Naša lekarna 50 by Entrapharm

Revija za zdrav življenjski slog

številka 50, letnik 05, februar 2011 | www.našalekarna.si

Osebno: »Ljudje z epilepsijo potrebujejo celostno obravnavo« / Jasno in glasno: Ščitnica - majhna, a izredno pomembna / Metuljčica nudi podporo ščitničnim bolnikom / Kako deluje: Poiščite pomoč za opustitev kajenja / Otroci in mladostniki: Moj otrok ima drisko – ali je to nevarno? / Preudarno za zdravje: Trdno obzidje našega organizma / Venerin kotiček: Rak na materničnem vratu / Za mizo: Hujšajmo z glavo / V gibanju: Tek na smučeh

Celovita paleta, zasnovana v sodelovanju s stomisti Enodelne (Flexima) in dvodelne (Flexima Key) medicinske pripomočke za oskrbo kolostome, ileostome in urostome podjetja B.Braun odlikujejo visoka kakovost, zanesljivost, diskretnost in udobje. Za popolno nego stome vam nudimo tudi: • pasto za izravnavo neravnih površin kože (Superfiller) • sredstvo za zgoščevanje vsebine vrečke (Ileo gel+) • sredstvo za nevtralizacijo neprijetnega vonja izločka (DeOdour) Za dodatne informacije in testiranje pripomočkov pokličite brezplačno telefonsko številko 080 87 86 ali obiščite www.stoma.si.

Spremenimo svet na bolje Vsak dan sproti spreminjam svet na bolje. Ne, nisem izumila revolucionarnega zdravila. Nisem ustavila nobene vojne. Nisem ustanovila nove države. Pač pa se vsak dan potrudim koga spraviti v smeh in komu polepšati dan. Optimizem je moj moto in ne obupam kar tako. Zanimivo, da se vse življenje gibam med podobno mislečimi. Tudi v uredništvu revije Naša lekarna sem v družbi ljudi, ki cenijo drobne radosti. Prva glavna urednica revije dr. Martina Brank je julija 2008 v uvodniku zapisala: »Vsakdanje dobrine so očitno preveč preproste, da bi jih sploh videli in občutili. Takoj ko jih imamo v izobilju, postanejo samoumevne, kot take pa ne prinašajo občutka sreče, občutka izpolnitve. Zavedanje, kaj imamo, pa pride znova žal šele takrat, ko ostanemo brez njih.« Ustvarjalci revije so si junija 2006, ko je izšla prva Naša lekarna, zadali ambiciozen cilj: spreminjati življenje vas, svojih bralcev, na bolje. Zagotovo s(m)o v izdanih 49 številkah veliko ljudem pomagali, ko ste se znašli v težavah in ste nasvet iskali tudi na straneh naše revije. Nismo reševali samo zdravstvenih težav, zagotovo se je kdo med vami zamislil nad besedami odgovorne urednice mag. Vanje Badovinac, v uvodniku oktobra 2006: »Kaj pravite, kako bi bilo, če bi se danes vsi zavestno odločili, da bi poskusili drugače? Da bi končno začeli opazovati, kar je lepega okoli nas in se prebudili ob odzivanju na prijetne izkušnje?« Dragi bralci, veseli nas, da Našo lekarno sprejemate kot prijetno, optimistično in toplo revijo. Ugotavljamo, da nam zaupate. Zato vas v jubilejni, 50. številki vabimo, da svet spremenimo na bolje skupaj. Tokrat vam v novi rubriki Boljši svet predstavljamo ustanovo, ki v svoje zavetje sprejema ptičke brez gnezda. Naslednjič bomo predstavili nekoga drugega, saj je takih zanesenjakov veliko. Veseli bomo, če se boste odzvali in ponudili svojo pomoč. Naj vas ne ustavi prepričanje, da ne morete prav veliko pomagati. Trdno sem prepričana, da se res velike spremembe odvijajo počasi in začne se z eno idejo enega človeka. Moja predhodnica Katja Krasko je denimo v uvodniku novembra 2009 zapisala: »Ni vredno čakati na spremembe, da se zgodijo same od sebe, ampak moramo sami korenito poseči v tok dogajanja.« In prav to revija Naša lekarna vztrajno počne, že skoraj pet let: pomaga svojim bralcem, da spremenijo svoje življenje in aktivno sodelujejo pri reševanju svojih težav. Tretja urednica Eva Esih Vrčkovnik je odlično povzela decembra 2008: »Z ovirami, izzivi, kakor koli jih že imenujemo, se moramo spoprijeti in dati vse od sebe, da jih premagamo, prebolimo in gremo naprej.« Res, kako dober je občutek, ko rešimo težavo, ko premagamo izziv in dosežemo novo zmago! Danes med vas pošiljamo 50. številko revije Naša lekarna. Jutri začnemo snovati novo, 51. Krog se bo znova zavrtel. In dokler se bo ta krog vrtel, se bo svet spreminjal na bolje.

NAŠA LEKARNA

Uvodnik Foto: Milan Murovec

februar 2011

Sergeja Širca, glavna urednica

Naša lekarna je poljudno strokovni vodič za učinkovito in pravilno jemanje zdravil. Naša lekarna je revija za izboljšanje kakovosti zdravja in življenja.

Osebno

Jasno in glasno

Ljudje z epilepsijo potrebujejo celostno obravnavo V Sloveniji ima epilepsijo okoli 20.000 ljudi, približno 200.000 Slovencev in Slovenk pa je ali bo imelo vsaj en epileptični napad v življenju. O obravnavi ljudi z epilepsijo pri nas smo se pogovarjali s prim. Igorjem Ravnikom in asist. Natalijo Kranjc, ki vodita Center za epilepsije otrok in mladostnikov na Pediatrični kliniki.

Kako deluje

Ščitnica – majhna, a izredno pomembna

Poiščite pomoč za opustitev kajenja

»Ščitnične bolezni je včasih težko prepoznati in če posumimo nanje, povejmo to osebnemu zdravniku,« svetujejo trije priznani tirologi specialisti za bolezni ščitnice: doc. dr. Simona Gaberšček, doc. dr. Katja Zaletel, asist. dr. Edvard Pirnat. Vsi trije sodelujejo z društvom Metuljčica, ki v Sloveniji nudi podporo ščitničnim bolnikom. Podpredsednica društva Sabrina Mulec vabi vse sotrpine, naj se jim pridružijo.

Ste že kdaj poskušali opustiti kajenje, pa vam ni uspelo? Ne imejte slabe vesti. Raziskave kažejo, da več kot en teden zdrži brez cigarete le manj kot četrtina kadilcev. »Ponovno kajenje naj ne bo poraz, ampak le nova izkušnja, iz katere smo se nekaj naučili in bomo to znanje uporabili pri naslednji opustitvi kajenja,« pravi mag. Tomaž Čakš, nacionalni sodelavec Svetovne zdravstvene organizacije za obvladovanje kajenja za Slovenijo.

VSEBINA

Uvodnik

Za začetek

Po nasvet v lekarno

Osebno

Zdravilne rastline

Aktualno

Znanje za zdravje

Jasno in glasno

Kako deluje

Kako zdraviti

Za lepši nasmeh

3 7 8 12 14 22 24 30 32 37 38 44 50

Spremenimo svet na bolje Boljši svet Makroskop Kažipot svetovanj v naših lekarnah Ljudje z epilepsijo potrebujejo celostno obravnavo Vprašajte strokovnjaka Uveljavljanje pacientovih pravic v Sloveniji Organska kozmetika za vso družino Ščitnica – majhna, a izredno pomembna Metuljčica nudi podporo ščitničnim bolnikom Poiščite pomoč za opustitev kajenja Koencim Q10 – pomemben člen v dihalni verigi Zdrave dlesni in zdrava pljuča

Otroci in mladostniki

Moj otrok ima drisko – ali je to nevarno?

Rak na materničnem vratu

Driska lahko otroka življenjsko ogroža. »Če dojenček bruha, ima drisko in noče jesti, se lahko že v nekaj urah izsuši,« opozarja prim. Marjeta Sedmak s Kliničnega oddelka za gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko Pediatrične klinike. Priporoča, naj starši otroka s hudo drisko čim hitreje peljejo k zdravniku.

Za rakom na materničnem vratu vsako leto zboli 34.000 Evropejk, od tega jih 16.000 za posledicami bolezni umre. »Test pap – bris materničnega vratu – je edini način, da odkrijemo spremenjene celice v zgodnji fazi, ko jih je mogoče zdraviti in pri tem doseči visoke uspehe zdravljenja,« piše študentka medicine Anja Šelih, ki si prizadeva za ozaveščanje o tej bolezni.

52 Preudarno za zdravje 58 64 Venerin kotiček 66 Portret farmacevta 72 Za mizo 74 80 V gibanju 84 Wellness 88 Mesečni možnar 90 Nagradna igra 96 Otroški kotiček 97 Naša lekarna svetuje 98

Venerin kotiček

Otroci in mladostniki

Za mizo

Hujšajmo z glavo Vse magične shujševalne diete, kjer se »rezultat« vidi že po nekaj dneh, imajo omejen čas trajanja te »magičnosti«. »Samo zdravo hujšanje je tudi trajno, saj zagotavlja, da bodo telesne celice dobile vse hranilne in zaščitne snovi. Če bomo hujšali zdravo, se bo to razmeroma hitro pokazalo: dobili bomo lepšo kožo, bujnejše lase, močnejše nohte, mirnejše bomo spali in bolj ustvarjalni bomo. "Kilogrami" bodo vidni pozneje,« zagotavlja prehranska strokovnjakinja Marija Merljak.

Moj otrok ima drisko – ali je to nevarno? Trdno obzidje našega organizma Prehladimo se zaradi okužbe z virusi in ne zato, ker nas zebe Rak na materničnem vratu Nuša Kladnik, mag. farm. Hujšajmo z glavo Kurja juhica za mamice Tek na smučeh je lahko odlična zimska rekreacija Terme Olimia Trnova pot registracije zdravila Sudoku

Zavidali vam bodo …

Zakaj zaupati organizacijo dogodka podjetju Entrapharm d.o.o.? • Dogodek organiziramo brezhibno • Va˘s ugled je pomemben za nas • Zavedamo se, da so predavatelji pomembni • Razumemo pomen sponzorjev • Zagotovimo odmevnost med udele˘zenci • Poznamo farmacevtsko in zdravni˘sko okolje ter njegove potrebe • Poskrbimo, da je dogodek edinstven Mojca is the best organiser there is! Prof. dr. Yvan Vandenplas, Univerzitetni klini˘cni center Vrije, Bruselj; predavatelj na Mednarodni s˘oli bolezni po˘ziralnika pri otrocih

Za uspeh 1. kongresa SEEPEG se je treba poleg izvrstnim predavateljem zahvaliti tudi brezhibni in izvrstni organizaciji. Podjetje Entrapharm je ne le zadovoljilo vsem kriterijem vrhunske organizacije, ampak z osebnim odnosom in entuziazmom, ki presega obi˘cajno poslovno sodelovanje, dodalo dogodku prese˘zno vrednost.

Doc. dr. Rok Orel, dr. med. Univerzitetni klini˘cni center Ljubljana, predsednik organizacijskega odbora

…sijajno izpeljan dogodek. Entrapharm d.o.o., Pot k sejmi˘sc˘u 30, 1000 Ljubljana T: 01 561 18 93, F: 01 561 13 42, E: dogodki@entrapharm.com, www.entrapharm.com

februar 2011 | www.našalekarna.si

Boljši svet

Sloveniji so mnogi pripravljeni ponuditi svojo pomoč, vendar ne vedo, ali bo prišla v prave roke. V naši novi rubriki bomo predstavljali ustanove, za katere je jasno, kakšno pomoč zbirajo in komu je namenjena.

Hiša zavetja Palčica Zgodbe otrok, ki bivajo v Kriznem centru za otroke Palčica, so tako žalostne, da bi se nad njimi lahko zjokali. »K nam so nameščeni otroci, katerih življenje je v biološki družini ogroženo. Bodisi so žrtve hudih fizičnih in spolnih zlorab ali pa gre za hudo obliko zanemarjenosti, večinoma zaradi zasvojenosti staršev z alkoholom ali prepovedanimi drogami,« pravi Manuela Ham, vodja centra. Sprejemajo otroke, stare do 6 let, kadar gre za bratce ali sestrice, pa tudi starejše, da omilijo že tako hud stres ob namestitvi. V krizni center otroke namešča pristojni Center za socialno delo, ostali naj bi do 21 dni. V tem času zanje poiščejo primerno rešitev, največkrat rejniške družine. Pred kratkim so sprejeli 8-mesečno deklico z alkoholnim sindromom. Pa 5-mesečnico, za katero starša zaradi težav z duševnim zdravjem in zasvojenosti z alkoholom nista zmogla poskrbeti. Štiriletnemu dečku so vsak dan razlagali, da se otrok ne tepe ... pa jim ni čisto verjel. Hudo zanemarjena leto dni stara punčka je prikupno racala za njimi, saj je obupno potrebovala naročje in varnost. Petletna deklica je bila pri njih že tretjič. Najmlajša deklica je bila ob sprejemu stara komaj 12 dni. Da, za se zjokat. Vendar ne jokajo. Stavbo so poimenovali Hiša zavetja Palčica in v dobrih treh letih sprejeli okrog 150 otrok. Okolje je prijetno, sobice prijazno opremljene, vrt namenjen igri in sproščenemu tekanju. Letos nameravajo vsaj tri otroške sobice opremiti s klimatskimi napravami, urediti vrt okrog hiše, postaviti visoko ograjo, kupiti zunanja igrala in prebeliti hišo. Vsa darovana sredstva bodo porabili v ta namen. www.kco-palcica.si | e-mail: hisa.palcica@gmail.com telefon: 040 194 180 | TRR: 0110 06030301853, sklic: 0023497 davčna številka: 22934294

revija za zdrav življenjski slog

Februar 2011, letnik 5, št. 50 Mesečnik, izhaja 1. petek v mesecu. Naklada: 41.000 izvodov Vrednost izvoda: 3,67 € Letna naročnina: 41,10 € Izdajatelj: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana E: urednistvo@nasa-lekarna.si www.našalekarna.si Uredništvo Glavna in odgovorna urednica: Sergeja Širca, univ. dipl. nov. Strokovna sodelavka uredništva: mag. Nada Tržan Herman, mag. farm. Uredniški odbor dr. Martina Brank, mag. farm. dr. Aleš Mlinarič, mag. farm. Monika Sonc, mag. farm., spec. Janez Špringer, mag. farm., spec. prof. dr. Ema Mušič, dr. med. Andreja Širca Čampa, univ. dipl. ing. živil. teh. prim. Peter Kapš, dr. med. mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgoje prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med. Ervin Strbad, dr. med. Zasnova celostna podobe: IODG Oblikovanje celostne podobe: Vojko Plevel, Aleš Zupančič, Inverso Oblikovanje in prelom: Vojko Plevel, Inscribo Lektura: Darinka Verdonik Fotografije: Žiga Koritnik, Shutterstock, iStockphoto Uvodnik izraža stališča avtorja in ne nujno vsega uredništva. Tisk: SET d.o.o., Vevška cesta 52, 1260 Ljubljana Polje Oglasno trženje: Entrapharm, d.o.o., Jure Pučko, univ. dipl. ekon. Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana T: (01) 5611 893, Faks: (01) 5611 342 E: marketing@entrapharm.com Naša lekarna je mesečnik, ki je brezplačno na voljo v lekarnah po Sloveniji. Vse pravice pridržane. Celoto ali posamezne dele je mogoče ponatisniti le s pisnim privoljenjem izdajatelja. Za članke, v katerih je obravnavano delovanje učinkovin in zdravil, ki se izdajajo na zdravniški recept, velja opozorilo Ministrstva za zdravje: Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravnik. Dodatne informacije dobite pri svojem zdravniku ali farmacevtu. Podatki, ki so objavljeni v prispevkih o zdravljenju, so namenjeni izključno splošnemu informiranju in ne morejo nadomestiti osebnega obiska pri zdravniku ali posveta s farmacevtom. Če menite, da potrebujete zdravniško pomoč, se obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro in način jemanja zdravil.

N A Š A L E K A R N A

Makroskop

Novost za zdravljenje revmatoidnega artritisa!

Slovenskim bolnikom z revmatoidnim artritisom je sedaj na voljo zdravilo certolizumab pegol (cimzia), dobrodošla novost, ki bolnikom dokazano izboljša fizično počutje, zmanjša aktivnost bolezni in omogoča boljšo kakovost življenja. Novo zdravilo zavira delovanje TNFα, ki je eden glavnih povzročiteljev vnetja pri revmatoidnem artritisu. Sodi v t. i. skupino bioloških zdravil, katerih glavna prednost je ciljno delovanje na mesto vnetja. Poleg tega ima certolizumab pegol izredno hiter nastop delovanja, saj simptome bolezni izboljša že v prvem tednu zdravljenja. Za aplikacijo je zdravilu priložena bolniku prilagojena brizga, ki spodbuja bolnikovo samostojnost, saj je po obliki prilagojena rokam, katerih sklepe je prizadela omenjena bolezen. Zdravilo se odmerja pod kožo na 14 dni. Novo zdravilo proizvaja belgijsko podjetje UCB Pharma, ki ga v Sloveniji zastopa podjetje Medis, d. o. o.

Bolnikov z gripo v Sloveniji še vedno precej »V Sloveniji je obolevnost zaradi akutnih okužb dihal in gripi podobne bolezni nekoliko višja (vendar ne bistveno) kot prejšnji teden,« so 28. januarja sporočili z Inštituta za varovanje zdravja. V 70 % vzorcev bolnikov s klinično sliko gripe je bil potrjen virus influence A (H1N1) 2009 (pandemski virus) ali virus influence B. Razmerje med obema virusoma gripe se je spremenilo – v prejšnjih tednih je bilo bistveno več pandemskega virusa, v zadnjem tednu je bilo skoraj pri polovici bolnikov zaznati virus influence B. Pri manjšemu številu bolnikov smo našli virus influence A (H3N2).

Število obiskov v ambulantah osnovnega zdravstva je zmerno poraslo, pregled in zdravljenje največkrat potrebujejo majhni otroci. Obremenitev bolnišnic ni večja od pričakovane. V bolnišnicah je število sprejemov zaradi akutnih okužb spodnjih dihal primerno letnemu obdobju. Število bolnikov, sprejetih v bolnišnico s potrjeno gripo (A ali B), je nizko – do sedaj je bilo sprejetih nekaj več kot 140 bolnikov, manj kot 10 % jih je potrebovalo intenzivno oskrbo. Priporočila IVZ: Še vedno priporočajo cepljenje proti gripi (posebno bolnikom s kroničnimi boleznimi, nosečnicam v drugem in tretjem tromesečju nosečnosti ter starejšim), saj se sezona še ni iztekla; cepiva proti gripi je v Sloveniji na voljo dovolj. Kronično bolni, zelo majhni otroci, nosečnice in starejši naj se izogibajo krajev, kjer je tesno skupaj veliko ljudi in je možnost okužbe z virusi, ki povzročajo okužbe dihal, precejšnja. Oboleli z znaki okužbe dihal naj poskrbijo, da okužbe ne bodo širili na svoje bližnje: smrkajo naj v robec, ki ga odvržejo v koš za smeti, kašljajo v rokav, in NE v dlan, pogosto naj si umivajo roke (z vodo in milom). Oseba s prehladnimi znaki, gripo ali drugo akutno okužbo NE SME obiskovati svojcev ali prijateljev v bolnišnici, saj bi jih tako brez potrebe ogrožala.

februar 2011 | www.našalekarna.si

Stomisti se predstavijo

Nova spletna stran za starše Zaživela je prenovljena spletna stran www.novalac.net, ki ponuja zbrane informacije in komunikacijo o prehrani dojenčkov in malih otrok. Starši se lahko poučite o prednostih dojenja, spoznate možnosti pri morebitni potrebi po uvajanju ali dodajanju nadomestnega mleka in spoznate pravilno shemo prehoda od mlečne na gosto prehrano. Avtorji (podjetje Medis, d. o. o.) upoštevajo najnovejše smernice za prehrano dojenčkov in majhnih otrok, ki jih je v Sloveniji lani sprejela Delovna skupina za nutricistiko Kliničnega centra Ljubljana, Kliničnega centra Maribor in drugih ustanov na podlagi evropskih ter svetovnih priporočil. Poleg informacij o prehrani zdravih dojenčkov oz. dojenčkov, ki nimajo posebnih prehranskih težav, so na spletni strani tudi koristne informacije o najpogostejših prehranskih težavah, s katerimi se srečujejo dojenčki. To so polivanje, zaprtje, kolike, alergija, prekomerna lakota … Na vaša vprašanja na spletni strani odgovarja priznana dietetičarka, Andreja Širca Čampa, univ. dipl. ing. živilske tehnologije, specializirana za področje prehrane zdravih otrok in otrok z različnimi bolezenskimi stanji. Spletna stran bo postala portal za prehrano dojenčkov in majhnih otrok, včlanili pa se boste lahko tudi v njihov klub, kar vam bo omogočilo številne ugodnosti.

Invalidsko društvo ILCO Ljubljana združuje stomiste – invalide z izpeljanim črevesjem na trebušno steno (zaradi raka, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa, drugih kroničnih črevesnih bolezni in prirojenih okvar). Društvo ima svoji sekciji na Obali in v Zasavju. V društvu izvajajo sedem socialnih programov. Eden od njih je tudi program Prostovoljci. Ker je leto 2011 leto prostovoljstva, ga bodo začeli z odprtim dnem. Prireditev bo potekala v četrtek, 10. februarja med 10. in 15. uro v Zabaviščnem centru Arena (nasproti ljubljanskega Koloseja v nakupovalnem središču BTC). Na prireditvi bodo zagnali obnovljeno spletno stran, na kateri bodo predstavljali dogajanje v društvu, izlete, delavnice, izobraževanja in druge aktivnosti. Objavljali bodo tudi strokovne članke, povezane s stomo in stomisti. Na dogodku se bodo predstavili vsi dobavitelji pripomočkov za stomo v Sloveniji. Prostovoljci društva bodo na razpolago z raznimi nasveti, prisotne pa bodo tudi enterostomalne sestre, ki bodo poskrbele za strokovni del. Govorili bodo o življenju s stomo, vrstah pripomočkov in dodatkov za nego stome ter o novostih na tem področju. Svetovali bodo tudi o prehrani in dodatkih k prehrani.

Naša lekarna v številkah • 50 izdanih številk revije Naša lekarna • 315 lekarn, kjer lahko dobite svoj brezplačen izvod revije • 83.000 ljudi bere revijo Naša lekarna po rezultatih Nacionalne raziskave branosti • 5 urednic je doslej urejalo revijo • 4636 strani revije smo pripravili v uredništvu • 2.043.000 izvodov revije smo natisnili • 8.848 m visok stolp bi zgradili, če bi položili vse izdane izvode vseh 50 številk eno na drugo • 605 tem smo že obdelali • 1247 oglasov smo objavili • 393 različnih avtorjev je doslej pisalo za revijo Naša lekarna • 50 farmacevtk in farmacevtov smo predstavili • 24.116 gesel nagradnih iger smo prejeli, skoraj vsa so bila pravilna • 145 pošiljateljev smo nagradili (dva imata res izredno srečo in smo ju izžrebali po dvakrat)

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

V UKC Ljubljana beležijo porast smučarskih poškodb

Ali tudi vi kašljate? Kašelj je nenaden obrambni refleks, ki pomaga očistiti dihalne poti: z eksplozivnim zvokom zrak hitro iztisne iz pljuč. Preprečiti pomaga, da bi različni tujki (npr. dražeči plini, prah ali izloček) prišli v dihala. Kašelj je lahko tudi znak okužbe ali draženja dihal (npr. kašelj pri prehladu, bronhitisu, astmi).

V zadnjem času na urgentnem kirurškem bloku in na Kliničnem oddelku (KO) za travmatologijo opažajo porast poškodb smučarjev in deskarjev na snegu. Ker se bliža čas šolskih počitnic, vse, ki se odpravljajo na smučišča, opozarjajo, naj upoštevajo nasvete vodje kirurškega bloka dr. Anžeta Kristana, dr. med. »Vsi udeleženci na smučiščih morajo upoštevati pravila varnega smučanja in svoje telesne zmogljivosti. Smučati je treba po svojih zmogljivostih in v skladu z znanjem, pred smučanjem se je treba ustrezno ogreti, zaključiti pa takrat, ko nastopi utrujenost. Upoštevati je treba, da so na smučišču tudi slabši smučarji in otroci. Smučarji in deskarji na snegu naj se držijo smučarskih prog, izogibajo naj se pitju alkohola. Na ta način se nezgodam sicer ne da povsem izogniti, se pa lahko marsikatero prepreči,« je dejal dr. Anže Kristan, dr. med. Najpogostejše poškodbe, ki nastanejo zaradi smučanja in deskanja na snegu, so poškodbe spodnjih okončin, pri čemer so pri smučarjih najpogostejši zlomi goleni in poškodbe kolenskih vezi, pri deskarjih na snegu pa so najpogostejše poškodbe v predelih zapestij ter komolcev. Pri visokih hitrostih lahko pride do izjemno hudih poškodb notranjih organov, glave in hrbtenice, ki lahko ogrozijo življenje ali pustijo trajne posledice oziroma povzročijo invalidnost. Glavo in hrbtenico lahko deloma zavarujemo z uporabo čelade oziroma s posebnim ščitnikom za hrbet, t. i. želvjim oklepom. V lanskem letu so na urgenci in KO za travmatologijo oskrbeli 78.000 poškodovancev, od tega je bilo približno 2 odstotka smučarjev in deskarjev na snegu.

Kašelj je težava, ki se lahko pojavi v različnih oblikah. Suh kašelj npr. povzroča vnetje v dihalih. Njegova značilnost je, da ga ne spremlja izkašljevanje izločka. Vlažen ali produktiven kašelj spremlja izkašljevanje izločka, nakopičenega v dihalnih poteh. Zaradi tega kopičenja ga telo odstranjuje s kašljem. Kašelj je lahko zelo nadležen in želimo se ga znebiti čim prej, zato je sedaj na voljo novo zdravilo Flavamed, ki je namenjeno za zdravljenje produktivnega kašlja v povezavi z boleznimi pljuč in sapnic. Flavamed ima učinek dvojnega delovanja – sluz postane bolj tekoča in jo je lažje izkašljevati. Delovati začne že po 30 minutah in učinkuje od 6 do 12 ur. Flavamed vsebuje aktivno sestavino ambroksol, ki ima še dodatne prednosti: je antioksidant, deluje protivnetno, lahko se jemlje sočasno z antibiotiki, saj povečuje delovanje le-teh. Na voljo je v treh oblikah: Flavamed 60 mg šumeče tablete, ki zagotovijo močnejši odmerek z odličnim okusom češnje. Flavamed 30 mg tablete, prikladno majhne za v torbico, zareza: enostavno za prelamljanje. Flavamed 6 mg/ml peroralna raztopina je brez sladkorja in ima odličen okus maline. Flavamed je na voljo brez recepta v vseh lekarnah.

februar 2011 | www.našalekarna.si

Tudi slepi in slabovidni radi smučajo Dan brez kajenja, 31. januar 2011 Število ljudi, umrlih zaradi tobaka, se bo, če ne bomo ukrepali, v nekaj desetletjih podvojilo. Epidemija tobaka zaostruje zdravstvene neenakosti tako znotraj držav, kjer revni pokadijo več cigaret kot bogati, kot mednarodno, kjer bo v revnejših državah kmalu kar 80 % bolezni in smrti povzročenih zaradi tobaka. Okvirna konvencija o tobačni kontroli Svetovne zdravstvene organizacije (WHO FCTC) prikazuje globalno zavezanost ukrepanju, saj predlaga učinkovite načine za tobačno kontrolo. S tem voditelji držav priznavajo svojim državljanom pravico do najvišjega možnega zdravstvenega standarda. Da bi izpolnili to osnovno človekovo pravico, je treba uveljaviti šest učinkovitih načinov za tobačno kontrolo, ki bodo pod pogojem, da bodo popolnoma uveljavljeni in uzakonjeni, zaščitili ljudi pred boleznimi in smrtjo, ki jo bo epidemija tobaka drugače zagotovo prinesla. Vpliv načinov Mpower lahko vizijo WHO FCTC spremeni v globalno realnost. Tobak je edinstven med dandanašnjimi vodilnimi zdravstvenimi problemi, sredstva za zajezitev epidemije pa so jasna in na dosegu roke. Če bi se države politično zavezale načelom Mpower in imele tehnično ter logistično podporo, da ta načela tudi uveljavijo, bi lahko rešile na milijone življenj. Države morajo uvesti naslednje ukrepe: Monitor: nadzirati rabo tobaka Protect: zaščititi ljudi pred tobačnim dimom Offer: nuditi pomoč pri opuščanju kajenja Warn: svariti pred nevarnostmi tobaka Enforce: uveljaviti prepoved tobačnega oglaševanja in promocije Raise: zvišati davke na tobačne izdelke Ta načela bodo omogočila vzpostaviti okolje, ki bo pomagalo kadilcem opustiti kajenje, zaščitila bodo ljudi pred pasivnim kajenjem in preprečila mladim, da bi začeli kaditi. Človek je povzročil epidemijo tobaka, zato je tudi človek tisti, ki jo mora ustaviti. Ukrepati moramo zdaj.

Zveza društev slepih in slabovidnih Slovenije (ZDSSS), ki je lani praznovala 90-letnico, šteje skoraj 4.100 članov. Tudi preostale slepe in slabovidne, ki niso člani zveze in jih je po oceni stroke v Sloveniji okrog 10.000, želijo nagovoriti, naj se jim pridružijo. Tako bi jim laže pomagali pri težavah, s katerimi se spopadajo v vsakdanjem življenju. Člani Člani ZDSSS so zelo aktivni tudi v športu. Organizirajo vrsto tekmovanj v šahu, kegljanju, showdownu, plavanju in drugih športih, nekateri pa se preizkušajo tudi v smučanju. Na prvi pogled se mogoče to zdi šport, ki je neprimeren za ljudi z okvarami vida, vendar je v Sloveniji kar nekaj slepih in slabovidnih rekreativnih smučarjev. Po nekaterih virih je Slovenija celo zibelka alpskega smučanja med slepimi in slabovidnimi, saj segajo začetki že v leto 1950. Nekatera slovenska smučišča odslej ponujajo posebne popuste za slepe in slabovidne smučarje ter za njihove spremljevalce.

Zanesite se na izkušnje tradicionalne medicine Medicinska goba Ganoderma lucidum je vir bioaktivnih učinkovin, ki krepijo naravno odpornost organizma. Na voljo sta vam nova izdelka z BIO medicinsko gobo Ganoderma lucidum : • Bio Bernardove kapsule z dodatkom Acerole, naravnega vitamina C • Bio čaj Patra Bernarda z dodatki zelišč, ki vsebujejo visok delež vitamina C za povečan učinek medicinske gobe. Vse sestavine so iz kontrolirane ekološke pridelave slovenskega podjetja Herba Medica. Čaj in kapsule priporočamo vsem, ki želijo ohraniti, povečati ali vzdrževati naravno odpornost organizma. Pokazalo se je, da pitje čaja pomaga tudi pri lokalnih vnetjih in virusnih obolenjih. Pri večjem padcu odpornosti ali za splošno izboljšanje odpornosti pa priporočamo pitje čaja v kombinaciji s kapsulami, ki vsebujejo Acerolo, to je naraven C vitamin.

N A Š A L E K A R N A

Kažipot svetovanj

Po nasvet v lekarno Podarimo zdravje …

Februarja zima še vedno kaže svoje zobe in naše zdravje ogrožajo okužbe. Poskrbite za svoje zdravje in zdravje najbližjih! Podjetje Entrapharm zato tudi v tem mesecu nadaljuje posebna svetovanja. Izkušeni svetovalci vam bodo ponudili kakovostne izdelke za boljše počutje. Pri projektu Podarimo zdravje bodo sodelovali: Strefen pastile (Pharmaswiss) Basica Vital (Vivalis) Magnesium Diasporal (Vivalis) Imunoglukan (Medis) WAYA (Medis)

Sladkorna bolezen in telesna vadba Sladkorna bolezen naj ne bo ovira na poti do vašega boljšega počutja. K temu zagotovo pripomore tudi primerna telesna dejavnost. Ta naj bo zmerna in dolgotrajnejša, saj kratke in zelo intenzivne telesne aktivnosti nimajo koristnih presnovnih učinkov in so lahko celo škodljive. Z vadbo je treba takoj prenehati, če ob telesnem naporu začutite neenakomeren srčni utrip, bolečino v prsih, vrtoglavico, krče ... Pred načrtovano telesno aktivnostjo preverite raven glukoze v krvi in morebitno prisotnost ketonov v urinu. Če krvni sladkor ni primerno urejen, telesno dejavnost opustite, saj lahko med vadbo raven glukoze dodatno naraste. Pred in med telesno dejavnostjo pijte dovolj nesladkane tekočine, nosite ustrezno obutev in po opravljeni aktivnosti preverite, če je med vadbo prišlo do morebitnih odrgnin, žuljev ali otiščancev, ter jih primerno oskrbite. Termine vseh preventivnih meritev si lahko ogledate na www.lekarnaljubljana.si ali pokličete na telefonsko številko (01) 230 61 00.

Svetovalci bodo odgovorili na vsa vaša vprašanja in imeli ob nakupu za vas pripravljeno presenečenje. Izbrane lekarne, datume svetovanj in podrobnejše informacije poiščite na spletni strani www.našalekarna.si.

logotip Lekarna Ljubljana 200x201 1

2/5/2009 8:55:52 AM

Izvajalec promocij in svetovanj v lekarnah je podjetje Entrapharm d.o.o., Pot k sejmišču 30, Ljubljana, tel.: (01) 561 18 93, info@entrapharm.com, mojca.lah@entrapharm.com

februar 2011 | www.našalekarna.si

Ali kadite? Preverite nivo CO-ja v izdihanem zraku Kajenje zelo hitro povzroči odvisnost. Kadilci v svoje telo vnašajo nikotin, obenem pa s kajenjem prejmejo še mnogo drugih toksičnih in karcinogenih snovi, med katerimi je tudi ogljikov monoksid. Ogljikov monoksid (CO) je strupen plin brez vonja in barve ter je prisoten v tobačnem dimu, ki ga vdihavajo kadilci in nekadilci, ko so izpostavljeni dimu cigaret, cigar ali pip. Ogljikov monoksid telesu odvzema kisik (kadilcem celo med 2 in 20 %), ki ga telo nujno potrebuje za življenje. 31. januarja smo obeležili slovenski dan brez kajenja, zato podjetje Johnson & Johnson v sodelovanju s Slovensko zvezo za tobačno kontrolo nadaljuje akcijo merjenja ogljikovega monoksida v izdihanem zraku. Akcija se bo v lekarnah in pred lekarnami v trgovskih centrih v Ljubljani, Mariboru ter Celju odvijala tudi v februarja.

Pripravljeni na gripo in prehlad? Svetovanja o preventivi in lajšanju zimskih obolenj v vaši lekarni. ODPORNOST ORGANIZMA

ZAMAŠEN NOS

BOLEČE GRLO

OB PRVIH ZNAKIH

KAŠELJ

Zimska obolenja (gripa in prehlad) nas skoraj vedno presenetijo. Zaradi velikega zanimanja bodo tudi februarja v lekarnah po Sloveniji na voljo svetovalci s strokovnimi nasveti o preventivi in zdravljenju prehlada in gripe z zdravili iz Lekove palete (Lekadol® plus C, Immunal®, Operil®, Fluimukan®, Angal®).

Prenehati kaditi ni preprosto, zato vam bodo svetovalci pred lekarnami svetovali tudi, kako prebroditi krizo, ko odložite zadnjo cigareto, kako vam pri odvajanju od kajenja lahko pomaga Nicorette in kako deluje nikotinsko nadomestno zdravljenje.

Svetovalci vam bodo zaupali tudi informacije o prehranskem dopolnilu Litozin® za sklepe in dveh novih izdelkih iz Leka: tradicionalnem zdravilu za pomirjanje Neopersen® in prehranskem dopolnilu v obliki praška za vzdrževanje črevesne flore otrok in dojenčkov Linbi®. Datumi meritev bodo objavljeni na spletni strani www. našalekarna.si. Več o nikotinskem nadomestnem zdravljenju lahko preberete na www.nicorette.si.

Datumi svetovanj v izbranih lekarnah bodo objavljeni na Lekovi spletni strani www.lek.si (podstran Skrb za zdravje) in na spletni strani www.našalekarna.si.

N A Š A L E K A R N A

Osebno

Ljudje z epilepsijo potrebujejo celostno obravnavo Sergeja Širca

Epilepsija je ena najpogostejših motenj v delovanju osrednjega živčnega sistema, ki v razvitem svetu prizadene dober odstotek ljudi. V Sloveniji ima epilepsijo okoli 20.000 ljudi, približno 200.000 Slovencev in Slovenk pa je ali bo imelo vsaj en epileptični napad v življenju. Tako vsaj strokovnjaki sklepajo po podatkih razvitih držav, saj v Sloveniji raziskav v prebivalstvu, razen ene populacijske pri otrocih, nimamo. S prim. Igorjem Ravnikom, dr. med., in asist. Natalijo Kranjc, dr. med. iz Centra za epilepsije otrok in mladostnikov na Pediatrični kliniki smo se pogovarjali o obravnavi ljudi z epilepsijo v Sloveniji.

februar 2011 | www.našalekarna.si

O s e b n o | L j udje z epilepsijo potrebujejo celostn o obravnavo

prim. Igor Ravnik, dr. med.

Prim. Ravnik, ste vodja Centra za epilepsije otrok in mladostnikov na Pediatrični kliniki, predsednik društva Liga proti epilepsiji Slovenije in ambasador epilepsije Mednarodne lige proti epilepsiji. Kako ocenjujete medicinsko obravnavo oseb z epilepsijo v Sloveniji? Kadrov za to dejavnost je malo, zlasti za odrasle. Obravnava otrok in mladostnikov z epilepsijo je na visoki ravni vse od polovice prejšnjega stoletja. Izstopa pa nesprejemljivo čakanje otrok na preslikavo z magnetno resonanco v anesteziji. Dostopna so vsa zdravila, brez doplačil, pričakujemo nekaj novih. Na voljo so zdravljenje s ketogeno dieto, operacije doma in v tujini, vagusni spodbujevalnik. Stroške zdravljenja v tujem centru krije zzzs. Bolnikov je namreč premalo, da bi se v našemu zdravstvu razvil kakovosten multidisciplinarni tim. Britanci načrtujejo en center odličnosti na 10 milijonov prebivalcev! Ko bi naše delo podpirala poslovna pamet, bi Center za epilepsije otrok in mladostnikov v stikih z najboljšimi evropskimi centri ob boljšem kadrovanju in usposabljanju lahko sprejemal tudi bolnike iz sosednjih držav. Vendar kadrovanje zaostaja. Tudi marsikatero diagnostično storitev opravimo v tuji-

ni. Želimo več storitev pred operacijo opraviti doma, želimo si, da bi nekatere operacije doma opravil mešan specialistični tim, sestavljen iz naših in tujih specialistov. Nekatere od odraslih bi lahko operirali odlični domači nevrokirurgi, če bi imeli razvit tim za predkirurško diagnostiko. Ali so čakalne dobe za operacije sprejemljive? Čakalne dobe za diagnostiko so zlasti v Ljubljani predolge, v množici so tudi taki, ki bi morali »ekspresno« do operacije. V Mariboru in Novem mestu so imeli razvite time, zdaj je premalo osebja. Usmerjenih nevroradiologov in specialistov nuklearne medicine skoraj nimamo. Oprema pa je dobra. Center za epilepsije odraslih sicer deluje, a nima dovolj kadrov za vse naloge. Redno sodelujejo s tujino in paciente pošiljajo na operacije. Ljudje s trdovratnimi epilepsijami (kjer 2 leti ustreznega zdravljenja ne ustavi napadov, takih je 25–30 % bolnikov) čakajo na preiskave nesprejemljivo dolgo – ali pa na čakanje še niso uvrščeni. Ko je nekdo spoznan za kandidata, lahko na preiskave in operacijo čaka mesece in celo leta! Osebe z epilepsijo nimajo težav le zaradi bolezni same, ampak pogosto tudi zaradi ovir v socializaciji in izključenosti iz družbe, zato njihova obravnava zahteva sodelovanje različnih medicinskih strok. Kateri specialisti naj bi sodelovali v skupini, ki zdravi osebo z epilepsijo?

februar 2011 | www.našalekarna.si

bi naše delo podpirala poslovna pamet, bi Center za epilepsije otrok in mladostnikov v stikih z najboljšimi evropskimi centri ob boljšem kadrovanju in usposabljanju lahko sprejemal tudi bolnike iz sosednjih držav. Vendar kadrovanje zaostaja.

»Celostna« obravnava pomeni obravnavo, enakovredno posvečeno napadom in medicinskim vidikom, čustvenim težavam, morebitnim težavam v umskem delovanju in v vedenju ter kakovosti življenja. Takih timov v Sloveniji (z eno izjemo) nimamo. Bolnik s težjo epilepsijo potrebuje obravnavo nevrologa, nevrofiziologa, nevropsihologa, nevroradiologa, specializiranih tehnikov, socialnega delavca, specialnega pedagoga, rehabilitacijskega svetovalca, psihiatra in nevrokirurga ter kliničnega farmakologa. Tak tim deluje v otroškem Centru tedensko že 15 let, tim za odrasle nastaja, podobne time (zdravnik, psiholog, sestra, socialni delavec) potrebujejo tudi regijske bolnišnice. Ste predsednik društva Liga proti epilepsiji Slovenije. Kakšni so cilji in načrti Lige? Strokovno-humanitarno društvo je bilo v tako neprijaznem okolju, kot je bilo zadnja desetletja naše, dobrodošlo zatočišče za stroko, za srečevanje specialistov različnih področij, ki bi se morali v urejenih pogojih srečevati vsak dan ob delu v ambulanti, laboratoriju, na konziliju Centra za epilepsije. Liga redno organizira strokovna srečanja z mednarodno udeležbo, zadnjih 6 let tudi mednarodne podiplomske šole praktične epileptologije z najboljšimi tujimi strokovnjaki s centrov, kamor pošiljamo bolnike na operacije. Obravnavamo najširši spekter strokovnih vprašanj medicinske narave ter psihološke in socialne vidike.

Srečujemo se zdravniki nevrologi, otroški nevrologi, nevrofiziologi, klinični (nevro) psihologi, psihiatri, socialni delavci, pedagogi, medicinski in nevrofiziološki tehniki, nevrokirurgi. Povezujemo se tudi z Mednarodnim uradom za epilepsijo (ibe), ki združuje poklicne in laične sodelavce bolj okrog psiholoških in socialnih vprašanj. Delujejo tudi številne skupine za samopomoč, pravkar spontano nastaja nova na Štajerskem, potem ko je »shodila« ena na Gorenjskem. Izdali smo informativne zloženke o epilepsiji v šoli in športu, o prvi pomoči pri napadu, priročnik za potovanja, koledarčke napadov, blizu je izdaja knjige za starše. Na voljo je elektronski forum. Izdajamo revijo Žarišče. Izobražujemo in svetujemo o epilepsiji po šolah, vrtcih, za skupine staršev otrok z novoodkrito epilepsijo. Za člane organiziramo tudi spremstvo na zdravljenje v tujino. Svetovalni telefon za psihosocialna vprašanja epitel (01) 432 93 93 deluje vsak četrtek od 16. do 19. ure. Člani izražajo željo po odprtju posvetovalnice za epilepsijo v okviru Lige. Pobuda je utemeljena, saj vseh potreb po svetovanju in pomoči zdravstvena služba ne zmore zadovoljiti. Uresničitev je odvisna od tega, če bo dovolj delavoljnih ljudi in sredstev. Večina vsega naštetega dela je bila namreč opravljena prostovoljno, tudi s strani tujih gostov.

O s e b n o | L j udje z epilepsijo potrebujejo celostn o obravnavo

Posebna

skrb je namenjena tistim s trdovratno, na protiepileptična zdravila odporno epilepsijo, ki jih je med 25 in 30 % vseh bolnikov. Med temi aktivno iščemo osebe, pri katerih je poleg zdravljenja z zdravili možno tudi kirurško zdravljenje, kar je pričakovati pri približno 7 % bolnikov.

asist. Natalija Kranjc, dr. med.

pediatri ali pediatrični nevrologi, ki se ukvarjajo z epilepsijo. V tem pogledu so nekatere regije slabše pokrite s strokovnjaki in večinoma napotijo otroke v naš Center za epilepsije otrok in mladostnikov. Zdravniki iz različnih regij se dnevno posvetujejo z našimi strokovnjaki, saj smo dostopni v času redne službe in v dodatni 24-urni pripravljenosti za klice po telefonu.

Asist. Natalija Kranjc, ste namestnica vodje Centra za epilepsijo otrok in mladostnikov na Pediatrični kliniki. Kako ocenjujete medicinsko obravnavo mladih z epilepsijo v Sloveniji? Ocenjujemo, da je otrok in mladostnikov z epilepsijo pri nas okrog 2500, vseh, ki imajo epilepsiji podobne ali le enkratne napade ali napade ob prebolevanju druge akutne bolezni in vročinske krče, pa je precej več. Glede na populacijsko majhnost Slovenije in dobro organiziranost pediatrične službe na primarnem in sekundarnem nivoju je medicinska obravnava otrok in mladostnikov hitra ter strokovna. Veliko otrok in mladostnikov z novougotovljeno epilepsijo je lahko v celoti dobro vodenih v tistih regijah, kjer so aktivni dodatno usposobljeni

Kako so oblikovani programi za otroke in mladostnike z najhujšo obliko epilepsije? Večina bolnikov z epilepsijo je obravnavanih ambulantno, v našem Centru za epilepsije otrok in mladostnikov letno okrog 2000 otrok in mladostnikov, okrog 300 letno pa jih obravnavamo na bolnišničnem oddelku. Obravnavamo predvsem otroke in mladostnike, ki so k epileptologu napoteni prvič, za opredelitev epilepsije ali epileptičnega sindroma in ustrezno izbiro nadaljnjega vodenja ter zdravljenja, kadar je to potrebno. Poleg te največje skupine je posebna skrb namenjena tistim s trdovratno, na protiepileptična zdravila odporno epilepsijo, ki jih je med 25 in 30 % vseh bolnikov. Taki bolniki prihajajo v naš center iz vse Slovenije. Zlasti pri teh je potrebno aktivno iskanje ti-

Primer dobre prakse Šolarja z novoodkrito epilepsijo je učiteljica zaradi velikega strahu pred morebitnimi napadi izključila iz nekaterih obšolskih aktivnosti in udeležbe v šoli v naravi. Zahtevala je, da ga ob tem ves čas spremlja eden od staršev, kar pa ni bilo ugodno tako za otrokovo samopodobo kot zaradi nepotrebne stigmatizacije med vrstniki. Ker v osebnem stiku strokovnjakov z učiteljico nismo bili uspešni, smo izobraževanje ponudili vsem učiteljem na šoli. Po izvedenem izobraževanju se je stanje hitro izboljšalo. Včasih je koristno ubrati tudi bolj posredne strategije, kajti čeprav terjajo več naporov, lahko prinesejo dober rezultat.

februar 2011 | www.našalekarna.si

stih, pri katerih je poleg zdravljenja z zdravili možno tudi kirurško zdravljenje, kar je pričakovati pri približno 7 % bolnikov. Pogosto so pri bolnikih z najtežjimi oblikami epilepsije pridružene druge motnje, ki lahko na njihove dnevne aktivnosti in kvaliteto življenja vplivajo celo pomembneje kot sami epileptični napadi. Take motnje so: vedenjske in čustvene spremembe, motnje pozornosti in aktivnosti, specifične zaznavne motnje, učne težave in telesne oviranosti. Za

premagovanje teh ovir je še posebno potrebna timska pomoč staršem in otrokom. Dejavnost Centra je že 16. leto zapored tudi stalni epileptološki konzilij, poglobljen posvet strokovnjakov z namenom ponovno kritično pretresti dotedanji potek bolezni in zdravljenja ter z bolniki in njihovimi družinami načrtovati možnosti nadaljnjega zdravljenja. Tako je bilo v teh letih obravnavanih že okrog 650 bolnikov z epilepsijo.

Primer neustreznega ravnanja do oseb z epilepsijo Med najhujšimi primeri je bilo odrekanje pravice otroka do zdravja s strani staršev. Šlo je za ločeno družino, ko eden od staršev, ki je bil tudi otrokov uradni skrbnik, zaradi alternativnih pogledov na medicino ni dopustil zdravljenja aktivne epilepsije pri svojem otroku. Otrok je imel poleg napadov zaradi epilepsije tudi pomembne motnje na področju zaznavnih sposobnosti, zaradi katerih je potreboval tudi dodatno strokovno pedagoško pomoč, ki je bila uvedena v postopku usmerjanja otrok s posebnimi potrebami pri Ministrstvu za šolstvo in šport, kot ga predvideva Zakon o usmerjanju otrok s posebnimi potrebami. Kljub intervencijam osebnega pediatra in izbranega otroškega nevrologa ter kljub temu, da so bile obveščene ustrezne službe, ki naj bi v tem primeru zaščitile otroka, je roditelj več let zavlačeval uvedbo zdravljenja.

O s e b n o | L j udje z epilepsijo potrebujejo celostn o obravnavo

Ali v Sloveniji opravljate tudi kirurške posege? Kirurgije epilepsije v ožjem smislu v Sloveniji ne izvajamo, že več kot dve desetletji pa otroke in mladostnike, ki so kirurški kandidati, po predhodni pripravi v našem centru usmerjamo v vrhunske epileptološke kirurške centre v tujini, v zadnjih letih največ v Nemčijo in Francijo. Tako smo v zadnjih dveh desetletjih na kirurški poseg uspešno napotili več kot 50 otrok in mladostnikov, ki jim po izvedbi posega tudi zagotavljamo nadaljnje vodenje in načrtovanje psihološke, pedagoške ter socialne rehabilitacije. Kako v slovenskih vrtcih in šolah obravnavajo otroke z epilepsijo? Večina otrok z epilepsijo nima učnih težav in so enako uspešni kot njihovi vrstniki. Pri majhnem deležu so lahko prisotne specifične učne težave, podobne kot jih imajo tudi drugi šolarji brez epilepsije. K sreči je zelo malo takih otrok, ki imajo zaradi težko obvladljive epilepsije tudi izrazite težave na šolskem področju. Tem šolski sistem omogoča

individualno prilagojeno dodatno učno pomoč in programe s prilagojenim izvajanjem. Družinam otroka ali mladostnika z epilepsijo svetujemo, da o tem seznanijo vzgojitelja oz. učitelja, saj se je taka praksa izkazala za najboljšo. Družina s tem pridobi odličnega partnerja, saj otrok v vrtcu ali šoli preživi precejšen del dneva, staršem pa je prihranjena velika stiska, če osebe, ki v tem času skrbijo za otroka, dobro prepoznajo njegove morebitne težave. Vzgojitelji in učitelji so tako pomemben vir povratnih informacij staršem, kaj se dogaja z njihovim otrokom, opozorijo na morebitne posebnosti, lahko prepoznajo napade in jih tudi ustrezno prekinjajo, kadar je to potrebno. Neredko so prvi, ki sploh opozorijo starše na možnost, da ima njihov otrok epilepsijo, in jih usmerijo v iskanje strokovne medicinske pomoči. Načeloma bi moral vsak pedagog, ki poučuje otroka z epilepsijo, nekaj vedeti o tem. Izobraževanje pedagogov o epilepsiji sistemsko (v okviru Ministrstva z šolstvo in šport) ni urejeno, sistematično usposabljanje pa ponuja društvo Liga proti epilepsiji Slovenije,

februar 2011 | www.našalekarna.si

Bolnik

s težjo epilepsijo potrebuje obravnavo nevrologa, nevrofiziologa, nevropsihologa, nevroradiologa, specializiranih tehnikov, socialnega delavca, specialnega pedagoga, rehabilitacijskega svetovalca, psihiatra in nevrokirurga ter kliničnega farmakologa.

kjer so z epilepsijo seznanili že nekaj tisoč učiteljev. A povezovanje bi lahko bilo še bolj učinkovito, saj skoraj ni šole ali vrtca, kjer ni tudi otrok z epilepsijo. Pogosto damo pobudo za dodatno povezovanje s pedagogi prav strokovnjaki, ki obravnavamo otroka v ambulanti ali bolnici, kadar zaznamo to potrebo, in nato tudi organiziramo timske posvete s šolo. Naše izkušnje s tovrstnim sodelovanjem so večinoma zelo dobre, srečujemo se z veliko pripravljenostjo pedagogov za sodelovanje. Le redko naletimo na odklonilno ali celo izključevalno vedenje, ki je posledica nepoznavanja problema in še vedno prisotne stigmatizacije oseb z epilepsijo. Epileptični napadi, zdravila in predvsem stigmatiziranost bolezni negativno vplivajo tudi na zmožnost sodelovanja otrok pri športnih in drugih aktivnostih. Ali otrokom z epilepsijo odsvetujete ukvarjanje s športom? Vključevanje v šport in rekreacijo spodbujamo. Redke so oblike športne aktivnosti, ki jih odsvetujemo, kar pa je povezano s samo aktivnostjo epilepsije in odvisno od vrste epilepsije oziroma oblike napadov. Pedagogi športne vzgoje so pokazali veliko zanimanje za naše pobude in mnogi od njih so z epilepsijo kar dobro seznanjeni. Delo z družinami omogočajo tudi redna srečanja za pouk in svetovanje pri društvu Liga proti epilepsiji. ¶

Biseri vašega zdravja

Ganoderma lucidum spore POMAGA KREPITI NARAVNO ODPORNOST. Ganoderma Lucidum je medicinska goba, ki jo tradicionalna kitajska medicina uporablja že več tisočletij. Prehransko dopolnilo GANODERMA LUCIDUM SPORE mehke kapsule odlikuje visoka vsebnost aktivnih snovi – predvsem polisaharidov in triterpenov. Izdelek lahko priporočimo za: • • • •

okrepitev imunskega sistema, ohranitev kondicije, ohranitev mladostnega videza, podporo standardni terapiji kroničnih bolezni (povišan krvni tlak, povišan holesterol in sladkor v krvi, pri težavah s strjevanjem krvi, …).

Izdelek GANODERMA LUCIDUM SPORE vzemite uro pred obrokom ali dve uri po obroku. Priporočamo sočasno jemanje vitamina C. Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.

www.lekarnaljubljana.si

zvesta vašemu zdravju

N A Š A L E K A R N A

Zdravilne rastline

Vprašajte strokovnjaka

Drage bralke in bralci, vabimo vas, da vprašanja in opis svojih težav pošljete na naslov Entrapharm d. o. o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana, ali po e-pošti urednistvo@nasa-lekarna.si. Skupaj z našim partnerjem, podjetjem Medex, bomo skušali poiskati odgovore. Moji trije predšolski otroci so sicer v primerjavi s svojimi vrstniki kar zdravi, navadno vsako zimo prebolijo le kakšen prehlad. Res zelo malokrat jemljejo zdravila in to me veseli, ker si zdravje skušamo ohranjati na naraven način. Ker pa so tudi prehladi moteči, me zanima, kako jim lahko med prehladom pomagam z Medexovimi izdelki. Anamarija, Koper Odlična naravna pomoč pri prehladih so izdelki s propolisom, medom in zdravilnimi zelišči. Neprijetno skelenje, bolečino in vnetja v ustih si lahko tudi otroci lajšajo z bonboni Proapin propolis, ki poleg propolisa vsebujejo tudi vitamin C. Glavne učinkovine naravnega propolisa so bioflavonoidi, ki uničujejo mikroorganizme. Vitamin C okrepi obrambo pred virusi in bakterijami ter spodbuja tvorbo protiteles. Telo v času prehlada potrebuje še več tekočine kot sicer. Priporočamo pitje čaja, slajenega z medom. Med lahko uživajo tudi samostojno; lipov med pospešuje znojenje, gozdni med je bogat z rudninskimi snovmi, ki krepijo organizem. Ker je med sladek in sirupast, na vneto grlo deluje pomirjajoče. Z njim težave grla uspešno blažimo tudi ponoči, če zaradi omenjenih tegob ne moremo spati. Otroci lahko med in medene izdelke uživajo po dopolnjenem prvem letu starosti. Pogosta tegoba prehladov je tudi suh in dražeč kašelj, ki ga učinkovito blažimo z Apisirupom. Vsebuje med, materino dušico, slez in propolis. Priporočamo, da zaužijete 1 žličko 3-krat na dan. Za krepitev odpornosti pri otrocih priporočamo uživanje stekleničk Gelée Royale Junior, ki vsebuje matični mleček ter naravne vitamine C (iz acerole), E (iz soje) in beta karoten (provitamin vitamina A). Vzajemno delovanje

posebej dragocenega čebeljega pridelka in vitaminov bo v pomoč pri krepitvi naravnega imunskega sistema otrok. Za najboljše učinkovanje priporočamo uživanje vsebine ene stekleničke zjutraj pred zajtrkom. Pozdravljeni! Imam tako službo, da je moj glas moje delovno orodje. Torej svojega dela ob prehladu in sploh ob najmanjši hripavosti ne morem opravljati. Kako si okrepiti dihala in ublažiti hripavost? Brina iz Kranjske Gore Dihala si lahko okrepite z žličko medu, ko začutite, da so vaša usta suha. Med jih bo navlažil in ščitil pred mikroorganizmi. Priporočamo, da si pripravite napitek iz ¾ medu in ¼ sadnega soka. Razredčite ga z vodo v razmerju 1 : 4 in ga pijte preko dneva. Napitek vam bo poleg vlaženja grla nudil še energijo. Bonboni Apikompleks s propolisom, matičnim mlečkom in vitaminom C bodo dobra pomoč za grlo in krepitev odpornosti. Tudi raztopina Proapin propolis je dobrodošla, ko začutimo prve znake prasketanja v grlu. Na žličko medu nakapljamo 6 kapljic, zaužijemo 3-krat dnevno ali jih nakapljamo v vodo in nastalo emulzijo grgramo. Razpršilo Proapin lahko vnesemo tudi neposredno na ustno sluznico. Verjetno se prav dobro spomnimo, kako so pri prehladih in njegovih posledicah sirup iz smrekovih vršičkov pripravljale in uporabljale že naše babice?! Smrekovim vršičkom so dodale sladkor in vse skupaj nastavile sončnim žarkom. Smrekovi vršički že od nekdaj veljajo za učinkovito pomoč pri blaženju dihalnih tegob in odlično sredstvo proti kašlju, ki blaži tudi hripavost. V Medexu smo recepturo babičinega sirupa dodatno izboljšali. Namesto sladkorja smo smrekovim vršičkom dodali med, veliko vitami-

februar 2011 | NAŠA LEKARNA

na C in zdravilna zelišča, ki z vzajemnim učinkom delovanje sirupa še povečajo. Priporočamo, da odrasli medeni sirup iz smrekovih vršičkov zaužijejo pred obrokom, 2-krat dnevno, vsaj 1–2 jedilni žlici. Otroci, stari več kot eno leto, naj 2-krat dnevno zaužijejo 1–2 čajni žlički. Priporoča se tudi preventivno uživanje sirupa. Po njem bodo zagotovo radi segli tudi vsi tisti, ki prekomerno obremenjujejo glasilke, npr. pevci, govorci, učitelji, igralci, napovedovalci ter vsi, ki veliko in radi govorimo. Spoštovani, lani smo morali odpovedati družinske smučarske počitnice, ker je sin tik pred datumom odhoda zbolel. Ker bi se letos temu radi izognili, razmišljamo, kako mu na čim bolj naraven način okrepiti imunski sistem. Hvala za pomoč in lep pozdrav! Mama s Štajerske Z izdelkom Gelée Royale Junior si lahko vaš otrok okrepi odpornost na naraven način. Pri neješčih otrocih poveča apetit. Ena steklenička vsebuje 250 mg matičnega mlečka, obogatenega z naravnimi vitamini C, E in beta karotenom. Ne vsebuje umetnih arom, barvil in konzervansov. Priporoča se otrokom po 3. letu starosti, ki naj vsebino ene stekleničke spijejo zjutraj na tešče. Testiranje pri otrocih je pokazalo, da mali korenjaki izdelek naravnost obožujejo. Je slastnega okusa in intenzivno oranžne barve, ki je posledica vsebnosti naravnega beta karotena. Matični mleček je posebej dragocen zaklad iz čebeljega panja, ki dokazano ščiti in krepi imunski sistem, povrne življenjsko moč in energijo ter velja za »eliksir življenja«. Gre za izloček žrelnih žlez mladih čebel dojilj, starih od 5 do 12 dni, katerih naloga je skrbeti za zarod in matico. Čebelji kraljici – matici je matični mleček edina hrana v življenju, kar vpliva na velikost čebele matice, njeno izjemno plodnost in dolgo življenje. Pomoč za krepitev odpornosti je tudi popolnoma naravni medeni sirup Omega-3, ki ima visoko vsebnost nenasičenih maščobnih kislin DHA in EPA v razmerju 5 : 1, folne kisline in vitaminov A, C, D in B12. Poleg izboljšanja odpornosti tudi povečuje sposobnost koncentracije.

N A Š A L E K A R N A

Aktualno

Foto: Simon Koležnik

Uveljavljanje pacientovih pravic v Sloveniji mag. Borut Ambrožič, zastopnik pacientovih pravic

Mag. Borut Ambrožič ml. je magister pravnih znanosti in znanosti o okolju. Svojo akademsko pot nadaljuje na doktorskem študiju s področja proučevanja zgodovine poklicnih bolezni v Sloveniji. Je avtor različnih strokovnih člankov na temo varstva okolja, družbene odgovornosti, delovnega prava in socialne varnosti, področja davkov in financ in pacientovih pravic. Leta 2009 ga je Vlada rs imenovala za zastopnika pacientovih pravic v Mariboru.

februar 2011 | www.našalekarna.si

A k t ua l n o | Uveljavitev pacientovih pravic v Sloveniji

plošno priznane človekove pravice in temeljne svoboščine se odražajo tudi na področju zdravstvenega varstva. Ta odraz v Sloveniji predstavlja Zakon o pacientovih pravicah, ki uvaja institut zastopnika pacientovih pravic. Našteva vseh 14 pacientovih pravic in dolžnosti, ki jih ima vsak med nami v vlogi pacienta, in postopke za njihovo uveljavitev. Zdravje je človekova pravica, ki je zapisana v Splošni deklaraciji o človekovih pravicah. Zakon o pacientovih pravicah je sad večletnega prizadevanja za izboljšanje razmer na področju varovanja in uresničevanja temeljnih pravic vsakega, ki se znajde v vlogi pacienta. Namen tega zakona je omogočiti enakopravno, primerno, kakovostno in varno zdravstveno oskrbo za vsakega posameznika. Poznavanje pravic, ki jih imamo kot pacienti, prispeva k večji kakovosti zdravstvene oskrbe in posledično k zadovoljstvu in zdravju vsakega posameznika.

V Sloveniji je 12 zastopnikov pacientovih pravic V Republiki Sloveniji deluje 12 zastopnikov oziroma zastopnic, vsak na področju, ki je v administrativni pristojnosti posamezne območne enote Zavoda za zdravstveno varstvo rs, ki zagotavlja materialne pogoje za njihovo delovanje. Pacient1 se lahko kadarkoli obrne na enega od zastopnikov pacientovih pravic, ki mu lahko svetuje, pomaga ali ga po pooblastilu celo zastopa pri uresničevanju pravic po Zakonu o pacientovih pravicah. Zastopnik lahko pacientu daje osnovne informacije ter nudi strokovno pomoč in konkretne usmeritve pri uveljavljanju pravic s področja zdravstvenega varstva, zdravstvenega zavarovanja in izvajanja zdravstvene dejavnosti. Svetovanje, pomoč in zastopanje na podlagi pooblastila pacienta je s strani zastopnika pacientovih pravic brezplačno ter zaupno. Pomembno je upoštevanje rokov za podajanje pritožbe, ki jih določa zakon o pacientovih pravicah: 15 dni v primeru kršitve pravice s strani zdravstvenega osebja in 30 dni s strani zdravnika. Sicer pa zakon določa, da mora vsak izvajalec zdravstvenih storitev določiti osebo, pristojno za pritožbe, kjer lahko pacient ustno ali pisno poda svojo pritožbo. To mora izvajalec tudi označiti oziroma izobesiti na vidnem mestu.

edčloveški odnosi so čudoviti, a zapleteni. Navadno jih zapletamo in razpletamo z lahkoto, ko pa se znajdemo v kolesju zakonodaje, se prav hitro lahko počutimo nemočne, celo izigrane. Takrat je vsaka pomoč dobrodošla. Zato so nam na voljo zastopniki pacientovih pravic, ki nam s poznavanjem medicinske stroke in prava na eni strani, in z moralno držo na drugi, ponujajo trdno oporo v trenutkih, ko se počutimo nemočne.

Maribor – dvojno varovanje pacientovih pravic Mesto Maribor kot edino mesto v Sloveniji pokriva področje pacientovih pravic tako na lokalnem kot tudi nacionalnem nivoju. Ima namreč varuha bolnikovih pravic in ta institut je 1

Po Slovenskem medicinskem e-slovarju je pacient »oseba, ki je deležna zdravstvene nege, oskrbe oziroma obravnave«.

februar 2011 | www.našalekarna.si

Slovenski zastopniki za pacientove pravice Ljubljana Prostori ZZV Ljubljana, Zaloška 29, 1000 Ljubljana Duša Hlade Tel. št.: (01) 542 32 85 dusa.zore@zzv-lj.si pon. od 8:00 do 15:00 tor. od 8:00 do 13:00 Dr. Majda Zorec Karlovšek Tel. št.: (01) 542 32 85 majda.zorec.karlovsek@zzv-lj.si pon. od 15:00 do 19:00 sre. od 14:30 do 18:30 čet. od 14:30 do 18:30

Ljubljana Prostori ZZV Ljubljana, enota Zasavje, Novi dom 11, 1430 Hrastnik Melina Omrzel Petek Tel. št.: (03) 56 46 471 melina.omrzel.petek@zzv-lj.si pon. od 14:00 do 20:00 tor. in sre. od 17:00 do 20:00

Celje Prostori ZZV Celje, Ipavčeva 18, 3000 Celje Mag. Biserka Inkret Tel. št.: (03) 42 51 161 biserka.inkret@zzv-ce.si pon. in sre. od 12:00 do 19:00 tor. in čet. od 10:00 do 17:00

Koper Prostori ZZV Koper, Vojkovo nabrežje 4A, 6000 Koper Jožica Trošt Krušec, mag. prava Tel. št.: 041 667 501 zastopnica.pacienta@guest.zzv-kp.si sre. od 15:30 do 21:30 pet. od 14:30 do 21:30

Murska Sobota Prostori ZZV Murska Sobota, Arhitekta Novaka 2b, 9000 Murska Sobota Vilijan Ortar Tel. št.: (02) 534 15 50, 041 984 900 vilijanortar@pp-ms.si

Nova Gorica Kranj Prostori ZZV Kranj, Gosposvetska ulica 12, 4000 Kranj dr. Zlata Remškar zlata.remskar@zzv-kr.si tor. in čet. od 14:00 do 20:00 Tel. št. za naročanje: (04) 201 71 09 oz. (04) 189 34 95 tor. in čet. od 14:30 do 16:00

Maribor Prostori ZZV Maribor, Ljubljanska ulica 4/II, 2000 Maribor Kontaktni podatki za naročanje: Tel. št.: (02) 45 00 252 ali 041 681 304 zpp@zzv-mb.si pon. in sre. od 8:00 do 12:00 Mag. Borut Ambrožič Tel. št.: (02) 333 12 64 borut.ambrozic@zzv-mb.si sre., čet. in pet. od 16:00 do 20:00 Viktor Pilinger Tel. št.: (02) 333 12 63 viktor.pilinger@zzv-mb.si pon.,tor. in čet. od 16:00 do 20:00

Prostori ZZV Nova Gorica, Vipavska cesta 13, 5000 Nova Gorica Marjan Petrič Tel. št.: (05) 333 13 78 in 051 331 508 marjan.petric@zzv-go.si tor. od 9:00 do 15:00 sre. od 10:00 do 16:00

Novo mesto Prostori ZZV Novo mesto, Mej vrti 5, 8000 Novo mesto Robert Sotler Tel. številka: 051 385 485 zastopnik.pacientov@gmail.com pon ob 18:00 do 21:00 sre. od 15:00 do 20:00 Uradne ure po telefonu in naročanje: pon. in sre. od 7:00 do 9:00 in v času uradnih ur.

Ravne na Koroškem Prostori ZZV Ravne na Koroškem, Ob Suhi 5b, 2390 Ravne na Koroškem Stanka Vauh zastopnikpp@zzv-ravne.si pon. in tor. od 14:00 do 20:00 Tel. št. za naročanje: (02) 870 56 15 ali 041 624 164

A k t ua l n o | Uveljavitev pacientovih pravic v Sloveniji

posredno pomembno vplival tudi na odločitev o nacionalni pokritosti s sorodnim institutom, zastopnikom pacientovih pravic. Sicer pa zakon o pacientovih pravicah ne ukinja instituta varuha bolnikovih pravic v Mariboru. Varuha bolnikovih pravic imenuje mestni svet Mestne občine Maribor, za potrebe občanov Maribora in statistične regije Podravja. Pobudo za začetek postopka pri varuhu bolnikovih pravic lahko da vsak, ki meni, da so mu bile z dejanjem ali opustitvijo javnega zdravstvenega zavoda ali koncesionarja kršene pravice. Obravnava pritožbe bolnikov zoper potek in posledice zdravljenja ter zaradi neprimernega ali nevljudnega odnosa zaposlenih v javnih zdravstvenih zavodih ali pri koncesionarjih. Varuh bolnikovih pravic lahko javnim zdravstvenim zavodom ali koncesionarjem naslovi predloge, mnenja, kritike ali priporočila. Pri svojem delu je neodvisen in samostojen. Za varuha bolnikovih pravic je na podlagi javne objave lahko imenovana oseba, ki ima najmanj univerzitetno izobrazbo, uživa v okolju moralni in strokovni ugled in ni zaposlena v javnem zdravstvenem zavodu ali pri koncesionarju. Postopek pri varuhu bolnikovih pravic je zaupen, neformalen in za stranke brezplačen. Sedež varuha bolnikovih pravic je v Mariboru. V osmih letih delovanja varuhinje bolnikovih pravic je varuhinja Magda Žezlina obravnavala skupaj 5184 zadev bolnikov. V začetku leta jo je nadomestil France Prosnik, mag. klin. psihologije (tel.: (02) 228 22 23, (02) 220 16 34, e-pošta: varuh.bp-mb@maribor.si). Zastopnik – oseba z moralnim in strokovnim ugledom Zastopnike pacientovih pravic na podlagi javnega razpisa za dobo petih let imenuje minister za zdravje. Na zastopnika pacientovih pravic se lahko obrne vsak, ki meni, da so mu bile z dejanjem ali opustitvijo javnega zdravstvenega zavoda ali koncesionarja kršene njegove pravice2. Za zastopnika pacientovih pravic je lahko imenovana oseba, ki ima najmanj univerzitetno izobrazbo, uživa v okolju moralni in strokovni ugled in ni zaposlena v javnem zdravstvenem zavodu ali pri koncesionarju. Delokrog zastopnika pacientovih pravic zajema: dajanje osnovnih informacij, nudenje strokovne pomoči in dajanje konkretnih usmeritev tudi na področjih uveljavljanja pravic s področja zdravstvenega varstva, zdravstvenega zavarovanja in izvajaVsak, ki neposredno med zdravstveno oskrbo izrazi nezadovoljstvo pri izvajanju zdravstvene oskrbe ali nezadovoljstvo z odnosom zdravstvenega delavca oz. zdravstvenega sodelavca.

februar 2011 | www.našalekarna.si

Pristojnosti zastopnika pacientovih pravic • da pacientu na primeren način svetuje o vsebini pravic, načinih in možnostih njihovega uveljavljanja v času pred ali med zdravljenjem ter kadar so te kršene, • da poda konkretne usmeritve za uveljavljanje pravic in predlaga možne rešitve, • da ponudi pomoč pri vlaganju pravnih sredstev po ZPacP, • da za pacienta opravlja potrebne poizvedbe v zvezi z domnevnimi kršitvami pri izvajalcih zdravstvenih storitev, • da pacienta napoti k pristojni pravni ali fizični osebi ali na pristojni državni organ, • da v okviru pooblastila s strani pacienta vlaga pravna sredstva in daje predloge, pojasnila in druge izjave v imenu ter v korist pacienta za hitro in uspešno razrešitev spora.

oznavanje pravic, ki jih imamo kot pacienti, prispeva k večji kakovosti zdravstvene oskrbe in posledično k zadovoljstvu in zdravju vsakega posameznika. Pacient se lahko kadarkoli obrne na enega od zastopnikov oziroma zastopnic pacientovih pravic, ki mu lahko svetuje, pomaga ali ga po pooblastilu celo zastopa pri uresničevanju pravic po Zakonu o pacientovih pravicah.

nja zdravstvene dejavnosti. Zastopnik pa lahko tudi neformalno posreduje za hitro odpravljanje manjših kršitev. Po podatkih Državnega poročila o stanju na področju varstva pacientovih pravic smo v letu 2009 vsi zastopniki in zastopnice obravnavali približno 2000 primerov. V mnogih obravnavanih primerih gre za odnos med pričakovanji posameznika – pacienta na eni strani in možnostmi uresničitve teh pričakovanj na drugi strani. Gre za večen tripartitni odnos med izvajalcem zdravstvenih storitev, sistemom zdravstvenega zavarovanja in koristnikom zdravstvenih storitev. Seveda noben odnos ni idealen, zato prihaja do kratkih stikov, ki jih želi Zakon o pacientovih pravicah omejiti oziroma razrešiti s pomočjo instituta zastopnika pacientovih pravic. Še naprej pa ostaja osnovno vodilo: morebitno nastalo konfliktno situacijo razrešiti tam, kjer je nastala, in nato poiskati pomoč. ¶

N A Š A L E K A R N A

Znanje za zdravje

Organska kozmetika za vso družino

Široka ponudba francoske organske kozmetike Biosecure predstavlja izdelke za vsakodnevno uporabo odraslih ljudi, otrok in dojenčkov. Izbirate lahko med izdelki za nego telesa, obraza, las in prhanje, ustno higieno ter nego intimnih predelov telesa. Linija BioSecure zagotavlja: prijetno teksturo, naravne arome, dostopne cene, učinkovitost in varnost; izdelki so potrjeni s certifikati Ecocert in Cosmebio ter dermatološko testirani.

Oglasno sporočilo

Oznaka Ecocert zagotavlja, da izdelek izpolnjuje določene zahteve in da vsebnost ter količina snovi ustreza zahtevam certifikata. Prav tako so tu določene zahteve, ki se nanašajo na sam proizvodni proces, recikliranje embalaže, okolje proizvodnje in ravnanje z odpadki. Oznaka Cosmebio ima določila, ki zahtevajo visok odstotek organskih sestavin v izdelku, to je najmanj 95 %. Prepovedana je uporaba petrokemičnih derivatov, etoksiliranih spojin, sintetičnih konzervansov, parabenov, fenoksietanola, sestavin z vsebnostjo klora in njihovih derivatov. Etika organske kozmetike BioSecure: Uporabljen je proizvodni proces, ki ne obremenjuje okolja in ustreza kriterijem za pridobitev certifikata Ecocert. Pakiranje (izdelek in ovojnina) je v skladu z ekološkimi biorazgradljivimi normativi. Izdelek ne vsebuje dodatnih letakov in navodil, kar zmanjša količino odpadkov. Prav tako je zmanjšana poraba energije. Izdelki niso testirani na živalih.

Predstavitev izdelkov BioSecure: Gel za tuširanje: vlaži in hrani kožo, jo naredi mehko in voljno. Aktivna sestavina je aloe vera, dodana aroma kivija. Primeren je za vse tipe kože. Je brez dišav in mila. Gel za intimno nego: uravnava pH vrednost kože, neguje občutljivo sluznico. Je brez dišav in mila ter ginekološko testiran. Aktivne sestavine so izvleček leske in ognjiča ter voda pomarančnega cveta. Čistilni gel za obraz: z obraza očisti vse nečistoče, neguje kožo, primeren je za vse tipe kože. Aktivna sestavina je aloe vera, dodana je aroma kivija. Je brez dišav in mila. Nevtralni šampon: za pogosto umivanje las, primeren tudi za občutljivo lasišče. Aktivna sestavina je aloe vera, dodana aroma kivija. Je brez dišav in mila. Zobna pasta: vsebuje fluorid in meto. Utrdi zobno sklenino, osveži dah, krepi in varuje dlesni. Pasta je primerna tudi za otroke od 6. leta dalje. Losjon za telo: neguje, pomirja in ščiti kožo, je izredno vlažilen (primeren za zelo suho kožo). Aktivne sestavine so aloe vera, arganovo olje in repično olje. Losjon za odstranjevanje ličil: za obraz in oči, brez izpiranja, odstrani sledi ličil in make-upa, brez dišav, primeren tudi za občutljivo kožo. Aktivne sestavine so aloe vera in arganovo olje. Deodorant roll-on: nežen do kože, brez dišav in alkohola. Aktivne sestavine so aloe vera, maslo shea in eterično olje grenivke. Dnevna krema: ublaži pojav gubic, napne kožo in izboljša prožnost, je brez dišav. Aktivne sestavine so aloe vera, arganovo in repično olje, hibiskus, novozelandska praprot. Nočna krema: ublaži pojav gubic, napne kožo, izboljša elastičnost kože, je brez dišav. Aktivne sestavine so aloe vera, arganovo in repično olje,

BIO SECURE februar 2011 | NAŠA LEKARNA

Organska kozmetika za vso družino

Logotip na zeleni podlagi:

bitax hibiskus, novozelandska praprot. Krema za roke: primerna za suhe in hrapave roke, intenzivno ščiti pred zunanjimi vplivi, je brez dišav. Aktivne sestavine so aloe vera in arganovo olje. Krema za noge proti potenju: vlaži in hrani suho kožo, mehča trdo kožo na petah, osveži in poživlja utrujene noge. Ne pušča mastnega filma. Otroški gel za lase in telo: primerno za dojenčke, formula brez solz in 2 v 1, je brez mila in dišav. Sestavine: aloe vera in izvleček češnjevega cveta. Otroška negovalna vodica: osveži telo, ščiti občutljivo otroško kožo, za obraz in telo, brez dišav. Sestavine: aloe vera in izvleček češnjevega cveta. Otroško negovalno mleko: za nego obraza in telesa, brez izpiranja, brez dišav. Sestavine: aloe vera, maslo shea in izvleček češnjevega cveta. Otroški negovalni robčki: mehki in nežni, izdelani iz 100% organsko pridelanega bombaža. Primerni za občutljivo kožo, so brez dišav in biorazgradljivi. Več si preberite na spletni strani: www.bitax.si Izdelki so na voljo v naslednjih specializiranih prodajalnah: Bazilica Citypark, Dobra misel Vrhnika, Klasje Sežana, Natura Grosuplje, Sanovita, Pur Žalec, Rž Ljubljana, Stoma centri po vsej Sloveniji, Komarček Cerknica, Proloco medico Lj., Herba, Vita center. V naslednjih lekarnah: Nove Poljane, Žužek, Zupančičeva jama, Ergovit (vse Ljubljana), Žužemberk Novo mesto, Kamnik, Lucija, Bovec, Flerin Domžale, Mlaka, Naklo, Šaj Trade Ljutomer, Vir, Postojna, Zreče, Novo mesto, Črna na Koroškem, Lent, Piran, Lekarna Nova, Gornja Radgona, Slovenske Konjice, Mozirje, Center Maribor, Arnika Montana, Škofije. ¶

Dostopna cena! Linija izdelkov za odrasle, otroke in dojenčke s certifikati Cosmebio in EcoCert: • ne vsebuje parabenov in umetnih barvil • je brez alergenskih dišav in klora • je naravnih arom • je dermatološko testirana in hipoalergenska • ni testirana na živalih Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah! www.bitax.si; info: 01/544 3833

N A Š A L E K A R N A

Jasno in glasno

Š č i t n i c a – majhna, a izredno

pomembna doc. dr. Simona Gaberšček, dr. med., doc. dr. Katja Zaletel, dr. med., asist. dr. Edvard Pirnat, dr. med., Klinika za nuklearno medicino, Univerzitetni klinični center Ljubljana

Ščitnica, ki leži na sprednjem spodnjem delu vratu, je zelo majhna, vendar izredno pomembna žleza, ki skrbi za normalno presnovo in vpliva na skoraj vse organe v telesu. Ščitnične bolezni je včasih težko prepoznati in če posumimo nanje, povejmo to osebnemu zdravniku. Pri značilni klinični sliki ali pri sumu na golšo nas bo brez predhodnih preiskav napotil k tirologu – specialistu za bolezni ščitnice. Pri sumu na moteno delovanje ščitnice nas bo najprej poslal v laboratorij. Če se bodo njegovi sumi izkazali za utemeljene, nas bo napotil k tirologu, ta pa nas bo ustrezno zdravil. Slovenski ščitnični bolniki se povezujejo v društvo Metuljčica, ki sodeluje tudi s strokovnjaki – tirologi.

februar 2011 | www.našalekarna.si

J a s n o i n g l a s n o | Ščitnica – majhna, a izredno pomembna

Simptomi hipotiroze: utrujenost, zaspanost, porast telesne teže, otekanje, glavoboli, vrtoglavice, suha in hladna koža, hripavost, upočasnjena prebava, lahko tudi zvišan holesterol, slaba koncentracija, povečana občutljivost na mraz …

čitnica je žleza z notranjim izločanjem, ki leži na sprednjem spodnjem delu vratu pred sapnikom. Sestavljena je iz dveh režnjev, ki sta velika približno kot jagodica palca na roki. Izloča predvsem hormon tiroksin – t4 , v manjši meri tudi trijodtironin – t3 . Slednji je učinkovit v tkivih, saj imamo zanj posebne receptorje v jedrih različnih celic. Poenostavljeno lahko rečemo, da ščitnični hormoni pospešujejo številne presnovne procese, pomembni pa so tudi za rast in razvoj ploda. Sestavni del ščitničnih hormonov je jod, ki ga moramo v telo vnesti v primernih količinah. Če je vnos manjši od kritične meje, ga lahko zmanjka celo za tvorbo hormonov. Večina razvitih držav, tudi Slovenija, rešuje problematiko ustreznega vnosa joda z jodiranjem kuhinjske soli.

Najpogostejše ščitnične bolezni Golša je izraz za normalno delujočo, a povečano ščitnico. Žleza je lahko povečana enakomerno – govorimo o difuzni golši, ali pa vsebuje enega ali več nodusov – nodozna golša. Povečano ščitnico lahko opazi bolnik sam, njegov zdravnik ali svojci, redko pa povzroča težave, kot so tiščanje v vratu, oteženo dihanje ali, še redkeje, oteženo požiranje. V Sloveniji letno odkrijemo 60 do 70 novih bolnikov z golšo na 100.000 prebivalcev. Tirolog (specialist za bolezni ščitnice) pri bolniku opravi klinični pregled, laboratorijske preiskave, ultrazvok ščitnice, po potrebi pa tudi scintigrafijo, ki prikaže noduse, ki so lahko hladni ali topli oziroma vroči. Prvi so bolj sumljivi za raka ščitnice, zato jih, če so dovolj veliki, punktira s pomočjo tanke igle in ultrazvoka. Vzorček pregleda citolog in ugotovi, ali je sumljiv. Če je, bolnika napotimo h kirurgu na operacijo ščitnice. Običajno šele pregled tkiva, dobljenega z operacijo, omogoči dokončno diagnozo. Večina ščitničnih rakov ima dobro prognozo. Čeprav je nodusov v ščitnici veliko, pa je rak ščitnice redka bolezen. Bolnike z golšo, ki ni sumljiva, a povzroča težave ali bolnika moti, prav tako napotimo na operacijo, večine pa ni treba zdraviti. Če golša raste, je potreben ponovni pregled pri tirologu. Hashimotov tiroiditis je pogosta avtoimunska bolezen ščitnice, ki jo ima okrog 20 % žensk in približno petkrat manj moških. V serumu teh bolnikov ugotavljamo zvišane ravni protiteles proti encimu ščitnična peroksidaza – antitpo in/ali

februar 2011 | www.našalekarna.si

proti tiroglobulinu – antitg. Protitelesa so samo označevalec bolezni, njihova višina pa ni povezana s težavami ali s potekom bolezni, prav tako ne vpliva na zdravljenje. Pri Hashimotovem tiroiditisu se delovanje ščitnice postopno zmanjšuje in se običajno razvije v premajhno delovanje ščitnice oziroma hipotirozo. Ta je najprej blaga in je bolniki ne zaznajo, z napredovanjem bolezni pa simptomi postajajo bolj očitni. Pri sumu na hipotirozo osebni zdravnik izmeri serumsko raven hormona tirotropina – tsh, ki ga izloča hipofiza in ki uravnava delovanje ščitnice. Če žleza deluje z zmanjšano intenziteto, se raven tsh zviša, bolnika pa osebni zdravnik napoti k tirologu, ki ugotovi vzrok in stopnjo hipotiroze. Zdravi jo z dodatkom ščitničnega hormona t4 , ki se v telesu, glede na potrebe organizma, spremeni v aktivni t3 , večina pa se ga veže na prenosne beljakovine v serumu, ki predstavljajo veliko zunajščitnično zalogo hormonov. Ob ustreznem zdravljenju se raven tsh normalizira, bolniki lahko živijo normalno, vendar pa morajo zdravilo večinoma jemati celo življenje. Osebni zdravnik občasno kontrolira tsh in se v primeru odklonov posvetuje s tirologom. Med nosečnostjo so potrebe organizma po ščitničnih hormonih večje, zato je treba raven tsh pogosteje kontrolirati. Bazedovka je avtoimunska bolezen ščitnice, za katero so značilna protitelesa, ki se vežejo na ščitnične celice, jih stimulirajo in običajno povzročajo prekomerno delovanje ščitnice ali hipertirozo. V Sloveniji letno odkrijemo približno 40 novih primerov bazedovke na 100.000 prebivalcev. Za hipertirozo pri bazedovki je značilna burna klinična slika, bolnik pa lahko ima tudi znake očesne prizadetosti oziroma ščitnično orbitopatijo. Če osebni zdravnik posumi na bazedovko ali izmeri znižano raven tsh, bolnika takoj napoti k tirologu. Ta ga običajno prične zdraviti s tirostatiki – zdravili, ki znižujejo raven ščitničnih hormonov, zelo pomemben pa je tudi počitek, saj je celo telo, zlasti pa srce, ob hipertirozi zelo obremenjeno. Tovrstno zdravljenje poteka do 12 mesecev in če se bolezen umiri, ga prekinemo. Na žalost se bolezen pogosto ponovi, zaradi česar se običajno odločimo za zdravljenje z radioaktivnim jodom. Ta način zdravljenja se uporablja že več kot 60 let in je varen ter zelo učinkovit. Radioaktivni jod se aktivno nabira v ščitnici, tam ostaja precej časa in s sevanjem poškoduje ščitnične celice. Po tej terapiji

Simptomi hipertiroze pri bazedovki: Bolniki so utrujeni, nemirni, razbija jim srce, hujšajo, imajo pospešeno prebavo, se potijo, tresejo, slabo prenašajo vročino. Nekateri imajo tudi različno izražene spremembe na očeh (izbuljene oči, otekle veke, solzenje, bolečine), ki jih imenujemo ščitnična orbitopatija.

ed nosečnostjo so potrebe organizma po ščitničnih hormonih večje, zato je treba raven tsh pogosteje kontrolirati.

J a s n o i n g l a s n o | Ščitnica – majhna, a izredno pomembna

čitnične bolezni je včasih težko prepoznati in če posumimo nanje, povejmo to osebnemu zdravniku. Pri značilni klinični sliki ali pri sumu na golšo nas bo brez predhodnih preiskav napotil k tirologu – specialistu za bolezni ščitnice. Pri sumu na moteno delovanje ščitnice nas bo najprej poslal v laboratorij. Če se bodo njegovi sumi izkazali za utemeljene, nas bo napotil k tirologu, ta pa nas bo ustrezno zdravil.

se ščitnica precej zmanjša, posledično pa se pogosto razvije hipotiroza, ki jo zdravimo s t4 . Druga možnost trajnega zdravljenja bazedovke je operacija ščitnice, za katero pa se odločamo redkeje, ker je povezana z večjim tveganjem. Blage oblike ščitnične orbitopatije zdravi tirolog, bolj zapletene pa okulist v sodelovanju s tirologom. Težje oblike ščitnične orbitopatije so pogostejše pri kadilcih, zato je prekinitev kajenja eden od prvih ukrepov pri zdravljenju te bolezni. Avtonomno tkivo v ščitnici je drugi najpogostejši vzrok za hipertirozo. Letno odkrijemo približno 25 novih primerov te bolezni na 100.000 prebivalcev. Razvije se, če cela žleza ali njen del – vroč gomolj, deluje samostojno in ne uboga mehanizmov, ki uravnavajo delovanje žleze. Bolniki imajo pogosto povečano ščitnico, hipertiroza pa se razvija počasi in potrebuje veliko let, preden se razvije do klinično pomembne stopnje, zato jo je težje odkriti. Nekateri bolniki zaznavajo samo razbijanje srca, drugi le hujšajo ali so nemirni. Diagnozo postavi tirolog, na bolezen pa običajno pomisli osebni zdravnik pri ljudeh z motnjami srčnega ritma. Zdravi se z radioaktivnim jodom in ker se ta nabere samo v področjih, ki prekomerno delujejo, lahko ščitnica tudi po zdravljenju še vrsto let deluje normalno. Ker se lahko z leti pri vsakem bolniku, ki je prejel radioaktivni jod, razvije hipotiroza, je treba enkrat letno kontrolirati tsh. ¶

februar 2011 | www.našalekarna.si

Metuljčica nudi podporo ščitničnim bolnikom Sabrina Mulec

Društvo za pomoč pri obolenjih ščitnice Metuljčica je staro dobra štiri leta. Povod za ustanovitev je bilo veliko vprašanj, ki so se v zvezi z boleznijo porajala nekaterim pacientkam in na katera niso našle ustreznih odgovorov. Ko so se sešle prvič, so ugotovile, da niso osamljene in da se podobne, relativno nespecifične težave, ki jih ne znajo pripisati ničemur, pojavljajo pri vseh. Nepopisno olajšanje je botrovalo odločitvi, da ustanovijo društvo, kamor se bodo po pomoč lahko zatekli vsi, ki jih pestijo bolezni ščitnice. Med drugim so si zadale tudi cilj, da bodo še neodkritim pacientom skušale skrajšati mukotrpno pot do postavitve ustrezne diagnoze in napotitve k tirologom, ki bodo zanje znali ustrezno poskrbeti. Bolezni ščitnice so namreč pogosto zelo težko prepoznavne, zaradi česar do postavitve diagnoze lahko mine tudi več let. Društvo ima sedež v Ljubljani, pod njegovim okriljem pa deluje 5 skupin za samopomoč. Člani se srečujejo enkrat mesečno in si izmenjujejo izkušnje ter se izobražujejo. Enkrat letno društvo, ki ga vodijo izključno prostovoljke, pripravi srečanje z zanimivimi predavanji, na katerih sodelujejo tudi najbolj priznani slovenski tirologi. Stalni stiki so zagotovljeni prek spletnih strani www.metuljcica.si, kjer deluje tudi klepetalnica, in www.med.over.net, na kateri sta foruma, kjer se lahko pogovorite s strokovnjakom tirologom ali pa s članicami društva. ¶ Skupine za samopomoč: Ljubljana: Alenka 040 511 477 Postojna: Magda 041 949 848 Novo Mesto: Janja 040 276 103 Šoštanj: Natalija 041 809 489 Kranj: Mojca 031 888 843

V boju z nepravilnim delovanjem ščitnice niste sami Kakšni so simptomi, ki nakazujejo na nepravilno delovanje ščitnice? Ali so nestanovitne bolečine v predelu vratu že zadostni pokazatelj sprememb v njenem delovanju? Ali je priporočljivo uživati jod ali se mu je bolje izogniti in poskusiti z drugimi metodami? Kako poteka zdravljenje in kam se obrniti po nasvet, mnenje ali psihološko podporo pri spopadanju z boleznijo, ki ni redka in nepomembna? Koliko je bolezen ščitnice sploh ozdravljiva in kakšne so možnosti, ki jih ponuja sodobna medicina, so vprašanja, ki si jih zastavljajo obolele osebe in njihovi bližnji. Vabljeni na forum Kako živeti z boleznijo ščitnice – Metuljčica, kjer so zapisane izkušnje, misli in spodbudne besede oseb, ki se borijo z nepravilnim delovanjem ščitnice ali iščejo informacije o njej. Na forumu se družijo osebe, ki si nudijo pomoč in podporo v trenutkih, ko se lahko posamezniku zaradi ugotovljene diagnoze zamajejo tla pod nogami in izgubi upanje v boljši jutri. Več preberite na www.med.over.net.

N A Š A L E K A R N A

Kako deluje

Foto: Milan Murovec

Poiščite pomoč

za opustitev kajenja

Sergeja Širca

Ali pokadite svojo prvo cigareto takoj, ko vstanete? Težko zdržite v prostorih, kjer je prepovedano kaditi? Pokadite več kot 25 cigaret na dan? Verjetno vam je že jasno, da ste zasvojeni z nikotinom. Tudi če kadite manj ali cigarete z nižjo vsebnostjo nikotina, se ne slepite, da tistih nekaj lahkih cigaret že ne more pretirano škoditi. »Varna cigareta, varna količina cigaret ali varen način kajenja ne obstajajo,« ob nacionalnem dnevu brez kajenja, 31. januarju, opozarja mag. Tomaž Čakš, dr. med, nacionalni sodelavec Svetovne zdravstvene organizacije za obvladovanje kajenja za Slovenijo.

februar 2011 | www.našalekarna.si

K a k o d e l u j e | Poiščite pomoč za opustitev kajenja

bjavljenih je bilo že ogromno raziskav, ki so dokazale, da kajenje povzroča številne bolezni in bolezenska stanja; med njimi je večina zelo resnih, takih, ki se v velikem deležu končajo s smrtjo. »Vpliv kajenja je nesporno dokazan pri različnih vrstah rakov, boleznih srca in ožilja ter kronični obstruktivni pljučni bolezni, težavah z zanositvijo in impotenco. Med tako imenovane »kadilske rake« prištevamo rak pljuč, grla, požiralnika, ustne votline, trebušne slinavke, ledvic, vratu, maternice in sečnega mehurja,« našteva mag. Čakš. Razumljivo je torej, da tobačni industriji zlepa ne zmanjka snovi za opozorilne napise na škatlicah.

mag. Tomaž Čakš, dr. med.

Le četrtina kadilcev zdrži teden dni brez cigarete Ste že kdaj poskušali opustiti kajenje, pa vam ni uspelo? Ne imejte slabe vesti. Raziskave kažejo, da več kot en teden zdrži brez cigarete le manj kot četrtina kadilcev. Okoli 70 odstotkov pa si jih močno želi za vedno odložiti cigarete, a ugotavljajo, da je to zelo težko. »Nekateri kadilci, ki poskušajo prenehati s kajenjem, ugotovijo, da je lahko to zelo preprosto. Za druge pa je zelo težko in ugotavljajo, da so zasvojeni z nikotinom. Tako eni uspejo v prvem poskusu, drugi pa morajo poskusiti večkrat. Nekateri imajo resne odtegnitvene simptome, drugi jih sploh nimajo. Tudi posamezni kadilec lahko ima izrazito različne izkušnje v vsakem od več poskusov prenehanja kajenja. Raziskave kažejo, da so pri opustitvi kajenja bolj uspešni ljudje, ki prenehajo čez noč, v primerjavi s tistimi, ki se odločijo za postopno opustitev kajenja. Vendar poudarjam, naj ponovno kajenje ne bo poraz, ampak le nova izkušnja, iz katere smo se nekaj naučili in bomo to znanje uporabili pri naslednji opustitvi kajenja,« pravi mag. Čakš. Svoje izkušnje pri delu Priprava na opustitev kajenja: • Naredite osebni načrt odvajanja od kajenja, pri čemer upoštevajte, kdaj in zakaj prižgete cigareto ter kako se obnašate brez cigarete. • Določite dan, ko boste popolnoma prenehali kaditi. • Obvestite družino, prijatelje in sodelavce, da boste prenehali kaditi, in jih prosite za pomoč. • Cigarete, vžigalnik, vžigalice, pepelnike odvrzite v koš za odpadke. • Ocenite morebitne prejšnje poskuse prenehanja; kaj vam je takrat najbolj pomagalo in zakaj ste ponovno začeli kaditi? • Predvidite ovire, ki se bodo pojavljale pri prenehanju kajenja, predvsem odtegnitvene simptome.

februar 2011 | www.našalekarna.si

s kadilci, ki so se odločili za opustitev kajenja, je opisal v knjižici Opustite kajenje in zmagajte. O opustitvi kajenja svetuje tudi na enem od forumov. Ukrepi za zmanjšanje kajenja so cenejši od zdravljenja V Sloveniji po zadnjih raziskavah kadi okoli 17 odstotkov prebivalstva. »Delež se je v primerjavi s preteklimi leti znižal, zaskrbljujoče pa je, da narašča delež kadilcev med mladimi. No, zdaj se je naraščanje deleža mladih ustavilo. Vsekakor pa mladi začenjajo kaditi vse bolj zgodaj, to nas posebno skrbi. Dokazano je namreč, da mlajši ko začneš kaditi, hujša je odvisnost in težje je opustiti kajenje,« pravi mag. Čakš. Opozarja na nujnost organizacije enotnega centra, ki bi se v Sloveniji ukvarjal s pomočjo odvisnikom od tobaka. »Zzzs sicer financira v okviru programov promocije zdravja v primarnem zdravju tudi pomoč pri odvajanju od kajenja. Veliko timov v osnovnem zdravstvu pa je bilo izobraženih za pomoč pri odvajanju od kajenja v okviru programa in tečajev cindi. Tako imajo zdravniki družinske medicine

Ne uspe vsakomur kar čez noč Če vam ne uspe popolna opustitev kajenja »čez noč«, poskusite s postopnim prenehanjem. Izberite nekaj omejitev kajenja: • povečujte presledke med cigaretami, • ne kadite v postelji, • določite prostore, kjer nikoli ne kadite, • ne kadite navsezgodaj, • ne kadite pred zajtrkom • ne kadite na potovanju, v avtu, ob otrocih, • ne kadite vsaj eno uro pred jedjo, • ne kadite ob jedi, • ne kadite vsaj eno uro pred spanjem, • ne pokadite cele cigarete, • ne inhalirajte, • pokadite največ eno cigareto po jedi, • pokadite največ eno cigareto na uro.

Kako prebroditi abstinenčno krizo • Po jedi ne posedajte, odpravite se na sprehod ali telovadbo. • Ko si zaželite cigarete, naredite 5 do 10 globokih vdihov za sprostitev. • Namesto da bi vzeli v roke cigareto, vzemite žvečilni gumi, pepermintov bombon ali knjigo, privoščite si kopel ali si preprosto umijte zobe. • Popijte manj kave in alkohola. • Zapišite vse pozitivne učinke opustitve kajenja. • Za denar, ki ste ga prihranili, ker niste kupovali cigaret, si kupite darilo. • Obiščite zobozdravnika, da vam očisti zobe.

K a k o d e l u j e | Poiščite pomoč za opustitev kajenja

Polona, Štajerska: Potreba po nikotinu se nikoli ne vrača Kaditi sem začela tam nekje v drugem letniku srednje šole. Najprej sem kadila zelo občasno, kar nekaj let si sploh nisem kupovala svojih cigaret. Ko sem cigarete začela kupovati, sem jih zelo dolgo skrivala v skupnih prostorih našega bloka v pritličju, da jih ne bi našli starši. Na teden sem pokadila škatlo cigaret, čez vikend, ko smo s prijatelji šli ven, pa še kakšno zraven ... Nikoli se nisem imela za »tapravo kadilko«, vsi so mi govorili, da itak ful malo kadim. Nikoli nisem razmišljala ali govorila o tem, da bi nehala kaditi – dokler me ni prijateljičina mami vprašala, če bi šla z njo na akupunkturo za

odvajanje od kajenja. Še danes ne vem, zakaj sem pristala, a oktobra 2006 sva odšli v Maribor, v medicinski center Fontana. Postopek traja 20 do 30 minut, večino igel sem dobila v uho. Obema je uspelo kajenje opustiti v prvem poskusu. Zdravnica, ki je izvajala akupunkturo, je povedala, da lahko na akupunkturo proti kajenju prideš največ dvakrat. Če ne uspe po dveh poskusih, je treba poskusiti z drugo metodo. Sama ocenjujem, da mi je uspelo. Nikoli nisem imela krize. V dobrih štirih letih, odkar ne kadim, sem pokadila vsega skupaj mogoče 10 cigaret. Potreba po nikotinu se nikoli ne vrača.

in njihove medicinske sestre možnost pomagati pri odvajanju od kajenja. Verjetno pa je to za njih precej obremenjujoče zaradi ostalega dela. Zato velja uvesti drugačen, bolj učinkovit način, saj vemo, da ukrepi za zmanjšanje kajenja zajamčeno izboljšajo zdravje populacije. Ti stroški so relativno majhni, posebno v primerjavi z drugimi medicinskimi posegi, ki so potrebni, če se bolezen, povezana s kajenjem, razvije,« pravi mag. Čakš.

Svetovalni telefon za pomoč pri opuščanju kajenja na številki 080 27 77 deluje vsak delovnik od 17. do 20. ure. Strokovno usposobljeni svetovalci vsakomur svetujejo najbolj primeren način opuščanja kajenja. Lahko vas tudi napotijo v delavnico ali individualno svetovanje za opuščanje kajenja, ki kot del zdravstvene vzgoje za odrasle poteka v 67 zdravstvenih domovih po Sloveniji. Pomoč pri opuščanju kajenja nudijo v obliki strokovno vodenega opuščanja kajenja v skupini ali individualnega svetovanja.

Nekaj kilogramov več je manj nevarno kot kajenje Številni nekdanji kadilci so se po opustitvi kajenja soočili z naraščanjem telesne teže, čeprav niso jedli več ali bolj kalorične hrane. Zakaj? »Kadilci imajo nekoliko nižjo telesno težo med drugim zato, ker kajenje pospešuje bazalni metabolizem – presnovo. Poleg tega se po opustitvi kajenja vrneta okus in vonj, ki sta bila prej zaradi tobačnega dima motena, začnejo zopet uživati v hrani. Zato na začetku ljudje pogosto pridobijo nekaj kilogramov. To pa se ne dogaja vsakomur in tudi, če je nekdo rahlo pretežak, je nevarnost za njegovo zdravje mnogo manjša, kot če bi ostal kadilec,« poudarja mag. Čakš. Nikotinsko nadomestno zdravljenje ni čudežno zdravilo V več kot sto kliničnih raziskavah so ugotovili, da nikotinsko nadomestno zdravljenje pomaga pri opustitvi kajenja. Z uporabo primerno manjših odmerkov preparata namreč postopoma odtegujemo nikotin. Seveda pa nikotinsko nadomestno zdravljenje ni čudežno zdravilo in nikoli ne bo samo po sebi pomagalo kadilcu prenehati kaditi. Nikotinski pripravki so v obliki žvečilnega gumija, pastil, transdermalnih obližev, nosnih sprejev, inhalatorjev in sublingvalnih tablet. ¶

februar 2011 | www.našalekarna.si

Alenka, Primorska: Moja oblačila ne smrdijo več po dimu Starši so doma kadili, odkar se zavedam svoje prisotnosti. Zanimivo, cigaretni dim mi nikoli ni bil moteč. V srednji šoli sem se rada družila s sošolci, ki so kadili, vendar me ni pritegnilo, da bi poskusila še sama. Na faksu sem za cimro dobila kadilko in počasi začela s kajenjem, najprej ob kavi, kasneje še na zabavah. Kajenje ob prvi jutranji kavi je postal ritual, tudi kasneje z možem. On je zaradi bolezni kmalu prenehal s kajenjem, jaz pa šele, ko sem izvedela, da sem noseča. Po petih letih, ko sem zamenjala službo in sedela v pisarni z dvema strastnima kadilcema, me je spet pritegnilo. Vendar dnevna doza ni šla nikoli čez pol škatle na dan, raje manj. Kasneje sem večkrat razmišljala o opustitvi cigaret, ampak nisem imela pravega motiva, vse dokler nisem razčistila v svoji glavi,

da si to želim in sem ob podpori prijatelja kupila nikotinske obliže. Sodelavci so me podpirali, prijatelji tudi. Tako sem uspela skoraj naenkrat zatreti potrebo po cigareti. Po 10 dneh sem prenehala tudi z obliži. Od takrat je minilo 7 mesecev, v tem času sem pokadila nekaj cigaret, navadno na zabavi, ob pijači. Minila pa me je potreba po tem, da sredi zime stopim na mraz, ker potrebujem cigareto. Čeprav imam cigarete še vedno doma, so skoraj nedotaknjene. Nimam se še za nekadilko, pa tudi kadilka nisem več. Znam kontrolirati željo po nikotinu in če bi postala prehuda, imam vedno pri sebi nikotinske obliže in žvečilne gumije. Razlika? Predvsem je prijetno, ko odprem omaro z oblačili, ki dišijo po čistem in ne po cigaretnem dimu.

amesto c garete vzemite nicorette

www n

n OH

rez c gare e?

Ne zmorete k

r tt s

N A Š A L E K A R N A

Kako zdraviti

februar 2011 | www.našalekarna.si

Koencim Q10 – pomemben člen v dihalni verigi mag. Nada Tržan - Herman, mag. farm.

Koencim Q10 (CoQ10 ali krajše Q10) so odkrili leta 1957. Nahaja se v vseh celicah evkariontov (rastline in živali) in skoraj v vseh celicah prokariontov (enocelični organizmi – npr. bakterije). Ker ga naše telo lahko samo sintetizira, Q10 ne prištevamo k vitaminom.

K a k o d e l u j e | Koencim Q10 – pomemben člen v dihalni verigi

oencim Q10 se nahaja v celicah, kjer je sestavni del dihalne verige, katere glavni namen je proizvajanje energijsko bogatih molekul atp. Sodeluje pri oksidoredukcijskih reakcijah tudi v drugih celičnih membranah in je edini v maščobah topen antioksidant.

jegovo ime – ubikinon – je sestavljeno iz tujke »ubikvitaren« (povsod razširjen) in kinon. Primarno se Q10 nahaja v celicah – na notranji mitohondrijski membrani, kjer je sestavni del dihalne verige, katere glavni namen je proizvajanje energijsko bogatih molekul atp (adenozin trifosfat). Koencim Q10 sodeluje pri oksidoredukcijskih reakcijah tudi v drugih celičnih membranah in je edini endogeni, v maščobah topen antioksidant. Njegova količina prične s starostjo upadati. Do pomanjkanja Q10 lahko privedejo tudi diete z omejenim vnosom maščob ali pretirano uživanje alkohola in tobaka. Medicinske raziskave potrjujejo pozitivno vlogo Q10 pri premagovanju bolezenskih težav; veliko nadaljnjih raziskav pa še poteka.

Vitalni pomen Q10 Koencim Q10 je v maščobi topna molekula, ki se primarno sintetizira v telesu, delno pa ga zaužijemo s hrano. V telesu obstaja v treh oblikah: popolnoma reducirani obliki

ubikinola, v obliki radikalnega semikinonskega intermediata in popolnoma oksidirani obliki ubikinona. Na internetni strani študentov medicinske fakultete (http:// www.medenosrce.net/pogled.asp?ID=1222) je delovanje Q10 podrobno opisano, tu pa navajamo nekaj poudarkov. Pomen Q10 je dvojen: sodeluje v procesu nastajanja energije in varuje pred škodljivimi učinki radikalov. Proces nastajanja energije Človeško telo je sestavljeno iz ogromnega števila manjših elementov, imenovanih celice. Celice so strukturna in funkcionalna enota vseh živih organizmov. Ti za opravljanje življenjskih procesov potrebujejo stalen dotok energije. Energijo pridobijo s pretvorbo hranilnih snovi v energijsko bogate molekule, imenovane atp. V dihalni verigi, ki jo sestavlja serija membranskih proteinov – prenašalcev elektronov, se ener-

februar 2011 | www.našalekarna.si

oencim Q10 je del dihalne verige in se v tem procesu nenehno spreminja: iz reducirane v oksidirano obliko in nazaj.

gijsko bogati elektroni pretvorijo v atp. Koencim Q10 je del dihalne verige in se v tem procesu nenehno spreminja: iz reducirane (ubikinola) v oksidirano obliko (ubikinon) in nazaj. Če bi Q10 popolnoma odstranili, bi s tem prekinili dihalno verigo in posledično sintezo energijsko bogatih molekul atp. Brez dotoka energije pa se ustavijo tudi vsi življenjski procesi. Koencim Q10 kot antioksidant Antioksidativno delovanje je druga pomembna naloga Q10. Pri različnih celičnih procesih nastajajo zelo reaktivni in posledično tudi nestabilni prosti radikali oz. radikali. Zaradi teh lastnosti hitro reagirajo z drugimi molekulami oziroma spojinami. Ti radikali nam lahko koristijo, dokler so pod nadzorom (npr. proces obrambe pred infekcijami temelji na sproščanju radikalov, da leti napadajo in uničujejo bakterije). Pri nenadzorovanih reakcijah pa lahko poškodujejo celico oziroma njene komponente: beljakovine, dnk in membranske

maščobe. Poškodbe le-teh lahko sčasoma povzročijo nastanek številnih bolezni. Za antioksidativne lastnosti Q10 je odgovorna njegova reducirana oblika – ubikinol, ki velja za enega od najmočnejših v maščobah topnih antioksidantov. Nahaja se v membranah v bližini nenasičenih lipidnih verig, kjer deluje kot primarni lovilec radikalov. Poleg tega pa lahko ubikinol obnovi druge antioksidante, kot sta npr. vitamina c in e. Primer dokaza antioksidativnega delovanja Q10 v reducirani obliki je odstranjevanje radikalov s postopkom zdravljenja kože s koencimom Q10 pri starejših ljudeh. Luminiscenca prostih radikalov je tako odstranjena, ko nanašamo kremo, ki vsebuje koencim Q10. Ubikinol je manj stabilna molekula kot ubikinon. Kljub temu je znanstvenikom leta 2006 uspelo narediti stabilen pripravek z ubikinolom, ki se v prebavnem traktu dobro absorbira.

K a k o d e l u j e | Koencim Q10 – pomemben člen v dihalni verigi

pravilno prehrano dobimo dovolj Q10, prehranski dodatki s Q10 pa so priporočljivi ob nekaterih bolezenskih stanjih.

Interakcije Q10 z drugimi zdravili in neželeni učinki Sočasna uporaba Q10 in drugih zdravil je precej varna. Možna je interakcija z varfarinom, tako da se zmanjša antikoagulativni učinek tega zdravila. Nekatere raziskave pa

kažejo pozitivne učinke sočasnega jemanja Q10 in statinov. Prehranski dodatki Q10 povečujejo vsebnost le-tega v plazmi, lipoproteinih in krvnih žilah. Zaenkrat ni posebej opaznih neželenih učinkov uporabe prehranskih

Okvirni dnevni odmerki q10 v različnih stanjih: Stanje Odmerek Zdravi otroci / Zdravi ljudje do 40. leta do 50 mg Zdravi ljudje nad 40. letom 50–100 mg Zdrave nosečnice in doječe matere / Ljudje z dejavniki tveganja okrog 100 mg (tudi uporabniki statinov) Bolniki z različnimi bolezenskimi stanji navadno nad 300 mg Opomba: V Sloveniji se trenutno sme priporočati dopolnjevanje prehrane do dnevnega odmerka 50 mg q10. Vir: Farmacevtski vestnik (2009, 60)

Opomba (po posvetu z zdravnikom)

(po posvetu z zdravnikom) (po posvetu z zdravnikom) (po posvetu z zdravnikom)

februar 2011 | www.našalekarna.si

dodatkov Q10. O hujših neželenih učinkih ne poročajo niti pri ljudeh, ki so oralno jemali velike količine dodatkov tudi do 30 mesecev. Koencim Q10 v vsakodnevni prehrani Pomanjkanja koencima Q10 v splošni populaciji ni zaznati. Domnevajo, da normalna biosinteza in raznovrstna prehrana zdravim osebam priskrbita zadostne količine le-tega. S pravilno prehrano torej dobimo dovolj Q10, prehranski dodatki s Q10 pa so priporočljivi v nekaterih bolezenskih stanjih. Ker je Q10 topen v maščobah, se najbolje absorbira s hrano, bogato z maščobami, kot so npr. meso, perutnina in ribe, sojino olje in oreški itn. Sadje, zelenjava, jajca in mlečni izdelki so skromni viri Q10. V Sloveniji je Q10 dostopen kot prehranski dodatek brez recepta. Na našem tržišču so najbolj pogosti farmacevtski pripravki z oljno suspenzijo Q10. Dosežek slovenskih raziskovalcev pa je vodotopna oblika Q10 (patent št. 21783), ki omogoča pripravke s Q10 v obliki sirupa kot tudi obogatitev procesirane hrane (npr. meso, mleko) s Q10. Temeljni princip življenja je povsod enak Pri vsem spoštovanju do znanstvenih odkritij, ki so dokazala pomen Q10 za naše življenje, je osupljivo to, kako je temeljni princip življenja povsod enak – tako pri preprosti bakteriji kot pri najbolj razvitem organizmu – človeku. ¶

N A Š A L E K A R N A

Za lepši nasmeh

Zdrave dlesni in zdrava pljuča Nataša Sinovec, koordinatorka akcije Zdrave dlesni

Oglasno sporočilo

Če se malo ozrete okrog sebe, boste zagotovo opazili vsaj eno osebo, ki ji življenje trenutno greni prehlad s kašljem. Morda pa se niti ozreti ne bo treba. Nedavno so v ameriški strokovni reviji Journal of Periodontology pisali o raziskavi, katere rezultati kažejo na to, da lahko ohranjanje zdravih obzobnih tkiv pripomore k zdravim dihalom. Kako je zdravje obzobnih tkiv povezano z zdravjem pljuč Rezultati omenjene raziskave nakazujejo, da lahko vnetje obzobnih tkiv (parodontalna bolezen) poveča tveganje za infekcije dihal, kot sta na primer kronična obstruktivna pljučna bolezen (kopb) in pljučnica. V raziskavo je bilo vključenih 200 udeležencev, starih med 20 in 60 let, z vsaj 20 svojimi zobmi. Polovica udeležencev raziskave so bili hospitalizirani bolniki z eno od bolezni dihal, kot so pljučnica, kopb in akutni bronhitis. Druga polovica udeležencev je bila kontrolna skupina zdravih ljudi, ki v preteklosti niso obolevali za boleznimi dihal. Z meritvami, ki so jih pri raziskavi opravili, so določili zdrav stveno stanje obzobnih tkiv vsakega udeleženca raziskave. Rezultati so pokazali, da so imeli bolniki z boleznijo dihal veliko slabše stanje obzobnih tkiv kot kontrolna skupina. Raziskovalci sumijo, da bi prisotnost oralnih patogenov, povezanih s parodontalno boleznijo, lahko povečala pacientovo tveganje za razvoj ali poslabšanje bolezni dihal. Avtorji raziskave pri tem tudi dodajo, da je za dokončno potrditev te povezave treba opraviti dodatne raziskave.

Vnetje obzobnih tkiv Če želimo v skrbi za svoje ustno in tudi celotno zdravje pravilno, predvsem pa pravočasno ukrepati, moramo najprej vedeti, s čim imamo opravka. Vnetje obzobnih tkiv ali parodontalna bolezen je kronično vnetje, ki prizadene dlesni in globlja obzobna tkiva, ki dajejo zobem oporo. Opravljenih je bilo že precej raziskav, ki vnetje obzobnih tkiv povezujejo tudi z drugimi vnetnimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen, srčnožilne bolezni in revmatoidni artritis. Enostavne rešitve Rešitve velikih težav so pogosto zelo preproste. Tako je tudi pri vnetju obzobnih tkiv. Ko je to še v svoji začetni fazi in so prizadete samo dlesni, lahko vnetje hitro in enostavno odpravimo s temeljito ustno higieno. Najpogostejša težava, ki se pri tem pojavi, je, da so predstave posameznikov o temeljiti ustni higieni zelo različne. Da bi razumeli, kaj pomeni temeljito čiščenje zob, moramo razumeti strukturo, ki je prilepljena na naše zobe – zobne obloge, poleg tega pa si moramo predstavljati, koliko ploskev ima posamezen zob v naših ustih. Preprečevanje vnetja dlesni Glavni povzročitelj vnetja dlesni so bakterije v zobnih oblogah. Te se na zobe plast za plastjo neprestano nalagajo. Težave začnejo povzročati, ko se prekomerno razmnožijo. Zato velja priporočilo, da jih moramo vsaj dvakrat dnevno teme-

februar 2011 | NAŠA LEKARNA

ljito odstraniti. Ker zobne obloge sestavljajo mikroorganizmi, ni nenavadno, da se skrijejo tudi v najmanjše kotičke naših ust. Najlepše uspevajo tam, od koder jih je težko zbezati – v žlebu med dlesnijo in zobom, v prostorih med zobmi, pod mostički, okrog implantatov (zobnih vsadkov), pa tudi pri fiksnem ortodontskem aparatu je veliko mest, ugodnih za njihovo zadrževanje in kopičenje. Zato za temeljito odstranjevanje potrebujemo primerne pripomočke. Kako do temeljite ustne higiene Če uporabljamo zobno ščetko, ki ima več tisoč finih tankih ščetin, bomo lahko temeljito in brez poškodb dlesni poleg zob očistili tudi žleb med dlesnijo in zobom. Očistiti moramo tudi ploskve zob, ki tvorijo medzobni prostor, pa tudi žleb med dlesnijo in zobom v medzobnem prostoru. Za to uporabimo medzobno ščetko prave velikosti – s svojimi ščetinami mora zapolniti ves medzobni prostor. Kadar ne moremo uporabiti medzobne ščetke, si pomagamo z zobno nitko. Vse te pripomočke je treba znati pravilno uporabljati. Veliko zobnih ordinacij med svojimi uslugami že ponuja individualni pouk ustne higiene, pri čemer se glede na posameznikovo stanje izberejo primerni pripomočki, pacienta pa se nauči, kako naj jih pravilno uporablja, da bo njegova ustna higiena temeljita. Precej koristnih informacij na to temo je tudi v spletni delavnici Za zdrav nasmeh, ki jo najdete na spletni strani www.dlesni.com. ¶

N A Š A L E K A R N A

Otroci in mladostniki

Foto: Katja Krasko

Moj otrok ima drisko – ali je to nevarno? prim. Marjeta Sedmak, dr. med., svetnica, Klinični oddelek za gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko Pediatrične klinike ukc Ljubljana

Nenadna driska je lahko nevarno stanje, ki zaradi izsušitve otroka celo življenjsko ogroža. Strokovni izraz diareja (ali driska) izhaja iz grške besede »dia« (kar pomeni »skozi«) in »rhein« (kar pomeni »teči«). Torej nenadna driska pri otroku pomeni stanje nenadnega odvajanja tekočega blata v večji količini (več kot 10 ml/kg na dan), ki se lahko pojavi zelo pogosto (od 4-krat do 20-krat na dan).

februar 2011 | www.našalekarna.si

O t r o c i i n m l a dostniki | Moj otrok ima drisko – ali je to nevarno?

e otrok zboli za drisko, priporočamo, da ga čim hitreje peljete k zdravniku, saj lahko pri dojenčku izsušitev nastopi že v nekaj urah, posebno če je driska huda. Pred obiskom razmislite, kaj bi lahko bil razlog za drisko – pokvarjena hrana, prenos okužbe v, recimo vrtcu, nova zdravila ipd.

ovečan delež vode v blatu je posledica motenega prenosa vode in elektrolitov oziroma motenega procesa vsrkavanja in izločanja elektrolitov v tankem in debelem črevesu. Že od Hipokratovih časov pa vse do danes sta nenadno bruhanje in driska glavni vzrok obolevnosti in smrtnosti dojenčkov ter otrok po vsem svetu. Danes je število bolnikov in teža bolezni v razvitih deželah v stalnem upadanju, medtem ko nenadna driska kot svetovni problem še vedno obstaja. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je nenadna driska še vedno najpomembnejši vzrok smrtnosti otrok v deželah v razvoju in eden najpomembnejših vzrokov obolevnosti in hospitalizacije otrok v razvitih deželah.

Kaj povzroča drisko? Vzroki nenadne driske so različni, najpogosteje pa gre za nenadno okužbo (v 70–90 %). Drisko najpogosteje povzročijo okužbe: • z virusi (npr. Rota, Adeno, mali okrogli virusi, Norwalk, Calici, Corona, Astro, Parvo in številni drugi virusi), • z bakterijami (npr. Campylobacter jejuni, Salmonella, Escherichia coli, Shigella, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Vibrio cholerae in druge), • s praživalmi (npr. Giardia lamblia, Entamoeba histolytica in druge), • s paraziti (npr. Taenia, Trichinella spiralis in druge) in • z glivicami (npr. Candida albicans, Cryptococcus neoformans in druge).

februar 2011 | www.našalekarna.si

Najpogostejša je okužba z rotavirusi pri dojenčkih v obdobju od 6. do 24. meseca starosti. Driska se lahko pojavi tudi ob zunajčrevesni okužbi, kot je npr. vnetje ušes, pljučnica ali vnetje sečil, vendar je takrat driska običajno blaga in sama poneha. Vzroki driske, ki ni posledica okužbe, pa so spet zelo različni. Lahko ima otrok alergijo (preobčutljivost) na hrano (najpogosteje kravje mleko, jajca in oreške) ali pa gre za moteno vsrkavanje hrane (malabsorbcijski sindrom), ki ga najpogosteje povzročajo bolezni, kot so neprenašanje močnate hrane (celiakija), neprenašanje mlečnega sladkorja (intoleranca na laktozo) in druge bolezni. Običajno je driska zaradi nekužnih vzrokov kronična, torej traja več kot dva tedna. Driska je lahko tudi stranski učinek nekaterih zdravil, kot so npr. antibiotiki. Kdaj moramo otroka z drisko peljati k zdravniku? Če otrok zboli za drisko, priporočamo, da ga čim hitreje peljete k zdravniku, saj lahko pri dojenčku izsušitev nastopi že v nekaj urah, posebno če je driska huda. Kateri so znaki dehidracije pri otroku z drisko? Če otrok zboli za drisko, ga mora pregledati zdravnik. Najnevarnejša je izsušitev, ki lahko otroka celo življenjsko ogroža. Če dojenček bruha, ima drisko in noče jesti, se lahko že v nekaj urah izsuši. Znaki izsušitve so žeja, slabost, zmanjšano izločanje seča, bledosiva barva kože, suha ustna sluznica, zaspanost, hitrejše bitje srca, zmanjšana napetost kože, če je otrok večji, lahko ima vrtoglavico ob vstajanju. Pomembno je vedeti, da je otrok hitreje prizadet, če je bil že prej bolj suh ali celo pod normalno telesno težo v primerjavi z vrstniki.

Zdravnik vas bo vprašal: • kdaj je nastopila driska? • kakšno je blato (tekoče, vodeno, sluzasto, krvavo, mastno, gnojno)? • kakšne barve je blato? • je penasto ali brizgajoče? • kolikokrat otrok odvaja? • za približno volumsko oceno iztrebljanj, • ali ima otrok povišano temperaturo? • ali otrok bruha? • ali je žejen? • ali manj izloča vodo? • ali ima vrtoglavico, ko vstaja? • ali je bolj zaspan? • ali ima krče v trebuhu? • ali ima glavobol? • ali ima mišične krče? Pomembno je tudi vedeti, ali je bil otrok pred pojavom driske na potovanju, ali je bival na ogroženem območju, ali ima drisko še kdo v družini ali v vrtcu oz. šoli, ali je otrok jedel morebitno manj varno hrano (surovo meso, jajca, školjke, gobe, nepasterizirano mleko, pogrevano ali neprimerno shranjeno hrano). Povedati je treba tudi, če je bil otrok v stiku z bolno osebo ali živaljo in če je morebiti prejemal zdravila, npr. antibiotike. Kako pomagati otroku z drisko? Sodobno zdravljenje driske temelji na dveh načelih in ima dva osnovna cilja: • takojšnje nadomeščanje tekočin in elektrolitov ter ustrezno vzdrževanje primerne hidracije in elektrolitnega ravnovesja pri otroku; • primerna prehrana, kar pomeni preprečevanje podaljšanega obdobja driske in stradanja. Ali še velja, da prve ure zdravljenja otrok pije blagi ruski ali borovničev čaj in nič ne je? Nikakor. Taka navodila smatramo za strokovno napako. Danes svetujemo takojšnje nadomeščanje tekočine in elektrolitov z ustrezno otroško raztopino, ki vsebuje gluko-

O t r o c i i n m l a dostniki | Moj otrok ima drisko – ali je to nevarno?

risko najpogosteje povzročijo okužbe z virusi (najbolj pogosta sta Rota in Adeno virus), bakterijami (najbolj znana je verjetno Salmonella), praživalmi, paraziti in glivicami (npr. Candida albicans).

zo (grozdni sladkor) in raztopino elektrolitov (natrija, kalija, klora, bikarbonata ter citrata). Po priporočilih Evropskega združenja za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko (espghan) naj otroška raztopina vsebuje 60 mmol/L natrija. Zdravnik svetuje ustrezno količino tekočine za takojšnje nadomeščanje in kasnejše vzdrževanje hidracije. Kako je s prehrano pri driski? Kaj otrok lahko je, česa raje ne, ali je priporočljiva dieta? Priporočila o prehrani med nenadno drisko poudarjajo pomen nadaljevanja dojenja in zgodnje uvajanje normalne prehrane pri otroku. Mati naj med nenadno drisko pri otroku nadaljuje z dojenjem in dojenčku prepusti, da pije tako pogosto in tako dolgo, kakor sam želi. Materino mleko namreč vsebuje veliko imunskih in neimunskih sestavin ter dejavnike rasti, ki ugodno vplivajo na hitro okrevanje in ozdravitev črevesa ter s tem povezano prehranjenost otroka. Pri malčku in večjem otroku pa priporočamo hitro uvajanje prehrane brez dietnih omejitev. Kako ravnati, če otrok ničesar, niti tekočine, ne zadrži v sebi? V takem primeru svetujemo, da naj otrok dobi tekočino prav po malem, po žličkah, če

pa izbruha vse, se zdravnik glede na stopnjo izsušitve seveda odloči za sprejem v bolnišnico, kjer otrok dobi tekočino v žilo. Ali je treba drisko zdraviti z zdravili, npr. antibiotiki? Vsekakor ne. Driska je bolezen, ki se je ne zdravi z zdravili. Potrebno je le takojšnje nadomeščanje tekočine in elektrolitov ter zgodnje uvajanje normalne prehrane. Antibiotiki vsekakor nimajo mesta pri zdravljenju driske, ker driska v večini primerov mine sama od sebe. Obstajajo seveda izjeme, to so nenadne driske, ki so posledica okužbe z bakterijo Shigella, Vibrio cholerae in podobno, pa tudi pri okužbah s praživalmi, kot je Giardia lamblia. V teh primerih zdravljenje predpiše zdravnik, na osnovi izvidov izolirane klice iz blata. Ali pomaga uporaba probiotičnih kapljic? Probiotične kapljice vsebujejo žive mikroorganizme. Že več kot 80 let se probiotiki uporabljajo za zdravljenje drisk. Predvsem gre za mlečnokislinske bakterije, kot so laktobacili in bifidobakterije. Danes probiotiki doživljajo »renesanso« zlasti na podlagi številnih raziskav, ki so dokazale njihov vpliv na uravnavanje kislosti v črevesu, na imunski sistem črevesne sluznice, na obnavljanje črevesne

februar 2011 | www.našalekarna.si

Znaki izsušitve: • žeja, • slabost, • zmanjšano izločanje seča, • bledosiva barva kože, • suha ustna sluznica, • zaspanost, • hitrejše bitje srca, • zmanjšana napetost kože, • večji otrok ima lahko vrtoglavico ob vstajanju. flore in preprečevanje razvoja patogenih (slabih) bakterij v črevesu. Raziskave so dokazale učinkovitost probiotikov pri preprečevanju in zdravljenju nenadne driske otrok in odraslih. Največji učinek imajo probiotiki pri virusnih driskah (rotavirusi), kjer dokazano vplivajo na skrajšanje trajanja driske, preprečevanje podaljšane driske in skrajšano trajanje izločanja virusa. Kako ravnati, da se bodo dojenčki ali mali otroci izognili driski, ki jo povzročajo razne viroze? Drisko, ki jo povzroča okužba, imenujemo »bolezen umazanih rok«. Temu primerna je tudi zaščita, ki upošteva poostren higienski režim (npr. dosledno umivanje rok staršev in vsega osebja, ki je z otrokom v stiku, ter seveda tudi umivanje rokic dojenčkov in otrok; možno je tudi razkuževanje rok in predmetov, ki pridejo v stik z otrokom, predvsem, če je v otrokovi bližini bolnik z drisko). Vsekakor je treba paziti na ustrezno pripravo in shranjevanje hrane, ustreznost pitne vode, izogibanje stika z bolnikom ali bolno živaljo … Kako je s cepljenjem? Danes že obstaja cepljenje proti rotavirusu, koleri (Vibrio cholerae), tifusu (Salmonella typhi) in griži (Shigella). ¶

N A Š A L E K A R N A

Preudarno za zdravje

Trdno obzidje našega organizma Imunski sistem v nadaljevanjih: Uvod Foto: Grega Grunt

mag. Nada Tržan-Herman, mag. farm., Eva Esih Vrčkovnik, mag. farm.

Imunski sistem je vedno aktualen. V vseh letnih časih, življenjskih obdobjih, pri obeh spolih, pri vseh rasah, na vseh kontinentih, vsako leto, vedno znova in znova. V naši reviji smo o imunskem sistemu že nekajkrat pisali. Ker pa je tema večna, sva se odločili, da zadeve povzameva, sistematizirava in napiševa »napeto« nadaljevanko o delovanju imunskega sistema ter vseh dejavnikih, ki nanj vplivajo.

februar 2011 | www.našalekarna.si

P r e u d a r n o z a zdravje | Trdno obzidje našega organizma – imunski sistem v nadaljevanjih: Uvod

Nebnica in žrelnica

Priželjc Bezgavke Bezgavke

Vranica

Slepič

Limfatično tkivo v steni črevesja (Peyerjeve plošče)

Bezgavke

Kostni mozeg

Tako bova v naslednjih osmih številkah pisali o: • celicah imunskega sistema in imunskem odzivu, • tem, zakaj je črevesna flora tako zelo pomembna, • nastajanju protiteles in pomembnosti slehernega gradnika, • naši »zunanji obrambi« – koži in sluznicah, • imunosti v različnih starostnih obdobjih, • obremenitvah imunskega sistema, • cirkadianem ritmu in imunskem sistemu, • cepljenju. Kaj je imunski sistem? Imunski sistem je kompleksen sistem, sestavljen iz velikega števila različnih molekul, celic in organov, ki delujejo v sozvočju in telo varujejo pred tujki. Mesta v telesu, kjer nastajajo, zorijo in delujejo celice imunskega sistema, razdelimo na primarne ter sekundarne organe imunskega sistema. Primarna organa sta kostni mo-

februar 2011 | www.našalekarna.si

zeg, kjer nastajajo in zorijo levkociti, med njimi predvsem limfociti b, ter timus (priželjc), kjer nastajajo in zorijo limfociti t. V sekundarnih organih pa potekajo obrambni procesi. Med sekundarne (periferne) organe imunskega sistema uvrščamo vranico, bezgavke ter limfatično tkivo po različnih organih, predvsem v sluznicah in koži, ki pa ni organizirano v posebne tkivne enote, obdane z membrano. Obramba pred bakterijami, virusi in paraziti Imunski sistem je eden najbolj čudovitih izumov narave. Brani nas pred številnimi bakterijami, virusi in paraziti. Je stalno na preži in se odzove že ob prvih znakih vdora škodljivih organizmov. Njegovega delovanja sicer ne čutimo, občutimo pa posledice, če ne deluje pravilno. V vsakdanjem življenju smo obdani z mnogimi mikroorganizmi, za katere smo kot miza dobrot, ki jih lahko uporabijo za energijo in razmnoževanje. Na srečo vdor v naše telo ni tako lahka naloga. Skozi kožo in sluznico je težko prodreti. Prav posebno oviro predstavljata nosna votlina ter sluznica dihalne poti,

Novo a! brez recept

P r e u d a r n o z a zdravje | Trdno obzidje našega organizma – imunski sistem v nadaljevanjih: Uvod

kjer so številne drobne dlačice, ki »čistijo« zrak. Najrazličnejše mikroorganizme in alergene, ki pridejo v želodec, pa uniči želodčna kislina. Kljub dobri obrambi napadalcem kdaj pa kdaj uspe priti skozi pore in povzročijo vnetnostni proces, ki je obramba organizma. Rdečine, otekline in bolečine, ki spremljajo vnetje, so torej posledica lastnega imunskega odziva oz. obrambe organizma zaradi vdora tujih snovi ali celic.

munski sistem je eden najbolj čudovitih izumov narave. Je stalno na preži in se odzove že ob prvih znakih vdora škodljivih organizmov. Za učinkovit imunski sistem je najbolj pomembna uravnotežena, zdrava prehrana, seveda pa tudi kakovosten spanec, telesna aktivnost in umirjen življenjski tempo.

Imunski sistem si »zapomni« sovražnike Obrambne celice imenujemo levkociti ali bele krvne celice. Veliko jih je v krvi in limfi (medcelični tekočini) in imajo sposobnost, da stalno prehajajo iz krvi v limfo (v limfnih vozlih) ter nasprotno. Tako so v telesu lahko povsod, kjer je treba. Limfni sistem je del imunskega sistema. Sestavljajo ga limfna tekočina, limfni vozli (bezgavke), vranica, timus, mandlji in kostna sredica. Limfa ali medcelična tekočina (mezga) je prosojna rumenkasta tekočina, ki teče po mezgovnicah. Zgrajena je iz vode in snovi, ki pridejo skozi krvne kapilare v medceličnino. Odlična lastnost imunskega sistema pa je možnost, da si »zapomni« sovražnike, s katerimi se je boril v preteklosti. Če imunski sistem zazna že poznanega napadalca, se bo nanj odzval hitreje in močneje. Vsiljivca, ki poskuša napasti že drugič, bo telo uničilo, še preden se pojavijo simptomi bolezni. Pravimo, da smo postali imuni. Vsak dan krepimo imunski sistem Da si pridobimo in ohranjamo učinkovit imunski sistem, je treba paziti od najbolj ranih začetkov življenja in vsak dan posebej. Večinoma gre za enostavne nasvete – od uravnotežene, zdrave prehrane do kakovostnega spanja, telesne aktivnosti in umirjenega tempa življenja; a danes je prav to težko doseči. Ko pa se človek zave pomembnosti imunskega sistema, laže usmerja svoj čas in dejanja v pravo smer. Delovanje imunskega sistema je res zapleteno, vendar je njegova strategija preprosta: sovražnika mora najprej prepoznati, nato aktivirati obrambne celice in ga končno napasti. Imunske celice znajo učinkovito prepoznavati in uničevati bolezenske mikrobe, ki vdrejo v organizem. Tako nas imunski sistem zaščiti pred okužbami. Kako se to zgodi, katere celice so vpletene in na kakšen način, kateri so vojščaki v prvi obrambni vrsti in kateri pridejo na prizorišče kasneje, pa preberite v naslednji številki revije Naša lekarna. ¶

Zaradi gripe zboli od pet do deset odstotkov prebivalstva februar 2011 | www.našalekarna.si

Za preprečevanje širjenja gripe je potrebno pravilno ravnanje. Najbolj učinkovito se zavarujemo pred gripo s cepljenjem. Cepljenje proti gripi je priporočljivo za vse prebivalce, da pred boleznijo zavarujejo sebe in svoje bližnje.* * prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med., predstojnica Centra za nalezljive bolezni pri Inštitutu za varovanje zdravja RS; Naša lekarna, november 2010

Važno, da smo zdravi! Imunoglukan® P4H vsebuje naravni beta-glukan, ki v črevesju pomaga spodbujati delovanje naših imunskih celic. Tako aktivirane celice v telesu lahko same poiščejo viruse in bakterije ter jih uničijo. Imunoglukan® P4H vsebuje tudi vitamin C, ki pomaga podpirati imunski sistem, in cink, ki je pomemben za normalno delovanje in odpornost organizma.

Imunoglukan® P4H je varen, se ne absorbira in deluje lokalno v črevesju, zato ga je priporočljivo jemati na prazen želodec. Na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah. Opozorilo: Imunoglukan® P4H ne smejo jemati bolniki s presajenimi organi, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje. Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo prehrano.

www.medis.si

www.imunoglukan.si

N A Š A L E K A R N A

Preudarno za zdravje

Prehladimo se zaradi okužbe z virusi, in ne zato, ker nas zebe Eva Esih Vrčkovnik, mag. farm.

eprav sem svoji dragi mami in vsem bližnjim že neštetokrat razložila, da se prehladimo zato, ker smo nekje »pobrali« virus, in ne zato, ker hodimo okoli premalo oblečeni in nas zebe, še vedno slišim: »Joj, me je napihalo in sem se prehladila.« Vam je znano? Virusi so na pohodu in prav je, da o tem napišemo nekaj dejstev. Prehlad je akutno obolenje dihal, ki je največkrat posledica virusne, lahko pa tudi bakterijske okužbe sluznice žrela, nosu in obnosnih votlin. Prehlad povzroča več kot dvesto različnih vrst virusov, zato telo ne more postati odporno proti vsaki posamezni vrsti. Znaki prehlada so bolečine v žrelu, zamašen nos, obilen izcedek iz nosu, kihanje, včasih tudi glavobol, bolečine v mišicah, kašelj ter splošna utrujenost. Mraz in veter lahko prispevata svoj delež pri pojavu prehladnih obolenj, ker nihanja v zunanji temperaturi predstavljajo stres za telo. Ker smo navajeni na konstantno temperaturo v stanovanju, smo telesno nedejavni in imamo slabe prehranjevalne navade, telo ni pripravljeno na takšne izzive. Nihanja v temperaturi sprejme kot negativni stres in je zato manj odporno na viruse, ki so prisotni v okolju in na telesu. Če nas zebe, še posebej v noge, to povzroči zoženje žil tega dela telesa in refleksno tudi drugje, tj. v žrelu in nosu, kar zmanjša zmožnosti obrabnih mehanizmov v tem področju ter poveča možnosti napredovanja okužbe. Gripa spada med kapljične okužbe in je akutna virusna bolezen dihal, ki se zelo hitro širi. Gripo povzročajo druge vrste virusi kot prehlad.

Gripo spremljajo visoka telesna temperatura, mrazenje, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, utrujenost, suh kašelj ter boleče žrelo. Zdravljenje prehlada in gripe je simptomatsko. Zdravnika obiščemo le, ko je to nujno potrebno (ko simptomi trajajo dlje kot sedem do deset dni ali se v tem času še poslabšajo, kadar hripavost, vnetje žrela in kašelj trajajo dlje kot 14 dni, ko je telesna temperatura nad 38 °C, če so prisotne bolečine v ušesih, kri ali gnoj v smrklju). Obisk pri zdravniku se lahko sprevrže v dolgo čakanje v čakalnici, polni bolnih ljudi. In ko končno pridemo do zdravnika, nas ta pošlje domov počivat v družbi čajčkov in limone. Nikar se ne jezite. To je največ, kar lahko stori. Pri teh težavah vam ne bi pomagali nobeni antibiotiki. Splošen nasvet, ko se nas loti virusna nadloga, je torej veliko počitka in tekočine. Pomagamo si lahko tudi z zdravili za samozdravljenje in raznimi prehranskimi dodatki, ki so na voljo v lekarnah. Nujno pa se v lekarni posvetujte s svojim farmacevtom, ki vam bo znal najboljše svetovati, kaj vzeti, kdaj in zakaj. Za vse zaskrbljene mame, babice, očije in ostale še enkrat ponavljam: prehladimo se zaradi okužbe z virusi, in ne zato, ker nas zebe. Kje bi sicer našli logično povezavo med tem, da je mraz vzrok za prehlad, potem ko smo prehlajeni, pa smo kar naenkrat kužni. Skozi celo leto, še posebej pa v tem času, moramo poskrbeti za dobro odpornost telesa, kar pomeni: zdrava prehrana, telesna dejavnost, dovolj počitka in čim manj negativnega stresa. Če je naša odpornost dobra, se lahko brez skrbi predajamo zimskim užitkom, pa če je to smučanje, sankanje ali pa samo sprehod po mestu in topel čaj na ulici. ¶

februar 2011 | NAŠA LEKARNA

Nad prehlad in viruse z BION® 3! V današnjem času stresen življenjski slog in neuravnotežena prehrana močno obremenjujeta imunski sistem. Za vzdrževanje ustreznega delovanja imunskega sistema je pomembno zagotavljati zadostne količine osnovnih mineralov in vitaminov v telesu. Za ustrezen vnos mineralov in vitaminov v telo je smiselno poseči tudi po določenih prehranskih dodatkih. Na osnovi povezave med prehrano, zdravjem in imunskim sistemom so Merck-ovi strokovnjaki razvili pripravke BION® 3. Zakaj je BION® 3 tako učinkovit? Tableta BION® 3 poleg idealne kombinacije vitaminov in mineralov vsebuje tudi tri žive probiotične kulture. Probiotiki dokazano izboljšajo naravno ravnovesje črevesne mikroflore in tako krepijo naš obrambni sistem. Probiotiki, vitamini in minerali skupaj delujejo tako, da se njihovi posamezni pozitivni učinki še dodatno okrepijo. To je potrdila tudi nadzorovana znanstvena študija Common Cold. Rezultati študije so pokazali, da BION® 3 dokazano krepi imunski sistem, ob

r ednem jemanju bistveno skrajša trajanje prehladnih obolenj(1, 2) in ima pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja ter dobrega počutja. BION® 3 na dan za zdrav vsakdan! BION® 3 lahko odločilno prispeva k vzpostavitvi ravnovesja življenjsko pomembnih snovi v telesu. Priporočamo jemanje BION® 3 vsem, ki so nagnjeni k okužbam ali morajo zaradi bolezni jemati antibiotike, in tistim, ki se nepravilno prehranjujejo ali so pod stresom. Za dolgoročen učinek priporočamo jemanje 1 tablete BION® 3 na dan, daljše časovno obdobje. BION® 3 je primeren za odrasle in otroke od 12 let starosti dalje. Otrokom starim do 12 let svetujemo BION® 3 Juniors. ¶ Študije BION® 3 : (1) M.de Vrese, J.Schrezenmeir. Effect of Lactobacillus gasseri PA 16/8, Bifidobacterium longum SP 07/3, B. bifidum MF 20/5 on common cold episodes: A double blind, randomized, controled trial. Clin Nut 2005; 24: 481-491. (2) P.Winkler, J.Schrezenmeir. Effect of a dietary supplement containing probiotic bacteria plus vitamins and mineral on common cold infection and cellular immune parameters. Int J Clin Pharmacol Therap 2005; 43: 318-326.

n ate t n

3 probiotiËne kulture

BION®3 na dan za zdrav vsakdan!

12 vitaminov

a š Ëit

PM-CHC-14/10 /15.03.2010

12 mineralov

BION®3 svetujemo vsem, ki: so nagnjeni k okužbam

jim primanjkuje energije

se nepravilno prehranjujejo

so pod stresom

PriporoËamo jemanje BION®3 enkrat na dan, vsaj 2 meseca. BION®3 je na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah brez recepta.

so zaradi bolezni prisiljeni jemati antibiotike

Merck, d.o.o., Dunajska cesta 119, 1000 Ljubljana

N A Š A L E K A R N A

Venerin kotiček

Rak

na materničnem vratu

Anja Šelih, študentka 4. letnika medicine

Za rakom na materničnem vratu vsako leto zboli 34.000 Evropejk, od tega jih 16.000 za posledicami bolezni umre. Zbolevajo mlajše ženske, največ primerov odkrijemo med 35. in 50. letom, ko so ženske v najbolj aktivnem obdobju svojega življenja. Postavlja se vprašanje, kako znižati nepotrebno obolevanje in umiranje zaradi raka na materničnem vratu.

februar 2011 | www.našalekarna.si

V e n e r i n k o t i č ek | Rak na materničnem vratu

Biser modrosti, znak kampanje za boj proti rmv.

ak na materničnem vratu (rmv) je poseben zaradi dejstva, da lahko skoraj vsak primer bolezni preprečimo. S presejalnim testom pap lahko preprečijo do 80 % primerov te bolezni. Novost v boju proti raku na materničnem vratu je cepivo proti humanemu papiloma virusu (hpv). Hpv je v 99,7 % povezan z nastankom rmv. Okužba s tem virusom je najbolj razširjena spolno prenosljiva okužba (http://www.iarc.fr/). Test pap ali test po Papanicolaou je presejalni preskus z odvzemom brisa celic z materničnega vratu za citološko ugotavljanje predrakavih sprememb in zgodnjih oblik raka materničnega vratu. Test pap in cepljenje hpv skupaj predstavljata najboljšo zaščito pred razvojem rmv, saj lahko preprečita tudi do 95 % primerov bolezni. Navedeno dejstvo daje izjemen potencial. Žal ta ostaja v preveliki meri neizkoriščen, saj še vedno preveliko število Evropejk nima dostopa do preventivnih programov, ne ve zanje ali se jih ne udeležuje zaradi finančnih neenakosti.

30 do 60% mladih Slovenk je okuženih s hpv Obstaja več kot 100 tipov hpv, rmv pa je povezen s 15 visokorizičnimi tipi. Virusna okužba lahko povzroči nepravilnosti na celicah materničnega vratu, ki se lahko v obdobju 10 do 15 let razvijejo v raka. Začetne spremembe so blage in večinoma izginejo same od sebe brez zdravljenja. Včasih pa spremenjene celice ne izginejo. Te lahko prerastejo v rmv, če jih pravočasno ne najdemo in odstranimo. Genitalni tipi virusa Po podatkih Registra raka na Onkološkem inštitutu je v letu 2008 hpv se širijo s spolnim konza rakom materničnega vratu na novo zbolelo 151 žensk, 57 pa taktom. Kot spolni kontakt jih je zaradi tega umrlo. To pomeni, da zaradi raka na maternični mišljen samo spolni odnem vratu v Sloveniji umre vsaka tretja ženska, ki zboli za to nos, ampak kakršen koli boleznijo (http://www.slora.si/). Večino teh smrti bi se dalo spolni stik. Hpv je zelo popreprečiti z rednimi ginekološkimi pregledi. gosta okužba, saj bo večina odraslih v nekem trenutku svojega življenja imela okužbo s hpv. V Sloveniji je s hpv okuženih od 30 do 60 % žensk, mlajših od 30 let. Z visokorizičnimi hpv naj bi bilo okuženih okoli 15 % žensk. Domnevajo, da je število okuženih moških še višje. Tveganje za prenos hpv pri enkratnem spolnem stiku z okuženim partnerjem je ocenjeno na 40 do 60 odstotkov. Pri večini lju-

februar 2011 | www.našalekarna.si

epljenje proti hpv je namenjeno deklicam in ženskam od 9. leta starosti. Učinkovitost cepljenja je večja, če se opravi pred prvim spolnim odnosom. Cepljenje obsega tri odmerke cepiva v obdobju šest mesecev. Pomemben je podatek, da cepivo ne zdravi že obstoječe okužbe s hpv.

di njihov imunski sistem odstrani virus hpv v 6 do 24 esecih. Pri ženskah, ki so okužene s hpv, se spremenjene m celice lahko pokažejo v brisu pap materničnega vratu. Terapije za zdravljenje okužbe s hpv ne poznamo. Za razvoj rmv predstavlja tveganje samo dolgotrajna okužba z visokorizičnimi tipi hpv. Dodatna dejavnika tveganja sta še kajenje in oslabljen imunski sistem (zaradi okužbe s hiv ali kemoterapije). Štirivalentno cepivo ščiti tudi pred nastankom genitalnih bradavic Cepljenje proti hpv je namenjeno deklicam in ženskam od 9. leta starosti. Učinkovitost cepljenja je večja, če se opravi pred prvim spolnim odnosom. Cepljenje obsega tri odmerke cepiva v obdobju šest mesecev. Pomemben je podatek, da cepivo ne zdravi že obstoječe okužbe s hpv.

V e n e r i n k o t i č ek | Rak na materničnem vratu

European Cervical Cancer Association (ecca) je nevladna organizacija, ustanovljena leta 2002, katere cilj je povečati ozaveščenost prebivalstva o raku materničnega vratu (rmv) (http:// www.ecca.info/). Širši javnosti, zdravstvenim delavcem in politikom želi predstaviti pomembnost preventive pri rmv. Ecca je velika mreža organizacij iz cele Evrope, ki so združile moči za pripravo in posredovanje informacij o rmv. Trenutno je v organizacijo vključenih 100 članic iz 34 držav, med katerimi je tudi Slovenija. Organizacija se bori tudi za to, da bi vse ženske imele enak dostop do presejalnih programov, in da bi vse deklice imele možnost sodelovanja v organiziranih programih cepljenja proti humanim papiloma virusom (hpv).

Pomemben del boja proti raku na materničnem vratu poteka med Evropskim tednom preprečevanja raka na materničnem vratu, ki se je letos odvijal med 23. in 29. januarjem. Posebno mesto zaseda kampanja Biser modrosti, ki jo spodbuja ecca. S kampanjo želijo ženske opogumiti, da bi izkoristile ponujene preventivne programe. Biser modrosti služi kot prepoznavni znak kampanje. Študenti medicine bomo v tednu boja proti raku, ki bo letos potekal od 7. do 11. marca, izvajali akcijo ozaveščanja ljudi o rmv. Akcija bo izvedena v sklopu projekta Virus, ki poteka na Medicinski fakulteti v Ljubljani in ozavešča ljudi o spolno prenosljivih boleznih. V večjih nakupovalnih središč bomo delili bisere modrosti in zloženke z informacijami o rmv.

Cepimo lahko z dvo- ali štirivalentnim cepivom. Dvovalentno cepivo deluje proti hpv 16 in 18, ki sta skupaj odgovorna za sedem od desetih primerov rmv. Štirivalentno cepivo, ki deluje proti hpv 6, 11, 16 in 18, pa poleg razvoja rmv dodatno ščiti še pred nastankom genitalnih bradavic, kajti hpv 6 in 11 povzročata 90 % le–teh. Cepivo proti hpv ne ščiti proti vsem tipom hpv, ki lahko vodijo v razvoj raka, zato bris pap ostaja obvezen del preprečevanja razvoja rmv. Spremembe odkrivamo s testom pap Niti spremenjene celice materničnega vratu niti okužba s hpv ne povzročata očitnih zdravstvenih težav. Bolečine niso prisotne, ni krvavitev, ni težav, ki bi nakazovale, da je nekaj narobe. Test pap – bris materničnega vratu – je tako edini način, da odkrijemo spremenjene celice v zgodnji fazi, ko jih je mogoče zdraviti in pri tem doseči visoke uspehe zdravljenja. V Sloveniji od leta 2003 poteka presejalni program zora, ki vabi na odvzem brisa vse ženske med 20. in 65. letom življenja. V začetku se bris izvaja enkrat letno. Po dveh zaporednih negativnih izvidih se bris izvaja vsaka 3 leta (http://zora.onko-i.si/ ). Če spremenjene celice napredujejo v rak materničnega vratu, se lahko pojavijo krvavenje po spolnem odnosu, neobičajen izcedek iz nožnice in bolečine v genitalnem predelu. Ti simptomi ne pomenijo izključno razvoja rmv, lahko se pojavijo tudi pri drugih boleznih ženskih rodil. Ne glede na vzrok je v primeru omenjenih simptomov priporočljiv pregled pri ginekologu. Rmv se da preprečiti. Pri tem lahko svoj delček prispeva vsak od nas. Pomembno je, da najprej sami pridobimo znanje o bolezni in ga nato širimo naprej. Z optimističnim pogledom v prihodnost lahko upravičeno pričakujemo, da kmalu ne bo več treba poročati o ženskah, ki so življenje izgubile zaradi raka na materničnem vratu. ¶

februar 2011 | www.našalekarna.si

N A Š A L E K A R N A

Portret farmacevta Fotografija Žiga Koritnik

Vetra ne moremo spreminjati, lahko pa mu nastavimo jadra, da ulovimo srečo.

Nuša Kladnik, mag. farm. Lekarna Mengeš

N A Š A L E K A R N A

Za mizo

Foto: Grega Grunt

Hujšajmo z glavo Marija Merljak, univ. dipl. ing. živ. tehn.

Shujšati je mogoče na različne načine, shirati še prej. Hujšati s trajnim učinkom, oblikovati telo, je precej težje in nikakor ne gre hitro, temveč počasi in vztrajno. Vse magične shujševalne diete, kjer se »rezultat« vidi že po nekaj dneh, imajo omejen čas trajanja te »magičnosti«. Samo zdravo hujšanje je tudi trajno, saj zagotavlja, da bodo telesne celice dobile vse hranilne in zaščitne snovi. Če bomo hujšali zdravo, se bo to razmeroma hitro pokazalo: dobili bomo lepšo kožo, bujnejše lase, močnejše nohte, mirnejše bomo spali in bolj ustvarjalni bomo. »Kilogrami« bodo vidni pozneje.

februar 2011 | www.našalekarna.si

Z a m i z o | H ujšajmo z glavo

ri zdravem hujšanju sodelujejo trije procesi: najprej se morajo rezervne maščobe s trebuha, stegen in zad njice sprostiti ter iz maščobnih molekul preiti v kri. Drugič, tavajoče maščobne molekule morajo prispeti v celice mišičja, v celične peči, mitohondrije. In tretjič, maščobne molekule je treba pokuriti v mitohondrijih celic. Če vse deluje usklajeno, bomo iz maščobnih zalog prečrpali dovolj, da bomo shujšali. Maščobe pomagajo hujšati Toda samo nekatere maščobe! Maščobne kisline kot osnovo vseh maščob delimo glede na kemično vez na nasičene in nenasičene. Nenasičene vezi so rahle, zato naglo vstopajo v kemične procese, s kisikom iz zraka se hitro oksidirajo. Nasičene maščobne kisline so »site« in slabo reaktivne. Če nasičene maščobe pristanejo na trebuhu, na bokih ali povsod tam, kjer jih ne bi bilo treba ..., tam tudi ostanejo.

Priporočljiva olja so hladno stiskana: oljčno, sojino, sezamovo, lešnikovo, grozdnih pečk, repično, laneno, konopljino, bučno, arganovo, orehovo in olje pšeničnih kalčkov. Ta vsebujejo maščobne kisline omega 3, omega 6 in omega 9 ter esencialne maščobne kisline. Vendar moramo povečati količino lanenega in orehovega olja, ker vsebujeta več omega 3 maščobnih kislin rastlinskega izvora. Toda največ storimo, če dodamo še živalski vir omega 3, torej ribje olje. Vsi obroki naj bi vsebovali le manjšo količino nasičenih maščobnih kislin in veliko več nenasičenih esencialnih maščobnih kislin. Na tržišču so že izdelki, obogateni z veliko večjim deležem esencialnih maščobnih kislin in z v njih topnimi vitamini a, e in d. Tudi holesterol, ki ni maščoba, temveč vosku podobna snov, ima vlogo pri hujšanju.

Prav vsaka celica je ovita s plastjo holesterola; ta mora biti prožen, tekoč in neoksidiran. Če ga je preveč ali ni več tekoč, so celice »polne« in ne sprejmejo svežih maščobnih kislin iz krvi. Zato so receptorji zanje na celični membrani odveč in jih celice razgradijo. Posledica: maščobne molekule prosto plavajo po krvi, kar se pri analizi krvi kaže kot povečanje trigliceridov. Slabokrvni bodo težko shujšali Razgrajene maščobe, ki plavajo po krvi, moramo usmeriti na kurjenje v celice. Za to potrebujemo karnitin; telo ga lahko naredi iz aminokislin, vitaminov b6 in c ter železa. Iz aminokislin je tudi hormon vitkosti. Oba za svoj nastanek potrebujeta vitamin b6 in druge vitamine b-kompleksa. Brez njih se izgorevanje maščob niti ne začne. Pri procesu hujšanja sodeluje še tiroksin ali hormon žleze ščitnice, tudi iz aminokislin. Zato so (beljakovine) aminokisline izrednega pomena za hujšanje. Imeti je treba dovolj želodčne kisline za razgradnjo beljakovin na aminokisline ter za disociiranje železa, saj le takega lahko telo uporabi. Slabokrvni bodo težko shujšali! Med minerali so še jod, krom, kalcij, magnezij in kalij. Jod potrebuje žleza ščitnica, ki izloča tiroksin. Če ščitnica izdela dovolj tega ščitničnega hormona, zelo hitro začnejo kopneti maščobne rezerve. Za večje zgorevanje maščob v mitohondrijih moramo zagotoviti dovolj kisika. V pljučnih kapilarah poteka proces vezave kisika na železo v hemoglobinu rdečih krvničk. Magnezij je nujen za normalno delovanje mitohondrijev. Vitamin c sodeluje pri procesu sproščanja in razgradnje maščob. Vitamin d »predrami« celice, da z večjo vnemo kurijo maščobe. Kalcij pospešuje aktivnost encimov pri prebavljanju in odvaja vodo iz telesa. Krom uravnava delovanje trebušne slinavke in ra-

februar 2011 | www.našalekarna.si

ven insulina v krvi ter sodeluje pri transportu maščobnih molekul na kurjenje. Kalij močno odvaja vodo iz telesa. Obenem moramo redno piti veliko vode, žejne celice se namreč skrčijo in postanejo odporne proti insulinu. Hkrati poskrbimo za zadosten vnos vlaknin oziroma balastnih snovi. Presežek sladkorja se spremeni v zaloge Za hujšanje je treba nadzorovati ogljikove hidrate; eni imajo visok, drugi pa nizek glikemijski indeks. Ta indeks meri vpliv živil na dvig glukoze v krvi v odnosu s časom ter vpliv na insulin. Živila, ki naglo povečajo raven sladkorja v krvi, spodbudijo močno izločanje insulina. To že v kratkem časovnem zamiku zmanjša količino sladkorja v krvi in možganih, zato hitro spet dobimo občutek lakote. Ob nenehnem uživanju ogljikovih hidratov z visokim glikemijskim indeksom bomo telo preplavili s sladkorjem, a bomo občutili hipoglikemijsko lakoto. Po eni strani imamo prebitek sladkorja v krvi, po drugi pa so možgani lačni. Presežek sladkorja se spremeni v zalogo v obliki maščobe. Uživajmo živila z nizkim glikemijskim indeksom! Na primer: polnovredni kruh iz ovsenih otrobov, ječmenov polnozrnati kruh,

rjavi neoluščen riž, testenine »al dente«, krompir v oblicah, od sadja na primer breskve, fige, hruške, jabolka, grenivke, suhe marelice, od zelenjave avokado, špinačo, blitvo, brokoli in druge križnice, fižol, grah in druge stročnice, paradižnik, kumare in bučke (ne pa tudi buč!). Od oreščkov so z nizkim glikemijskim indeksom: arašidi, bučne peške, lanena semena, mandeljni, orehi, sezamova in sončnična semena. Kot zanimivost naj povem, da ima temna čokolada s 70-odstotno vsebnostjo kakava nizek glikemijski indeks. Ta indeks pa ni značilen samo za ogljikove hidrate. Tako imajo na primer sveži sadni in zelenjavni sokovi nizek glikemijski indeks, ker vsebujejo veliko vlaknin. Nizek indeks imajo tudi pinjenec, kefir, sojino ter kislo mleko, sir in sirotka. Toda: vsi energijski napitki, »lahke« brezalkoholne pijače, sadni nektarji, žgane pijače in pivo imajo visok glikemijski indeks! Huda shujševalna zmota so tudi razni lahki jogurti, lahki namazi in vse »lahke« komercialne izpeljanke brez maščob; tu so maščobo zamenjali s škrobom, ki ima visok glikemijski indeks! Na tržišču so že koristna prehranska dopolnila, ki za 2/3 podaljšajo čas razgradnje ogljikovih hidratov, znižajo glikemijski indeks in s tem preprečijo, da bi se ogljikovi hidrati pretvorili v maščobo.

Z a m i z o | H ujšajmo z glavo

kompleks vitaminov b

lipidi in steroli

karotenoidi, flavonoidi, vitamin c

vlaknine

ogljik. hid. z nizkim glik. indeksom 22 aminokislin

Zanesljivo, zdravo in trajno hujšanje S smehom gre precej lažje!

5 majhnih obrokov

minerali: mg, Cr, J, Ca, Fe motiv za hujšanje!

gibanje, vsaj ½ h na dan

voda, do 3 l na dan

Kako oceniti, ali je shujševalna dieta pravilna? Lakoto uravnavajo hormoni ob pomoči možganov, ki merijo energetsko stanje telesa in prilagajajo potrebe po hrani. Lakota, kot mehanizem preživetja, je močnejši nagon od spolnega. Občutek sitosti zaznamo šele po končanem obroku. Pomembna mehanizma uravnavanja občutka sitosti in lakote sta velikost in pogostnost obrokov. Možgani prek živcev »zvedo« za količino in kakovost vsebine želodca. Hormon holecistokinin pošilja v možgane sporočilo o potešitvi lakote, vendar z zamudo. Zato ponavadi pojemo preveč! Kdaj bomo po nekem obroku spet jedli, odloči noradrenalin (nevrotransmiter). Noradrenalin (če smo dobre volje) občutek lakote zavira, adrenalin (če smo napeti in v stresu) pa spodbuja potrebo po hrani, zlasti po ogljikovih hidratih. Kemični »glasnik« leptin ne skrbi samo za energijo, temveč tudi za zaloge. Sprošča se iz maščobnega tkiva in po krvnem obtoku potuje v možgane. Več kot je

zelišča, zeleni čaj, regrat ...

maščob, več je tudi leptina. Pri debelih ljudeh ga je toliko, da s svojimi informacijami preobremeni možgane, da teh podatkov ne sprejemajo več. In znova bom omenila nenasičene maščobne kisline omega 3 iz rib, ki so sposobne »prebuditi« možgane, da spet lahko sprejemajo informacije leptinov o sitosti telesa. Pomagamo si lahko tudi s prehranskim dopolnilom, ki nadzoruje občutek sitosti oziroma zmanjša tek. Kdor je pozorno bral, že ve, kaj bom zapisala o enostranskih dietah: niso primerne za dolgoročno hujšanje! Če telesu odtegnemo določene hranilne snovi, so potencialno ogroženi vsi življenjsko pomembni organi. Pri hitrih dietah s stradanjem pa se ponavadi izogibajo sladkorju, ki je hrana za možgane. Če ga primanjkuje, možgani »počakajo«, da jih presnova predela iz aminokislin. Tudi tak človek je nervozen, neustvarjalen, pozabljiv ... in daleč od dobrega počutja ter trajnega hujšanja. ¶

Zdrava preehra r na Telesna februar 2011 | www.našalekarna.si a79 ktivnos t

SI.8.C.C.V1.10.12.

Rešitev, ki odtehta!

Uvoznik: ADRIATIC BST d.o.o., Verovškova 55, 1000 Ljubljana

no vno zadovoljni

Celovita rešitev za uravnavanje telesne mase

Appetite Reducer Carb Blocker Fat Binder z vitamini (vezalec maščob z vitamini) Do 27 % zmanjša energijsko vrednost maščob.

(zaviralec ogljikovih hidratov) Do 66 % zmanjša energijsko vrednost ogljikovih hidratov.*

KLINIČNO PREIZKUŠENO Na voljo v lekarnah.

(zaviralec apetita) Nadzoruje apetit in napade lakote s spodbujanjem prijetnega občutka sitosti.

*Gre za skupino ogljikovih hidratov, ki se v telesu počasneje absorbirajo

www.xlsmedical.si

N A Š A L E K A R N A

Za mizo

Foto: Grega Grunt

Kurja juhica za mamice Mihael Vrčkovnik, dr. dent. med., velik gurman in ljubitelj kuhanja

Mogoče se vam bo zdelo, da zadnje čase v tej rubriki preveč prostora posvečamo raznim obaram in tokrat juhici, a kaj, ko so se temperature končno spet spustile in je zima spet zima.

februar 2011 | www.našalekarna.si

Z a m i z o | K urja juhica za mamice

raz seveda ni edini faktor, ki vpliva na to, da si zaželimo dobre juhe. Vsaka babica, tudi profesionalna, bo znala povedati, da je treba novopečenim mamicam ob prihodu domov skuhati kurjo župo, ki jim vsaj delno povrne moči in pomemben občutek domačnosti.

Recept v devetdeset odstotkih ne bo romal na pravi naslov, ker mladi očetje pač prej primejo v roke vsaj deset drugih vrst revij in kuho prepustijo komu drugemu. Kar ni prav, ker je to izključno njihova naloga in še njim bo kurja župa po tradicionalno napornem proslavljanju zelo pomagala pri sestavljanju samih sebe. Juha bo dobra, če se pri kuhi upošteva še ena balkanska resnica, in sicer »stara koka, dobra supa« Če ni mogoče do dobre stare domače kure, potem lahko poskusimo vsaj s piščancem, ki ima nekaj okusa. Polovico kure razsekamo na kose, za juho uporabimo še drobovje in kak parkelj, ter vse kose na malem do srednjem ognju prepražimo na čebuli do zagorelosti. Na kose in kolobarje zrežemo jušno zelenjavo in jo skupaj z mesom pražimo. Ni nujno, da vso zelenjavo zrežemo, kakšen korenček lahko cel dodamo kasneje. Jušna zelenjava so v glavnem korenje, koleraba, gomolj zelene, mali koren peteršilja, por, nekaj strokov česna. Nekateri dodajo še brokoli ali cvetačo, odvisno od želja in okusov. Ko se vse lepo razdiši, zalijemo z vodo skoraj do vrha posode, zavremo, potem pa počasi kuhamo vsaj dve uri na malem do srednjem ognju pri odprti posodi, da voda počasi izpareva.

februar 2011 | www.našalekarna.si

Ko je juha kuhana, jo precedite in v precejeno vrelo juho zakuhajte gres knedle*. Najbolje, da si jih pripravimo, še preden je juha skuhana, in sicer takole. Gres vmešamo v jajce do gostote, da nam počasi pade dol z žlice, ko žlico obrnemo. Za kakih dvajset minut postavimo zmes v hladilnik, da se še nekoliko strdi in zgosti. Ko juha zavre, s polovico žlice zajamemo zmes in jo kipnemo v vrelo juho in tako dalje z vsakim knedlom. Svetujem, da ne pretiravate z velikostjo žlice, da ne bojo na koncu knedli preveliki. Med vsakim knedlom pomočite žlico v kozarec vode, da se zmes ne bo prijemala na žlico, tako kot pri razrezu torte. Knedle kuhate do deset minut, nato v odcejeno juho dodate še kakšen cel korenček in juho servirate na mizo. Kaj boste storili s preostalim mesom, je odvisno od vas, mi ga navadno pojemo zvečer v solati. Dober tek! p. s.: Današnji recept je bil napisan za novopečeno mamico Vanjo, ki je bila prva urednica revije Naša lekarna in je v veliki meri zaslužna za to, da ta revija izgleda tako, kot mora, in zato lahko s to številko praznujeta svojo petdeseto in prvo izdajo. Čestitam!

*gres knedli = zdrobovi cmoki

ZA N A ŠM AI Z LE O K A| R N A

V gibanju

Tek na smučeh

je lahko odlična zimska rekreacija Robert Slabanja, učitelj športne vzgoje, OŠ Janka Modra, Dol pri Ljubljani; avtor didaktičnih dvd-jev Šola teka na smučeh

Tek na smučeh ima svoje korenine v nordijskih deželah, kjer se je človek v preteklosti gibal s smučmi zaradi preživetja, v zadnjih sto letih pa tek na smučeh predstavlja rekreacijo oziroma zdrav način življenja. Pri nas ima tek na smučeh že dolgo tradicijo, pravi razcvet pa doživlja v sedanjem času. Zasluge za to ima predvsem Petra Majdič, ki je s svojimi uspehi v tem športu

februar 2011 | www.našalekarna.si

Slovence dvignila na noge in jih ponesla v tekaške smučine. Seveda ne smemo pozabiti, da je bil ta šport v osemdesetih letih prejšnjega stoletja zaradi boljših zim, dobro organiziranih maratonov, medijsko pokritega trimčkanja in izdelovalca tekaških smuči Elana že na visokem nivoju, ki mu je manjkal samo odmeven rezultat naših tekačev na največjih tekmovanjih.

V g i b a n j u | Tek na smučeh je lahko odlična zimska rekreacija

preteklosti se je na smučeh teklo samo v klasični tehniki, po letu 1984 pa se je počasi razvila še drsalna tehnika teka. Klasična tehnika je podobna atletskemu teku, le amplitude gibanja nog in rok so bolj poudarjene, medtem ko je drsalna tehnika bolj podobna drsanju. Pomembna razlika je v pripravi smuči, ki pri klasični tehniki zahteva nanos maže na drsno oblogo v sredinskem delu smuči, kar pri odrivu tekača deluje kot lepilo. Predvsem zaradi maže in drugačnega gibanja smuči je drsalna tehnika teka hitrejša. Značilnost smučarjev teIzbira opreme je odvisna od izbrane tehnike kačev je, da so zelo vzdržljivi. Pred tekače začetnike se najprej postavi vprašanje, v kateri Tek na smučeh je aerobni tehniki bodo tekli, saj je od tega odvisen nakup opreme. S šport, pri katerem se s pomotekom lahko pričnemo z eno ali drugo tehniko, torej s tisto, ki čjo lastnih mišic tekači ginam je ljubša, le starejši in tisti, ki premorejo res malo moči, bljejo neprekinjeno dlje časa. naj začnejo s klasično tehniko. S tekaškimi smučmi za klasičNapor je zmerno intenziven, no tehniko lažje hodimo, če ne premoremo dovolj moči in poudarek je na trajanju, ki kondicije za tek. Smuči za klasično tehniko so od 10 do 20 cm običajno presega 1 uro, pogodaljše, kot je visok tekač, in morajo imeti ustrezen lok napesto traja do 2 uri. Zaradi potosti glede na težo tekača, palice pa naj segajo do pazduhe ali navljajočega se avtomatizirado 5 cm višje. Čevlji za klasično tehniko so nižji. Smuči za nega gibanja, ki ne zahteva drsalno tehniko so do 10 cm daljše, kot je visok tekač začezbranosti, lahko tekač občutnik, palice pa segajo do vrha ramena. Čevlji so višji in bolj ti naravo, po kateri se giblje stisnejo gleženj, da je noga bolj stabilna. Nujen del opreme so ali pa mislim pušča prosto petprstne relativno tanke rokavice, s katerimi prijemamo in pot do ustvarjalnih idej. Obispuščamo palice med odrivanjem. Za tek imamo posebna čajno tekači pretečejo od netekaška oblačila – drese. Če teh dresov nimamo, se oblečemo kaj kilometrov pa vse tja do v smučarsko perilo, puli in trenirko, seveda pa je sestavni del 40 kilometrov na trening. opreme tudi kapa, saj ščiti pred mrazom glavo z ušesi. Tek na smučeh ugodno vpliva na celotno telo Tek na smučeh zaradi gibanja rok in nog ugodno vpliva na skoraj vse skeletne mišice, na srčno-žilni sistem, na dihala, na notranje organe, kot so jetra, vranica, ledvice, seveda v zmernih zimskih razmerah, ko temperature niso prenizke. S tekom se poveča število rdečih krvničk v krvi, izboljša se prekrvavljenost mišic in organov, izboljša se presnova. Med tekom se sproščajo hormoni sreče – endorfini. Zaradi precejšnje porabe energije se več in hitreje presnavljajo maščobe, zato imajo tekači manj holesterola in so bolj vitki. Glavna posledica pogostega tekanja na smučeh je kondicija, ki je ima tekač skoraj neomejeno.

februar 2011 | www.našalekarna.si

Poškodbe pri teku na smučeh so izredno redke, sam način gibanja, kjer z nogami zdrsimo po smučki, pa zelo malo obremenjuje sklepe nog in tudi hrbtenice. Vsak človek, ki bi rad začel s tekom na smučeh, mora vedeti, ali zaradi zdravstvenih težav, predvsem srca in dihal, lahko prične s tem športom in kako intenzivno. Zdrav človek pa potrebuje predvsem voljo, saj je gibanje na tekaških smučeh težje kot pa alpsko smučanje. Vloženi napor se seveda bogato obrestuje, zato je vredno poskusiti. Začetnik se osnov teka najlažje nauči tako, da se udeleži katerega izmed tečajev smučarskega teka, ki jih je v zadnjem času že kar veliko. Kdor pa se želi sam učiti ali poizkusiti teči na smučeh, mu za začetek priporočam bolj raven teren, kjer je za gibanje potrebne manj moči in kjer je manj možnosti za padce na kakšnem spustu. Začetnik ne potrebuje kakšne posebne kondicijske priprave, da bi lahko pričel s tekom, vsekakor pa mu dobra kondicija pomaga, da lahko dlje časa vadi in s tem dobi prepotrebno kilometrino za utrditev specialnega tekaškega gibanja na smučeh. Običajno tekači v obdobju, ko ni snega, vadijo suhi tek, kolesarijo, hodijo v gore s palicami, rolkajo in izvajajo vaje moči. Zima je v polnem razmahu, zato je zdaj pravi čas, da se lotite tega aerobnega športa, pri katerem se gibljete neprekinjeno dlje časa z zmerno intenzivnostjo na čistem zraku po prekrasno zasneženi valoviti pokrajini in s tem najbolj celovito vplivate na svoj organizem. Veliko tekaških užitkov! ¶

V Sloveniji je veliko tekaških prog V Sloveniji imamo nekaj tekaških centrov, kjer redno vzdržujejo tekaške proge. Progi za drsalno in klasično tehniko običajno potekata vzporedno v dolžini od 2 pa do 10 km. Smer teka je (oziroma bi morala biti) označena s smučarskimi tablami. Podobno kot pri alpskem smučanju je gibanje po tekaških smučinah urejeno s pravili fis. Najbolj znani tekaški centri so Pokljuka, Planica, Vojsko, Rogla, Preska pri Medvodah. V nekaterih centrih je treba uporabo prog plačati. Ob ugodnih snežnih razmerah pa lokalni zanesenjaki uredijo proge tako rekoč po celi Sloveniji.

Zimska počitniška idila in 1 otrok gratis!

Predstavljate si, kako v dvoje, z družino, s prijatelji, torej s svojimi najdražjimi pobegnete tja, kjer v bazenu opazujete ples snežink, kjer vas zbudijo zimski sončni žarki, neokrnjena narava, mir in svež zrak….. In kako neslišno zaplavate v svet brezskrbnosti, sprostitve in razvajanja vašega telesa in duha.

predate vročemu zraku savne, se prepustite spretnimi rokamam maserjev ali se počutite zadovoljni, ko nekaj naredite za svoje zdravje. Ob večerih pa pomenjkujete ob odlični kulinariki ali celo zaplešete.

Kraj, ki izpolni vaše skrite želje.

Na raziskovanje Hrvaškega Zagorja. Odkrili boste TERME TUHELJ. Oddih boste preživeli v prijetno opremljenih sobah hotela tri zvezdice, ob kulinaričnih izzivih lokalnih specialitet, v vodnih užitkih Vodnega planeta ter ob sproščanju ob masažah.

Zima v Termah Olimia je pravljična, saj je obdana s čudovito zimsko pokrajino, ki je morete spregledati, ko sem po sprehajate po poteh in ko raziskujete kraj. Tukaj lahko čez dan uživate v Oazi bazenov, se

Lahko tudi pobegnete na drugo stran meje.

BONUS ZIMSKIH POČITNIC Hotel Breza**** že od 203 € / 3x polpenzion ter Wellness hotel Sotelia ****s že od 259 € / 3x polpenzion dalje. Cena velja po osebi v dvoposteljni sobi.

Če imate otroka, ki je mlajši od 12 let in boste pri nas uživali vsaj tri dni in noči, bivanja zanj v terminu od 18.2. do 27.2.2011 ne boste plačali. V času počitnic se posebej potrudimo, da je našim najmanjšim gostom še posebej zanimivo in tako pripravljamo: počitniški mini disco, kreativne delavnice, sankanja, izdelava snežaka, tematski pohodi, nočno kopanje z zimsko pravljico, kino večeri, lutkovni večeri, zabave v Klubu Žafran.

Terme Olimia d.d., Zdraviliška cesta 24, SI – 3254 Podčetrtek T 03 829 78 36, info@terme-olimia.com, www.terme-olimia.com

Foto: Grega Grunt

Mesečni možnar

Trnova pot registracije zdravila Feljton o nastanku zdravil, 4. del Gregor Skvarča, absolvent farmacije

V prejšnjih delih smo spoznali načine odkrivanja zdravilnih učinkovin, načine vgrajevanja le-teh v kakovostna, varna in učinkovita zdravila s pomočjo izbire kar najboljše (farmacevtske) oblike zdravila ter izbiro ustreznih ostalih sestavin (pomožnih snovi) in načinov preizkušanja v laboratoriju, na živalih in nazadnje tudi na ljudeh v t. i. kliničnih študijah.

februar 2011 | www.našalekarna.si

Deli feljtona: 1) razvoj zdravilne učinkovine (nl45) 2) razvojne faze zdravil (nl47) 3) razvojne faze zdravil, 2. del (nl49) 4) trnova pot registracije zdravil 5) spremljanje zdravila na trgu Za boljše razumevanje razvoja zdravil prebirajte revijo tudi v prihodnje.

M e s e č n i m o ž n ar | Feljton o nastanku zdravil, 3. del - Trnova pot registracije zdravila

oličina informacij, zbranih še pred začetkom registracijskega postopka, je ogromna. Zaradi lažjega pregledovanja je organizirana v več smiselnih sklopov, katerih vsebina in zaporedje sta natančno predpisana. V našem prostoru uporabljamo naslednje sklope:

• Administrativni sklop, ki vsebuje podatke o vseh, vključenih v verigo izdelave zdravila in nadzor zdravila na trgu, ter tudi dovoljenja in certifikate, ki potrjujejo, da vsi izdelovalci zdravila in predhodnih surovin v procesu izdelave zdravila izpolnjujejo stroge predpisane zahteve (npr. certifikat o dobri proizvodni praksi). Poleg tega administrativni sklop vsebuje še navodila za uporabo zdravila, povzetek temeljnih značilnosti zdravila in videz embalaže. • Kakovostni sklop, kjer so zbrane informacije o vseh lastnostih, postopkih izdelave in preverjanja tako za samo zdravilo kot tudi za aktivno učinkovino in posamezne sestavine zdravila ter embalažo. • Varnostni sklop, kjer so zbrane informacije o škodljivih učinkih zdravila na plod, o izločanju v materino mleko, o pospeševanju razvoja rakavih celic in o strupenih učinkih dolgotrajnega jemanja ali jemanja prevelikih odmerkov zdravila.

februar 2011 | www.našalekarna.si

•K linični sklop, kjer so zbrane informacije o učinkovitosti zdravila, neželenih učinkih, ki se lahko pojavijo ob jemanju tega zdravila, situacije, v katerih se tega zdravila ne sme jemati, tveganje ob jemanju drugih zdravil ali ob prevelikem odmerku, posebna opozorila (npr. glede jemanja zdravil in vožnje avtomobila). S tem načinom organizacije dokumentacije lahko posamezen sklop pregleda strokovnjak ustreznega področja; farmacevt – strokovnjak za preverjanje ustreznosti lastnosti tablet bo npr. preverjal kakovostni sklop dokumentacije zdravila, ki naj bi bilo na voljo v obliki tablet. Pridobitev dovoljenja za promet z zdravilom Za razvoj ustreznih metod in analiznih postopkov, izvedbo potrebnih študij, zagotavljanje kakovosti, varnosti in učinkovitosti je odgovoren proizvajalec zdravila. Kot smo spoznali že v prejšnjih delih, pa to zahteva veliko časa, truda, znanja in vloženega denarja. Ker to predstavlja možnost zlorabe, je treba preveriti, če zbrani podatki res potrjujejo in upravičujejo prihod zdravila na trg, zato je treba dokumentacijo predložiti pristojni nacionalni ali meddržavni agenciji.

M e s e č n i m o ž n ar | Feljton o nastanku zdravil, 3. del - Trnova pot registracije zdravila

Berljivost o nam v lekarni izdajo zdravilo, je priloženo tudi navodilo za uporabo. Verjetno se je veliki večini že dogodilo, da niste povsem razumeli vseh delov tega navodila, torej, kaj točno nam želi to navodilo sporočiti. Ta informacija pa je seveda zelo pomembna, saj predstavlja način informiranja uporabnika zdravila in tako zagotavlja varno ter učinkovito uporabo zdravila. Ravno zaradi tega so potrebne tudi študije berljivosti, kjer potencialni uporabniki (ki ne smejo biti zdravstveni delavci) dobijo v branje predlagano verzijo besedila. Po izpolnjevanju posebnih vprašalnikov se oceni, koliko ključnih informacij so potencialni uporabniki uspeli razumeti iz navodila. Po vrednotenju vprašalnikov se pripravi nova verzija predlaganega besedila, ki gre v ponovno branje. Ciklusi se ponavljajo, dokler ni besedilo razumljivo napisano.

Nacionalni postopek V Sloveniji dovoljenja za promet z zdravili izdaja Javna agencija za zdravila in medicinske pripomočke (jazmp), ki je odgovorna za pregled celotne dokumentacije, predane v postopku registracije zdravila. Agencija prav tako spremlja trg zdravil in izvaja reden in izreden nadzor nad zdravili. Pri nekaterih zdravilih pa jazmp sodeluje tudi z drugimi podobnimi organi Evropske unije. Postopek z medsebojnim priznavanjem Zaradi obsežne dokumentacije in zapletenih postopkov je pregled in vrednotenje predane dokumentacije dolgotrajen ter kadrovsko zahteven postopek. Zato se je oblikoval

februar 2011 | www.našalekarna.si

postopek, po katerem agencija ene (referenčne) države pregleduje celotno dokumentacijo, pred zaključkom pa imajo nacionalne agencije (npr. jazmp) še nekaj časa za pregled in pripravo morebitnih pripomb. Ta postopek vključuje eno referenčno in najmanj eno še eno državo članico eu. Centraliziran postopek V nasprotju s prejšnjima postopkoma pa lahko dovoljenje za promet z zdravilom izda tudi naddržavna Evropska agencija za zdravila – ema (European Medicines Agency) s sedežem v Londonu, ki pokriva področje eu in še držav članic eea (Norveška, Islandija, Liechtenstein). Od tod postopku tudi ime – centraliziran. V poštev za ta postopek pridejo predvsem zdravila z zelo zahtevno dokumentacijo, ki so izdelana na še bolj zahteven način, npr. biološka zdravila, pri izdelavi katerih izkoriščamo tudi žive tovarne – bakterije. V tem delu feljtona smo si pogledali, kako znanje o zdravilu celovito in učinkovito organizirati v pregleden sistem z jasnimi pravili ter kakšne postopke pridobitve dovoljenja za promet z zdravilom poznamo v Sloveniji oz. Evropski uniji. V naslednjem, zadnjem delu pa bomo spoznali, kaj vse se dogaja z zdravilom po njegovem prihodu na trg. Pogledali bomo, koliko dela, časa in organizacije je treba za njegovo spremljanje tudi še po tem. ¶

N A Š A L E K A R N A

Sudoku Navodila: Vstavite črke Z A P R E B A V O v prazna polja tako, da bodo v vsakem kvadrantu, v vsaki vrstici in v vsakem stolpcu vse naštete črke. Črke iz oštevilčenih polj prepišite, da dobite geslo. Geslo pošljite na dopisnici ali po e-pošti do 23. februarja na naslov: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana ali: urednistvo@nasa-lekarna.si Žrebanje nagrad bo 25. februarja v prostorih podjetja Entrapharm. Nagrajenci bodo prejeli nagrade podjetja Medis, d. o.o., iz Ljubljane.

Rešitev sudoku uganke iz 49. številke je NASMEJ SE ZAME. V uredništvo je prispelo 671 pravilnih rešitev. Izžrebanke nagradne igre so: Marija Zupanc iz Kranja, Anja Simovič iz Ljubljane in Helena Juvan iz Domžal. Nagrajenke bodo prejele praktične nagrade podjetja Medis, d.o.o. Čestitamo!

A P

A R

Z V

A A

Pripravil Jure Pučko

Geslo:

1 8

Vsak antibiotik potrebuje WAYA® probiotik! Pri jemanju antibiotikov se poruši ravnotežje v črevesni mikroflori in škodljive bakterije se prekomerno razmnožijo, kar lahko povzroči različne prebavne težave (driska, bolečine v trebuhu) in slabo počutje. Dokazano je, da se lahko zaradi jemanja širokospektralnih antibiotikov pri do 39 % ljudi razvijejo driska in druge prebavne težave. Driske vedno ne moremo preprečiti, vendar pa lahko zmanjšamo možnost pojavnosti. V raziskavah so ugotovili, da sočasno jemanje izbranih probiotičnih kultur z antibiotiki zmanjša možnost nastanka driske in drugih težav, če pa se driska pojavi, je njen klinični potek blažji. Specialni probiotični prašek WAYA®AB (Anti-Diareja ob Antibiotiku) vsebuje 9 posebej izbranih probiotičnih sevov, ki so naravna pomoč pri ohranjanju ravnovesja med zdravljenjem z antibiotikom.

Zdravo grlo. Jagodno počutje.

Otroški kotiček

3 6 19 20 1

25 24 23

21 22

2 79 10

18 17

11 12

16 14 15

Poveži pike in ugotovi, kaj počne jagoda.

pastile za grlo

N A Š A L E K A R N A

Naša lekarna svetuje Spet je tu gripa Dobro delovanje imunskega sistema je bistveno za vzdrževanje optimalnega zdravja in hitrejše okrevanje, ko zbolimo. Za dobro delovanje imunskega sistema lahko veliko naredimo sami z raznoliko in uravnoteženo prehrano ter zdravim načinom življenja, dodatno podporo pa nam nudijo tudi kakovostna prehranska dopolnila. Imunoglukan® vsebuje naravni beta-glukan, ki v črevesju pomaga spodbujati delovanje naših imunskih celic. Tako aktivirane celice lahko same poiščejo viruse in bakterije ter jih uničijo. Imunoglukan® vsebuje tudi vitamin C, ki pomaga podpirati imunski sistem, in cink, ki je pomemben za normalno delovanje ter odpornost organizma. Za naročilo in dodatne informacije pokličite 080 1006. Več na www.imunoglukan.si.

Kandida in antibiotiki Neuravnotežena črevesna mikroflora lahko vodi do napenjanja v trebuhu, diarej in kandidiaz. Prav zdravljenje z antibiotiki velikokrat poruši ravnovesje črevesne in vaginalne mikroflore, ki se odraža v prekomerni razrasti glivic (npr. Candida albicans). Biosympa je prvi netipični probiotik, ki dokazano uravnava razrast črevesnih mikoz (Candide albicans) in je dokazano odporen na večino antibiotikov, torej ga lahko uživamo skupaj z antibiotikom ter tako preprečimo prekomerno razrast glivic. Biosympa zmanjša tvorbo črevesnih plinov, saj popolnoma razgrajuje kompleksne sladkorje, pri tem pa ne nastajajo ocetna kislina, etanol in plin, ki dražijo črevesje. V lekarnah in specializiranih trgovinah. Več na www.pharmis.si.

Linbi® – novo probiotično prehransko dopolnilo za vzdrževanje črevesne flore pri dojenčkih in otrocih Novo probiotično prehransko dopolnilo Linbi® za otroke je posebej razvito za dojenčke in otroke in je v celoti rezultat Lekovega razvoja. Linbi® pomaga pri vzdrževanju ravnovesja črevesne flore pri otrocih in dojenčkih, saj na naraven način vzpostavlja in vzdržuje ravnovesje mikroorganizmov od rojstva naprej. Ključna prednost novega izdelka Linbi® je njegova primernost za dojenčke, otroke in tudi za novorojenčke, saj vsebuje bakterijski sev iz rodu bifidobakterij, ki so ključne za pravilen razvoj in delovanje otroških prebavil. Novo prehransko dopolnilo za dojenčke in otroke odlikuje tudi njegova oblika za uporabo, saj je na voljo v obliki praška, ki se enostavno zmeša z otroško pijačo ali hrano in tako otroku olajša zaužitje. Izdelek je brez okusa in brez nepotrebnih pomožnih snovi ter enostaven za odmerjanje (ena vrečka = en odmerek). Na voljo je brez recepta, v lekarnah in specializiranih prodajalnah. Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano!