Naša lekarna 53 by Entrapharm

Revija za zdrav življenjski slog

številka 53, letnik 05, maj 2011 | www.našalekarna.si

Njena zgodba: diagnoza: sistemski eritematozni lupus / Aktualno: Prva pomoč pri pikih žuželk / Kako deluje: Nove metode specifične imunoterapije / Kako zdraviti: Boleča diabetična nevropatija in zdravljenje / Drobne, a moteče – vidne kapilare / Koža razkriva: Z glavo na sonce / Venerin kotiček: Glivično vnetje – ena najpogostejših vaginalnih okužb / Preudarno za zdravje: Kako ukrotiti holesterol / Za mizo: Priloga: žar

Vivalis d.o.o, Rudnik 1, 1235 Radomlje

maj 2011

Ne čakaj na maj

Uvodnik

Pravi čas za pozitivne spremembe je danes, prav zdaj! Danes pojdite na sprehod ali tek v naravo, skuhajte zdravo, a enostavno večerjo in pripravite jedilnik za naslednje dni. Pokličite starega prijatelja, ki ga niste videli že od obletnice mature, in se dogovorite, da se bosta skupaj rekreirala. Ste že razmislili o možnosti, da bi imeli svoj lasten vrt? Vrtnarjenje je med vsemi oblikami rekreacije najbolj koristna za ohranjanje zdravih kosti, pa še okusno in biološko pridelano hrano boste imeli na mizi. Poskrbite tudi za zdravje svoje duše. Končno vzemite v roke tisto knjigo, na kateri se nabira prah. Kaj ko bi šli v soboto namesto v nakupovalni center na ogled razstave, ki vas že dolgo mika? In nenazadnje, pomislite (kot nas spodbuja Andrej Šifrer), kdaj ste zadnjič kakšno stvar naredili prvič? Morda je zdaj pravi čas za prvi polet z balonom, vzpon na Triglav ali vožnjo z vlakom. In na stare zamere pozabite, naj vam ne zagrenijo življenja. Prijazno poklepetajte s sosedo, čeprav njen pes vztrajno lula po vaši trati. Maj je mesec novih začetkov, hkrati s cvetočimi vrtovi in travniki se rojevajo tudi nove zakonske zveze. Letošnje majske neveste že odštevajo dneve do Tiste sobote - med njimi je letos tudi naša sodelavka Eva. Želimo ji nepozabno soboto in srečen zakon! Tudi če vas v maju leta 2011 ne čakajo pomembne prelomnice, spremenite svoje življenje vsaj za odtenek na bolje. Ne čakajte na maj 2012!

Foto: Milan Murovec

»Volja do življenja mi je narasla tisti trenutek, ko sem v bolnišnici izvedela, kaj mi je. Zdravnica mi je tudi povedala, da so še pred dvajsetimi leti bolniki zaradi lupusa umirali. Takrat sem si obljubila, da v življenju ne zamudim več nobene priložnosti in dobrega trenutka. Tri tedne po odpustu sem šla z možem in najinimi prijatelji jadrat, čeprav sem vedela, da bo naporno …« To so besede Andreje, mlade ženske, ki nam je zaupala zgodbo o svoji avtoimuni bolezni, ki jo bo spremljala vse življenje. Čeprav redno prejema šest zdravil na recept, ostalih pomočnikov v boju za boljše življenje pa sploh ne šteje več, je njena zgodba ena najbolj optimističnih, kar smo jih kdaj objavili. Njeno vodilo je: Užij dan! Vesela bo, če ga bo posvojil še kdo drug. Življenje je prekratko, da bi odlašali s stvarmi, ki nam ga bodo izboljšale ali vsaj polepšale. Številni aktivni seniorji, ki jim posvečamo eno tokratnih tem, ugotavljajo, da bi morali v mladih letih bolj paziti na svoje zdravje. Naj ta ugotovitev koristi mlajšim generacijam: če se tolažite z mislijo, da se boste rekreirali, zdravo kuhali in manj stresno živeli takrat, ko boste v pokoju, upoštevajte možnost, da tega časa zaradi nezdravega načina življenja sploh ne boste dočakali ali pa boste na jesen življenja hudo bolni.

NAŠA LEKARNA

Sergeja Širca, glavna urednica

Naša lekarna je poljudno strokovni vodič za učinkovito in pravilno jemanje zdravil. Naša lekarna je revija za izboljšanje kakovosti zdravja in življenja.

Aktualno

Kako deluje

Kako zdraviti

Prva pomoč pri pikih žuželk

Bolečina pojenja, pojavi se zaprtje

Drobne, a moteče – vidne kapilare

Komarji, čebele, ose, mušice, obadi, mravlje so lahko prava nadloga, ki zmoti naše veselje v naravi. V našem okolju žuželke na srečo predstavljajo predvsem neprijetno nadlogo. »Ob ustrezni meri previdnosti in ob primerni oskrbi pika lahko vseeno brezskrbno uživamo na svežem zraku,« zagotavlja mag. farmacije Marjeta Rak Namestnik in navaja tudi primere, ko je treba po piku žuželke obiskati zdravnika.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsak peti Evropejec trpi zaradi bolečine in kar tretjina bolečino označuje kot hudo. Zato mnogim bolnikom predpisujemo močnejša zdravila proti bolečini, opioidne analgetike, ki pa pogosto povzročajo motnje v delovanju črevesja. »Nova zdravila, to so antagonisti opioidnih receptorjev sami ali v kombinaciji z opioidi, pa obetajo boljše zdravljenje bolečine,« zatrjuje asist. dr. Rado Janša.

Več počenih in razširjenih kapilar ustvari na koži videz rdečine, kar sicer ni bolezen, vendar je neprijetno zlasti z estetskega stališča, zato je kozmetična industrija ustvarila veliko pristopov, kako videz takšnih kapilar kar se da ublažiti. »Lahko se poslužimo različnih kozmetičnih izdelkov ali celo nekirurških kozmetičnih posegov,« priporoča mag. farmacije Eva Cafuta. A tudi pri pojavu razširjenih ali razpokanih kapilar je zadevo bolje preprečiti kot zdraviti.

VSEBINA

Uvodnik

Za začetek

Po nasvet v lekarno

Aktualno

Jasno in glasno

Kako deluje

Njena zgodba

Zdravilne rastline

Kako deluje

Znanje za zdravje

Kako zdraviti

Zdravje je v vaših rokah

Zdrava jesen

Medicinsko zrcalo

3 Ne čakaj na maj 6 Makroskop 7 Boljši svet 13 Kažipot svetovanj v naših lekarnah 14 Prva pomoč pri pikih žuželk 20 »To be or not to be cured in Slovenia?« 24 Nove metode specifične imunoterapije 30 Diagnoza: sistemski eritematozni lupus 34 Vprašajte strokovnjaka

36 Bolečina pojenja, a pojavi se zaprtje 42 Potovalna slabost – za miren želodec na poti 43 Trpite zaradi revmatičnih obolenj? 44 Drobne, a moteče – vidne kapilare 52 Za vrhunske in rekreativne športnike 54 Redno gibanje upočasni staranje 62 Zdravljenje oseb z multiplo sklerozo že ob prvih simptomih

Zdrava jesen

Redno gibanje upočasni staranje Redna telesna aktivnost prepreči oziroma zmanjša številne funkcionalne probleme, povezane s staranjem. »Starostniki se sicer srečujejo s številnimi zdravstvenimi težavami, ki pa običajno niso vzrok, da bi telesno aktivnost opustili. Poiskati je treba pomoč in nasvet pri zdravniku ali farmacevtu, da se težave odpravijo ali omilijo,« priporoča mag. farmacije Bernarda Kladnik Jenuš. Tako bomo tudi v starosti živeli polno, kakovostno in zadovoljno.

Koža razkriva

Z glavo na sonce Zmotno je prepričanje, da je treba kožo zaščititi le takrat, ko smo soncu izpostavljeni na morju ali v visokogorju. Veliko ljudi se še vedno ne zaveda, da je zaščita kože nujna tudi doma, npr. kadar delamo na vrtu, kolesarimo v službo ali smo kje na prostem. »Zaradi možnih katastrofalnih posledic pretiranega sončenja na naše zdravje bi se resnično morali začeti obnašati previdneje, kadar gremo na sonce,« opozarja zdravnica Jana Debeljak.

Venerin kotiček

Glivično vnetje – ena najpogostejših vaginalnih okužb »Glivično vnetje, strokovno imenovano vulvovaginalna kandidiaza, je ena najpogostejših vaginalnih okužb. Tri četrtine vseh žensk se sreča z glivičnim vnetjem nožnice vsaj enkrat v življenju,« piše Karmen Marinšek, absolventka Medicinske fakultete v Ljubljani. Z ustreznim zdravljenjem in dodatnim preventivnim delovanjem pa se od neprijetnih glivic zagotovo dokončno poslovimo.

64 Boleča diabetična nevropatija in zdravljenje Koža razkriva 70 Z glavo na sonce 76 Nega kože Venerin kotiček 82 Glivično vnetje – ena najpogostejših vaginalnih okužb Za lepši nasmeh 90 7 korakov do zdravega nasmeha Preudarno za zdravje 92 Imunski sistem gradimo skozi vse leto 96 Kako znižati holesterol? Portret farmacevta 102 Mojca Ferlan, mag. farm. Za mizo 104 Priloga: žar Wellness 108 Terme Olimia V gibanju 110 Vadba v naravi namesto v dvorani Izguba telesne teže 118 Zelo nizkoenergijska dieta Nagradna igra 120 Sudoku Otroški kotiček 121 Vadba v naravi namesto v dvorani Naša lekarna svetuje 122

Kako zdraviti

N A Š A L E K A R N A

Makroskop Homeopatska zdravila tudi v slovenskih lekarnah V slovenske lekarne so se po 66 letih vrnila homeopatska zdravila. Prodajajo jih v tistih lekarnah, kjer je na voljo pooblaščena oseba za izdajanje homeopatskih zdravil – to je magister farmacije z opravljenim strokovnim izpitom in dodatnimi znanji iz homeopatije. Lekarniška zbornica Slovenije že od leta 2006 organizira strokovno usposabljanje magistrov farmacije s področja homeopatije. Do danes je to usposabljanje z zaključnim izpitom opravilo 156 magistrov farmacije. Lekarne, ki izdajajo homeopatska zdravila, so ustrezno označene. Magister farmacije homeopat na osnovi svojega znanja in izkušenj presodi, kdaj je primerno homeopatsko samozdravljenje, in za homeopatijo motiviranemu bolniku svetuje primerno homeopatsko zdravilo. S homeopatijo lahko zdravimo akutne in kronične bolezni. Za vsakodnevne težave z zdravjem oziroma počutjem in blažja akutna stanja bo magister farmacije, upoštevajoč osnovna načela homeopatije in na osnovi nekaj ciljnih vprašanj, svetoval homeopatska zdravila. V primeru težjih, burnih akutnih bolezni ali pri kroničnih boleznih bo magister farmacije bolnika napotil k splošnem zdravniku ali zdravniku homeopatu. Homeopatsko zdravljenje in zdravljenje s konvencionalno medicino se ne izključujeta in ju lahko izvajamo sočasno. Nikoli pa naj bolnik sam ne zmanjša odmerkov ali prekine zdravljenja z zdravili konvencionalne medicine brez posveta s svojim zdravnikom. Prvo podjetje z dovoljenjem za prodajo homeopatskih zdravil v Sloveniji je AdriaPharm, slovenski zastopnik avstrijskega podjetja Remedia Homöopathie.

Za vsakodnevno intimno nego ženske – pH 4,0 Intimni predeli so občutljivi in potrebujejo pravilno ter blago nego. To ni pomembno samo za dobro počutje, ampak predvsem za zdravje. Izdelek za nego intimnih predelov INTIMEA bi zato moral biti del vsakodnevne nege, enako kot gel za prhanje, deodorant in zobna ščetka. Z vsakodnevno uporabo izdelka INTIMEA vzdržujemo naravno ravnovesje in svežino intimnih predelov zlasti zaradi posebej prilagojene kislosti (pH = 4,0), dalmatinskega žajblja in oljčnega olja. Na voljo v lekarnah in bolje založenih trgovinah.

Deluje. Kaj to pomeni?

Kupci ste že dobro seznanjeni z linijo izdelkov Somatoline Cosmetic za preoblikovanje postave in zmanjšanje trdovratnega celulita. Izbirate lahko med različnimi izdelki za različne tipe postave in način življenja.

V Slovenijo pa so letos prišli še izdelki Somatoline Cosmetic za preoblikovanje postave za moške, ki obljubljajo lažje in hitrejše preoblikovanje postave ter učvrstitev kože na področju trebuha, kar tudi poudari trebušne mišice. Aprila so v trgovskih centrih zelo uspešno potekale Svetovalnice za vitkejšo postavo, v katerih je svetovala certificirana nutricionistka Mojca Cepuš.

maj 2011 | www.našalekarna.si

Boljši svet

Sloveniji so mnogi pripravljeni ponuditi svojo pomoč, vendar ne vedo, ali bo prišla v prave roke. Predstavljamo vam ustanove in ljudi, za katere je jasno, kakšno pomoč zbirajo in komu je namenjena.

Slovensko združenje za preprečevanje samomora Slovenija je ena tistih dežel v svetu, ki je že dolgo časa obremenjena z visoko stopnjo samomora in drugimi oblikami samomorilnega vedenja. »Dejavniki, ki vplivajo na pogostost samomora, so različni, zato je pri raziskovanju in preprečevanju teh oblik vedenja potrebno sodelovanje strokovnjakov z različnih področij. Da bi interdisciplinarno delovanje še okrepili, smo decembra 2001 ustanovili Slovensko združenje za preprečevanje samomora,« je povedala predsednica društva Anka Zavasnik. Delovanje združenja je usmerjeno v raziskovalno, preventivno in publicistično dejavnost. Organizirajo tudi strokovna srečanja z udeležbo tujih strokovnjakov, ki so posvečena znanemu slovenskemu psihiatru, akademiku prof. dr. Levu Milčinskemu. Izdajajo strokovno revijo Pogled. Člani Združenja skušajo posredovati javnosti čim več znanja o preprečevanju samomorilnega vedenja in na ta način ozavestiti Slovence, da v stiski iščejo tudi drugačne izhode in učinkovitejše načine reševanja problema. V okviru različnih izobraževanj posredujejo znanje o prepoznavanju čustvenih stisk in samomorilni ogroženosti posameznikov vsem, ki se pri svojem delu srečujejo z ljudmi (učiteljem, zdravnikom, socialnim delavcem) in lahko njihovo stisko prepoznajo dovolj zgodaj. V sodelovanju z Mestno občino Ljubljana so odprli Center za psihološko svetovanje Posvet, kjer njihovi svetovalci nudijo strokovno pomoč vsem posameznikom, parom in družinam, ki so se znašli v stiski oziroma pred problemi, ki jih sami ne zmorejo rešiti. Delo Združenja lahko podprete tako, da jim namenite del svoje dohodnine. Telefon: 01/251 29 50 www.posvet.org e-naslov: info@posvet.org

revija za zdrav življenjski slog Maj 2011, letnik 5, št. 53 Mesečnik, izhaja 1. petek v mesecu. Naklada: 42.000 izvodov Vrednost izvoda: 3,67 € Letna naročnina: 41,10 € Izdajatelj: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana E: urednistvo@nasa-lekarna.si www.našalekarna.si Uredništvo Glavna in odgovorna urednica: Sergeja Širca, univ. dipl. nov. Strokovni sodelavki uredništva: mag. Nada Tržan Herman, mag. farm. Eva Esih Vrčkovnik, mag. farm. Uredniški odbor dr. Martina Brank, mag. farm. dr. Aleš Mlinarič, mag. farm. Monika Sonc, mag. farm., spec. Janez Špringer, mag. farm., spec. prof. dr. Ema Mušič, dr. med. Andreja Širca Čampa, univ. dipl. ing. živil. teh. prim. Peter Kapš, dr. med. mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgoje prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med. Ervin Strbad, dr. med. Zasnova celostna podobe: IODG Oblikovanje celostne podobe: Vojko Plevel, Aleš Zupančič, Inverso Oblikovanje in prelom: Vojko Plevel, Inscribo Jezikovni pregled: Alenka Mirkac Fotografije: Žiga Koritnik, Shutterstock, iStockphoto Uvodnik izraža stališča avtorja in ne nujno vsega uredništva. Tisk: SET d.o.o., Vevška cesta 52, 1260 Ljubljana Polje Oglasno trženje: Entrapharm, d.o.o., Jure Pučko, univ. dipl. ekon. Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana T: (01) 5611 893, Faks: (01) 5611 342 E: marketing@entrapharm.com Naša lekarna je mesečnik, ki je brezplačno na voljo v lekarnah po Sloveniji. Vse pravice pridržane. Celoto ali posamezne dele je mogoče ponatisniti le s pisnim privoljenjem izdajatelja. Za članke, v katerih je obravnavano delovanje učinkovin in zdravil, ki se izdajajo na zdravniški recept, velja opozorilo Ministrstva za zdravje: Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravnik. Dodatne informacije dobite pri svojem zdravniku ali farmacevtu. Podatki, ki so objavljeni v prispevkih o zdravljenju, so namenjeni izključno splošnemu informiranju in ne morejo nadomestiti osebnega obiska pri zdravniku ali posveta s farmacevtom. Če menite, da potrebujete zdravniško pomoč, se obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro in način jemanja zdravil.

N A Š A L E K A R N A

Makroskop Baby Center Društvu KROS podaril 100 parov čevljev V Sloveniji se v povprečju vsak teden rodi en otrok s cerebralno paralizo. Otroci s cerebralno paralizo imajo zaradi bolezni oteženo gibanje, zato za zdrav in varen korak potrebujejo kakovostnejšo in ortopedsko prilagojeno obutev. Nekateri izmed njih za lažje gibanje potrebujejo tudi posebne opornice. Te opornice se ne nosijo s posebnim ortopedskim obuvalom, ampak v kombinaciji z običajnim, kakovostnim obuvalom.

Biseri vašega zdravja

Brezplačna strokovna predavanja za imetnike kartice zvestobe

Normaprost Lekarna Ljubljana

Baby Center je Društvu KROS, ki združuje tudi otroke s cerebralno paralizo, za njihove najmlajše člane v starosti do 6 let doniral 100 parov kakovostnih čeveljcev blagovnih znamk Primigi in Pediped. V društvu bodo staršem svetovali, katero Ne zamudite že tretjega brezplačnega obuvalo in katera številka sta za posameznega otroka najprimernejša. »Pogosto predavanja, kjer bomo govorili o varni Vsebuje izVleček bučnih zaščiti semen, pred izVleček naVadnega lanu in je težko najti primerne čeveljce za te otroke, torej dovolj kakovostne in primerne soncem, ki bo v torek 10.likopen lajša težaVe s prostato velikosti. Kakovostni in primerni čevlji namreč pomagajo preprečevati morebitne 5. 2011, ob 18. uri v Križankah (Viteška nadaljnje deformacije sklepa oz. noge, do katerih bi lahko prišlo z neprimerno dvorana). obutvijo, zato je odlično, da se bodo sedaj otroci in njihovi starši v lahko v Društvu Temi predavanja: prostata ali obsečnica je del1.moških spolnih težave s posvetovali glede nakupa najbolj primerne obutve z dejanskim preizkušanjem Zaščitimo seorganov. pred soncem, prostato so ene najpogostejših težav moških. čeveljcev,« je ob prejemu donacije povedala predsednica uprave Društva KROS predavala bo ga. Edith Jošar, mag. bučna semena že dolgo uporabljajo za lajšanje težav z mag. Katja Groleger Sršen, dr. med. Starši bodo ob posvetu dobili darilni bonseBaby farm., spec., Lekarna Ljubljana – mehurjem in s povečanjem prostate. izvleček iz bučnih semen Centra, ki ga bodo lahko unovčili v trgovinah Baby Center s ponudbo otroške obutve. enota Bavarski dvor. poveča urinarni tok, skrajša čas uriniranja, zniža pogostost uriniranja in zmanjša volumen 2. Krezidualnega oža in sonceurina. – kako ohraniti laneno seme je bogato z lignani. ti zmanjšajo neprijetnosti v zdravje in lepoto, predavala bo zvezi z uriniranjem (pogostost, volumen in tok) in lahko tudi dermatologinja ga. dr. Valerija zmanjšajo velikost povečane prostate. Balkovec, dr. med. izdelke s kombinacijo izvlečka bučnih semen, navadnega lanu in Vsa predavanja so BREZPLAČNA, likopenom priporočamo moškim, ki imajo težave s prostato. vstopnica je kartica zvestobe Lekarne prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano. Ljubljana. Udeležbo na predavanju potrdite na brezplačni telefonski številki 080 71 17 ali na e-naslovu: kartica.zvestobe@lekarna-lj.si. Veselimo se druženja z vami!

www.lekarnaljubljana.si

zvesta vašemu zdravju

maj 2011 | www.našalekarna.si

Biseri vašega zdravja

Normaprost Lekarna Ljubljana Vsebuje izVleček bučnih semen, izVleček naVadnega lanu in likopen lajša težaVe s prostato

prostata ali obsečnica je del moških spolnih organov. težave s prostato so ene najpogostejših težav moških. bučna semena se že dolgo uporabljajo za lajšanje težav z mehurjem in s povečanjem prostate. izvleček iz bučnih semen poveča urinarni tok, skrajša čas uriniranja, zniža pogostost uriniranja in zmanjša volumen rezidualnega urina. laneno seme je bogato z lignani. ti zmanjšajo neprijetnosti v zvezi z uriniranjem (pogostost, volumen in tok) in lahko tudi zmanjšajo velikost povečane prostate. izdelke s kombinacijo izvlečka bučnih semen, navadnega lanu in likopenom priporočamo moškim, ki imajo težave s prostato. prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.

www.lekarnaljubljana.si

zvesta vašemu zdravju

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

Novo upanje za slovenske bolnike s Parkinsonovo boleznijo V Sloveniji živi okoli 4.500 bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, za katero so značilne predvsem težave pri gibanju, znane tudi kot »motorični simptomi«, vključno s tremorjem, togostjo in upočasnjenim gibanjem. Bolnike s Parkinsonovo boleznijo močno izčrpajo tudi »nemotorični simptomi«, kot so motnje spanja, razpoloženja in bolečine. Te težave močno vplivajo na kakovost življenja in so velikokrat premalo prepoznane. Prispevajo pa k invalidnosti, odvisnosti od okolice, zmanjšanju kakovosti življenja in krajši življenjski dobi bolnikov. Parkinsonova bolezen močno vpliva na kakovost življenja bolnika in svojcev, zato bolniki in njihovi svojci vztrajno iščejo informacije in nasvete, kako se čim bolje soočiti s to boleznijo. Dokazano je, da zaradi enega parkinsonskega bolnika trpi deset ljudi v okolici. Slovenskim bolnikom bo kmalu na voljo novo zdravilo za zdravljenje Parkinsonove bolezni v obliki transdermalnega obliža Neupro® (rotigotin). Neupro® je novejši dopaminski

Roza ni zgolj poza v Bruslju Nagrajenci projekta Roza ni zgolj poza so si na ekskurziji v Belgiji ogledali Bruselj in obiskali tudi Evropski parlament. Organizatorji (Združenje za boj proti raku dojk Europa Donna, farmacevtska družba Roche in spletni portal Med.Over. Net) so jih tako nagradili za izjemno kreativno osveščanje javnosti o problematiki raka dojk in pomenu samopregledovanja. Na spletno stran natečaja www.roza-oktober.si

agonist, namenjen zdravljenju Parkinsonove bolezni in sindroma nemirnih nog. Gre za prvi dopaminski agonist v obliki obliža in predstavlja novo učinkovito možnost zdravljenja, še posebno pa je dobrodošel za bolnike, ki imajo težave s požiranjem, gastroparezo (motnje v praznjenju želodca) in disfagijo (težave s požiranjem). Bolniki s Parkinsonovo boleznijo morajo režim prehrane pogosto prilagajati odmerjanju zdravila. V primerjavi z oralnimi dopaminskimi agonisti ima Neupro® prednost tudi v tem, da nima interakcij s hrano in se izogne prvemu prehodu skozi jetra, zato je manjša možnost interakcij z zdravili. Bolnikom s Parkinsonovo boleznijo in svojcem priporočamo obisk spletne strani (v angleškem jeziku) www.parkinsons-voices.eu/today-i-will z naslovom Danes bom ... (Today I will …), kjer lahko z ostalimi bolniki, prijatelji, skrbniki in svojci delijo uspehe in zastavljene cilje ne glede na to, koliko zmorejo ter kako velika ali majhna so njihova pričakovanja.

je prispelo dvaintrideset odličnih poz, pri izboru zmagovalcev pa so upoštevali rezultate spletnega glasovanja in mnenje strokovne komisije. Nagrajeni so bili trije filmčki, ki vsak na svoj način ozaveščajo o raku dojk, pomenu samopregledovanja in izogibanju dejavnikom, ki povečajo tveganje za nastanek bolezni. Ervin Ibričić in Sara Šifrar iz Zagorja sta posnela kratek film z naslovom Rak dojk: Ali veš?, avtorji filma z naslovom Super Mario Rak so Karin Grošič, Primož

Kastelic, Iva Samaržija, Ana Skobe, Kaja Stopar in Maruša Strojin, tretji nagrajeni projekt, film Brez volje ni cilja, pa so posneli Klara Medle, Nika Bratkovič, Tina Černič, Valentina Rajakovič, Klara Zupančič in Rok Černič.

maj 2011 | www.našalekarna.si

Agencija pritegnila farmacevte Javna agencija Republike Slovenije za zdravila in medicinske pripomočke (JAZMP) je v aprilu organizirala dva seminarja, ki sta pritegnila številne predstavnike farmacevtske in splošne javnosti. 13. aprila je potekal seminar z naslovom Regulativa kliničnih preskušanj in dobra klinična praksa v kliničnem preskušanju. Predavatelji so predstavili veljavno slovensko in evropsko zakonodajo na tem področju, smernice s področja kliničnih preskušanj zdravil in predvidene spremembe obstoječe zakonodaje. Dan kasneje pa so Klub Cankarjevega doma napolnili slušatelji seminarja o novostih na področju regulative cen zdravil, medsebojne zamenljivosti zdravil, razvrščanja zdravil na liste in oglaševanja zdravil. Dr. Stanislav Primožič, mag. farm., vodja sektorja za farmakoekonomiko na JAZMP, je predstavil izkušnje pri izvajanju spremenjenega Pravilnika o določanju cen zdravil za uporabo v humani medicini. Poudaril je pomen doseganja zdržnosti javnih zdravstvenih sredstev, saj bi lahko s spremembami pravilnika o določanju cen zdravil v kombinaciji z nižjim cenami po njegovem mnenju prihranili do 5 odstotkov vrednosti trga. Opozoril je predvsem na nekatere spremembe pri določanju najvišje dovoljene in izredne višje dovoljenje cene zdravil v luči nekaterih iniciativ, ki potekajo na ravni EU. Mag. Andreja Oražem, mag. farm., spec., pa je predstavila spremembe Pravilnika o cenah zdravil na izvedbeni ravni. Zavezancem za oblikovanje cen je prenesla napotke za izboljšanje kakovosti priprave vlog, kar naj bi v bodoče povečalo tudi hitrost njihovega reševanja. Novi pravilnik je bistveno zaostril merila za dostop do izrednih višjih dovoljenih cen zdravil. V nadaljevanju je Sabina Zalar, mag. farm., vodja Sektorja za zdravila za uporabo v humani medicini, predstavila izkušnje pri izvajanju spremenjenega Pravilnika o medsebojno zamenljivih zdravilih, dr. Primožič sistemske in mednarodne vidike sprememb Pravilnika o medsebojni zamenljivosti zdravil, mag. Oražmova pa izkušnje pri izvajanju tega pravilnika. Slovenija ima na področju medsebojne

zamenljivosti zdravil bogate izkušnje tudi v EU primerjavah. Poudarjajo, da je sistem generičnega zamenjevanja v lekarnah v osmih letih svojega delovanja pomembno prispeval k zdržnosti javnih sredstev in ni negativno vplival na nabor kakovostnih zdravil na našem trgu. Zadnje spremembe predpisov razširjajo seznam teh zdravil že preko 2.000 (preko 100 učinkovin). Mag. Jurij Fürst, vodja Oddelka za zdravila pri Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije, je predstavil spremembe Pravilnika o razvrščanju zdravil na liste. Poudaril je, da v Sloveniji izdatkov za porabo zdravil na zeleni recept ne obvladujemo najbolje, in dodal, da so v sistemu še velike rezerve, ki jih bomo morali začeti izkoriščati. Opozoril je tudi na problem polifarmacije, saj je v Sloveniji v letu 2009 kar 23.693 ljudi, starejših od 65 let, jemalo več kot deset zdravil. ZZZS skuša racionalizirati predpisovanje zdravil tudi z osveščanjem zdravnikov. Mag. Barbara Razinger, mag. farm., vodja oddelka za zdravila naravnega izvora in homeopatska zdravila na JAZMP, je predstavila spremembe Pravilnika o oglaševanju zdravil, ki naj bi zmanjšale negativen vpliv farmacevtske industrije na zdravstveni sistem ter dosegle večjo strokovnost, objektivnost in preglednost oglaševanja zdravil, predvsem v strokovni javnosti. Oglaševanje zdravil brez recepta v Sloveniji je ocenila kot v veliki meri zelo agresivno ter premalo etično in zdravstveno vzgojno. Zdravila so v oglasih največkrat predstavljena kot nekaj povsem neškodljivega in pojavljajo se pobude civilne družbe za prepoved oglaševanja zdravil. To sicer zaradi zakonodaje ni mogoče, je pa po njenem mnenju nujno treba izboljšati kakovost oglaševanja. Mag. Anton Kramarič, mag. farm., vodja Sektorja JAZMP za farmacevtsko nadzorstvo, je predstavil izkušnje pri izvajanju spremenjenega Pravilnika o oglaševanju zdravil, s katerimi želijo prispevati k večji urejenosti oglaševanja zdravil strokovni javnosti.

N A Š A L E K A R N A

Kažipot svetovanj

Po nasvet v lekarno

Naj alergija ne bo nadloga

Aktivni seniorji

Prvi sončni žarki so nas že razveselili in pozdravili pomlad. Dnevi postajajo daljši in toplejši. Pomlad pa prinaša tudi neprijeten alergijski nahod in alergijsko vnetje oči. Kar do 30 odstotkov ljudi od zgodnje do pozne pomladi trpi zaradi alergijskega nahoda in vnetih zunanjih očesnih delov.

Že dolgo ne velja trditev, da živijo upokojenci mirno, tiho in počasno življenje. Starejši so vedno bolj aktivni, željni novih znanj, doživetij in novih izkušenj. Ko nastopi tretje življenjsko obdobje, si mnogi naposled privoščijo tisto, kar so si vedno želeli. Predvsem si vzamejo čas zase. Maja in junija v lekarnah poiščite svetovalce, ki vam bodo svetovali, kateri izdelki vam bodo omogočili aktivno tretje življenjsko obdobje. Obenem vas bodo tudi prijetno presenetili.

Svetovanja o obvladovanju alergije se nadaljujejo tudi v mesecu maju. Poiščite svetovalce v lekarnah, ki imajo za vas pripravljena prav posebna presenečenja. Pri projektu Naj alergija ne bo nadloga sodelujejo: • Dermokozmetika Eucerin (Beiersdorf) • Nasya (Adriatic BST) • Visiclear (Johnson & Johnson) Izbrane lekarne in datume svetovanj poiščite na spletni strani www.našalekarna.si.

Pri projektu Aktivni senior sodelujejo: • Magnesium Diasporal (Vivalis) • Venitan Forte gel (Lek) • Voltaren Emugel (Medis, NCH) • Voltaflex (Medis, NCH) Izbrane lekarne in datume svetovanj poiščite na spletni strani www.našalekarna.si.

Izvajalec promocij in svetovanj v lekarnah je podjetje Entrapharm d.o.o., Pot k sejmišču 30, Ljubljana, tel.: (01) 561 18 93, info@entrapharm.com, mojca.lah@entrapharm.com

maj 2011 | www.našalekarna.si

Svetovalnica za vitkejšo postavo

Somatoline Cosmetic letos prvič organizira Svetovalnice za vitkejšo postavo, kjer bo za pogovor in nasvet o preoblikovanju postave na voljo certificirana nutricionistka Mojca Cepuš. Obiskovalcem svetovalnice bo izmerila odstotek mišic, vode in maščobe v telesu, jih stehtala in jim izmerila višino ter priporočila, kako naj se celostno lotijo preoblikovanja svoje postave.

Moj dnevnik Petra

CMY

Izdelki Somatoline Cosmetic za preoblikovanje postave in zmanjševanje trdovratnega celulita so na tržišču že več kot 35 let in imajo več kot milijon zadovoljnih uporabnic in uporabnikov. Njihovo učinkovitost dokazujejo klinično-instrumentalni testi, izvedeni na neodvisnih inštitutih. Več o izdelkih in njihovem delovanju na www.somatolinecosmetic.si. Datumi svetovanj so objavljeni na spletni strani www.našalekarna.si. V maju bo svetovalnica za vitkejšo postavo Somatoline Cosmetic delovala: od 26. do 28. maja od 9 h do 19 h v Supernovi na Rudniku v Ljubljani. V času delovanja Svetovalnice za vitkejšo postavo bo mogoče izdelke Somatoline Cosmetic naročiti po znižani ceni.

PONEDELJEK:

Na poti v službo sem si zaželela skodelico kave in rogljič, a ugotovila, da je moja denarnica prazna. Še dobro, da sem imela s seboj mobilnik, saj sem plačala z Moneto. Ker imamo storitev Ločeni račun, lahko s službenim mobilnikom plačujem tudi privatne zadeve na vseh plačilnih mestih v Sloveniji, ki so označena s prepoznavnim znakom Moneta. www.moneta.si

TOREK:

Všeč mi je, če imam stvari pod nadzorom. Pošljem PORABA na 1919 in enostavno preverim stanje tekočega meseca. Zvečer, ko brskam po spletu, pa kliknem na spletni Monitor https://monitor.mobitel.si in porabo spremljam brezplačno.

SREDA:

Danes sem si vključila Mobitelovo storitev Plačaj zame in tako poskrbela, da me sin in mami, ki imata Mobi, odslej kličeta na moj račun. Za njun klic bom z naslednjim Mobitelovim računom plačala le 10 centov na minuto. Še posebej mi je všeč, da me dobita, tudi če imata prazen Mobiračun.

PETEK:

V soboto ima mami rojstni dan, zato sem ji danes kupila Zlato Mobikartico za 40 EUR. Ob polnjenju bo na svoj Mobiračun prejela kar 41,74 EUR in celoletno veljavnost Mobiračuna. Tako ji ne bo treba polniti Mobiračuna celo leto – ena skrb manj.

NEDELJA:

Prebudili smo se v deževno jutro, zato smo bili vsi takoj za kino po kosilu. Poslala sem P VSTOPNICA na 1919 in na mobilnem Planetu kupila štiri vstopnice, ki jih bom plačala šele naslednji mesec skupaj z ostalimi storitvami na Mobitelovem računu. Pa še najboljše sedeže smo lahko izbrali. Za več informacij obiščite Mobitelovo prodajno mesto, www.mobitel.si ali pokličite brezplačno številko 041 700 700.

N A Š A L E K A R N A

Aktualno

Prva pomoč pri pikih žuželk Marjeta Rak Namestnik, mag. farm., Mariborske lekarne, Lekarna Qlandia

Prihajajo topli pomladni dnevi. Narava nas vabi h gibanju na svežem zraku, posedanju na terasah … Vonjamo svežino dreves in cvetja, poslušamo ptičje petje. Uživanje v lepoti narave pa nam lahko zagrenijo žuželke, ki so se v teh pomladnih dneh že prebudile. Komarji, čebele, ose, mušice, obadi, mravlje so lahko prava nadloga, ki zmoti naše veselje v naravi. Žuželke predstavljajo tri četrtine živalskega sveta in štejejo 5 do 10 milijonov vrst.

maj 2011 | www.našalekarna.si

A k t ua l n o | Prva pomoč pri pikih žuželk

omarji, čebele, ose, mušice, obadi, mravlje so lahko prava nadloga, ki zmoti naše veselje v naravi. Ko pakiramo prtljago za taborjenje, torej ne pozabimo na dolge hlače ter sredstva, ki nas bodo zaščitila pred zoprnimi žuželkami in ublažila posledice njihovih pikov.

Kako nevarne so žuželke v našem okolju? V našem okolju žuželke predstavljajo predvsem neprijetno nadlogo. Na mestu pika se običajno pojavi srbečica, rdečica in oteklina. Navadni komarji niso prenašalci bolezni, vendar zadnjih nekaj let na obalno-kraškem območju opažajo pojav tigrastih komarjev (Aedes albopictus). Ti komarji so lahko prenašalci več vrst virusov – najbolj znan je pojav vročice denga. Čebele, ose in sršeni nas pičijo predvsem v samoobrambi, zato se jim izogibajmo, če je le možno. Piki niso nevarni, razen za ljudi, ki so na pike alergični.

Kakšni so alergijski pojavi po piku žuželk? Alergijski pojavi so lahko lokalni ali sistemski. Pri lokalni preobčutljivostni reakciji nastane na mestu pika večja srbeča oteklina, ki lahko vztraja tudi več dni. Koža na prizadetem predelu je običajno pordela. Sistemske preobčutljivostne reakcije razdelimo na lahke in težke. Za lahko sistemsko preobčutljivostno reakcijo je značilna prizadetost kože in podkožja. Pojavi se srbenje, rdečina, koprivnica in oteklina na od pika oddaljenem mestu (npr. na ustnici, veki, ušesu). Pri težki sistemski preobčutljivostni reakciji so prizadeta dihala in obto-

maj 2011 | www.našalekarna.si

čila. Bolnik čuti oteženo dihanje, v prsih mu lahko piska, ima pospešen srčni utrip, postane omotičen, lahko izgubi zavest ali celo doživi anafilaktični šok. Težke sistemske preobčutljivostne reakcije so življenjsko nevarne. Alergijski pojavi se praviloma razvijejo zelo hitro po piku, v nekaj minutah do 1 ure. Vsaka reakcija na mestu pika ni alergija. V večini primerov so bolečina, srbečica in rdečica posledica vbrizganega strupa žuželke, ki vsebuje snovi, imenovane biogeni amini, in beljakovine. Kako ravnati ob piku? V primeru pikov ali ugrizov žuželk poskrbimo, da zapustimo mesto, kjer se nahajajo žuželke, da preprečimo ponovne pike. Kdaj k zdravniku? V večini primerov težave rešimo sami ali ob pomoči farmacevta. Naslednja stanja pa zahtevajo obisk zdravnika: Ω Če vas piči ali ugrizne več žuželk hkrati. Številni piki so lahko nevarni, tudi če nimate alergijske reakcije. Ω Če se na mestu pika pojavijo mehurji ali obsežnejše vnetje. Ω Če se pojavijo težave z dihanjem, vročina, huda bolečina, oteklina, ki se širi. Ω Če se pojavi otekanje ustnic in težko požiranje. Če je v koži ostalo želo, ga odstranimo. Prizadeti del speremo pod tekočo vodo z milom, osušimo in ohladimo z ledom, ki ga nikoli ne damo neposredno na kožo. Nato lahko nanesemo gel z antihistaminikom ali kak drug gel za oskrbo kože po pikih, ki vam ga bodo svetovali v lekarni. V primeru

Pikom komarjev so bolj podvrženi visoki kot nizki moški, debelejše kot vitkejše ženske, otroci kot odrasli in blondinke bolj kot rjavolaske. blage alergijske reakcije vzamemo sistemski antihistaminik, ki je na voljo brez recepta v lekarni. Prva pomoč ob pojavu hude alergije na pik čebele ali ose Ljudje, ki imajo znano alergijo na pike žuželk, so o svoji težavi poučeni in morajo s seboj nositi set za samopomoč (adrenalin v obliki avtoinjektorja, dve tableti antihistaminika in dve tableti kortikosteroida). V primeru, da se kljub temu pojavijo težave z dihanjem, požiranjem in otekanjem, v najkrajšem času poiščemo nujno medicinsko pomoč. V takih primerih pokličemo številko 112. Preverimo, ali ima prizadeti s seboj set za samopomoč. Injektor zapičimo v stegno, zadržimo nekaj sekund, nato na mestu aplikacije masiramo še 10 sekund, da pospešimo absorpcijo adrenalina. Po injekciji naj prizadeti zaužije še tablete antihistaminika, razen če ob požiranju obstaja nevarnost zadušitve. Prizadetega položimo na hrbet, položaj nog mora biti višji od položaja glave. Razrahljajmo oblačila, prizadetega pokrijemo in mu ne dajemo ničesar za piti ali jesti. Če se pojavi bruhanje, prizadetega obrnemo v stabilen bočni položaj, da preprečimo zadušitev. V primeru, da prenehajo znaki življenja, pričnemo s temeljnimi postopki oživljanja. Kaj pa preventiva? Bolniki, ki so preobčutljivi na strup žuželke, se morajo izogibati situacijam, v katerih je velika možnost ponovnega pika.

A k t ua l n o | Prva pomoč pri pikih žuželk

oletne piknike in prijetna kosila v naravi rade obiščejo tudi čebele in ose, ki se jim skoraj ne moremo izogniti. Bodimo skrajno pazljivi! Pri roki naj bodo tekoča voda, led in gel z antihistaminikom. V primeru blage alergijske reakcije vzamemo sistemski antihistaminik, ki je na voljo brez recepta v lekarni.

Žival, ki povzroči največ smrti med ljudmi, je komar. Take situacije so: nabiranje cvetja, pobiranje odpadlega sadja, hoja po travi brez ustrezne obutve, športne aktivnosti na prostem brez ustreznih oblačil, uživanje hrane in sladkih pijač na prostem, vožnja s kolesom ali motorjem brez uporabe rokavic in čelade. Pri delu na vrtu je treba obleči srajco z dolgimi rokavi, dolge hlače, kapo in rokavice. Odsvetujemo uporabo parfumov in dišečih krem za sončenje ter oblačila pisanih barv. Ob približevanju

žuželke se morajo bolniki izogibati nenadnih kretenj, ob napadu večjega števila žuželk naj si skušajo pokriti glavo z rokami ali kosom oblačila. Preobčutljivi na strup žuželke morajo vedno nositi s seboj set za samopomoč. Za zaščito pred komarji lahko uporabimo različne repelente. V domačem okolju lahko posežemo po okolju in koži prijaznih naravnih repelentih. Kako ravnamo na potovanju? Ko se odpravljamo na potovanja v bližnje ali daljne kraje, preverimo, ali obstaja možnost pikov žuželk, ki lahko prenašajo nevarne bolezni. Informacije lahko prido-

maj 2011 | www.našalekarna.si

Fenistil® gel ucˇinkovito pomirja in hladi kožo pri:

o se odpravljamo na potovanja v bližnje ali daljne kraje, preverimo, ali obstaja možnost pikov žuželk, ki lahko prenašajo nevarne bolezni.

pikih insektov in ožigalkarjev soncˇnih opeklinah in preobcˇutljivosti na soncˇno svetlobo dermatitisu alergijskega izvora in urtikariji

Celotna populacija mravelj na Zemlji tehta približno enako kot celotna populacija ljudi. bimo na področnih zavodih za zdravstveno varstvo, kjer svetujejo tudi glede preventivnega cepljenja, in na svetovnem spletu na straneh za popotnike. Priporočljiva je uporaba repelentov, ki vsebujejo 30 % deet – večje koncentracije niso učinkovitejše, lahko pa povzročajo draženje kože. Bivalne prostore in ležišča zaščitimo z mrežo proti komarjem. ¶

Na voljo v lekarnah brez recepta! Pred uporabo natancˇno preberite navodilo! O tveganju in neželenih ucˇinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom! Za informacije in naročila

1006

www.medis.si

alergicˇen na alergije

N A Š A L E K A R N A

Jasno in glasno

Foto: Simon Koležnik

maj 2011 | www.našalekarna.si

»To be or not to be cured in Slovenia?« Izvedba pravice do proste izbire zdravnika in izvajalca zdravstvenih storitev (v tujini) mag. Borut Ambrožič, zastopnik pacientovih pravic, Maribor

Naj mi bo že na začetku oproščeno, ker sem si za naslov izposodil rek iz dela Williama Shakespeara. Ena od temeljnih pravic, ki jih določa Zakon o pacientovih pravicah – ZPacP, je tudi pravica vsakega pacienta do proste izbire zdravnika in izvajalca zdravstvenih storitev. Z vzpostavitvijo enotnega, predvsem pa dostopnega evropskega prostora se tudi na zdravstvenem področju obetajo številne novosti, pomembne za paciente na tej in oni strani nekoč obstoječih meja.

J a s n o i n g l a s n o | »To be or not to be cured in Slovenia?«

dločitev predsednika države, da se njegov operativni poseg opravi v sosednji državi, je pred časom dodobra razdvojila strokovno in laično javnost. Z vidika zastopnika pacientov ter zakona, ki uokvirja vse pravice in dolžnosti posameznika kot pacienta, pa je odločitev predsednika le uveljavitev ene izmed temeljnih pravic vsakega pacienta – pravice do proste izbite zdravnika in izvajalca zdravstvenih storitev. V konkretnem primeru gre za uveljavitev določil Zakona o pacientovih pravicah, in ne toliko določil Zakona o obveznem zdravstvenem zavarovanju, saj je uporabnik zdravstveno storitev poravnal samoplačniško, in ni uveljavljal možnosti obremenitve slovenske zdravstvene zavarovalnice.

Lažji dostop do zdravljenja v tujini S sprejemom evropske direktive o pravicah pacientov na področju čezmejnega zdravstvenega varstva v letu 2011 se je začela nova doba pacientov, ki bodo pri koriščenju čezmejnih zdravstvenih storitev nastopali v vlogi potrošnika, ki želi kvalitetno, predvsem pa pravočasno storitev. Nova ureditev, ki je vezana na določila zdravstvenega zavarovanja, omogoča lažji dostop pacientov do zdravljenja v drugi državi, če pacientu ustreznega zdravljenja ni mogoče zagotoviti doma in če je z zdravljenjem, pregledom, preiskavo ali operativnim posegom v drugi državi možno utemeljeno pričakovati ozdravitev ali izboljšanje zdravstvenega stanja oz. preprečiti nadaljnje slabšanje. Zzzs lahko zavarovani osebi izjemoma odobri povračilo stroškov za zdravstvene storitve, opravljene v tujini, če teh storitev v Sloveniji ni moč zagotoviti v zadostnem obsegu. Postopek, vrsto obolenj in stanj,

pri katerih je to dovoljeno, in višino povračila določi Upravni odbor zzzs. Zahtevo za napotitev na pregled, preiskavo ali zdravljenje v tujino vloži zavarovana oseba (pacient) oz. njen zakoniti zastopnik ali pooblaščenec. O zahtevi odloči imenovani zdravnik zzzs, ki pred odločitvijo o upravičenosti zahteve pridobi pisno mnenje ustrezne klinike oz. inštituta o tem, ali so v Sloveniji izčrpane možnosti zdravljenja bolezni ali stanja zavarovane osebe in ali je z zdravljenjem v tujini pričakovati uspešno zdravljenje ali preprečitev slabšanja zdravstvenega stanja. Na podlagi tega mnenja, druge medicinske dokumentacije in morebitnega pregleda zavarovane osebe (pacienta) izda imenovani zdravnik zzzs odločbo, s katero odloči o upravičenosti zahteve, in sicer najkasneje v 8 dneh po prejemu zahteve. Zavarovana oseba (pacient) se lahko zoper odločbo imenovanega zdravnika zzzs pritoži v petih delovnih dneh od vročitve odločbe. Povračilo plačila za zdravljenje Zavarovana oseba (pacient) mora »čezmejno zdravljenje« plačati vnaprej, kasneje pa prejme povračilo od pristojnega nacionalnega organa (zzzs). Zavarovana oseba (pacient) dobi povrnjen enak znesek, kot bi ga dobila v svoji državi za istovrstno zdravljenje. Obveznost plačila stroškov zadeva praviloma samo stroške v zvezi z zdravljenjem v državi zdravljenja. Pri bolnišničnem zdravljenju to pomeni stroške samega zdravljenja ter bivanja in hrane v bolnišnici. Pravico do brezplačne ali pa ugodnejše zdravstvene oskrbe v tujini, v primeru poškodbe ali bolezni na potovanju, pa lahko uveljavlja le tista zavarovana oseba (paci-

maj 2011 | www.našalekarna.si

ent), ki je imetnik t. i. evropske kartice zdravstvenega zavarovanja, toda le pri zdravnikih ali zdravstvenih ustanovah, ki so del javne zdravstvene mreže. Dodatno zdravstveno zavarovanje v tujini Pri zasebnih zavodih v tujini pa stroški vseh storitev bremenijo samega pacienta. Zato je v primeru potovanja v tujino priporočljivo skleniti še dodatno zdravstveno zavarovanje z medicinsko asistenco v tujini, ki krije stroške dodatnih zdravstvenih storitev v tujini ter stroške nujnega zdravljenja v tujini v zasebnih zdravstvenih ustanovah. V sklopu medicinske asistence lahko pacient – plačnik – uveljavlja te storitve: • plačilo stroškov zdravniške in bolnišnične oskrbe, • stik z zdravnikom za potrebe informiranja in zagotovitev zdravstvene oskrbe, • pridobitev medicinske dokumentacije, • organizacija prevozov s taksijem, ambulantnim vozilom, strošek letalskih in drugih vozovnic (dodatni sedeži, potovanje v ležečem položaju ipd.), • organizacija vrnitve v domovino, prevozov s sanitetnim letalom in medicinskim spremstvom, • prevoz posmrtnih ostankov v domovino, • povračilo zdravstvenih in ostalih upravičenih stroškov, • nadzor stroškov nad opravljenimi storitvami, • avansiranje denarja, • organizacija premestitve pacienta iz ene zdravstvene ustanove v drugo, • oskrba z zdravili in njihova dostava. ¶

DECAPINOL®

Ščiti vaš nasmeh! NOVA TEHNOLOGIJA ZA OBVLADOVANJE VNETIH DLESNI IN ZOBNIH OBLOG

DECAPINOL® vsebuje delmopinol - molekulo, ki je bila razvita za boj proti bakterijskim biofilmom. Na kompleksen način preprečuje nastanek zobnih oblog, ki vodijo v vnetja dlesni in parodontalno bolezen.

DECAPINOL® gel

uporabljamo pri vnetih dlesnih. Deluje kot »tekoča obveza«, ki zmanjša krvavitev dlesni, olajša lokalno bolečino in pospeši naravne procese zdravljenja majhnih ran in poškodb.

DECAPINOL® ustna voda

predstavlja dodatno pomoč pri običajni ustni higieni. Pomaga pri odstranjevanju že nastalih zobnih oblog ter preprečuje njihovo ponovno nabiranje na zobeh in dlesnih.

Preprečevanje nalaganja zobnih oblog in zdravljenje vnetih dlesni je ključno za ohranjanje zob – zdravih in lepih! PROIZVAJALEC: SINCLAIR PHARMA SRL, VIALE RESTELLI 29, 20124 MILANO, ITALIJA Pred uporabo preberite priloženo navodilo. Dodatne informacije: info@decapinol.si

W W W. D E C A P I N O L . S I

N A Š A L E K A R N A

Kako deluje

Nove metode specifične imunoterapije prof. dr. Ema Mušič, dr. med., spec. internistka, Bolnišnica Golnik

V zdravljenju alergij so na mestu trije postopki, za katere se odloča dober poznavalec alergijskih bolezni. To so: • izogibanje dokazanemu kritičnemu alergenu, • farmakološka terapija, • specifična imunoterapija (sit).

maj 2011 | www.našalekarna.si

K a k o d e l u j e | Nove metode specifične imunoterapije

a specifično imunoterapijo (sit) se odločamo v primerih, ko prva dva postopka nista mogoča ali pa sta se pokazala kot neučinkovita in ko so združeni kriteriji alergijske bolezni, ki predstavljajo priznano indikacijo za sit. Slednje postavi specialist alergolog ali pa širši konzilij specialistov alergologov. Sit so prvič izvajali leta 1911, ko so opažali umiritev alergije po vnosu stopnjujočih se količin alergena v telo. Danes razpolagamo z optimalno čistimi alergeni v različnih oblikah pripravkov in v definiranih koncentracijah. Po individualno izbranih shemah jih vnašamo v telo od najmanjših začetnih do vzdrževalnih koncentracij v določenih časovnih razmikih. Postopek vodi specialist alergolog, ki je usposobljen za tako terapijo, spremlja in rešuje morebitne sopojave in beleži pozitivne učinke sit. Doseči želimo, da bi telo toleriralo alergen, in to nam uspeva v približno 90 odstotkih pri alergiji na pelode in pršice, pri alergiji na žuželke pa praktično v 100 odstotkih. Bolnika pravzaprav v imunološkem jeziku cepimo proti specifičnemu alergenu. S katerimi alergeni izvajamo sit? Sit izvajamo s specifičnimi alergeni pršic, mešanice drevesnih in travnih pelodov, posebej peloda breze, najpogosteje pa z alergeni v strupih os in čebel. Lahko bi izvajali tudi sit z alergeni nekaterih plesni, hranil in živalskih dlak, vendar v praksi pri teh težavah raje poskrbimo za izogibanje alergenu. Kako poteka sit? Vsaka sit poteka v dveh delih: v uvodni fazi začnemo vnašati v telo najmanjšo količino alergena in nato odmerke stopnjujemo do količine, v kateri bodo aplicirani v drugi, vzdrževalni fazi. Vzdrževalno fazo nadaljujemo tri do pet let (večinoma 5 let).

Alergen smo dolgo obdobje vnašali kot subkutane injekcije v prisotnosti specialista alergologa (subkutana specifična imunoterapija oz. scit). V zadnjih 15 letih so skušali razviti neinvazivno metodo vnosa posameznega alergena, ki bi omogočala enake rezultate, predvsem pri alergijah v dihalih. Obširno so raziskovali, ali nanos alergena na ustno sluznico alergen enako uspešno predstavi in vzbudi enake mehanizme razvoja tolerance alergena, kot je že dokazano za scit, ki je vezana na aplikacije v injekcijah. Po letih zadržanosti, češ da alergenska predstavitev imunskemu sistemu ni enaka po različnih vstopnih poteh, se je zadnja leta kot primerljivo uspešna izkazala sublingvalna specifična imunoterapija oz. slit. Pri tem načinu odmerke nanašamo kot razpršek kapljic pod jezik, v rabi so tudi tablete za pod jezik. Sheme vnosa so standardizirane in/ali prirejene za posameznika. Po uvodnem stopnjevanju doze alergen nanašamo tudi vzdrževalno vsak dan ali vsak drugi dan, lahko samo predsezonsko in sezonsko ali pa celoletno. Slit se samo prvi dan izvaja v ordinaciji, kjer bolnika o vsem poučimo in spremljamo prvo odzivanje, nato pa postopek bolnik izvaja doma in se nam javlja po telefonu. Kaj se dogaja v telesu med specifično imunoterapijo? Sit je edina vzročna terapija alergije, pri kateri je osrednji proces reakcija med protitelesi IgE v bolniku in vnesenim alergenom. S postopnim vnašanjem vedno več alergena v telo pod zdravnikovim nadzorom skušamo doseči tako stanje imunskih celic v telesu, da bodo te alergen prepoznale in ga tolerirale. Pred postopkom sit pa je alergen sprožil burno reakcijo prisotnih protiteles IgE v telesu alergika. Za prepoznavo alergena v ustni sluznici pa je potrebno mnogo več alergena kot za prepoznavo v koži.

maj 2011 | www.našalekarna.si

Če bi pljuča izvlekli iz telesa in jih sploščili, bi pokrila celotno teniško igrišče. Subkutana (scit) in sublingvalna sit Dolgo obdobje smo alergen vnašali v telo s subkutanimi injekcijami v naraščajočih odmerkih, kar je bila uvodna faza sit, in jo nato nadaljevali z vzdrževalnimi odmerki v določenih daljših časovnih intervalih. Praviloma je uvodna faza krajša, intervali aplikacij kratki, lahko so tudi zelo kratki. Vzdrževalna faza pomeni aplikacijo individualno določene količine alergena večinoma enkrat mesečno, v nadaljnjih letih tudi na šest tednov ali na dva meseca. Bolnik pred vsako aplikacijo poroča zdravniku o svojem počutju in simptomih. Zdravnik v času postopka bolnika nadzira in poučuje. V ordinaciji, kjer apliciramo scit, mora biti možnost aktivnih postopkov razpoznave in urgentne terapije anafilaktične reakcije. Uvodna faza scit se razlikuje pri alergiji na strupe žuželk in pri pelodih. Pri alergiji na strupe žuželk uvodno fazo, ki po naših izkušnjah traja 2 dni, nadaljujemo z vzdrževalno fazo, ki prav tako poteka ambulantno, in že po treh tednih so potrebni samo mesečni vnosi. Injekcijsko obliko smo izvajali že skoraj 30 let pred tem, intenzivneje in pogosteje pa po letu 1991, ko je bil omogočen uvoz kvalitetnih alergenskih pripravkov. Postopke specifične imunoterapije smo pred leti začeli pri hudi alergiji na pike čebel in os, zatem prešli na podobno terapijo pri intenzivnih alergijah na cvetni prah in skrajno redko na posamezne druge alergene. Subkutano specifično imunoterapijo (scit) alergijskega rinokonjunktivitisa pri nas izvajamo z do 90% uspehom z naslednjimi alergeni: strupi čebele, ose, alergeni pršic, s pelodi mešanice trav, mešanice dreves, s semeni breze, s kombiniranimi pelo-

Ko astma postane spremljevalka Kakšni so simptomi, ki nakazujejo na morebiten pojav astme? Kako ravnati tedaj, ko znaki niso jasno vidni, težave pa dolgotrajne? Kakšne spremembe vnese astma v posameznikovo življenje? Kdaj je priporočljivo obiskati zdravnika in kaj lahko storite sami, da omilite učinke astme? Kakšni so lahko zapleti zaradi prepoznega ukrepanja? Ali lahko postane astma stalnica v posameznikovem življenju ali pa jo je mogoče z ustreznim ukrepanjem časovno omejiti? Ali lahko dolgotrajno kašljanje in težko dihanje vodita v nastanek astme? Obiščite forum Astma in druge pljučne bolezni, kjer so objavljene izkušnje, zgodbe in nasveti, kako ravnati v primerih, ko astma zaznamuje življenje. Zapišite svoje izkušnje in povprašajte za strokovni nasvet ali mnenje. di trav in dreves. Učinkovitost scit pri alergijskem rinokonjunktivitisu zaradi pelodov in pršic je dokazana s številnimi kontroliranimi študijami in je v Evropi sprejeta tudi kot standard zdravljenja alergij. Sublingvalna sit ali slit V Sloveniji imamo prve izkušnje z nadzorovano slit iz leta 2006 in smo nadaljevali v letu 2007 in 2008 ter vključujemo nove bolnike, ki ustrezajo priznanim indikacijam za slit. Bolnika moramo poučiti o mehanizmih in logistiki postopka nanosa alergena na ustno sluznico pod jezik. V obliki kapljic apliciramo pod jezik določeno količino alergena vsak dan ali vsak drugi dan oz. po določeni shemi. Sublingvalna specifična (podjezična) imunoterapija je vzročno zdravljenje alergije kot bolezni več sistemov v telesu hkrati, čeprav se je v praksi uveljavila predvsem pri alergijskem nahodu in astmi, zato predstavlja tudi preventivo prehoda rinitisa v astmo, kar opažamo pri skoraj polovici bolnikov z alergijskim nahodom. To novo obliko zdravljenja po uspehih pri alergijah dihal preiz-

K a k o d e l u j e | Nove metode specifične imunoterapije

V enem dnevu steče skozi naš nos in grlo okoli 10.000 litrov zraka. kušamo tudi že pri alergijskih boleznih kože. Za alergije v dihalih pa je to že nekaj let priznana metoda. Nanos alergena pod jezik je primeren pri tistih bolnikih, ki ne prenesejo injekcij, ki ne morejo v rednih intervalih hoditi k zdravniku ali imajo kak drug tehten razlog, da jim injekcij ne moremo aplicirati. Predpogoj izbire slit pa je kvaliteten, standardiziran pripravek alergena. Pri katerih boleznih se odločamo za specifično imunoterapijo? Klinična indikacija za scit in slit so naslednja stanja: Ω celoletni alergijski rinitis Ω sezonski alergijski rinitis Ω celoletni alergijski rinitis in blaga astma Ω sezonski alergijski rinitis in blaga astma Ω stanje po anafilaksi zaradi pika žuželke stopnje III in IV ( izvajamo le scit) Kje je taka terapija že vpeljana? Evropske države, ki o svojih rezultatih slit največ poročajo, so: Italija, Francija, Velika Britanija, Nemčija, Nizozemska, Danska. V teh deželah je registriranih po nekaj pripravkov različnih proizvajalcev. Na kongresih eaaci smo zadnjih deset let poročali tudi o naših rezultatih, leta 2005 v Münchnu, leta 2006 na Dunaju, kjer smo prikazali scit pri alergiji na pelod breze, ki je bila v nad 90 % uspešna tudi v preprečitvi navzkrižne prehranske alergije. Leta 2007 smo o rezultatih specifične imunoterapije poročali v Göteborgu, leta 2008 pa v Barceloni. V Evropi se je slit po nadzorovanih študijah že vpeljala za alergijski rinokonjunktivitis odraslih, pri že razviti astmi pa še vedno ne, a se priporoča scit. Pri

otrocih in mladostnikih se učinki slit še proučujejo in po poročilih uspešnosti in varnosti že vstopajo v klinično prakso. Objavljene študije poročajo o zmanjšanju in prenehanju simptomov alergijske bolezni, o manjši porabi zdravil, mejnem absentizmu, preprečevanju novih manifestacij alergije, npr. od rinitisa k astmi. Nekateri celo izpostavljajo prednosti slit pred scit v indikaciji rinokonjunktivitisa. V tem pogledu preučujejo njene učinke tudi pri drugih atopijskih boleznih, izjemoma izbrano terapijo predstavlja tudi že za atopijski dermatitis. Kaj omogoča SLIT ? Ω Specifično terapijo proti alergenu brez injekcij. Ω Manjšo porabo protialergijskih in protivnetnih zdravil. Ω Manj zapletov postopka kot pri scit. Ω Preprečevanje novih manifestacij alergije, npr. astme, atopijskega dermatitisa, anafilaksije. Ω Bolnik si po ustreznem pouku slit aplicira sam na domu, manj pogosto obišče zdravnika ali pa je z njim v kontaktu le po telefonu. Kdaj specifična imunoterapija ni dopustna? Kontraindikacija je aktivna astma, če je fev1 kljub terapiji pod 70 % normalne vrednosti, prav tako tudi resnejše kardiovaskularne bolezni, zdravljenje s sistemskimi ali lokalnimi beta-blokerji, težke avtoimune bolezni in imunske deficience, maligne bolezni v določenih terapevtskih postopkih, neustrezno sodelovanje bolnika. Zapleti sit Med scit so možne lokalne reakcije na mestu injekcije, kar ublažimo z lokalno terapijo. Možna pa je sistemska anafilaksa

maj 2011 | www.našalekarna.si

vseh stopenj. Zato se scit izvaja le v zdravstveni ustanovi, kjer je možna oskrba anafilakse po predpisani doktrini. Anafilakse doživljamo pri scit za žuželke v blagi stopnji pri povprečno 8 % vključenih bolnikov, težje stopnje pa pri <1 %. Zapleti in težje stopnje so pogostejši po čebeljem strupu kot po osjem. Anafilakse pri alergiji na pelode in pršice so manj pogoste in pretežno niso težjih stopenj. Z metodo slit je neželenih reakcij v tem postopku izredno malo, skoraj jih ni. Zaključek Sit v obeh oblikah je visoko specifična vzročna terapija izolirane alergijske senzi-

Pelod lahko prepotuje do 800 kilometrov dnevno. bilizacije za določen alergen. Terapija je vzročna, zelo odgovorna ves čas trajanja, to je večinoma 3−5 let. Je uspešna terapija. Poznati in obvladati moramo morebitne zaplete. S scit imamo bogate lastne izkušnje, s slit pa jih pridobivamo zadnjih 5 let in so zelo obetavne, zlasti pri alergijskem rinitisu, pri izbranih bolnikih z rinitisom se pomembno izboljša tudi atopijski dermatitis. Nova oblika slit ne povzroča motečih ali nevarnih neželenih učinkov. ¶

Do zdravih oči brez konzervansov tno vlažiti, oftalmologi svetujejo kapljice brez konzervansov, kot so denimo Bepanthol kapljice za oči. Bepanthol kapljice ne vsebujejo konzervansov in so zato varne tudi ob daljši uporabi. Vsebujejo dve učinkovini z visoko stopnjo vezave vode: hialuronska kislina stabilizira solzni film, dekspantenol pa poskrbi za vlažilni učinek. Na voljo so v praktičnem pakiranju z 20 enoodmernimi vsebniki, primerne pa so tudi za uporabnike kontaktnih leč. 

Oglasno sporočilo

Občutek suhih oči naj bi zaradi različnih razlogov imela vsaj desetina prebivalstva. Med pogoste vzroke spadajo suh in onesnažen zrak, uporaba kontaktnih leč, delo pred računalnikom, hormonske spremembe, uživanje določenih zdravil (diuretiki, antihipertenzivi, uspavala, hormonsko zdravljenje …) ali posamezne bolezni. Če so oči pogosto suhe in jih kljub temu ne zdravimo, lahko tako stanje vodi v večje zaplete (roženične razjede in brazgotine), ki zahtevajo bolj agresivno zdravljenje. Pri suhih očeh si običajno pomagamo s kapljicami. Če moramo oči pogosto doda-

N A Š A L E K A R N A

Njena zgodba

Diagnoza: sistemski eritematozni lupus Andreja Žnidaršič

Še sanjalo se mi ni, kaj je bolezen. V moji družini so vsi zdravi. K zdravniku smo šli, ko se je kdo poškodoval ali staknil angino. Ko so mi konec leta 2006 po vselitvi v novo hišo, ki sva jo z možem sama zgradila (ob pomoči najinih družin in nekaj prijateljev), izbruhnile težave, se mi je podrl svet. Mislila sem, da bom zelo kmalu umrla. Diagnozo sistemski eritematozni lupus (sle) imam uradno od leta 2008, ko sem uspela zdravnico v nujni ambulanti na kliniki prepričati, da z mano res nekaj ni v redu in me je hospitalizirala. Po tednu dni preiskav sem na viziti zaslišala grozno diagnozo, meni pa je odleglo. Zdi se noro, vendar sem po približno letu in pol vegetiranja, nemoči, obupa, psihičnega dna, preveč dneh bolniške (srečo imam, da so bili nadrejeni v službi tako razumevajoči), da o praktičnem življenju, socialnih stikih ipd. sploh ne govorim, zagledala lučko na koncu predora. Vsaj ustrezno zdravljenje se bo pričelo. Razen tega pa bo okolica končno »zadovoljena«. Ljudje niso razumeli Čutila sem namreč, da ljudje ne razumejo, kako slabo sem: da ne morem delati, da imam stalno nekoliko povišano temperaturo, da zjutraj ne morem vstati iz postelje, da vrata odpiram s komolci, ker zapestja tako bolijo, da ne morem držati pisala, ker so moji prsti zviti in otekli, da si težko umijem zobe, da se z velikimi težavami oblečem, da se ne morem

spustiti na tla in se igrati s hčerko (takrat je imela 2 leti), da je zvečer ne morem urediti za spanje … Večkrat sem slišala izjave, da imam dobro »zdresiranega« moža – ker so ga videli pri domačih opravilih. Po sicer dobronamernih nasvetih, naj čim več telovadim, tečem, kolesarim ipd., mi je bilo jasno, da obsega mojih težav ne razumejo niti bližnji sorodniki, pravzaprav nihče, razen moža, ki so ga težave zadele skoraj tako kot mene. Razumljivo je, da vsega ne razlagaš vsakomur, ampak okolica mi je prisodila tudi depresijo, pretirano zaskrbljenost, morda tudi lenobo. Sama pa sem bila do takrat perfekcionist: vse mora biti brezhibno opravljeno − za službo in doma, vse mora biti urejeno, pospravljeno itd. Od izbruha težav do postavitve diagnoze sem opravila mnogo preiskav in pojedla ogromno protibolečinskih tablet, ki so, žal, tudi zakrivale pravo klinično sliko, olajšanja pa niso prinesle. Uvedba prvega pravega zdravila ni prinesla nobenih opaznih rezultatov − ves čas sem morala jemati še »painkiller«, ki mi je tudi zni-

maj 2011 | www.našalekarna.si

Andrejina družina na potepanju po Prekmurju.

ževal temperaturo. Nato sem pričela s slavnim Medrolom. Učinek je bil takojšen in občutek enkraten − a le za kratek čas. Kmalu so se spet pojavili artritis in ostale tegobe. Tudi visoki odmerki niso prinesli dobrega počutja, le stranske učinke, od katerih me je najbolj motil »moonface« − obupna zabuhlost v obraz. Po približno letu dni se je zdravnica na kliniki odločila za zamenjavo osnovnega zdravila Resochin za Methotrexat. Končno pravo zdravilo Od takrat, pred skoraj dvemi leti, je šlo počutje navzgor in približno eno leto sem že zelo dobro: živim pravzaprav normalno, počnem stvari, ki jih počnejo zdravi, in sem zelo zadovoljna. Kot verjetno drugi bolniki tudi jaz ne razmišljam o jutri, pomemben je danes. »Užij dan!« je moje vodilo, ki se ga skušam dr-

žati vedno in povsod. Vrednostni sistem se je obrnil na glavo, pomembne so druge stvari. Slišati je verjetno zelo izrabljeno, a bolni bi se najbrž strinjali z mano. Volja do življenja mi je narasla tisti trenutek, ko sem v bolnišnici izvedela, kaj mi je. Zdravnica mi je tudi povedala, da so še pred dvajsetimi leti bolniki zaradi lupusa umirali. Takrat sem si obljubila, da v življenju ne zamudim več nobene priložnosti in dobrega trenutka. Tri tedne po odpustu sem šla z možem in najinimi prijatelji jadrat, čeprav sem vedela, da bo naporno, boleče, da bo mrzlo. Bil je april, meni pa mraz povzroča peklenske bolečine na rokah zaradi Raynaudovega sindroma. Koža pri tem čisto pobledi, do mrtvaškega videza. Ko se roke pričnejo segrevati, pa spreminjajo barvo od bele, rdeče, modre, vijolične, tudi črne.

N j e n a z g o d b a | Osebna zgodba bolnice s sistemskim eritematoznim lupusom

Sistemski eritematozni lupus Sistemski eritematozni lupus (sle) je kronična avtoimunska bolezen, kar pomeni, da z občasnimi zagoni in umiritvami traja vse življenje. V zadnjih desetletjih se je zaradi zgodnejšega odkrivanja in boljšega zdravljenja sistemskega eritematoznega lupusa preživetje pri tej bolezni zelo podaljšalo, izboljšala se je tudi kakovost življenja teh bolnikov. Sle je kronična avtoimunska bolezen vezivnega tkiva, ki lahko prizadene različne celice, tkiva in organe, najpogosteje pa krvne celice, kožo, sklepe, ledvice in pljuča. Oznaka sistemski pomeni, da bolezen lahko prizadene celo telo. Natančnih vzrokov za njen nastanek ne poznamo. Domnevajo, da so za to bolezen odgovorni različni dejavniki, kot so genetska dovzetnost, spolni hormoni in zunanji vplivi. Skoraj vedno so na začetku bolezni prisotni splošni znaki, kot so: vročina, potenje, hujšanje, izguba apetita, splošna oslabelost in utrujenost. Sicer pa so za bolezen značilni še prizadetost kože in sluznic (značilen je metuljast spuščaj na obrazu, ki spominja na bele lise na obrazu volka), sklepov, vnetje pljučne ovojnice, ovojnice, ki obdaja srce, ali ovojnice, ki obdaja trebušne organe. Pri določenem številu bolnikov so različno hudo prizadete ledvice, bolezen pa lahko prizadene tudi možgane in živce. Bolezni ne znamo ozdraviti, kljub temu pa lahko večino bolnikov uspešno zdravimo. Pri večini z ustreznim zdravljenjem dosežemo umiritev (remisijo); tedaj lahko zelo zmanjšamo ali po določenem obdobju celo ukinemo zdravljenje. Vir: spletni portal www.revma.net. Za svoje »normalno« življenje sedaj jemljem kar precej zdravil: Aspirin, Medrol, Ultop, Metoject (Methotrexat v injekciji), Folacin, Bonvivo. Poleg zdravil sem uporabnica

vitaminov, mineralov, redno uživam tudi Ekolostrum. Kljub tegobam sem imela precejšnjo srečo − zame sedaj skrbita dva odlična zdravnika: revmatologinja v Bolnišnici dr. Petra Držaja dr. Alenka Šipek in osebni zdravnik dr. Andrej Škrinjar, ki me je vedno napotil na nadaljnje preglede. Pri moji bolezni se namreč tudi v obdobju umirjenosti pojavljajo razne drobne težave, ki mi otežujejo življenje. Ena od njih je huda slabokrvnost, zaradi katere večkrat prejemam železo v infuziji. Sicer pa prevladujejo težave s sklepi (artritis), še bolj pa z mišicami (hude bolečine, okorelost). V obdobju hujše aktivnosti bolezni so se mi pojavljale tudi tromboze v kapilarah prstov rok. Še vedno opazim kakšno, kadar sem preutrujena. Skušam optimistično živeti z boleznijo Svoje bolezni niti ne poskušam premagovati, pač pa čim bolj optimistično živeti z njo. V bistvu jo poskušam kar ignorirati, kolikor se pač da. Ogromno mi pomeni, da terapija deluje, in upam, da bo čim dlje. Tako kljub težavam z mrazom pozimi spet smučam, hodim, tečem na smučeh, z družino spet lahko hodimo na izlete, krajša potovanja, jadranje (četudi s torbo zdravil). Včasih dobim občutek, da se okolica temu čudi. Jaz pa si mislim: bi mi morala bolezen res vse vzeti? Življenje je lepo! Izkoristiti je treba vsak dan – kjerkoli že si in karkoli delaš – uživaj v tem! Tako ali tako je bilo treba prilagoditi življenje – predvsem z razporejanjem moči. Če me kak dan čaka kakšna dodatna obremenitev (bodisi v službi ali doma), ni mogoče misliti na obisk gledališča ali koncerta zvečer niti ne na domače druženje s prijatelji. Z velikim veseljem hodim v službo – predobro vem, kako hudo je, ko ne moreš iti. Kolikor mi čas dopušča, pa se spet ukvarjam s hobiji, ki so bili že mnogo let pozabljeni.

maj 2011 | www.našalekarna.si

Sistemski eritematozni lupus prizadene enega človeka na vsakih tisoč oseb. Bolezen je do desetkrat pogostejša pri ženskah, zlasti v rodnem obdobju.

Prilagoditi je bilo treba tudi aktivnosti na soncu, dovoljena doza je namreč 0,0. Letovanje na dalmatinskem soncu preživim v dolgih hlačah in dolgih rokavih – tudi pri plavanju. Še sreča, da nekateri proizvajalci športne opreme za »nas« izdelujejo tudi uv-zaščitne maji- vednimi ljudmi, ki jih zanima, kako to, da še ce in velika sončna očala. Skratka: večino te- nima bratca ali sestrice. žav se da nekako rešiti. Ni potrebe, da se zaradi bolezni vsemu odpovemo. Včasih pa je Mnogo ljudi danes pravi, da sem videti pores treba imeti malo bolj debelo kožo … polnoma zdrava. To je zame kompliment in Zame največja odpoved je, da z Alešem ne tega sem si želela. Hkrati pa si želim, da bi pribova imela več otrok. Je prenevarno, da bi bližno razumeli, kaj pomeni kronična bolezen. tvegala zdajšnje dokaj umirjeno stanje. Ob se- Ta ne izgine. Ne neha nam »težiti«. Včasih se danji terapiji pa je nosečnost tudi nedovolje- potuhne, drugič nam dela večje težave, pa na. Hčerka, ki ima šest let in pol, je seznanjena sploh morda ne vemo, zakaj. In v takih trenuts tem in mnogokrat kar sama razčisti z rado- kih potrebujemo še malo več razumevanja. ¶

N A Š A L E K A R N A

Zdravilne rastline

Vprašajte strokovnjaka

Drage bralke in bralci, vabimo vas, da vprašanja in opis svojih težav pošljete na naslov Entrapharm d. o. o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana, ali po e-pošti urednistvo@nasa-lekarna.si. Skupaj z našim partnerjem, podjetjem Medex, bomo skušali poiskati odgovore. Moja 10-letna hčerka je imela v zadnjem času že dvakrat vnetje mehurja. Kaj lahko storim, da se ta težava ne bo več ponovila? Vesna iz Pirana Ponavljajoča se vnetja sečil so posebej pri ženskah zelo pogosta. Vnetja najpogosteje povzročajo bakterije Escherichia coli. Eno prebolelo vnetje mehurja močno zviša tveganje za ponovna vnetja, zato je nujno preprečevanje ponovnih infekcij. Dokazano je, da imajo brusnice pozitiven učinek na sečila, saj snovi iz brusnic stisnejo tanke vitice bakterij Escherichia coli in jim s tem preprečijo, da bi se pripele na steno sečil. Tako jim onemogočijo, da bi ostale dovolj dolgo na mestu, se začele množiti in s tem povzročile vnetje. Zato vaši hčerki priporočamo kapsule Brusnifem forte, ki vsebujejo posebej učinkovite ameriške brusnice Cran Max®. V kapsulah je celoten plod brusnice in so učinkovita preventivna pomoč pred vnetjem mehurja. Vaša hči naj uživa 2 kapsuli dnevno med jedjo z najmanj 2 dl vode. Brusnica Cran Max® je klinično preizkušena in standardizirana, brez dodanega sladkorja in konzervansov. Na splošno se pri vnetjih urinarnega trakta priporoča pitje nesladkane tekočine, najmanj 1,5 do 2 l dnevno. Zelo pomembna je tudi uporaba bombažnega perila, pranje brez mehčalca, prekuhavanje perila, lokalno pregrevanje področja mehurja ter topla oblačila. Prav tako ni priporočljivo pitje sladkih pijač, kave, gaziranih pijač in napitkov iz kakava. Izogibati se je treba začinjeni hrani, nošenju ozkega sintetičnega perila in kopanju v bazenih.

Pozdravljeni, maja in junija je pri nas v službi največ dela. Tempo je takrat res hiter in stres neznanski. Navadno zato tik pred dopustom zbolim in potem imamo seveda uničen dopust, lani smo morali celo odpovedati že plačano potovanje. Prosim za nasvet za ublažitev stresa. Aleksandra iz Ljubljane Stres na delovnem mestu je pogosta težava velikega števila zaposlenih ljudi. Stresne situacije lahko dolgoročno vplivajo na posameznikovo zdravje in zmogljivosti, zato ga je pomembno učinkovito obvladovati. Stres poslabša naše počutje in čez čas lahko zbolimo, kar se pred dopustom dogaja tudi vam. Kot pomoč pri premagovanju stresa vam svetujemo jemanje kapsul Stres kontrol, ki povečajo odpornost organizma na stres. Vsebujejo izvleček korenine Rhodiola rosea, ki je standardiziran na 3 % rosavina in 1 % salidrozida. Rhodiola rosea deluje adaptogeno, tako da ščiti organizem pred duševnim in fizičnim stresom ter zvišuje delovno sposobnost. Priporočamo, da zaužijete 1 do 2 kapsuli dnevno z najmanj 2 dl tekočine, najbolje pred zajtrkom. Stres sodi tudi med največje »sovražnike« imunskega sistema, zato bi bilo koristno okrepiti odpornost. V ta namen vam priporočamo jemanje matičnega mlečka v obliki raztopine – Gelee Royale Super, ki je znana naravna pomoč za krepitev organizma. Priporočamo vam jemanje vsebine ene stekleničke zjutraj na tešče, da boste do dopusta svoj imunski sistem že okrepili in užili brezskrbne poletne dni.

maj 2011 | www.našalekarna.si

Kot vsako pomlad se tudi letos trudim preoblikovati postavo, da bom dobro izgledala v kopalkah. Brala sem o učinku zelene kave – ali mi lahko pojasnite, kako deluje? Mislim, da bi sama potrebovala predvsem nekaj, kar bi zmanjšalo mojo neznansko željo po sladkem, ki se ji nekako ne morem upreti. Srečka iz Ruš Obstaja naravna pomoč pri preoblikovanju postave. Zelena kava vsebuje klorogensko kislino, ki pospešuje metabolizem in izgorevanje maščob, zmanjša absorpcijo sladkorja iz hrane in organizem spodbudi, da vir energije črpa iz maščobnih zalog, nakopičenih v organizmu. Kofifit z zeleno kavo v vrečkah je okusna in učinkovita zamenjava

TEŽAVE Z MEHURJEM?

jutranje ali dnevne kave. Izdelku smo dodali krom, ki pomaga zmanjšati željo po sladkem in zavira apetit. Pomanjkanje kroma v organizmu se namreč pogosto odraža v pretirani lakoti, povzroči fizični in psihični stres, ki lahko vodi v težave s prehranjevanjem, telesno težo in zdravjem. Kofifit uživamo 30 minut pred jedjo, enkrat dnevno, najbolje zjutraj. Vsebino vrečke prelijemo z 1 dl vroče vode in uživamo v aromi in okusu. Za dolgoročne rezultate priporočamo spremembo življenjskega sloga. Pomladne dni izkoristite za dodatno gibanje na svežem zraku, dnevno zaužijte 5 uravnoteženih obrokov, pijte najmanj 1,5 litra vode na dan in ne pozabite na ustrezen počitek. Spremenjen življenjski slog je glavni dejavnik, da boste trajno spremenili svojo postavo, pri tem pa je Kofifit odlična naravna pomoč. Jana Potokar, vodja razvoja v Medexu

Veliko zdravja vam želita Medex in uredništvo revije Naša lekarna.

Brusnifem forte® vsebuje koncentrat celotnega plodu , ki imajo v klinični študiji posebnih brusnic potrjeno visoko učinkovitost pri preventivnem jemanju:

okužbe sečil so se zmanjšale za 44 %.1 1. Canadian journal of Urology, 9(39); June 2002

Izdelek Brusnifem forte vedno svetujem za preprečevanje okužb sečil in kot podporno zdravljenje pri hudih vnetjih mehurja in sečnih poti. Svetujem ga kot izdelek prvega izbora. Vsaka ženska bi morala imeti Brusnifem forte doma, tiste s ponavljajočimi vnetji sečil pa tudi v torbici! Helena Istenič, dr. med., spec. gin. in por.

PREPREČUJE

vezavo E.Coli na stene mehurja POSPEŠUJE

izločanje bakterij

OČISTI

urinarni trakt

Zanesljiva naravna pomoč pri ohranjanju zdravih sečil.

www.medex.si

NIČVEČ

N A Š A L E K A R N A

Kako deluje

Bolečina pojenja, a pojavi se zaprtje asist. dr. Rado Janša, ukc Ljubljana, Klinični oddelek za gastroenterologijo

maj 2011 | www.našalekarna.si

Kronična bolečina med prebivalstvom predstavlja veliko težavo in močno vpliva na kakovost življenja. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (who) vsak peti Evropejec trpi zaradi bolečine in kar tretjina bolečino označuje kot hudo. Zato mnogim bolnikom predpisujemo močnejša zdravila proti bolečini. V primerjavi s protivnetnimi zdravili so to opioidni analgetiki. Problematika, povezana z uživanjem opioidnih analgetikov, je še obsežnejša, saj po novih priporočilih who le-te priporočamo tudi pri zdravljenju nerakave bolečine.

K a k o d e l u j e | Bolečina pojenja, a pojavi se zaprtje

ljub dokazani učinkovitosti tovrstnih analgetikov pa njihovo uporabo omejujejo pogosti neželeni učinki, kot so zaspanost, slabost in omotica. Opioidi kot analgetiki povzročajo tudi vrsto težav zaradi delovanja na gastrointestinalni trakt. Klinične posledice imenujemo z opioidi povzročene motnje v delovanju črevesja. Zaradi tega več kot polovica bolnikov s kronično bolečino preneha z zdravljenjem ali pa zniža odmerek zdravila proti bolečini. Vzročno odpravljanje tovrstnih neželenih učinkov je zaenkrat še vedno omejeno, zato je toliko bolj pomembno upoštevanje drugih ukrepov proti zaprtju.

Posledice opioidne disfunkcije Opioidna disfunkcija nikoli ni omejena le na debelo črevo, temveč tudi na ostale dele prebavil. Njene posledice so lahko: • suha usta, • napihnjenost trebuha, • zgaga in refluksna bolezen, • napihnjenost in vetrovi s krči, • abdominalna bolečina trebuha, • zaprtje. Zaprtje je najpogostejša in najtežje rešljiva posledica opioidne terapije.

Izvor težave: opioidni receptorji v steni črevesja Po zaužitju opioidnega zdravila proti bolečini se le-to veže ali »usede« na receptorje (»sedeže«) v črevesni steni. To spremeni delovanje črevesa, ki se prične gibati neritmično, asinhrono in nepravilno. Posledično črevesna vsebina zastaja v črevesju oziroma se počasneje premika naprej. In še več, dodatna neželena posledica vezave opioida na opioidne receptorje v črevesni steni je še manjše izločanje sluzi in močnejše vsrkavanje tekočine. Blato se v črevesju močno zgosti, mestoma kar zasuši. Posledica je hudo zaprtje ter še vrsta drugih težav, ki jih skupno imenujemo z opioidi povzročene motnje v delovanju črevesa. Včasih je tako hudo, da »pozabijo« na zdravila Z opioidi povzročene motnje v delovanju črevesa in zlasti posledično zaprtje močno vplivajo na kakovost življenja bolnikov in njihovo sposobnost za opravljanje vsakodnevnih dejavnosti – včasih je tako hudo, da se bolniki celo odločijo za popolno prenehanje zdravljenja bolečine (shema 1). Vendar to vodi v začaran krog.

maj 2011 | www.našalekarna.si

35 % bolnikov izpušča, zmanjša odmerek ali preneha z jemanjem opioidov

Negativen vpliv na kakovost življenja in vsakodnevno aktivnost.

Da bi dosegli olajšanje simptomov ob terapiji z opioidi

92 % bolnikov zato trpi še hujšo bolečino

Shema 1: Bolnikova prilagoditev zdravljenja z opioidi - začaran krog

Terapevtski postopki Z opioidi povzročeno zaprtje je pogosto spregledano in neustrezno zdravljeno. Skupaj s predpisanim opioidom se lahko kot pomoč pri lajšanju simptomov izvaja različne načine zdravljenja zaprtja (npr. z odvajali), vendar ti načini zdravljenja ne odstranjujejo vzroka težave in ne nudijo primernega olajšanja za bolnike – simptomi z opioidi povzročenega zaprtja pogosto vztrajajo in so prisotni pri številnih bolnikih kljub agresivni uporabi odvajal . Pomembni so tako farmakološki kot nefarmakološki ukrepi, ki jih uvedemo takoj na začetku zdravljenja z opioidi (shema 2). Nove možnosti zdravljenja Obetajo se nove možnosti zdravljenja zaprtja, povzročenega z opioidi. Istočasno z analgetiki želimo uporabiti substance, ki se »usedejo« na »sedeže« v črevesni steni, še preden jih zasedejo opioidi in povzročijo vse naštete stranske učinke – imenujemo jih antagonisti opioidnih receptorjev.

Ω Tablete oksikodona in naloksona s podaljšanim sproščanjem so nov analgetik na svetovnem farmacevtskem trgu za lajšanje zmerne do hude bolečine, ki hkrati bistveno izboljšajo črevesno funkcijo. Tableta s podaljšanim sproščanjem vsebuje dve aktivni sestavini: oksikodon (opioid za lajšanje bolečine) in nalokson (spojino, ki preprečuje z opioidi povzročeno zaprtje, tako da blokira vezavo oksikodona na lokalne opioidne receptorje v črevesju). Učinkovitost kombinacije oksikodon/nalokson so raziskovali v obsežnem programu kliničnih preizkušanj, ki so pokazala, da te kombinirane tablete s podaljšanim sproščanjem omogočajo olajšanje bolečine primerljivo s tabletami oksikodona s podaljšanim sproščanjem, hkrati pa kombinirana tableta bistveno izboljša delovanje črevesja. Tablete oksikodona in naloksona s podaljšanim sproščanjem so pridobile dovoljenje za promet po postopku medsebojnega priznavanja (mrp) v dveh fazah: najprej (27. oktobra 2008 ) v 13 evropskih državah, 31. avgusta 2010 pa še v preostalih evropskih državah, med njimi tudi v Sloveniji. Oksikodon/na-

K a k o d e l u j e | Bolečina pojenja, a pojavi se zaprtje

 Vnos vlaknin

Ne-farmakološka intervencija

Odvajala, ki povečajo volumen črevesne vsebine npr. otrobi Mehčalci blata npr. tekoči parafin

 Vnos tekočine

Z opioidi povzročeno zaprtje  Gibanje

Praznjenje črevesja vsak dan ob istem času po obrokih

Stimulanti/iritanti/ kontaktna odvajala npr. bisakodil, sena Osmotska odvajala npr. laktuloza

Farmakološka intervencija

Elektrolitske raztopine npr. polietilen glikol Klistir

Shema 2: Zdravljenje zaprtja Kljub odvajalom je bolnikova kakovost življenja, tudi zaradi zaprtja, močno okrnjena. Z obstoječimi navedenimi ukrepi težavo morda omilimo, ne odpravljamo pa vzroka zanjo.

lokson tableta s podaljšanim sproščanjem je na voljo v različnih evropskih državah že od leta 2009 pod blagovnimi znamkami Targin, Targiniq in Targinact™ . Ω Metilnaltreksonijev bromid se daje v obliki injekcij. Z njim se zdravi z opioidi povzročeno zaprtje pri bolnikih z napredovalo boleznijo, ki prejemajo paliativno oskrbo - potem ko je bilo zdravljenje z odvajali neuspešno. Trenutno ima dovoljenje za promet po vsej Evropski uniji in v zda pod blagovno znamko Relistor. Na voljo je tudi pri nas. Vedno pa se uporablja v kombinaciji z drugimi, klasičnimi odvajali! Zaključek Kronična bolečina je zelo razširjena težava, ki znatno vpliva na kakovost življenja

bolnikov in povzroča tudi velike družbene stroške. Trenutne možnosti zdravljenja z opioidi predstavljajo zadovoljivo lajšanje bolečine. Vendar je terapevtski učinek poslabšan zaradi z opioidi povzročene črevesne disfunkcije. Konstipacija oziroma zaprtje je najpogostejši in najbolj problematičen simptom z opioidi povzročenih motenj v delovanju črevesja. Priporočamo takojšnjo uporabo nefarmakoloških in farmakoloških ukrepov, ki pa ne vplivajo na vzrok motnje in ne nudijo primernega zmanjšanja simptomov. Nova zdravila, to so antagonisti opioidnih receptorjev sami ali v kombinaciji z opioidi, pa obetajo boljše zdravljenje bolečine. ¶

maj 2011 | BLATA www.našalekarna.si SAMOOCENA TE�AV Z ODVAJANJEM

Zaprtje, zaradi jemanja opioidnih protibole�inskih zdravil je potrebno zdraviti. �e zaprtja ne zdravimo, ta lahko povzro�i resne te�ave, kot so: bole�ina v trebuhu, slabost in bruhanje. Zaprtje lahko vpliva tudi na druga zdravila, ki jih jemljete, oziroma ovira njihovo delovanje. Spodnja preglednica vam bo v pomo� pri sledenju vaših simptomov. Vzemite jo s seboj k zdravniku, da se boste la�je pogovorili o svojih te�avah z zaprtjem. Pred za�etkom zdravljenja z opioidnim analgetikom

Najmanj en teden po za�etku zdravljenja z opioidnim analgetikom

1. Za iztrebljanje je potrebno:

malo truda veliko napenjanja 2. �vrstost blata: mehko trdo

3. Pogostost iztrebljanja:

v povpre�ju _____-krat na dan v povpre�ju _____-krat na teden

v povpre�ju _____-krat na dan v povpre�u _____-krat na teden

4. Izpraznitev �revesja:

popolno nepopolno

5. Blokada blata:

blokade ni blokada je; ni mo�no izprazniti �revesa 6. Uporaba odvajal/drugih pomagal: ni potrebno je potrebno

Dodatno povejte svojemu zdravniku, �e imate katero od spodnjih te�av: izguba teka in/ali nezmo�nost, da bi jedli slabost bruhanje bole�ina v trebuhu napenjanje trebušni kr�i in bole�ina

bole�e odvajanje driska zmedenost glavobol slab ustni zadah splošno slabo po�utje, neugodje

Ve� o zaprtju zaradi opioidnih protibole�inskih zdravil si lahko preberete na: www.merjenjebolecine.si �e kmalu vam ne bo ve� treba trpeti zaradi zaprtja, ki ga povzro�i jemanje mo�nejših zdravil za lajšanje bole�ine (opioidnih analgetikov). V Slovenijo prihaja novo zdravilo, ki uspešno lajša tudi mo�no bole�ino in ne povzro�a zaprtja. www.medis.si

N A Š A L E K A R N A

Znanje za zdravje

Potovalna slabost – za miren želodec na poti

Topli dnevi, počitnice, odmik od vseh skrbi, priprave na pot – vse lepo in prav, razen če imate težave s potovalno slabostjo in želodcem. V tem primeru potovanja z avtomobilom, avtobusom, ladjo ali letalom pomenijo slabost, glavobol, hladno potenje, bruhanje, vrtoglavico … Nič kaj prijetno! In tako vsakič, ko se podate na pot, obžalujete, zakaj niste raje ostali doma. Zakaj nam je slabo? Center za bruhanje dobiva iz oči in organa za ravnotežje v notranjem ušesu nasprotujoča si sporočila, kar lahko povzroči slabost, natančen vzrok zanjo pa ni znan.1

Oglasno sporočilo

S čim si lahko pomagamo? Odlična alternativa sintetičnim zdravilom je rastlina ingver oz. angleško ginger (lat. ime Zingiber officinale), ki raste v tropskem in subtropskem področju. Večinoma ga poznamo iz kulinarike, a je uporaben tudi v zdravstvu, saj ima širok spekter delovanja. Ingver učinkovito omili težave, povezane s potovalno slabostjo, in ker nima sedativnega delovanja, je primeren tudi za voznike.2 Kapsule Ginger se priporočajo vsem, ki imajo na potovanju težave s slabim počutjem in želodcem. Vsebujejo izvleček ingverja z visokim odmerkom aktivne substance gingerola (min. 5 %). Ingver je koristen za blaženje potovalne slabosti in umirjanje želodca, saj nevtralizira želodčno kislino, pospešuje izločanje sline, pozitivno vpliva na prebavni trakt, povečuje izločanje sokov in encimov v želodec ter vpliva na proizvodnjo in izločanje žolča.

http://www.pomurske-lekarne.si/si/index.cfm?id=1717 http://www.pomurske-lekarne.si/si/index.cfm?id=1717 3 http://www.pomurske-lekarne.si/si/index.cfm?id=1717 1 2

Priporočen dnevni odmerek: Odrasle osebe: vzeti 1 do 2 kapsuli od 30 do 60 minut pred potovanjem ter po potrebi 1 do 2 kapsuli vsake 4 ure med potovanjem. Otroci, stari nad 6 let: vzeti 1 kapsulo od 30 do 60 minut pred potovanjem ter po potrebi 1 kapsulo vsake 4 ure med potovanjem. Kaj lahko dodatno naredimo? • Pri potovanju z avtomobilom ali avtobusom vozilo prezračite, saj slab zrak in vročina slabost še povečata. • Branje med vožnjo ni priporočljivo. • Med krajšim potovanjem ne uživajte hrane in pijač, sicer pa le majhne količine. • Pogled usmerite na obzorje ali na oddaljene predmete v smeri vožnje ali pa oči zaprite.3 Ne dovolite, da vam potovalna slabost pokvari navdušenje nad počitnicami, in se s kapsulami Ginger brezskrbno podajte na pot. ¶ Kapsule Ginger so prehransko dopolnilo. Prehranska dopolnila niso nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano. www.bitax.si

maj 2011 | www.našalekarna.si

Trpite zaradi

revmatičnih obolenj? Gibanje večina izmed nas doživlja kot nekaj samoumevnega. Zjutraj vstanemo iz postelje, po stopnicah stečemo do avta, odhitimo v službo, popoldne se odpravimo po nakupih, zvečer na rekreacijo … Brez težav, ali pač? Za lahkotnost gibanja Revmatična obolenja lahko dodobra omejijo naše gibalne sposobnosti. Bolečina v predelu kolen, kolkov, gležnjev, ramen in hrbtenice ni prijetna in nas vedno znova opominja, da imamo težavo. Pomagamo si lahko na različne načine. Gel Vražji krempelj je naravna alternativa, ki neguje kožo v predelih sklepov in mišic. Ime je dobil po rastlini Vražji krempelj (Harpagophytum procumbens), ki izvira iz Afrike. Tamkajšnja plemena so ga uporabljala za zdravljenje krčev, prebavnih težav in bolečin, kot sta revma in migrena.1 Korenina vražjega kremplja je znana po svoji hranljivi podpori mišicam in sklepom. Posebno koristna je pri blaženju vnetij, težav z mišicami in sklepi ter se priporoča vsem, ki imajo težave s sklepi ali občutijo njihovo otrdelost, predvsem v predelu rok, kolen in hrbtenice. Bolečine v mišicah in sklepih so pogoste tudi pri športnikih, saj fizična aktivnost in večji napori utrudijo telo, mišice, in dodatno obremenijo sklepe. Vražji krempelj blagodejno vpliva v predelih pregibnosti sklepov, pomaga pri lajšanju bolečin v mišicah in je kot masažni gel prijeten za utrujene noge. Način uporabe: Gel tri- do štirikrat dnevno nanesemo na želene dele telesa in ga s krožnimi gibi rahlo masiramo, dokler se ne vpije v kožo. 1

http://zdravplanet.blogspot.com/2009/05/vrazji-kremepelj-harpagophytum.html

N A Š A L E K A R N A

Kako zdraviti

Drobne, a moteče – vidne kapilare Eva Cafuta, mag. farm., Lekarna Toplek, Ptuj

Kapilare so najtanjše žilice v telesu, imenovane tudi lasnice. Potekajo v sloju kože pod povrhnjico, tj. v dermisu (usnjici). Široke so le 0,01–0,2 mm in zgrajene iz enega samega sloja t. i. endotelijskih celic. Skoznje prehajajo hranilne snovi do svojega cilja – tkiv, ki te snovi nujno potrebujejo za svoje delovanje. Transport gre tudi v obratni smeri, saj se preko kapilar tkiva znebijo svojih odpadnih produktov.

maj 2011 | www.našalekarna.si

K a k o z d r av i t i | Drobne, a moteče – vidne kapilare

apilare so najbolj vidne na predelih, kjer je koža najtanjša, na primer na obrazu. Razširjene ali počene kapilare presevajo skozi kožno povrhnjico in ji dajejo rdečkast, mestoma lahko tudi modrikast videz. Zaradi svoje izpostavljenosti je obraz tudi najpogostejše mesto, kjer želimo težavo odstraniti.

tene kapilar so zelo tanke, ravno zato, da je prenos snovi v obe smeri kar se da olajšan, so pa prav zaradi te lastnosti te žilice tudi najbolj krhke in nagnjene k temu, da počijo. Ko se to zgodi, se na kožni površini pojavi lasasta rdečina, ki sama od sebe navadno nikoli ne izgine povsem. Več počenih in razširjenih kapilar ustvari na koži videz rdečine (v kozmetiki se tako stanje imenuje kuperoza, v medicini pa teleangiektazija), kar sicer ni bolezen, vendar je neprijetno zlasti z estetskega stališča, zato je kozmetična industrija ustvarila veliko pristopov, kako videz takšnih kapilar kar se da ublažiti.

Vzroki za nastanek Kot omenjeno so kapilare prisotne v dermisu povsod po telesu. Najbolj vidne so na predelih, kjer je koža najtanjša, na primer na obrazu. Razširjene ali počene kapilare presevajo skozi kožno povrhnjico in ji dajejo rdečkast, mestoma lahko tudi modrikast videz. Zaradi svoje izpostavljenosti je obraz tudi najpogostejše mesto, kjer želimo težavo odstraniti. Veliko ljudi ima težave tudi s pokanjem kapilar na nogah, zlasti v predelu stegen ali gležnjev. Pogosteje se ta težava pojavi pri osebah, ki so veliko na nogah (stoječi poklici), sicer pa ne glede na mesto pojava pokanje kapilar pospešujejo tudi temperaturne razmere (močno

maj 2011 | www.našalekarna.si

zdelki za nego obraza, ki jih najpogosteje najdemo v lekarnah, vsebujejo rastlinske izvlečke, ki izboljšajo tonus drobnih žilic obraza, preprečujejo vnetno reakcijo na mestu pokanja kapilar in zmanjšajo njihovo opaznost.

nihanje temperature spremeni pretok krvi zaradi vpliva na širjenje oziroma oženje žil; topel zrak širi žile in lahko povzroči pokanje drobnih krvnih žilic), hormonske spremembe v telesu (uporaba kontracepcijskih tabletk ali med nosečnostjo), dedna nagnjenost, uporaba nekaterih zdravil (kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, nekatera zdravila za zniževanje krvnega tlaka, nadomestna hormonska terapija), uporaba agresivnih kozmetičnih sredstev (predvsem tistih z visoko vsebnostjo alkohola) ali grobih mehanskih ali kemičnih posegov na koži (pilingi), pitje alkohola, kajenje in seveda tudi stres ter preobremenjenost.

Kako lahko preprečimo njihov pojav? Kot v večini primerov je tudi pri pojavu razširjenih ali razpokanih kapilar zadevo bolje (lažje) preprečiti kot zdraviti. Tako lahko upoštevamo priporočila o izogibanju zgoraj omenjenim dejavnikom tveganja; v primerih, ko pojav vidnih kapilar ni posledica življenjskih navad, pa je za preventivo smiselno uporabljati izdelke, ki krepijo žilne stene. Ti so na našem tržišču v obliki gelov, krem ali tablet. Kozmetične linije, ki so namenjene negi kuperozne ali h kuperozi nagnjene kože, so prav posebej prilagojene temu, da so čim manj agresivne za kožo in da imajo sposobnost izboljšanja čvrstosti žilne stene.

K a k o z d r av i t i | Drobne, a moteče – vidne kapilare

o vsa omenjena sredstva in pristopi ne zadovoljijo naših pričakovanj glede zmanjšanja opaznosti razširjenih kapilar, se lahko obrnemo na usposobljenega dermatologa, ki bo videz teh žilic zmanjšal s pomočjo laserja.

Rastlinski flavonoidi – prva obrambna linija za kapilare na nogah Rastlinski flavonoidi (bioflavonoidi) so spojine, ki dokazano krepijo žilno steno in so primarno namenjene za zdravljenje kroničnega venskega popuščanja. Vene so sicer žile, mnogo večje od kapilar, pa vendar lahko s tem, ko vplivamo na njihovo

čvrstost, posledično zmanjšamo pritisk na manjše okoliške kapilare in jih tako zaščitimo pred pokanjem. Če bodo namreč velike žile sposobne stisniti kri iz žil v nogah navzgor proti srcu, bodo tudi kapilare v nogah manj obremenjene, saj ne bo motečega otekanja nog in s tem pritiska mehkih tkiv na kapilaro steno.

maj 2011 | www.našalekarna.si

Med rastlinskimi flavonoidi so najpogosteje uporabljani diosmin, hersperidin in escin, in sicer obliki gelov ali krem, namenjenih za lokalno uporabo na nogah, slednja dva pa tudi v obliki tabletk. Kozmetična sredstva za nego kuperozne kože Izdelki za nego obraza, ki jih najpogosteje najdemo v lekarnah, vsebujejo rastlinske izvlečke, ki izboljšajo tonus drobnih žilic obraza, preprečujejo vnetno reakcijo na

mestu pokanja kapilar in zmanjšajo njihovo opaznost. Tako so največkrat v njih izvlečki nepozebnika (oži žilice), divjega kostanja (krepi žilne stene), navadnega plešca, bodeče lobodike, rastlinski polifenoli (znani zlasti po svojem antioksidativnem učinku) in flavonoidi, nemalokrat pa imajo kozmetična sredstva za nego dodane tudi zelene pigmente, ki nevtralizirajo rdečino in tako zmanjšajo opaznost razširjenih kapilar.

DRZNITE SI POKAZATI NOGE! Poslovite se od neprivlačnih kapilar!

Si želite to poletje nositi krila in kratke hlače, ne da bi se počutili nesamozavestno zaradi pajkastih žilic? Krema Vein Away Plus™ vam bo uresničila željo.

ZMANJ

ŠAJTE

PAJKA S

TE ŽILIC

NIH

ŽE

ED -ih T

Spremenite neprivlačen videz pajkastih žilic v lepo kožo. Vein Away Plus™ ni krema za prekrivanje. Je znanstveno formulirana krema, s pomočjo katere postanejo pajkaste žilice nevidne v samo osmih tednih. Formula kreme, ki jo je pomagal razviti ameriški estetski kirurg, dejansko deluje na vzroke za pojav teh žilic. Na spodnjih slikah si poglejte neverjetne učinke kreme Vein Away Plus™. Naravno pridobljene sestavine kreme Vein Away Plus™ pomagajo vlažiti, hraniti in negovati vašo kožo, hkrati pa izboljšajo njen videz.

Preizkusite kremo Vein Away Plus™ še danes – tako boste tudi vi to poletje želeli pokazati noge.

Izdelki so na voljo v lekarnah. Medicopharmacia d.o.o., Verovškova 72, 1000 Ljubljana skin.doctors@medicoph.com

PREJ

POTEM

K a k o z d r av i t i | Drobne, a moteče – vidne kapilare

Nekirurški kozmetični posegi Ko vsa omenjena sredstva in pristopi ne zadovoljijo naših pričakovanj glede zmanjšanja opaznosti razširjenih kapilar, se lahko obrnemo na usposobljenega dermatologa, ki bo videz teh žilic zmanjšal s pomočjo laserja. Poseg se izvaja ambulantno, je rahlo do zmerno boleč (odvisno od področja odstranjevanja), vendar učinkovit. Temelji na laserski tehnologiji (npr. ipl ali elos), kjer s pomočjo svetlobne energije, ki se pretvori v toplotno, koagulirajo beljakovine v žilni steni kapilare. Mesto delovanja laserja je točno določeno s pomočjo vrste uporabljene svetlobe: ta cilja na področje, ki vsebuje

pigment – hemoglobin; kapilara zaradi tega ni več prehodna, in tako propade. Manjše kapilare navadno izginejo hitro po posegu, medtem ko na mestu koagulacije malce večjih kapilar najprej nastane drobna krastica, ki po nekaj dneh izgine. Po posegu je koža še nekaj časa bolj občutljiva (potrebuje čas za regeneracijo), zato se tovrstni posegi ne izvajajo v toplih mesecih leta, ko je koža direktno izpostavljena sončni svetlobi; prav tako se poseg ne izvaja na koži, ki je porjavela od sonca. Zaradi mrzlega zraka pozimi je torej najprimernejši čas za uporabo laserja zgodaj spomladi ali jeseni.

Migamo

www.

22. maj 2011

miga

oz. n a in fo t ocki na d an

mo.si

dogo

dka

OB MEDNARODNEM DNEVU AKTIVNOSTI ZA ZDRAVJE ZENSK PRIPRAVLJAMO V NEDELJO, 22. MAJA, OB 10.00 URI, V PARKU TIVOLI DOBRODELNO PRIREDITEV S

POHODOM (4km) in TEKOM (4 in 8km) !

SPREMLJEVALNI PROGRAM BO BOGAT TUDI ZA OTROKE IN DRUZINE, Z ANIMACIJSKIM PROGRAMOM, DELAVNICAMI, PREDVSEM PA OZAVESCANJEM IN PREVENTIVNIMI ZDRAVSTVENIMI PREGLEDI

(merjenje krvnega tlaka, merjenje sladkorja, merjenje holesterola, EKG srca, UZ merjenje kostne gostote na petnici) IN POSVETI !

UDELEZENCI TEKA BOMO PRISPEVALI SIMBOLICNO STARTNINO V VISINI 10 eur. SREDSTVA ZBRANA NA TEKU BOMO RAZDELILI MED DRUSTVA BOLNIKOV KI SVOJE POSLANSTVO PREPOZNAVAJO PRAV V SKRBI ZA ZDRAVJE ZENSK

(Kala, Zveza drustev bolnikov z osteoporozo, Drustvo za zdravje srca in ozilja, Slovenska filantropija)

maj 2011 | www.našalekarna.si

Za zaključek ... Videz razširjenih ali razpokanih kapilar za marsikoga ni prijeten, vendar ni največja nadloga, ki se lahko pojavi na koži. Bližajo se poletni meseci, marsikdo bo za porjavelo kožno povrhnjico uspešno skril sicer opazne kapilare, a treba je vedeti, da rjav pigment na koži sicer res zmanjša opaznost kapilar, vendar je ta učinek le začasen. Prekomerno izpostavljanje sončnim žarkom pojavnost težav s kapilarami še celo poveča, kar bo slej kot prej opazno tudi navzven. Med raznovrstnimi pristopi bo vsak zagotovo našel sebi pravega, da bo izboljšal videz svoje kože, s tem pa tudi svoje počutje v njej. ¶

N A Š A L E K A R N A

Zdravje je v vaših rokah

Sportasan® – za vrhunske in rekreativne športnike

Ste se kdaj vprašali, zakaj lahko losos plava proti toku tudi do sedem dni, kar velja za največji in najtežji podvig v živalskem svetu? Skrivnost njegove izjemne moči je v naravnem astaksantinu, ki je v njegovih mišicah. Naravni astaksantin je glavna in aktivna učinkovina v prehranskem dopolnilu Sportasan®.

Oglasno sporočilo

Sportasan® so 100% naravne, učinkovite in predvsem varne (brez nedovoljenih snovi umetnega izvora) mehke kapsule za vrhunske in rekreativne športnike. Astaksantin je izjemen karotenoid, ki ima na koncu svoje molekule več hidroksilnih skupin, ki mu omogočajo najmočnejše delovanje pri borbi s škodljivimi prostimi radikali. Od tu tudi njegovo ime »kralj karotenoidov«. Proizvajajo ga alge Haematococcus pluvialis, najdemo pa ga tudi v lososu, fitoplanktonu in glivah. Vrhunska mišična vzdržljivost športnikov ni zgolj posledica učinkovitega treninga. Zelo pomemben dejavnik je tudi prehrana. Poleg ustrezne prehrane lahko športniki pridobijo več fizične moči in mišične vzdržljivosti, če izberejo prehransko dopolnilo Sportasan®, ki izboljša njihovo telesno pripravljenost. Sportasan® ima zato velik pomen za vrhunske in rekreativne športnike. Klinična raziskava je pokazala, da je skupina, ki je uživala Sportasan®, povečala svojo mišično vzdržljivost za 62 %.

Zapoznela mišična bolečina, ki se pojavi šele 24 ur po telesni aktivnosti in doseže vrhunec po 48–72 urah, je posledica prekomerne dejavnosti, nečesa, česar telo ni vajeno. Najlaže se ji izognemo z redno vadbo, zmernostjo in uživanjem prehranskih dopolnil, ki znižajo nivo koncentracije mlečne kisline po aktivni vadbi. Klinična raziskava je pokazala, da je skupina, ki je uživala Sportasan®, imela 28,6 % nižji nivo koncentracije mlečne kisline po aktivnem teku. Poškodbe pri športu največkrat nastanejo zaradi napačnih metod treninga, strukturnih nepravilnosti, ki bolj obremenjujejo ene dele telesa kot druge, ter šibkosti mišic, kit in vezi. Mnoge poškodbe nastanejo tudi zaradi kronične obrabe, ko ponavljajoči se gibi preobremenjujejo občutljivo tkivo. Sportasan® ima klinično dokazan protivnetni učinek, saj lahko zavre delovanje mediatorjev, ki sodelujejo pri vnetnih reakcijah. To pa omogoči hitrejše okrevanje po športni poškodbi. Sportasan® ima najmočnejše delovanje v borbi z oksidacijskim stresom, ker je 17,9-krat močnejši kot pycnogenol, 14,3-krat močnejši kot vitamin e, 53,7-krat močnejši kot beta karoten in 64,9-krat močnejši kot vitamin c. ¶

Viri: Malmsten, Curt, L. Dietary Supplementation with Astaxanthin-rich lgal meal improves muscle endurance. – A double blind study on male students. Karolinska Institute, Gustavsburg Sweden Sawaki, K. ,Yoshigi, H., Aoki, K., Koikawa, N., Azumane, A., Kaneko, K., Yamaguchi, M. (2002). »Sports Performance Benefits from Taking Natural Astaxanthin Characterized by Visual Acuity and Muscle Fatigue Improvements in Humans.« Journal of Clinical Therapeutics & Medicines. 18(9)73–88 Lee, S., Bai, S., Lee, K., Namkoong, S., Na, H., Ha, K., Han, J., Yim, S., Chang, K., Kwon, Y., Lee, S., Kim, Y. (2003). »Astaxanthin Inhibits Nitric Oxide Production and Inflammatory Gene Expression by Suppressing IkB Kinase-dependent NFR-kB Activation.« Molecules and Cells. 16(1):97–105.

Za boljši trening vsak dan

ovne v o n nara

% 100 apsule k »Sportasan® priporočam vsem vrhunskim in rekreativnim športnikom, ki želijo izboljšati svoje športne rezultate in uspešno premagati vse ovire na poti do izjemnega športnega dosežka.«

Želite izboljšati svoje športne dosežke na maratonih in tekmovanjih?

• IZBOLJŠA MIŠIČNO VZDRŽLJIVOST • OMOGOČA HITREJŠO REGENERACIJO MIŠIC IN SKLEPOV PO ŠPORTNI AKTIVNOSTI

Gregor Sobočan

Glavni trener v organizaciji EGSA (European Girevoy Sport Association).

• POMAGA PRI REGENERACIJI ŠPORTNIH POŠKODB • ŠČITI TELO PRED OKSIDACIJSKIM STRESOM

d št. 1 mi deopolnili

skim prehran rtnike ske špo za vrhun rtnike o in šp vce rekreati

SPORTASAN.SI

Spletna trgovina

Izdelek na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah.

Po priporočilih športnih zdravnikov, trenerjev, športnikov tekmovalcev in športnikov rekreativcev.

N A Š A L E K A R N A

Zdrava jesen

Redno gibanje upočasni staranje mag. Bernarda Kladnik Jenuš, mag. farm., Lekarna Nova vas, Lekarne Maribor

Človek zdravje deloma podeduje, deloma pa je odvisno od zunanjih dejavnikov. Vendar tudi najbolj zdravemu organizmu škoduje zanemarjanje samega sebe. Zato je potrebno vse življenje organizem vzdrževati v dobrem stanju. Kdor živi zdravo že v mladosti, s tem zniža možnosti prezgodnje smrti zaradi srčne bolezni ali raka, upočasni pa tudi naravni proces staranja.

maj 2011 | www.našalekarna.si

Z d r ava j e s e n | Redno gibanje upočasni staranje

Z Naše okostje raste do približno 35 leta, nato pa se začnemo krčiti.

nanstvenikom je uspelo najti določene dejavnike, ki pospešujejo propadanje življenjsko pomembnih organov – najpomembnejša med njimi sta alkohol in tobak. Odkrili pa so tudi različne dejavnike, ki proces staranja upočasnijo – najpomembnejša sta redno gibanje ter ohranjanje telesne teže znotraj priporočenih meja. Redna telesna aktivnost prepreči oz. zmanjša številne funkcionalne probleme, povezane s staranjem: • ugodno vpliva na srčno-žilni in respiratorni sistem, • ugodno vpliva na raven krvnega tlaka, holesterola in sladkorja, • izboljša stanje kosti in s tem zmanjša tveganje za osteoporozo, • zakasni zmanjševanje mišične mase in moči, • izboljša ravnotežje in s tem zmanjša tveganje za padce, katerih posledica so pogosto poškodbe in zlomi, • izboljša gibljivost in obseg gibanja, • zmanjša živčno in psihično napetost, • ohranja kognitivne funkcije, • izboljša spanec itd. Da bi dobili in ohranili kondicijo, se je treba redno gibati, redno vaditi. O redni telesni aktivnosti govorimo, kadar se posameznik s telesno aktivnostjo ukvarja vsaj trikrat na teden, 30 do 60 minut. Priporočljive so tiste vrste gibanja, ki ustrezajo telesni zmogljivosti, starosti in zdravstvenemu stanju ter željam posameznika. Redna telesna aktivnost koristi vsem delom telesa ter izboljšuje tako telesno kot duševno dobro počutje. Različni tipi telesnih vaj se razlikujejo po tem, koliko pripomorejo k trem glavnim vidikom zdravja in kondicije: k zmogljivosti srca in pljuč, prožnosti sklepov in mišični moči. Najbolj varni načini vadbe za srce so hoja, plavanje in vožnja sobnega kolesa. Priporoča se hoja po mehkih, prožnih tleh, saj lahko trde podlage povzročijo težave z nogami. Plavanje krepi celotno telo – noge, roke in hrbet, ne da bi obremenjevalo sklepe in mišice. Zato je plavanje priporočljivo za ljudi, ki imajo težave z mišicami in sklepi. Vožnja sobnega kolesa je dober način vadbe, kjer se stopnja težavnosti prilagodi posamezniku. Za starejše ljudi je do-

maj 2011 | www.našalekarna.si

bra izbira ležeče kolo, ki je varno in udobno, enako velja tudi za ljudi, ki imajo slabše ravnotežje. Priljubljena vrsta telesne aktivnosti je tudi aerobika, vendar se za starejše ljudi, ki imajo oslabele mišice, priporoča predvsem vodna aerobika. Zaradi zdravstvenih težav ne opustite vadbe Starostniki se srečujejo s številnimi zdravstvenimi težavami, ki pa običajno niso vzrok, da bi telesno aktivnost opustili. Poiskati je treba pomoč in nasvet pri zdravniku ali farmacevtu, da se težave odpravijo ali omilijo. Najpogostejše težave, ki se pojavijo v starosti in so pogost vzrok za zmanjšanje telesne aktivnosti, so okvare mišično-skeletnega sistema, krčne žile, krči v mišicah in utrujenost.

BORNEZEZRK V VANSO

Z d r ava j e s e n | Redno gibanje upočasni staranje

rtnarjenje je ena najboljših aktivnosti za ohranjanje zdravih kosti. Aktivno preživljanje časa na svežem zraku je nasploh dobro za telo in dušo. Delo na vrtu je sproščujoče za glavo, aktivira pa telo, ki je pogosto »zapuščeno« v lagodnem brezdelju.

Okvare mišičja in okostja so eden glavnih vzrokov za kronične bolečine in okvare. Strukture mišično-skeletnega sistema se ob redni uporabi krepijo, kljub temu so možne okvare zaradi obrabe, poškodb ali vnetja. Poškodbe kosti, mišic in sklepov so zelo pogoste, boleče in lahko povzročajo dolgoročne zaplete, vendar se jih večina pozdravi brez posledic. Vnetje je naraven odgovor telesa na draženje ali poškodbe tkiva, kaže se z oteklino, rdečino, toploto in izgubo funkcije prizadetega tkiva. Tudi obraba zelo boli in omejuje gibanje. V lekarni so na voljo številni pripravki, ki lahko lajšajo naštete težave. Na voljo so v obliki peroralnih pripravkov ali mazil. To so pripravki z glukozaminom, šipek v prahu, ekstrakt zelenoustne morske školjke, analgetiki-antirevmatiki ipd. Na kosti in sklepe vplivajo tudi presnovne in hormonske motnje. Primer je osteoporoza – redčenje kostnine zaradi prevelikega izgubljanja mineralov. Kosti postanejo krhke in lomljive že pri najmanjših obremenitvah. Osteo-

maj 2011 | www.našalekarna.si

poroza je bolezen, za katero ne vemo, kaj je vzrok za njen nastanek. Poznamo pa dejavnike tveganja, ki lahko pripomorejo k njenemu nastanku. To so: ženski spol, nizka telesna teža (manj kot šestdeset kilogramov), višja starost, menopavza pred 45. letom, dedna obremenjenost, prehrana z malo kalcija in vitamina d, nekatera zdravila, telesna neaktivnost, kajenje in pretirano pitje alkoholnih pijač. Razvoj osteoporoze običajno traja več let, zato je pomembno, da sami storimo čim več, da bi preprečili oz. upočasnili razvoj te zahrbtne bolezni. Izgubljene kostnine ni lahko nadomestiti, izgubljanje kostnine pa lahko zmanjšamo s preventivnimi ukrepi. Najboljša obramba kostnine je zdrav način življenja. Telesno gibanje pomaga graditi kosti. Obstajajo posebne vaje, ki ohranijo in izboljšajo sklepno gibljivost in mišično moč. Kajenje je najbolje opustiti, alkohol pa piti le v zmernih količinah. Telesu pa je treba zagotoviti zadostne količine kalcija in vitamina d. Krčne žile so nabrekle, vijugave ali zasukane površinske vene. Najbolj znane so krčne žile na nogah. Dejavniki, ki pripomorejo k nastanku krčnih žil, so: debelost, hormonske spremembe in daljše zadrževanje v stoječem položaju. So izredno pogoste, pogostejše pri ženskah kot pri moških. Motnje se rade pojavljajo v družinah. Krčne žile se najpogosteje pojavijo na zadnji strani meč in na notranji strani nog. Vene so modrikaste, vidno povečane, štrleče in zvijugane. Nekateri ljudje nimajo nobenih težav, drugi čutijo hude bolečine na prizadetem področju, ki se poslabšajo pri daljšem stanju. Lahko se pojavijo otekline stopal in gležnjev ter trdovratno srbenje kože. Navedene težave se v teku dneva vse bolj povečujejo in se omilijo le pri sedenju z dvignjenimi nogami. V hujših primerih so tkiva v nogah slabše preskrbljena s kisikom in hranili. Zaradi tega se koža stanjša, otrdi, izsuši, postane luskava in zabarvana, posledica je lahko ulkus na nogi. Poškodba večje krčne žile lahko povzroči hudo krvavitev. Takšno krvavitev lahko ustavimo tako, da prizadeto nogo dvignemo in rano primerno oskrbimo. Takoj zatem je potreben posvet z zdravnikom. Mnogim ljudem s krčnimi žilami zadošča nošenje elastičnih nogavic, redni sprehodi, čim manj stoječega mirovanja in čim več sedenja z dvignjenimi nogami. Na razpo-

Več kot 70 odstotkov moških je pri 70ih še vedno potentnih.

Z d r ava j e s e n | Redno gibanje upočasni staranje

lago so tudi številna mazila, ki jih lahko večkrat dnevno nanesemo na prizadeta mesta, ter tablete na osnovi divjega kostanja, okserutina, diosmina in flavonoidov. Krči v mišicah: krč je nenadno, hitro, navadno boleče skrčenje skrajšane mišice ali skupine mišic. Krči so pogosti pri zdravih ljudeh, posebno po naporni telesni dejavnosti. Nekateri ljudje imajo krče v spodnjih udih ponoči med spanjem. Krči so navadno neškodljivi, so pa boleči. Večinoma jih lahko preprečimo z zadostnim uživanjem magnezija in z raztezanjem mišic. Utrujenost ni bolezen, temveč eden najbolj splošnih simptomov, ki se pojavlja tudi v povsem normalnih fizioloških stanjih. Utrujenost je pogosta težava, ki je običajno posledica preobilice dela in premalo spanja. Pomanjkanje energije in volje pa je lahko tudi simptom mnogih motenj, ki so večinoma nepomembne, nekatere pa vendarle zahtevajo zdravniško pomoč. Vzrok so lahko: motnje v delovanju žleze ščitnice, slabokrvnost, depresija, čezmerno pitje alkoholnih pijač, okrevanja po nalezljivih boleznih itd. Pogosta je tudi pomladanska utrujenost. Gre za občutek pomanjkanja energije in volje do dela, utrujenost, razdražljivost, pojavijo se lahko tudi nespečnost in glavoboli. To stanje se običajno pojavi brez očitnega vzroka. Vendar pa vzrok sega še v zimski čas, ko smo običajno manj telesno aktivni, ko jemo manj svežega sadja in zelenjave, ko našo imunost oslabijo tudi različne virusne in bakterijske infekcije. Tako pričakamo pomlad v slabši telesni kondiciji, dodatno pa nas obremenijo tudi vremenska in temperaturna nihanja. In kaj storiti, da se bomo utrujenosti izognili ali jo bomo vsaj omilili in laže prebrodili? Najprej moramo poskrbeti za redno telesno aktivnost, predvsem gibanje na svežem zraku, ki bo zmanjšalo občutek utrujenosti, izboljšalo pa razpoloženje in našo telesno odpornost. Pomembna je tudi prehrana. Paziti moramo, da svoj organizem čim manj obremenjujemo z odvečnimi maščobami, privoščimo pa si veliko svežega sadja in zelenjave ter dovolj tekočine. Na razpolago pa imamo tudi določene pripravke, ki nam bodo v pomoč. Najbolje je, da se za kakšnega odločimo že preventivno, preden se nas loti utrujenost. To so pripravki s koencimom, multivitaminski pripravki, pripravki

maj 2011 | www.našalekarna.si

z medom, matičnim mlečkom in cvetnim prahom. Utrujenost opozarja na neko dogajanje v organizmu, ki ga ne smemo prezreti. Je opozorilo, da moramo biti prijaznejši pri ravnanju z lastnim organizmom, da si moramo tudi odpočiti ter si vzeti čas tudi zase in za svoje najbližje. Pomembno je, da tudi v starosti živimo polno, kakovostno in zadovoljno. Zdravje je vrednota, ki je temeljni pogoj za kakovost življenja. Telesna dejavnost pa predstavlja pomemben dejavnik, ki pripomore k boljšemu zdravju, saj prepreči oz. upočasni številne bolezni ter tudi ohranja samostojnost pri starostnikih. Zato ni nikoli prepozno. Izberite si tisto telesno aktivnost, ki je za vas najprimernejša, in začnite že danes. In ne pozabite. Osnovno poslanstvo farmacevtov je skrb za vaše zdravje. Zato smo vam s strokovnimi nasveti vedno na voljo. ¶

Varno in preverjeno proti bolečini

Proti bolečinam se najbolj uspešno bojujemo z učinkovitimi protibolečinskimi sredstvi, ki jih dobimo v lekarni. Aspirin je eno od najstarejših zdravil proti bolečinam, kljub temu pa njegova učinkovitost v primerjavi z mlajšimi zdravili ni nič manjša. Tablete Aspirin za celo Evropo izdelujejo v visoko tehnološki tovarni v Bitterfeldu v Nemčiji. Pri proizvodnji Aspirina upoštevajo načela dobre proizvodne prakse, surovine za tablete pa izvirajo od preverjenih dobaviteljev. Milijoni ljudi po vsem svetu že 111 let zaupajo varnosti, učinkovitosti in zanesljivosti Aspirina, zaradi česar je postal tudi sinonim boja proti bolečinam.

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Oglasno sporočilo

N A Š A L E K A R N A

Medicinsko zrcalo

Zdravljenje oseb z multiplo sklerozo že ob prvih simptomih

Multipla skleroza (ms) je bolezen, ki pomembno zaznamuje življenjsko pot obolele osebe. Zanimanje nevrologa prof. dr. Mira Denišliča je že vrsto let usmerjeno v prepoznavanje te bolezni in zdravljenje bolnikov. »V pojasnjevanju nastanka in prepoznavanja bolezni ter zlasti zdravljenja smo napravili velik korak naprej. Spominjam se besed svojega učitelja, ki mi je nekoč dejal: »Kako bi bilo pomembno, če bi ob nastanku vnetja vidnega živca vedel, ali bo ta oseba zbolela za ms ali ne.« Danes lahko na to vprašanje že natančno odgovorimo,« pravi dr. Denišlič, ki smo mu zastavili nekaj vprašanj o multipli sklerozi. Kakšni so simptomi in znaki multiple skleroze? Multipla skleroza je avtoimunska bolezen, ki se največkrat pojavi med 20. in 40. letom starosti, po 45. letu je bolezen redkejša. Na začetku bolezni so najpogostejše motnje občutljivosti. Pri prvem pregledu bolniki pogosto poročajo o mravljinčenju po koži okončin, o mravljincih, ki se širijo od stopal proti trebuhu in višje do prsnih bradavic, pojavi se lahko občutek oklepa okrog trupa. Pri sklanjanju glave se pogosto pojavi elektriziranje vzdolž hrbtenice in okončin. Pogosta je ohromelost predvsem spodnjih okončin, običajno je ena noga bolj prizadeta kot druga. Pri približno 20 odstotkih bolnikov je prvi znak bolezni vnetje vidnega živca, ki ga spremlja izguba ostrine vida, ki je običajno omejena na eno oko. Pojavi se meglen vid, pogosto je prizadet barvni vid. Bolniki navajajo vrtoglavico, dvojni vid, povečano utrudljivost. Redko se na začetku bolezni razvijejo motnje mokrenja in spomina. Znana je občutljivost na vročino. Ženske zbolijo pogosteje, razmerje je približno 2 : 1. Na pogostnost ms pomembno vpliva zemljepisni položaj dežele. Slovenijo prištevamo med

področja z veliko razširjenostjo bolezni: od 60 do 90 bolnikov na 100.000 prebivalcev. Ocenjujemo, da je v naši državi več kot 2.500 oseb z ms. Pri prepoznavanju bolezni nam pomaga pravilna ocena bolezenskih znakov pri bolniku, preiskava možgansko-hrbtenjačne tekočine (likvorja) in magnetnoresonančna tomografija (mrt). Že ob prvem nastanku znakov bolezni, ki ga danes opišemo kot »prvi kliničen dogodek« ali kot »klinično izoliran sindrom« (mednarodna kratica cis), lahko pomembno vplivamo na nadaljnji potek bolezni. Pri 85 odstotkih oseb ima ms recidivno-remitenten potek: prvim simptomom oz. znakom sledi manjše ali večje izboljšanje, poslabšanje imenujemo zagon. Zagon je pojav novih simptomov ali ponovitev prejšnjih, ki trajajo najmanj 24 ur. Ta oblika bolezni po 6 do 10 letih pogosto preide v sekundarno napredujočo obliko bolezni. Le redko ima ms že od začetka napredujoč potek. Klinične študije so dokazale, da je multiplo sklerozo smotrno zdraviti čim bolj zgodaj. So ljudje v Sloveniji dovolj osveščeni, se pravočasno odpravijo k zdravniku?

maj 2011 | www.našalekarna.si

Z raziskavami je dokazano, da je treba zdravljenje oseb z ms pričeti zgodaj, že ob prvem pojavu simptomov, torej pri osebah s prvim kliničnim dogodkom s t. i. klinično izoliranim sindromom (cis). Tudi pri nas je vsem osebam z recidivno-remitentno obliko ms omogočeno zgodnje pravočasno zdravljenje z imunomodulatornimi zdravili. Namen zgodnjega zdravljenja je preprečiti zagone bolezni, napredovanje bolezni in vplivati na stopnjo prizadetosti. Na tržišču imamo več zdravil – interferone beta in glatiramer acetat. Betaferon (interferon beta–1b) je bil prvo zdravilo, ki je dostopno našim bolnikom že od leta 1995. Nato so sledila zdravila: Copaxone, Avonex, Rebif in pred dvema letoma Extavia. Vsa navedena zdravila se vnašajo v telo podkožno, izjema je le zdravilo Avonex, ki ga vbrizgamo v mišico. Ob večji aktivnosti bolezni včasih v zdravljenju uporabimo citostatik mitoksantron. Vsa našteta zdravila lahko uvedemo ob pojavu prvih simptomov bolezni. Omenjeno skupino zdravil (z izjemo citostatika mitoksantron) štejemo med zdravila I. reda, to so zdravila z dokazano učinkovitostjo in visokim varnostnim profilom. Mislim, da naši bolniki hitro poiščejo zdravnika, ki najprej vodi celoten postopek do postavitve diagnoze in nato obolelim predstavi možnosti zdravljenja. Multipla skleroza je zelo zahrbtna bolezen. Bolniki so med zdravljenjem brez vsakršnih simptomov. Ali je smiselno v takem primeru prekiniti zdravljenje? Bolniki so lahko med zdravljenjem brez simptomov, lahko pa se ti ponovijo ali pojavijo novi znaki. Tudi brez pojava novih simptomov zdravljenje nadaljujemo, ga ne prekine-

Na tveganje, da bo oseba zbolela za multiplo sklerozo, vpliva dežela, kjer je oseba preživela prvih 15 let življenja. mo. Želimo namreč preprečiti širjenje bolezni v živčevju in s tem nastanek novih simptomov. V primeru nosečnosti zdravljenje prekinemo. Bolniki z multiplo sklerozo prejemajo zdravila skozi daljše obdobje, na primer 15 ali celo 20 let. So zdravila, ki so trenutno v uporabi, dolgoročno varna? Najdaljša raziskava varnosti zdravil je bila opravljena pri zdravilu Betaferon, ki je na našem tržišču že od leta 1995. Zdravilo se je pokazalo kot varno in je pomembno zmanjšalo življenjsko ogroženost oseb z multiplo sklerozo. V naslednjih letih pričakujemo prihod nekaj novih zdravil. Kako ocenjujete njihovo varnost? V primeru neučinkovitega zdravljenja bolnikov z recidivno-remitentnim potekom bolezni z zdravili I. reda imamo danes možnost zdravljenja z natalizumabom (Tysabri) in fingolimodom (Gilenya) – zdravili II. reda. Prvo zdravilo se predpiše v obliki infuzij enkrat mesečno, drugo zdravilo se daje v obliki 1 tablete enkrat dnevno. Zdravilo Tysabri bolniki v Sloveniji že prejemajo. Zdravilo Gilenya je pred kratkim odobrila Evropska agencija za zdravila (ema), tako da pričakujemo, da bo dostopno tudi za naše bolnike z ms. Ustreznega zdravila za napredujočo obliko ms še ne poznamo. Pri zdravljenju je treba opozoriti na varnostni profil zdravila, ki je pri zdravilih I. reda po dosedanjih rezultatih zelo visok.

N A Š A L E K A R N A

Kako zdraviti

maj 2011 | www.našalekarna.si

Boleča diabetična nevropatija in zdravljenje asist. mag. Aleš Pražnikar, dr. med., spec. nevrolog, spec. fizikalne in rehabilitacijske medicine, vodja Službe za nevrorehabilitacijo, Nevrološka klinika, ukc Ljubljana

Sladkorna bolezen je kronična presnovna bolezen različnih vzrokov. Njeni glavni značilnosti sta pomanjkljivo sproščanje inzulina ali bolezensko spremenjeno učinkovanje inzulina na tarčne organe (ali oboje), kar povzroča kronično povečane vrednosti sladkorja v krvi (hiperglikemija) ter moteno presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Posledice sladkorne bolezni vključujejo kronične okvare, moteno delovanje in odpoved različnih organov ali organskih sistemov – tudi živčevja.

K a k o z d r av i t i | Boleča diabetična nevropatija in zdravljenje

kvare živčevja so pri bolnikih s sladkorno boleznijo pogoste. Verjetnost, da se pri bolniku s sladkorno boleznijo pokažejo znaki okvare živčevja, je večja, čim dlje traja bolezen in tem slabši je nadzor krvnega sladkorja. Približno sedmim odstotkom bolnikov lahko dokažemo okvare živčevja zaradi sladkorne bolezni že ob odkritju sladkorne bolezni in skoraj pri polovici petindvajset let po pričetku bolezni. Približno dvajset odstotkov bolnikov s sladkorno boleznijo trpi bolečine zaradi okvar živčevja. Zelo redko so prav okvare živčevja prvi znak in s tem razlog za sum, da gre za sladkorno bolezen. Hkrati pa tudi vemo, da lahko bolniki s sladkorno boleznijo, ki dosledno vzdržujejo svetovane vrednosti krvnega sladkorja, zmanjšajo verjetnost za nastanek okvar živčevja tudi za dve tretjini. Sladkorna bolezen je danes najpogostejši vzrok okvare živčevja v razvitem svetu.

Kaj natančno povzroči okvare živčevja pri bolniku s sladkorno boleznijo, še ni povsem pojasnjeno. Kronično povečana vrednost krvnega sladkorja in trajanje sladkorne bolezni, čeprav sta najpomembnejša, namreč ne moreta pojasniti vseh značilnosti okvar živčevja v sklopu sladkorne bolezni. Novejša spoznanja kažejo, da pri nastanku bolezenskih okvar živčevja pri bolnikih s sladkorno boleznijo verjetno sodelujejo tudi vnetje drobnih žil in slabša prekrvitev živcev, kvarni vpliv trajne vezave sladkorja na beljakovine, ki sodelujejo v prenosu živčnih dražljajev s spremenjeno vzdražnostjo živčnih celic. Vse bolj spoznavamo tudi, da imajo inzulin in molekule, vezane na njegov nastanek, še druge po-

membne vloge poleg uravnavanja presnove sladkorja. Tako inzulin verjetno deluje kot rastni dejavnik ali pa na njih vsaj vpliva. Okvara živčevja ob sladkorni bolezni je povezana tudi z drugimi dejavniki tveganja: prevelik indeks telesne mase (debelost), povečan arterijski pritisk, povečane maščobe v krvi (hiperlipidemija), kajenje ali obstoječa srčno-žilna bolezen. Diabetična nevropatija Okvare živčevja pri bolnikih s sladkorno boleznijo poimenujemo s skupnim izrazom diabetična nevropatija. Te okvare so lahko različne, glede na to, katere živčne strukture so prizadete. Najpogostejša je tako imenovana distalna simetrična polinevropatija, ki predstavlja kar 75 odstotkov vseh diabetičnih nevropatij. To obliko okvare živčevja pri sladkorni bolezni bolniki s sladkorno boleznijo in zdravniki večinoma kar enačijo z diabetično nevropatijo. Kot pove ime (distalna), je za to obliko diabetične nevropatije značilna prizadetost najdaljših živčnih vlaken v telesu, in sicer vlaken, ki so odgovorna za delovanje mišic oziroma gibov (motorična vlakna), živčnih vlaken, ki prenašajo občutke za dotik, položaj, hladno ali toplo in bolečino (senzorična vlakna) in živčnih vlaken avtonomnega živčnega sistema, ki pomagajo nadzorovati prekrvitev in stanje kože in kožnih derivatov (nohti, poraščenost, zmožnost znojenja …) (vegetativna vlakna). Ta prizadetost najprej najdaljših vlaken se kaže kot porazdelitev prizadetosti v obliki nogavic in rokavic, ki je približno enaka na levih in desnih okončinah – prizadetost je simetrična. Tako bolniki s to obliko diabetične nevropatije sprva opazijo ščemenje ali mravljinčenje v prstih nog, ki se posto-

maj 2011 | www.našalekarna.si

edna telesna vadba je za sladkorne bolnike obvezna, tudi kot preventiva pred okvarami živčevja. Okvare živčevje ob sladkorni bolezni so namreč povezane tudi z drugimi dejavniki tveganja: prevelik indeks telesne mase (debelost), povečan arterijski pritisk, povečane maščobe v krvi (hiperlipidemija), kajenje ali obstoječa srčno-žilna bolezen.

pno širi navzgor na stopala, gležnje in goleni. V tem predelu sprva teže ali slabše občutijo bodenje z iglo in toploto, kasneje tudi dotik in hladno. Ščemenju in mravljinčenju se lahko pridruži bolečina. Te težave imenujemo simptomi senzorične okvare živčevja. Bolniki lahko sčasoma opazijo, da se začnejo spotikati, lahko se pričnejo sušiti mišice na stopalu – npr. kite prstov postanejo bolj izrazite. Zdravnik lahko z nevrološkim kladivcem ugotovi slabše izzivne tetivne reflekse. To so motorični simptomi in znaki. Distalna simetrična diabetična

nevropatija je zato senzorična in motorična polinevropatija (sistemska okvara živcev). Kronična, počasi napredujoča, sprva in pretežno senzorična simetrična polinevropatija z bolečino ali brez nje pri bolniku s sladkorno boleznijo močno podpira sum na diabetično nevropatijo. Pekoča bolečina in mravljinčenje v stopalih Bolnika z diabetično distalno simetrično polinevropatijo pogosto privedejo po pomoč v ambulanto pekoče bolečine in

K a k o z d r av i t i | Boleča diabetična nevropatija in zdravljenje

Četrtina bolnikov opisuje, da so zanje velika muka že jutranje vstajanje, sprehod do kopalnice in jutranja higiena.

leznijo je zato strikten nadzor vrednosti krvnega sladkorja. Pokazali smo tudi, da povišan krvni tlak, povečane maščobe v krvi, prevelika telesna teža povečajo verjetnost za nastanek diabetične nevropatije. Zdrav način življenja in zdravljenje dejavnikov tveganja za razvoj srčno-žilnih bolezni je naslednji nujni ukrep za preprečevanje, in, kot vemo sedaj, tudi za izboljšanje simptomov diabetične nevropatije.

mravljinčenje v stopalih. Kronično nevropatično bolečino navaja 16 do 26 odstotkov bolnikov s sladkorno boleznijo. Nevropatična bolečina je bolečina, ki jo neposredno povzroča okvara ali bolezen živčevja. Boleča diabetična nevropatija bolnikom močno zmanjšuje kakovost življenja, pogosto se kronični bolečini pridružijo depresija ter motnje spanja in apetita. Bolniki z bolečo diabetično nevropatijo bolečino v povpreZdravljenje bolečine je simptomatsko čju ocenijo na meji med zmerno in hudo, to zdravljenje, kar pomeni, da z lajšanjem boje oceno 5,75 na lestvici od 0 do 10. Večina lečine ne vplivamo neposredno na vzroke navaja stalne vsakodnevne bolečine, pri pri- za bolečino. Bolečina zaradi okvar živčevja bližno eni tretjini se bolečine preko dneva je podvrsta bolečine in jo imenujemo nejavljajo v bolj ali manj dolgih napadih. Pri vropatična bolečina. Za lajšanje bolečine večini je bolečina ponoči hujša, bolečino pa diabetične nevropatije svetujemo zlasti lahko okrepita utrujenost in stres. Bolniki s metode fizikalne medicine in zdravljenje z sladkorno boleznijo bolečino opišejo kot zdravili. Ob tem ne smemo pozabiti na vročo ali žgočo, kot električne sunke, kot zdravljenje morebitne depresije in motenj ostro in ščemečo, srbečo in zbadajočo. Pri spanja ob kronični bolečini. večini se bolečina postopno krepi. Kljub trpljenju in pomembnemu vplivu na kakoBolnikom z bolečo diabetično polinevost življenja bolnikov z bolečo diabetično vropatijo svetujemo redno telesno aktivnevropatijo pa študije kažejo, da veliko bol- nost. Italijanski znanstveniki so namreč nikov ni prejelo ali prejemalo nikakršnega dokazali, da redna aerobna vadba, npr. rezdravljenja bolečine. Na bolečino je treba dna rekreativna hoja, zavre napredovanje opozoriti zdravnika. Zdravnik se bo more- nevropatije, uspeli so dokazati tudi znake biti odločil preveriti, ali gre res za zaplete regeneracije okvarjenega živčevja. Druga sladkorne bolezni ali pa je smiselno opravi- metoda, ki jo zdravniki svetujemo, je tens ti nekatere zlasti laboratorijske preiskave. – transkutano/površinsko električno draženje živcev. Tudi za tens imamo dokaze, da Prvi ukrep: strog nadzor krvnega pomembno zmanjša bolečino pri bolnikih sladkorja z bolečo diabetično polinevropatijo. Ker Kot smo pokazali v uvodnih odstavkih, tens nima pomembnih neželenih učinna pojavnost okvar živčevja – nevropatije kov, ga je smiselno preizkusiti. Ravnanje s in bolečine pri bolnikih s sladkorno bole- tens-om je dovolj enostavno, da se ga lahznijo vpliva zlasti krvni sladkor. Prvi in ko vsak priuči ob vodstvu in nasvetih fizionajpomembnejši ukrep preprečevanja terapevta. Žal napravica za tens ni praviokvar živčevja pri bolnikih s sladkorno bo- ca obveznega zdravstvenega zavarovanja.

maj 2011 | www.našalekarna.si

Zdravila za lajšanje nevropatične bolečine Zdravniki družinske medicine in specialisti v Sloveniji lahko predpišejo ustrezna in moderna zdravila za lajšanje nevropatične bolečine. Zdravila za lajšanje nevropatične bolečine niso povsem enaka kot za lajšanje siceršnje bolečine, in zato zdravila, ki jih sicer poznamo za lajšanje bolečine, največkrat niso uspešna. V Sloveniji imamo na voljo vsa zdravila za lajšanje nevropatične bolečine, ki jih svetujejo evropske in svetovne smernice za zdravljenje nevropatične bolečine; vsa zdravila lahko zdravnik predpiše v breme zdravstvenega zavarovanja (»na zeleni recept«). Zdravnik ima sedaj možnost izbrati zdravilo, ki najbolj ustreza težavam in siceršnjemu zdravstvenemu stanju posameznega bolnika. Zdravila prve izbire za lajšanje boleče diabetične nevropatije so amitriptilin, duloksetin, pregabalin in gabapentin, redkeje pa predpišemo lidokainske obliže, tramadol ali zdravila iz skupine opiatov. Zdravila je potrebno jemati redno po navodilih, saj ne delujejo, če jih vzamemo le, kadar se bolečina pojavi. Praviloma se njihov učinek pokaže po nekaj tednih jemanja v primernem zdravilnem odmerku. Žal bolečine z navedenimi zdravili pogosto ni mogoče povsem umiriti. Takrat je najprej treba preizkusiti vsa zdravila prve izbire, nato njihove kombinacije ali dodajanje zdravil druge izbire oziroma napotiti bolnika do ustreznega specialista. Za uspeh štejemo, če bolečino zmanjšamo za vsaj eno tretjino, glede na priporočila pa z zdravljenjem ne smemo biti zadovoljni, če bolnik bolečino oceni z več kot 4 na vizualni analogni lestvici. ¶

ZA VEČ INFORMACIJ IN PODPORO OBIŠČITE

www.bolime.si

N A Š A L E K A R N A

Koža razkriva

Z glavo na sonce Jana Debeljak, dr. med., zdravnik sekundarij, ukc Ljubljana

Hladnejši del leta je za nami in počasi prihajajo vedno bolj sončni in vroči dnevi. Končno bomo lahko več časa preživeli v naravi. Ob tem nikakor ne smemo pozabiti na nevarnosti ultravijoličnih žarkov, ki prežijo na nas.

maj 2011 | www.našalekarna.si

K o ž a r a z k r i va | Z glavo na sonce

ežna otroška koža je še posebej občutljiva na sonce. Poskrbimo, da bodo otroci med 11. in 16. uro v senci, pa tudi izven tega časa jih primerno zaščitimo pred sončnimi žarki. Ne skoparimo s kremami za sončenje in ne pozabimo, da moramo zaščitno plast obnoviti vsakokrat, ko pridejo iz vode.

motno je prepričanje, da je treba kožo zaščititi le takrat, ko smo soncu izpostavljeni na morju ali v visokogorju. Veliko ljudi se še vedno ne zaveda, da je zaščita kože nujna tudi doma, npr. kadar delamo na vrtu, kolesarimo v službo ali smo kje na prostem. Znanje ljudi o tem, kako se najbolje zaščititi pred posledicami sončenja, je sicer res doseglo že precej visoko raven, vendar ga je treba vsako leto znova malce osvežiti, da priporočila »pametnega« sončenja postanejo nekaj samoumevnega za čim večji del populacije.

Sončenje nekoč in danes Nekoč je bila bleda koža eden izmed statusnih simbolov višjih slojev. Zagorelo polt so imeli kmetje, ki so morali večino dni v letu garati na žgočem soncu. Danes modne smernice narekujejo zagorelost. Navkljub velikemu prizadevanju dermatovenerologov, da bi osvestili ljudi, kako škodljivo je sončenje in da je rjava polt nezdrava ter pravzaprav posledica obrambnega mehanizma kože, ki varuje pred nadaljnjimi poškodbami zaradi uv-sevanja, se še vedno mnogo ljudi pretirano sonči in s tem dolgoročno nehote dela veliko škodo svojemu

maj 2011 | www.našalekarna.si

Vsako leto po svetu za rakom na koži na novo zboli 100.000 ljudi – to je dvakrat več kot pred desetimi leti. zdravju. Že nekajkrat opečena koža v mladosti namreč lahko vpliva na kasnejši razvoj kožnega raka, saj se škoda, ki jo povzroča izpostavljenost uv-sevanju, vse življenje sešteva. Kaj so sončni žarki? Sončni žarki so energija v obliki elektromagnetnega valovanja, ki v določenih okoliščinah lahko poškoduje kožo in druga tkiva. Sončne žarke, ki dospejo na zemeljsko površje, delimo na tri področja: infrardeče, vidno in uv-področje. V okviru uv razlikujemo tri področja: uva (320–400 nm), uvb (280–320 nm) in uvc (pod 280 nm). Uvasevanje povzroča rjavo pigmentacijo kože; doslej so menili, da ni škodljivo, v zadnjem času pa ugotavljajo, da lahko pospeši nastanek malignega melanoma. Najbolj škodljivo za kožo je uvb-sevanje, ki lahko povzroča akutne (npr. sončne opekline) ali kronične okvare in različne predrakave spremembe.

K o ž a r a z k r i va | Z glavo na sonce

Sonce vas lahko opeče že v desetih minutah. Opeklina pa ostane na koži več kot teden dni. Zgodnje in pozne posledice sončenja Zaradi možnih katastrofalnih posledic pretiranega sončenja na naše zdravje bi se resnično morali začeti obnašati previdneje, kadar gremo na sonce. Med zgodnje (akutne) posledice, ki se navadno pojavijo v roku 24 ur po sončenju, spadajo: rdečina kože, sončne opekline, alergije na sonce, preobčutljivost na določena zdravila ter poslabšanje nekaterih kožnih in drugih sistemskih bolezni. Med pozne (kronične) posledice prištevamo: gube, lise, tanjšanje kože, sončne pege, predstopnje kožnega raka, kožnega raka (melanomskega in nemelanomskega). Kako se učinkovito zaščititi? Koža lahko svetlobne žarke, ki dospejo do nje, odbije (reflektira) ali vsrka (absorbira). Odbiti žarki praviloma ne škodujejo, absorbirani pa imajo različne posledice. Sončnim žarkom se težko popolnoma izognemo, vendar bomo zase veliko naredili že, če se bomo dosledno držali nekaterih načel pravil prej omenjenega »pametnega« sončenja. Med 10. in 16. uro je sončno sevanje najmočnejše, zato takrat nikar ne hodite na sonce, ampak se zadržujte v zaprtih prostorih ali v zelo gosti senci. Če se v tem času gibljete na prostem, se nujno zaščitite z oblačili z dolgimi rokavi, pokrivalom za glavo s širokimi krajci, sončnimi očali, na izpostavljene dele telesa pa vsaj 30 minut pred sončenjem nanesite kremo za sončenje. Po vsakem kopanju se je treba ponovno namazati s kremo. Uporabljajte kreme z visokim fak-

torjem, ki vsebujejo zaščito pred žarki uva in uvb. Pripravki za zaščito pred soncem niso namenjeni podaljševanju časa izpostavljenosti soncu, ampak povečanju zaščite med neizogibnim izpostavljanjem. Treba se je zavedati, da do 80 odstotkov uv-sevanja lahko prodre skozi rahlo oblačnost. Ljudje z občutljivo kožo Glede na sposobnost tvorbe zaščitnega pigmenta melanina razlikujemo šest fototipov kože. Za naše zemljepisno področje sta najznačilnejša fototip II (svetla polt in lasje, modre oči, poleti nastanejo pege, ob nezaščitenem sončenju zelo hitro pride do opeklin) in fototip III (srednje svetla polt, rjavi ali črni lasje, temnejše oči, osebe počasi porjavijo, če se postopoma izpostavljajo soncu). Izrazito občutljivi za uv-žarke so fototipi I–III. Svetlopolti posamezniki, še posebno rdečelasci, so bolj izpostavljeni nevarnosti za nastanek kožnega raka kot temnopolti. Če je izogibanje uv-sevanju nemogoče, priporočamo, da se zelo dosledno držijo prej opisanih pravil. Izjemnega pomena je redno mesečno samoopazovanje celotne kože, saj odločilno pripomore pri zgodnjem odkrivanju kožnega raka. Ljudje z alergijami Pri posameznikih z alergijami je zelo pomembna izbira ustreznega preparata za sončenje. Zanje so primerni pripravki z anorganskimi uv-filtri, ki vsebujejo titanov dioksid in cinkov oksid. Naj ne vsebujejo dišav, barvil, emulgatorjev in konzervansov. Pripravki z dodanimi vitamini (zlasti z vitaminoma c in e) so bolj učinkoviti in obstojni. Posebno pozornost je treba nameniti tistim ljudem, ki jemljejo zdravila, ki lahko

maj 2011 | www.našalekarna.si

povzročajo fotosenzibilizacijo. To pomeni, da lahko nekatera zdravila v kombinaciji s hkratno izpostavljenostjo uv-sevanju na koži povzročajo zelo hude alergije. Zato morate biti previdni, če jemljete zdravila (npr. sulfonamide, tetracikline, fenotiazine, nalidiksinsko kislino). Pri nekaterih ljudeh kot posledica kombinacije uv-žarkov in kemičnih substanc v določeni hrani (npr. peteršilju, figah, zeleni), nekaterih zdravilih ali travah pride do fototoksičnega dermatitisa. Te substance namreč lahko po zaužitju ali ob kontaktu na golo kožo (v primeru trav) pod vplivom

Tudi Afroameričane opeče sonce, le da pri njih traja dlje. uv žarkov spremenijo svojo molekularno sestavo, ob tem lahko pride do reakcije, ki se kaže kot eritem (rdečina), mehurji in srbenje. Vsekakor ni potrebno, da bi se pred sončenjem vsi izogibali uživanju naštete hrane. Izogibanje zgoraj navedenim snovem pred izpostavljanjem uv žarkom pa je potrebno pri tistih občutljivih ljudeh, pri katerih je že kdaj prišlo do neželene reakcije. Nikakor pa ni potrebno, da bi se temu pred sončenjem izogibali vsi. ¶

Popravite svoje pete

Uporabite novo mazilo proti razpokani koži z ACTIVE REPAIRTM kompleksom

To je edinstveni kompleks, ki pospešuje naravni proces obnavljanja kože. Vaša koža na petah bo gladka in prožna v samo enem tednu. Opazite razliko…v samo treh dneh

Negujte svoje pete!

Ohranite lep videz kože na petah z novim Scholl Stikom proti razpokani koži - hitro in enostavno, vedno in povsod Če ste zadovoljni z našim mazilom proti razpokani koži na petah, zakaj ne bi ohranjali lepih pet s Scholl Stikom proti razpokani koži? Priročen, majhen in primeren za v torbico. Za lep videz vaših pet, kjerkoli in kadarkoli. Izdelka sta na voljo v vseh bolje založenih trgovinah, lekarnah in specializiranih trgovinah po Sloveniji. Distributer za Slovenijo: Medicopharmacia, d.o.o., Verovškova 72, 1000 Ljubljana, info@medicoph.com

N A Š A L E K A R N A

Koža razkriva

Nega kože doc. dr. Aleksandar Godić, dr. med., specialist dermatovenerolog

Koža je naš največji organ in ima funkcijo, da nas ščiti pred zunanjimi škodljivimi vplivi, vdorom mikrobov ter z znojenjem sodeluje pri uravnavanju telesne temperature.

maj 2011 | www.našalekarna.si

K o ž a r a z k r i va | Nega kože

Kožo sestavlja več plasti: - povrhnjica (epidermis) je najvišje ležeča, pod njo pa sta - usnjica (dermis) in - podkožno maščevje (subkutano maščevje). Povrhnjica je sestavljena iz rožene plasti (stratum corneum), ki jo sestavljajo med seboj tesno zbite celice (korneociti), med katerimi so medcelične maščobe, ki jih izločajo celice pod njimi. Maščobe in skladovnice celic roženega sloja skupaj tvorijo t. i. lipidno pregrado, ki kot vodotesni ovoj neposredno meji z zunanjim okoljem in je zato najbolj izpostavljeni del kože. V usnjici so vlakna (kolagenska in elastična), ki koži dajejo prožnost in čvrstost, v koži pa so še kožni priveski (adneksi), kamor uvrščamo žleze lojnice, znojnice in dišavnice, poleg žil in živcev, ki se prav tako nahajajo v koži. Žleze lojnice izločajo maščobe na površino kože, slednje pa lipidno pregrado še dodatno učvrstijo. Kožni pH je nekoliko kisel (5,5), kar onemogoča bakterijam in ostalim mikrobom na površini kože, da bi se namnožili in povzročili okužbe. Sestava maščob v koži in na površini kože se razlikuje. Med epidermalnimi maščobami prevladujejo ceramidi in proste maščobne kisline, v izločkih lojnic pa trigliceridi in voskasti estri, kar je pomembna razlika, ki jo upošteva tudi kozmetična industrija pri izdelavi negovalnih produktov. Tipi kože Ljudje imamo različne tipe kože, pri čemer mislimo na količino maščob, ki jih žleze lojnice izločajo na površje kože. Tako govorimo o suhi, mastni in kombinira-

ni koži. Včasih prekomerno mastenje kože (seboreja) predstavlja ne samo kozmetični problem, ampak tudi bolezenski, saj lahko spremlja bolezni žlez lojnic, med katerimi so najbolj poznane mladostne ali vulgarne akne. Po drugi strani tudi suha koža lahko predstavlja zdravstveni problem, če pride do luščenja povrhnjice (kseroza) ali vnetja. Test za ugotavljanje tipa kože Po umivanju kože s primernim čistilnim sredstvom poskušamo na obraz prilepiti prosojni papir. Če se papir prilepi na kožo celotnega obraza, govorimo o mastni koži, če se prilepi samo na centralnem delu obraza, o mešanem tipu kože, sicer pa o normalni koži. Nega kože 1. Čistilna sredstva Celice povrhnjice se venomer obnavljajo, proces od nastanka do odluščenja celic na površini kože pa traja približno mesec dni. Na površini kože se tako nabirajo odmrle celice, maščobe iz žlez lojnic, mikrobi in umazanija. Smisel pravilne nege kože je torej odstraniti odmrle celice povrhnjice in umazanijo s primernimi čistilnimi sredstvi in hkrati ne povzročiti poškodbe lipidne pregrade. Trda mila zaradi svoje alkalnosti niso primerna za umivanje kože. Povrhnjica postane suha, celice se pričnejo luščiti, pri pretirani uporabi pa lahko nastane še vnetje (rdečina) in se pojavi srbenje, kar strokovno imenujemo asteatotični (kserotični) ekcem. Alkalna mila, ki imajo pH med 8 in 10, poškodujejo lipidno pregrado, v njej se pojavijo razpoke in poveča se izhlapevanje vode. Koža čez čas postane dehidrirana, neprožna, povrhnji-

maj 2011 | www.našalekarna.si

Najdebelejšo kožo imamo na dlaneh in stopalih, najtanjšo pa okrog oči in na vratu.

ca se prične luščiti, hkrati pa se mastenje kože zaradi obrambnega mehanizma še poveča, kar prispeva k poslabšanju aken, če je bolnik nagnjen k njihovem nastanku. Primerna čistilna sredstva so tako sintetična mila, ki imajo kisel pH. Ta povrhnjice ne poškodujejo, so pa za nego mastne kože pri bolnikih, ki so nagnjeni k aknam, slabše učinkovita kot alkalna mila, zato uporabo slednjih v tovrstnih primerih toleriramo, če bolniki nimajo težav. Za čiščenje aknaste kože se priporočajo tudi čistilni pripravki z dodatki kemičnih

snovi za luščenje odmrlih celic povrhnjice in pilosebacealnih struktur (eksfolianti), kot sta acetilsalicilna in glikolna kislina, ali z delci polietilena, ki delujejo abrazivno, torej kot mehanični piling. Nekateri tovrstni pripravki vsebujejo še sredstva proti bakterijam, oboji pa se uporabljajo kot dopolnilo pri zdravljenju aken. Za čiščenje suhe, k alergijam nagnjene kože priporočamo čistilne pripravke brez maščob (lipid-free) in t. i. hladne kreme. Tovrstna čistilna sredstva ne vsebujejo de-

K o ž a r a z k r i va | Nega kože

Pri odraslem človeku površina kože meri približno 1,6 do 2 kvadratna metra in predstavlja sedmino celotne teže telesa. tergentov, po nanosu na kožo in rahlem vtiranju pa se jih s površine obriše in ne spira z vodo. 2. Negovalni pripravki Po čiščenju kože nastanejo na lipidni pregradi povrhnjice številne razpoke, ki povečujejo izhlapevanje vode in posledično še bolj izsušijo kožo, zato je naslednji korak popravljanje tovrstnih poškodb z nanosom negovalnih produktov. Uporabnike velikokrat zmede izraz »hidratantna krema«, ki koži vlage ne vrača direktno, saj se po nanosu na površino kože ne vpije, ampak deluje okluzivno. Okluzivni učinek pomeni, da olja v negovalnih pripravkih na površini kože tvorijo za vodne hlape nepropustno plast. Slednja tako preprečuje izhlapevanje vode s površine kože, zato le-ta ostane ujeta v lipidni pregradi in jo vlaži (hidrira). Voda zmehča izsušene celice lipidne pregrade, ki nabreknejo, in zato se luščenje zmanjša. Hidratacija kože se tako doseže na dva načina: z uporabo negovalnih in vlažilnih krem, ki delujejo na površini okluzivno, lahko pa so negovalnim kremam primešani naravni humektanti, torej snovi, ki prodirajo v lipidno pregrado, vežejo nase vodo iz globljih plasti kože in jo oddajajo roženemu sloju oz. lipidni pregradi. Priporočljivo je uporabljati kombinacijo okluzivnih produktov in humektantov, saj voda, ki je vezana v humektantih povrhnjice, izhlapi, če na površini ni okluzivnega produkta. Izgubljene medcelične maščobe lipidne pregrade se nadomestijo čez nekaj časa, ko celice

v spodnjih plasteh povrhnjice sintetizirajo zadostno količino maščob, ki zapolnijo medcelične prostore lipidne pregrade. Novost pri negi kože je uporaba produktov s t. i. dermomembransko strukturo (dms). Dermomembranske strukture so lamele maščob, ki imajo med seboj ujeto plast vode (učinek sendviča), vendar so obstojne in se med seboj ne združujejo. Prednost dms je v sestavi maščob, ki so zelo podobne maščobam v koži, česar koža ne zazna kot tujek in se zato po nanosu na površino ne lušči, dms pa prodirajo samo v lipidno pregrado, in ne v globlje plasti kože, kar tudi želimo. Novost v tovrstnih kremah je tudi odsotnost emulgatorjev. Slednji imajo funkcijo, da v klasičnih negovalnih produktih preprečujejo razslojevanje vode in maščob, hkrati pa raztapljajo tudi maščobe v lipidni pregradi, ki jo razrahljajo ter tako povzročajo pospešeno izhlapevanje vode in luščenje celic povrhnjic. Določeni produkti z dms imajo dodane tudi antioksidante, npr. palmitoiletanolamid (pea), ki je sicer v telesu naravna substanca. Če je nastanek škodljivih prostih radikalov hitrejši, kot pa je sposobnost telesa, da sintetizira pea, je priporočljiva uporaba dms s pea, še posebej pri vseh vnetnih boleznih kože, od atopijskega, diseboroičnega, asteatotičnega dermatitisa do sončnih opeklin. Izdelke z antioksidanti lahko uporabljamo tudi za redno nego kože, saj lahko tako upočasnimo prezgodnje staranje kože. Na staranje kože vplivajo tako genetična predispozicija kot uživanje zdravil, hormoni, izpostavljanje soncu, kajenje, uživanje alkohola itd., vse to pa rezultira v nastanku prostih radikalov, kar lahko do neke mere preprečimo. ¶

PHYSIOGEL

maj 2011 | www.našalekarna.si

Nega za suho, občutljivo in razdraženo kožo

Physiogel® je dermatološka kozmetika, ki kožo hidrira, obnavlja in revitalizira. Koža je navlažena, obnovljena je celovitost in čvrstost vrhnje plasti kože. Physiogel® je dermatološka kozmetika brez emulgatorjev! Emulgatorji so prisotni v večini kozmetičnih izdelkov. Njihova naloga je, da omogočijo mešanje vode in olja. Tako, tudi na koži povzročijo izpiranje v koži naravno prisotnih lipidov. Emulgatorji prodrejo v kožo, porušijo lipidno strukturo in tako izperejo lipide, zato koža postane izsušena. Inovativna DMS® (derma-membranska struktura) Physiogel®

izdelkov

omogoča

odsotnost

potencialno dražečega emulgatorja, ki kvarno vpliva na čvrsto povezanost celic epidermisa.1 Linija Physiogel® A.I. vsebuje koži lastno naravno molekulo N-palmitoiletanolamin, ki deluje antioksidativno proti prostim radikalom, ščiti nežno membrano celic in upočasni staranje kože.2

GSK d.o.o., Ljubljana, Knezov štradon 90, 1001 Ljubljana, telefon: + 386 1 28 02 500, telefaks: + 386 1 28 02 550, www.gsk.si 1. Wolf, Hoeger; JDDG 7, 50-60 (2009) • 2. Kemeny L et al: Skin Pharmacol Physiol 2007;10:155-161

SLO/STIEFEL/0001/11

Na voljo samo v lekarnah.

N A Š A L E K A R N A

Venerin kotiček

Glivično vnetje – ena najpogostejših vaginalnih okužb Karmen Marinšek, absolventka Medicinske fakultete v Ljubljani

maj 2011 | www.našalekarna.si

Glivično vnetje, strokovno imenovano vulvovaginalna kandidiaza, je ena najpogostejših vaginalnih okužb. Tri četrtine vseh žensk se sreča z glivičnim vnetjem nožnice vsaj enkrat v življenju. Ocenjujejo, da naj bi imela do 25. leta vsaj polovica žensk že vsaj enkrat glivično okužbo.

V e n e r i n k o t i č ek | Glivično vnetje – ena najpogostejših vaginalnih okužb

lavni krivec za srbečico, pekočo bolečino in kosmičast gost izcedek, ki so najpogostejši znaki okužbe, je gliva kvasovka, imenovana Candida albicans, ki je povzročitelj kar v 80 odstotkih primerov. Candida albicans, ki je sicer razen v vagini normalno prisotna tudi v črevesu, na koži in pod nohti, je skupaj z ostalimi prisotnimi kvasovkami del normalne vaginalne flore. Slednjo sestavljajo večinoma bakterije laktobacili (95 odstotkov), preostalo so bakterije in glivice. Laktobacili skrbijo za primerno kislost nožnice (pH 3,5–4,5), ki preprečuje prekomeren razrast gliv kvasovk. Količino laktobacilov uravnavajo estrogeni in številni drugi dejavniki.

Mikroskopski posnetek Candide albicans

Ženske, ki berejo ljubezenske romane, imajo spolne odnose dvakrat pogosteje kot tiste, ki ne berejo take literature.

Glivice imajo rade vlažno in toplo okolje Zmotno je misliti, da je vaginalna kandidiaza spolno prenosljiva okužba, prav tako se je ne dobi na bazenu ali v kopalni kadi. Drži pa, da imajo glivice rade vlažno in toplo okolje. Pravilna je torej ugotovitev, da se glivične okužbe pogosto »pripetijo« po obisku bazena ali savne, vendar ne, ker bi se jih nalezli, temveč zaradi pretiranega razrasta telesu lastnih glivic. To omogočajo tudi pretesna oblačila, ki niso dovolj zračna (sintetično spodnje perilo in ostali materiali, ki ne prepuščajo zraka, in je koža zato v njih prej vlažna), ter pretirana uporaba odišavljenih mil in kopeli. Ti dejavniki še hitreje vodijo k okužbi, če je ženska hkrati pod velikim stresom, ima oslabljen imunski sistem (imunosupresivna zdravila, kronične bolezni) ali je podvržena drugim dejavnikom, ki glivicam dovoljujejo razrast. Tipičen tak dejavnik je prehrana s preveč ogljikovimi hidrati, iz istega razloga pa tudi slabo nadzorovana sladkorna bolezen (neurejen krvni sladkor). Včasih je glivična okužba posledica jemanja širokospektralnih antibiotikov, na primer penicilinov. V tem primeru je razrast glivic v nožnici posledica pretiranega odmiranja nožnici lastnih laktobacilov, preostali laktobacili pa ne zmorejo nadzorovati razrasti glivic. Ker so laktobacili pod kontrolo estrogenov, lahko tudi povečana koncentracija estrogena privede do pretiranega razrasta glivic. S tem si razlagamo pogostejšo pojavnost glivičnih vnetij pri ženskah, ki jemljejo oralno hormonsko kontracepcijo ali pa hormonsko nadomestno

maj 2011 | www.našalekarna.si

zdravljenje v menopavzi, in tudi pri nosečnicah. Nekatere ženske v določenih primerih povezujejo razvoj glivičnega vnetja s spolnim odnosom zaradi kratkega časovnega presledka med njima. Vendar pa odnos ni neposredni vzrok vnetja – mikropoškodbe, ki ob tem nastanejo, so le sprožilci pri dovzetnih posameznicah. Vsak izcedek ni posledica glivic Poleg srbečice in pekoče bolečine ter gostega izcedka, ki ga navaja pacientka, lahko ginekolog pri pregledu opazi še pordelo in zatečeno sluznico zunanjega spolovila. Pride tudi do bolečin pri spolnem odnosu. Najbolj moteča pa je močno izražena srbečica, zaradi katere lahko pride na pordeli koži zunanjega dela nožnice tudi do nastanka pekočih razjed. Zelo moteč je tudi spremenjen oglas_CANESTEN_SLO_175x126.pdf 1 4/21/11 1:44 PM vaginalni izcedek. Normalen vaginalni izcedek je tekoč,

Pri poljubu deluje 34 obraznih mišic.

V e n e r i n k o t i č ek | Glivično vnetje – ena najpogostejših vaginalnih okužb

belkaste barve (na zraku oksidira v rumenega), brez vonja in ponavadi prisoten v zadnjem delu vagine. Sestoji iz odluščenih celic sluznice vagine in materničnega vratu, sluzi iz žlez materničnega vratu ter laktobacilov. Praviloma ta izcedek ni moteč, lahko pa se ciklično spreminja. Pri glivični okužbi se izcedek spremeni in postane izrazito nadležen. Je bele barve in ima skutasto ali pa kosmičasto strukturo. Včasih lahko smrdi po plesni ali po glivah, običajno pa nima vonja.

ri bakterijski vaginozi (ki je pogosta pri ženskah, ki nosijo sintetično spodnje perilo) se anaerobne bakterije, ki ljubijo okolje z malo ali nič kisika, razrastejo na področju nožnice in zamenjajo laktobacile.

Pekoče ali boleče uriniranje ni značilno za kandidiazo. Težave pri uriniranju so značilnejše za druge tipe okužb nožnice, kot sta bakterijska vaginoza in okužba s parazitom trihomonasom. Okužbi nista redki in ju pogosto lahko zamenjamo za kandidiazo. Pri trihomonasni okužbi je izcedek lahko gnojen (rumen, zelen) in obilen, hkrati pa so prisotne težave z uriniranjem. Pri bakterijski vaginozi (ki je pogosta pri ženskah, ki nosijo sintetično spodnje perilo) se anaerobne bakterije, ki ljubijo okolje z malo ali nič kisika, razrastejo na področju nožnice in zamenjajo laktobacile. Izcedek v tem primeru izrazito smrdi po ribah, je belkast in nima značilne kosmičaste strukture. Za razliko od kandidiaze so za vaginozo torej odgovorne bakterije, in ne glive. To je dobro vedeti, saj so velike študije zadnjih desetih let pokazale, da je v eni tretjini primerov samozdravljenih oblik kandidiaze dejansko prisotna vaginoza, in ne kandidiaza, ali pa sta prisotni obe skupaj. Enostavna in zapletena oblika Včasih je glivična okužba zelo trdovratna, ponavljajoča se ali dolgotrajna in je ne uspemo pozdraviti z običajnimi načini zdravljenja. Poznamo enostavne in zapletene oblike vulvovaginalne kandidiaze. Enostavne oblike so tiste, ki se pojavljajo občasno, povzročajo blage težave, minejo tudi same od sebe, v glavnem pa jih povzroča Candida albicans. Zapletene oblike pa so tiste, kjer se kandidiaza pojavi več kot štirikrat v enem letu. Težave so pri teh bolnicah izrazitejše, povzročitelj pa je bodisi Candida tropicalis bodisi Candida glabrata. Pri tej obliki se lahko vname tudi okolna koža v mednožju.

maj 2011 | www.našalekarna.si

Diagnoza Ginekolog postavi diagnozo večinoma že na temelju simptomov in po izgledu glivičnega izcedka. Ginekološki pregled pokaže pordelo, vneto, otečeno sluznico nožnice, medtem ko je maternični vrat nespremenjen. Koristno je tudi odvzeti izcedek in ga pregledati pod mikroskopom, da potrdijo prisotnost glivic. Vendar prisotnost glivic v izcedku ne pomeni, da gre za bolezen, ker pri 10 do 20 odstotkov žensk, ki so nosilke teh glivic, ni opaziti nobenih kliničnih znakov bolezni. Do klinično izražene slike pride takrat, ko gre za preraščanje glivic in nastajanje glivičnih micelijev, ki se vraščajo v tkivo. Zdravljenje Pri enostavni obliki je zdravljenje preprosto in učinkovito. Najprimernejša oblika protiglivičnih zdravil (mikona-

Povprečna gospodinja v svojem domu vsak dan prehodi 16 kilometrov med opravljanjem svojih obveznosti.

V e n e r i n k o t i č ek | Glivično vnetje – ena najpogostejših vaginalnih okužb

zol, flukonazol) je tista, ki jo uporabljamo lokalno v nožnici, na primer vaginalna krema, vaginalni vložki, vaginalete. Simptomi običajno izginejo v enem do dveh dneh, zdravljenje pa traja še nekaj dni več. Partnerja ne zdravimo, saj glivična okužba ni spolno prenosljiva. Partnerje zdravimo le v primeru, da imajo klinične znake okužbe, kot so pordela koža na penisu in drobne bele pike. Zapleteno obliko zdravimo dlje, lahko tudi nekaj tednov. Pri zapletenih oblikah zdravnik vzame bris iz nožnice, da bi ugotovil, za katerega povzročitelja gre, nato pa se odloči za ciljano zdravljenje. Če se pozdravljena okužba ponovi v naslednjih 2 mesecih, je potrebno ponovno zdravljenje. Kadar se okužbe neprestano ponavljajo (več kot štirikrat na leto), se lahko zdravnik odloči za šestmesečno vzdrževalno zdravljenje. Tu se uporabljajo protiglivična zdravila v obliki tablet, nekaj mesecev, razmislimo pa tudi o morebitnem zdravljenju partnerja, četudi ta nima simptomov.

livice ljubijo vlago in toploto, zato je po vsakem umivanju potrebno temeljito brisanje, po plavanju pa preoblačenje v suhe kopalke. Nositi je treba bombažno spodnje perilo in bombažne higienske vložke.

Preventiva Predvsem se je treba izogibati vlažnim in toplim razmeram, ki bi utegnile vplivati na razraščanje glivic. Po vsakem umivanju je potrebno temeljito brisanje, po plavanju pa preoblačenje v suhe kopalke, kajti vlaga je, kot smo že omenili, ugodna okoliščina za razvoj glivic. Nositi je treba bombažno spodnje perilo in bombažne higienske vložke. Odsvetuje se tudi uporaba dražečih mil, izpiranje nožnice z vodo in uporaba deodorantov. Najprimernejša so mila z nizkim pH in brez dodatka dišav. Pomembna je tudi prehrana – že izogibanje alkoholu, kajenju, kofeinu in pretiranemu uživanju ogljikovih hidratov bo veliko pripomoglo k preprečevanju. Dobro je uživati veliko zelenjave, agrumov, vpliv kandide pa naj bi zmanjševali tudi sirotka, zeleni čaj, česen in čebula, še najbolj pa fermentirani mlečni izdelki (probiotični jogurt, kislo mleko), ki vsebujejo uporabne laktobacile. Ti ne vplivajo blagodejno le na prebavo, pač pa tudi pomagajo pri vzdrževanju normalne vaginalne flore. Nenazadnje je pomembno tudi obvladovanje vsakodnevnega stresa, ki je glavni sprožilec vnetij pri sicer zdravih ženskah. ¶

maj 2011 | www.našalekarna.si

N A Š A L E K A R N A

Za lepši nasmeh

7 korakov do zdravega nasmeha Nataša Sinovec, koordinatorka akcije Zdrave dlesni

Kadar govorim o zdravem nasmehu, imam v mislih zdrave zobe, zdrava obzobna tkiva in zdravo ustno sluznico. Mnogo je bilo že napisanega o tem, kako slabo ustno zdravje lahko vpliva na infarkt, možgansko kap, sladkorno bolezen, prezgodnji porod in prenizko porodno težo novorojenčka, pa tudi na pljučna obolenja in oslabljen imunski sistem. Zdrav nasmeh je torej tudi odsev zdravega človeka.

Oglasno sporočilo

1. Poznavanje svoje ustne votline Naš zunanji videz nam je zelo dobro poznan. Ko se pogledamo v ogledalo, vemo, kaj bomo videli. Vemo, kje je kakšna vdolbina, izboklina. Pa vemo to tudi o svojih zobeh? Če želimo dobro skrbeti za svoje zobe, se moramo zavedati skritih kotičkov v naših ustih. Ste si kdaj ogledali svoje zobe z zobnim ogledalcem z vseh strani? Ob bok poznavanju svoje ustne votline gre poznavanje samega sebe oziroma svojih življenjskih navad in vrednot. Kako se prehranjujemo, ali skrbimo za redno vadbo, smo podvrženi razvadam, kot so kajenje, pitje alkohola, kave – vse to so dejavniki, ki vplivajo na zdrav nasmeh. Iskreno si odgovorimo na vprašanje, koliko nam zdrav nasmeh sploh pomeni. Koliko nam pomeni zdravje? 2. Nimam časa Vsi imamo enako časa: 24 ur na dan. Res pa je, da s časom različno ravnamo. Goethe je menda rekel, da stvari, ki nam veliko pomenijo, ne bi smele biti nikoli prepuščene na milost in nemilost stvarem, ki nam malo pomenijo. Zato je pomembno, da veste, koliko vam po-

meni zdrav nasmeh in koliko časa ste pripravljeni nameniti za ohranjanje zdrave ustne votline. 3. Finančni vidik Rek, da je bolje preprečevati kot zdraviti, je zanimivo povezati tudi s finančno platjo ohranjanja ustnega zdravja. Vas mika razmišljanje o sistemu našega zdravstvenega zavarovanja, ki bo na področju zobozdravstva, kot kaže, sčasoma do golega oklestil večino storitev? Primerjajte investicijo v čas in pripomočke za vzdrževanje zdravega nasmeha z neprijetnostmi, stroški in časom, ki ga zahteva zdravljenje pri zobozdravniku. 4. Izbira pripomočkov Pri tem koraku je v veliko pomoč posvet s strokovnjakom – zobozdravnikom ali ustnim higienikom –, ki vam bo glede na specifičnosti vaše ustne votline lahko najbolje svetoval. Čeprav je vaša ustna votlina unikatna, obstajajo nekatera splošna pravila o izbiri pripomočkov. Zobna ščetka naj ima več tisoč tankih filamentnih vlaken, da bo temeljito očistila zobne obloge – tudi v žlebu med dlesnijo in zobom, brez uporabe velikega pritiska. Če se odločate za električno zobno ščetko, je kakovostna sonična ščetka dobra izbira. Vrsto zobne nitke izberemo glede na tesnost zobnih stikov, velikost medzobne ščetke pa glede na velikosti medzobnih prostorov. 5. Pouk o uporabi pripomočkov Zelo malo ljudi zna pravilno čistiti zobe. Če še niste bili deležni individualnega pouka ustne higiene pri svojem zobozdravniku ali

ustnem higieniku, ga ob naslednjem obisku povprašajte o tem. Nekaj koristnih napotkov najdete v brezplačni spletni delavnici Za zdrav nasmeh na www.dlesni.com. Znanje oziroma veščino izvajanja temeljite ustne higiene je dobro obnavljati. Ko dvakrat letno preventivno obiščemo zobozdravnika in opravimo profesionalno čiščenje zob, je idealen čas tudi za osvežitev tega znanja. 6. Redni preventivni pregledi Vas je strah zobozdravnika? Niste edini. Največkrat je strah pred zobozdravnikom povezan z bolečino, ki spremlja zobozdravstveni poseg. Rešitev je enostavna. Obiščite zobozdravnika takrat, ko vas nič ne boli – preventivno. Takrat tudi poseg ni boleč, saj

gre za pregled. Če pri tem zobozdravnik najde začetek kakšnega stanja, potrebnega zdravljenja, je tako zdravljenje hitrejše, enostavnejše in manj boleče. 7. Ohranjanje motivacije Ker je redna in temeljita ustna higiena bistvenega pomena, lahko za samomotivacijo enkrat ali dvakrat mesečno preverimo temeljitost čiščenja zob. To naredimo s pripravki za dvobarvno razkrivanje zobnih oblog (npr. Plaqsearch), saj nam takoj pokažejo, kako temeljiti smo bili pri čiščenju zob ravnokar in kako temeljiti smo bili včeraj. Obloge, ki so na naših zobeh prisotne že več kot 24 ur, lahko povzročijo zaplete z ustnim zdravjem. ¶

Osrečuje me, da svoje dlesni občutim tako zdrave kot svoje zobe. Vzljubite svojo zobno ščetko. Preklopite na Sonicare. Zobna ščetka Philips Sonicare FlexCare+ uporablja patentirano sonično tehnologijo in program za nego dlesni »Gum Care«, ki zdravje dlesni izboljša že v dveh tednih. Medtem ko čisti zobe, varno in nežno pomaga zmanjšati krvavenje dlesni in preprečuje umikanje dlesni.* Tako omogoči, da je nega celotne ustne votline enostavnejša kot kdaj koli prej. Da bi izvedeli, zakaj so ljudje po vsem svetu vzljubili svojo ščetko Philips Sonicare, obiščite www.facebook.com/PhilipsSonicare. *

Podatki v arhivu

Več informacij in prodaja: www.zdrav-nasmeh.com in na telefonski številki 02/460 53 42.

N A Š A L E K A R N A

Preudarno za zdravje

Foto: Grega Grunt

Imunski sistem gradimo skozi vse leto Eva Esih Vrčkovnik, mag. farm.

V prejšnji številki revije Naša lekarna smo si pogledali, zakaj je črevo tako zelo pomembno pri ohranjanju močnega in stabilnega imunskega sistema, tokrat pa bomo na kratko razložili, kateri so glavni bojevniki imunskega sistema.

maj 2011 | www.našalekarna.si

P r e u d a r n o z a zdravje | Imunski sistem gradimo skozi vse leto

el imunskega sistema imamo razvitega že ob rojstvu, torej je prirojen ali nespecifičen (naravna odpornost). Del pa se ga razvije šele po rojstvu, ko se imunski sistem glede na potrebe uči in si zapomni; zanj pravimo, da je pridobljen ali specifičen in se razvija praktično vse življenje. Ko bakterijam ali virusom uspe premagati ovire, kot so koža ali sluznice, in pridejo v naše telo, pravimo, da je prišlo do okužbe. Prvi se na mestu okužbe pojavijo nevtrofilci, ki so najbolj številne in najbolj pomembne celice naravne odpornosti. Takoj za njimi pridejo na mesto vdora tujkov makrofagi. Ker tako eni kot drugi »požirajo« bakterije, jih s skupnim imenom imenujemo fagociti. Celice s takšno sposobnostjo, ki so razporejene po krvi in tkivih, so stražarji našega telesa. Spadajo v skupino levkocitov. Poleg nevtrofilcev, makrofagov in naravnih celic ubijalk je za zgodnjo obrambo organizma zelo pomemben tudi sistem komplementa, ki ga sestavljajo posebne beljakovine krvne plazme. Makrofagi imajo poleg uničevanja in požiranja bakterij tudi nalogo, da dajejo znak za preplah najbližjim višjim obrambnim silam, to je specifičnemu imunskemu sistemu. Celice pridobljene imunosti delimo v dve veliki podskupini. V prvo spadajo limfociti t, v drugo pa limfociti b. Naloga limfocitov b je, da izdelujejo zelo specifično, za vsakega sovražnika posebej izdelano orožje: protitelesa. Protitelesa so beljakovinske molekule, ki se specifično vežejo na antigen (to je obi-

Skoraj vse celice v našem telesu se zamenjajo v sedmih mesecih.

Emilija Pavlič, znana strokovnjakinja za prehrano in izkušena kuharica, je v svoji knjigi »Mamica, nauči me kuhati« lepo zapisala za mesec maj: V maju je res lepo kuhati. Pa saj nam skoraj ni treba kuhati! Za nekaj mesecev se lahko malce oddahnemo pri kuhanju, predvsem pa pri peki slaščic. Škoda dela, časa in zdravja. Raje naberimo jagode in češnje, ali pa jih kupimo na tržnici. Operimo jih in že so na mizi! Peka peciv ob obilici svežega sadja je žalitev letnega časa... Mesec maj je preizkušnja. Hočemo ali nočemo biti zdravi in pripravljati jedi, primerne letnem času? V maju so sardele iz morja najbolj okusne, ker niso mastne; zato jim pravimo majske sardele. Maj je tudi čas, ko si privoščimo svežih sardonov, ki so običajno še boljši kot sardele in še lusk nimajo. Razen rib, mladega krompirja in graha pa naj bodo naši majski obroki v glavnem surovi. Prvih jagod, češenj, špinače in krompirja se je treba do sitega najesti. čajno povzročitelj bolezni, npr. virus ali bakterija) in tako ustavijo nadaljnje širjenje sovražnika. Naš obrambni oziroma imunski sistem pa ima sposobnost, da se lahko namnoži: po aktivaciji limfocitov, ki so specifično prepoznali antigene povzročitelja bolezni, se polovica limfocitov razvije v celice, ki neposredno sodelujejo pri imunskem odzivu, približno polovica pa jih ostane v pripravljenosti kot spominske celice. Te celice se pri ponovnem vdoru istega povzročitelja veliko hitreje in močneje aktivirajo ter s tem zajezijo okužbo in nastanek bolezni. To je imunski spomin, ki je za človeka koristen. V primerih, ko si naš imun-

maj 2011 | www.našalekarna.si

ski sistem zapomni snov, ki za človeka ni usodna (npr. cvetni prah), in se nanjo prekomerno odzove, pa gre za pojav alergije. Vse krvne celice (bele in rdeče krvničke, krvne ploščice) izvirajo iz kostnega mozga. Med bele krvničke uvrščamo: limfocite t in b, naravne celice ubijalke, makrofage, granulocite, bazofilce, mastocite, dendritične celice in nevtrofilce. Vse na tak ali drugačen način sodelujejo v obrambi pred virusi in bakterijami. Okužbe z virusi in bakterijami v maju in poletnih mesecih niso na vrhuncu. A to je tisti pravi čas, da gradimo svoj imunski sistem. Kot smo omenili na začetku nadaljevanke o imunskem sistemu, je treba zanj skrbeti skozi vse leto, in ne samo jeseni, ko so nam okužbe že za petami. Stopamo v

Rdeče krvničke ali eritrociti so najštevilnejše celice v človeškem telesu. Vsaka osma celica je eritrocit. čas leta, ko lahko za svoje zdravje naredimo največ. Na njivah že poganja prva solata, mlada špinača, redkvice in še kaj bi se našlo. Ni boljšega zdravega obroka od sezonske solate. Že ptički na strehah čivkajo o pomenu zdrave prehrane za naše zdravje. Vreme in dolžina dneva sta naklonjena gibanju v naravi. Tek, sprehodi, kolesarjenje, rolanje … Spravimo naša telesa v kondicijo in jeseni nam bodo hvaležna. Nedvomno bo zato konec leta kakšen prehlad manj ali pa ga bomo vsaj hitreje in lažje preboleli. ¶

3 probiotiËne kulture

n ate t n

BION®3 na dan za zdrav vsakdan!

12 vitaminov

a š Ëit

12 mineralov

jim primanjkuje energije

so nagnjeni k okužbam

se nepravilno prehranjujejo

so pod stresom

PriporoËamo jemanje BION®3 enkrat na dan, vsaj 2 meseca. BION®3 je na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah brez recepta.

so zaradi bolezni prisiljeni jemati antibiotike Merck, d.o.o., Dunajska cesta 119, 1000 Ljubljana

PM-CHC-14/10 /15.03.2010

BION®3 svetujemo vsem, ki:

N A Š A L E K A R N A

Preudarno za zdravje

Kako znižati holesterol? Ivanka Brus, nacionalna koordinatorica programa farmacevtske skrbi pri hipertenziji pri Lekarniški zbornici Slovenije

Holesterol lahko znižamo farmakološko ali nefarmakološko. Vsem bolnikom s povišanim holesterolom v krvi svetujemo uravnoteženo prehrano, redno telesno dejavnost, prenehanje kajenja, zmanjšano porabo soli in alkohola ter izogibanje stresu. Prehranska priporočila temeljijo na svetovanju glede količine ter vrste in priprave hrane (pravilo 3k: količina, kakovost, kuhanje).

maj 2011 | www.našalekarna.si

P r e u d a r n o z a zdravje | Kako znižati holesterol?

rehrana, ki je priporočljiva za vse ljudi, je zagotavljanje 30 % energijskih potreb v obliki maščob (manj kot 10 % iz nasičenih maščob) in manj kot 300 mg dnevnega vnosa holesterola. Osebam z izolirano hiperholesterolemijo svetujemo zamenjavo maščob z ogljikovimi hidrati. Priporočamo zamenjavo polnomastnih mlečnih izdelkov, jajčnih rumenjakov, mesa in olj s pretežno vsebnostjo nasičenih maščobnih kislin za svežo zelenjavo in sadje, ogljikove hidrate (še posebej polnozrnate izdelke) in mlečne izdelke iz posnetega mleka. Treba se je izogibati transnasičenim maščobnim kislinam, ki nastajajo s cvrtjem hrane. Margarine, ki vsebujejo rastlinske stanole in sterole, lahko zmanjšajo absorpcijo holesterola v tankem črevesu. V zmernih količinah smemo uživati polinenasičene maščobne kisline, ki so v rastlinskih oljih (sončničnem, koruznem in repičnem) in mononenasičene maščobne kisline, ki so v olivnem olju in v avokadu. Zelo koristne so ribe, ki vsebujejo veliko maščobnih kislin omega 3 in delujejo zaščitno na srce.

Koristna živila in zdravila Zeleni čaj zmanjšuje vsebnost škodljivega holesterola in povečuje vsebnost koristnega holesterola hdl. Domnevajo, da vsebuje snov katehin, ki zavira absorpcijo holesterola v črevesju in pospešuje njegovo izločanje iz telesa. Vsakodnevno uživanje soje namesto živalskih beljakovin zmanjša vsebnost holesterola. Uživanje živil, ki vsebujejo več vlaknin (žita, zelenjava, sadje, stročnice in razni oreški), učinkoviteje zmanjšuje vsebnost holesterola in holesterola ldl kot omejitev vnosa nasičenih maščobnih kislin in holesterola. Tudi česen in lupine semen trpotca zmanjšuje vsebnost holesterola v krvi.

Danes imamo na razpolago učinkovita zdravila za zmanjševanje holesterola in maščob v krvi. V grobem jih delimo v pet skupin: • zaviralci encima 3-hidroksi-3-metil glutaril koencim a (hmg-coa) reduktaze (statini), • nikotinska kislina (niacin), • vezalci žolčnih kislin (holestiramin, holestiopol in holesevelam), • derivati fibrične kisline (fibrati), • zaviralci absorpcije holesterola (ezitimib). Statini (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, rosuvastatin, simvastatin) Statini so najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje hiperholesterolemije (predvsem zvišanih vrednosti škodljivega holesterola ldl). glavno mesto delovanja statinov so jetra. statini zavirajo ključni encim hmg-co a reduktazo, ki katalizira pomembno stopnjo v biosintezi holesterola. Statini znižujejo tudi vrednosti plazemskih trigliceridov. Dokazano izboljšujejo prožnost žil, delujejo antioksidativno in protivnetno ter uravnotežijo strjevanje krvi. Običajni odmerki statina znižajo vrednost celokupnega holesterola za 20–30 %, škodljivega holesterola ldl za 25–40 % ter za 10–20 % koncentracijo trigliceridov. Seveda je obseg znižanja odvisen od izhodiščne vrednosti. Največji učinek za zmanjšanje škodljivega holesterola ldl se pojavi v 2–3 tednih in temu sledi pri manjšem deležu bolnikov blago povišanje ldl (fenomen statinskega bega). Zdravljenje hiperlipidemij je dolgotrajno, načeloma dosmrtno. Statini povzročajo relativno malo neželenih učinkov. Ob največjih odmerkih teh zdravil pride pri 2–5 % do blagih prehodnih povečanj aktivnosti jetrnih encimov, pri manj kot 2 % bolnikov pa pride do povečanja aktivnosti se-

maj 2011 | www.našalekarna.si

Preračunano na težo je hamburger dražji od novega avta. rumskih transferaz, in sicer nad 3-kratno normalno vrednost. Če pride do tolikšnega povečanja, je treba zdravljenje prenehati. Redek, vendar zelo resen zaplet pa je pojav miopatije (pri manj kot 1 % bolnikov, ki se zdravijo s statini), ki se kaže z mišičnimi bolečinami, laboratorijsko pa s povečanjem aktivnosti kreatinkinaze v serumu. V manjši meri se pojavljajo tudi simptomi s strani prebavnega trakta (zgaga, bolečine v trebuhu, driska in zaprtje), sledijo glavobol, kožni izpuščaji in motnje spanja, v nekaj primerih so poročali tudi o erektilni disfunkciji. Kontraindikacije za zdravljenje s statini so akutne in kronične bolezni jeter, nepojasnjeno povečanje aktivnosti serumskih aminotransferaz, nosečnost, dojenje, nezanesljiva kontracepcija v rodni dobi in akutna resna poslabšanja zdravstvenega stanja, ki vodijo v odpoved ledvic zaradi rabdomiolize. Poleg preverjanja učinkovitosti z merjenjem vrednosti plazemskih lipidov je treba pred zdravljenjem in med njim občasno spremljati vrednosti jetrnih funkcijskih testov. V prvih 3 mesecih zdravljenja priporočamo laboratorijsko kontrolo vsakih 6 tednov, nato na 6 mesecev in 1 leto po začetku zdravljenja, pozneje zadošča kontrola enkrat letno. Nikotinska kislina (niacin ali vitamin b3) Nikotinska kislina je vodotopni vitamin b-kompleksa, ki ga je veliko v živalski in rastlinski hrani, predvsem v mesu, ribah in žitih. Na slovenskem tržišču je registrirano zdravilo Tredapive, ki ima dve aktivni učinkovini: nikotinsko kislino (znano tudi

100

P r e u d a r n o z a zdravje | Kako znižati holesterol?

kot niacin ali vitamin b3) in laropiprant. Na voljo je v obliki tablet s prirejenim sproščanjem. Bolniki s kombinirano mešano dislipidemijo imajo v krvi visoko raven škodljivega holesterola ldl in trigliceridov ter nizko raven dobrega holesterola hdl. Zdravilo Tredaptive se navadno daje skupaj s statinom. Tableta se jemlje peroralno, in sicer s hrano, zvečer ali pred spanjem. Zardevanje zaradi nikotinske kisline naj bi se pojavljalo zaradi sproščanja učinkovine, imenovane prostaglandin d2 (pgd2) iz celic v koži, ki širi krvne žile v koži. Laropiprant blokira te receptorje, s čimer se zmanjša pogostost in intenzivnost zardevanja. Zdravila ne smejo uporabljati bolniki, ki imajo težave z jetri, aktivno želodčno razjedo ali krvavenjem iz arterije, s sladkorno boleznijo, moteno toleranco za glukozo, vnetjem črevesne bolezni, hiperurikemijo. Vezalci (izmenjevalci) žolčnih kislin V to skupino zdravil sodijo holestiramin, holestiopol in holesevelam. Delujejo tako, da v črevesju vežejo žolčne kisline in preprečujejo njihovo reabsorpcijo iz črevesja. V jetrih se zato več holesterola pretvarja v žolčne kisline, v jetrni celici se zmanjša vsebnost holesterola in jetra povečajo odvzemanje ldl (škodljivega holesterola) iz krvi. Do obdobja statinov so bili zdravilo izbora za zdravljenje hiperholesterolemije. Danes se uporabljajo v glavnem kot dodatek statinom, če se ne doseže zadostno zmanjšanje ldl-holesterola. So edini registrirani lipolitiki za zdravljenje hiperholesterolemije pri otrocih in nosečih ženskah. Znižanje holesterola ldl je 15–30 % in je odvisno od odmerka zdravila. Neodvisno od odmerka pa izmenjevalci zvečajo koristni holesterol hdl za 2–3 % in tudi zvečajo trigliceride. Neželeni učinki so posledica lokalnega delovanja na črevo, saj ve-

čje dnevne odmerke bolniki težko prenašajo, ker povzročajo zaprtje, slabost in trebušne bolečine. Zdravljenje z velikimi odmerki ovira vsrkavanje v maščobah topnih vitaminov a, d, e in k. Po daljšem zdravljenju se lahko zmanjša raven folata v krvi, zato je treba dodajati folno kislino. Ker izmenjevalci žolčnih kislin motijo absorpcijo nekaterih zdravil (propranolola, digitalisa, kumarinskih antikoagulantov, tiazidnih diuretikov, penicilina g, tetraciklinov, kumarinov in ščitničnih hormonov, amiodarona, fibratov in statinov), je treba druga zdravila vzeti eno uro pred njimi ali štiri ure za njimi. Fibrati Pri nas sta na voljo gemfibrozil in fenofibrat. Fibrati se priporočajo pri povečani vsebnosti trigliceridov, saj jih zmanjšujejo uspešneje kot statini (do 50 %), hkrati pa povečujejo vsebnost koristnega holesterola hdl. Zdravila iz te skupine pogosteje povzročajo neželene učinke kot statini. Neželeni učinki fibratov so blage prebavne motnje (bolečine v trebuhu, driska, bruhanje) in porast aktivnosti kreatininske kinaze, zelo redko povzročijo miopatijo, impotenco in porast jetrnih encimov v krvi. Povečajo nagnjenost k nastanku žolčnih kamnov. Niso primerni za bolnike z zmanjšanim delovanjem ledvic. Fibrati okrepijo delovanje varfarina, zato je potrebno ob sočasnem zdravljenju skrbno spremljati protrombinski čas. Zaviralci absorpcije holesterola (ezetimib) Zdravilo selektivno zavira črevesno absorpcijo holesterola in sorodnih rastlinskih sterolov (fitosteroli), ne da bi pri tem vplival na absorpcijo trigliceridov, maščobnih kislin, žolčnih kislin, steroidnih hormonov ali v maščobi topnih vitaminov a in

maj 2011 | www.našalekarna.si

Solate v restavracijah s hitro prehrano lahko vsebujejo do 60 % več maščob kot njihovi hamburgerji. d. Uporabljajo se v kombinaciji s statini, saj omogočajo, da z majhnimi odmerki statinov dosežemo zelo učinkovito zdravljenje. Če dodamo statinu zaviralec absorpcije, se vsebnost holesterola zmanjša za dodatnih 20 %. Kombinirano zdravljenje s statinom in ezetimibom bolniki dobro prenašajo, medtem ko se redko pojavljajo glavoboli, bolečine v trebuhu, driska, utrujenost in mišične bolečine. Kot samostojno zdravilo pa se uporablja le v primeru, če bolnik ne prenaša zdravljenja s statini.

101

Ribja olja Vrednosti trigliceridov lahko pomembno zmanjšamo z uživanjem velikih odmerkov (>4 g dnevno) omega 3 maščobnih kislin iz rib, med katere sodita eikozapentaenoična kislina in doksoheksaenoična kislina. Pri nas je registrirano zdravilo Omacor, ki vsebuje visoko prečiščene omega 3 polinenasičene maščobne kisline. Kapsule morate vzeti ob obrokih. To namreč zmanjša možnost za neželene učinke v prebavilih. Če jemljete kakšno zdravilo proti strjevanju krvi v arterijah, npr. varfarin, boste morda potrebovali dodatne preiskave krvi; običajni odmerek zdravila proti strjevanju krvi pa boste morda morali spremeniti.

ZA MIR V ŽELODCU SKOZI VES DAN

Lek d.d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana

KA 1 TABLET NA DAN

hitro in dolgotrajno odpravlja želodčne težave.

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

www.ranital.si

102

N A Š A L E K A R N A

Portret farmacevta Fotografija Žiga Koritnik

Lepa beseda lepo mesto najde.

Mojca Ferlan, mag. farm. Lekarna Domžale

N A Š A L E K A R N A

Za mizo

Foto: Grega Grunt

104

Priloga: žar Mihael Vrčkovnik, dr. dent. med., velik gurman in ljubitelj kuhanja

Prvomajski prazniki so vedno napovedniki nekega novega obdobja, obdobja od po prvomajskih praznikih vse do rednega letnega dopusta. Vmes ni kaj prida praznikov, so pa vedno daljši dnevi in vedno toplejši in bolj sočni vikendi. Dopusti se potem nekje septembra zaključijo in s tem tudi obdobje, ki bi ga z lahkoto poimenovali doba žara.

maj 2011 | www.našalekarna.si

105

106

Z a m i z o | P r iloga: žar

e samo zaradi tega, ker pač na tristo in en način dimimo, plinimo, grilamo, pečemo, obračamo, polivamo s pivom ali pa nagradeliramo (pri sosedih), pač pa tudi in predvsem zaradi tega, ker vse to počnemo z žarom. Z žarom na terasi, z žarom v očeh in pretežno na novo zažarelo kožo kak tretji dan dopusta. Ko mi je Jure, ki trži to revijo, rekel, da naj napišem nekaj o žaru, sem ga vprašal: »Kaj pa?« Odgovoril mi je, da nekaj o žaru nasploh. Ker mi je pravi čas naročil, o čem naj pišem, priznam, da si kaka dva tedna sploh nisem upal pomisliti na to, ker bi lahko napisal roman. Potem pa sem o žaru nasploh ugotovil eno samo stvar, ki pa stoprocentno drži za vse ljudi tega sveta: ali ga imaš ali pa ne. Ko me je po dveh tednih spet podrezal, če je že kaj s člankom, sem ga brez slabe vesti vprašal, kaj bi rad od mene. In mi je razložil, da ga sam žar v bistvu ne zanima več toliko kot pa priloge, ki jih pridaš k žarjenemu mesu*. Se pravi, ko sem v mislih začel nalagati na plošče, mreže in palice razne živalske vrste, mi je namignil, da ga bolj zanimajo zelenjavne sorte, ki bi šle k žaru. Pa sem si rekel, da so paradižnik, kumare, čebula, gorčica, ajvar, majoneza in pivo toliko ukoreninjeni v naših genih, da jih moram vsaj omeniti, da ne bo kdo rekel, da še nisem bil kdaj na pikniku. Vse priloge, ki sledijo, so mišljene kot priloge k različnim vrstam mesa, pečenega na žaru. Ko sem nadalje razmišljal, sem prišel do tega, da bi bila za dobro prebavo odlična priloga k žaru kefir z müsliji in da na skrivaj niti ne ješ ali pa probaš ne jesti mesa. Lahko si za prilogo s sabo na piknik ali

na morje vzamete vegetarijanca, ki vam bo konstantno dihal za vrat in vas osveščal, da lahko železo iz krvavega mesa dobite tudi s špinačo ali blitvo, ki bi njemu v krompirju, joj, še kako sedla s pečeno rib'co. Na žaru, seveda. Lahko si za predjed omislite tudi artičoko, ki jo boste poleti dobili na tržnici, jo kuhate v kropu nekje deset minut in potem za predjed izsesavate sočne liste do neskončne želje po čevapčičih. Za dobro prebavo na koncu ruknite štamprle ali dva šnopsa, po zgledu naših bratov. Če bi nekako povzel, bi rekel takole. Nemogoče je ob dobrem mesnem žaru, tukaj imam v mislih čevapčiče, kotlete in stejke, ohraniti dobro prebavo, ker je hrana pretežka in že večkrat dokazano se ti naslednji dan najprej zalušta nekaj sladkega, na primer palačinke z Nutello. Zato si privoščite tak piknik vsake toliko in potem si z normalno hrano ali pa nekoliko več vlakninami regenerirajte želodec in črevo preko tedna. Odlična alternativa so ribe na žaru, ki so v poletnem času še veliko bolj okusne. Sicer pa so najboljše priloge vedno domača sveža zelenjava, ki jo lahko za nekaj minut vržete na žar, toliko, da dobi kako zažgano črto, posolite in servirate. Zelenjavo lahko tudi marinirate v olivnem olju (ali pa ne) z belim vinom in svežimi zelišči, z ali brez sesekljanega česna, in jo potem vržete na ploščo ali mrežo. Vendar to delajte izključno na željo posameznih jedcev in jim jo servirajte takoj, ker postana mastna zelenjava v loncu poleg pečenega krompirja verjetno ni več toliko prebavi prijazna. Namesto majoneze in ostalih ameriško-francoskih dodatkov lahko napravite grškega. Tzatziki iz sveže naribanih kumaric v navadnem jogurtu narahlo popra-

* Žarjeno meso je meso, pečeno na žaru (lahko je tudi krvavo v sredini).

maj 2011 | www.našalekarna.si

107

Povprečen človek v svojem življenju poje okoli 22 ton hrane, to je skupna teža šestih slonov. te, solite in servirate. Mogoče nasekljate vanj še kanček peteršilja ali pa kaj drugega svežega zelenega. Možnosti imate toliko, kolikor vam jih da vaš vrt, vaša tržnica ali pa gozd. Popečene gobe bi za prave gurmane lahko bile odličen in drugačen dodatek.

Drugače pa sem mnenja, da je treba izkoristiti lepe dneve samo za roštiljanje in grilanje, ker potem bo spet dolgo obdobje brez žara. ¶ P. S.: Z žalostjo ugotavljam, da sem le redko bil na zdravem pikniku.

Zimska Termepočitniška Olimiaidila in 1 otrok gratis!

Terme Olimia vam v harmoničnem sožitju narave, vode in znanja ponujajo zatočišče za vaše telo in duha. Celovita in kakovostna wellness ponudba z najprestižnejšim Wellnessom Orhidelia, odlični zdravstveni programi, vodna doživetja, razvajanje v svetu savn, različna paleta kulinaričnih doživetij, možnosti rekreacije, svojevrstna voda, čist zrak, mir sestavljajo mozaik prerojenega življenja v Termah Olimia.

Ob večdnevnem razvajanju lahko prenočite v Wellness Hotelu Sotelia****, kjer boste padli v objem narave. Wellness hotel Sotelia je zasnovan za tiste, ki si želijo izbran oddih in zahtevajo najboljše. Ponaša se s Plečnikovo nagrado za arhitekturo in krajinsko arhitekturo leta 2006.

Pomlad je čas, ko sivino in mraz zamenja zelena trava in v nas prebudi željo po lepem in zdravem telesu. Stopite v to pomlad v odlični formi. Mi vam privoščimo. Samo zato smo v Hotelu Sotelia rdeče pakete in cene obarvali zeleno!

Paket “Napolnite se z energijo” vsebuje: 2x polpenzion, kopanje, vsakodnevni vstop v Wellness Orhidelia za najbolj luksuzna razvajanja, v savna svet, zanjo - havajska masaža Lomi Lomi Nui 60 min., zanj - masaža Olimia 60 min.

POSEBNA POMLADNA CENA:

189 €

po osebi v dvoposteljni sobi v terminu 1.4 - 22.4. ter 2.5. - 26.5.2011!

Terme Olimia d.d., Zdraviliška cesta 24, SI – 3254 Podčetrtek T 03 829 78 36, info@terme-olimia.com, www.terme-olimia.com

110

N A Š A L E K A R N A

V gibanju

Vadba v naravi namesto v dvorani Bojan Kristan, učitelj nordijske hoje, podjetje GiBit – Bistvo je Gibanje

V poletnih mesecih, ko je včasih tudi izjemno vroče, se med zelenimi drevesi najde senca, kjer lahko na svežem zraku z aktivno vadbo poskrbimo za svoje zdravje. Skupinska vadba v naravi podjetja GiBit denimo poteka v prijetnem okolju ljubljanskega Mosteca.

maj 2011 | www.našalekarna.si

111

112

V g i b a n j u | Vadba v naravi namesto v dvorani

re za različico vadbe, ki jo med zimo izvajamo v športnih dvoranah, toplejše mesece pa izkoristimo in se odpravimo na prosto. Poleg vseh koristi, ki jih prinašata kvalitetna aktivnost in dobra družba, dodamo še prijetno ter zdravo naravno okolje. Vadba je namenjena vsem, ki iščejo visokokakovostno in vsestransko vadbo, ki izboljša moč telesa in vzdržljivost ter tudi naš dihalni in srčno-žilni sistem. Vadbo vodijo izkušeni in strokovno usposobljeni trenerji. Med vadbo odmislimo vsakdanje skrbi in se sprostimo, saj nas trenerji vodijo skozi različne programe in vaje. V eni uri se opravi tudi do 40 različnih vaj za vse mišice našega telesa. Intenzivnost vadbe je relativno visoka, vendar

vaje izvajamo postopno, tako da tudi manj pripravljeni vadeči lahko sledijo programu. Intenzivnost vadbe se prilagaja tudi glede na število ponovitev posamezne vaje in po želji s težo dodatnih ročk (uteži), da tako postopno napredujemo. Poraba: do 900 kilokalorij na uro Trenerji spremljamo vadeče, odpravljamo napake pri gibanju in izvedbi ter pazimo na primerno intenzivnost za vsakega posameznika. Na vadbi po želji uporabljamo tudi športne ure z merilci srčnega utripa in porabe kalorij. Za vse tiste, ki se zanimate za izgubo telesne teže, lahko povemo, da je poraba na vadbi tudi do 900 kilokalorij v eni uri. Seveda pa je jasno, da je poraba kalorij odvisna tudi od telesne višine, teže

maj 2011 | www.našalekarna.si

in pripravljenosti vsakega posameznika. Pri vadbi v naravi ne ciljamo le na porabo kalorij med samo vadbo, ampak tudi na podaljšan čas regeneracije mišic in tako na povečano porabo energije tudi po vadbi. Tako je naš cilj povečati aerobno (vzdržljivostno) komponento in tudi zmanjšati delež maščobnega tkiva na račun mišic. S povečanjem deleža mišic bomo povečali dnevno porabo kalorij, saj so mišice največji porabnik energije. Prav tako pa drži, da je mišična masa najbolj zdravo tkivo v človeškem telesu. Ena glavnih značilnosti vadbe v naravi je krepitev vseh mišic v telesu. Pri tem si pomagamo tudi z lahkimi utežmi (od 0,5 do 1,5 kg), predvsem pa s težo lastnega telesa. Program vadbe v naravi je skrbno načrtovan in vsebuje preizkušen nabor vaj, s katerimi poskrbimo, da se v kar največji meri izkoristi celotna ura vadbe. Začnemo s počasnim tekom Vadbo torej začnemo z nekajminutnim lahkotnim tekom do prve postaje. Tečemo v zelo počasnem tempu, saj je cilj počasi dvigniti srčni utrip, ogreti telo in ga pripraviti na delo. Na prvi postaji naredimo različne ogrevalne dinamične vaje. V ogrevalni del sodi tudi sklop vaj za izboljBrez ogrevanja ne gre Ura vadbe je sestavljena iz več delov: - ogrevalni del, - del za izboljšanje moči telesa, - intervalni (cardio) del, - vaje za izboljšanje moči zgornjega dela telesa in trebušnih mišic ter - zaključek, kjer z lahkotnim tekom in razteznimi vajami umirimo utrujeno telo.

113

Najboljši par za boleče sklepe

www.voltaflex.si

Na voljo v lekarnah. Za dodatne informacije pokličite 080 1006.

114

V g i b a n j u | Vadba v naravi namesto v dvorani

šanje ravnotežja. Večino teh vaj opravimo na eni nogi. Ogrevalni del ponavadi naredimo brez dodatnih ročk (uteži). Ogrevanju sledijo vaje za pridobivanje moči. Tu se posvetimo vajam, ki bistveno vplivajo na pridobitev osnovne moči posameznih delov telesa, kot so iztegovalke in upogibalke kolena, hrbet, ramenski obroč, upogibalke in iztegovalke rok itd. Pri vajah za moč smo osredotočeni na izvedbo giba v čim večjem obsegu. Moč naših mišic je odvisna od števila mišičnih vlaken, velikosti vlaken in njihovih kontraktilnih elementov (miozin in aktin). Splošno prepričanje je, da je mišica močna, ko je debela. Dejstvo pa je, da moč določa vo-

lumen mišičnih vlaken, torej debelost in dolžina mišice. In ravno na tak način hočemo z vajami krepiti mišice, da bodo mišice dolge, posledično seveda ne tako debele, toda še vedno zelo močne. Prav tako z vajami v čim večjem obsegu giba povečujemo gibljivost in odpravljamo vozle ter posledično bolečine zaradi današnjega sedečega načina življenja. Običajno naredimo 10 do 20 ponovitev v posamezni seriji, pri tem pa lahko po želji uporabimo tudi dodatna bremena (lahke uteži). Da se pošteno prepotimo Po desetih minutah vadbe za moč se z lahkotnim tekom odpravimo na prostor,

kjer se posvetimo intervalnemu delu treninga. Namen tega dela vadbe je čim bolj dvigniti srčni utrip vadečih, v vaje vključiti vse mišice telesa in se pošteno prepotiti. Vaje so sestavljene na način, da kombiniramo težko vajo z lažjo. Pri težki vaji vključimo čim večje število mišic in jo izvajamo hitro, s tem pa maksimalno povečamo srčni utrip in porabo energije. Po težki vaji sledi lažja, da se vadeči spočije in srčni utrip zmanjša, nato ponovno sledi težja vaja. Težjo vajo izvajamo 30–50 sekund, lažjo 20–40 sekund. Celoten sklop teh vaj traja okoli 15 minut. Intervalni treningi so veliko bolj učinkoviti z vidika porabe energije kot dolgotrajna enakomerna vadba. Prav tako se zaradi večjega napora podaljša čas regeneracije mišic, kar pomeni, da še 48 do 72

uvoznik:

Izkušnja, ki se vsako leto ponovi Na trgu je izjemno velika ponudba preparatov, ki obljubljajo izjemne rezultate skoraj čez noč. V želji po doseganju ideala, ki ga narekuje družba, se marsikdo spozabi in nehote ogrozi svoje zdravje. Kako, predvsem pa, kdaj je priporočljivo začeti hujšati? Kako ohraniti motivacijo za vztrajanje na začrtani poti? Ali so raznovrstne diete resnično primerne za vsakogar? Kako pravilno brati indeks telesne mase in kaj vam ta sporoča? Kako poteka zdravo izgubljanje kilogramov in kaj storiti, da se izgubljeni kilogrami ne bi ponovno nakopičili? Želite izvedeti, kako spremeniti prehranske navade in življenjski slog, da bodo učinki dolgotrajni? Izgubljanje kilogramov je dolgotrajen in naporen proces, ki pogosto na preizkus postavi vztrajnost in motivacijo posameznika. Pod strokovnim nadzorom je boj z odvečnimi kilogrami lažji, predvsem pa bolj zdrav. Obiščite foruma Hujšanje in Uravnavanje telesne teže - strokovnjak svetuje ter povprašajte za strokovni nasvet ali mnenje, kako zmagati v boju z odvečnimi kilogrami in sočasno ne ogroziti svojega zdravja.

115

info: 01 544 38 33, www.bitax.si

maj 2011 | www.našalekarna.si

za èudovito postavo!

Slimming Global: z naravnimi izvleèki rastlin in vitamini, ki ugodno delujejo na oblikovanje postave.

Abdomen: z izvleèki jeèmena, ovsa, papaje in probiotiki, ki ugodno delujejo v predelih trebuha.

Ob nakupu obeh izdelkov, prejmete GRATIS torbico. Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah! Akcija velja do razprodaje zalog.

116

V g i b a n j u | Vadba v naravi namesto v dvorani

ur po vadbi porabljamo kalorije. To je spet odvisno od naše pripravljenosti in težavnosti vadbe. Ob koncu vadbe naredimo še vaje za moč trupa, za stabilizacijo in vaje za zgornji del telesa. Vadbo končamo z lahkotnim 5-minutnim tekom do mesta, kjer smo se na začetku zbrali, in tam raztegnemo glavne mišične skupine, naredi-

Poraba kalorij je za 7 odstotkov večja če hodimo po zemlji kot po pločniku.

mo pozdrav soncu in se zadovoljni odpravimo domov. Tako intenzivna vadba je primerna za izvajanje dva- do trikrat na teden. Pri njej razgibamo celotno telo s pomočjo ročk, se prepotimo in naredimo številne vaje za pridobivanje moči. Velika prednost je vadba v naravi, saj nas to pomiri in navdaja z motivacijo za gibanje. Vadba pri nas je ob prvem obisku brezplačna, saj želimo ljudi čim bolj seznaniti s to kvalitetno in učinkovito vadbo v naravi. ¶ Več na www.gibit.si.

ODTEHTAJTE KILOGRAME

maj 2011 | www.našalekarna.si

117

Joj, vsako novo leto prinese tudi nove kilograme! In vsako leto znova začnem boj z njimi, a brez trajnih rezultatov … Ali je tako tudi pri vas? Današnji način življenja že pušča svoje posledice. Več kot polovica žensk v Sloveniji se trajno spopada z odvečnimi kilogrami. Obstajajo številni nasveti, diete … Vendar ali res vemo, kaj je prava pomoč za nas? PREUČITE SVOJE PREHRANSKE NAVADE Do rešitve pridete s preprostim vpogledom v svoje prehranske navade.

Katera od trditev najbolje opisuje vaše prehranske navade?

A Obožujem ocvrto hrano, čips, svinjino, sire, klobase, smetano, omake.

B Obožujem kruh, krompir, pico, testenine, riž. C Težko nadzorujem apetit in nenehno me muči lakota. Po obroku pa imam ponovno željo po hrani, predvsem po sladkarijah.

XL-S Medical je nova rešitev za zmanjševanje in uravnavanje telesne mase.

SI.8.C.C.V1.11.01

Uvoznik: ADRIATIC BST d.o.o., Verovškova 55, 1000 Ljubljana

Če ste izbrali A

Če ste izbrali B

Če ste izbrali C

XL`S Medical – Fat Binder

XL`S Medical – Carb Blocker

XL`S Medical – Appetite Reducer

vezalec maščob vsebuje Litramine®, ki do 27 odstotkov zmanjša vnos kalorij, zaužitih z maščobami, brez neželenih učinkov. Vsebuje tudi esencialne v maščobi topne vitamine A, D in E.

zaviralec ogljikovih hidratov vsebuje PhaseLite®, ki s svojim delovanjem do 66 odstotkov zmanjša energijsko vrednost zaužitih ogljikovih hidratov, ki se v telesu počasneje absorbirajo.

zaviralec apetita vsebuje Redusure™, ki nadzoruje apetit in lakoto s spodbujanjem prijetnega občutka sitosti.

Vsi proizvodi so brez znanih neželenih učinkov in pomagajo pri znatnem zmanjšanju telesne mase skupaj z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Če ste pripravljeni na spremembo, je skupina proizvodov XL-S Medical odlična pomoč moč za trajno zmanjševanje telesne mase in za njeno vzdrževanje, ko enkrat dosežete te svoj cilj. Že vaš manjši trud bo z XL-S Medical veliko odtehtal, seveda skupajj z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Zaupajte vase, in s proizvodi XL-S Medical vam bo uspelo! Več o proizvodih, njihovem kombiniranju, zdravem prehranjevanju, nasvetih za telesno aktivnost in še več si preberite na www.xlsmedical.si. V lekarnah in specializiranih prodajalnah

Rešitev, ki odtehta!

KLINIČ PREIZK NO UŠENO

118

N A Š A L E K A R N A

Izguba telesne teže

Zelo nizko energijska dieta z Nupo prehrano Neda Toplek, mag. farm., Top-lek lekarna, Ptuj

Načeloma bi moralo biti hujšanje enostavno, saj obstaja cela vrsta »preizkušenih« diet in dobro reklamiranih prehranskih dopolnil, ki nam zniževanje teže obljubljajo bolj ali manj hitro. V resnici pa se moramo kar precej potruditi že za to, da naše telesne mere ostanejo nespremenjene. Debelost se ponavadi pojavi počasi, skozi leta, kot posledica neravnovesja med vnosom in porabo energije. Ni popolnoma krivda posameznika, če je nagnjen k prekomerni telesni teži – a samo posameznik ima v rokah moč za spremembe. Preprosti znani napotki so sledeči: - Dnevno popijte vsaj dva litra vode. - Jejte kalorije, ne pijte jih. - Hrano pripravite v porcijah na krožnik. - Jejte počasi in hrano dobro prežvečite. - Jejte 5 do 6-krat dnevno. - Med jedjo ne glejte televizije oziroma ne berite. - Prosite družinske člane, prijatelje in sodelavce, naj vas ne spravljajo v skušnjavo, ko ste na dieti. - Med delovnim dnem poskusite biti čim bolj telesno aktivni. Pojdite po stopnicah namesto z dvigalom, po opravkih se odpravite s kolesom ali peš. - Izberite svoj šport. In nenazadnje: - Ne postavljajte si previsokih, nerealnih ciljev v zvezi z izgubo telesne teže. Predvsem bodite potrpežljivi! Kakorkoli, najbrž bo trajalo nekaj časa, da (slabe) stare navade spremenite v nove. Čeprav marsikdo ve, kaj bi moral storiti, da bi

spremenil svoj življenjski slog, ni vedno enostavno pretvoriti znanja v dejanje. Kako načeti maščobne zaloge … Na Danskem je bila razvita prehrana z zelo nizkim vnosom kalorij z namenom povečati izgubo telesne teže hitreje in učinkoviteje od drugih diet. Prehrano, ki ima več kot 30-letno tradicijo, so razvili obesitologi v bolnišnici Hvidovre v Kopenhagnu in je podprta z več kot 50 kliničnimi študijami. Govorimo o Nupo prehrani. Zelo nizkoenergijska dieta za tiste, ki morajo to res storiti Pri zelo nizkoenergijski dieti je vnos energije omejen na manj kot 800 kcal na dan. Priporoča se osebam, ki se soočajo z zmerno do hudo debelostjo, kjer indeks telesne mase presega 30, tistim, ki morajo v kratkem času izgubiti večje število kilogramov zaradi spremljajočih zdravstvenih težav, in pogojno tudi tistim, ki kljub pravilni prehrani in telesni vadbi niso uspeli doseči želene telesne teže. V povprečju lahko posameznik z zelo nizkoenergijsko dieto izgubi do 2,5 kg na teden oziroma tudi do 20 kg v nekaj mesecih, kar pomeni, da bodo uspešni celo tisti manj potrpežljivi. Glede na to, da se uporablja pri zmerno ali hudo debelih osebah, izguba telesne teže izboljša tudi težave, povezane z debelostjo: sladkorno bolezen, visok krvni tlak in holesterol v krvi. Potek zelo nizkoenergijske diete Gre za popolno nadomestilo prehrane z izdelki v obliki posebnih napitkov, juh, ploščic in prigrizkov z znano energijsko vrednostjo. Uži-

maj 2011 | www.našalekarna.si

vajo se v šestih obrokih dnevno in se dopolnjujejo z zadostno količino vode (1,5–2 litra na dan). Pripravljeni obroki vsebujejo vitamine, minerale, vlaknine in druga hranila, ki jih telo potrebuje za normalno delovanje, beljakovine pa dajejo občutek sitosti. Hujšanje z zelo nizkoenergijsko dieto se lahko izvaja največ 8 tednov, za daljše obdobje pa je potreben strokovni nadzor. Po končani zelo nizkoenergijski dieti je priporočen postopen prehod na nizkoenergijsko dieto, s kombiniranjem Nupo prehrane z normalno hrano. Ohranjanje teže po zaključku diete Pred začetkom diete je pomembno razmisliti, kako boste ohranili nižjo težo, ki jo pridobite v času shujševalne diete. Sama dieta lahko traja nekaj tednov ali mesecev, odvisno od tega, koliko kilogramov želite izgubiti. Ohranjanje teže traja vse življenje! Priprave

119

na ohranjanje nove, nižje telesne teže, se začno že v času diete. Ključ do ohranjanja so znanje in nove prehranjevalne navade: jesti večkrat dnevno malo. Če boste po dieti nadaljevali z enakim prehranjevanjem kot pred njo, boste izgubljeno telesno težo vsekakor ponovno pridobili. V lekarno k svetovalki, ki vas spremlja na celotni poti Presodite, če boste zmogli sami, ali pa je to nekaj, pri čemer potrebujete pomoč strokovnjaka. V izbranih lekarnah po Sloveniji vam je na voljo posvet z osebo, s katero naredite načrt, izvedete in zabeležite osebne meritve, se z njo pogovorite in vas spremlja od začetka do vašega cilja. K njej se po želji lahko vračate na približno 14 dni. Več o svetovanjih v lekarnah na www.našalekarna.si. ¶

Za učinkovito znižanje telesne teže z dokazanimi učinki v več kot 50 kliničnih študijah. Vse informacije na www.nupo.si ali na www.facebook/Nupolife.si

“Vse, kar moje telo potrebuje!” Na voljo v izbranih lekarnah, na

in v prodajalnah

N A Š A L E K A R N A

Sudoku Navodila: Vstavite črke Z A Z D R A V J E v prazna polja tako, da bodo v vsakem kvadrantu, v vsaki vrstici in v vsakem stolpcu vse naštete črke. Črke iz oštevilčenih polj prepišite, da dobite geslo. Geslo pošljite na dopisnici ali po e-pošti do 25. maja na naslov: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana ali na elektronski naslov: urednistvo@nasa-lekarna.si Žrebanje nagrad bo 27. maja v prostorih podjetja Entrapharm. Nagrajenci bodo prejeli nagrade podjetja Panakea, d. o. o. iz Ljubljane. Rešitev sudoku uganke iz 52. številke je NIMAM MIGRENE, IMAM LEP DAN. V uredništvo je prispelo 494 pravilnih rešitev. Izžrebanke nagradne igre so: Metka Marn iz Sodražice, Ivanka Melanšek iz Slovenj Gradca in Viktorija Martinuzzi iz Murske Sobote. Nagrajenke bodo prejele praktične nagrade podjetja Medis–M iz Maribora. Čestitamo!

R Z

Z 5

Pripravil Jure Pučko

120

Geslo: 1

Cardiovasc® Elita med omegami Edinstven izdelek Cardiovasc® za dietetsko uravnavanje srčnožilnih obolenj je namenjen vsem, ki želijo zaščititi srce in ožilje pri povišanem holesterolu, pri angini pektoris, po srčnem infarktu, po možganski kapi ali ga jemati preventivno za zaščito pred srčnožilnimi zapleti. Raziskave z Neptunovim krilovim oljem v izdelku Cardiovasc® dokazujejo, da zmanjša LDL holesterol za 32%, skupni holesterol za 32%, triglicveride za 11% in zviša dober HDL holesterol za 44%. Vsebuje 100% čisto Neptunovo olje antarktičnega krila, drobcenega planktonskega rakca, iz najčistejših voda Antarktike. Je močan vir fosfolipidov, antioksidantov, omega 3 nenasičenih kislin in holinov. Zaradi visoke vsebnosti fosfolipidov vsebuje omega 3, ki jih telo najbolje vsrka in uporablja.

maj 2011 | www.našalekarna.si

121

KREMA

POBARVAJ ME!

Rane in praske? Pomoč prihaja! Ravnajte s svojim sinom kot s pravim kavbojem in mu zacelite borbene rane s kremo Bepanthen® Plus. Bepanthen® Plus ima dvojni učinek: ker vsebuje klorheksidinijev diklorid rano dezinficira pa vendar ne peče; obenem pa s pomočjo dekspantenola (pro-vitamin B5) rane tudi celi, saj le-ta spodbuja obnavljanje kože od znotraj navzven. Vaš kavboj se bo hitro vrnil v akcijo, saj je z Bepanthenom® Plus vaša zmaga v boju z urezninami in ranami zagotovljena.

Bepanthen® Plus. Krema za manjše rane.

Ne peče! Na voljo v vseh lekarnah brez recepta. Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Bayer d.o.o., Bravničarjeva 13, Ljubljana

Otroški kotiček

122

N A Š A L E K A R N A

Naša lekarna svetuje Za odlično pomladno počutje V družino funkcionalnih vod Radenska Plus smo vrnili vaš najbolj priljubljen okus jagode, ki ga sedaj predstavlja nova voda Radenska Plus Feel Good. Za dobro počutje smo vodo obogatili s hranilno snovjo L-karnitin, ki pripomore tudi k hitrejšemu izgorevanju maščob. L-karnitin je naravna hranilna snov, ki z energijo oskrbuje mišice, srce, jetra in imunske celice. Če želite pred poletjem izgubiti še kakšen kilogram, je L-karnitin še posebej pomemben, saj v kombinaciji z redno športno vadbo pripomore tudi k hitrejšemu izgorevanju maščob in spodbuja regeneracijo telesa. Osvežujoča voda Radenska Plus Feel Good vsebuje visokokakovosten L-karnitin blagovne znamke Carnipure™ švicarskega podjetja Lonza Ltd.

Nupo prehrana - znanstveno najbolj podprta prehrana na svetu za znižanje telesne teže Nupo je novost na slovenskem tržišču, na Danskem pa uživa več kot 30 letno tradicijo z dokazanimi učinki v več kot 50 kliničnih študijah. Nupo Klasik Shake in juhe so živila za posebne zdravstvene namene, za dietetsko uravnavanje srednje resne in resne debelosti, na voljo kot edini vir prehrane v zelo nizki energijski dieti ali v kombinaciji z drugimi živili v nizko energijski dieti. S šestimi porcijami vaše telo dobi vse, kar potrebuje: vitamine, minerale in vlaknine. Nupo Shake v tetrapaku in ploščice so nadomestila obroka, vsebujejo okoli 200 kcal in so namenjeni nadomestilu enega ali največ dveh glavnih obrokov. Za sladokusce je tu Nupo Snack Bar, hrustljav prigrizek, z vitamini polnimi borovnicami ali brusnicami, poln vlaknin, sirotke ter kalcija iz pravega mleka. Na voljo v izbranih lekarnah po Sloveniji in vseh DM poslovalnicah, kjer so vam na voljo osebna svetovanja, meritve in degustacija Nupo prehrane. Za termine svetovanj poglejte na www.facebook.com/Nupolife.si ali www.našalekarna.si.

Ohranja zdravje vaginalne mikroflore Stres, zmanjšana odpornost, hormonski vplivi, vsakodnevne obremenitve in uporaba snovi, kot so npr. mila, kontracepcijske tablete in antibiotiki, lahko povzročijo zmanjšanje laktobacilov v intimnih predelih. Lactogyn je prvi in edini oralni probiotik, ki pomaga ohranjati zdravje vaginalne mikroflore. Vsebuje probiotična seva Lactobacillus rhamnosus GR-1 in Lactobacillus reuteri RC-14, ki pomagata ohranjati in vzdrževati vaginalno mikrofloro.

POTOVALNA LEKARNA ZA BREZSKRBNE POČITNICE Zdravila, ki jih redno jemljete Zdravila za zniževanje povišane telesne temperature in za lajšanje bolečin Pripravki za lajšanje težav ob driski in dehidraciji (specialni probiotični prašek WAYA® AD, medicinsko oglje in prašek za pripravo rehidracijske raztopine Novalac Hydranova) Druga zdravila in priporočila ob težavah, ki se vam lahko pojavijo: • če čutite, da se vas lotevajo prehladna obolenja, vzemite Imunoglukan P4H® • težave z alergijo vam lajšajo antihistaminiki (npr. Fenistil gel, Zyrtec tablete) • opečeno kožo namažite z gelom, ki pomirja in hladi kožo (Fenistil gel) • bolečino in oteklino pri športnih in nezgodnih poškodbah odpravljajo lokalni pripravki v obliki hladilnih gelov (npr. Voltaren Emulgel) • odrgnine in manjše rane obvezno očistite (s tekočo vodo ali blago milnico) in razkužite (raztopina z jodom ali klorheksidinom) ter ne pozabite na sterilne gaze, povoje, lepilni trak in Urgo obliže (Urgo tekoči obliž in posebni obliži za žulje ter opekline)

Zdravila shranite na enem mestu, v priročni torbici. Naj ostanejo v originalni ovojnini, skupaj z navodili za uporabo, preverite tudi rok uporabe. Pazite, da ne bodo shranjena pri temperaturi, višji od 25 °C, in da bodo zaščitena pred svetlobo. Pozorni bodite na shranjevanje zdravil, ki potrebujejo posebne pogoje shranjevanja. Potovalno lekarno shranite na mesto, nedosegljivo otrokom. Še posebej skrbno je treba sestaviti potovalno lekarno takrat, ko se na pot odpravljajo otroci, nosečnice, doječe matere in starejši.

www.medis.si

www.imunoglukan.si

Poštnina plačana. Pogodba št. 91/1/S

Medis, d.o.o. p.p. 2646 1001 Ljubljana

Brezplačn i vzorčki

Imunoglukan P4H® je naravno prehransko dopolnilo, namenjeno podpori delovanja imunskega sistema. Imunoglukan P4H® je dobrodošla pomoč za otroke in odrasle, ki pogosto zbolevajo zaradi virusnih in bakterijskih okužb, se pogosto zdravijo z antibiotiki in jim zaradi stresa ali napora oslabi telesna odpornost.

Imunoglukan P4H® vsebuje naravni beta-glukan, ki v črevesju pomaga spodbujati delovanje naših imunskih celic. Tako aktivirane celice lahko same poiščejo viruse in bakterije ter jih uničijo. Imunoglukan P4H® vsebuje tudi vitamin C, ki pomaga podpirati imunski sistem, in cink, ki je pomemben za normalno delovanje in odpornost organizma.

Važno, da smo zdravi! Na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah.

Imunoglukan P4H® je varen, se ne absorbira in deluje lokalno v črevesju, zato ga je priporočljivo jemati na prazen želodec. Opozorilo: Imunoglukana ne smejo jemati bolniki s presajenimi organi, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje.

www.medis.si

www.imunoglukan.si

Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo prehrano.

ZAGOTOVITE SI BREZPLAČEN VZOREC KAPSUL IMUNOGLUKAN P4H®

Ime in priimek: Naslov: Kraj: Rojstni datum: Elektronski naslov: Telefonska številka: Datum: Podpis: Vsa polja so obvezna. DA, s podpisom se strinjam z izjavo* *Soglašam, da Medis, d.o.o., in družbe v skupini Medis ali za to pooblaščene družbe v skladu z Zakonom o varstvu osebnih podatkov obdelujejo moje osebne podatke za neomejeno

časovno obdobje. Zbrani podatki se obdelujejo za izvedbo promocije, neposredno trženje, za obveščanje o novostih, ugodnostih, nagradnih igrah in dogodkih, za statistične obdelave in raziskave trga. V času obdelave osebnih podatkov lahko zahtevate vpogled v podatke in njihovo osvežitev. Kadarkoli lahko pisno zahtevate, da v 15 dneh trajno ali začasno prenehamo obdelovati vaše osebne podatke in vas o tem v nadaljnjih 5 dneh obvestimo na naše stroške. Seznanjen sem z opredelitvijo namena obdelave mojih osebnih podatkov in dovoljujem obveščanje na svoj naslov, elektronski naslov in telefon. Posebna ponudba traja do 30. maja 2011.

Vpišite svoje podatke in kupon pošljite na naš naslov. Poštnina je že plačana.