros, los amigos y los pacientes, nuestro motivo de ser. A final de cuentas los conceptos que veremos en este congreso nacional nos permitirán la oportunidad de captar nuevos elementos de conocimiento y refrendar y afirmar los que ya se tienen. "Es muy importante que cuando empezamos a vislumbrar el desarrollo de nuestras actividades, un plan estratégico y la necesidad de hacer valer nuestros derechos como miembros de una sociedad médica, preguntemos ‘¿para qué pertenezco, qué me da la asociación?’, de tal manera que creo que en estos dos años puedo definir las actividades de su servidor, en donde representé a todo un grupo de trabajo muy amplio, médico, no médico y administrativo: y es entregar alma, vida y corazón en cada uno de los momentos que desarrollamos nuestras actividades. “Por esa razón creo que todos hemos sentido y palpado que crecimos. Pero ¿qué vamos a hacer en apoyo de los que vienen ahora? Hoy por hoy considero que todos tenemos la obligación y la necesidad de seguir trabajando por la Asociación Nacional de Cardiólogos de México y la integración de la Cardiología en nuestro país. Cuando tomé las riendas de esta asociación les hice el comentario de que la ANCAM no somos uno sólo: la conformamos todos y, si queremos crecer, el compromiso es de todos. ¡Todos tenemos que responder!”. El Presidente saliente agregó: “hoy tenemos una mayor membresía en nuestra asociación, sobrepasamos los 1,700 socios, tenemos la oportunidad de darle énfasis a los aspectos académicos y también

"Hoy la Asociación Nacional de Cardiólogos de México a través de su página en Internet ha logrado rebasar las fronteras gracias a la alianza con sociedades médicas de otros países; muy bien, eso es muy importante, pero si no lo continuamos eso se queda; tenemos que seguir trabajando, ¡pero ahora más! Con mucho orgullo les comunico que hoy tenemos la gran oportunidad de ser revisados, vistos y avalados en más de 30 países en el mundo por el trabajo que todos los aquí presentes desarrollamos. El compromiso es mucho. Creo que podemos decir que la misión ha sido cumplida pero tenemos mucho por hacer. La misión se

nuestros seres queridos, nuestros padres, nuestros hermanos; también llevamos una labor muy importante de representarlos”. Por ello, recalcó su agradecimiento especial “a quien me apoyó: mi esposa y a mis hijas. “¿Por qué les digo que son momentos difíciles? Porque llegó el momento del adiós, a ﬁnal de cuentas creo que todo ese respaldo, todo ese apoyo hoy se ve plasmado en este momento: por la alegría, por la emoción y por el orgullo de representar a ustedes en foros nacionales e internacionales. Deseo a todos que disfrutemos el evento, les agradezco mucho por participar en él”.

Homenaje al Dr. Alejandro Martínez Pérez Para continuar con el desarrollo de la ceremonia, tocó el turno al Dr. Fernando Carrillo Llamas hacer una semblanza de la vida y obra del Dr. Alejandro Martínez Pérez, destacado cirujano cardiovascular cuya entrega y aportaciones engrandecieron a esta especialidad médica en nuestro país.

En su intervención, el Dr. Carrillo señaló: “agradezco la invitación que por conducto del Dr. Hugo Ricardo Hernández García me hace el comité de este magno evento para hablar de quien fuera nuestro amigo, compañero, gran maestro y socio fundador de ANCAM, el Dr. Alejandro Martínez Pérez, nacido en Ciudad Madero, Tamaulipas, el 17 de abril de 1943. Segundo hijo del matrimonio del señor José Leandro Martínez Terrones y la señora Aurora Pérez Hernández, de la que siempre estuvo particularmente orgulloso, ya que al haber quedado huérfano a la edad de siete años ella se encargó de su educación y adquisición de valores morales, pero sobre todo porque inculcó en él la devoción por aquellos que se veían afectados en lo más importante que debe de tener todo ser cumple con base en humano: su salud. Se tituló nuestros objetivos, como médico cirujano y partero pero debe crecer. en 1967, iniciando estudios de ¡Tenemos mucho especialización en 1968 en quehacer !. Ciudad Madero, Monterrey, así como en el Centro Médico ‘La “Llega el momento Raza’, lugar donde comenzó los de expresar nuestro estudios de subespecialización agradecimiento, y conoció a su gran maestro un momento que y guía, el Dr. Pérez Redondo, es pensado, difícil de quien absorbió el aspecto y que de alguna médico de tantos años. Concluyó manera es con la subespecialidad en el Centro base en nuestros Médico Nacional del IMSS bajo sentimientos. Es la tutela de otro grande en la muy importante Cirugía Cardiovascular, el Dr. Un agradecimiento especial expresó Javier Palacios. reiterar que dentro de todos el Dr. Hernández a su esposa, la Sra. los deberes están María Dolores Corona de Hernández. “Contrajo nupcias con la señorita

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Cirujanos de Tórax, socio permanente de El segundo lugar fue para el Dr. Francisco Estela Varela, la Sociedad Jalisciense de Cardiología, Hernández Ledesma, por su trabajo: compañera de que le otorgó otro reconocimiento. Sus “Instrumentación y uso de un dispositivo toda su vida con pasiones: la familia, el trabajo y las para medir actividad eléctrica de quien formó una orquídeas, en ese orden de prioridades. corazón y estómago” y el primer lugar hermosa familia. A pesar de haber sido un hombre sano y al Dr. Armando Téllez por su trabajo: Se trasladó a que trabajó como cirujano hasta mayo de “Evaluación Prospectiva in vivo del Ritmo Guadalajara 2006 se sometió a una serie de estudios de Degradación de Dispositivo de Cierre en a instancias que arrojaron un diagnóstico y desenlace Angioplastía Coronaria (AngioSeal®)”. del Dr. Sergio desafortunado, yéndose uno de los más Costilla, quien grandes cirujanos cardiovasculares. Le lo recomendó Homenaje al Dr. Carlos Jesús con el maestro Dr. Fernando Carrillo Llamas sobreviven su esposa y cuatro hijos, así Solórzano Martín como dos nietos responsables de hacer de Dr. Juan López y un hombre de carácter un abuelo feliz. López para integrarse a su grupo de trabajo Acto seguido, el Dr. Gilberto Inzunza Lupio Espero que con esta breve pero profunda y mantuvo con él una estrecha relación hizo una semblanza del Dr. Carlos Jesús reseña les haya recordado al maestro y de trabajo y amistad. En 1974 formó parte Solórzano Martín, a quien en el marco de amigo, para quienes lo conocieron y, a del grupo de pioneros con quienes inició la ceremonia se le rindió un homenaje para quienes no, haberles dado a conocer a un el programa de Cirugía Cardiaca en el reconocer su distinguida trayectoria. “Es gran médico, amigo y ﬁel compañero, al antiguo Hospital No. 45. Con compañeros difícil retribuir toda una vida y dar gracias que todos somos responsables de honrar. tan capaces como el Dr. Alejandro a un gran ser humano que además en este Gracias”. González, vivió la etapa ‘ruda’ de la Cirugía caso es muy directo y muy cercano. Nació Cardiovascular, siendo sus procedimientos en San Juan de los Lagos, Jalisco, el 6 de Entrega de premios a los mejores junio de 1938. De ahí en 1952, con catorce en esta área la cirugía vascular, cirugía de múltiples válvulas, cirugía trabajos años de edad se trasladó a la ciudad de de congénitos y cirugía México, becado por el Instituto Politécnico cientíﬁcos de revascularización Nacional para cursar sus estudios superiores miocárdica. Durante su vocacionales y la carrera de médico cirujano Para proseguir ejercicio profesional de que terminó en 1964. Ingresó al Centro con el evento 38 años lo distinguió el Médico Nacional del Instituto Mexicano del se dio paso a vigoroso apego a sus Seguro Social para realizar la especialidad la entrega de pacientes, su capacidad, de Cardiología, siendo su residencia en premios a las paciencia y particular 1970. Recibió en 1975 el reconocimiento ponencias más método de enseñanza al mérito, expedido a 16 estudiantes destacadas, para guiar y promover sobresalientes de diferentes instituciones al correspondiendo el aprendizaje. Lo término de sus estudios. el premio distinguió también especial al su tolerancia, su “En 1981 ingresó como cardiólogo titulado tema “Asociación de la fe inquebrantable al Hospital Central de Especialidades longitud del telómero y y sobre todo su Clínica No. 45 del IMSS en Guadalajara, proteína C reactiva con el insaciable necesidad conocido como Hospital Ayala, fue fundador desarrollo de circulación de ser útil. Siempre de la residencia en Cardiología en el colateral en pacientes con tuvo un comentario enfermedad arterial coronaria” mismo. Ha dedicado gran parte de su vida apropiado, profesional a una de sus grandes pasiones, entregándose a su autor, el contribuyendo a la la enseñanza, que ejerció bajo el sistema Dr. Sergio Eduardo Solorio toma de decisiones tutelar, ‘paciente por paciente’, siendo un Meza, el premio “Maestro en momentos estudioso y crítico de técnicas quirúrgicas, Carlos Pérez importantes, incansable observador e investigador, Treviño”. siempre con siempre recopilando datos para sus múltiples gran respeto a trabajos, expedientes, publicaciones que son A continuación los demás. numerosas y muy interesantes. Dio clases se entregó el en el Centro Médico Nacional de Occidente premio “Maestro “Fue socio del IMSS en Guadalajara, Jalisco y en el Mariano Ledesma fundador de Departamento de Postgrado. Impartió clases Velasco”, la Asociación otorgándose Nacional de las preseas Cardiólogos de primeramente México, en esa al tercer lugar época fundada al Dr. Francisco Javier en la ciudad Garibay Guzmán, por de Ensenada, su trabajo “Efectos Baja California, de la terapia de conocida como resincronización ANCEIMSS, cardiaca sobre los hoy ANCAM; niveles de PNB E socio fundador IL-10 en pacientes del Colegio con miocardiopatía Jalisciense de dilatada”. Dres. Carlos Solórzano Martín y Gilberto Inzunza 12

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de Química y Cardiología en la Universidad de Guadalajara y escribió un manual para la carrera. “Fue Presidente de la Sociedad Jalisciense de Cardiología en 1976; Comisionado de Extranjeros de un destacamento en el estudio del paciente con cardiopatía; inició en 1981 a nivel hospitalario el programa de estudios y manejos para la cirugía coronaria; fue Jefe del Departamento de Cardiología del Centro Médico Nacional de Occidente, cargo ganado estrictamente por oposición. La Sociedad Mexicana de Cardiología en 1999 le otorgó el reconocimiento de Maestro en funciones; Socio Fundador de la primera Reunión de Cardiólogos Egresados del IMSS, efectuada en Ensenada, Baja California en 1984 y que llevó el nombre de Asociación Nacional de Cardiólogos Egresados del IMSS, ahora ANCAM, ahí fue nombrado Vicepresidente para la segunda reunión y Congreso de ANCEIMSS, que presidió en 1986, cargo que recibió de manos del primer Presidente Fundador y actualmente Honorario, Dr. Guillermo González. “Durante su presidencia se reafirmó la presencia de nuestra Sociedad, prevaleció el espíritu académico, hubo gran afluencia de trabajo y se analizó información de importantes estudios a nivel mundial de esa época, como programas de trombolisis para manejo agudo del miocardio y los resultados de alternativas después del infarto. Pudimos ver los resultados de las primeras experiencias de la Cardiología Intervencionista en nuestro país por la vía electrónica, además de la impresión de múltiples revistas que se tuvieron en el Foro de Cuidado del Paciente. “En su vida familiar contrajo nupcias en la ciudad de México con la señorita Concepción Sojo Islas, formó una gran familia con sus cuatro hijas y varios nietos. Siempre perseverante y perfeccionista, buen deportista y de gran afición por la música, alérgico a las adulaciones, publicidad y exhibicionismo. Los que hemos estado cerca de él nos dimos cuenta de su espíritu rebelde, su carácter fuerte, características que le han permitido llevar una vida serena con valores éticos y morales que ha sabido trasmitir a los que tuvimos la fortuna de ser

sus alumnos. Doy gracias a la ANCAM y a su Mesa Directiva por la oportunidad de recordar al amigo, compañero y maestro, sin duda un gran médico mexicano cuya trayectoria lo llevó a ser merecedor de este importante y trascendente reconocimiento, muy justo para él”.

Agradecimiento del Dr. Carlos J. Solórzano Martín Sumamente emocionado por este merecido reconocimiento, el Dr. Solórzano Martín agradeció la distinción que se le hizo en esta ocasión, por lo que señaló, “mucho me honra y me alegra, además de constituir un estímulo en la atención de la salud, la cual es sin duda una obligación de todo médico que tuvo acceso a una Facultad de Medicina, a un hospital de alto nivel, con compañeros que me dejaron una huella que aún perdura.

“En realidad mi formación inicia al llegar a la ciudad de México, apoyado por una beca en el Instituto Politécnico Nacional y posteriormente conté con la fortuna de entrar a una institución como el Centro Médico Nacional hoy llamado ‘Siglo XXI’, donde obtuve el título de cardiólogo por la UNAM; la adhesión a esta ciudad de Guadalajara en 1971, al reciente Centro Médico Nacional de Occidente y al Hospital Ayala, donde tuve la dicha de recibir apoyo y amistad de mis compañeros cardiólogos: los

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doctores Alejandro García, José Luis Velásquez, Óscar Cisneros, Roberto Rentería, Sergio Valdivia, René Galindo, Alejandro Martínez, Manuel Jiménez, Juan López y muchos más que paulatinamente los fueron remplazando. Con ellos iniciamos los primeros cateterismos e implantes de marcapasos, cirugías de corazón, la residencia en Cardiología y Cirugía del Corazón, y todavía nuestra ayuda en la organización del II Congreso de Cardiología en esta ciudad y en la formación de los estatutos y el escrito que dieron vida oficial a la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, en donde además colaboraron con mucho entusiasmo los doctores Juan Manuel González Flores, Jesús Esparragoza y Gilberto Inzunza, a quien además agradezco la intervención en esta ocasión. “Finalmente la mención como profesor recibida en 1976 y después en 1997 ante la insigne Universidad Autónoma de Guadalajara y en 1998 en la Universidad de Guadalajara, en donde aún continúo laborando en la Clínica de Cardiología, han consolidado mi efigie de profesor, tanto en el ejercicio como en la enseñanza en Cardiología y me queda como la más grande satisfacción, que no se puede calificar pero que llega hasta el fondo del sentimiento al percibir la estimación y agradecimiento de tantas compañeras y compañeros de profesión, enfermeras, médicos, de muchos cardiólogos a los que al menos pude inquietar para continuar su preparación y ahora con agrado veo que nos han rebasado, conservando y a veces

Entrega de reconocimientos a la Mesa Directiva 2004-2006 de la ANCAM, y agradecimientos a la industria farmacéutica por el apoyo brindado a la Asociación. 13

acrecentando la estimación que hace borrar todas las vicisitudes que fueron necesarias superar para sentarnos a la mesa preparada. Ahora sólo les recuerdo que piensen que su conciencia es la dueña del alma. "Gracias maestros, compañeros cardiólogos, alumnos y pacientes que superaron la intervención; gracias familia que por fortuna me ha tocado y desde luego a Dios, que ojalá me permita lucidez para el retiro tanto de la enseñanza como de la atención médica antes de que la senectud supere la razón. Muchas gracias a todos”.

Declaratoria Inaugural Luego de una breve entrega de reconocimientos a los miembros de la Mesa Directiva 2004-2006 de la ANCAM, antecesora de la presidida por el Dr. Hugo Ricardo Hernández, así como la entrega de agradecimientos a la industria farmacéutica por el apoyo brindado a la Asociación, el Dr. Juan Verdejo Paris, Presidente del Consejo Mexicano de Cardiología, A. C. y miembro de la Sociedad Mexicana de Cardiología, hizo la declaratoria inaugural

del XIII Congreso Nacional de Cardiología de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, A.C.:

“Muchísimas gracias por esta enorme deferencia, más cuando el día de hoy es especial para todos los médicos de México: en esta fecha pero hace 175 años el decreto de Don Valentín Gómez Farías cambió totalmente la enseñanza de la Medicina en nuestro país, es cuando se crea la enseñanza moderna de la ciencia médica y precisamente ha permitido el desarrollo sustentable e importante que ha tenido la Medicina en México.

satisfactorio declarar inauguradas las actividades del XIII Congreso Nacional de Cardiología de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, a las 21 horas con 55 minutos, el día 23 de octubre del año 2008. Muchas felicidades y mucho éxito”. La ceremonia inaugural concluyó con el concierto “Gala de Mariachi” a cargo de la Orquesta Filarmónica de Guadalajara, acompañada por el mundialmente famoso Mariachi Vargas de Tecalitlán.

“Y el desarrollo de la Medicina a nivel mundial obliga a la creación y a la realización de este tipo de reuniones que permiten por un lado incrementar y compartir el conocimiento, y por el otro lado compartir las opiniones entre partes con respecto a diferentes temas. Esta es una de las metas que se buscan en congresos nacionales como el que se realiza el día de hoy, la décimo tercera edición, por la Asociación Nacional de Cardiólogos de México. Es por ello que para mí es verdaderamente

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PROFESORES

EXPOSITORES •Abbott Laboratories de México •ACC •Accord Farma •Arrow Internacional de México •Astra Zeneca •Automóvil •Bayer Schering Pharma •Biomédica Gaoz •Biomedics S.A de C.V. •Biotronik •Boehringer Ingelheim •Boston Scientiﬁc de México •Bristol Myers Squibb de México •Cardiocheck •Carlos Nafarrate •CC Group •Centro Médico Puerta de Hierro •CICIG •Comercializadora Internacional XL1 •Consejo Mexicano de Cardiología •Electrónica y Medicina •Equipos Tecnológicos Médicos •Equipos Médicos de Diagnóstico •Gonvill •Grupo Bimbo •Grupo Lala •Image Medical Supplies de México •Kellogg´s

•Laboratorios Liomont •Laboratorios Sanfer •Laboratorios Senosiain •Laboratorios Servier México •Levbethmedical •M&M Medics S.A de C.V •MD Internacional •Medisist •Medtronic •Merck México •Merck Sharp & Dohme •Novartis Farmacéutica •Pﬁzer •Philips •Probiomed •Ragasa Industrias Nutrioli •Reysa •Riltech Medical •Sandoz •Sanoﬁ Aventis de México •Schering Plough •Serbinter de México •Siemens •Sociedad Mexicana de Cardiología •SOCIME •Solvay Pharma •SONECOM •Tesa Toshiba •Unilever

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A Abundes Velasco Arturo Alcocer Chauvet Alejandro Alcocer Díaz Barreiro Luis Alva Espinosa Carlos Alvarado Ruiz Ricardo Álvarez de la Cadena Silla Jorge E. Álvarez Gil Jorge Álvarez López Humberto Álvarez Mosqueda Benito Antezana Castro Javier Fernando Arechavaleta Granell Rosario Arias Ortiz Érika Paulina Arriaga Nava Roberto Arrieta Raúl Assad Morell José Luis B Baleón Espinosa Rubén Barquera Cervera Simón Barragán Gárate Luis Rubén Basave Rojas Noé Marcelo Beltrán Gámez Miguel Ernesto Benítez Pérez Carlos Betancourt Hernández Lidia Betriu Amadeo Borrayo Sánchez Gabriela Briseño Ramírez Héctor C Cardona Muñoz Ernesto Germán Cardoza Pacheco Hugo Castro Montes Baldemar Eliodoro Chavarría Uriel Cho Leslie Colín Lizalde Luis Cordero Cabra Juan Alejandro Costantini Constantino D Darío Waisman Gabriel David Gómez Felipe Delgadillo Pérez Saturnino Díaz y Díaz Enrique E Escalante Acosta Bruno Espinosa Reynoso José de Jesús Estrada Alcántara Hugo Estrada Gallegos Joel F Fernández Barros Carlos L. Fernández Rangel Everardo Fierro Fierro Omar Flores Salinas Enrique G Gabay José M. Galicia Reyes Abraham García Aguilar Jorge García Castillo Armando García Hernández Norberto García Rincón Andrés García Sosa Anabel García Velázquez Pedro Garillo Raúl Garrido Garduño Martín Horacio Gaspar Hernández Jorge Gaxiola López Efraín Godínez Sergio Gómez Álvarez Enrique Gómez Cortés Luis Eduardo González Chávez Antonio

González Hermosillo Jesús Antonio González Marines David González Mario González Pliego José Ángel González Ramírez Guillermo Guerra López Arturo Guerrero González José Humberto Guerrero Martínez Francisco Javier Guevara Valdivia Milton Gutiérrez Fajardo Pedro Gutiérrez Zamora Agustín H Hernández García Hugo Ricardo Hernández Godínez Guillermo Hernández Hernández José María Herrera Franco Rodolfo Herrera Garza Eduardo Heberto Hinojosa Alarcón Francisco Hinojosa Pineda Pedro I Ilarraza Lomelí Hermes Inzunza Lupio Alberto Islas Andrade Sergio A. Iturralde Torres Pedro J Jáuregui Aguilar Ricardo Jerjes Sánchez Díaz Carlos Juárez Herrera Úrsulo Justiniano Cordero Samuel L Lara Esqueda Agustín Lara Olivares Alfonso Lara Vaca Susano Ledesma Velasco Mariano Leiva Pons José Luis León Hernández Francisco Javier Lepe Montoya Luis Lojero Wheatley Luis López Cuéllar Julio López Farré Antonio Luviano Erbe Miguel A. M Magaña Serrano José Antonio Majluf García Abraham Marín Solís Bertha Márquez Murrillo Manlio F. Martínez Flores Enrique Martínez Sánchez Carlos Mata López Mario Maza Juárez Gerardo Meaney Martínez Alejandra Meaney Mendiolea Eduardo Medina González Juan Gerardo Monteon Francisco Montoya Guerrero Armando S. Morales Villegas Enrique Morales Cantón Virgilio Murguía Suárez Juan José N Nájar López Sergio Narváez Flores Jorge Antonio Nava Towsend Santiago Navarro Robles José Necoechea Alva Juan Carlos O Ortiz Galván Fernando P Pacheco Bouthillier Alex

Padilla Padilla Francisco Palacios Rodríguez Juan Manuel Parcero Valdés Juan José Parra Carrillo José Pavía López Abel Alberto Peralta Heredia Rogelio Peralta Rosado Hilda R. Pérez Alva Juan Carlos Pérez de Isla Leopoldo Pichel Daniel Plana Juan Carlos Pozas Garza Gerardo Puente Barragán Adriana Q Quintana González Sandra Quirarte Jiménez Alfredo R Ramírez Arias Érick Ramos Corrales Marco A. Ramos García Marco Antonio Rayo Chávez Jorge Rendón Aguilar Pedro Rentería Ibarra Roberto Riera Kinkel Carlos Rivera Quintero Jesús Eduardo Robles Torres Francisco Javier Rodríguez Leonardo Rodríguez Díez Gerardo Rodríguez Gilabert César Rodríguez Padial Luis Rodríguez Reyes Humberto Rojas Rodríguez Érika Roldán Gómez Francisco Javier Romero Cárdenas Ángel Romero Juan Manuel Romo Jara Jesús Alberto Ruiz Gastélum Edith Ruiz Gutiérrez Héctor Hernán S Sahagún Sánchez Guillermo Sánchez Conejo Alma Rosa Sandoval Zárate Julio Saturno Chiu Guillermo Saucedo Sánchez Néstor Sierra Unzueta Alfredo Silva Oropeza Elsa Siordia Zamorano Rodolfo Solache Ortiz Gustavo Solórzano Martín Carlos Solorzano Zepeda Francisco Javier T Timerman Sergio Torre Guillermo Unger Thomas V Valencia Sánchez Jesús Salvador Valenzuela Flores Alma Gabriela Velasco Luna Óscar Gerardo Velasco Sánchez Raúl Gerardo Velázquez Rodríguez Enrique Verdejo Paris Juan Vidal Morales Gildardo Virgen Carrillo Luis W Willerson James Z Zúñiga Sedano Gustavo

Dr. Juan Verdejo Paris

Dr. Jorge Gaspar Hernández Actual Presidente de la Sociedad Mexicana de Cardiología por el periodo 2008-2009. Luego de reconocer las ventajas que significa la interacción entre sociedades médicas, en este caso la Sociedad Mexicana de Cardiología y la ANCAM, comenta: “Es sumamente importante la realización de este tipo de eventos, porque quiere decir que hay unidad entre los cardiólogos nacionales, hay compañerismo, es lo que permite trabajar de una mejor manera para conjuntar esfuerzos en busca de las metas que nos proponemos en bien de los pacientes”. Sobre su propuesta al frente de la Sociedad Mexicana de Cardiología, refiere: "Desde el punto de vista de las sesiones académicas hemos tenido una gran capacidad de convocatoria, todas han tenido una asistencia que ha rebasado lo esperado, en otros aspectos en relación a publicaciones todas ya están pendientes de salir adelante y la planeación para el congreso ya empezó fuerte trabajando en conjunto con los coordinadores de capítulo y con la industria. Envío un saludo de amistad a todas las asociaciones médicas, cardiólogos de México y especialidades afines, al tiempo de invitarlos a nuestro Congreso que va a ser en en la ciudad de Puebla, Pue., del 29 de octubre al 2 de noviembre de 2009”. 16

Presidente del Consejo Mexicano de Cardiología, A. C., Subdirector de Especialidades Médico Quirúrgicas del Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" y miembro de la Sociedad Mexicana de Cardiología: "El congreso organizado por la Asociación Nacional de Cardiólogos de México es extraordinariamente importante, coincide el hecho de que cada año una de las agrupaciones, la Sociedad Mexicana de Cardiología y la Asociación Mexicana de Cardiólogos de México ya están organizando este congreso anual, en él se conjunta a los cardiólogos más destacados provenientes de todo el país, así el evento ya no es de una sociedad o de otra, sino que colaboramos ambas sociedades para que cada año tengamos un congreso de excelencia en nuestro país y podamos traer los mejores y últimos avances en Cardiología a nivel mundial, para poder tratar mejor a la población mexicana con problemas cardiológicos y estar todos al tanto del mismo conocimiento. Durante muchos años quizá sí se mantenía un poco separada la gente de cada sociedad, en el sentido de que se desarrollaban conocimientos parcialmente: tiene aproximadamente unos diez años en que la colaboración que existe entre ambas sociedades es cada vez mayor para evitar precisamente estas diferencias y beneﬁciar tanto a los cardiólogos como a los pacientes”. Participando como profesor en este congreso, sobre su tema a desarrollar comenta: “es sobre terapéutica de hipertensión arterial, los últimos avances, porque hay dos tendencias básicas: una, el descubrimiento de una nueva faceta dentro del sistema que contiene Renina-Angiotensina-Aldosterona, con la cual podemos ya bloquear el principio de todo este sistema y, segundo, el hecho de lo que hemos visto en los últimos estudios en el sentido de que tenemos que utilizar terapia combinada de grupos vasodilatadores para poder lograr las metas del tratamiento de hipertensión arterial. Entonces lo que va a ocurrir, por un lado, si nosotros podemos detectar al paciente hipertenso en fases tempranas, podemos empezar a bloquear el sistema mencionado con un solo medicamento; en fases más avanzadas –que es lo que desgraciadamente ocurre en la mayoría de los pacientes– tendremos que utilizar terapia de combinación”. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Dr. José Luis Leyva Cardiólogo de San Luis Potosí y miembro de la ANCAM: "El Congreso es un intercambio de experiencias muy importante, una actualización de conocimientos que se pueden difundir hacia toda la población en una especialidad tan notable como es la Cardiología, que tantos avances ha tenido y donde debe prevalecer la prevención de las enfermedades, debido a la incidencia en aumento de enfermedades crónico-degenerativas que ﬁnalmente terminan en corazón".

Dr. Carlos Jesús Solórzano Martín Profesor emérito, homenajeado en el evento, sobre el reconocimiento recibido en el Congreso señala: "es un estímulo, que no dejamos de sentir que es no totalmente merecido, pero lo disfruto mucho y estoy seguro de que me va a servir para continuar todavía durante muchos años, si es que logro todavía seguir en lo mismo, en la atención medica y en la enseñanza, que han sido mi vida. Uno ve representada su vida en el alumno, cuando menos el maestro debe tender a que el alumno siempre lo supere, la vida sigue, jamás debe poner uno como meta el que no lo superen; al contrario: siempre debe uno tratar de que el alumno lo supere y da gusto ver que muchos me han rebasado, y todavía lo hacen con mucha satisfacción y con mucho aprecio hacia mi persona, lo cual me da doblemente gusto". Desde su amplia perspectiva y vasta experiencia, respecto a los crecientes índices de cardiopatías añade: "el futuro de la Medicina, igual que el de la Cardiología es la prevención, en este caso del azote del siglo XXI que es la hipertensión y la enfermedad de las coronarias. Hacia allá se debe prever: la solución no es la curación, la solución no son las intervenciones que nos gusta hacer, la solución es la prevención, educar a la gente en forma masiva".

Dr. Salvador Ocampo Peña

Cardiólogo adscrito al Hospital de Especialidades “Antonio Fraga Mouret” del Centro Médico Nacional “La Raza”, ex Presidente de la Sociedad de Cardiólogos del CMN La Raza y Vocal en la Mesa Directiva 2008-2010 de la ANCAM. “Para mí es un evento de mucha trascendencia porque consideramos a la ANCAM como una sociedad hermana, forma parte de nosotros los miembros de la Sociedad de Cardiólogos de La Raza, la consideramos un ejemplo a seguir y de hecho interactuamos con otras sociedades; la muestra es que estamos hoy aquí apoyando a la ANCAM. Por ello les digo a todos los miembros de la comunidad cardiológica nacional que continuemos con esta hermandad, hay varias sociedades en México, la ANCAM así como la de nosotros es una de las más importantes, desde luego está la Sociedad Mexicana de Cardiología y debe de existir una competencia leal pero también una hermandad y apoyo para que se obtenga una mejoría para nuestros pacientes, que es lo más importante”.

Dr. Guillermo Barbosa González

Dr. Armando Hernández Barajas

Cardiólogo ejerciendo en una Institución Privada de Guadalajara, señala que desde su óptica que el Congreso resultó ser “definitivamente algo muy interesante, muy importante porque nos permite estar actualizados en los avances de la Medicina y específicamente de la Cardiología y especialidades afines, y eso aplicado a nuestra labor, a nuestro ejercicio, beneficia a los pacientes. La hermandad entre sociedades, la interacción, es algo muy bueno porque son diferentes opiniones, diferentes niveles de conocimiento y eso abunda, eso es una riqueza para nosotros los que escuchamos las pláticas”.

Miembro de los Servicios Médicos Municipales, Cruz Verde de Urgencias de la ciudad de Guadalajara, Jalisco, comenta sobre el XIII Congreso Nacional de Cardiología de la ANCAM: “Este evento para la comunidad cardiológica es mucho muy importante, la verdad, por la actualización y el conocimiento de los medicamentos, es mucho muy valioso, no nada más para mí: es para todos. Cardiología incluye a las patologías que más se presentan, entonces hay que estar actualizados. La parte cientíﬁca y académica resultó ser muy, muy buena y completa de verdad”.

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Dr. Luis Lepe Montoya Jefe del Departamento de Cardiología del Hospital de Especialidades del Centro Médico "La Raza" y ex Presidente de la Asociación Nacional de Cardiólogos del Centro Médico La Raza: "Este congreso representa para la comunidad cardiológica la oportunidad de unir lazos entre diferentes asociaciones. La Asociación Nacional de Cardiólogos es una sociedad que nos incluye a la mayoría de los cardiólogos de México y eso hace que sea una agrupación bastante poderosa en el país, donde todos los estudios de vanguardia, los métodos actuales de manejo, el tratamiento del paciente de cardiopatía se dan a conocer a la sociedad en general. Yo creo que eso es una oportunidad muy grande para que toda la comunidad cardiológica estemos al tanto y podamos además enlazarnos los miembros de todas las asociaciones y poder progresar en beneﬁcio de la población de nuestro país y del mundo entero". En su calidad de profesor dentro del programa académico del Congreso, comenta: "yo voy a ser coordinador de una sesión que es Disfunción Endotelial, que es una alteración que precede a los problemas cardiológicos. Es un punto muy importante, se van a manejar aspectos de hipertensión tipo metabólico y diabetes mellitus y uno en el contexto de la cardiopatía isquémica". 17

Dr. Gonzalo Izquierdo D. Cardiólogo del ISSSTE, Monterrey: "Este tipo de eventos y en especial el Congreso de la ANCAM resulta ser muy bueno porque mejora mucho el nivel académico y el nivel de conocimientos de los médicos, además de que permite unificar conceptos en Cardiología y especialidades afines en el país. En cuanto al nivel, la calidad académica, científica, pues los ponentes son de reconocida calidad tanto en México como en el extranjero y los aspectos científico y académico son bastante buenos, lo que nos es muy beneficioso para todos los que asistimos, especialmente los cardiólogos".

Dr. Miguel Echeverría Cardiólogo, IMSS Cancún: "Este tipo de eventos, con alto nivel académico, la actualización y otros beneficios que nos brinda, así como la oportunidad de saludar a viejos compañeros, convivir y participar en actividades sociales y culturales son cosas muy importantes, digamos una de las pocas oportunidades que tenemos de estar a la orden del día, actualizados en cuanto a los últimos avances en Cardiología. Definitivamente nos representa un beneficio, nos une como colegas, como miembros de las asociaciones, pero en realidad no hay una división puesto que todos nos enfocamos al mismo fin. El consenso del conocimiento es el mismo definitivamente y es lo que nos permite llegar a nuestro lugar de origen y practicarlo en nuestros pacientes".

Dr. Alex Pacheco

Dr. David González M.

Cardiólogo del Hospital de Especialidades, CMN Occidente, IMSS: "Como profesor me tocó la variabilidad de las vías en la insuﬁciencia cardiaca. Hay varios temas de interés internacional en desarrollo, práctica, tratamiento y diagnóstico muy interesantes. Es un congreso muy completo".

Dr. Ignacio Garrido Cardiólogo, Orizaba, Veracruz: "las nuevas aportaciones que nos brinda este congreso en el aspecto cientíﬁco nos son de mucha utilidad, tiene mucha importancia por las conferencias y los temas que en ellas se tocan".

Cardiólogo del Centro Médico Nacional "Siglo XXI", Hospital de Cardiología, ciudad de México: "Este congreso es ﬁnalmente donde se exponen todas las ideas innovadoras en la Cardiología actual, donde muchas veces podemos conjuntar los conocimientos y los trabajos que se hacen en otros lugares además de donde uno trabaja; es una excelente oportunidad profesional para conocer otras cosas, donde se genera un consenso de los conocimientos. Por supuesto, siempre, como médicos y como personas tendremos realmente un beneﬁcio al asistir a este y a otros congresos".

Dr. Martín Gerardo Aguilar Alanís Cardiólogo del Hospital Civil de Guadalajara, Jalisco: "Para mantenernos al día en cuanto a conocimientos, para compartir experiencias de lo que hacemos en nuestros respectivos centros de trabajo y conocer lo que se está haciendo a nivel internacional, considero que para la comunidad cardiológica que asiste a este tipo de eventos, los beneﬁcios, las ganancias y la importancia que esto tiene son relevantes, ya que se traducen en un mejor conocimiento de los avances más recientes en el tratamiento de problemas cardiológicos, con temas ahora tan importantes como lo son la hipertensión, la obesidad, la diabetes y el síndrome metabólico. Yo creo que sacamos mucho beneﬁcio en cuanto a los conocimientos nuevos, actuales, en el manejo de esos padecimientos principalmente, además de que se genera un consenso real. En especial el programa académico de este congreso es muy rico y muy variado, de excelente calidad". 18

Dra. Elizabeth Aguilar Rivera Médico general, Secretaría de Salud, León, Guanajuato: "El panorama que plantea este evento cardiológico es precisamente que nos actualizamos en medicamentos y procedimientos para tener un mejor diagnóstico y brindar un mejor tratamiento a nuestros pacientes; hay consenso en conocimientos y manejo, lo que nos brinda importantes ventajas y actualización a todos los médicos de las diferentes especialidades que de alguna manera estamos relacionados con la salud y prevención en materia cardiológica".

Dr. Jesús Toledo Cardiólogo, IMSS Hospital de Zona No. 36, Coatzacoalcos, Ver.: "Este congreso tiene una importancia muy grande, es a nivel americano de los mejores, que reúne lo último que hay en avances, tecnología y en todo problema que valga abordar dentro de la salud cardiovascular; reafirma algunos conceptos y nos da pie para actuar sobre las epidemias que estamos viviendo últimamente como son la hipertensión arterial, el síndrome metabólico, la insuficiencia cardiaca, para allá vamos, en nuestro país ya no hablamos ni de niños ni de jóvenes, sino de gente que es más grande, hay que estar preparados para la pandemia que va a ser la insuficiencia cardiaca". ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Dr. Vicente Gallardo

Dr. Milton Guevara Valdivia

Cardiólogo, Sanatorio Español, Torreón, Coahuila: "La actualización médica continua y educación de los médicos es fundamental para que nos mantengamos a la vanguardia de los tratamientos y la mejor atención para los pacientes, y eso es lo que nos brinda este congreso. El conocimiento adquirido no es un consenso nada más nacional sino internacional que ya estamos manejando. México es uno de los países líderes en Cardiología a nivel mundial y es muy importante este tipo de reuniones para que todos estemos enterados. El cardiólogo mexicano yo pienso que es un cardiólogo caliﬁcado que tiene muy buen nivel aceptado a nivel internacional, tanto en Europa como en Norteamérica y Sudamérica".

Ecocardiografista del Hospital de Especialidades "Antonio Fraga Mouret" del CMN "La Raza", en su calidad de profesor señala: "hablamos un poquito sobre las arritmias en el módulo de precongreso y un poquito de los desfibradores con resincronizadores, cuál es la indicación actual en estos momentos, la evidencia que se está demostrando; es un curso obviamente con un tema muy importante, porque cada día vemos que se implantan más los desfibradores con resincronizadores. Este Congreso es un evento en el que creo que la gente se ha volcado, somos muchos participantes, vemos que está muy concurrida la exposición comercial, y más que todo el área de auditorio y las exposiciones. Una gran asistencia en la que sin duda obtendremos y compartiremos nuevos conocimientos".

Dr. Marco A. Bogran Cardiólogo del Hospital Centro Médico Hondureño en Tegucigalpa, Honduras: "Estoy sorprendido por la cantidad de cardiólogos que hay aquí y la cantidad de profesores extranjeros que han dado los últimos estudios que hemos visto en las revistas y en las informaciones. Se está generando una dinámica ecuménica en el conocimiento ya ni siquiera nacional sino supranacional en este tipo de manejo. El nivel académico es excelente. Estoy muy contento de estar en la ciudad de Guadalajara una vez más y en el congreso".

Dr. Joaquín Barajas

Cardiólogo del IMSS, Puebla: “aparte de la exposición de temas actuales, viene uno a refrescar conocimientos y a compartir con los antiguos compañeros de la especialidad. Es como hacer otra vez el ejercicio de aprender, porque siempre estamos tratando de renovarlo, esto no apoya y nos fortalece para seguir avanzando en nuestra especialidad”.

Dr. Miguel Tapia Morales Medicina Privada, San Luis Potosí: “habitualmente este tipo de congresos es como un síntesis o resumen de los avances en el aspecto cardiovascular del último año, son eventos que nos exponen datos estadísticos, que nos hacen reﬂexionar en cuanto a la problemática de salud y lo que tenemos que hacer para contrarrestar las cardiopatías”.

Dr. Emilio Ambrosio Institución Privada, Oaxaca: "es la posibilidad de comunicarnos y compartir el conocimiento que hay en otras áreas con gente experta, también intercambiar puntos de vista. El consenso en Cardiología crece en la medida en que puede ser comunicado”.

Dr. David López y López Cardiólogo del CMN “La Raza” del IMSS: “este tipo de eventos para la comunidad cardiológica son algo muy importante, porque es el conocimiento actualizado en Cardiología y no nada más en la cuestión clínica sino en la cuestión bioquímica, de la que últimamente se ha estado hablando mucho y muy minuciosamente sobre de temas relacionados con la producción de enfermedades cardiovasculares, como en el caso de la hipertensión y de las enfermedades coronarias. Realmente es conocimiento muy valioso que además permite que se genere un consenso de gran valor para todos los cardiólogos”.

Dr. Julio Serrano Lozano Angiólogo del Hospital “Adolfo López Mateos” del ISSSTE, ciudad de México: “Primero debo decir que mi especialidad, la Angiología, y la Cardiología, son muy aﬁnes y se encuentran estrechamente interrelacionadas, lo cual se tomó perfectamente en cuenta al momento de diseñar o planear el programa académico de este congreso, donde considero que se están abarcando los temas fundamentales de mayor actualidad. Por ejemplo un 50 ó 60% del programa tiene temas de Cardiología y de Angiología, así como hay también de Endocrinología e incluso de Oftalmología, independientemente de información que sirve a especialistas en Medicina Interna. Este tipo de eventos son altamente beneﬁciosos para nosotros, yo soy maestro titular de posgrado de la universidad, entonces particularmente a nosotros los que somos profesores esto nos nutre muchísimo para poder difundir entre nuestros alumnos conocimientos, para abrir mucho más nuestro abanico de conocimientos, interpretarlos y enseñarles a los alumnos. Le agradezco mucho a los organizadores del congreso y ojalá que organizaran este tipo de eventos con más frecuencia”. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Dra. Silvia Dolores Lugo Cardióloga, Universidad Autónoma de Guadalajara: "el congreso es muy importante para dar a conocer los avances recientes y trascendentes en las investigaciones, todo lo más novedoso que hay. Se está fortaleciendo el consenso de conocimientos. En cuanto al nivel académico y cientíﬁco, es bastante elevado, lo considero de lo más relevante".

Dr. Jesús Alberto Romo Jara Unidad Coronaria del Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS, Guadalajara: “es un evento nacional de la comunidad cardiológica. Nos referimos a estos eventos para además de actualizarnos en conocimientos ver qué se está haciendo en cada lugar de nuestra república, volver a ver a muchos amigos que no habíamos visto en mucho tiempo. Entonces son referencia para nosotros profesionalmente y son referencia para la comunidad social. Por otro lado estos eventos para nosotros los de aquí de Guadalajara son un honor y un momento para mostrar a nuestros invitados nuestra ciudad, que estamos orgullosos de ella. La ANCAM es una sociedad la cual actualmente junto a la Sociedad Mexicana de Cardiología lidera a las comunidades cardiológicas de toda nuestra república y a veces fuera de las fronteras. Nos decía el Dr. Hugo Hernández que hay 30 países con los ojos puestos en México a través de ANCAM y las sociedades grandes de Cardiología. El cardiólogo mexicano visto desde dentro y afuera del país es muy competente, actualizado, quizá con menos recursos económicos que en otros lados, pero en lo que es calidad la Cardiología mexicana está muy, muy bien situada a nivel internacional”.

Dra. María E. Islas

Cardiólogo Ecocardiograﬁsta del Hospital General de Tijuana: “de entrada el panel de invitados desde el punto de vista académico es extraordinario, es gente de muchísima experiencia, profesores nacionales o extranjeros. En cuanto a la tecnología tenemos a la mano lo más soﬁsticado en cuanto a equipo médico y en cuanto a Ecocardiografía tenemos lo necesario que podemos adquirir en este tipo de eventos, como lo nuevo en ecocardiograma, explorar las nuevas técnicas de Ecocardiografía tridimensional, de contraste, nuevos métodos médicos para cuestiones miocárdicas, Ecocardiografía contrastada y muchas otras diferentes alternativas”.

Dr. Inocencio Pérez Maciel Cardiólogo de Mexicali: "en este congreso de la ANCAM se vio la interacción de diversas sociedades y de toda la comunidad cardiológica, se está hablando de avances científicos, el consenso que se genera, cómo se conjuga esto en beneficio del paciente. Es de importancia porque hay una unificación de criterios y lo mejor que son conceptos muy actualizados que nos llevan a ahorrar tiempo que en otras ocasiones nos llevaría mucho estudiar; aquí venimos y los recopilamos en una forma más práctica y sencilla. Las pláticas, el nivel académico y científico son de una excelente calidad igual que en congresos internacionales en otras ciudades del mundo. Estamos muy contentos de estar aquí y tratamos de aprender lo más posible siempre pensando en la mejor atención y beneficio de nuestros pacientes".

Dr. Ricardo J. Remes Ruiz Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Regional de Veracruz: "es un evento muy importante para difundir las tendencias que hay en Cardiología y poderlas aplicar; lo más importante es que lo que obtenemos aquí lo apliquemos en la población como medida preventiva para evitar que los problemas nos lleguen ya en fases ﬁnales o muy avanzadas, por eso es importantísimo la difusión de esto no sólo a los cardiólogos, sino a los internistas, a los estudiantes de Medicina, a los especialistas en formación, porque esto va a favorecer una mayor sobrevida y una menor incapacidad que se genera por estas enfermedades que al ﬁnal crean problemas en nuestro país".

Dr. Alfonso Lara Olivares Cardiólogo ecocardiograﬁsta del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional La Raza: “Sin duda la Ecocardiografía desde hace alrededor de 10 años se ha posicionado como una herramienta utilísima en el diagnóstico de los pacientes con enfermedades cardiovasculares; este congreso nos demuestra eso: nos da la posibilidad de estar en contacto con las nuevas tecnologías como el ecocardiograma tridimensional, la evaluación del movimiento del músculo cardiaco con las nuevas modalidades que pueden medir la velocidad con que se mueve la masa muscular del corazón, como el strain. Otra de las tecnologías nuevas en cuanto al ecocardiograma es la aplicación de contrates (MCE) para realzar los bordes ecocárdicos del corazón y poder evaluar así la función miocárdica de una forma más fresca. El nivel académico y cientíﬁco del congreso me parece que está muy completo, veo mucha gente, veo un congreso al cual acudieron muchos cardiólogos, médicos internistas también y lo veo bien organizado”. 24 20

Dra. Hilda Rodríguez Álvarez

Cardióloga, IMSS Aguascalientes: “Este tipo de eventos que congregan a la comunidad cardiológica son de vital importancia porque la actualización médica en nuestros tiempos es básica y más cuando día con día comienza el advenimiento de nuevos medicamentos y frente a ello la preparación que debemos de tener debe ser sólida. El nivel académico y cientíﬁco me parecen muy adecuados, nos están mostrando innovaciones y eso me parece, en realidad, muy, muy bueno”.

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Dra. Ma. de Jesús Coria

IMSS de Mexicali, B.C: "Yo creo que este congreso se difundió no nada más a médicos del Seguro Social, sino a médicos de otras instituciones, a médicos formados en otros lugares, también a otras asociaciones. Nosotros lo vimos desde la inauguración que están invitadas otras sociedades cardiológicas y que muchos de sus miembros están participando incluso en el programa como profesores. Sobre el nivel académico puedo decir que lo que yo he tomado hasta el momento es de una calidad excelente. En cuanto a la labor de la ANCAM creo que es un trabajo continuo: ya tiene muchos años esto, se ha ido superando y este evento lo demuestra. Pero no es nada más este congreso: durante todo el año hay otros eventos regionales que se hacen en otros lugares de la república, en los que también se da muy buena asistencia, muy buena calidad en la actividad académica, yo pienso que está trabajando bien y es el plan de seguir adelante".

Dr. Felipe de J. González Cardiólogo, Tecnológico de Monterrey, N.L.: "Es un evento muy bonito, muy bien organizado, la labor de la ANCAM excelente, reunió a gran cantidad de personas porque la aﬁliación que tiene ANCAM es muy grande y el beneﬁcio real para el asistente es la actualización".

Dr. Rubén Baleón Espinosa Presidente de la Asociación Nacional de Cardiólogos del Centro Médico La Raza: "Estamos viendo todos los progresos que hay en Cardiología a nivel nacional y ﬁnalmente la ANCAM es una sociedad hermana mayor de la nuestra y vemos la forma de trabajar con ella en todo el país. Está haciendo muchas cosas muy interesantes que creo van a cambiar progresivamente el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares en México. Destaca la aportación de los médicos nacionales: todos los trabajos libres que se están presentando aquí son de médicos mexicanos, hay algunos incluso que se están haciendo trabajos con hospitales del extranjero, algunos de España, algunos de Estados Unidos, entonces se está viendo que México sigue produciendo cuestiones cardiológicas de alto nivel. La relación en cooperación entre la ANCAM y la ANCCMLR esperamos que siga siendo tan buena como siempre lo ha sido, afortunadamente siempre hemos tenido una buena relación con todos los socios de la ANCAM y con las presidencias que se están llevando, también muchos de ellos son parte y también socios de nuestra asociación. Felicitamos a la ANCAM por el evento tan magniﬁco que organizó, ponencias excelentes y una gran cantidad de asistentes que hacen que en realidad este evento se note como el mejor evento de Cardiología del país".

Dr. Pedro García Velázquez Coordinador General del Día Mundial del Corazón de la Sociedad Mexicana de Cardiología: "El XIII Congreso Nacional de Cardiología, organizado por la ANCAM y su presidente el Dr. Hugo Hernández fue realmente trascendente por su convocatoria a un número importante de asistentes, la participación de profesores distinguidos nacionales y extranjeros y desde luego un contenido académico de gran utilidad para la práctica de los cardiólogos en México". ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Dra. Edith Ruiz Gastélum Centro Médico "Ignacio Chávez", ISSSTESON Hermosillo, Sonora: "el nivel es excelente, hay profesores internacionales, nacionales y lo más representativo de nuestra comunidad médica. El consenso que se está generando es excelente, nos permite actualizarnos en nuestra práctica médica, aplicar las estrategias de manejo de mayor actualidad para poder mejorar la calidad de nuestros pacientes".

Dr. Bruno Alfonso Escalante Acosta Director del Centro de Investigación y Estudios Avanzados CINVESTAV, Unidad Monterrey: "el evento ha tenido un balance extraordinario en cuanto a la calidad de las sesiones académicas, hay invitados a dar conferencias de un altísimo nivel académico, la participación de los asistentes y las preguntas que se generan están siendo respondidas ampliamente con una muy clara definición de lo que el investigador está haciendo y lo que el asistente médico cardiólogo está interesado en conocer. Por otro lado el número de asistentes es extraordinario, estamos hablando probablemente de más de 4 mil asistentes, lo cual repercute en la presencia, en los salones de conferencias y genera un ambiente muy agradable de interacción entre el conferencista y el asistente. Aunado a ello, en el aspecto social ha sido agradabilísimo conocer Guadalajara a través de los eventos que la Sociedad nos está organizando para apreciar la cultura, el arte de Guadalajara; estuvimos el día de la inauguración en un marco esplendoroso como es el Teatro Degollado y el espectáculo que puso la filarmónica con el mariachi Vargas de Tecalitlán, de los mejores del mundo, entonces es un éxito en el aspecto científico-académico, en el aspecto social y en el aspecto personal nos da la oportunidad de convivir con viejos compañeros que no nos vemos más que en estas ocasiones y tener una interacción muy agradable".

Dr. Raúl Gerardo Velasco Sánchez Hospital Ángel Leaño, Zapopan, Jalisco, Tesorero de la ANCAM en la gestión 2006-2008: “estoy muy satisfecho con lo logrado, creo que se rebasaron todas las expectativas, hubo mucha colaboración de todos los miembros, quiero agradecer a todas las personas que nos ayudaron y a la industria farmacéutica sin cuyo apoyo no hubiera sido posible el éxito de este congreso”. En cuanto al panorama de cardiopatías, señala: “tenemos un gran reto, el mayor es la Medicina preventiva, el panorama epidemiológico del país es nada halagador, tenemos una alta incidencia de obesidad, de sobrepeso, de cardiopatía isquémica y esos obesos en el futuro van a ser cardiópatas; necesitamos hacer medidas preventivas en la población general para lograr disminuir el riesgo de esos padecimientos cardiovasculares. La hipertensión es un problema importante en el país, más o menos la tercera parte de la población adulta mayor de 20 años es hipertensa, un porcentaje muy alto no conoce que tiene el padecimiento y los que lo conocen no están tratados o no están bien controlados, entonces hay que trabajar mucho en cuanto a difusión y prevención de esta patología”. 21 25

Exposición Comercial

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Aterotrombosis. De las bases moleculares a la aplicación preventiva del conocimiento El viernes 25 de octubre de 2008 se llevó a cabo la Sesión Plenaria 2 "Aterotrombosis, de las bases moleculares a la aplicación preventiva del conocimiento", con el objetivo de lograr la actualización del conocimiento molecular de los procesos que intervienen en el fenómeno aterotrombótico, principal complicación de las enfermedades crónico-degenerativas como lo son la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemias (entre otras), así como la aplicación práctica de este conocimiento en el establecimiento de las medidas preventivas, no farmacológicas y farmacológicas, en la clínica y tratamiento del paciente con riesgo cardiovascular aumentado. Fungió como presidente el Dr. Hugo R. Hernández García y como Coordinador el Dr. Raúl Gerardo Velasco Sánchez. Luego de su ponencia desarrollada en este sentido, el Dr. Antonio López Farrez, de la Unidad de Investigación Cardiovascular del Instituto Cardiovascular de Madrid, España, sobre la misma señaló: "he intentado explicar las nuevas técnicas en investigación para lograr nuevos bienes terapéuticos en el conocimiento de enfermedades cardiovasculares, para dos cosas: primero buscar biomarcadores en la sangre que nos permitan conocer si un paciente tiene o no patología cardiovascular; a veces con una prueba clínica llegamos tarde. Lo segundo para ver si algún día ese marcador nos permite 24

saber de forma fácil si un fármaco es más o menos eﬁcaz en un paciente y así adelantarnos para poder cambiarle la farmacología".

se obtuvo de la corteza del árbol de sauce llorón y que fue la razón de un Premio Nobel cuando se supo de sus mecanismos bioquímicos de acción y hoy sabemos que su utilización tiene otros aspectos a nivel de cáncer, anticancerosos, muchísimos nuevos beneficios mal llamados flebotrópicos. Nunca esperamos que la aspirina tendría tantos y tantos beneficios, la naturaleza no se equivocó, otra vez no se equivocó, y todavía lo que falta por descubrir". En cuanto al panorama de

Mencionó en cuanto a la aspirina que a diario se le descubre una nueva propiedad, es un instrumento valioso ahora también en el caso de la eventual prevención de aterotrombosis: "desde mi punto de vista es un enfermedades cardiovasculares en el mundo fármaco de los más valiosos apuntó que para combatirla lo mejor es la hoy en día; a pesar de que prevención: "soy un convencido de que si es una fórmula que tiene más la causa número uno de la población adulta de cien años, todos los años aparecen en el mundo es la enfermedad propiedades cardiovascular y cuando nuevas y sabemos sus causas, magnitud buenas de esta y consecuencias, lo mejor es maravillosa la prevención: si no llevamos fórmula. Es el este mensaje a resultados bien único fármaco claros y definidos, estamos al que en la perdiendo el tiempo". humanidad tiene acceso Por su parte el Dr. Roberto todo mundo, Dres. Raúl G. Velasco Sánchez (izq) y Rentería Ibarra, del Instituto que sus Cardiovascular de Guadalajara, Hugo R. Hernández García. propiedades Jalisco, llevó a cabo la ponencia cada día se identifican más y tiene "Medidas prácticas en la clínica preventiva del paciente con riesgo cardiovascular tres variantes: como analgésico, como aumentado". En ella señaló que el endotelio antiinflamatorio y como antitrombótico.

"Pero si hablamos en términos de salud, su beneﬁcio antitrombótico es exageradamente mil veces superior a los otros dos: reduce la mortalidad por infarto agudo del miocardio o infarto cerebral, entre un 20 y un 50% como lo hacen los antitrombóticos, trombolíticos, es decir estamos realmente maravillados de los efectos de este fármaco que inicialmente

es un órgano verdadero dentro de otros órganos: "pesa casi 3,5 kg, el 5% del peso corporal total en un adulto. Sus células consumen gran cantidad de energía debido a su activo metabolismo. Se separa del flujo muscular, es el modulador de la fisiología y de la hemostasis cardiovascular; es el que regula la vasodilatación, ahí tienen acción los antioxidantes y los antiinflamatorios, el endotelio es el responsable de que se inhiba el proceso elemental de la aterosclerosis; cuando el endotelio presenta disfunción, ahí empiezan todas las series de complicaciones atribuibles a ésta. Factores de riesgo tradicionales, los emergentes y algunos genéticos propician la disfunción endotelial, que se va a proyectar en una serie de complicaciones como son la lesión muscular, la inflamación, la rotura de la placa. La disfunción endotelial es la responsable de numerosas enfermedades

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como la aterosclerosis, la hipertensión arterial, la sepsis, la trombosis, la vasculitis, hemorragias, etcétera. Si sumamos colesterol y tabaco, hipertensión, carga genética, edad, género, obviamente será mayor la disfunción endotelial cuando ésta la estudiamos por dilatación mediada por ﬂujo", entre otras más de las que hizo un recuento. Dentro de las estrategias de protección endotelial, mencionó, está por supuesto el control estricto y sostenido de factores de riesgo, donde tradicionalmente se ha hecho uso de diferentes sustancias, como son el alopurinol, estatinas, antihipertensivos, ácido fólico, antioxidantes (vino tinto,

té negro, glutamina, vitamina C, vitamina E), hipoglucemiantes, terapia hormonal de reposición, "los bloqueadores del sistema de angiontensina, llámense ECA o los bloqueadores de receptores de angiotensina, todos los ‘artanes’, entre otros, así como ciertos antibióticos y el ejercicio físico".

En este rubro señaló la necesidad de mencionar a la aspirina, que en diversos estudios que han evaluado sus diferentes propiedades en el terreno de la hipertensión, ha demostrado sus beneﬁcios especialmente en el campo de la prevención, mismos que como se sabe entre la comunidad médica están ligados a la reducción de la mortalidad por enfermedad cardiovascular, "que es nuestra primera causa de mortalidad en

términos de isquemia". Asimismo hizo alusión a diferentes medidas de tipo práctico a seguir de manera simultánea al tratamiento médico. Entre ellas dio fundamental importancia a la disminución en la ingesta de sal, de la que mencionó que en nuestro país 75% de la población abusa en el consumo de la misma. "Está demostrado que la ingesta de sal incrementa la presión y que pérdidas modestas de peso o reducción de sodio pueden prevenir hipertensión en 20% en individuos prehipertensos con sobrepeso. La reducción promedio de sodio urinario en 1.8 g por día disminuye la presión sistólica y diastólica en 2% en individuos no hipertensos y en los hipertensos nada más por reducción de sal les da 5 mm en la sistólica de mercurio y 2.7 en la diastólica", reﬁrió el especialista en su ponencia.

Evidencia clínica de la inhibición directa de la Renina Participando con el tema "Evidencia clínica de la inhibición directa de la Renina" en el Simposium intitulado "Actualidades en el bloqueo selectivo de la Renina", realizado con el objetivo de reconocer la importancia de la renina en el desarrollo de la patología cardiovascular e identificar los beneficios potenciales del bloqueo selectivo de la renina, a efecto de que el médico pueda identificar los mecanismos del bloqueo y las nuevas alternativas farmacológicas para el bloqueo específico de la renina en la enfermedad cardiovascular y que tuvo como presidente al Dr. Juan Verdejo Paris del Instituto Nacional de Cardiología y como coordinador al Dr. Hugo R. Hernández García, el Dr. Luis Alcocer Díaz Barreiro comenta sobre el tema que desarrolló: "Las Enfermedades cardiovasculares encabezadas por la hipertensión arterial representan más o menos el 30% del costo total que tiene para la humanidad la enfermedad. Las enfermedades no cuestan solamente molestias; cuestan mucho más porque la gente muere y lo hace precisamente en momentos en los cuales todavía está produciendo y

en donde además cuesta mucho atenderla cuando ya está presente la patología, de tal manera que de todo este costo, que se le llama actualmente costo total global de la enfermedad, las enfermedades cardiovasculares representan el 30%, es decir que de cada peso que se gasta en atención por enfermedad, 30 centavos se gastan en enfermedades cardiovasculares, encabezadas por la hipertensión". Añade el especialista que, además, la hipertensión es una enfermedad muy cara, "porque aunado al gasto económico que representa, cuesta años preciosos de vida y porque causa el deterioro de las personas que la tienen, lo que les conducirá a que van a vivir menos tiempo, van a tener más infartos,

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más insuﬁciencia renal y, por supuesto, peor calidad de vida. "Pero ahora sabemos también que, por ejemplo, tiene un impacto muy grande sobre aspectos a nivel psicológico, puesto que la gente va perdiendo capacidades en este sentido; ahora le llama la gente Alzheimer a la perdida progresiva de la memoria y todo esto está relacionado con la hipertensión, la calidad de vida en general, incluso la vida sexual está muy alterada por la presencia de hipertensión arterial y esto cuesta muchísimo en todos los aspectos. "Entonces mucha gente argumenta que cuestan mucho los medicamentos, pero al respecto les puedo decir que cuesta lo doble o más y con peores consecuencias no tratar una enfermedad que tratarla: si alguien anotara lo que cuesta en medicamentos 30 años de tratamiento de un hipertenso, el gasto o inversión no es equivalente a cuando entra a un hospital para ser atendido por una de estas complicaciones mayores. "Y desde luego si a esto se le suma la cantidad de dinero que deja de producir el enfermo o la cantidad de dinero que le cuesta a su familia mantenerlo y al Estado también, es al menos el doble. 25

Desgraciadamente con esta patología no es sólo el enfermo sino que es todo el mundo el que tiene que pagar por esto. Por eso decimos para la humanidad es mucho más barato tratar que no tratar.

años de edad, debido principalmente al intenso ritmo de vida, estrés, exceso en el consumo de sal y tabaco, sobrepeso y falta de ejercicio físico, aunque no deja de estar presente en grupos poblacionales de mayor edad e incluso los índices van al alza en toda la población."

"La aparición de nuevos medicamentos es muy importante, porque aunque tenemos medicamentos muy buenos, con el avance de la ciencia y los nuevos conocimientos se ha ido perfeccionando la Medicina. Un ejemplo está en medicamentos que estaban antes para quitar molestias y para esto tenemos muchos medicamentos útiles; después entendimos que Dres. Hugo R. Hernández García y Juan Verdejo Paris lo que se requería era Entonces, agrega el especialista, "esos para curar o para prevenir enfermedades. medicamentos nuevos en hipertensión arterial son muy importantes porque es "Ahora entendemos que los medicamentos un problema mayor y aunque lo hacemos deben de ser usados para que la gente muy bien en el tratamiento de hipertensión viva más tiempo y con mayor calidad de arterial todavía tenemos algunos déﬁcits, vida. El 90% de todos los medicamentos primero no todos los medicamentos actualmente deben ser usados en le sirven a todo el mundo y aun de los personas que creen estar sanos, que medicamentos actuales entre todos sólo lo suponen y en realidad no lo todavía hay gente que no podemos tratar están, pero que necesitan determinados medicamentos para vivir más tiempo y vivir mejor. "De esta manera, dentro de una real cultura de la salud la mentalidad debe cambiar y, cuando va uno a la farmacia habrá que pensar que no se va sólo a comprar un medicamento, sino en realidad adquirir medicamentos como parte de un tratamiento médico es comprar años de vida y calidad de vida". Se estima que la presión arterial alta o hipertensión afecta a un tercio del total de la población del mundo. Debido a que no causa síntomas, este padecimiento es llamado “el asesino silencioso” y muchas veces se maniﬁesta después de un infarto u otra afección cardiaca, o el paciente acude en busca de ayuda hasta que los síntomas son severos como vértigos y desmayos, pues las arterias han perdido su calidad elástica y el corazón debe bombear con fuerza a regiones que requieren mayor irrigación sanguínea, como el cerebro. Aquí es generalmente cuando ya se ha causado un daño irreversible y se está en un alto riesgo. "A diferencia de otros tiempos, hoy en día la hipertensión se presenta con más frecuencia en jóvenes entre 22 y 25 26

correctamente porque hay riesgo de que le caiga mal el medicamento o porque éste no les baja suficientemente la presión". Comenta que de acuerdo a las nuevas investigaciones y descubrimientos, hay no sólo fundadas esperanzas sino hechos demostrados respecto a los bloqueaderos de la renina (conocidos como ARA's, Antagonistas de los Receptores de Angiotensina 2) para contribuir a una adecuada disminución y control de los niveles de presión arterial. "Específicamente hay un nuevo medicamento –se refiere a Aliskiren, sobre el cual versó parte de su ponencia– que tiene un mecanismo de acción diferente a todos los conocidos: incide en el sistema ReninaAngiotensina-Aldosterona, sistema muy importante que es bloqueado por otros medicamentos, pero éste lo bloquea muy al principio y entonces representa una opción muy buena; las primeras informaciones en cuanto a los resultados de los estudios son extraordinarios, este es un medicamento que resulta muy eficaz para el descenso de la presión arterial, pero resulta también extraordinariamente eficaz para proteger a los órganos blanco que se dañan también por la hipertensión arterial y tiene propiedades preventivas".

Evolución histórica del bloqueo del eje Renina-Angiotensina-Aldosterona

Como parte de este mismo simposio y bajo la pregunta "¿Por qué se necesita una nueva clase terapéutica?", el Dr. Eduardo Meaney Mendiolea, Coordinador de la Unidad Cardiovascular del Hospital Regional "1° de Octubre" del ISSSTE en la ciudad de México, mencionó que los conocimientos acerca del eje ReninaAngiotensina-Aldosterona han crecido significativamente en los últimos años, centrándose la atención actualmente en la utilidad terapéutica del bloqueo de este sistema, para lo cual ha comenzado a surgir una nueva generación de medicamentos que permiten, con el menor riesgo y la mayor eficacia lograr estos efectos que representan una nueva opción en el manejo de pacientes con hipertensión. Ello toda vez que hay la clara evidencia de que dicho bloqueo reduce el daño de órganos blanco en pacientes hipertensos y mejora la sobrevida en individuos con enfermedad cardiovascular, aunque mencionó que, por lo novedoso de las mismas, se siguen realizando trabajos para determinar fielmente si esta clase de drogas puede ser eficaz en pacientes con insuficiencia cardíaca con síntomas menos severos o en aquéllos con disfunción ventricular diastólica. Asimismo, puntualizó, aunque los bloqueadores del eje Renina-Angiotensina-Aldosterona cada día muestran más propiedades benéficas, debe considerarse que en pacientes hipertensos sin signos de insuficiencia cardíaca y en pacientes con nefropatía aún resta determinar el beneficio a largo plazo sobre morbilidad y mortalidad. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

En hipertensión arterial, ¿Qué hay más allá del control? Director del Instituto de Investigación Cardiovascular del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara, con sede en el Hospital Civil Juan Menchaca, Nuevo Hospital Civil de Guadalajara, el Dr. José Zacarías Parra Carrillo comenta sobre su ponencia “En hipertensión arterial, ¿Qué hay más allá del control?” efectuada en el marco del Simposium “Riesgos Modificables ¿Es Posible Una Visión Holística?", el cual estuvo presidido por el Dr. Humberto Álvarez López y coordinado por el Dr. Omar Fierro Fierro, y cuyo objetivo fue que el médico identifique la necesidad de una evaluación integral del riesgo cardiovascular y con la evidencia basada en el conocimiento del riesgo, aplicar las estrategias de modificación efectiva, integral y segura del riesgo cardiovascular. “Bueno, aquí venimos a hacer pensar a los médicos, sobre todo cardiólogos, sobre algo muy importante que es el manejo del paciente con hipertensión, donde hay algunas controversias no trascendentales para el paciente pero sí para el médico: una de ellas, que fue el tema que me tocó presentar, fue qué hay más allá de sólo bajarles la presión. “¿Es sólo bajarle la presión lo importante para el paciente o hay medicamentos que le sean mejores, bajando la presión igual? ¿Hay medicamentos que le vayan mejor a un paciente que a otros? Lo que traté de demostrar es que la evidencia muestra primero que, sin controversia, bajar la presión es sustantivo en el paciente con hipertensión, tenemos que llevarlo a la meta de manejo, lo más cercano a la normalidad y si es posible a la normalidad de la presión; la mayor parte de las complicaciones por hipertensión están en relación directa con el nivel de presión que tenga el sujeto: a más alta, más riesgo; a más baja menos riesgo. “Otra parte importante que se ha demostrado en muchísimos estudios en todo el mundo es que también hay medicamentos con los que a algunos pacientes les va mejor que con otros. Por anticipar algo, en el paciente que tiene diabetes o riesgo de ser diabético, hay medicamentos que lo van a empujar rápidamente a volverse diabético aunque le baje la presión y aunque disminuyamos el riesgo por bajarle la presión. El hecho de volverlo diabético hace que nuestro paciente tenga un sinnúmero de complicaciones, malestares, situaciones indeseables para él y desde luego, aunque su riesgo bajó porque se le disminuye la presión, se incrementa por ser diabético. “En esto hay medicamentos que favorecen la elevación del riesgo de ser diabéticos, por ejemplo los medicamentos conocidos como betabloqueadores o los diuréticos; hay medicamentos que no nos dan ese problema, que son muy eficientes como los calcioantagonistas y hay algunos que inclusive tienden a disminuir los casos nuevos de diabetes como los que llamamos inhibidores de enzima convertidora o bloqueadores de angiotensina y luego también tenemos medicamentos en los que para algunas complicaciones particulares la dosis es substancial: por ejemplo, hay medicamentos que si los damos a dosis bajas mejora el paciente pero utilizando 28

dosis altas este comportamiento es mucho mejor. Entonces lo que tratamos de enseñarle al médico es que resulta muy importante que disminuya la presión hasta lo más bajo que sea posible, lo más controlable que esté su paciente para llevarlo lo más cercano a la normalidad o la normalidad misma, pero que en situaciones particulares de riesgo del paciente –por ejemplo este que mencionaba de ser diabético aunque no lo sea en este momento y en otras patologías– hay medicamentos que le van a ir mejor a su paciente. "El médico tiene que aprender, en ciertos casos, cuál medicamento es mejor y que aún en estos pacientes, dependiendo de sus características particulares, no tan sólo qué medicamentos sino qué dosis de los mismos: habrá unos que para algunas patologías en que la dosis inicial o media es buena, pero para otras cosas se requiere la dosis total, independientemente de la presión que obtengamos, el efecto que tiene sobre nuestros tejidos, el corazón, los vasos, el cerebro, va a ser mejor que la dosis sea más plena que con otro, esto es en esencia lo que tratamos en nuestra presentación. Todo esto está fundamentado en Medicina Basada en Evidencias, lo que quiere decir que es cuando tenemos algo que lo demuestre, que hay estudios con el suficiente tamaño, tiempo, metodológicamente bien hechos para contestar nuestras preguntas. Sin embargo, como también lo dije, aquí hay controversia: dependiendo de cuál estudio vea uno y bajo qué óptica lo vea, se puede ir formando una idea. Y esa controversia es la que traté de ir haciendo a los médicos, que la utilicemos en el buen sentido de la palabra para que nos cree esa conciencia de la diversidad al manejar al paciente hipertenso, que no necesariamente es una regla o como una línea totalmente pareja, porque los pacientes no son todos iguales. Al no ser todos iguales nuestra conducta con ellos puede y debe ser diferente. "Ahí tenemos que utilizar las distintas evidencias que existen en la literatura internacional con el fin de buscar para mi paciente –no cualquier paciente sino cada uno en específico, el que está frente a mí– dada su edad, sus características, sus otras enfermedades y demás factores a considerar, cuál es el mejor esquema de tratamiento, cuál es la mejor dosis de tratamiento, cuál es la mejor meta, hasta dónde lo tengo que llevar de presión, de colesterol, no buscar un tratamiento generalizado sino individual, es decir que tenemos que hacer 'un traje a la medida' de cada paciente. Y en este rubro específico la investigación continúa: la investigación en hipertensión no se acaba, cada vez estamos viendo más estudios, nuevas drogas que se prueban de manera diferente y esto hace que el conocimiento en Medicina y en especial en esta área cambie, hay aspectos que decíamos hace cinco años que creíamos que esa era la verdad absoluta y que ahora otros estudios más completos, con más finura, con más detalle en algún aspecto nos dicen que no era así como se decía, ha cambiado, se tiene que utilizar ahora una técnica, una metodología diferente y un medicamento diferente”. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Estatinas en el manejo de los lípidos En el marco del Simposium 23, efectuado el domingo 26 de octubre bajo el título “Riesgos Modificables. ¿Es posible una visión Holística?”, con el objetivo de que el médico identifique la necesidad de una evaluación integral del riesgo cardiovascular y con la evidencia basada en el conocimiento del riesgo aplicar las estrategias de modificación efectiva, integral y segura del riesgo cardiovascular, en el que fungió como Presidente el Dr. Humberto Álvarez López y como Coordinador el Dr. Omar Fierro Fierro, el Dr. Enrique Morales Villegas, cardiólogo clínico e investigador egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, con postgrado en el Instituto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubirán”, impartió la ponencia “Manejo de los lípidos”.

En ella mencionó que se sabe que las estatinas “son fármacos que inhiben la activación de los factores de trascripción proinflamatorios en células endoteliales y de músculo liso, por dos mecanismos que favorecen la concentración de oxido nítrico, con lo que la respuesta inflamatoria se mantiene anulada en cierto grado. También hay un efecto pleiotrópico de la estatina: la inhibición del factor nuclear que desencadena la inflamación no solamente en la aterotrombosis sino en otras patologías como artritis reumatoide, donde los reumatólogos están usando estatinas y pravastatina con buenos resultados. “Se ha demostrado que las estatinas son fármacos que inciden no solamente reduciendo el colesterol LDL, sino tienen efecto pleiotrópico, convirtiéndose en ‘punta de lanza’ para el manejo de la prevención en etapas primordiales de la enfermedad, es decir cuando aún no existen siquiera placas aterosclerosas y estamos en la obligación de llegar al tratamiento en estos niveles de la prevención; estamos detectando individuos con factor de riesgo ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

cardiometabólico y enfermedad cardiovascular, podemos ejercer prevención primaria, tenemos la obligación de aplicar la evidencia al 100% cuando estos sujetos por cualquier razón no los descubrimos en estas fases del problema y los estamos descubriendo en la Unidad Coronaria, en el consultorio clínico con síndromes coronarios agudos o crónicos. No existe justiﬁcación para el no uso de estatinas si contamos con evidencias” En sus propias palabras sobre su plática el Dr. Morales explica: “mi charla en este congreso

versó sobre lo que conocemos los médicos como el riesgo cardiometabólico total, que todos tenemos de padecer una enfermedad cardiovascular, la más conocida de todas, la más letal, el infarto agudo del miocardio. "Tradicionalmente los médicos abordamos a la enfermedad cuando se nos hace evidente en el consultorio, cuando el paciente maniﬁesta un síntoma o un signo, ahora sabemos que ese enfoque es muy parcial e insuﬁciente para reducir el impacto de estos problemas, puesto que por el conocimiento que se ha acumulado, ahora sabemos que estos problemas, la

enfermedad cardiovascular que vemos nosotros en el hombre de 45, 50, 55 años, inició quizá desde su gestación. “Un factor de riesgo –y ahí debería de estar la prevención– es que se forme una pareja en la cual el hombre y la mujer tienen una carga familiar muy fuerte para diabetes y el riesgo de que ellos y sus hijos sean diabéticos es muy alto. "El otro factor de riesgo muy temprano serían los embarazos mal cuidados, que dan niños de peso bajo que puede ser porque la madre está desnutrida o porque su circulación no funciona bien: esos niños nacen con una predisposición para las enfermedades cardiovasculares, por un fenómeno que se llama de resistencia a la insulina. “Pero deﬁnitivamente el factor más importante es la obesidad infantil que tiene dos componentes: una dieta inadecuada y ejercicio físico insuﬁciente. México tiene la segunda tasa de obesidad infantil, 30% de nuestros niños tienen sobrepeso u obesidad; esto está creciendo y es la base para que sean adolescentes y adultos jóvenes con una enfermedad cardiaca que quizá no vemos pero que sabemos que ya está presente. "Con estudios especiales vemos que esos niños ya tienen engrosamiento de sus arterias por depósitos de grasa, que a los 35 o 45 años –sobre todo si junto con la obesidad desarrollan otros factores de riesgo como el tabaquismo– van a tener un alto riesgo de morir o de quedar inválidos, funcionalmente hablando, por un infarto. Entonces reitero la importancia de ver a la enfermedad cardiovascular como algo que inicia muy temprano en la vida, por lo tanto tenemos que voltear, no solamente los médicos: los maestros, los papás, los mismos niños, a la enfermedad y ver que inicia en la infancia. Si queremos prevenir, tenemos que actuar temprano. En cuanto a los nacidos con bajo peso y prematuros también tienen riesgo, sobre todo si la prematurez obedeció o se asoció a alguna alteración de nutrición, de disfunción de la placenta o de que la madre estuvo desnutrida “. 29

27 años de ablación en el tratamiento de las taquicardias

arritmias. La ablación RF por catéter hoy en uso, provoca lesiones locales bien demarcadas y específicas para la destrucción del sitio exacto de la arritmia o para la interrupción de un recorrido La ablación por cateterismo crítico para el mantenimiento de los mecanismos de reentrada, es una técnica que comenzó a con lo que puede lograrse la resolución definitiva de diferentes desarrollarse en la década de 1980 tipos de arritmias. Sin embargo, hoy en día la ablación de para el tratamiento de arritmias taquicardias ventriculares (TV) en pacientes con cardiopatía cuyo mecanismo fisiopatológico estructural presenta diversas limitaciones que condicionan era un haz aberrante o accesorio, una menor eficacia que en otros sustratos arrítmicos. En años señaló en su ponencia el Dr. Mario recientes se han desarrollado diversas técnicas de navegación V. González, Profesor de Medicina, no fluoroscópica que facilitan la cartografía de sustratos arritmogénicos complejos.

Mencionó que la historia de la Electrofisiología invasiva también habla sobre el desarrollo de la ablación actual, "¿por qué creemos que la ablación que hacemos ahora es importante? Director del Programa Clínico Fundamentalmente porque elimina las arritmias de Electrofisiología de la recurrentes. Pacientes que frecuentemente deben Universidad de Tenessee, ir a las salas de emergencia pueden ser curados Instituto del Corazón y para siempre". Eliminar las arritmias, señaló, Vascular. "es fundamentalmente una manera de mejorar la calidad de vida: las drogas generalmente no Se usó primero la aplicación de pueden dar el resultado que da la ablación, se pulsos de corriente continua de deben reemplazar las drogas no solamente cuando han fallado, alta energía para provocar un bloqueo auroventricular completo y y muchas veces la ablación las desecha incluso antes de que el así ablacionar el haz anómalo, pero como la descarga transmitía paciente haya probado diferentes medicamentos. En la mayoría al miocardio altas dosis de energía y temperatura, se registraron de los pacientes podemos tener éxito, el paciente puede curarse. diversos efectos adversos como taponamiento cardiaco, rotura Como yo lo veo, la ablación ha revolucionado la Electrofisiología del seno coronario y muerte súbita. Se exploró otro tipo de métodos, como la ablación por radiofrecuencia, con la aplicación clínica, porque a medida que hemos desarrollado ablación en de una onda RF no modulada a través de un catéter. Al inicio las arritmias completas, lo que hemos hecho realmente es aprender más Electrofisiología, muchos conceptos que creíamos eran tasas de éxito fueron modestas, pero con el tiempo sustituyó a reales nos dimos cuenta que estaban equivocados una vez que la aplicación de corriente de alta energía e incluso, en muchos casos, a la cirugía a corazón abierto para el tratamiento de ciertas comenzamos a hacer ablaciones".

Prevención de factores de riesgo en el envejecimiento arterial El Dr. César Rodríguez Gilabert, Presidente del Consejo Latinoamericano The Internacional Task Force, División Coronaria y ex Presidente de ANCAM, sobre la plática en la que estuvo como coordinador y ponente, comenta: “Primero es el concepto que básicamente todos los seres humanos tienen algún factor de riesgo que se puede corregir para retrasar el envejecimiento arterial, que es un concepto muy importante, no debemos esperar a que la enfermedad se maniﬁeste para tratar de prevenirlo porque ya muchas veces es demasiado tarde: esa intervención debe ser desde la niñez, como son los hábitos alimenticios, con ejercicio y posteriormente con detección ya después de los diez años de edad si la persona tiene la presión normal, si tiene colesterol elevado, si tiene aumento del 30

peso corporal, porque ahí se puede intervenir con acciones farmacológicas y en un momento dado puede usar fármacos. No esperarse a que tenga 30 ó 40 años la persona, porque hay estudios que demuestran que a los 20 años de edad hay un porcentaje que varía entre el 5 y 10% de personas que ya tienen placas en las arterias coronarias. No es una enfermedad de viejos, es una enfermedad que comienza en la juventud. Sus factores de riesgo se relacionan con aspectos genéticos propios de la humanidad en parte y con los hábitos, con lo exterior, que es lo más importante:

la presión arterial alta, el aumento del colesterol, la obesidad y el tabaquismo son los factores más importantes que nos predicen la posibilidad de que una persona tenga un problema cardiovascular en el futuro". Y agrega: "hoy sabemos que la población mexicana actual está más predispuesta que otro tipo de poblaciones porque es una población que tiene más posibilidad de ser diabética, y si vemos por ejemplo el grado de obesidad en México, que es muy alto, –en mujeres entre 20 y 40 años, el 90% tiene obesidad abdominal– entonces es algo que incrementa en forma importante los riesgos, eso es difícil de evitar y de combatir si no se inicia desde la niñez la costumbre de mantener un peso adecuado”. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Comorbilidad y factores de riesgo cardiovasculares Sobre la epidemiología que conlleva el binomio obesidad-hipertensión, alimentado por numerosos factores atribuibles a la vida moderna y enfermedades como la diabetes mellitus, el Dr. Gerardo Carreón Farfán, del Instituto Mexicano del Seguro Social en Córdoba, Veracruz, comenta: “Hoy por hoy sabemos que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de morbimortalidad a nivel mundial, incluido nuestro país y son una de las primeras causas o la primera causa en gasto económico de cada uno de los países para la atención de estos pacientes. Lamentablemente el enfoque hasta hace algunos años era tratar la enfermedad como tal, pensando que hipertensión arterial era un padecimiento, que la diabetes era otra entidad, las dislipidemias otra y que habría que bajar las cifras de colesterol para reducir la enfermedad. "Finalmente nos damos cuenta de la estrecha relación entre ellas y de que la repercusión final de todas estas patologías es la mortalidad por enfermedad vascular cerebral o por infarto agudo del miocardio, que es la más frecuente actualmente. Además de esto, los que llegan a tener más tiempo con este tipo de patologías llegan a la insuficiencia renal crónica. Todo esto vino todavía creciendo más con el incremento de la obesidad en nuestro país, por lo que la obesidad fue relacionada estrechamente con hipertensión y diabetes mellitus, dejando ver que es una de las causas principales por las que se llegaba al infarto agudo del miocardio, la enfermedad vascular cerebral y los que vivían más presentaban la falla del riñón o la insuficiencia cardiaca. “Desde hace ya un buen tiempo sabemos que es mucho mejor prevenir que tratar la enfermedad, por lo que estamos empleando estrategias enfocadas en disminuir los factores de riesgo que llegan a desencadenar el evento final. Esto implica tratar la hipertensión arterial y llevar a los pacientes a meta. No basta con administrar un solo medicamento, o dos o tres si el paciente no está en meta, es decir por abajo de 140/90 que es lo normado a nivel mundial. Ahora se piensa en tener al paciente por debajo de 140/90, porque sabemos perfectamente que la cifra óptima de presión arterial es de 120/80 y si la logramos estamos haciendo una verdadera prevención del riesgo cardiovascular. “Otro patrón a controlar muy importante es el sobrepeso, aunque aquí nos importa menos éste y mucho más el perímetro del abdomen, porque sabemos perfectamente bien que las grasas que favorecen el proceso aterosclerótico se encuentran en el abdomen y que mientras mayor sea, mayor riesgo cardiovascular tenemos, y que cuando pasan los años se acumulan los adipocitos en el abdomen. No únicamente son el acumulo de grasa, sino éste más la producción de una enorme cantidad de sustancias tóxicas que favorecen el proceso aterosclerótico que propicia la toxicidad pancreática, misma que incrementa el daño a todos nuestros tejidos. Además, esto hace que las personas que tienen un perímetro abdominal mayor sean más reactivas, irritables y agresivas, porque a más perímetro 32

abdominal más producción de hormonas, sustancias y proteínas que van a desembocar finalmente en que una persona sea más reactiva y con menor rendimiento de su capacidad. "La solución del sobrepeso o del perímetro abdominal no es finalmente la dieta, que no la vamos a hacer toda la vida; tampoco los fármacos porque no se van a tomar toda la vida: la única solución es el cambio de hábitos que permita incluir nuevas conductas, parámetros, metas y factores como una adecuada alimentación, aprender a comer verdaderamente y estar informado de lo que se come, cuánto, cómo y con qué frecuencia. "El factor más importante es la educación para informarse y acabar con los paradigmas que generan excesos que pueden hacer daño. En esta toma de conciencia es importante incluir a la familia completa, incidir en el núcleo familiar”. Desafortunadamente, añade, pese a la información que circula y a las campañas de salud, este perjudicial binomio “sigue creciendo cada vez más por la enorme cantidad de producción de comida de todo tipo, cosas nuevas y atractivas que nos hacen comer más por gusto y no por nutrirse”. La forma de vida de las sociedades modernas, el estrés, las prisas, los enojos, se consideran desde hace tiempo como un factor de riesgo cardiopatogénico, menciona, “sobre todo en personas con sobrepeso, porque tienen una descarga de adrenalina mayor que más fácilmente las lleva a crisis hipertensivas, a elevaciones súbitas de la presión arterial, a infarto agudo del miocardio o a evento cerebrovascular. “Otro factor más de riesgo es la diabetes mellitus, enfermedad muy común donde no es tanto un simple problema de elevación de azúcar en la sangre, sino es más bien un problema de todo el organismo, el síndrome metabólico, donde se hace una resistencia a la insulina que el páncreas produce y entonces éste tiene que trabajar más. Habiendo mayor resistencia se incrementan los niveles séricos de insulina y esto nos lleva a mayor riesgo de aterosclerosis, porque la insulina incrementa el proceso aterosclerótico además de que agota más fácilmente las células pancreáticas y más rápidamente empieza la falla de este órgano”. Por ello, enfatiza, “debemos trabajar en todos los factores de riesgo: las personas pueden empezar como hipertensas y la misma hipertensión arterial nos puede llevar a diabetes mellitus o pueden empezar como diabéticas y van a hacer hipertensión arterial o el mismo sobrepeso; son comorbilidades y no enfermedades aisladas. Aplaudo el hecho de que ha habido más campañas contra el tabaquismo, cuyo principal problema no es el cáncer de pulmón ni el enfisema pulmonar, sino la enfermedad cardiovascular como tal que llevará a un evento final. “Pero es importante recordar que en toda esta comorbilidad hay una discapacidad con la que vive día con día el diabético, el obeso, el que fuma, etcétera: a nivel emocional la autoestima se daña por la pérdida de funciones y capacidades, incluyendo la sexual. Y en esto incluyo también problemas como la anorexia y la bulimia, la ansiedad, la depresión y hasta trastornos neurológicos, problemas de cadera, columna, rodilla, pies, musculares, venosos. Es lamentable que perdamos tanto por tan poquito”, concluye. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Prevención de la enfermedad cardiovascular. no hemos sido capaces de que las Manejo del riesgo residual personas las sigan; debemos de Presidido por el Dr. Raúl Gerardo Velasco Sánchez y coordinado por el Dr. Francisco Javier Robles Torres, el viernes 24 de octubre de 2008 se llevó a cabo el Simposium “Prevención de la Enfermedad Cardiovascular y Metabólica, Manejo del Riesgo Residual”, con el objetivo de identiﬁcar el papel del sistema endocanabinoide en el desarrollo, evolución y pronóstico de la enfermedad cardiometabólica, a efecto de que el médico analice, evalúe y conozca los conceptos más relevantes en el tratamiento de dicha patología. Luego de su ponencia, en la que aludió a los factores de riesgo, líneas actuales en el manejo de pacientes y del riesgo residual que subsiste a éste, el Dr. Carlos Fernández Barros en entrevista exclusiva habló sobre la nueva orientación que se está dando al tratamiento respectivo dentro de la problemática de las cardiopatías, “en donde el colesterol en sí tan mal entendido, tan lleno de mitos y leyendas, juega un papel crucial junto con otros factores de riesgo, lo que requiere generar un consenso para su adecuado manejo. Lo que viene o lo que debe de venir en el conocimiento médico es la aplicación de las guías que múltiples Sociedades dan para que los médicos implementen en el control de los factores de riesgo de sus pacientes. Obviamente esto no puede funcionar si se queda en el médico; se debe de concientizar a la población sobre la importancia de estas recomendaciones y en la charla que me tocó dar resaltaba un hecho fundamental: los países que más se han preocupado por implementar políticas públicas de control de factores de riesgo en la población están reduciendo la mortalidad por enfermedad coronaria y, en cambio, especíﬁcamente en México sucede exactamente al revés". Aquellos países, agregó, "han reducido en 20 años a la mitad la mortalidad por enfermedad coronaria y es ese exactamente el mismo porcentaje que ha aumentado en México. Entonces a mí no me interesaría mucho un gran descubrimiento, porque sabemos que eso no sucede, no se trata de algo que venga a deslumbrarnos: tenemos ahora herramientas sumamente efectivas para la prevención cardiovascular que no estamos llevando a cabo los médicos o que

convencer a la población de que la principal causa de muerte se puede prevenir”.

Mencionó el especialista respecto a esas guías que no necesariamente se siguen al pie de la letra ni están del todo completas, puesto que se trata de un proceso multifactorial: “hay desconocimiento del trasfondo y sustento científico detrás de ellas. Eso hace que el médico no esté convencido y por ende no las aplique. "Hay algo que se llama inercia clínica, en donde el médico ve que su paciente ha mejorado y lo mantiene así porque considera que ahí está mejor. Pero en realidad ese paciente no está en donde tuviera que estar: por ejemplo, una persona con diabetes que ya sufrió un infarto debe tener cifras menores de 70 miligramos por decilitro de colesterol LDL, eso equivale a que debe tener como 130 del colesterol total; la persona va al laboratorio y ahí le dicen que tuvo 180 de colesterol total y, en el patrón de referencia que ocupan en el laboratorio, se dice que está normal. "El paciente se queda con la idea de que está bien y el médico dice ‘bueno, tiene 180 de total; no está en 130, pero antes tenía 240, o sea que le bajé 60 miligramos’ y entonces se conforma. Claro, es una ganancia verdadera que reduce el riesgo definitivamente, pero no es todo el beneficio que se pudiera ofrecer al paciente. "Tenemos que vencer esa inercia clínica y convencer al médico de que debe de influir más en su paciente para alcanzar las metas de tratamiento, ese es el reto. Si me preguntaran qué es lo más importante ahora mismo, sin duda lo que más nos urge es implementar estas medidas”, finalizó, haciendo énfasis en la necesidad de una mayor educación médica y social para ello.

Clausura del XIII Congreso Nacional de Cardiología En breve pero emotivo mensaje durante el acto de cambio de Mesa Directiva de la ANCAM, el Dr. Hugo Hernández García agradeció a todos los miembros de la Asociación su participación y colaboración para con la misma, haciendo una reﬂexión sobre el importante papel que hoy en día tienen las sociedades médicas en el ámbito internacional de la salud. Ante el gran número de asistentes reunidos en el recinto principal de Expo Guadalajara, sede del XIII Congreso Nacional de Cardiología, y que en su inmensa mayoría estaba integrado por miembros de la propia ANCAM, señaló: “les digo que siento más participación de todos ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

ustedes, los delegados, los representantes de capítulos, los miembros de la Mesa Directiva. La experiencia que nos dejan estos dos años de trabajo es que se han logrado los cometidos planteados al inicio de esta gestión. Deseo expresar mi sincero agradecimiento a todos: asistentes, profesores, al equipo administrativo que me ayudó muchísimo en la ciudad de México, a mi familia, a todos los integrantes de la Mesa Directiva. Yo sigo trabajando por nuestra Asociación, incondicionalmente lo haré desde donde me encuentre. Hemos marcado un rumbo, hemos marcado un aspecto muy importante para la Cardiología en nuestro país.

Hoy por hoy este evento, el XIII Congreso Nacional de Cardiología en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, será marcado porque se han roto todos los récords: asistencia, trabajos, profesores. Ha demostrado un alto contenido cientíﬁco y espero que les sirva. Ha sido un honor trabajar con todos ustedes, con todo el equipo que me apoyó, con todos quienes de una manera u otra participaron siempre en favor de nuestra Asociación. Sólo les pido que ustedes sigan adelante cada vez más. A todos un abrazo con mi agradecimiento”. A continuación procedió a realizar la declaratoria oﬁcial de clausura del congreso: “siendo las 13 horas 25 minutos del día 26 de octubre del año 2008, declaro formalmente clausurados los trabajos del XIII Congreso Nacional de Cardiología de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, esperando que las metas, los propósitos y los objetivos de todos y cada uno de los profesores y de los asistentes se hayan visto cumplidos, y sin más les agradezco nuevamente su asistencia, muchísimas gracias”. 33

Medición ambulatoria de la presión arterial Pionero en México desde hace más de 15 años en el monitoreo ambulatorio de la presión arterial, autor de diferentes textos sobre el tema, investigador y destacado cardiólogo, el Dr. José Parra Carrillo comenta sobre este procedimiento: “En la actualidad se cuenta con varias formas de medir la presión arterial, siendo la más recurrida la convencional con esﬁgnomanómetro. El monitoreo ambulatorio consiste en la colación de un dispositivo especial una minicomputadora que mide la presión arterial cada 15 a 60 minutos a lo largo del día según se le programe y permite un registro preciso durante los periodos de actividad y reposo del sujeto explorado, lo cual permite entre 85 y 95 lecturas en 24 horas. En nuestra experiencia lo mejor es hacerlo durante un día de actividad normal para obtener una medición exacta”. Agrega que con esa información se puede analizar un sinnúmero de situaciones: no sólo los valores promedio y pico, sino qué tan normales son las ﬂuctuaciones, si la presión desciende adecuadamente durante la noche, si hay una gran elevación al momento de que despierta el sujeto explorado, si durante las primeras horas después de despertar hay una presión anormalmente elevada; “nos permite también valorar qué porcentaje de las lecturas están por encima de lo normal carga total hipertensiva y evaluar la variabilidad absoluta de la presión, que es la desviación estándar de los promedios. Todas estas variables son muy importantes porque han demostrado que son factores de riesgo, lo que nos permite tener una visión mucho más amplia que la toma convencional sobre el estado real del paciente". 34

Técnicas cada vez más ﬁables “Otra técnica que se puede utilizar, descrita en todas las guías y que tiende a preconizarse cada vez más, es la toma de la presión arterial en casa. El grave error que existe es considerar que si el paciente se hace la toma de presión en su domicilio eso es medición en casa y realmente no lo es: la medición en casa consiste en todo un protocolo en el que al paciente se le dan indicaciones precisas sobre la forma, tiempo y demás en que debe hacerse la toma.

“En esto hay protocolos diferentes, pero se coincide en que al menos las tomas deben ser tres veces en la mañana, tres en la tarde y tres en la noche durante siete días. Evidentemente se debe de entrenar al paciente para que haga estas mediciones: cómo colocar el dispositivo, en qué posición estar; cómo debe estar su brazo, es decir, toda la metodología para hacerlo, además de dársele un aparato que esté validado por especialistas para garantizar la certeza de que funciona con precisión. Recientemente en algunas partes del mundo, como Italia, se está trabajando ya con sistemas de telemetría, donde el aparato envía una señal con todos los datos del paciente a una central que por computadora procesa toda la información”.

Certeza total: la meta Agrega el especialista que en su opinión hoy por hoy la medición ambulatoria de la presión arterial es el estándar de oro, puesto que es la mejor manera de conocer qué pasa con un paciente, porque por ejemplo, la automedición en casa no puede decirnos qué sucede durante los periodos de reposo.

“Desafortunadamente en este momento, al menos en nuestro país, la medición ambulatoria de la presión arterial no es todavía algo de lo que disponga el médico en general para el manejo diario de todos los

pacientes. Se es muy selectivo para determinar en qué pacientes se hará. Sin embargo, en Estados Unidos y en Europa ya hay grupos que están pugnando por que este procedimiento diagnóstico sea aprobado y pagado por los sistemas institucionales o compañías de seguridad social, reintegrando al paciente el importe que implique, con la ﬁnalidad de que el procedimiento ya sea rutinario para ubicar exactamente qué factores de riesgo tiene el paciente y así hacer un diagnóstico mucho más preciso que como se hace hoy en día".

Fenómenos engañosos “Por ejemplo, existe algo muy conocido que se llama ‘Fenómeno por la Bata Blanca’ muy común tanto en normotensos como en hipertensos, que consiste en que el paciente, por el simple hecho de estar frente a un médico, tiene una reacción de alarma o angustia cuando se le toma la presión, lo cual sube su presión y puede llevar incluso a que ese paciente pudiera ser diagnosticado como hipertenso sin serlo. "Esto nos lleva a pensar en que existe un sobrediagnóstico cuando se hace la medición por el método convencional. Otro fenómeno es la ‘Hipertensión Enmascarada’, que se da en sujetos que al hacerle el médico mediciones éstas resultan en niveles normales; sin embargo, cuando está en sus actividades cotidianas su presión está elevada, por lo que en este caso se estaría cayendo en subdiagnóstico". Ambos fenómenos son igual de perjudiciales, agrega, puesto que ocultan el estado real del paciente e impiden dar atención a una población que se calcula puede ir del 10 al 20 por ciento de los 18 ó 19 millones de hipertensos que hay en México. "Son millones de individuos que están tomando medicamentos que le cuestan a alguien: a él, a su familia, a la institución que lo atiende y que tal vez no se requerirían. Y por el otro lado, se está dejando a muchísimos pacientes sin hacerles nada cuando en realidad requieren tratamiento. “Si extrapolamos esto a que la hipertensión es prevalente en todo el mundo y que causa 7.9 millones de muertes prematuras por año, nos explicaremos el por qué muchos países están propugnando por métodos de medición más ﬁnos y exactos", por lo que concluye señalando que ello ayudará también, además de lograr mediciones precisas, a veriﬁcar si el tratamiento que se brinda a un paciente es correcto y a darle un adecuado seguimiento y control para la hipertensión arterial. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

La fibra soluble de psyllium y su efecto hipocolesterolemiante Lic. Nut. Ana Laura González Fabre, MBC Coordinadora Estratégica del INSK

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006, el 26.5% de la población adulta en México tiene colesterol elevado. Además de los esfuerzos que diversas instituciones públicas y privadas han comenzado a desarrollar para contrarrestar esta cifra alarmante, sigue siendo indispensable la promoción de un estilo de vida saludable, una alimentación balanceada y la práctica regular de actividad física. Es bastante clara la relación que existe entre una alimentación baja en grasa saturada y colesterol y alta en fibra, y un menor riesgo de padecer diabetes, desórdenes gastrointestinales, enfermedades del corazón y ciertos tipos de cáncer. De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA22002 para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias, las grasas deben constituir el 30% de las calorías de la dieta y la relación entre las grasas saturadas, poliinsaturadas y monoinsaturadas debe ser de 1:1:1; es decir, cada una debe contribuir con el 10% de las calorías, procurando que el colesterol en la dieta no exceda los 300 mg por día. Por otra parte, dicha NOM indica que la fibra en la dieta debe ser superior a los 30 gr por día. Además de aquella que se puede encontrar en los cereales, las frutas, las verduras y las leguminosas, en los últimos años se han estudiado otras fuentes de fibra dietética. Una de las semillas con mayor contenido de fibra soluble en la naturaleza es el Plantago psyllium, ya que está compuesta por aproximadamente 86.2% de fibra. Diversos estudios en la última década han demostrado su mecanismo de acción hipocolesterolemiante: 36

● Brown et al. (1999): En su meta-análisis “Cholesterollowering effects of dietary fiber”, reportó los efectos hipocolesterolemiantes de las fibras de psyllium, pectina, goma guar y beta-glucano, concluyendo que dichas fibras disminuyen el colesterol total y c-LDL. La fibra de psyllium parece ser una de las más efectivas para ello. (Anderson et al., 1999). ● El meta-análisis que abarcó únicamente estudios científicos con cereales adicionados con fibra soluble de psyllium y su relación con los efectos sobre niveles de colesterol, concluyó que la gran mayoría de las investigaciones realizadas muestran efectos positivos en la disminución de niveles de colesterol total y de colesterol LDL y éstos ya se observan a partir de la segunda semana de ingesta (Olson et al., 1997). ● En un estudio en adultos mexicanos se demostró que con modificaciones en la dieta (disminución de grasas) y la ingesta de galletas preparadas con 1.7g de psyllium, los participantes redujeron considerablemente sus niveles totales de colesterol y colesterol LDL en más de 20% (Romero, 2000). ● La adición de psyllium en una dieta hipocalórica redujo los niveles de colesterol total hasta un 18.4% en adultos, en un lapso de 3 meses. (González et al., 2007) Consumir alimentos bajos en grasa saturada y colesterol, además de incrementar el consumo de fibra dietética como la de psyllium, deben ser parte indispensable de la alimentación día con día. De esta forma estaremos promoviendo de manera efectiva un estilo de vida saludable. Bibliografía ● Anderson J., Allgood L., Lawrence Ann., Altringer L., Jerdack G., Hengehold D., Morel J. 2000. Cholesterol-lowering effects of Psyllium intake adjunctive to diet therapy in men and women with hypercholesterolemia: meta-analysis of 8 controlled trials. The American Journal of Clinical Nutrition. 7:472-479. ● Anderson J., Allgood L., Turner J., Oeltgen P., Daggy B. 1999. Effects of Psyllium on glucose and serum lipid responses in men with type 2 diabetes and hypercholesterolemia. The American Journal of Clinical Nutrition. 70(4):466-473. ● Brown L., Rosner B., Willett W., Sacks F. 1999. Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis. The American Journal of Clinical Nutrition. 69(1):30-42. ● González Casas JA, Miranda Díaz AG, Troyo Sanromán R, Pascoe González S, Cardona Müller D, Cardona Muñoz EG. (2007) Impacto cardiovascular y metabólico de la adición de fibra a la dieta hipocalórica en pacientes obesos. Revista Mexicana de Cardiología. Volumen 18, número 4. Octubre-diciembre. Pp 155-162. http:// www.ancam.org.mx/revista/04/articulo1.pdf ● Oláiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, VillalpandoHernández S, Hernández-Avila M, Sepúlveda-Amor J. 2006. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 ENSANUT. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública. 81-82. ● Olson B., Anderson S., Becker M., Anderson J., Hunninghake D., Jenkins D., LaRosa J., Rippe J., Roberts D., Stoy D., Summerbell C., Truswell A., Wolever T., Morris M., Fulgoni V. 1997. Psyllium-enriched cereals lowers blood total cholesterol and LDL cholesterol, but not HDL cholesterol, in hypercholesterolemic adults: results of a metaanalysis. The Journal of Nutrition. 127(10):1973-80 ● Romero AL, Romero JE, Galaviz S, and Fernandez ML. 1998. Cookies enriched with psyllium or oat bran lowers plasma LDL colesterol in normal and hypercholesterolemic men from Northern Mexico. J Am College Nutr: 17 (6): 601-608. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Para llevar una alimentación balanceada, es indispensable incluir en nuestra alimentación más alimentos con fibra dietética y reducir el consumo de grasa saturada y colesterol. Algunas sugerencias para ayudar a sus pacientes a lograrlo son: 1. Consumir al menos tres tazas de verdura cruda o cocida al día 2. Incluir verduras de hoja verde (espinaca, acelga, berro, verdolaga, lechuga) al menos 4 veces por semana 3. Consumir la fruta entera y con cáscara en lugar de licuada o en jugos 4. Consumir leguminosas como frijol, haba, lenteja, alubia o garbanzo una vez al día 5. Consumir alimentos con ﬁbra de psyllium como un cereal para desayunar 6. Incluir pescado como el atún, sardina, trucha o charales una o dos veces por semana, son presentaciones económicas y bajas en colesterol 7. Escoger productos lácteos (leche, yogurt y quesos) bajos en grasa 8. Preferir la vinagreta a los aderezos cremosos 9. Moderar el uso de aceite vegetal, preparar los alimentos asados, a la plancha, al vapor u horneados 10. Consumir alrededor de 8 vasos de agua simple al día

Un mensaje del Instituto de Nutrición y Salud Kellogg’s www.inskelloggs.com

Herramienta para la identiﬁcación de dislipidemias Jefe de Enfermedades Crónicas y Dieta del Instituto Nacional de Salud Pública y Presidente del Colegio de Profesores en Nutrición del Instituto Nacional de Salud Pública, el Dr. Simón Barquera Cervera comenta sobre su participación en el XIII Congreso Nacional de Cardiología: “nosotros presentamos aquí una herramienta que sirve para identiﬁcar a personas que tienen muy altas probabilidades de tener dislipidemias, nosotros los cardiólogos sabemos muy bien que las éstas se deben de buscar en toda la población mayor de 20 años; desafortunadamente el gobierno y muchas familias no tienen los recursos para hacerse sus mediciones. Esta herramienta que hicimos permite que sin gastar en análisis, con una serie de mediciones muy sencillas, que sería la circunferencia de la cintura más la edad y sexo, uno pudiera establecer qué tanto riesgo tiene una persona de tener esta dislipidemia y lo que hemos visto es

que tiene como un 90% de capacidad de identiﬁcar a personas con estas condiciones, esto permitiría ahorrar mucho dinero a las instituciones de salud pública que se les exige que detecten problemas de colesterol pero que no se les dan a veces los recursos para medirlos en toda la población. Esta herramienta les permitiría establecer como prioridad el que se deban hacer estas determinaciones y vamos a estar promocionándola”.

En cuanto al grado de falibilidad de la misma, añade: “como todas las herramientas del tamizaje, no son perfectas, no son pruebas diagnosticas; es decir, hay un número de personas que salían positivos en la prueba de tamizaje pero que no tenían dislipidemia. "Pero es muy bajo ese nivel y también hay un porcentaje de personas que no son detectados por la prueba pero que sí tenían dislipidemia. En general es una prueba muy especiﬁca, esto quiere decir que es una prueba que permite identiﬁcar con mucha probabilidad a los que sí tienen la condición. Está diseñada para la población mexicana, se hizo

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con datos de la Encuesta Nacional de Salud 2006, esto va a permitir tener un cálculo de riesgo muy aproximado en la población. En cuanto a su puesta en marcha, todavía no se aplica, se están validando las imágenes, el mensaje y luego se va a hacer un análisis de pasos negativos, es decir de cuántos no está detectando para ver que no vayamos a dejar algún grupo importante fuera. Ya va a salir hacia la probación, posiblemente durante todo el 2009, con promociones y con apoyo de la industria. "Yo pienso que va a contribuir, esa es una buena palabra: no pienso que sea la solución, porque ésta es multidisciplinaria y multisectorial, todos tenemos que poner nuestro granito de arena, industria, médicos, servicios de salud, pacientes, población, industria alimentaría, o sea que es un trabajo muy largo, pero yo pienso que sí va a ver una contribución muy importante de esto”.

experta nutrióloga, “es de los más completos por contener Omega 3 y Omega 6 en los balances que necesitamos, aparte contiene Omega 9, que es también grasa saludable que complementa al que nuestro cuerpo produce”.

Ventajas sobre otros aceites

Clave en la alimentación cardiosaludable Aceite de soya avalado por la ANCAM Hoy en día existe una gran variedad de aceites de cocina, señala la Lic. en Nutriología Lucero Barbosa, representante del aceite de soya Nutrioli, pero lo que hace la diferencia entre ellos es el valor nutrimental que proporcionan, además de otras características como el producto terminado, el tipo de freído, si se va a absorber el aceite en el alimento o no, entre otras Por ejemplo, agrega, “hay aceites como el de maíz, el de girasol, o de cártamo que son nulos en Omega 3. El Omega 3 y el 6 son un tipo de grasa saludable que el cuerpo necesita porque no lo puede producir, a diferencia del Omega 9 que en pequeña cantidad sí lo produce. Debemos consumir de manera equilibrada tanto el Omega 3 como el Omega 6, como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud". De acuerdo a este organismo internacional que determina el rango adecuado de Omegas 3 y 6 en los aceites comestibles, queda de maniﬁesto que el aceite de soya sí contiene un equilibrio entre estos Omegas. "Entonces, es un aceite que nos va a dar nutrición, nos va dar salud, y un platillo terminado y sabroso al no modiﬁcar el sabor de sus alimentos". Señala la Lic. Barbosa que por años se ha demostrado que el abuso en el consumo de aceites convencionales puede verse como un factor de riesgo cardiovascular, “y más porque actualmente las consumidoras tienen el hábito de reutilizar los aceites, cuando lo recomendable es que ningún aceite se deba reutilizar, porque esto puede causar la formación de grasas trans, que son dañinas para nuestro organismo”.

Beneficios de los Omegas 3, 6 y 9 Hablando de la función cardiovascular, agrega, “el beneficio va ser la disminución del colesterol LDL, que es conocido como ‘malo’, porque es el que se va a pegar en nuestras arterias. Otro beneficio es que va a aumentar el HDL, conocido como ‘colesterol bueno’. En el sistema nervioso central va a ayudar a un mejor funcionamiento del cerebro. Hay además ventajas adicionales como la mejor digestión y la mejor lubricación del alimento al pasar por el aparato digestivo. Asimismo, como este tipo de grasas Omega 3 y 6 forman parte de las membranas celulares, en todas nuestras células va a ver un mejor funcionamiento”. El aceite de soya, refiere la 38

Dentro de la creciente dinámica de promoción de una alimentación sana y en especial de lo que se ha denominado “dieta cardiosaludable”, el aceite de soya cuenta con ventajas comparativas frente a otros, como lo reﬁere la Lic. Barbosa. “Sin lugar a dudas esas ventajas radican inicialmente en la propia semilla de soya y sus grandes cualidades en nutrición. Aunado a ello está la cantidad de Omegas que contiene este aceite, que es la diferencia y obviamente también la temperatura para cocinar: el aceite de otras semillas aguanta menos calor, como por ejemplo el de oliva que no es recomendable para freír. Al no resistir mayores temperaturas esos aceites, obviamente se van a quemar más pronto, perdiendo así sus propiedades mucho más rápido. "El aceite de soya Nutrioli se puede consumir directamente como aderezo en ensaladas, vinagretas, etcétera. Tiene muchos usos en la elaboración de diferentes platillos, por lo que además de la tradicional lo tenemos en dos presentaciones que son en aerosol: una con el sabor original y otra con sabor mantequilla”. Como nutrióloga nos menciona que lo recomendable es una o dos cucharaditas de aceite por comida, para freír o como aderezo. Y para asegurar que se están obteniendo las dosis necesarias de Omega 3 y 6, añade que se recomienda que el consumo de este aceite se complemente con otros alimentos, “por ejemplo el aguacate, las nueces, cacahuates, las almendras, que son ricos en Omega 3 y 6 y también se deben de consumir para complementar este aporte”.

Estricto control de calidad en la elaboración Por la calidad con la que está hecho el aceite de soya Nutrioli, añade la experta en nutrición, el consumidor cuenta con ventajas no sólo en el rubro de la nutrición, sino de seguridad y calidad: “el proceso de elaboración es a través de tecnología de punta en una de las plantas más modernas del mundo. La semilla de soya es cuidadosamente cultivada, seleccionada y procesada para obtener un aceite claro, que no tiene sabor ni olor, que no se quema tan fácilmente ya que resiste temperaturas de hasta 234º C para cocinar, además de que no se impregna en los alimentos, entonces no vas a comer algo que esté grasoso”. En cuanto a los controles de calidad, comenta que éstos son los más estrictos en todos los aspectos (elaboración, proceso, envase, distribución y demás) para certiﬁcar que el producto siempre sea lo mejor para los consumidores. Dichos procesos son sometidos a una serie de pruebas, estudios y revisiones que incluso le han valido diferentes reconocimientos al producto. Por todo ello, puntualiza, “Nutrioli está avalado por más de cinco años por la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, lo cual es también un respaldo conﬁable para los consumidores. Este es un producto que ha pasado por estudios con resultados tan satisfactorios como para que una asociación como lo es la ANCAM pueda llegar a recomendarlo”, concluye. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Dr. Guillermo Hernández Godínez

El Ultrasonido como herramienta diagnóstica Las enfermedades cardiovasculares constituyen un problema de salud pública a nivel mundial, siendo no sólo la principal causa de muerte sino de incapacidad en etapas tempranas y productivas de la vida. En la actualidad, señala el Dr. Guillermo Hernández, del Hospital del Carmen, del Grupo Ángeles Guadalajara, el ultrasonido es el método diagnóstico por excelencia de enfermedades cardiovasculares, herramienta diagnóstica no invasiva que se ha convertido en un elemento básico en Cardiología.

Utilidad incuestionable "Desde la aparición del modo M, la forma inicial y simple de aplicaciones del ultrasonido en Cardiología ha evolucionado en manera impresionante: los nuevos desarrollos tecnológicos han puesto en manos de los cardiólogos clínicos herramientas útiles como el Eco 2D, 3D y 4D, así como la posibilidad de realizar estudios de Hemodinamia en forma no invasiva o mínimamente invasiva, como pudiera ser el Doppler continuo, pulsado o en color, todo lo cual permite representar en forma tridimensional y hasta en tiempo real fenómenos hemodinámicos, mecánicos y eléctricos del corazón", comenta. "Utilizando los diferentes métodos que brinda el ultrasonido, los médicos especialistas obtienen información espacio-temporal del corazón, mediante visualización directa o reconstrucción a través de imágenes sobre el funcionamiento y estado del corazón, observando al músculo cardiaco desde distintos planos y con diferentes cortes, dando un concepto de geometría tridimensional del órgano. “La Clínica Mayo incluso señala que el ultrasonido ‘es el corazón dentro del estudio del paciente con enfermedades del corazón’. Con él, gracias a la tecnología que tenemos de las compañías, estamos en condiciones de asomarnos y ver el corazón en vivo, moviéndose, ver si las válvulas cierran bien, si está afectado porque la presión le ha subido al paciente, muchas características 40

que nos permiten estudiar, clasificar y determinar mejor qué tipo de ayuda le podemos ofrecer al paciente".

Permanente evolución “Hace años creí que las imágenes con ultrasonido ya habían dado todo lo que podían dar de sí, como es el caso del electrocardiograma donde desde hace 80 años tenemos normas, límites, sabemos qué puede y qué no puede dar. Afortunadamente me equivoqué y en los últimos ocho años hay nuevas tendencias, nuevas aportaciones tecnológicas, nuevas formas de imagen que nos permiten ver al músculo en movimiento; si tiene problemas de irrigación o una miocarditis; nos permiten estudiar cosas mucho más sofisticadas que están más allá del ojo humano, como medir deformidades o ver en segmentos del corazón qué tanto esfuerzo está haciendo. “Con la tecnología nueva estamos en condiciones de detectar cada pequeña porción, cómo está trabajando y si lo hace al 100 por ciento, nos permite un grado de diferenciación superior que la visión normal no nos permite hacer: el ojo deja ver el movimiento de toda una pared, pero a veces ésta se mueve por arrastre,

es decir que la van empujando las de los lados, de adelante y de atrás, pero no están colaborando con el esfuerzo para que el corazón no se contraiga.

"Esto ha abierto toda una nueva gama de posibilidades diagnosticas; por ejemplo podemos detectar tempranamente si el músculo está más grueso, si es patológico por presión alta o por cardiomiopatía; podemos detectar cuando hay daño temprano en aquellos operados del corazón por enfermedad congénita en que el ventrículo derecho está haciendo las funciones de ventrículo izquierdo; estamos en condiciones de detectar si hay un pequeño daño que el ojo no pueda ver; podemos detectar daño por amiloidosis, incluso por años o por tradición habíamos dicho que la disfunción diastólica era lo más temprano que aparecía dentro de la patología del corazón en la mayoría de las enfermedades de tipo muscular, sobre todo las isquémicas y ahora nos damos cuenta de que antes de que aparezca daño diastólico y después sistólico en el corazón aparece daño o deterioro que podemos analizar. “Entonces las nuevas ramas en imagen cardiológica han crecido en forma fantástica, dándonos hoy la capacidad de estudiar el corazón mediante ultrasonografía ya no el modo M como hace 30 años, ya no en bidimensional como en los últimos 20 años, sino poder estudiar el corazón como es. "Ya no lo debemos ver en rebanadas, en un plano de dos dimensiones: el corazón es tridimensional y ahora podemos verlo cómo es en realidad a través del eco tridimensional; con el doble tridimensional podemos interpretar, podemos hacer diagnósticos, hacerlos más correctos, podemos ayudar muchísimo más al paciente y entender mucho mejor lo que está pasando que nos permite orientar mucho mejor el manejo del paciente”.

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Hemodinamia

Dr. Héctor H. Guzmán Guerrero El titular del Servicio de Hemodinamia del Hospital Regional de Veracruz comenta sobre su experiencia en ese nosocomio: “La Sala de Hemodinamia funciona como un quirófano donde se maneja al paciente de cateterismo cardiaco, tomografía cerebral y vascular periférico; se han hecho procedimientos diversos que incluyen las angioplastías coronarias con stents, angioplastías carotídeas periféricas, estudios toxicológicos de ablación, procedimientos híbridos con cirugías; angiografías pulmonares, colocación de dispositivos en niños como son los amplazter, así como cateterismo en niños y adultos”.

Tecnología de punta “La sala de Hemodinamia cumple con las especiﬁcaciones internacionales tanto en las dimensiones como en los grosores de la pared; el sistema consta de una máquina japonesa (Shimadzu) de alto rendimiento, que incorpora dos monitores, un polígrafo para registro de presiones y electro; el arco es monoplanar y nos permite hacer adquisiciones de hasta 75 tomas, esto es por radiación. Tiene una capacidad adecuada a hasta 40 memorias y está conectada a otra computadora que tiene un software especializado para almacenaje de imágenes".

a Corazón a cargo del gobierno estatal, dándose servicio a pacientes subrogados del ISSSTE; IMSS, al Hospital Naval y a PEMEX, cuyos cardiólogos intervencionistas realizan los procedimientos. El equipo data de la misma fecha en que se inauguró el Servicio, hace 5 años. Se compró y se montó para un proyecto de uso intensivo, reﬁere el especialista, sin haberse presentado fallas o contratiempos en todos estos años.

Sirviendo a la población “El objetivo de todos aquí es brindar a la población en general la atención especializada para la resolución de problemas de carácter congénito complejo, de enfermedades cardiovasculares complejas, sin necesidad de llegar a la cirugía

de vascularización o bien entender la anatomía coronaria, la extensión de la gravedad de las enfermedades valvulares, propiamente del corazón y de vasos periféricos, todo con una amplia visión y calidad de lo que es a atención. “El Programa De Corazón a Corazón ha impulsado al 100 por ciento el trabajo en el Servicio; aunado a este equipo de óptima tecnología y rendimiento tenemos los insumos, el material necesario, como el que se utiliza en cualquier parte del mundo y hemos podido realizar en diferentes circunstancias y con buenos resultados todos los procedimientos que indica la literatura médica mundial. Tenemos una mortalidad muy baja, cercana o menor del 1 por ciento aquí en el Servicio y creo que se han entregado buenos resultados. “Se planea hacer modiﬁcaciones al área con la ﬁnalidad de ajustar e incrementar los horarios de atención, puesto que es un Servicio de alta especialidad y atiende en primer lugar a pacientes con infarto agudo del miocardio, por lo que se dará la atención en un turno corrido. Con base en las estadísticas del Servicio de Urgencias, brindando atención en turnos continuos de 12 horas podemos cubrir todas las necesidades del hospital, por lo menos aquí en la ciudad de Veracruz. La mayoría de los pacientes que llegan al Servicio y que vienen de traslado desde otros sitios se presentan ya muy complicados, manejados o con estancias prolongadas que han empeorado el estado

Señala que con este equipo se hacen de 75 a 90 estudios por mes, los que pueden aumentar dependiendo del número de pacientes que se incluyen en el Programa De Corazón 42

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clínico actual del paciente. “Aun así el servicio que brindamos es muy profesional y completo, porque contamos con anestesiólogos cardiovasculares, hay cardiólogos intervencionistas o hemodinamistas, Enfermería especializada en Hemodinamia, hay técnicos radiólogos especializados en Hemodinamia y además el Programa De Corazón a Corazón nos brinda la opción a tener un equipo quirúrgico en espera para cualquier complicación que requiera cirugía urgente. “Dar a conocer el Servicio ha sido parte del modelo ejemplar en atención de este hospital en el Estado de Veracruz. De hecho este hospital llega a ser de alta especialidad porque se transplanta, se hace Cirugía de Corazón y se hace Hemodinamia junto con otras especialidades más de gran importancia”.

TESTIMONIO El Dr. Emilio Palma Hernández, cardiólogo pediátrico intervencionista del Centro Médico “Adolfo Ruiz Cortines” del Seguro Social, comenta que el niño al que intervino tiene una enfermedad cardiaca congénita, “un defecto que viene desde el origen de la estructura de su corazón, se llama estenosis valvular pulmonar, que significa que la válvula está engrosada, no abre correctamente y obstruye la salida de la sangre que se tiene que dirigir a los pulmones para oxigenarse. Esa válvula en este momento no está ocasionando problemas importantes pero la clasificación de seguridad está dada por los estudios y se tiene que hacer el procedimiento para evitar que se dañe más adelante. Antiguamente este problema valvular se corregía solamente con cirugía de corazón abierto, meter al paciente a pulmón artificial para poder operar y corregir la válvula. En la actualidad esto se hace, con auxilio de equipo de Hemodinamia especializado, mediante lo que se llama intervención de ritmo cardiaco, con la instalación de un globo a través de la válvula pulmonar dirigido y controlado desde el exterior por imagen de Rayos X continua, fluoroscopia, se elige el globo adecuado para poder dilatarle la válvula y una vez dilatada ésta queda resuelto su problema, la obstrucción o gradiente que nosotros llamamos en el cateterismo cardiaco se disminuye o incluso se puede quitar completamente y como es una válvula que maneja poca presión, comparado es una cuarta parte de lo que maneja el lado izquierdo del corazón, generalmente se usa como procedimiento curativo”. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Monitorización de retención de líquidos con la función OptiVol™ de Medtronic La acumulación de líquido torácico es una seria complicación para los pacientes que padecen insuﬁciencia cardíaca moderada o grave así como una causa frecuente de los ingresos hospitalarios repetidos. La monitorización de retención de líquidos de OptiVol es el primer método disponible comercialmente para realizar el seguimiento del estado de cantidad de líquido torácico de un paciente utilizando mediciones de la impedancia intratorácica. Esta nueva función está disponible hoy en día en los desﬁbriladores y resincronizadores implantables de Medtronic.

El desarrollo de nuevas herramientas para el diagnóstico y tratamiento de afecciones cardiovasculares ha evolucionado significativamente en los últimos años, con lo que el cardiólogo dispone de mayores recursos tecnológicos para llevar a cabo su misión de enfrentar con mayor eficacia y éxito las diferentes patologías. Un invento revolucionario fue el marcapasos, que hoy en día gracias a sus múltiples funciones, nivel de sofisticación y avanzada tecnología, juega un papel de gran importancia y trascendencia en el tratamiento de las arritmias cardiacas, refiere el Ing. Jaime Calpe Horta, Director Consultor de educación para Medtronic: “En el caso de los marcapasos, una de las principales carencias en un principio -década de los 70’sera la falta de información que estos dispositivos podrían proporcionar sobre su efecto en el paciente; sin embargo actualmente nos dan una cantidad de información de diagnóstico inimaginable Especialmente, porque hoy uno de 46

los principales padecimientos, con mayor incidencia, es la insuficiencia cardiaca; los desfibriladores o resincronizadores deben proporcionarle al médico mayor información para evitar que el paciente pueda caer en una hospitalización por congestión pulmonar”. La monitorización de retención de líquidos de OptiVol mide la impedancia intratorácica varias veces al día utilizando un vector desde la bobina ventricular (VD) del cable situado en el lado derecho del corazón hasta el desfibrilador o resincronizador. A medida que se acumula líquido en los pulmones, la impedancia intratorácica tiende a disminuir, lo cual permite ver el grado

crisis y requerir hospitalización, y esto se puede convertir en edema pulmonar. Para tal efecto, OptiVol avisa a través de una alarma auditiva al paciente y éste a su médico, con el tiempo suficiente para estabilizarlo y tratarlo eliminando posibles complicaciones pulmonares sin la necesidad de internarlo en el hospital por causa de una crisis. “Otro elemento de importancia es el riesgo de fibrilación auricular, que tiende a aumentar progresivamente. El equipo entonces tiene capacidad de mostrar al médico en una gráfica su carga arritmogénica que representa a su vez el riesgo de embolización”. A efecto de describir las características de OptiVol, el Ing. Calpe muestra un aparato y señala: “este equipo es un desfibrilador que a su vez realiza las funciones de un marcapasos de doble cámara. Tiene el sistema OptiVol para la vigilancia de la falla cardiaca congestiva en aquellos pacientes que retienen líquido. "En la acumulación de líquidos, se tiene la capacidad de proporcionar información mediante algoritmos para así estar inmediatamente en posibilidad de controlar los eventos de descompensación y tratarlos. Con esta tecnología existe una cantidad de diagnósticos que tenemos para darle información al médico, siendo ésta extraordinaria. "Los dispositivos constantemente están monitoreando y vigilando al paciente para aplicar la estimulación de una manera óptima y efectiva de acuerdo con las cambiantes necesidades clínicas”.

de congestión pulmonar que está presentando el paciente. Los pacientes con insuﬁciencia cardiaca en un momento dado pueden presentar una congestión pulmonar que los hace caer en una

Por todo lo anterior Medtronic ha redeﬁnido la estimulación ﬁsiológica siguiendo el objetivo que “de acuerdo al monitoreo sólo estimula cuando el paciente lo requiere, permitiendo así su ritmo propio cuando éste esté presente”.

Medtronic con esta gama de productos le ofrece al paciente y a su médico mayor seguridad y libertad, cumpliendo con su misión de aliviar el dolor, restaurar la salud y extender la vida. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Dr. Juan Verdejo Paris

Alternativa contra hipertensión arterial y protección cardiovascular Destacado cardiólogo, Presidente del Consejo Mexicano de Cardiología, A. C., Subdirector de Especialidades Médico Quirúrgicas del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” y miembro de la Sociedad Mexicana de Cardiología, el Dr. Juan Verdejo Paris comenta desde su punto de vista experto en torno al llamado “asesino silencioso”, la hipertensión arterial, enfermedad crónicodegenerativa que afecta a nuestra población y, lo que agrava la situación es que una gran parte de las personas que la padecen desconocen tener la enfermedad: “En los últimos años se ha reconocido a la hipertensión arterial como un problema de salud pública. Y se le ha reconocido así porque en la medida en que hemos ido recopilando información nos hemos dado cuenta de que más del 30 por ciento de la población adulta –de más de 20 años– en el país, la tiene; estamos cerca del 31 por ciento. Esto en cifras representa que aproximadamente 16 millones de habitantes del país”, menciona.

El asesino silencioso “¿Por qué representa tanto riesgo y por qué le damos tanta importancia a la hipertensión arterial? Porque es una enfermedad que en sus primeras etapas prácticamente no presenta síntomas deﬁnidos, no nos causa graves problemas ni molestias evidentes y, en consecuencia, puede estar actuando por muchos años sin que se detecte y se le aplique tratamiento. "Normalmente, cuando se hace evidente es porque ya existe alguna complicación, daño por exceso de presión que puede verse reﬂejado en los vasos sanguíneos o en los órganos que denominamos ‘blanco’, como puede ser el cerebro, los riñones o el corazón. En el caso del cerebro puede romperse una arteria y causarnos una hemorragia cerebral; en el caso de los 48

riñones condiciona el desarrollo de la insuficiencia renal, cuyo tratamiento es extraordinariamente caro; en el caso del corazón, éste ‘se cansa’, por decirlo así, de bombear a alta presión durante muchos años, se dilata, se relaja y cae en insuficiencia cardiaca. “Pero además de eso, la hipertensión arterial contribuye a la generación de un problema mucho más serio que es la aterosclerosis, que es el depósito de colesterol en las arterias, cuyo crecimiento y complicaciones se desarrollan mucho más pronto en presencia de hipertensión arterial, que es ésta la presión ejercida por la sangre contra las arterias por efecto del bombeo del corazón y hace que los lípidos que están adheridos a la pared arterial se incrusten de una manera más profunda dentro del vaso sanguíneo. "Entonces, su eliminación, su metabolismo, es mucho más difícil: los lípidos se deterioran ahí y comienzan a producir reacciones de inflamación que nos llevan al desarrollo de aterosclerosis, cuyo mayor problema es que tapa los vasos sanguíneos, las arterias que pueden llegar al riñón, al corazón o al cerebro y causan infartos cerebrales, renales o del miocardio. “También son arterias las que llevan sangre hacia los miembros inferiores y puede provocar alteraciones en la circulación de estos, causando la insuficiencia arterial; es cuando falta sangre para el movimiento de las piernas y el paciente empieza a verse limitado en su movilidad. Cuando la hipertensión arterial se conjuga en el

mismo paciente con diabetes, que es una asociación que ocurre frecuentemente, una de las cosas que ocurre es que la suma de estos efectos hace que se presente en etapas de vida mucho más tempranas la aterosclerosis y las complicaciones propias de la presión alta”.

ARA II: Nuevas armas para enfrentar la enfermedad Señala el Dr. Verdejo Paris que lo que los cardiólogos buscan en este contexto es una detección temprana de la hipertensión arterial para tratarla antes de que comience a presentar alguna de sus complicaciones. “Se han desarrollado muchos estudios que nos permiten ir reconociendo cuáles son los mejores esquemas de tratamiento que tenemos para la hipertensión arterial y hacerlo en forma mucho más precoz. “Los medicamentos que han permitido su estudio y su uso incluso en forma preventiva va a ser un grupo de fármacos que se denominan Antagonistas del Receptor de la Angiotensina II (ARA II). "Este grupo de medicamentos incide en lo que se llama Sistema Renina-AngiotensinaAldosterona, que prácticamente es lo que nos permite vivir en la superﬁcie de la Tierra, que regula nuestro metabolismo del agua, nuestras cifras de presión arterial y el desarrollo incluso de los vasos sanguíneos. "Durante muchos años era muy poco lo que podíamos actuar: sabíamos de su existencia pero no podíamos inﬂuir en el eje Renina-AngiotensinaAldosterona porque no teníamos los elementos farmacológicos para poderlo hacer. “Lo primero que se desarrolló fueron los Inhibidores de la Enzima Conversiva de Angiotensina (ECA’s): este fue el primer paso que dimos para el bloqueo de este sistema, pero el organismo, cuando bloqueábamos esta vía enzimática para formar angiotensina, ésta seguía formándose a nivel periférico en los tejidos. "Entonces nos funcionaba bien durante una temporada hasta que el paciente volvía por sí mismo a formar angiotensina y volvían a subir las cifras de presión arterial. A este mecanismo, que se le denomina Escape de la Angiotensina, lo pudimos bloquear ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

cuando surgieron los ARA’s: ya no importaba tanto que hubiese una alta producción de angiotensina porque la podíamos bloquear en el sitio en donde efectúa su función, que son los vasos sanguíneos.

Efectividad en tratamiento y prevención, las ventajas “Así, la utilización de este tipo de sustancias permitió que las cifras de hipertensión arterial bajaran, que pudiéramos tratar al paciente hipertenso de una manera más efectiva y que se pudiera inducir también de una manera más efectiva la regresión del daño que ya había causado la hipertensión arterial: el corazón volvía a tomar su espesor y su tamaño normal; se prevenía el daño al riñón causado por la insuﬁciencia renal; los vasos sanguíneos volvían incluso a tener características normales. "Este grupo de medicamentos fue no sólo extraordinariamente prometedor, sino que cumplía con la expectativa de evitar las complicaciones y el daño por hipertensión. "Un grupo de investigadores le dio uno de estos Antagonistas del Receptor de la Angiotensina 2 a pacientes que tenían historia familiar de hipertensión arterial y se vio cuál era su evolución a 5 años: aquellos a los que se les dio placebo y tenían los mismos antecedentes, un 30% de esta población desarrolló hipertensión arterial; en los que estuvieron tratados se desarrolló sólo en un 15% de ellos. En términos llanos, se evitó que el 50% de los sujetos desarrollaran hipertensión arterial. Así, queda claro que con este grupo de medicamentos sí podemos prevenir y tratar a los enfermos antes de que desarrollen la hipertensión arterial, hacer que el paciente se sienta bien y que mantengamos su aparato cardiovascular funcionando en mejores condiciones en comparación con aquellos otros que sí desarrollaron la hipertensión arterial”.

El Estudio Clínico ONTARGET® conﬁrmó que telmisartan previene uno de cada cinco eventos cardiovasculares En México hay más de 15 millones de hipertensos y además datos de la Secretaría de Salud indican que las enfermedades cardiovasculares ocupan los dos primeros lugares en la tabla de las “principales causas de mortalidad”.

Resultados del Estudio ONTARGET: En ONTARGET®, el más grande estudio realizado hasta la fecha en lo que refiere a protección cardiovascular, participaron más de 25,000 pacientes con factores de riesgo cardiovascular, de los cinco continentes del mundo en 40 países, incluyendo México. ONTARGET® comprobó que telmisartan, antihipertensivo que pertenece a la clase de bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (ARA II), es el único ARA II que reduce en un 21% la morbilidad y mortalidad asociadas a eventos cardiovasculares serios en un amplio rango de pacientes con factores de riesgo. El estudio también reveló que telmisartan fue mejor tolerado y con un mayor apego al tratamiento que ramipril, que pertenece a otra clase de antihipertensivos conocidos como inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECAs). Además de la eficacia, la tolerabilidad y el apego también son factores importantes a considerar puesto que son cruciales para una terapia efectiva en enfermedades crónico-degenerativas que requieren tratamiento a largo plazo, como lo es la prevención de los eventos cardiovasculares serios, entre ellos el infarto al miocardio, el accidente vascular cerebral y la hospitalización por insuficiencia cardiaca congestiva.

Ventajas de un tratamiento temprano Añade el especialista que para lograr lo anterior la única condición “es que empecemos a tratar a los enfermos en etapas lo suﬁcientemente tempranas, lo cual considero es alrededor de los 20 años de edad. Si vemos la estadística mexicana, cuando tomamos a población en edades de entre 20 y 25 años, el 16% ya tiene hipertensión arterial. Entonces, si comenzamos a tratarlos desde los 20 años, claro que vamos a tener que tratarlos durante muchos años pero ﬁnalmente lo que buscamos es que esos muchos años representen cantidad y calidad de vida, en lugar de tener que esperar a que presenten una complicación cuando su vida ya está limitada por alguna de ellas, como el infarto de miocardio o cerebral, que disminuirá su cantidad y su calidad de vida drásticamente”. ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

llegar al grado de tomarlas El tratamiento precoz, sólo cuando se tienen añade, puede evitar que molestias importantes, se llegue a este tipo de faltan las vacunas o al niño problemas, que además se le solicitan exámenes representan grandes gastos médicos. en el aspecto económico tanto en lo personal como “Normalmente llega la a la familia del paciente adolescencia y a partir e incluso a la sociedad, de entonces se acabó el puesto que la enfermedad pediatra, que suele alcanzar su punto forma parte del más alto durante la edad gremio médico productiva del enfermo: “La hipertensión es un serio y lógicamente ya “el tratamiento de problema de salud pública no se va a ver al cualquiera de las cuyas complicaciones médico sino sólo complicaciones que cuestan de 10 a 20 más que el cuando se sienta hemos mencionado cuesta tratamiento de la enfermedad”. algún malestar. entre 10 y 20 veces más Sin embargo debe que el gasto que se crearse la conciencia de acudir hace anualmente para el tratamiento de periódicamente al médico para revisión, pacientes con medicamentos de última en la que de ninguna manera debe generación como son los ARA’s. Entonces excluirse la medición de la presión arterial no tenemos que restringirnos ni argumentar que debe incluirse en el historial respectivo. que el tratamiento es caro, porque resulta muchísimo más cara una complicación”. "Así, con este monitoreo se pueden establecer a tiempo las medidas preventivas Monitoreo de la presión arterial y correctivas que hagan falta. Tenemos que retomar la conciencia de lo que ocurre en Señala el Dr. Verdejo Paris que es la infancia y extrapolarlo a la adolescencia de fundamental importancia, en aras y al adulto joven. Cierto es que los jóvenes de poder tomar a tiempo las medidas son fuertes, tienen una gran expectativa pertinentes, que toda persona conozca su de vida y son autosuﬁcientes, pero eso no presión arterial y acuda a que se le mida excluye la vigilancia médica periódica para regularmente. “Tenemos como humanos asegurarnos que sigan en esas buenas la tendencia natural, además promovida condiciones, lo cual puede evitar muchas por nuestras autoridades sanitarias, de molestias a corto, mediano y largo plazos”. cuidar a los niños. Y entonces llevamos al niño al pediatra durante el primer año de Caso similar es de los pacientes bajo vida por cualquier razón, pero a medida tratamiento que, al sentirse mejor, lo que va pasando el tiempo las consultas suspenden: “ante esas actitudes, los se van haciendo más espaciadas hasta

médicos tenemos que dedicarle cinco minutos más al paciente para explicarle que su enfermedad es controlable mas no curable; en consecuencia tendrá que tomar medicamentos durante largo tiempo, pero largo tiempo en el que la gente se va a sentir bien, que es lo que buscamos. " Nos esforzamos porque el paciente tenga bienestar y esté protegido contra complicaciones y daño de la enfermedad, pero también que entienda que su tratamiento en este caso será crónico, siempre prescrito por el médico, que como paciente no debe tomar decisiones unilaterales de modiﬁcarlo o suspenderlo porque el riesgo es muy grande y las consecuencias severas”.

Importancia de la prevención “La prevención es lo más importante. Hemos hablado sólo del aspecto farmacológico pero no solamente se trata de utilizar medicamentos para ayudar a la gente a prevenir este padecimiento: hay toda una serie de cuestiones que como seres humanos podemos hacer, que tengamos medidas para las cosas. Si sabemos que tenemos antecedentes de hipertensión arterial y abusamos en el consumo de sal, obviamente desarrollaremos la hipertensión arterial; si sabemos que hay antecedentes de aterosclerosis y además de la sal ingerimos grandes cantidades de grasa animal, obviamente la vamos a desarrollar.

“Por ello es imprescindible una alimentación balanceada y suficiente, realizar ejercicio, no necesariamente Una protección vascular precoz, la mejor estrategia para competencias de alto rendimiento sino simplemente una actividad que reducir el riesgo cardiovascular en los hipertensos nos ayude a estar en movimiento Los pacientes hipertensos necesitan estrategias terapéuticas que vayan más allá y consumir energía a través de los del control de la presión arterial y que permitan una reducción global de su riesgo músculos de nuestras piernas, como el cardiovascular, para lo que es imprescindible, además de un cambio de hábitos de caminar. Ello hace que nuestro aparato vida más saludable, el tratamiento con fármacos de probada eficacia antihipertensiva cardiovascular y nuestro organismo en y capacidad protectora a nivel vascular, administrando terapias en los estadios general funcionen mucho mejor y por iniciales de la enfermedad hipertensiva que prevengan el daño orgánico subclínico más largo tiempo”. que suelen tener estos pacientes. Finalmente, agrega el Dr. Juan Las mejoras obtenidas en una terapia ideal no sólo deben relacionarse con la Verdejo Paris: “agradezco todas reducción en las cifras de presión arterial, sino que deben determinar efectos anti las oportunidades que los medios ateroscleróticos como el bloqueo de la progresión del engrosamiento de la íntima informativos nos dan a los cardiólogos media (IMT) en la arteria carótida y enlentecer significativamente la progresión para que mensajes como el anterior de la calcificación de las arterias coronarias en pacientes hipertensos, lo que sin lleguen a nuestros pacientes y a duda llevará a la reducción de eventos cardio y cerebrovasculares en el paciente nuestros colegas, para que en un momento dado podamos tener un con angina crónica estable, así como el riesgo de ictus y de insuficiencia cardiaca, efecto mucho mayor, amplificador, aunado a una significativa mejora en sus expectativas y calidad de vida. Queda claro para crear una mayor conciencia del entonces que es fundamental no sólo tratar la hipertensión sino también reducir la autocuidado y la prevención entre la morbi-mortalidad por eventos cardiovasculares en pacientes con múltiples factores población, para que lo que tengamos de riesgo, generando así la necesidad de buscar nuevas estrategias y terapias que que vivir lo vivamos con la mayor garanticen mayor eficacia antihipertensiva y una mayor protección vascular. calidad posible”, concluye.

ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

Ex Presidente

Dr. Marco A. Ramos Corrales

Destacado cardiólogo, titular de la Unidad de Coronarias del Hospital de Especialidades “Antonio Fraga Mouret” del Centro Médico Nacional “La Raza”, fundador y ex presidente de la Asociación de cardiólogos de dicho centro hospitalario y presidente de la ANCAM en el periodo 1996-1998, presente desde la fundación de la misma, testigo y protagonista de su evolución, el Dr. Marco Antonio Ramos Corrales comenta sobre esta Asociación: “Mi gestión, cuya toma hice en la ciudad de León, Guanajuato, se caracteriza por tres cosas que han sido fundamentales hasta la fecha: en primer lugar que la ANCAM tenía que volverse no en un grupo de amigos sino que revistiera una formalidad tal que representara a la Cardiología nacional; en segundo lugar me tocó un cambio trascendental, porque se cambió la estructura de la Asociación y yo fui el encargado de manejar ese cambio, dando nueva estructura y estatutos; y ﬁnalmente está la creación de nuestro logotipo, que sigue hasta la actualidad”.

Integración de los cardiólogos, la premisa Creo que el logotipo representa el cambio. Para esa fecha había dos grandes grupos en la ANCAM: el del Centro Médico Nacional ‘Siglo XXI’ y el del Centro Médico Nacional ‘La Raza’; faltaba la integración entre ambos para que nuestra Asociación despegara . Lograda ésta, se plasmo en nuestro logotipo, que representa la fusión de los dos grupos. Cada una de las partes representa a un grupo: la silueta de la República Mexicana representa al CMN ‘Siglo XXI’ y la cabeza de la serpiente en su parte superior, extraída del mural de Diego Rivera que está en el CMN ‘La Raza’ representa a los cardiólogos de esta institución. “El resto de los símbolos hablan por sí mismos: el corazón es nuestro motivo de ser como cardiólogos; el haz del electrocardiograma representa la fusión y el dinamismo de todos quienes formamos la Asociación y la Piedra del Sol representa que en esta agrupación tienen cabida y es bienvenido todo mundo, independientemente de dónde vengan, porque es una Asociación Nacional. La elipse que rodea a todo ello, 52

que va de menor a mayor nos recuerda que estamos en crecimiento continuo. “En aquel momento estos conceptos eran muy importantes para hacer que la ANCAM sentara sus bases desde todos los puntos de vista, lo cual logramos e incluso fue como surgió el primer directorio de cardiólogos aﬁliados. En el periodo que me tocó presidir tuvimos que realizar toda una serie de situaciones de organización, administrativas y de desarrollo económico, paralelamente a las de difusión del conocimiento y creación de lazos de unión que fue el propósito inicial. Quiero ser muy claro al decir que no es que lo hecho anteriormente no fuera lo adecuado, sino que a partir de la sólida plataforma que nos dejaron las anteriores administraciones nosotros modulamos todos estos conceptos”.

La ANCAM hoy “Deﬁnitivamente las cosas han cambiado: hoy es una asociación mucho más fuerte, con una mayor cantidad de miembros, que se distingue porque todos quienes la formamos estamos convencidos de que sigue siendo un punto de referencia en el cuál todos podemos opinar, lo cual ha sido la base para que los nuevos cardiólogos se desplacen hacia la agrupación y puedan exponer sus inquietudes, e incluso en nuestros eventos académicos, reuniones regionales y congresos se les impulsa para que compartan su opinión, conocimientos y experiencias, lo cual hace cada vez más fuerte a la ANCAM.

“Considero que después de que dejé la Presidencia de la ANCAM, cada uno de los cardiólogos que la han ocupado han estructurado firmes peldaños de una escalera que va en ascenso, con directrices y filosofía que actualmente se están siguiendo. Un ejemplo claro de la participación que tenemos es que recientemente tuvimos una reunión los ex presidentes y miembros, primero para conocer nuestras respectivas actividades; en segundo lugar para brindar a la nueva Junta Directiva y al presidente en turno, el Dr. Arturo Abundes Velasco, el apoyo que invariablemente damos; y en tercero, todos pudimos expresar una serie de conceptos dentro de nuestra actividad y experiencia para dar a nuestra Asociación una perspectiva, integración y desarrollo cada vez mayores. Y no es sólo la enseñanza y la investigación, sino el desarrollo de los cardiólogos como personas y como integrantes de un grupo que se interrelaciona con otros grupos. “Todo ello son pasos importantes; incluso en la administración pasada del Dr. Hugo Hernández García se logró la internacionalización de la ANCAM, uno de los aspectos en los que se venía trabajando desde hace tiempo y por fin se pudo lograr, lo cual proyecta a la agrupación y hace que tenga presencia y reconocimiento internacional. "Todo esto va dando una pauta, incluso al presidente actual, de que sobre todo lo que se ha logrado cada vez es mayor el compromiso de fortalecer los lazos a nivel interno y con otros grupos nacionales y del extranjero, lo cual preveíamos desde hace muchos años, que sabíamos iba a ser un camino largo que requería del esfuerzo de todos y se está logrando. “A través de ANCAM todos logramos estar en un nivel que nos permite un mayor desarrollo, pero algo muy importante es la camaradería, los lazos de unión y afinidad por los que la agrupación se caracteriza y en lo que también somos líderes”

Metas futuras Las metas por alcanzar son muchas y siempre las habrá, reﬁere; entre ellas destaca consolidar y mantener el reconocimiento mencionado; una mayor presencia en las universidades; promover más la enseñanza y desarrollo no sólo del cardiólogo o los grandes especialistas sino de los médicos residentes e incluso de los estudiantes de Medicina, así como seguir brindando todo tipo de apoyos a favor de los cardiólogos, en lo que si bien se han registrado importantes logros, la labor para alcanzar dichas metas nunca cesa. “Pero ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

ahora viene una etapa muy importante, que es incidir eﬁcazmente en la prevención, lo cual se ha iniciado con proyectos muy ambiciosos que están en marcha, permitirá un mayor acercamiento con la población y hacerle saber que se le apoya.

manejo, procedimientos, lo cual reitero que ya ha comenzado con un trabajo conjunto, situación que con un trabajo aislado no se lograría”.

"Igualmente se está trabajando en la parte técnica de la relación gubernamental, con las autoridades de salud, para lograr una mayor difusión y concientización de la población, con lo que se incidirá directamente en la prevención. Afortunadamente se han desarrollado trabajos en conjunto, con una proyección nacional y avalados por la Secretaría de Salud y logrado acuerdos sobre temas cardiológicos con otros grupos y a través de este consenso han surgido algunas propuestas a plantear a las autoridades. Finalmente, más allá de las asociaciones, de la dinámica o situación propia de cada grupo, todos somos cardiólogos.

Habiendo consolidado a la Asociación y formando un frente común con otras similares y aﬁnes y las propias autoridades sanitarias, agrega, se dará un gran cambio en el que con la participación de todos, incluida una sociedad más enterada y responsable, se podrán ganar años de vida y con mayor calidad al enfrentar más eﬁcazmente al enemigo representado por las enfermedades cardiovasculares, “que es un monstruo con muchas cabezas: la mayor es el problema coronario; desafortunadamente, el síndrome coronario es desde 1989 la primera causa de muerte en México e incluye problemas no sólo a nivel corazón sino del cerebro y vascular periférico; cada dos minutos muere un mexicano a causa de él. También está otra cabeza, que son los factores causales: por ejemplo, la hipertensión arterial la padece más del 30 por ciento de nuestra población; la diabetes, de la que nuestro país tiene el primer lugar en Latinoamérica y el cuarto a nivel mundial; la obesidad donde nos hemos posicionado también entre los primeros lugares; el sedentarismo, tabaquismo, el problema de

“En los estatutos de la ANCAM se asienta claramente que las acciones que realicemos deben estar orientadas para el bienestar de la población. Así, con acciones como estas podemos lograr que los cardiólogos dispersos en las poblaciones pequeñas de nuestro país tenga acceso a conocimientos y con ello compartan el mismo objetivo de lograr la prevención en todos los niveles, en

El enemigo a vencer

los lípidos por nuestra alimentación. Otra de las cabezas, entre muchas más, es la predisposición genética, aunque hay algo que no se ha estudiado a fondo pero se sabe que tiene efectos nocivos, que es el estrés y tendrá que abordarse en otra forma”. Desafortunadamente, agrega, en la mayoría de las ocasiones todas esas situaciones no se presentan en forma aislada, sino en combinaciones que potencian sus efectos. “Ante todo ello podemos decir que la labor de difusión y prevención que realiza ANCAM es vital, sus objetivos educativos están plasmados desde hace tiempo, van progresando no al ritmo que desearíamos pero sí por un camino bien claro. "Por eso a todos los cardiólogos quiero decirles que si bien en lo individual se pueden lograr muchas cosas, el asociarse siempre tiene un beneﬁcio mayor, porque aunada a la propia recibe uno la experiencia de otras personas y puede compartirla. Pero si buscamos una asociación en la que todo esto se ha venido haciendo, podemos tener todavía muchos más beneﬁcios, por lo que la invitación está abierta a todos para sumarse al grupo de la ANCAM, donde todos somos compañeros, colegas y amigos, movidos siempre por el objetivo común de velar por la salud de los mexicanos”, concluye.

SIGNIFICADO DEL LOGOTIPO DE LA ANCAM 1) Representa al grupo fundador de cardiólogos del CMN “La Raza”. 2) Al tiempo de representar a la nación mexicana, represental al grupo fundador de cardiólogos del CMN “Siglo XXI”. 3) Simboliza tanto a la Cardiología como al propio músculo cardiaco, razón fundamental de esta ciencia médica. 4) Representa la unión entre los grupos de cardiólogos, así como el dinamismo, precisión y oportunidad de su actuar. 5) Representa el crecimiento continuo de la Asociación y el lazo de unión entre todos sus integrantes. 6) Simboliza el carácter nacional y mexicanidad de la asociación, así como su apertura e inclusión. 7) Es el nombre oﬁcial de la ANCAM.

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Ex Presidente

Dr. Ernesto G. Cardona Muñoz En su calidad de ex Presidente de la ANCAM, comenta el Dr. Ernesto Germán Cardona Muñoz que esta agrupación nace precisamente como una sociedad profesional que ha buscado la excelencia y ser incluyente, lo que significa que cualquier cardiólogo del país independientemente de su origen formativo pueda tener un foro de expresión. “Es un sitio de actualización y un área de desarrollo que le permite convivir con sus pares de toda la república; y también lo es de los profesores extranjeros y de personalidades que nos acompañan en cada uno de los congresos y eventos que realiza. Como toda institución exitosa, nace, se desarrolla y estamos en una etapa de crecimiento horizontal. Yo estoy seguro, porque conozco las cifras, cada evento ha ido incrementando el número de asistentes, la calidad de sus ponencias, la participación de la industria farmacéutica y por eso considero que es una Asociación exitosa. “En virtud de ello, en el año de 2008 bajo la presidencia del Dr. Hugo Ricardo Hernández García se tuvo un crecimiento muy importante, se obtuvieron logros que van desde una asistencia récord en el congreso que superó los 4,800 asistentes hasta actividades que durante su gestión se han ido consolidando, como son la alianza con el American College of Cardiology que ha permitido la creación de la página México en el portal de Cardiosource, órgano electrónico mundial del Colegio Americano de Cardiología. Esto nos ha dado una presencia mayor tanto a nivel nacional como internacional, ya que esta página de Cardiosource México ha sido consultada cuando menos por 36 países y tenemos decenas de miles de usuarios. “Cuando uno participa desde el nacimiento de una sociedad, cuando se identifica con ella y se tiene el corazón puesto en la misma, la considera como un hijo, al ver su desarrollo y crecimiento se siente el orgullo de que aunque en mínima parte uno ha colaborado y el trabajo ha fructificado. 54

y esfuerzo que han dado desde siempre y tratar de que esto todavía siga creciendo más y con mayor calidad”.

Servir a la población, el ﬁn “La Asociación Nacional de Cardiólogos de México tiene programas de educación médica continua enfocadas a los médicos de primer contacto y a otras especialidades no cardiológicas. Este tipo de cursos y foros de capacitación se hacen también para población abierta: en diferentes estados de la república existen las Carreras de la Salud, los foros con pacientes diabéticos o hipertensos y diferentes actividades en este rubro. “Dentro de nuestros recursos y con la capacidad que tenemos, hemos intentado hacer algo para tratar de modiﬁcar esta patología cardiovascular que sin lugar a dudas es la primera causa de muerte en la población adulta.

Obviamente no es logro exclusivo de los presidentes en turno, sino que hay miles de cardiólogos comprometidos con esta idea y la participación de todos ellos es lo que ha permitido el éxito de esta Asociación y de este evento”.

Engrandecer a la Asociación Sobre la nueva responsabilidad que asume el Dr. Arturo Abundes Velasco y todo su equipo de trabajo al frente de la ANCAM, señala: “la nueva Mesa Directiva asume ahora una responsabilidad, pero todos ellos son miembros de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México que vienen con ella desde que nació; es gente bien identiﬁcada, con los mismos principios e ideales que garantizan que el programa desarrollado por la ANCAM seguirá haciéndose, no tenemos ninguna duda de eso. Por ello a todos los asociados los invitamos a continuar participando con toda la entrega

“Tenemos que lograr un cambio en la educación, reeducar el hábito de comer, la actividad física, el modelo de desarrollo para que en él haya equilibrio entre las actividades laborales, el tiempo de descanso, la convivencia familiar y que esto permita otra vez una vida más equilibrada y tranquila que revierta los procesos de urbanización, globalización y mecanización que nos están llevando al disparo de esta patología cardiovascular. Considera el Dr. Cardona que este propósito no es sólo un conjunto de buenas intenciones, una esperanza o una propuesta: “deﬁnitivamente es posible hacer algo efectivo en la patología cardiovascular, a la que no hay que ver exclusivamente como un problema de salud sino del modelo de desarrollo que perdió el enfoque y donde pareciera que el objetivo de la humanidad confundió el producir para vivir con el vivir para producir, se ha enfocado todo al aspecto económico y desarrollo material; se olvidaron los valores, el civismo, la integración familiar; estamos hablando de la familia como núcleo social y los valores morales y éticos. "Entonces, mientras no se retome esto, creo que no habrá solución no nada más para los problemas de salud, sino para los de adición, de violencia, falta de credibilidad y de liderazgo que están confundiendo a nuestro país”.

Por una mayor conciencia social “En cuanto a la falta de una cultura del autocuidado, no es más que la falta de responsabilidad en el individuo, sin conciencia de lo que tiene que hacer para ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

su propia vida, su entorno familiar, social, nacional y mundial. Creemos que la culpa de lo que nos pasa siempre la tienen los entornos, pero nunca vemos hacia nosotros y no nos cuestionamos ‘¿qué hago yo para poder resolver los problemas que nos aquejan?’. “Hoy sabemos que especíﬁcamente en la hipertensión arterial una de cada dos personas mayores de 50 años la padecen; que el 65% de la población tiene sobrepeso u obesidad; que alrededor del 30% de la

población o es intolerante a carbohidratos o ya es diabético. "Sin embargo, ¿qué hacemos? Decimos ‘que hagan ejercicio’. pero los niños ¿de quién van a aprender si los padres no lo hacen? Que coman alimentos sanos pero ¿quién cocina sano y está al pendiente de la alimentación de sus hijos? ¿Quién los lleva a que hagan ejercicio si las jornadas laborales son cada día más prolongadas y los niños comen sin vigilancia al pasar cada vez más tiempo solos en su casa?

"La vivienda es cada vez más pequeña, las áreas de esparcimiento público son cada vez menos seguras. Por eso insisto en que hay que ver todo este panorama como un problema del modelo de desarrollo y no como un problema de salud exclusivamente. "Claro que hay esperanzas si cambia el modelo, nada más es que existan las voluntades y la conjunción de los esfuerzos para llevarlo a cabo”, concluye, reiterando la necesidad de generar y seguir una cultura del autocuidado, clave en la prevención.

Ex Presidente

Dr. Juan Carlos Necoechea Alva "Aspectos tan importantes como la continuidad para el logro de metas y objetivos y la unión que hay entre los miembros permitirán lograrlo. Precisamente en la mesa de la sesión plenaria durante el congreso ese fue el punto de enfoque de la misma y ahí se generó el compromiso de todos y cada uno de nosotros para sumarnos a este esfuerzo que efectivamente es uno de los grandes retos que tenemos".

Actual titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad de la Secretaría de Salud y ex presidente de la ANCAM, el Dr. Necoechea comenta sobre los retos que implicó su gestión al frente de la Asociación, logros y satisfacciones que ello le trajo:

Unidad y continuidad, claves para que la Asociación avance

“Desde luego cada una de las Mesas Directivas tiene un reto diferente. Para beneplácito de todos los socios, esto es cada vez mayor, la visión es más amplia, cada una de las Mesas ha puesto su esfuerzo y dedicación y esto ha ido creciendo sustancialmente. “El trabajo realizado por la Mesa Directiva 2006-2008 presidida por el Dr. Hugo Ricardo Hernández García se ve reﬂejado no sólo en este XIII congreso sino en toda la actividad que ha ido desarrollando a lo largo de sus dos años de gestión. Y qué bueno, porque todo ello viene a consolidarse junto con el reconocimiento patente de la membresía de la ANCAM, mismo que se palpa en la gran participación de todos y cada uno de los miembros de nuestra Asociación”.

Logros: mérito de todos Sobre los motivos de orgullo y logros alcanzados durante su gestión, reﬁere: “Considero que cada Mesa Directiva, cada una de ellas toma algún punto como estrategia y pensamiento de desarrollo, que se concatena con la labor realizada anteriormente. "En aquellos años que a mí me tocó el honor de presidir a la ANCAM, recibí todo un trabajo realizado; lo que hice

fue precisamente tratar de mantener una continuidad con la finalidad de favorecer el desarrollo y, afortunadamente, creo que desde las Mesas Directivas previas, la de un servidor y las siguientes, esta continuidad se ha ido manteniendo. “Y tan se ha ido manteniendo que cada quien suma algo más en cada gestión, pero mantiene la filosofía y la política que seguí, porque la razón de ser de nuestra Asociación es la participación multidisciplinaría" En dicha participación, agrega, "es donde todos y cada uno de nosotros, con lo que podemos y tenemos, hacemos un foro de expresión de utilidad no sólo para los afiliados sino para toda la comunidad cardiológica del país y para todas las demás especialidades afines y relacionadas, todo lo cual, sin lugar a dudas se verá reflejado en contar con más y mejores herramientas y estrategias para enfrentar exitosamente la epidemia de cardiopatías presente en nuestro país.

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“Claro que todo mundo entendemos y sobreentendemos que este no es un esfuerzo individual, ni como asociación ni como persona. No podemos estar aislados. Estoy hablando de que mantener esa unidad es uno de los retos que quedan para lograr una verdadera y efectiva continuidad y seguramente la Mesa Directiva entrante, a cargo del Dr. Arturo Abundes Velasco, tendrá que retomar estos retos y, de la mano con todos los miembros de la ANCAM ampliar la interacción y las negociaciones con otras sociedades tanto cardiológicas como sociedades de otras especialidades, con instituciones y entidades tanto privadas como gubernamentales”. Además, agrega, aunado a la continuidad en las políticas, filosofía y acciones de la ANCAM, serán de vital importancia las nuevas aportaciones, la difusión precisa y oportuna del conocimiento, el estrechar lazos entre todos los miembros de la agrupación así como el reforzar o establecer nuevos vínculos con otras sociedades. “Esa es, considero, la estrategia a seguir. Creo que será muy importante sumarnos a ella y cada uno de nosotros en la medida de posibilidades tratar de llevarla a buen fin en beneficio de la Asociación”. 55

M E S A D I R E C T I VA 2 0 0 8 - 2 0 1 0 Presidente

Dr. Arturo Abundes Velasco

En funciones como presidente de la ANCAM a partir de ﬁnales de octubre de 2008 y por un periodo de dos años, el Dr. Arturo Abundes comenta sobre la Asociación y la nueva responsabilidad que adquiere al encabezarla:

“Mi formación cardiológica fundamental fue al ingresar al Centro Médico Nacional, en el Hospital de Cardiología; ahí laboré durante más de 27 años trabajando básicamente la disciplina de Hemodinamia, en el Servicio de Enseñanza y también una temporada en la Unidad Coronaria. He participado en protocolos de investigación; uno de los más interesantes ha sido el estudio de un stent coronario y en este aspecto, ya existen algunas aplicaciones prácticas con el mismo, incluso ya circulan algunas publicaciones dedicadas a este trabajo de investigación. “En relación propiamente a la Asociación Nacional de Cardiólogos de México he participado prácticamente desde su nacimiento: en su Mesa Directiva, como Secretario, Tesorero y como Vicepresidente. Ahora me tocó la fortuna, por votación, de salir electo hace dos años y actualmente estoy ejerciendo como Presidente”.

Unidad entre cardiólogos, la meta a lograr “La Asociación surge inicialmente como una alternativa para agrupar a todos los cardiólogos egresados del Instituto Mexicano del Seguro Social; denominada en ese entonces ANCEIMSS (Asociación Nacional de Cardiólogos Egresados del Instituto Mexicano del Seguro Social), después cambia ese propósito y trata de englobar a todos los cardiólogos interesados en pertenecer a una nueva agrupación médica cardiológica y por lo tanto cambia de nombre a lo que hoy es ANCAM, logrando ser una asociación que convoca y agrupa a instituciones como el ISSSTE, 56

Acciones inmediatas “Queremos realizar una serie de eventos, para ello: tenemos programados aproximadamente nueve en el transcurso de estos dos años en el interior de la república, en su oportunidad los daremos a conocer, en tanto avanzamos en los objetivos ya planeados. El XIV Congreso Nacional de Cardiología será en Diciembre de 2010 en Cancún, Quintana Roo, siendo además el evento de cambio de Mesa Directiva; por lo que nos encontramos planeando este importante evento, ya que el éxito del mismo reﬂejará los avances y el trabajo actual de la Asociación. “Asimismo, tenemos la intención de hacer un Manual de Cardiología liderado por los Presidentes de los diferentes Capítulos de la Asociación. Cada uno de ellos aportará un capítulo para la elaboración de esta obra, dirigida fundamentalmente a internistas, médicos generales o estudiantes de Medicina, médicos de primero y segundo contacto, manual que será puesto en forma electrónica en nuestra página de Internet para que pueda ser consultado por cualquier médico que tenga interés o necesidad de alguna orientación cardiológica.

PEMEX, Instituto Nacional de Cardiología, entre otros organismos del sector público y privado. Actualmente nuestra pretensión es contar con un número mayor de asociados, consolidando y posicionando cada vez más a nuestra Asociación, siempre pensando en la unidad entre los cardiólogos de México. “Una de las misiones de la Asociación es realizar eventos académicos, difundir conocimientos, pero también desde el punto de vista práctico aumentar la prevención de las enfermedades cardiovasculares; de igual modo existe el impulso académico a cardiólogos jóvenes que terminan su formación, apoyarlos con becas, ya sea a nivel nacional o en el extranjero, para que completen su capacitación o realicen alguna subespecialidad en México o incluso en algún otro país”.

“Otro propósito de esta gestión que me parece fundamental es relacionarnos con las sociedades cardiológicas de Centro y Sudamérica: ya tenemos al coordinador de la región sur de la ANCAM, Dr. Marcelo Noé Basave Rojas, quien radica en Cancún. Él estará dirigiendo este proyecto con la idea de propiciar un acercamiento con las sociedades que quieran participar con nosotros en el próximo congreso a realizarse en Cancún, para que tengan un espacio y podamos empezar a caminar juntos”.

Interacción con otras sociedades Comenta el Dr. Abundes que esta interacción es primordial tanto para el intercambio de conocimientos y experiencias como para unir más a los cardiólogos del país e incluso a los miembros de asociaciones cuya especialidad es afín o se relaciona estrechamente con la Cardiología, a quienes “deﬁnitivamente no debe vérseles como rivales o competencia: tenemos muchos amigos en diferentes sociedades, yo mismo pertenezco a la Sociedad Mexicana de Cardiología, estimo mucho a esa sociedad, al igual que al resto de las que se insertan o relacionan con la especialidad; en lo que yo pueda ayudarlas lo haré, es un trabajo en conjunto para la Cardiología, en ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

beneﬁcio de los pacientes y la salud de los mexicanos, y si podemos realizar actividades juntos será totalmente enriquecedor”.

consenso en el manejo de la patología, mas no una regulación como en el caso de las NOM.

La relación con sociedades médicas no estrictamente cardiológicas es también de primera importancia para los planes de la nueva Mesa Directiva: “la Medicina Interna es fundamental; Endocrinología y todas aquellas que de alguna manera se relacionan con la Cardiología.

“Esos lineamientos que se pretende reavivar, más que ‘leyes divinas’ son guías terapéuticas para tener una orientación de qué es lo aceptado desde el punto de vista cientíﬁco para no hacer aplicaciones fuera de esos lineamientos. Se pretende que los procedimientos y acciones no sean

“Y no solamente se buscará fortalecer la relación con sociedades médicas sino con organismos como la Academia Nacional de Medicina y la Academia Mexicana de Cirugía. Es muy importante hacer vínculos donde pueda existir una liga natural, tenemos intención de reavivar la creación de consensos nacionales para hacer lineamientos médicos mexicanos, porque los hay europeos y norteamericanos pero están enfrascados en la realidad de esos países y nosotros debemos tener nuestros lineamientos basados en nuestras características peculiares”. De esta manera, agrega, junto con la Sociedad Mexicana de Cardiología, la Academia Nacional de Medicina de México, la Academia Nacional de Cirugía y la Secretaría de Salud, así como con las demás instancias pertinentes “pretendemos reavivar la creación de este tipo de lineamientos. Esto ayudaría realmente”.

Más que normas, evidencia cientíﬁca Al preguntarle si existe la pretensión en un momento dado, de buscar los lineamientos referidos a la categoría de Norma Oﬁcial Mexicana, el Dr. Abundes es enfático al negar esa posibilidad, argumentando que lo que se pretende es un

Incrementar la oferta En cuanto a la oferta de la propia ANCAM para atraer y afiliar a estos nuevos egresados o a quienes ya ejercen pero no pertenecen a asociación alguna, menciona: “yo creo que si ellos van constatando los resultados que obtenemos y son de su interés; se da un convencimiento natural con pruebas, eso es más importante que una invitación forzada. Actualmente hay un poco más de 1,700 miembros afiliados como socios titulares, pero estamos seguros de que el número se incrementará paulatinamente”. El Dr. Abundes menciona que los diferentes beneficios y servicios para los asociados, que van desde la educación médica continua a la representación legal, entre muchos más, se fortalecen y perfeccionan, haciendo sumamente atractiva a la asociación.

interpretativos sino basados en la evidencia y en la experiencia cientíﬁca mundial”.

Certificación Diversos especialistas de reciente egreso buscan la certificación de habilidades y aptitudes y por ello se afilian a sociedades médicas. En el caso de la ANCAM, indica su Presidente, se les brinda la orientación y apoyo para este propósito: “creo en la importancia de la certificación y estoy totalmente de acuerdo con ella: es necesario que periódicamente todo el profesional, no solamente en Medicina, se esté actualizando y probando su capacidad para que pueda ofertar su trabajo con menor riesgo, con mayor efectividad y con bases científicas claras. “Entonces, la certificación es una parte muy importante que nosotros tenemos que apoyar, brindándole toda la información a los médicos,

a los cardiólogos, fundamentalmente del primer nivel para su capacitación, de esta forma ellos pueden lograr puntos que tienen que acumular periódicamente para lograrla. Estamos trabajando con el Consejo Mexicano de Cardiología para la certiﬁcación de cursos, de congresos y otras actividades”.

Como ejemplo, dentro de la oferta académica, aunado al cúmulo de conocimientos a través de eventos, “tenemos una alianza estratégica con el American Collage of Cardiology de Estados Unidos, donde la ANCAM es difusora del conocimiento a través de la página electrónica de ese Colegio, en donde se publican los avances más importantes del mundo, teniendo una liga en la página de la ANCAM. Esta alianza es muy importante por lo que seguiremos consolidando esta destacada unión”.

Trabajo propositivo La ANCAM es una asociación líder no sólo en su ramo, sino que es un ejemplo de organización, por lo cual se convierte en un punto de convergencia y, evidentemente, quien la dirija es un centro obligado de atención. Por ello desde el inicio mismo de su gestión el Dr. Abundes desea transmitir masivamente a la comunidad cardiológica su mensaje: “Tengamos mucha esperanza; habrá que ser positivos, no veamos nada más las cosas malas que suceden. Tratemos de ver todo lo que tenemos por hacer y trabajemos con optimismo: si nos dejamos abatir por la noticia y pensamos ‘¿para qué lo hago si todo está mal?’ dejaremos de contribuir aunque sea con un granito de arena. Tenemos que unir experiencias, trabajo y aportaciones, siempre pensando en el ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

beneﬁcio de nuestra Asociación y de los integrantes”.

Estado de la ANCAM al cambio de Presidencia “Asumo el cargo con una responsabilidad enorme porque el doctor Hugo Ricardo Hernández García me heredó una ANCAM muy fortalecida, con un congreso muy prestigiado y una asistencia récord, de forma tal que lo que tengo que hacer por lo menos es igualar lo que él hizo. Es un reto importante, pero obviamente cada quien le va dando su toque propio; en mi misión va a haber algunas peculiaridades, situaciones nuevas, queremos dar beneﬁcios a los socios no solamente académicos sino por ejemplo protección médico-legal a quienes pertenezcan a la ANCAM, porque sabemos que ante los conﬂictos que puedan ocurrir, hay que proteger al colega. “Otro propósito es hacer un directorio de todos los médicos cardiólogos que radican en Estados Unidos y lograr un acercamiento con ellos e invitarlos a que nos enriquezcan con su experiencia, porque seguramente es gente brillantísima, pero hay muchos que no conocemos que están en hospitales importantes de Estados Unidos y que no los hemos tomado en cuenta porque desconocemos quiénes son. Ese directorio también lo vamos a hacer y vamos a tratar de hacer un encuentro binacional probablemente en este 2009”. Señala el Dr. Abundes que el sello que imprimirá a su Presidencia se inclinará más hacia el aspecto pragmático, funcional, que hacia la política que necesariamente

debe realizarse en un cargo como éste, por lo que desde tiempo antes de asumirlo ya había vislumbrado las acciones a realizar: "Veo más facilidades que limitaciones, sinceramente yo me dirijo más a ello y me rodeo con gente que quiere trabajar, que está comprometida, que no tiene una necesidad de lucimiento personal sino más bien de aportar y de dar. Y eso es lo importante, la gente con la que me he rodeado aparte que la mayoría son amigos, es gente muy valiosa que nos van a apoyar en esta gestión.

“Estamos hablando de la Mesa Directiva, de los Vocales,

de los Presidentes de Capítulos, de los Representantes Zonales, en la Zona Norte por ejemplo en Culiacán tengo un excelente amigo que nos va a coordinar todo sobre la reunión binacional; en la Zona Sur hay otro personaje increíble; de la Zona Centro el Dr. Humberto Guerrero. En fin, en su oportunidad y en la página web van a conocer quiénes integran nuestra Mesa Directiva. “Hablamos de que todo esto es en beneficio del paciente, finalmente es por quien y para quien trabajamos”.

Panorama cardiológico del país Respecto a la creciente epidemia de enfermedades cardiovasculares y hacia dónde deberían orientarse los esfuerzos para enfrentarla exitosamente, comenta el Dr. Abundes Velasco: “primero la educación y la prevención, pues es fundamental que la población vaya conociendo muy de cerca cuáles son realmente los factores de

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riesgo cardiovascular y cómo se pueden prevenir. Por ello son imprescindibles las campañas de tabaquismo, detección oportuna de diabetes, obesidad, hipertensión y dislipidemias. Para la Asociación es un compromiso precisamente influir en este tipo de campañas”. Sobre éstas, añade, se participará de manera activa, coordinándose con las autoridades de salud para guiar e inducir este tipo de campañas. “Tenemos pensado iniciar importantes proyectos con el Sector Salud ya sea nacional o a nivel estatal, por ejemplo en específico en el Distrito Federal, siendo que nos interesa de sobremanera coadyuvar en la prevención de enfermedades cardiovasculares, tenemos los contactos con los médicos que finalmente son los que interactúan activamente con la población, sin duda es importante que existan este tipo de alianzas en beneficio de la gente”, concluye el nuevo Presidente de ANCAM.

A todos los socios de ANCAM: Al asumir la Presidencia de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México, quiero expresar mi más sincero agradecimiento a todos los socios y amigos que conﬁaron en mi persona, para ocupar el más alto cargo de nuestra Asociación y solicitar el apoyo de todos los miembros de la Junta Directiva, de los Capítulos y de los Comités, profesionales de gran prestigio en nuestro país, para permitir el fortalecimiento y crecimiento de la ANCAM. Iniciamos un nuevo periodo en la vida de nuestra Asociación y nos comprometemos a cumplir los objetivos establecidos por los Estatutos, entre los que destacan fomentar el estudio y la investigación de la Cardiología, mantener un foro abierto donde cardiólogos clínicos y quirúrgicos y todo el personal médico relacionado con la Cardiología mexicana compartan información y experiencias que permitan el crecimiento cientíﬁco. Especial atención tendremos en promover en nuestro país la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones. Apoyaremos a estudiantes de escasos recursos a través del otorgamiento de becas, para que continúen sus estudios. Tenemos mucho quehacer y es por ello que los invito a trabajar juntos.

Atentamente Dr. Arturo Abundes Velasco Presidente 59

Secretario

Dr. Felipe David Gómez

Fungiendo como Secretario de la ANCAM a partir de octubre de 2008, mes en que se dio el cambio de Mesa Directiva de la Asociación, el Dr. Felipe David Gómez comenta sobre las responsabilidades inherentes al nuevo cargo que desempeña en la misma: “Mis responsabilidades son básicamente apoyar las decisiones del Presidente y tratar que las mismas se ejecuten sin contratiempos, así como evaluar los aspectos académicos, los proyectos que ha planteado, servir de enlace con muchos otros médicos, cardiólogos, delegados, vocales de la actual administración para que todo se desarrolle óptimamente y se lleve a buen ﬁn, por lo que es fundamental la interacción con todos los asociados”.

Mejorando la comunicación “Hasta hace tres administraciones, cada una de un período de dos años, la tecnología de la que hacíamos uso era muy pobre. A partir de la gestión del Dr. Rodríguez Gilabert y la del Dr. Carlos Alva, dio inició la página de la ANCAM en Internet y empezamos a generar una base de datos más ﬂuida, consistente y conﬁable. La comunicación también ha ido progresando: en la administración del Dr. Hugo Hernández se logró que ésta sea continua, con todos, a través de la vía electrónica, más inmediata y de mayor amplitud. "Caso similar es el de la capacitación continua: ahora mismo el sitio web de la ANCAM tiene una alianza con el American College of Cardiology, en donde a través de nuestra página los compañeros cardiólogos tienen acceso a la información más reciente y puntual de dicho colegio en una sección que se llama Cardiosource, con un apartado en español y otro del área México”.

Prevención vs. cardiopatías En cuanto al panorama actual de las cardiopatías, añade, “en nuestro país y en el mundo, la cardiopatía isquémica es una de las primeras causas de mortalidad”. Es un fenómeno de proporciones mundiales, reﬁere el especialista, “debido en gran medida al estilo de vida que tenemos, a nuestra alimentación, a esta dinámica que nos impide quizá llevar una vida más saludable, sin ejercicio, llena de estrés y 60

malos hábitos, todo ello favorece que la cardiopatía isquémica sea considerada como una epidemia mundial. Respecto a las cardiopatías congénitas, en términos generales su incidencia a nivel mundial no ha variado en gran medida, son ocho de cada mil niños nacidos vivos los que tienen un problema congénito del corazón. Y de las situaciones más graves y alarmantes a las que nos enfrentamos ahora con mayor frecuencia está la obesidad. Dentro de ésta destaca la obesidad infantil, con enfermedades adquiridas en esta temprana etapa de la vida que a largo plazo nos va a dar problemas. “En todo ello estamos tratando de incidir como asociación. Desde la administración antepasada se participó en varios programas de prevención, incluso hicimos unas campañas en conjunto con la Secretaría de Educación Pública realizando una evaluación muy rápida de factores de riesgo: peso, cintura, vida sedentaria, tanto de los profesores como de los alumnos a nivel de secundaria. "Esto en alguna medida debe haber inﬂuido para cambiar algunos hábitos de los niños, no lo pudimos hacer de una manera masiva, fueron grupos piloto o muestra”, pero en la

administración actual, agrega, es uno de los propósitos del Dr. Abundes, Presidente de la Asociación, continuar con estos planes y otros similares. “Tenemos la intención de hacer un planteamiento epidemiológico global en conjunto con la Secretaría de Salud e incidir en algunas medidas, principalmente en la prevención. Cualquier medida en este sentido a la larga será mucho más económica que una medida de curación.

“El ideal fundamental es una vida saludable, eso es por lo que se ha luchado y hay grandes avances en ese sentido. Como ejemplo vemos ya medidas de prevención y protección para los no fumadores, es un gran logro en cuestión de la salud que se ha establecido como ley a nivel nacional. Es este un paso donde la prevención es entidad fundamental y para ella se necesita el conocimiento, que se logra a través de la educación”.

Relaciones con otras sociedades médicas En lo referente a la interacción de la ANCAM con otros organismos y asociaciones y eventuales estrategias a seguir, puntualiza: “hay diferentes propuestas, aunque de momento no tenemos formalmente más acciones que con la Sociedad Mexicana de Cardiología Intervencionista y otras que son en algún modo sociedades ﬁliales, pero sí pretendemos que nuestros esfuerzos no sean aislados, queremos un mayor acercamiento por ejemplo con la Sociedad Mexicana de Cardiología, una de las más importantes; a la vez con todas las asociaciones regionales que hay en los estados. “Una mayor comunicación y acercamiento son metas muy puntuales y realistas que podemos alcanzar, de tal forma que en este bienio en que nos toca participar podamos entregar buenos resultados”. Finalmente, en lo que se reﬁere al XIII Congreso Nacional de Cardiología efectuado en la ciudad de Guadalajara en octubre de 2008 y organizado por la propia ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

ANCAM señala: “es en cierta medida la culminación de una administración, de todos los proyectos que se han venido concretando; es la unión de todos los socios y no socios que también están invitados a participar, cardiólogos, no cardiólogos, médicos internistas, médicos generales y todos a los que les interesen

los tópicos cardiológicos; es un foro en donde podemos intercambiar experiencias, evaluar las terapéuticas, las perspectivas de diagnóstico y prevención vigentes en todo el mundo. Fue un congreso muy bien recibido, con una amplia participación que superó los 4,000 médicos que estuvimos en Guadalajara. Siento que ayudó a que

Tesorero

Dr. Jesús S. Valencia Sánchez Las funciones esenciales de toda Tesorería son el manejo ﬁnanciero, administración de recursos, garantizar la ﬂuidez económica, entre otra, señala el Dr. Jesús S. Valencia, quien agrega:

Apoyo a la educación "Además de ello nos ﬁjamos la meta de promover y apoyar el desarrollo profesional de los socios de ANCAM. Parte importante de nuestra misión es ver por los aspectos académicos, cómo poder integrar a todos los socios y los que se están preparando para los siguientes dos años, cómo podemos apoyar la educación de los cardiólogos en formación que van a tratar en un futuro los problemas cardiovasculares y cómo podemos tener programas de prevención para la población abierta a través de todos los vínculos, como podrá ser la página web de la asociación o a través de eventos dirigidos tanto a profesionales de la salud como a la población abierta incidir en la prevención de problemas cardiovasculares, mejorar y propiciar un mejor estilo de vida. "Reitero nuestro compromiso con los integrantes de esta Mesa Directiva de la Asociación, que sabemos es muy importante 62

"Queremos que se desarrollen programas de investigación, que haya participación en programas de docencia, promover estrategias encaminadas a la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades cardiovasculares que actualmente ocupan el primer lugar en cuanto a mortalidad. Pretendemos reducir el impacto de estas enfermedades y sobre todo que en la población mexicana la Asociación Nacional de Cardiólogos de México tenga un impacto propiciando una mejor calidad de vida en los mexicanos”.

Privilegiar la prevención

“Aparte de lo económico y el manejo con transparencia de los recursos que son de todos los socios cardiólogos, planeamos desarrollar algunas áreas muy importantes como el estrechar vínculos con otras sociedades internacionales. "La nuestra es una asociación joven y por lo tanto este es uno de los retos y es un valor agregado para beneﬁcio de los asociados. Igualmente trabajaremos en innovaciones en todos los eventos que tenemos regionales, tanto para el 2009 como para el 2010, además de trabajar sobre aspectos de publicaciones, como dar mayor impulso al órgano informativo de la Asociación, la Revista Mexicana de Cardiología.

concretáramos planes, a que tuviéramos una nueva perspectiva, reforzáramos nuestra visión, compartiéramos nuestros conocimientos y experiencia y adquiriéramos otros conocimientos que muchas veces son aislados, todo lo que a mi juicio es una situación muy productiva para todos nosotros”, concluye el especialista.

Añade que, considerando el panorama cardiológico actual, habrá que hacer un énfasis especial en la prevención: “por ejemplo la identiﬁcación de factores de riesgo que tienen alto impacto sobre los problemas cardiovasculares.

en nuestro país, que tiene presencia en todo el territorio nacional, tenemos voces en todas partes de la República Mexicana, nuestro compromiso como Mesa Directiva es interactuar con todos ellos en beneﬁcio de la población mexicana".

Mayor impacto social "Buscamos crecer aun más y mantenernos como una de las principales asociaciones del país, adquiriendo también un reconocimiento a nivel internacional, distinguirnos como una sociedad responsable, con alto sentido profesional, ético y humano, integrando a todos los especialistas en Cardiología y áreas aﬁnes, altamente capacitados y comprometidos también con el ejercicio de la profesión.

"Especíﬁcamente en la cardiopatía isquémica, problema de las arterias del corazón que lleva a los pacientes a eventos como los infartos agudos del miocardio, ¿cómo podemos nosotros como asociación tener impacto en reducirlos y mejorar el estilo de vida de los mexicanos?

"Orientando la alimentación, fomentar el ejercicio, reducir factores de riesgo y tener un impacto para el tabaquismo, la diabetes mellitus, impulsar la identiﬁcación de pacientes o sujetos con presión arterial elevada, que reciban información pertinente para que ellos mismos puedan identiﬁcar cuáles son sus factores de riesgo y así obtener el impacto adecuado en reducir las enfermedades cardiovasculares”. Menciona que evidentemente hay un fondo o una participación del aspecto genético en diferentes cardiopatías o predisposición ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

a las mismas, pero esta participación genética no expresa similitudes en relación con el medio ambiente. "Lo que hemos modificado es nuestro estilo de vida y aunque tiene mucha relación el cómo se expresen estos factores genéticos, hoy en día es muy difícil hacer un mapa genético de todos los mexicanos. La información contenida en este mapa genético que tienen los mexicanos está hecha para ciertas circunstancias que se remontan al estilo de vida de nuestros ancestros, que ahora se ha modificado al tener todo a la mano y no tener que realizar mayores esfuerzos físicos para sobrevivir. Básicamente ha cambiado por las modificaciones en nuestro entorno, nuestra forma de ser y vivir en un mundo

globalizado, nuestras costumbres, entre ellas las de las sociedades modernas como el no hacer ejercicio, tomar una dieta con alto contenido de alimentos no saludables, así como la adquisición de hábitos también no saludables, todo lo que ha hecho que sigan en ascenso los problemas cardiovasculares". Ante ello, señala, la ANCAM debe tener mucha presencia "para impactar a nivel nacional en cuanto a modiﬁcar hábitos, tener un mejor estilo de vida, más saludable. Una mayor educación propiciará reﬂexionar sobre lo que constituyen estos problemas cardiovasculares y cada quien tendrá que ver en esta forma cómo puede ir

Comité Científico

Dr. Javier Antezana Castro Sobre la función básica del Comité Científico de la ANCAM, permanentemente enterado en cuanto a tendencias, dinámica, procedimientos e información relacionada con la patología cardiovascular, su diagnóstico y tratamiento, el Dr. Javier Antezana refiere: “El proceso de acopio y difusión del conocimiento científico es una de las acciones más destacadas y promesas que tiene la ANCAM, que sin duda alguna inicia en administraciones pasadas y en este caso continuará desarrollando actividades gestadas durante la presidencia del Dr. Hugo Ricardo Hernández García, con quien se hicieron grandes proyectos de trabajo. “Uno de ellos es consolidar los grandes avances que se realizaron con la interacción de nuestra Asociación con otras sociedades afines. Un ejemplo de dicha interacción es la oportunidad de acceder a la página de Internet que compartimos con el Colegio Americano de Cardiología, lo que es un gran avance y distinción para la ANCAM. “Dentro de los compromisos más importantes que tenemos para con la población abierta obviamente está la prevención de las enfermedades cardiovasculares y en este sentido existen grandes proyectos de desarrollo, aprovechando nuestro gran crecimiento en el número de miembros afiliados, para poder conocer más de cerca los aspectos epidemiológicos de cómo estamos tratando y estudiando a los pacientes con las 64

modiﬁcando sus factores de riesgo”. En cuanto a la cooperación y apoyo que brinda la industria farmacéutica a las diferentes sociedades médicas en determinadas actividades, puntualiza que si bien es importante el vínculo que se tiene con la misma: “La ANCAM es una asociación que tiene una independencia y creemos que los programas que se estén generando en este sentido es una de las realizaciones propias de la Asociación. Y qué bueno que haya un vínculo, el apoyo es importante por parte de la industria farmacéutica, pero de ninguna manera es vital y tampoco va a interferir en lo que podemos hacer al respecto”.

y sus coordinadores, que siempre están trabajando con el Comité Cientíﬁco. Pero obviamente la intención es que, dentro de las reuniones internas que tengamos podamos trabajar más profundamente y que este trabajo redunde en la mejoría del conocimiento y abordaje de estas enfermedades, interactuando con las instituciones de salud en nuestro país. “El propósito es que podamos interactuar con las autoridades de salud en este sentido, pero basados en un trabajo inicial que hemos planteado con el Dr. Arturo Abundes y todo el cuerpo de gobierno de esta Asociación, haciendo recomendaciones acerca de cómo los cardiólogos vemos la cardiopatía vascular y que esto obviamente pueda traducirse en estrategias y manejo en el tratamiento del paciente con esta patología.

Fortaleciendo la interacción con las autoridades de salud

“Hemos deﬁnido líneas desde la administración pasada con el Dr. Hugo Hernández, como son el desarrollo de la gestión pre hospitalaria, el desarrollo en las Unidades Cardiotorácicas en México, avances cientíﬁcos para poder optimizar la atención de los pacientes que tienen un infarto agudo o presentan síndrome de infarto agudo, patología que es la primera causa de muerte en nuestro país.

“Existen proyectos importantes que se llevarán a cabo en esta administración a los que debemos darles gran difusión, que tienen a su cargo los diferentes Capítulos

"Consideramos que no tenemos un sistema bien organizado de atención a este tipo de pacientes, entonces estamos trabajando en diferentes ciudades

enfermedades más importantes, que causan mayor número de hospitalizaciones y de muerte en nuestro país, destacando claramente la hipertensión arterial, las dislipidemias y la cardiopatía isquémica, así como la interacción de otras patologías que tienen que ver fundamentalmente con los tipos de morbimortalidad cardiovascular, como es el riesgo metabólico.

ASOCIACIÓN NACIONAL DE CARDIÓLOGOS DE MÉXICO

de la república para poder impulsar un programa que vaya creciendo y desarrollándose en forma sistemática en toda la república. “Iniciamos desde hace algunos años con el programa piloto en la ciudad de Puebla, que ha dado buenos resultados y que en parte es posible por el apoyo de la industria farmacéutica que ha dado el patrocinio a este proyecto en particular, que esperamos logre crecer y unificar este tipo de esfuerzos y que se refiere a la necesidad de disminuir los tiempos en los que un paciente es atendido o llega para la atención a un hospital; existen tiempos que son fundamentales para poder rescatar una vida con un paciente en paro cardiorrespiratorio; informar es un trabajo importante de concientización a la población a través de diferentes programas, que permitan que el paciente tenga el conocimiento suficiente, detecte síntomas más a tiempo y con ello pueda buscar oportunamente la ayuda médica que requiere.

“En la Medicina pre hospitalaria y en el primer contacto médico se debe tener suﬁciente capacitación para decidir y tomar la mejor acción oportuna, para estos pacientes; es decir que tanto los servicios pre hospitalarios, enfermeras, paramédicos, ambulancias o servicios de Urgencias deben también concientizarse y capacitarse en la atención primaria de esta patología”.

Mejorar tiempos de atención “Por otro lado el desarrollo de Unidades del Corazón tiene que ver con un aspecto de organización y atención sistemática en los servicios de Urgencias, no todos los pacientes son atendidos en los Servicios de Cardiología, sino que existe la atención en hospitales de primero y segundo nivel, regionales, etcétera, donde tenemos que lograr una sistematización. “Nos falta capacitación de los médicos del Servicio de Urgencias para que podamos uniformemente tratar de acortar este tiempo y lograr que los pacientes con infarto tengan una repercusión en su tratamiento más acorde con los niveles que existen en la actualidad, obviamente es una gran responsabilidad, un gran trabajo, pero afortunadamente existe un entusiasmo importante, de gran valor, en la Asociación, que logrará que podamos ir trabajando poco a poco e ir creciendo al respecto. “En países de Primer Mundo se trabaja arduamente en esto, puesto que a pesar de haber logrado un alto grado de especialización en el tratamiento del infarto aún se tienen grandes retrasos tanto en cuestiones imputables al paciente como en los diferentes servicios que lo atienden antes de llegar y durante su llegada al hospital. “Este tipo de pacientes no pueden ser diferidos sin atención al llegar al Servicio de Urgencias y tienen que recibir una atención multidisciplinaria

y, en el sistema administrativo deben tener prioridad porque es importante el tiempo para un adecuado tratamiento. Probablemente las autoridades sanitarias tengan mejores argumentos cuando tengamos más desarrollado este trabajo y poder generalizarlo a instituciones públicas y privadas de nuestro país. “El virar al territorio de la práctica implica mucho esfuerzo, estamos haciendo un llamado para que médicos con reconocimiento, con autoridad, con trabajo de años en sus ciudades o en sus estados puedan colaborar, se requiere de una participación masiva que involucre no solamente a cardiólogos sino a todos los profesionales y al mismo sistema de salud en este afán de mejorar la atención del paciente cardiovascular. "Es un trabajo de carácter multidisciplinario que requiere de la participación y compromiso de todos; también que los

medios ayuden a una difusión veraz en la información. Lo que se trata de hacer es un desarrollo cientíﬁco cabal”.

Difundir el conocimiento Es este un punto fundamental que permitirá la generación de consensos en el conocimiento para diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación, reﬁere, sobre el cual se necesita trabajar intensamente. “Hay una necesidad absoluta de mejorar el conocimiento. "De acuerdo al Registro Nacional del Síndrome Coronario Agudo (RENASCA), se puede identiﬁcar que casi un 50% de nuestra población no recibe ningún tratamiento oportuno para su patología; el 34% reciben prescripción con medicamentos

pero en forma tardía. Si podemos disminuir esos porcentajes como lo han hecho en otros países, estaremos ganando”, ﬁnaliza el Dr. Antezana Castro.