Naša lekarna 47 by Entrapharm

Revija za zdrav življenjski slog

številka 47, letnik 05, november 2010 | www.našalekarna.si

Jasno in glasno: Zdravljenje luskavice je vse bolj uspešno / Aktualno: Diabetes – grožnja posamezniku in družbi / Medicinsko zrcalo: Kot bi imeli v očeh pesek / Otroci in mladostniki: Kolike – nočna mora mladih staršev / Pozitivka: 6481 nemih opominov / Preudarno za zdravje: Začenja se sezona gripe / Rdeča pesa / V gibanju: Priprave na smučarsko sezono / Za mizo: Pod pritiskom

Smeh je pol zdravja O zdravilnih učinkih smeha sem začela razmišljati ob izjavi dr. Mojce Senčar, zagnane voditeljice slovenskih bolnic z rakom na dojkah. »Več se moramo smejati,« je pribila, ko je na nacionalni televiziji govorila o tem, kako bolj uspešno zdraviti rakava obolenja v Sloveniji. V prejšnji številki Naše lekarne je otorinolaringolog dr. Štefan Spudič med načini, kako se izogniti zoprnim virusom, poleg gibanja in zdrave prehrane omenil tudi smeh in ljubezen. Nato je še strokovnjakinja za zdravo prehrano Marija Merljak zapisala: »Pa ne pozabimo na smeh. Brez gibanja in smeha ni zdravja, čeprav imamo vse drugo urejeno v najboljši meri.« Zanimivo: ljudje, ki se preživljajo s predpisovanjem zdravil, poudarjajo pomen smeha. Resda velikokrat rečemo: »Smeh je pol zdravja,« a zdi se nam, da gre za ljudsko vražo. Kot v vsakem reku pa je seveda tudi v tem veliko resnice, ugodni učinki smeha so tudi znanstveno podkrepljeni. Ena najuglednejših spletnih strani za duševno in čustveno zdravje, www.helpguide.org, posebej poudarja pomen smeha za zdravje. Smeh okrepi imunski sistem, ker poveča število imunskih celic, zato se lažje borimo z boleznijo. Smeh spodbudi izločanje endorfinov, ki v nas zbudijo vsesplošen občutek ugodja, zato lahko celo začasno ublaži bolečino. Smeh nas ščiti pred škodljivimi učinki stresa, ker zniža raven hormonov, ki ga povzročajo. Smeh sprosti naše telo, pa tudi psihično napetost. Natančni znanstveniki so izračunali, da učinek enega samega dobrega smeha, takega, ki pride od srca in seže do trebuha, drži celo do 45 minut, tako dolgo so namreč naše mišice sproščene. Smeh ščiti naše srce, ker izboljšuje prekrvavitev, torej nas ščiti pred srčnim infarktom in drugimi srčno-žilnimi težavami. Vse to so seveda samo načini, kako smeh vpliva na naše telo, deluje pa seveda tudi na našo dušo. Smeh prinaša v naše življenje radost, omili bojazni in strah ter nam izboljša razpoloženje. Smeh okrepi naše odnose z drugimi ljudmi. Nasmejani ljudje so bolj privlačni in delovne skupine, ki se veliko smejijo, so pri svojem delu bolj uspešne. Zagotovo je na straneh Naše lekarne čutiti, da se v uredništvu veliko smejimo. Ta mesec smo se do solz nasmejali ob branju recepta našega hišnega kuharja. Najbrž ni naključje, da k sebi in posredno v našo revijo pritegnemo nasmejane in optimistične osebe. Vedno znova sem presenečena, kako optimistični znajo biti ljudje, ki imajo res hude zdravstvene težave. Enega takih vam predstavljamo v tokratni številki, saj je samo za vas, spoštovani bralci, povedal svojo zgodbo. Upam, da se boste kljub težkim temam, ki jih predstavljamo v novembrski številki Naše lekarne, ob branju tudi nasmejali. Smeh naj vas spremlja skozi ves mesec, ki velja za najbolj sivega v letu, in pol zdravja bo s tem že zagotovljenega!

NAŠA LEKARNA

Uvodnik Foto: Milan Murovec

november 2010

Sergeja Širca, glavna urednica

Naša lekarna je poljudno strokovni vodič za učinkovito in pravilno jemanje zdravil. Naša lekarna je revija za izboljšanje kakovosti zdravja in življenja.

Jasno in glasno

Aktualno

Kako deluje

Zdravljenje luskavice je vse bolj uspešno

Diabetes – grožnja posamezniku in družbi

Pomen kopb smo predolgo zapostavljali

Luskavica ali psoriaza pravzaprav ni kožna bolezen; to je avtoimuna bolezen, ki se izraža na koži. Ni nalezljiva in običajno tudi ne boli. Težave je mogoče omiliti in doseči remisijo bolezni, vendar je pri zdravljenju odločilnega pomena sodelovanje bolnika, piše mag. Nada Tržan Herman. To potrjuje osebna zgodba Janeza Plankarja, ki živi s psoriatičnim artritisom.

Sladkorna bolezen je ena najbolj razširjenih kroničnih bolezni. V Sloveniji je vsaj 125.000 diabetikov in endokrinolog doc. dr. Marko Medvešček opozarja, da bo v Sloveniji leta 2030 vsak četrti prebivalec imel zvišano raven krvnega sladkorja – če ne bomo pravočasno urkepali. Tudi s poudarjanjem pomena zdrave prehrane diabetikov, o kateri piše Darja Lovšin, direktorica Zavoda za izobraževanje o diabetesu.

»Premalo smo opozarjali na preventivo kronične obstruktivne pljučne bolezni, predvsem pa smo bili premalo pozorni na njeno zgodnje odkrivanje in na upočasnjevanje njenega neizogibnega napredovanja do prezgodnje smrti,« piše internistka prof. dr. Ema Mušič. Ob 18. novembru, svetovnem dnevu kopb, opozarja na zastrašujočo škodljivost kajenja ali drugače onesnaženega zraka.

VSEBINA

Uvodnik

Za začetek

Po nasvet v lekarno

Jasno in glasno

Aktualno

Lek svetuje

Kako deluje

Kako zdraviti

Zdravilne rastline

3 Smeh je pol zdravja 6 Makroskop 15 Kažipot svetovanj v naših lekarnah 16 Zdravljenje luskavice je vse bolj uspešno 22 V obupu ni prihodnosti! 26 D iabetes – grožnja posamezniku in družbi 32 Solata in diabetes tipa 2 36 Pomagamo drug drugemu 38 Pomen kopb smo predolgo zapostavljali 44 Maščobne kisline so gradniki naših celic 52 Kako se spopasti z migreno 56 Vprašajte strokovnjaka 58 Se sprašujete, kateri multivitamini so najboljši

Znanje za zdravje za vašega otroka?

Medicinsko zrcalo

Kot bi imeli v očeh pesek

Medicinsko zrcalo

Otroci in mladostniki

Kot bi imeli v očeh pesek

Kolike – nočna mora mladih staršev

V jesenskih mesecih, ko več časa preživimo v ogrevanih prostorih, se za naše oči začnejo težave, ki jih potencira še dolgotrajna uporaba računalnika. Oči so suhe in razdražene, pogosto tudi rdeče. Pečejo nas in srbijo, da imamo občutek, kot bi imeli v očeh pesek. Oftalmologinja mag. Kristina Mikek, dr. med, svetuje, kako se takim težavam izogniti in kaj storiti, ko so že tu.

Trebušni krči ali kolike so ena najpogostejših težav, ki prestrašijo mlade dojenčkove starše. Kako tudi ne, saj dojenček joka, se zvija od krčev in je ves zaripel v obraz – starši pa se ob tem sprašujejo, kako mu vendar pomagati. Prim. Marjeta Sedmak odgovarja na najpogostejša vprašanja, ki jih postavljajo starši ob obisku pri zdravniku zaradi otrokovih kolik.

Preudarno za zdravje

Začenja se sezona gripe Pri nas se običajno sezona gripe začne pozno jeseni in vrh doseže januarja ali februarja ter zgodaj spomladi izzveni. Lani, ko smo se soočili s pandemijo gripe, se je sezona začela že oktobra in vrh dosegla novembra. Sezone gripe so glede intenzitete kroženja virusov gripe zelo različne, tako da zaradi gripe zboli od pet pa celo do deset odstotkov prebivalstva. Prim. dr. Alenka Kraigher priporoča, naj se pred gripo zaščitimo s cepljenjem.

68 Kaj moram vedeti pred uporabo antibiotikov? Otroci in mladostniki 72 Kolike – nočna mora mladih staršev Stresno 78 Z branost lahko pridobimo in utrdimo Pozitivka 80 6 481 nemih opominov Preudarno za zdravje 84 Rdeča pesa 90 Začenja se sezona gripe Odkrito o skritem 98 Srbeča nadloga za vso družino Portret farmacevta 102 Brigita J. Koračin, mag. farm. V gibanju 104 Priprava na smučarsko sezono Za mizo 108 Pod pritiskom Mesečni možnar 112 Feljton: Od a (aktivne učinkovine) do z (zdravila) Wellnes kotiček 118 Terme Olimje Nagradna igra 120 Sudoku Otroški kotiček 121 Naša lekarna svetuje 122 Medicinsko zrcalo

N A Š A L E K A R N A

Mednarodna šola bolezni požiralnika pri otrocih (PEDS)

Makroskop

Uspešna organizatorska ekipa strokovnih zdravstvenih srečanj je pod taktirko idejnega vodje doc. dr. Roka Orla, dr. med., konec septembra in v začetku oktobra pripravila Mednarodno šolo bolezni požiralnika pri otrocih (PEDS). Tako nadaljujejo niz uspešno organiziranih projektov, saj so že lani navdušili z odlično pripravo gastropediatričnega kongresa SEEPEG. Vsebinski del šolanja so izvedli mednarodno priznani strokovnjaki: prof. Mike Thomson iz Velike Britanije, prof. Yvan Vandenplas iz Belgije, prof. Leyla Namazova Baranova iz Rusije, prof. Sybille Koletzko iz Nemčije in še mnogi drugi. S svojimi zanimivimi predavanji so navdušili udeležence šole. Predavanja so dopolnili z endoskopskimi posegi, ki so jih udeleženci v živo spremljali na ekranu v predavalnici Pediatrične klinike. Strokovne teme, prijetno druženje in nova poznanstva so več kot izpolnili pričakovanja udeležencev. Strinjali so se, da se šole na tako visokem strokovnem in organizacijskem nivoju, kot je bila izvedena Mednarodna šola bolezni požiralnika pri otrocih, še niso udeležili.

Pretekli so, kar so rekli Na letošnjem Ljubljanskem maratonu je bilo težko spregledati oranžne majčke s sloganom Pretečem, kar rečem, saj je pod okriljem Medisa teklo kar 80 zaljubljencev v tek. Udeleženci so sebi in drugim dokazali, da živijo slogan tega podjetja, ki je »Zdrave vrednote«. Na zbirnem mestu, ki je bil hkrati Medisov razstavni prostor, so športne navdušence pričakale promotorke z napitkom Ca-C 1000, ki je pripomogel k boljšim rezultatom. Vsi ostali, ki so navdušeno spodbujali tekače, pa so z zanimanjem prisluhnili podrobnejšim informacijam o izdelkih podjetja Medis. Vsi tekači so se strinjali, da dogodka, kot je Ljubljanski maraton, nikakor ne gre zamuditi. Torej, dragi bralci, vidimo se naslednje leto na naslednjem maratonu!

Mednarodno priznani predavatelj prof. Chris Liacouras, dr. med., iz Philadelphie, ZDA Za celostno storitev organizacije dogodkov (kongresi, konference, tiskovne konference, okrogle mize, posveti) pokličite podjetje Entrapharm.

Kontakt: mojca.lah@entrapharm.com

november 2010 | www.našalekarna.si

S pomočjo čebel do zdravja Od 29. septembra do 1. oktobra je na različnih lokacijah v Sloveniji potekal kongres Apimedica. Na njem so bili predstavljeni zadnji dosežki na področju apiterapije, vede o uporabi čebeljih produktov (medu, matičnega mlečka, propolisa, cvetnega prahu, čebeljega strupa) za izboljšanje počutja in zdravja ljudi. Častni pokrovitelj je bil predsednik RS dr. Danilo Türk. Strokovni del programa je potekal v Ljubljani, na Bledu, v Lipici, Dolenjskih Toplicah in Mariboru, na Gospodarskem razstavišču v Ljubljani pa se je na razstavi API-EXPO predstavilo 35 razstavljalcev iz desetih držav.

revija za zdrav življenjski slog

November 2010, letnik 5, št. 47 Mesečnik, izhaja 1. petek v mesecu. Naklada: 41.000 izvodov Vrednost izvoda: 3,67 € Letna naročnina: 41,10 € Izdajatelj: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana E: urednistvo@nasa-lekarna.si www.našalekarna.si Uredništvo Glavna urednica: Sergeja Širca, univ. dipl. nov. Odgovorna urednica: mag. Vanja Badovinac, dipl. soc. del. Strokovna sodelavka uredništva: mag. Nada Tržan Herman, mag. farm. Uredniški odbor dr. Martina Brank, mag. farm. dr. Aleš Mlinarič, mag. farm. Monika Sonc, mag. farm., spec. Janez Špringer, mag. farm., spec. prof. dr. Ema Mušič, dr. med. Andreja Širca Čampa, univ. dipl. ing. živil. teh. prim. Peter Kapš, dr. med. mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgoje prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med. Ervin Strbad, dr. med.

Podjetje Medex je na prireditvi razglasilo nagrajence svojega natečaja z naslovom Čebelica – vzornica za lepši svet. Prejeli so preko 4400 slik in spisov na temo Če bi bil čebela, bi …

Oblikovanje celostne podobe: Vojko Plevel, Aleš Zupančič, Inverso Oblikovanje in prelom: Vojko Plevel, Inscribo Lektura: Darinka Verdonik Fotografije: Žiga Koritnik, Shutterstock, iStockphoto Uvodnik izraža stališča avtorja in ne nujno vsega uredništva. Tisk: Schwarz d.o.o., Koprska 106 d, 1000 Ljubljana

80 % slepote ali slabovidnosti bi lahko preprečili Zveza društev slepih in slabovidnih Slovenije je v oktobru, ko obeležujemo svetovni dan vida in mednarodni dan bele palice, opozorila, da v Sloveniji skrb za slepe in slabovidne ni optimalna. Predstavili so tudi nekaj ukrepov, s katerimi bi lahko učinkovito preprečili okvare vida. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) bi namreč lahko kar okoli 80 odstotkov slepote ali slabovidnosti z danes dostopnimi sredstvi preprečili. Pod okriljem WHO že od leta 2000 poteka globalna kampanja Vid 2020: pravica do vida. Njen namen je preprečiti, da bi do leta 2020 število slepih na svetu doseglo 70 milijonov. To skušajo doseči z ozaveščanjem o problemu in opozarjanjem na učinkovite rešitve. »Kampanjo dejavno podpira že kar 97 članic WHO. Slovenije, čeprav je podpisnica dogovora, ni med njimi,« je poudaril Tomaž Wraber, predsednik Zveze društev slepih in slabovidnih Slovenije.

Oglasno trženje: Entrapharm, d.o.o., Jure Pučko, univ. dipl. ekon. Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana T: 01 5611 893, Faks: 01 5611 342 E: marketing@entrapharm.com Naša lekarna je mesečnik, ki je brezplačno na voljo v lekarnah po Sloveniji. Vse pravice pridržane. Celoto ali posamezne dele je mogoče ponatisniti le s pisnim privoljenjem izdajatelja. Za članke, v katerih je obravnavano delovanje učinkovin in zdravil, ki se izdajajo na zdravniški recept, velja opozorilo Ministrstva za zdravje: Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravnik. Dodatne informacije dobite pri svojem zdravniku ali farmacevtu. Podatki, ki so objavljeni v prispevkih o zdravljenju, so namenjeni izključno splošnemu informiranju in ne morejo nadomestiti osebnega obiska pri zdravniku ali posveta s farmacevtom. Če menite, da potrebujete zdravniško pomoč, se obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro in način jemanja zdravil.

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

Dražba fotografij za donacijo RC Soča Na šesti dobrodelni dražbi fotografij z natečajev revij National Geographic Junior in National Geographic Slovenija so zbrali 8.740 evrov za opremo multisenzorne stimulacijske sobe na otroškem oddelku rehabilitacijskega centra Soča. Licitirali so 35 del, ki so jih pred tem razstavili v stolpnici TR3 v Ljubljani. V sodelovanju z uredništvoma revij je dražbo že šesto leto zapored pripravila Galerija Fotografija Najdražjo fotografijo z naslovom Na ulici (na fotografiji) je voditelj dražbe Mitja Meršol prodal za 1.700 evrov, kar je nov rekord v šestletni zgodovini dražb. Fotografijo je posnel Matej Košir, zmagovalec »odraslega« dela natečaja v kategoriji Kraji. Med fotografijami otrok je najvišjo vrednost dosegla fotografija enajstletnega Tomaža Maroha z naslovom Muca za repom, čeprav je na samem natečaju v kategorije Živali zasedla šele četrto mesto. Prodana je bila za 480 evrov. Založba Rokus Klett, izdajateljica obeh revij, je po zgledu preteklih let zbrani vsoti dodala 1.700 evrov – vrednost najvišje licitirane fotografije.

november 2010 | www.našalekarna.si

Marifarm – novi farmacevt v Sloveniji Na slovenski trg je oktobra vstopilo novo farmacevtsko podjetje Marifarm. Izdeluje zdravila, prehranska dopolnila in druge podobne izdelke, namenjene ohranjanju zdravja. Poudarjajo, da nameravajo za svoje izdelke postaviti visoke kakovostne standarde. Med svoje konkurenčne prednosti uvrščajo hitrost, fleksibilnost, konkurenčne cene in dobre infrastrukturne povezave. »Ne deklariramo se kot proizvajalec generičnih zdravil, ampak kot proizvajalec zdravil. Na slovenski trg načrtujemo pripeljati vsaj eno originalno zdravilo,« poudarja Milan Pukšič, mag. farm., spec., direktor Marifarma. Najprej so začeli prodajati Holestar, naravno prehransko dopolnilo iz rdečih kvasovk riža, ki imajo ugoden naraven vpliv na presnovo maščob. Klinične študije potrjujejo učinkovitost rdečih kvasovk pri zniževanju skupnega holesterola, holesterola LDL in trigliceridov.

Z Osteotlonom nad osteoporozo

PharmaSwiss d.o.o., Ljubljana

Zveza društev bolnikov z osteoporozo Slovenije je oktobra v počastitev svetovnega dneva osteoporoze (20. oktober) v Sloveniji izpeljala tri Osteotlone: v Kranju, na Ptuju in v Ljubljani. Udeleženci so izvedeli vrsto konkretnih, zanimivih in koristnih napotkov o zdravem prehranjevanju pri osteoporozi ter se okrepčali z mlečnimi izdelki. Strokovnjakinja za prehrano Marija Merljak jim je svetovala: »Kdor se pravilno hrani in ustrezno giblje, dovolj sonči in poskrbi še za vesele, pozitivne misli, bo tudi v poznih letih ohranil čvrste kosti in bo poskočen kot mladenič.« Predsednica Zveze društev bolnikov z osteoporozo Slovenije Duša Hlade Zore, dr. med., pa je ob zaključku letošnjih aktivnosti v mesecu oktobru poudarila: »Letos smo bili resnično zelo dejavni. Veliko pozornosti, časa, truda in energije smo namenili obveščanju, ozaveščanju, informiranju ter zdravemu in koristnemu druženju. Svetovni dan osteoporoze smo tokrat obeležili nekoliko drugače in odzivi naših članov in članic so zelo pozitivni.«

Prva pomoË pri vnetju grla

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

Številne uspešne znanstvenice so tudi mame

NaËin uporabe

STR1010-01, oktober 2010

Pastilo poËasi raztopite v ustih. Pred uporabo natanËno preberite navodilo! O tveganju in neæelenih uËinkih se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Dolenjska cesta 242c, 1000 Ljubljana

Letošnja osrednja tema nacionalnega programa Za ženske v znanosti je Družini prijazna znanost. Številne uspešne znanstvenice so namreč tudi mame in za družini prijazno znanost je odgovorno okolje, v katerem znanstvenice živijo in ustvarjajo, so ugledni slovenski znanstveniki in znanstvenice poudarili na okrogli mizi, ki so jo 6. oktobra pripravili partnerji programa (L'Oreal Slovenija, Slovenska nacionalna komisija za UNESCO in Slovenska znanstvena fundacija). Moderatorka okrogle mize prof. dr. Maca Jogan je prepričana, da načelo enakih možnosti pomeni razvijati dobre prakse, ki v delitev družinskih odgovornosti vključujejo tudi moške. Poleg tega je treba spodbujati raziskovalne ustanove k razvijanju standardov za zagotavljanje dobre uravnovešenosti med delom in družino v raziskovanju. Hkrati so objavili tudi razpis za štipendije programa, na katerega se lahko mlade znanstvenice prijavijo do vključno 8. novembra 2010. Štipendije v višini 5.000 evrov bodo tudi tokrat prejele tri izjemne mlade znanstvenice v zadnjem letu doktorskega študija s področja naravoslovnih znanosti, biotehnike ali medicine, ki ga opravljajo v okviru slovenskih raziskovalnih institucij.

Hladilna pena / Pjena za hlađenje

november 2010 | www.našalekarna.si

Norice – mami, srbi! Norice, ki jih zaradi značilnih vodenih izpuščajev poznamo tudi pod imenom vodene koze, so najbolj pogosta otroška nalezljiva bolezen z izpuščaji. Pojavljajo se sicer vse leto, vendar so bolj pogoste pozimi in spomladi. Poleg rdečih in srbečih izpuščajev, ki najprej spominjajo na pike žuželk, nato pa se napolnijo s tekočino, bolezen spremljajo še: - povišana telesna temperatura, - bolečine v trebuhu ali izguba apetita, - glavobol, - splošno slabo počutje, - suh kašelj. Norice v večini primerov potekajo v blagi obliki. Vendar je z obolelim otrokom pametno obiskati zdravnika, da oceni, ali gre res za to bolezen. Najbolj nadležna značilnost noric je neznosno srbenje, saj je malčke skoraj nemogoče prepričati, naj se ne praskajo. »Nikakor ji ne morem preprečiti praskanja, ker se praska predvsem v spanju. Poskusila sem z ležanjem ob njej in držanjem za rokice, vendar potem joka, da jo boli. Nohte sem ji postrigla čisto na kratko, vendar se vseeno bojim, da bi ji zaradi praskanja na mestu izpuščajev ostale brazgotine,« nam je potožila mama 3-letne deklice iz Kamnika. Srbež blažimo z antihistaminiki, ki jih predpiše zdravnik, na srečo pa je zdaj v prosti prodaji tudi pena, ki omili srbenje in hkrati prepreči okužbo mehurčkov. Zdravniki priporočajo tudi prhanje z mlačno vodo, ki ga lahko obolelim otrokom privoščimo večkrat dnevno, le pri brisanju je priporočljiva previdnost. V naslednjih primerih pa ponovno obiščite zdravnika: - če je otrokova koža občutljiva in rdeča, - če ima škrlatinki podoben izpuščaj, - če postane zmeden, - če ga zanaša pri hoji, - če ima trd vrat, - če težje diha, - če večkrat bruha, - če ima krvave ali gnojne izpuščaje, - če vročina traja več kot tri dni, - če ga močno peče pri odvajanju seča ali - če je videti hudo bolan.

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

Duševno zdravje – vsak dan 10. oktobra obeležujemo svetovni dan duševnega zdravja. Svetovna federacija za duševno zdravje je za letošnjo temo izbrala Duševno zdravje in kronične telesne bolezni. Ljudje s kroničnimi telesnimi boleznimi, kot so npr. bolezni srca, sladkorna bolezen, rak, bolezni dihal, imajo pogosto pridružene težave na področju duševnega zdravja (npr. depresija, tesnobnost). Po drugi strani pa imajo osebe z duševnimi boleznimi ali odvisnostmi lahko težave s telesnim zdravjem, ki pa včasih ostanejo neprepoznane in nezdravljene. Pomembno je, da ljudje z duševnimi motnjami in njihovi bližnji vedo, da se tudi te bolezni ali težave da zdraviti in da poiščejo pomoč – pri svojem osebnem zdravniku ali pri psihiatru, včasih pa je prvi korak tudi klic na telefon za pomoč v duševni stiski. V Sloveniji smo se temi letošnjega svetovnega dneva duševnega zdravja skušali približati tudi z vidika strategij spoprijemanja z vsakodnevnimi stresorji doma in na delovnem mestu, saj

je negativni stres pomemben dejavnik nastanka telesnih in duševnih bolezni. S sloganom Duševno zdravje – vsak dan želimo poudariti, da se mora za duševno zdravje potruditi vsak, vsak dan. Zavod za zdravstveno varstvo Ljubljana je pripravil tri delavnice z naslovom Pogumno nad stres!, na Inštitutu za varovanje zdravja pa so pripravili priročnik Ko te strese stres in poseben priročnik za učitelje Ko učenca strese stres. Zavod za zdravstveno varstvo Celje je 4. oktobra že peto leto zapored organiziral srečanje strokovnjakov s področja šolstva, zdravstva in socialnega dela, ki se na Celjskem vključujejo v dejavnosti krepitve in ohranjanja duševnega zdravja. Letošnja prireditev je bila namenjena spoznavanju osnovnih prijemov sodobne transakcijske analize kot ene od psihoterapevtskih smeri. Predaval je Zoran Milivojevic´, mednarodno priznani psihoterapevt, učitelj in supervizor ter avtor odmevnih knjig.

Vse o bolečih sklepih na www.voltaflex.si Osteoartroza oziroma obraba sklepov velja za eno najpogostejših bolezni v razvitem svetu, saj prizadene skoraj polovico ljudi, starih od 45 do 75 let, in več kot 80 odstotkov oseb, starejših od 75 let. Na žalost osteoartroze še ne znamo pozdraviti, lahko pa upočasnimo njen napredek in izboljšamo znake bolezni, s čimer bistveno izboljšamo kakovost življenja. V ta namen so v družbi Medis postavili spletno stran www.voltaflex.si, kjer lahko uporabniki najdejo številne koristne informacije o osteoartrozi, športnih poškodbah sklepov in najboljšem paru za njihovo zdravljenje, zdravilih Voltaflex in Voltaren Emulgel. Spletno stran najdete tudi na naslovu www.boleči-sklepi.si, ki je z namenom ohranjanja slovenskih jezikovnih posebnosti ena prvih spletnih strani, registriranih s črko č v domeni.

november 2010 | www.našalekarna.si

Nov okus iz Fructala Fructal je zaradi dobrega odziva potrošnikov na sveže stisnjene sokove iz ananasa, pomaranče in bele grenivke v linijo Fructal Selection dodal še sok sveže stisnjenega rdečega sadja: malin, rdečega grozdje, jagod in jabolk. Ob predelavi je sadje preprosto stisnjeno - izdelani sok je le tekočina sadeža, torej so sokovi brez dodane vode. Sveže stisnjeno sadje je zatem na hitro segreto in sterilno napolnjeno v neoporečno embalažo, kar zagotavlja hranjenje brez dodatkov. Fructal je na letošnjem mednarodnem ocenjevanju sokov, brezalkoholnih pijač in embaliranih vod v Gornji Radgoni za ananasov sok in sok grenivke prejel Veliko zlato medaljo z največjim možnim številom točk.

V Srbijo s konvencijskim potrdilom »1. novembra je pričel veljati Sporazum med Republiko Slovenijo in Republiko Srbijo o socialnem zavarovanju, ki slovenskim zavarovanim osebam med začasnim bivanjem v Srbiji omogoča uveljavljanje nujnih zdravstvenih storitev na podlagi konvencijskega potrdila. S tem se je za zavarovane osebe poenostavil postopek uveljavljanja nujnih zdravstvenih storitev,« so sporočili z Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) zato zavarovanim osebam svetuje, da si za čas začasnega bivanja v Republiki Srbiji še pred odhodom pravočasno pridobijo konvencijsko potrdilo, s katerim bodo pri zdravnikih in v zdravstvenih ustanovah, ki so del javne, državne zdravstvene mreže, lahko uveljavljale pravico do storitev nujnega zdravljenja. To so predvsem tiste storitve, ki jih ni mogoče odložiti, ne da bi bilo ogroženo življenje ali zdravje zavarovane osebe. Potrdilo lahko naročijo preko spletnih strani ZZZS, SMS sporočila ali na izpostavah in območnih enotah ZZZS. Konvencijsko potrdilo je brezplačno in ga zavarovane osebe dobijo po pošti na naslov v Sloveniji v štirih delovnih dneh. Konvencijsko potrdilo se praviloma izda za obdobje 3 mesecev oziroma z veljavnostjo do 31. januarja 2011, saj bo s 1. januarjem 2011 evropska kartica zdravstvenega zavarovanja zamenjala konvencijsko potrdilo, kar pomeni, da bodo zavarovane osebe z evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja lahko uveljavljale pravico do nujnih zdravstvenih storitev tudi med začasnim bivanjem v Republiki Srbiji.

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

Skelenje zaradi bri tja

Rdečina

NOVO

Drobne ureznine

Beiersdorf d.o.o., Letališka 32, 1000 Ljubljana

Končno konec draženja zaradi britja. NOVO: Pr vi sistem za britje znamke Eucerin ® za zelo občutljivo in problematično kožo. Zasnovan na najnovejših spoznanjih medicinske znanosti kože: Protibak terijski srebrovi ioni preprečujejo draženje, ki ga povzroča britje. Protivnetni licochalcon A opazno zmanjša rdečino in izpuščaje. Zdaj na voljo v vaši lekarni

ZNANOST ZA NEGO KOŽE

N A Š A L E K A R N A

Po nasvet v lekarno

november 2010 | www.našalekarna.si

Kažipot svetovanj

Brezplačne preventivne meritve v Lekarni Ljubljana Naporni delovniki, slaba prehrana, nenehno hitenje, premalo spanca, stres … Vse to je del vsakdana modernega človeka. Pogosto se premalo zavedamo pomembnosti zdravega načina življenja in razlike, ki jo pusti v našem počutju in dolgoročnem zdravju. Račun za nezdravo življenje pride čez leta in lahko izprazni še tako polne žepe. Stanje srca in ožilja ter zdravje organizma nasploh lahko učinkovito preverjamo z rednim merjenjem ključnih parametrov, to sta krvni tlak in pulz, ter določanjem vsebnosti sladkorja, holesterola in drugih maščob v krvi. Pomembna sta tudi indeks telesne mase in obseg pasu. V skrbi za zdravje svojih strank v Lekarni Ljubljana redno organiziramo brezplačne meritve holesterola, trigliceridov in sladkorja v krvi. Vsak torek in četrtek pa se lahko imetniki kartice zvestobe Lekarne Ljubljana v lekarnah brezplačno stehtajo in si izmerijo krvni tlak. Navedena ugodnost velja samo v enotah, kjer nudijo storitev tehtanja in/ali merjenja krvnega tlaka. Pozanimajte se o terminih brezplačnih meritev v izbrani lekarni ali na telefonu (01) 2306 100. Seznam enot, kjer se lahko stehtate in/ali izmerite krvni tlak ter vse ostale informacije najdete na www.lekarnaljubljana.si.

Supradyn – za še več energije Začenjajo se meseci, ko se leto že dobro prevesi v jesen in navadno nam v teh hladnih dneh začne primanjkovati energije za vsakodnevna opravila.

V oktobru in novembru vam bodo svetovalci v lekarnah predstavili skupino multivitaminskih pripravkov Supradyn, ki so zasnovani tako, da ustrezajo potrebam vseh starostnih skupin. Tako so vam na voljo Supradyn Junior za otroke od 6. leta dalje, SupradynQ10 za aktivno prebivalstvo ter Supradyn Vital 50+ za aktivno populacijo v zrelih letih. Obiščite lekarne in se prepričajte, zakaj so Supradyn multivitamini tako posebni. Svetovalci imajo za vas pripravljena tudi zanimiva presenečenja. Datumi svetovanj in izbrane lekarne bodo objavljeni na spletni strani www.našalekarna.si.

Izvajalec promocij in svetovanj v lekarnah je podjetje Entrapharm d.o.o., Pot k sejmišču 30, Ljubljana, tel.: (01) 561 18 93, info@entrapharm.com, mojca.lah@entrapharm.com

N A Š A L E K A R N A

Jasno in glasno

Zdravljenje luskavice je vse bolj uspešno mag. Nada Tržan Herman, mag. farm.

november 2010 | www.našalekarna.si

Luskavica (psoriaza) pravzaprav ni kožna bolezen; to je avtoimuna bolezen, ki se izraža na koži. Ni nalezljiva in običajno tudi ne boli. Na koži nastajajo različno oblikovana, večja ali manjša pordela žarišča. Vzrok nastajanja odebeljenih plasti odmrlih kožnih celic (keratinociti) je vnetni proces, ki se odvija na povrhnjici.

J a s n o i n g l a s n o | Zdravljenje luskavice je vse bolj uspešno

uskavica se najpogosteje pojavlja na komolcih, kolenih in na lasišču. Intenzivnost bolezni niha in je odvisna od mnogih zunanjih in notranjih dejavnikov. Predvsem je za bolnike pomembno, da bolezen sprejmejo in se naučijo živet z njo. Umik v osamo ni rešitev, treba je ven, na sonce! UV žarki dokazano pomagajo omiliti težave.

drava koža se obnovi v 28-30 dneh, pri luskavici pa je ta proces 8 do 10krat hitrejši, tako da se koža obnovi v 3-5 dneh. Odmrli keratinociti se nalagajo v sloje (plag), ki se luščijo, in to je seveda moteče. Najpogosteje se luskavica pokaže na komolcih, kolenih ter v lasišču. Imunski sistem razvije snov, ki predstavlja strup za lastne celice v tkivu. Koža postaja roževinasta, trda, poka in odpada v kosmih. Za nastanek bolezni je odločilna genetska predispozicija, ki se v kombinaciji z nekaterimi zunanjimi ali notranjimi okoljskimi dejavniki izrazi navzven – na koži ali v težjih primerih na vezivnih tkivih (psoriatični artritis). Zunanji dejavniki so npr. sprememba letnih časov, drgnjenje kože ob obleko; notranji dejavniki pa vključujejo čustveni stres, infekcijska obolenja ali jemanje nekaterih zdravil, pomanjkanje vitamina d idr.

Bolniki, ki imajo luskavico, se velikokrat umaknejo iz družabnega življenja, zapadejo v depresijo; kvaliteta življenja se jim zniža, a vse to je treba s trudom premostiti, kajti s primerno terapijo in lastno aktivnostjo se da luskavico obvladovati. Nekaj statistike Statistike kažejo, da je več obolelih za luskavico v razvitih državah (največ v skandinavskih) kot v manj razvitih. V Evropi več kot 5 milijonov ljudi oboleva za luskavico. Največkrat se le-ta pokaže pred šestnajstim letom starosti, kasneje pa izbruhne predvsem zaradi genetske predispozicije v kombinaciji z okoljskimi dejavniki. Evropska raziskava je pokazala, da imajo bolniki z luskavico pogosto nezdrav način življenja (kajenje, alkohol, nezdrava prehrana, premalo gibanja oz. športa, pretirana debelost) in da je to močan zunanji dejavnik za nastanek luskavice.

november 2010 | www.našalekarna.si

Izkušnja bralca, ki je obolel za luskavico Pred dvema letoma se je na članek o luskavici, ki je bil objavljen v Naši lekarni, odzval gospod iz okolice Ptuja, ki je imel močno izraženo luskavico; avtorica je v živo videla njegove prizadete roke, noge, »razcvetele« nohte, lasišče z izpadajočimi lasmi … Soproga mu je pomagala premagovati težave in ves čas sodelovala pri procesu zdravljenja. Pogovarjali smo se o vseh možnih metodah zdravljenja in tudi o možnosti izbruha psoriaze kot posledice jemanja zdravil. Zdaj – po dveh letih – sem gospoda povprašala, kakšno je njegovo stanje. Z veseljem sem prisluhnila, da so disciplinirani postopki zdravljenja, zdrav način življenja ter visoka psihična motiviranost privedli do izboljšanja. Njegova terapija sestoji iz mazil na recept (kalcipotriol, kortikosteroid) ter številnih drugih, ki jih kupuje sam, da si neguje kožo: da jo navlaži in namasti. Posebej je pohvalil kremo za trdo kožo in za rast nohtov. V tem času je opazil uspeh na lasišču, ki ga je masiral s tinkturo ingverja in olivnega olja; lasišče se je pozdravilo in lasje so mu pričeli spet rasti. Dobre rezultate pripisuje tudi občasni uporabi katrana. Vsak dan si umiva noge v slani vodi, previdno odstrani odmrlo kožo in si jo razkuži z blagim razkužilom, takoj nato pa jo namaže s kremami. Žajbljeve kopeli uporablja za celo telo in prav tako ognjičevo mazilo. Ves čas upošteva predpisana zdravniška navodila, posvetuje se v lekarni, kjer dobi mnoge koristne nasvete. Vsekakor je njegova dobra psihična kondicija pomemben dejavnik za uspeh zdravljenja. Oba z ženo pišeta pesmi in kmalu bo izšla njuna druga pesniška zbirka. C

CMY

Največ obolevajo ljudje za blago obliko luskavice, ki se zdravi z mazili (topikalno zdravljenje); to potrjuje tudi evropska študija, ki je zajela skoraj 18.000 ljudi iz sedmih evropskih držav. V študiji je navedeno, da poteka topikalno zdravljenje pri 40 % obolelih za psoriazo. Ta mazila vsebujejo običajno analoge vitamina d (kalcipotriol) ali kortikosteroide ali katran iz premoga. Pri 20 % je potrebno

J a s n o i n g l a s n o | Zdravljenje luskavice je vse bolj uspešno

Pregled pogostih terapij – glede na težavnost obolenja: 1 – topikalno zdravljenje

2 – fototerapija

3 – sistemsko zdravljenje

Mazila, paste brez recepta za nego kože

Acitretin Ciklosporin a

uvb

Topikalni retinoidi (analogi vitamina a)

Laser

Topikalni kortikosteroidi

Puva (psoralen + uva)

Metotreksat Estri fumarne kisline (predvsem v Nemčiji)

Analogi vitamina d – kalcipotriol

Sistemski kortikosteroidi

Slane kopeli

Biološka zdravila

sistemsko zdravljenje, pri 13 % fototerapija, pri 30 % bolnikov pa so ugotovili psoriatični artritis, ki prizadene poleg kože tudi druga vezivna tkiva. Psoriatični artritis se danes uspešno zdravi z biološkimi zdravili. Načini zdravljenja Poznamo več vrst luskavice in zdravljenje je treba temu prilagoditi. Uspešno obvladovanje luskavice zahteva dobro sodelovanje bolnika pri zdravljenju, a metode zdravljenja ne smejo biti bolj obremenjujoče kot sama bolezen. Zdravnik mora biti pozoren tudi na možne duševne spremembe, ki se pojavijo pri bolniku zaradi nelagodnosti in zmanjšane samozavesti zaradi videza kože. Pri zdravljenju lažje oblike luskavice se svetujejo sončenje (uv-žarki), uporaba ustreznih mazil ter zdrav način življenja. Izpostavljanje kože soncu je dokazano koristno. V ta namen so razvili računalniški program, ki pomaga zdravniku določiti, koliko časa izpostavljanja kože soncu naj predpiše bolniku (glede na geografski položaj in stopnjo

obolevnosti), da se izognemo pretiranemu sončenju, ki je lahko tudi škodljivo. Posebne diete običajno niso predpisane, vsekakor pa je priporočljivo, da je hrana kvalitetna – sveža zelenjava, sadje, živila, ki vsebujejo veliko antioksidantov (npr. sok aloe vere). Kortikosteroidi so zdravila, ki pomagajo pozdraviti akutna stanja, niso pa priporočljivi za daljše zdravljenje. V obliki mazila so lokalno zelo učinkoviti, vendar v daljšem obdobju kožo stanjšajo. Če pa dajemo kortikosteroide sistemsko, se v daljšem obdobju lahko pojavi neželen učinek, ki se kaže v zadrževanju vode v telesu in v povišani telesni teži. Zdravljenje psoriatičnega artritisa je treba pričeti pravočasno, da ne pride do trajnih poškodb tkiva. Biološka zdravila (npr. infliksimab, golimubab) imajo prijemališče na nivoju imunskega sistema, kjer je izvor bolezni. Delujejo na beljakovinsko molekulo tnf (tumor necrosis factor), ključno molekulo normalnega vnetnega procesa. Pri luskavici

Dober pregled raznih vrst zdravljenja luskavice je na spletni strani: http://www.psorinfo.si/Za-bolnike.aspx?ID=3738.

november 2010 | www.našalekarna.si

www.lekarnaljubljana.si - lekarna na dom! – posebno pri težkih oblikah, kot je psoriatični artritis – prihaja do prekomernega nastajanja te molekule. Zdravilo s svojo vezavo na molekulo tnf zavira njen učinek in s tem izboljša znake in simptome bolezni. Bolnikovo stanje se tako razmeroma hitro normalizira. Komplementarno zdravljenje Ljudje z luskavico s pridom uporabljajo razne nasvete oziroma terapije s področja naravne medicine in akupunkture, ki njihove težave prehodno ublažijo. Vendar ne moremo nikoli bolniku obljubiti, da se bo povsem pozdravil. Zato naj vsak posameznik v prvi vrsti poskrbi za zdrav način življenja, tako da se odstranijo dejavniki, ki luskavico poslabšajo (alkohol, preveč mastna hrana, preveč mesa …). Veliko pomeni tudi dobra duševna kondicija, ki si jo lahko okrepimo ali jo dobimo s pomočjo tečajev meditacije in joge; koristni so tudi pogovori v skupinah bolnikov z luskavico. Izmenjava mnenj je zlata vredna! Priporočajo se prehranski dodatki kot npr. ribje olje, laneno olje, selen, cink, vitamin c, svetlinovo olje … C

dobrodošli v Spletni Lekarni Ljubljana

CMY

Zaključek Danes je zdravljenje luskavice dokaj uspešno in tudi najtežje oblike se dajo obvladovati. Bolnik mora optimistično sprejeti svojo bolezen in v največji meri disciplinirano sodelovati v procesu zdravljenja, ki mu ga predpiše zdravnik. S pravimi zdravili in z zdravim načinom življenja bo dosegel remisijo, kar pomeni, da bolezen ni izražena navzven, ampak je samo latentno prisotna. ¶

PREDNOSTI in NOVOSTI SPLETNE LEKARNE -

Strokoven nasvet - SMS lekarna Hitra dostava Diskretno pakiranje Aktualne akcije BrezplaËna dostava pri nakupih nad 50 EUR

- Izdelki iz kataloga ugodnosti - Uporaba kartice zvestobe - PlaËilo s plaËilnimi karticami novo - Možnost prejema raËuna za ppravne osebee - PlaËilo po predraËunu novo - Vsak prvi torek v mesecu BREZPLA»NA

novo

NAVADNA DOSTAVA za vse vrednosti nakupa** * prvi torek v mesecu mora biti dan oddaje naroËila

www.lekarnaljubljana.si

N A Š A L E K A R N A

Jasno in glasno

V obupu ni prihodnosti! Janez Plankar

»To ne more biti res! Zakaj ravno jaz!? Pa ravno zdaj, ko sem končal študij in začel ustvarjati dom in družino!« Take so bile moje prve reakcije ob postavitvi diagnoze psoriatični artritis. Čeprav sem imel nekaj let delovnih izkušenj v zdravstvu, mi je bila diagnoza dokaj tuja. Zanimivo je, da v sorodstvu ne poznam nikogar s psoriazo, obolel pa je moj tast.

november 2010 | www.našalekarna.si

J a s n o i n g l a s n o | V obupu ni prihodnosti

z dneva v dan so se težave stopnjevale. Boleči in otekli sklepi, jutranja okorelost, splošna utrujenost, in kar je bilo najhuje – psihično sem popolnoma padel na dno. Brez pomoči žene, takrat 3-letne hčerke in ostalih bližnjih verjetno tega obdobja ne bi prebrodil tako, kot sem ga. Tudi nekaj sodelavcev in znancev me je razumelo. Veliko srečo sem imel tudi z osebnim zdravnikom dr. Matjažem Roženbergarjem, ki je hitro prepoznal simptome in me napotil v revmatološko ambulanto Splošne bolnišnice Novo mesto. Sprejela me je revmatologinja dr. Marija Čeh in takoj pričela z ustreznimi diagnostičnimi postopki, ki so bili podlaga za začetek sistemskega zdravljenja. Tudi sam sem iskal čim več informacij o bolezni. Ker je to vrsta artritisa, ki napreduje dosti počasneje od revmatoidnega, sem upal, da se gotovo dovolj zgodaj najde ustrezno zdravljenje. Ena večjih prelomnic v tem obdobju je bila napotitev na invalidsko komisijo zaradi določitve omejitev pri opravljanju dela. Tu se je pričel niz neprijetnih izkušenj, ki kažejo na nezadostnost in neučinkovitost zakonodaje, ki ureja to področje. Prizadelo me je, da je delodajalec, ki je sprožil postopek pred invalidsko komisijo, popolnoma prepustil iskanje rešitev ustreznim institucijam in pri tem ni sodeloval. Počutil sem se povsem razvrednoten, odvečen in nepotreben. Uteho sem iskal doma, v družini in pri peščici pravih prijateljev. Izkušnje iz tega obdobja so me pripeljale do popolne spremembe glede življenjskih vrednot. Ugotovil sem, da je zakonodaja pisana tako, da bolnika pusti v negotovosti in lastni iznajdljivosti. Zakoni in opisani postopki pri iskanju rešitev s področja zaposlitve in poklicne rehabilitacije popolnoma izzvenijo. Večina zdravnikov v različnih komisijah ignorira izvide in mne-

nja kolegov, s katerimi so še pred nekaj urami iskali rešitve za potek zdravljenja. Nato je življenje nekaj let potekalo brez večjih težav. Predpisana terapija in popolna sprememba življenjskega sloga sta prinesli vidne spremembe. Težave so v večini izzvenele ali pa sem se enostavno navadil živeti z njimi. Mislim, da je ključna prelomnica tisti trenutek, ko bolezen sprejmeš kot del svojega življenja. Seveda se ji ne podrediš, ampak si jo podrediš sebi v prid! To ni enostavno, je pa možno doseči z veliko truda in razumevanjem bližnjih. V tem času je na svet je privekal danes 7-letni sin, pred štirimi leti pa sva z ženo začela graditi hišo. Moje zdravstveno stanje je bilo stabilno in tako sem – verjeli ali ne – pri gradnji hiše večji del potrebnega postoril sam s pomočjo prijateljev. Pred dvema letoma in pol sem dobil priložnost zamenjati službo. K odločitvi je veliko pripomoglo dejstvo, da so ustrezni ljudje prepoznali, da lahko kljub bolezni doprinesem svoj delež podjetju. Ne morem opisati občutkov ob besedah direktorja Toneta Strnada, ko sva na zaposlitvenem razgovoru govorila tudi o bolezni: »Verjamem, da kljub bolezni lahko pri nas uspete!« Besede, ki jih zagotovo ne pozabim nikoli. Zaradi nove zaposlitve in lastnega doma sva se z ženo odločila še za tretjega otroka, pred letom in pol se nam je pridružila hči. Dnevi so potekali v ustaljenem tempu in ko sem najmanj pričakoval, je prišlo kot strela z jasnega: stranski učinki predpisane medikamentozne terapije ne dovoljujejo nadaljnje uporabe zdravil. Sprva naj bi jemanje zdravil prekinil za kakšen mesec, vendar je bila reakcija izredno burna, brez zdravil se je moje zdravstveno stanje občutno poslabšalo. Zato se je revmatologinja že po treh tednih odločila za nova zdravila. Pričelo se je

november 2010 | www.našalekarna.si

anez Plankar ni klonil pred diagnozo psoriatični artritis. V najhujših trenutkih se je oprl na družino in prijatelje. Posebno žena in trije prisrčni otroci mu vlivajo moči, da se optimistično spoprijema z boleznijo.

osemmesečno bolniško obdobje. Težave so se stopnjevale iz dneva v dan, neprijetni učinki zdravil so me načeli tudi psihično. Po zaslugi revmatologinje so mi odobrili zdravljenje z biološkim zdravilom. Učinkovitost zdravljenja je bila kmalu vidna in življenje se je počasi vračalo v ustaljene tirnice. Z optimizmom ter nesebičnim razumevanjem žene in otrok sem uspel bolezen pripeljati do stopnje, ko se z njo popolnima nič ne obremenjujem. Moje telesno in duševno počutje je odlično, čeprav sem v začetku leta dvakrat obolel za erizipelom oz. šenom. Tudi to sem vzel kot nekaj samoumevnega. Biološko zdravilo res deluje enkratno, seveda pa ima tudi stranske učinke. Zdaj sem na enoletni podporni terapiji s penicilinom, ki ga dobivam enkrat mesečno v obliki injekcij. Gre za izredno neprijetno zadevo, saj ob aplikaciji grozno boli. Tolažim se, da vse skupaj izzveni v nekaj dneh. V veliko pomoč mi je bila včlanitev v Društvo psoriatikov Slovenije, kjer sem dobil veliko koristnih informacij o obvladovanju psoriatičnega artritisa. Pri vsakem bolniku je potek bolezni samosvoj in tudi vsa občutenja v zvezi s težavami so subjektivna.

Ključno pa je spoznanje, da nisi sam, ampak je okoli še veliko bolnikov z luskavico. Občasno se sprašujem, kaj mi bo prinesla prihodnost. Odgovor je vedno enak: preprosto ne vem! V oporo mi je spoznanje, da je psoriatični artritis dokaj počasi napredujoča bolezen, še posebej ob ustreznem zdravljenju. Seveda pa mora vsak psoriatik poznati svoje sposobnosti in omejitve. Zdravila sicer omilijo težave, vendar jih ne odpravijo. Zato morajo biti vsa dejanja tudi v fazi izboljšanja premišljena. Kaj hitro se človek spozabi in težave so spet tu. Sam poskušam biti večen optimist. Veliko ljudi mi pravi, da sem v zadnjih letih popolnoma spremenil svoj odnos do življenja, da sem nabit z optimizmom, da živim življenje, kot da nimam prav nobenih težav. Prav to je bil moj namen, saj nočem, da bolezen upravlja z menoj. Zato svetujem vsem bolnikom: ne obupajte! Oprite se na tiste, ki so vam pripravljeni prisluhniti. Nihče od nas ne potrebuje usmiljenja. Potrebujemo samo pripravljenost sogovornikov, da razumejo težave, s katerimi se srečujemo. Zato samo pogumno življenju naproti! V obupu ni prihodnosti! ¶

N A Š A L E K A R N A

Aktualno

Diabetes – grožnja posamezniku in družbi doc. dr. Marko Medvešček, spec. endokrinolog, Klinični oddelek Interne klinike ukc za endokrinologijo, diabetes in bolezni presnove

november 2010 | www.našalekarna.si

»Sladkorna bolezen je ena najbolj razširjenih kroničnih bolezni. Povzroča zgodnje zbolevanje zaradi kroničnih okvar malega in velikega žilja, kar je vzrok za prizadetost oči in ledvic ter za aterosklerotične srčno-žilne bolezni. Sladkorna bolezen je v produktivnem delu populacije vodilni vzrok odpovedi ledvic in slepote. Ateroskleroza nastopi približno 15 let prej kot pri osebah brez sladkorne bolezni, pri ženskah še znatno prej. Srčni infarkt in možganska kap sta 2 do 4-krat pogostejša,« pravi doc. dr. Marko Medvešček.

A k t ua l n o | Diabetes - grožnja posamezniku in družbi

veža metaanaliza 102 raziskav je pokazala, da sladkorna bolezen sama, če odštejemo vse druge dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni, ki jih bolniki večinoma dejansko imajo (debelost, zvišan krvni tlak, zvišane maščobe v krvi, kajenje), povzroči dvakrat več srčnožilnih bolezni v primerjavi z osebami, ki je nimajo. K sreči lahko s takojšnjim in trajno dobrim nadzorom nad krvnim sladkorjem, maščobami v krvi in krvnim tlakom ter zdravim načinom življenja, ki vključuje tudi nadzor nad telesno težo, v veliki meri preprečimo posledice bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1 nastane, ko trebušna slinavka preneha izločati hormon insulin. Nujno je trajno zdravljenje z insulinom. Večina bolnikov zboli do 30. leta starosti. Velika večina, okoli 90 odstotkov vseh diabetikov, pa ima sladkorno bolezen tipa 2. Navadno se pojavi pri starejših ljudeh, večkrat jo odkrijejo slučajno, saj sprva bolniki nimajo težav. Glavna vzroka sta neustrezen življenjski slog in genetske spremembe, ki vplivajo na spremenjeno izločanje insulina. Za potek bolezni je značilno počasno stopnjevanje ravni krvnega sladkorja. Sprva so bolniki brez zdravil, pozneje se zdravijo s tabletami in na koncu marsikdo z insulinom.

V Sloveniji je vsaj 125.000 diabetikov V Sloveniji je po raziskavi leta 2007 imelo sladkorno bolezen 6,9 % intervjuvanih oseb, starejših od 15 let, kar je na ravni države ustrezalo 120.911 osebam. Če upoštevamo še osebe, ki so v domovih starejših občanov in v bolnišnici (teh intervju ni zajel), je groba ocena 125.000 bolnikov s sladkorno boleznijo. Intervju ni razlikoval tipov sladkorne bolezni, vsekakor pa je daleč najbolj pogost tip 2. Pogostnost debelosti, glavnega generatorja sladkorne bolezni tipa 2, je v Sloveniji v porastu, kar velja tako za odrasle kot za otroke in mladostnike. Poleg tega se pogostnost sladkorne bolezni tipa 2 izrazito veča s starostjo, demografske spremembe v Sloveniji pa v naslednjih desetletjih kažejo na staranje prebivalstva. Predvidevajo, da bo pri nas leta 2030 imelo sladkorno bolezen 8,9 %, moteno toleranco za glukozo pa 17,5 % prebivalcev. Torej bo vsak četrti prebivalec imel zvišano raven krvnega sladkorja.

preprečitev njenega nastanka. Osebe z največjim tveganjem so tiste, ki imajo moteno toleranco za glukozo oziroma mejno zvečano vrednost krvnega sladkorja: dve uri po zaužitju 75 gramov glukoze je sladkor nad zgornjo mejo normalne vrednosti (7,8 mmol/l) in pod mejo, ki je značilna za sladkorno bolezen (11,1 mmol/l). Posameznik z moteno toleranco za glukozo ima tudi zvečano tveganje za srčno-žilne bolezni. Uvedba zdravega življenjskega sloga je temeljni preprečevalni ukrep, ki v več kot polovici primerov oseb z moteno toleranco za glukozo zadrži pojav sladkorne bolezni. Učinek je dolgotrajen, po današnjem znanju 10 in več let, ni pa še dovolj dolgega obdobja, da bi lahko presodili, ali se s tem tudi zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni. V Sloveniji v okviru nacionalnega programa za sladkorno bolezen načenjamo temo o sistematičnem preprečevanju te bolezni.

Preprečiti diabetes tipa 2 Samoumeven izziv je torej preprečiti sladkorno bolezen tipa 2. Ključni ukrep je zmanjšanje debelosti, v zdravstvenem sistemu pa odkrivanje oseb z zvečanim tveganjem za nastanek bolezni in ukrepanje za

Izloča se vse manj insulina Paradigma sladkorne bolezni tipa 2 je njena progresivnost zaradi postopnega zmanjševanja izločanja hormona insulina zaradi popuščanja celic beta, ki ga tvorijo. To se izrazi s postopnim višanjem glikemije v teku bole-

november 2010 | www.našalekarna.si

zni. Običajna klinična praksa dopušča, da se raven hba1c (merila za višino krvnega sladkorja v zadnjih dveh mesecih) progresivno zvišuje nad njegovo ciljno vrednostjo (pod 6,5 do 7,5 %, odvisno od posameznega bolnika), kar pa omogoča nastanek kroničnih zapletov sladkorne bolezni. Standard dobre klinične prakse je vzdrževanje glikemije v ciljnem področju od diagnoze bolezni dalje. Pri tem moramo imeti nadzor nad vsemi tremi glikemičnimi parametri (hba1c, krvni sladkor na tešče in po obrokih), vse bolj pa postaja jasno tudi, da je treba glikemijo vzdrževati v ozkih okvirih, brez večjih nihanj. Nova zdravila – nova upanja Idealno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 naj bi:

• vplivalo na progresiven proces bolezni z izboljšanjem delovanja celice beta, • bilo učinkovito brez neželenih učinkov, predvsem brez hipoglikemije (znižanja krvnega sladkorja pod najnižjo mejo, ki še dovoljuje normalno delovanje organizma, predvsem možganov) in zvečanja telesne teže, • poleg učinka na glikemijo vplivalo na več dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni ali kako drugače zmanjšalo tveganje zanje. Ugoden antihiperglikemični učinek brez tveganja za hipoglikemijo in zvečanje telesne teže ima tradicionalni metformin, med novejšimi zdravili pa tista, ki delujejo na glp-1 sistem. Z delovanjem preko tega sistema se ojača

ObišËite nas na informacijski toËki v soboto, 13. novembra, v Cityparku v Ljubljani. DIA/10/66, september 2010

Prevzemimo nadzor nad sladkorno boleznijo

Irina Novo Nordisk Slovenija

Novo Nordisk d.o.o. ©martinska cesta 140 1000 Ljubljana T 01 585 19 00 E info@novonordisk.si S www.novonordisk.si

A k t ua l n o | Diabetes - grožnja posamezniku in družbi

5 korakov do zdravega življenja brez insulina Tudi sladkorni bolniki tipa 2 lahko živijo bolje V Sloveniji je več kot 120.000 bolnikov s sladkorno boleznijo, kar 90 % le-teh pa ima sladkorno bolezen tipa 2, ki prizadane predvsem starejše in tiste s povečano telesno težo. Zato je pomembno, da poznate osnovna vodila kampanje “5 korakov do zdravega življenja brez insulina”, ki omogoča daljše, kvalitetnejše življenje brez insulinske terapije. 1. Poskrbite za zdravo prehranjevanje. 2. Zmanjšajte telesno težo za vsaj 5-8 % oz. vzdržujte normalno telesno težo. 3. Vsak dan se vsaj 30 minut ukvarjajte s športom. 4. Redno nadzorujte raven krvnega sladkorja. 5. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možno-

stih vzdrževanja normalne ravni sladkorja v krvi in o možnostih zdravljenja še pred insulinsko terapijo. Za izboljšanje življenja lahko največ storimo sami, znanost pa s hitrim razvojem pripomore k lajšanju morebitnih bolezni, ki lahko vodijo k celo do hudih zdravstvenih težav. Tudi na slovenskem trgu je trenutno dostopnih kar nekaj zdravil, ki zagotavljajo boljši nadzor sladkorne bolezni tipa 2, kar omogoča odlog zdravljenja z insulinom. Nova skupina zdravil se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, kadar je ni mogoče ustrezno obvladati zgolj z enim zdravilom v obliki tablet, dieto in telesno aktivnostjo.

izločanje insulina in oslabi delovanje hormona glukagona, ki zvišuje krvni sladkor in v bistvu deluje proti insulinu. Novejše klinične smernice ta zdravila postavljajo večinoma na drugo mesto v začetnem zdravljenju, na prvo pa še vedno metformin. Metformin ima poleg delovanja na krvni sladkor tudi sposobnost, da zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni. Zdravila, ki delujejo na glp-1 sistem, ugodno vplivajo na dejavnike tveganja: krvni tlak in lipide ter telesno težo in markerje aterogeneze, poleg tega pa imajo še druge ugodne učinke – na centralno in periferno živčevje, srčno mišico itd. To daje upanje, da bi ta zdravila dolgoročno lahko zmanjšala tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni, vendar o tem še ni končanih raziskav, saj so v uporabi šele nekaj let. Obstajajo določeni izsledki, ki kažejo tudi na njihov vpliv na delovanje in količino celic beta, vendar povečanje njihove mase pri človeku še ni dokazano. Sicer je mogoče, da lahko zmanjšajo progresivnost bolezni, za kar pa še nimamo trdnega dokaza.

za kronične okvare. V do sedaj edini multifaktorski intervencijski raziskavi pri visoko ogroženih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, kjer so si prizadevali imeti odličen nadzor nad vsemi dejavniki tveganja (krvni sladkor, tlak, maščobe, izogibanje tveganemu slogu življenja), so po 8 letih intenzivne obravnave v primerjavi z običajno zmanjšali tveganje za kronične zaplete za več kot 50 %. Po dodatnih 8 letih po koncu raziskave pa je bilo tudi manjše tveganje za smrt iz srčno-žilnih (za 20 %) in splošnih (za 13 %) vzrokov. Izkazalo se je, da je od vseh ukrepov zdravljenja bil v največji meri odgovoren za uspeh dober nadzor nad holesterolom. Vsekakor je energičen multifaktorski pristop učinkovit in zato potreben tudi v vsakdanji obravnavi bolnikov. Poduk iz te raziskave in nekaterih novejših intervencijskih raziskav je, da je za preprečevanje srčno-žilne bolezni smiselno intenzivno obravnavati mlajše bolnike, ki še nimajo znakov srčno-žilne bolezni, in to že od diagnoze sladkorne bolezni tipa 2. Pri odločitvi o ciljni vrednosti sladkorja v krvi (predvsem hba1c kot njegovega glavnega parametra) je treba upoštevati individualnost bolnika in biti zadržan do nizkih vrednosti, kar velja za podskupine bolnikov, npr. starejše, bolnike s srčno-žilno boleznijo in kronično slabo urejenim krvnim sladkorjem. ¶

Zmanjšati tveganje za kronične zaplete Glavni cilj klinične obravnave bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 je preprečiti njene kronične zaplete. Današnje načelo zdravljenja je multifaktorski pristop s sledenjem ciljnim vrednostim dejavnikov, ki povečajo tveganje

november 2010 | www.našalekarna.si

Urejena od A do Ž

Sladkorna bolezen je progresivna presnovna motnja, zato sta zgodnja diagnostika in izbira pravega zdravila klju�nega pomena za dolgoro�no urejenost bolezni in prepre�evanje kroni�nih zapletov.

�e zdravnik meni, da je potrebno zdravljenje sladkorne bolezni s tabletami, ga povprašajte o Medisovem zdravilu, ki je najdlje na slovenskem trgu in velja za zlati standard pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. V družbi Medisa ste v družbi zdravih vrednot.

Medis, d.o.o., www.medis.si

Urejen od A do Ž

N A Š A L E K A R N A

Aktualno

november 2010 | www.našalekarna.si

Solata in diabetes tipa 2 Darja Lovšin, Zavod za izobraževanje o diabetesu

Diabetes ali sladkorna bolezen je kronična bolezen, ki prizadene presnovo hrane in tvorbo energije v telesu, kar ima za posledico nenormalno visoke količine krvnega sladkorja (glukoze). Normalna raven glukoze v krvi je med 4.0 in 5.6 mmol/l. Pri zdravem človeku je nihanje ravni glukoze v krvi minimalno, tudi po obroku, kajti inzulin, hormon, ki nastaja v trebušni slinavki, poskrbi, da se glukoza iz krvi prenese v vse celice telesa. Različna živila imajo različen vpliv na nastanek krvnega sladkorja, zato je pri diabetesu prehranska terapija vrednotena kot postopek zdravljenja, ki neposredno vpliva na potek bolezni, težo bolezni, pojav komplikacij in s tem tudi na stroške zdravljenja.

A k t ua l n o | Solata in diabetes tipa 2

iabetes tipa 2 se razvije po dovolj dolgem obdobju nezdravega prehranjevanja in zanemarjanja gibanja. Dolgoletna starostna meja 40 let se je začela pomikati navzdol in kar je bilo včasih nepojmljivo, namreč da bi otrok ali najstnik dobil ta tip bolezni, je zdaj realnost.

Prehrana kot postopek zdravljenja Zdravstvene spremembe, povezane z diabetesom, narekujejo spremenjen način prehrane. Dnevno naj bi zaužili 25 do 30 g vlaknin iz različnih živil, kot so: stročnice, sadje in zelenjava, kosmiči, kaše, polnozrnati kruh itn. Fižol in leča naj večkrat zamenjata meso. Dvakrat na teden naj bi jedli ribe. Peciva iz mešanice polnozrnate in bele moke z dodatkom semen, oreščkov, rozin in suhega sadja, ki vsebujejo veliko vlaknin in so slajena z nekaloričnimi sladili ali sadnim sladkorjem, so za diabetike veliko bolj primerna kot klasično pecivo iz bele moke, ki bistveno bolj glikemično obremenijo organizem. Poleg obče veljavnih navodil za zdravo prehrano je treba pri diabetesu upoštevati tudi glikemični indeks (gi), ki pove, kako hitro in visoko neko ogljikohidratno živilo dvigne krvni sladkor diabetika. Ker pa ni vseeno, ali diabetik poje eno, dve ali tri jabolka, katerih glikemični indeks je sicer ustrezen, se v zadnjem času uveljavlja še bolj natančno merilo, ki upošteva tudi količino zaužite hrane, in sicer glikemična obremenitev. Hrana kot smisel življenja? Mnoge raziskave o življenjskem stilu in prehranskih navadah ugotavljajo, da so nezdrave prehranske navade povezane s slabšim socialnim stanjem. Ljudje, ki nimajo veliko denarja, v glavnem trošijo za vsakodnevne dobrine. V bermudskem triko-

tniku: trgovina – kuhinja - televizor počasi izginja postava, nabirajo se kilogrami, krvni holesterol in maščobe rastejo. Da bo slika metabolnega sindroma popolna, se pojavi še povišan krvni sladkor. Zadnjič sem govorila z žensko, ki je potožila, da ne vidi nobenega drugega smisla več, kot da kuha in je. Nekdaj vitka ima sedaj okrog trebuha obroč maščobe. Ravno centralni tip debelosti, pri katerem se maščoba nabira okrog pasu, je tako neposredno povezan z nastankom diabetesa tipa 2, da so za moške določili kritično mejo za izbruh bolezni pri 94, za ženske pa pri 84 cm trebušnega obsega. Te številke spodkopavajo mit o dednosti diabetesa, ki je pri tipu 1 komajda 10 %, pri tipu 2 pa gre v največji meri za dedovanje slabih življenjskih navad. Vendar lahko diabetes preprečimo, in tudi ko je bolezen že tu, lahko z zdravim življenjskim stilom preprečimo zaplete. Restavracija Solata V Londonu sem pred leti naletela na restavracijo po imenu Solata. V trendovsko opremljenem lokalu se je trlo lepo oblečenih ljudi, ki so v velikih skledah obedovali solato. Raziskave dokazujejo, da je 60 dag zelenjave in sadja na dan nujno pojesti, če želimo telesu priskrbeti pravo zaščito pred kroničnimi nenalezljivimi boleznimi, med katere sodi tudi diabetes. Najbolj zaželena je sveža zelenjava, kakršno pripravljamo v solatah, ker tako ne izgubljamo vitaminov. Pranje solate v petih vodah in s tem izpiranje vitaminov v kuhinjski odtok je v zdravi kuhinji zgodovina. Najbolje je pod tekočo vodo oprati solatne liste in jih natrgati z rokami, kajti pri stiku z noževim rezilom vitamin c oksidira. Če bi ljudje z diabetesom tipa 2 pred nastankom bolezni jedli veliko zelenjave, ver-

november 2010 | www.našalekarna.si

Tudi diabetična kuhinja je lahko gurmanski užitek Veliki kuharski vodnik za diabetike vas bo prepričal, da se zdrava hrana lahko kosa z vrhunsko gastronomijo, tako po izboru živil kot po okusnosti. Recepti so preizkušeni in vam morajo uspeti, če imate le malo kuharskega znanja. Avtorica Darja Lovšin, direktorica Zavoda za izobraževanje o diabetesu in urednica revije Dita, je knjigo izdala že drugič, razširjeno na 250 strani. V njej predlaga recepte za predjedi, juhe, solate, glavne jedi in sladice, dodala je jedilnike za ves teden, razne tabele in diabetični slovar. Naročila na naslovu revija.dita@siol.net ali po telefonu (01) 542 50 04.

jetno ne bi niti zboleli. V fazi preddiabetesa, ko se glikemija giblje med 6 in 7 milimoli, bi s spremembo življenjskega stila, ki bi trajala vsaj tri leta in poleg zdrave prehrane obvezno vključevala tudi več telesnega gibanja, lahko nastanek diabetesa preprečili ali vsaj za dolgo časa zavrli. Zelenjava ne dviguje krvnega sladkorja, zato jo lahko diabetiki uživajo v skorajda neomejenih količinah. Žal je tega konec, če pride do okvare ledvic in mora diabetik na dializo; takrat lahko je samo še kuhano zelenjavo. Teh primerov ni malo, saj je diabetes najpomembnejši dejavnik tveganja za bolezen ledvic s končno ledvično odpovedjo. Poskusite se navaditi, da vsako solato pokapljate z limoninim sokom, posebno previdni pa bodite s soljo, saj ima v povprečju polovica sladkornih bolnikov povišan krvni tlak. Tudi kuhana, zmrznjena in celo vložena zelenjava v solati je boljša kot nič zaradi vlaknin, ki jih dobimo z njo. Vlaknine so v prehrani diabetikov na prvem mestu, ker zadržujejo dvig krvnega sladkorja po jedi, kdor pa ima tudi povišan krvni holesterol, bo v dveh mesecih prehranjevanja z obilo vlakninami uredil tudi tega. Krompir zaradi previsokega glikemičnega indeksa ni primeren, boljši so ajdova kaša, pira, leča, rjavi riž ali kuskus. Za popestritev okusa in zvišanje

prehranske vrednosti gre zraven sir feta, morda vložena tuna, kuhana perutnina itd. V spremembo življenjskega stila stopimo z majhnimi koraki, za začetek je to lahko: Petkova solata (5 porcij) Ω 1 manjši radič Ω 1 skodelica kuhane čičerike Ω 1 skodelica kuhane leče Ω 3 žlice vložene koruze Ω 1 konzerva tune Ω 2 kisli kumarici Ω 10 dag fete Ω pest oliv Ω 1 paprika Ω 1 paradižnik Ω 1 čebula Ω 2 stroka česna Ω sol, kis Ω 3 žlice olivnega olja Čebulo in česen sesekljamo, paradižnik, papriko, kumarici in feto narežemo na koščke in vse skupaj zmešamo s kuhano čičeriko, lečo in koruzo. Prelijemo s polivko iz soli, kisa in olja, potresemo s koščki tune in na koncu vmešamo še natrgane liste opranega radiča. Petkova solata je izdatna, ker je v njej najmanj deset sestavin, zato jo ponudimo kot glavno jed. ¶

N A Š A L E K A R N A

Lek svetuje

Pomagamo drug drugemu

V farmacevtski družbi Lek, članu skupine Sandoz, ne čutimo le odgovornosti do naših kupcev pri zagotavljanju najboljše kakovosti zdravil, temveč tudi potrebo, da – kolikor je le mogoče – krepimo solidarnost do domačih strokovnjakov in kmetovalcev ter jih podpiramo pri njihovem osebnem in strokovnem razvoju. Brez takšnega partnerskega odnosa se v Leku ne bi mogli pohvaliti, da so naša zdravila ne le plod vrhunskega slovenskega znanja, temveč so lahko tudi plod domače, slovenske zemlje.

Oglasno sporočilo

To ni pomembno le zaradi lojalnosti do domače proizvodnje oziroma izdelkov in lažjega zagotavljanja vrhunske kakovosti, ampak v sedanjih časih ekonomske recesije tudi zato, ker na ta način ekonomsko podpiramo slovenske pridelovalce zdravilnih rastlin, namesto da bi rastline uvažali, s čimer bi se tudi ta dohodek odlival v tujino. Zato si prizadevamo, da okrepimo sodelovanje s slovenskimi kmeti in odkupujemo doma pridelane rastline ter tako tudi ekonomsko podpiramo domače proizvajalce. Tako smo zadovoljni prav vsi, kupec pa je brez skrbi glede porekla proizvoda, v primeru, da njegova izbira izdelka temelji na tem dejstvu. Ameriška rastlina na slovenskih tleh Ena od rastlin, na katero smo v Leku še posebej ponosni, da jo pridobivamo na domačih, slovenskih poljih, je ameriški slamnik ali škrlatna ehinaceja. Škrlatna ehinaceja (Echinacea purpurea L.) je prvotno doma v Severni Ameriki, kjer so jo v tradicionalne zdraviteljske namene uporabljali Indijanci, in to predvsem za preventivo in lajšanje simptomov prehlada in gripe. V Evropi se je škrlatna ehinaceja razširila v prvi polovici 20. stoletja, leta 1989 pa je bila uporaba škrlatne ehinaceje za preprečevanje in zdravljenje okužb dihal in sečil ter hitrejše celjenje ran tudi uradno potrjena. V Sloveniji se je rastlina začela načrtno gojiti v industrijske namene po osamosvojitvi, ko je že leta 1991 (le 2 leti po uradni potrditvi) Lek začel s pridelavo zdravila rastlinskega izvora Immunal®, ki je izdelano iz soka, iztisnjenega iz sveže

zeli ehinaceje, nabrane v času cvetenja. Zdravilo je namenjeno za krepitev splošne odpornosti telesa ter se ga uporablja pri prehladu in gripi. Pod to blagovno znamko se prodaja po celi srednji in vzhodni Evropi. Tako hiter odziv na uradno potrjene vrednosti zdravilne rastline ne bi bil mogoč brez vzajemnega zaupanja in sodelovanja slovenskih farmacevtskih strokovnjakov in kmetovalcev. Lekov Immunal® – slovensko znanje iz slovenskih rastlin Danes se ameriški slamnik goji v Mengšu, Suhi krajini, na Krškem polju, v Savinjski dolini in na Ptujskem polju, kjer je skupno okoli 7 hektarov gojišč. Immunal je tako plod slovenskega znanja in delno tudi sad slovenske zemlje. Na ta način krepimo lokalno okolje in nacionalno zavest o moči slovenskega znanja. Immunal® zato za Slovenijo ni pomemben le zaradi svojih zdravilnih učinkov, ampak tudi zato, ker zagotavlja pomembna delovna mesta tako za vrhunske strokovnjake s področja farmacije kot tudi kmetovalce širom po Sloveniji, ki sodelujejo z Lekom. To dviguje naš ugled in nas uvršča med najzanesljivejše partnerje slovenskih kmetov – tudi v času ekonomske krize. Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

november 2010 | www.našalekarna.si

Boj proti gripi in prehladu

IMMUNAL

Za okrepljen imunski sistem in hitrejše okrevanje

• Izdelano v Sloveniji. • Zdravilne učinkovine soka škrlatne ehinaceje ali ameriškega slamnika aktivirajo celice imunskega sistema, ki uničijo in odstranijo mikroorganizme, ki so vdrli v naše telo.

Kmalu v novi embalaži in večjem pakiranju

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Lek d.d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, www.lek.si

Virusi prehlada in gripe so skoraj ves čas okoli nas, vendar smo v jesenskih in zimskih mesecih nanje bolj občutljivi, ker večino časa preživimo v notranjih prostorih. Če bi radi te mesece preživeli zdravi, moramo okrepiti svoj imunski sistem. To še posebej velja za predšolske otroke, ki še niso razvili odpornosti na viruse. Poleg tega se veliko družijo z drugimi otroki in niso prav skrbni pri umivanju rok in pokrivanju nosu, ko kašljajo in kihajo. Virusi gripe bolj ogrožajo: • majhne otroke in starejše od 65 let, • zdravstvene delavce in zaposlene v vzgoji in izobraževanju (ker so v stikih z obolelimi), • ljudi, ki živijo z veliko drugimi osebami (v domovih upokojencev, vojašnicah, internatih …), • ljudi z oslabljenim imunskim sistemom (recimo zaradi virusa HIV, zdravljenja raka, uporabe kortikosteroidov …), • kronične bolnike (astmatike, diabetike, srčne bolnike …) in • nosečnice (posebno v drugem in tretjem trimesečju). Prehlad še posebej oteži življenje novorojenčkov, ker moti dojenje in dihanje skozi nos. V svojem prvem letu življenja ima večina dojenčkov do sedem prehladov. Pri prehlajenih starejših dojenčkih je dovolj, če jim blažimo simptome prehlada in olajšamo dihanje. Ko pa se prehladi otrok, mlajši od treh mesecev, pokličite zdravnika ob prvih znakih prehlada: • če ima temperaturo višjo od 38,9° C, • če domnevate, da ga bolijo ušesa, • če ima rdeče ali gnojne očke, • če kašlja več kot 1 teden, • če ima več kot 2 tedna gost, zelen smrkelj ali • če ima kakršnekoli znake ali simptome, ki vas skrbijo. Pri novorojenčkih je namreč veliko večje tveganje komplikacij, kot je denimo pljučnica.

N A Š A L E K A R N A

Kako deluje

Pomen kopb smo predolgo zapostavljali prof. dr. Ema Mušič, dr. med., spec. internistka, Bolnišnica Golnik

Specialisti za pljučne bolezni pri Svetovni zdravstveni organizaciji (who) in pri Evropskem združenju pulmologov (ers) menijo, da smo pomen kronične obstruktivne pljučne bolezni (kopb) predolgo zapostavljali, premalo smo opozarjali na preventivo te bolezni, predvsem pa smo bili premalo pozorni na njeno zgodnje odkrivanje in na upočasnjevanje njenega neizogibnega napredovanja do prezgodnje smrti. Na ta opozorila smo se odzvali tudi v Sloveniji. 14. oktobra smo v petih slovenskih mestih organizirali brezplačno merjenje pljučne funkcije – spirometrijo, ki je ključna metoda za odkrivanje obstrukcije ali priprtja v naših dihalnih poteh. Na meritve se je odzvalo nekaj manj kot 1000 prebivalcev (največ v Celju). Želimo si zajeti vse odraslo slovensko prebivalstvo.

november 2010 | NAŠA LEKARNA

K a k o d e l u j e | Pomen kopb smo predolgo zapostavljali

Kaj je kopb in kako pogosta je? Kopb je kronično napredujoča bolezen dihalnih poti, ki se kaže kot kroničen kašelj, preveliko nastajanje bronhialne sluzi, ki se zjutraj in tekom dneva izkašljuje, sčasoma pa nastopa ovirano dihanje, kasneje kar z občutkom dušenja. Bolnik je po več letih bolezni vse manj zmogljiv za delo, kasneje celo za lažje telesne aktivnosti. Zaradi napredujoče obstrukcije v bronhijih (zožene dihalne poti zlasti v njihovih perifernih vejah in vejicah), je vse bolj omejeno dovajanje kisika z vdihanim zrakom, sam izdih pa je vse počasnejši in oviran. Posledično se pljučni prostori periferno od teh zožitev razširijo v neučinkovite prostore, ki predstavljajo že novo stanje – pljučni emfizem. Tako se dve bolezni, kronični obstruktivni bronhitis s priprtjem in zasluzenostjo ter pljučni emfizem, združita v enotno kopb. Nastali emfizemski prostori ne služijo dobri izmenjavi plinov v pljučih, pri izdihu še od zunaj pritiskajo na zožene male bronhije, in bolnik se bori za zrak že pri mirovanju. Kajenje – najpogostejši vzrok kopb Najpogostejši vzrok kopb je kajenje, znatno redkeje tudi druge škodljivosti v vdihanem zraku. Le v posameznih primerih so opazili tudi dedno podvrženost takim dogajanjem v dihalih. Kljub hvalevrednemu kadilskemu zakonu je kadilcev v Sloveniji še vedno veliko, vse več žensk in, kar je posebno zaskrbljujoče, odraščajoča in srednješolska mladina. Na nesrečo se klinični znaki kopb pričnejo kazati šele po 20 letih kajenja ali več, ko je za zaustavitev bolezni že pozno. Kopb je sedaj v svetu že na 4. mestu vzrokov smrtnosti, statistike pa nakazujejo njen vzpon na 3. mesto.

ronhialno drevo od sapnika do najmanjših bronhialnih vej dovaja kisik v naš krvni obtok. Pri kopb je ta pot priprta in vse bolj ovirana. Tako stopamo na pot postopne zadušitve.

V Sloveniji je registriranih 130.000 bolnikov, predpostavljamo pa, da jo ima vsaj 10 % ljudi, podobni so podatki tudi drugod v Evropi. Pri nas zaradi kopb povprečno umre 600 ljudi na leto. Prepogosto pride na pregled ali v bolnišnico bolnik šele v zadnjem stadiju kopb, ko je zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika odpovedalo tudi srce, sama bolezen pa sploh ni bila odkrita in zdravljena, celo kajenje je bolnik kar nadaljeval. Bolezen odkriti čimprej! Danes si prizadevamo, da bi bolezen odkrili v čim zgodnejši stopnji, ko je opustitev kajenja naš osrednji nasvet. Zdravljenje z zdravili je sekundarnega pomena. Bolj ko je bolezen napredovala, več zdravil je potrebnih, pa tudi drugačne podpore dihanju in preskrbi s kisikom. Seveda pa spremljamo in omogočamo vse sodobne možnosti farmakoterapije in postopke rehabilitacije ter živ ljenjskega sloga teh ljudi. Prav letos dobivamo dvoje novih zdravil za zmanjšanje bronhialne obstrukcije pri kopb.

odstotek pričakovanega fev1

november 2010 | www.našalekarna.si

100

nekadilci in kadilci, neobčutljivi na cigaretni dim kadilci

50 25

invalidnost

smrt 25 50 a - opustitev kajenja pri 45 letih b - opustitev kajenja pri 65 letih

75 starost

Upadanje fev1 pri kopb z leti.

Diagnostične možnosti Poleg simptomov, zaradi katerih pride bolnik na pregled, je najvažnejše orodje diagnosticiranja spirometrija. Z njo izmerimo volumen zraka pri dihanju: na obstrukcijo kaže znižan volumen zraka, ki ga oseba lahko izdihne v 1 sekundi silovitega izdiha (fev1). Seveda nudi spirometrija še druge podatke, ampak za grobo oceno morebitne kopb je ob bolnikovih simptomih že fev1 zgovoren podatek. Simptomi so zlasti reden jutranji kašelj in izpljunek, ovirano dihanje pri naporu, v napredovalni fazi bolezni pa celo stalno. Bolnik preboleva običajne prehlade večkrat in težavneje ter daljši čas kot zdrave osebe. Zelo pomembno je še, ali nastopa kašelj v napadih tudi ponoči in ali je znižan fev1 stalnica ali pa se dihanje po olajševalnem zdravilu – bronhodilatatorju sprosti, torej obstrukcija ni stalna. V slednjem primeru bomo verjetneje odkrili astmo. Že samo kajenje in kar vztrajno prisotna obstrukcija dihalnih poti, ki je ne moremo sprostiti z ustreznim zdravilom, verjetneje napovedujeta kopb. V zgodnejših oblikah kopb je mogoče vsaj delno zmanjšati že razvito obstruktivno motnjo, ne pa popolnoma. Bolniki so večinoma pri postavitvi diagnoze že v napredovalem stadiju bolezni, so stari nad 40 let, kadilci, živijo ali delajo v onesnaženem zraku. O škodljivosti kajenja niso vsebinsko ozaveščeni. Kopb nezadržno napre-

duje, saj se bolniku vrednost fev1 zmanjšuje za približno 50 mililitrov na leto. S preprostim računom torej lahko napovemo, da se bo bolnikovo življenje skrajšalo za okoli 20 let, od tega bodo zadnja leta zelo težavna, vezana tudi na tehnične pripomočke za dihanje in na trajno vdihovanje kisika iz ustreznega vira. Štiri stopnje kopb Po smernicah skupine strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije in Nacionalnega inštituta zda za bolezni srca, pljuč in krvi se držimo delitve kopb na štiri stopnje glede na vrednost bronhialne obstrukcije (fev1): • 1. stopnja: minimalno znižanje fev1, • 2 . stopnja: zmerno znižanje, ampak še nad 50 % norme, • 3 . stopnja: vrednost fev1 med 30 in 50 %, • 4 . stopnja: poleg najhuje znižanega volumna fev1 je prisotno tudi že pomanjkanje kisika v telesu. V klinični praksi uporabljamo kar te stopnje skupaj z diagnozo, ker taki oznaki sledijo znani postopki obravnave takega bolnika. Skozi vse stopnje pozorno spremljamo tudi učinke kopb na vse telo, saj danes vemo, da ta pljučna bolezen povzroča motnje tudi v drugih telesnih področjih in funkcijah, kot so na primer upadanje mišične moči, osteoporoza, hujšanje, motnje prehrane in prebave, ateroskleroza, koronarna bolezen in ogroženost z infarktom, diabetes, motnje potence, pljučni rak, depresije, pešanje spomina, hitrejše staranje kože... Kopb je tudi razlog za pogostejše infekcije v dihalih, ki potekajo dolgotrajneje in s komplikacijami. Najbolj nadležen simptom se zdi težko dihanje in bolnik se zmeraj bolj izogiba aktivnostim in delu, ker ga ne zmore. Postopoma je bolnik vse bolj odvisen od drugih, se socialno osamuje ter je vse pogosteje hospitaliziran.

K a k o d e l u j e | Pomen kopb smo predolgo zapostavljali

Forum kot sopotnik ob kopb Kronična obstruktivna pljučna bolezen (kopb) se tiho začne in napreduje počasi, ampak vztrajno. Njene zgodnje znake pogosto pripisujejo staranju in jim zato ne namenjajo zadostne pozornosti. Pogosto izkašljevanje in težka sapa sta dva simptoma, ki lahko nakazujeta na pojav bolezni. Kopb lahko vodi v hudo invalidnost, zato sta zgodnje odkrivanje in zdravljenje ključna za ohranjanje kakovosti življenja. Kakšno vlogo ima pri pojavu bolezni dednost in koliko prispevajo okolje in razvade? Kateri testi so potrebni za postavitev diagnoze? Katera vprašanja zastavi zdravnik in na kaj je treba biti pozoren pred obiskom zdravnika? Kopb je sopotnik, ki obolelega spremlja do konca življenja, vendar medicina danes ponuja številne možnosti za lajšanje težav. Povprašajte za strokovni nasvet na spletnem forumu kopb ali pobrskajte po že objavljenih odgovorih. Več preberite na www.med.over.net

Zdravljenje usmerjamo v lajšanje dihanja Zdravljenje usmerjamo v zmanjšanje bronhialne obstrukcije in s tem v olajšanje oviranega dihanja. Na voljo imamo bronhodilatatorje, ki obstajajo v oblikah s kratkim takojšnjim delovanjem in v oblikah s podaljšanim delovanjem več ur, najnovejši celo ves dan. Večinoma so v pripravkih za inhaliranje. Zdravnik izbere zdravilo in pripomoček za vdihavanje in bolnika natančno pouči o pravilni uporabi, predvsem pa o potrebni disciplini glede časovnih razmakov uporabe. Vrsto let so bila skoraj temeljna zdravila tudi teofilini, ki so še na razpolago, vendar so se izkazali za zelo šibke bronhodilatatorje. Sedaj imamo na voljo teofilinom sorodno novo sintetično zdravilo, ki je zaviralec encima fosfodiesteraze. Izkoriščamo njegovo

protivnetno delovanje v bronhialni sluznici, kar posredno vendarle prispeva tudi k zmanjšanju obstrukcije, omogoča pa tudi nekatere »teofilinske« učinke, na kar smo stavili v preteklosti. Pri kopb se skoraj ne moremo izogniti omembi inhalacijskih in sistemskih glukokortikoidov. Oboji so indicirani dobro nadzorovano pri akutnih poslabšanjih kopb, ko se intenzivneje izrazijo elementi vnetja, izven takih faz bolezni pa vsaj sistemski glukokortikoidi niso doktrinarna terapija. Inhalacijske oblike teh zdravil vsebujejo kombinacijski pripravki z β2 simpatikomimetiki, vendar pulmologi tudi pri teh opozarjamo na racionalne doze glukokortikoida v stabilnih fazah bolezni in le ob poslabšanjih kopb priporočamo omejeno obdobje te doze zvišati. Kot velja za vsako farmakoterapijo, naj vključevanje in doziranje delikatnih zdravil usmerja specialist, ki ima v svoji delovni praksi tudi nalogo ocene stopnje kopb, ob napredovanju bolezni pa tudi spremenjeno oznako stopnje. V najtežji stopnji – trajno inhaliranje kisika V najtežji stopnji kopb je dodatna terapija trajno inhaliranje kisika, v izjemno hudi globalni odpovedi pljučnih funkcij tudi pripomočki z mehansko ventilacijo, saj so mali bronhiji že ekstremno zoženi (slika 4). Skozi vse stopnje kopb sta potrebna ohranjanje telesne zmogljivosti ter kompleksna telesna in psihična rehabilitacija obolelega. Bolniki predolgo ne potarnajo o težavah s kašljem in dihanjem, svojci in celo zdravniki predolgo ne posumijo na kronično bolezen v dihalih. In kajenje se nadaljuje. Še dolgo ne bomo dovolj uspešni pri odpravi kajenja in v naši pomoči, kako naj bolnik to razvado uspešno opusti. Vse več pozornosti posveča-

NOVEMBER –

november 2010 | www.našalekarna.si

mesec ozaveščanja o raku pljuč

NE ZASENČI 18. novembra bo svetovni dan kronične obstruktivne pljučne bolezni (kopb). Slovensko javnost in še posebno vse, ki obravnavajo bolezni dihal, opozarjamo, naj še bolj poudarjajo zastrašujočo škodljivost kajenja ali drugače onesnaženega zraka. mo tudi ustrezni prehrani. Zelo pomembno je tudi družinsko okolje. Zdravnik pa mora svetovati stopnji bolezni prilagojeno terapijo ter dobro razložiti delovanje zdravila, zlasti ob uvedbi novega. V bližnji prihodnosti nam napovedujejo nove oblike dolgo delujočih β2 simpatikomimetikov (laba), dolgo delujočih antiholinergikov (lama) in celo kombinacije obojih. V razvoju so tudi kombinacije novih laba in lama ter inhaliranih glukokortikoidov ali pa naslednikov teofilinov (inhibitorji fosfodiesteraze 4) v enem pripravku. Dirigent racionalne rabe teh obetov bo specialist pulmolog, ki pozna stopnjo kopb in bolnikov življenjski stil ter socialno okolje. Pričakovali bi radi spremembo tistih črnogledih krivulj, ki kažejo na prezgodnjo odpoved pljuč nekdanjega kadilca. Še bolj pa si želimo odkriti kopb v najzgodnejši stopnji, da bomo še lahko izkoriščali obete novih zdravil za to bolezen. Kajti ko so dihalne poti preveč brazgotinaste in razdrte, tudi najboljša zdravila nimajo več učinka. ¶

Slovar Naše lekarne spirometrija: merjenje pljučne funkcije obstrukcija v bronhijih: zožene dihalne poti pljučni emfizem: prenapihnjenje ob izgubi elastičnosti pljučnih mešičkov bronhodilatator: olajševalec dihanja pri zoženih bronhijih

SVOJE USODE!

RAK PLJUČ je najpogostejši rak pri moških, pri ženskah pa je v porastu. V Sloveniji zboli letno že okoli 1200 ljudi. Eden glavnih dejavnikov tveganja je KAJENJE. Zbolevajo pa tudi nekadilci.

N A Š A L E K A R N A

Kako zdraviti

november 2010 | www.našalekarna.si

Maščobne kisline so gradniki naših celic Pogovarjala se je: Sergeja Širca

»S pametnim vnosom maščobnih kislin lahko na popolnoma naraven način ohranimo zdravo srce in ožilje, uravnavamo raven krvnih maščob in hkrati lahko omilimo tudi težave z bolečimi sklepi, astmo, revmatskimi in drugimi obolenji,« zagotavlja prim. Tomislav Majić, dr. med., spec. kardiolog, ki dela na področju razvoja programov rehabilitacije in preventive bolezni srca in ožilja.

K a k o z d r av i t i | Maščobne kisline so gradniki naših celic

Prim. Tomislav Majić, dr. med., spec. kardiolog, se ukvarja z rehabilitacijo in preventivo bolezni srca in ožilja. (Foto: Sergeja Širca)

Maščobe so za mnoge sinonim za slabo prehrano, zato mislijo, da bi jih morali popolnoma izločiti iz prehrane. Ampak maščobe oziroma maščobne kisline so bistvene za delovanje našega telesa, telo brez maščob ne bi moglo delovati, mar ne? Maščobe so organske kemijske spojine, sestavljene iz različnih maščobnih kislin, od katerih je odvisna njihova lastnost in uporabnost. Glavni skupini maščobnih kislin sta nasičene in nenasičene. Živalske maščobe, ki jih v prehrani poznamo kot mast, vsebujejo predvsem nasičene maščobne kisline. Pri sobni temperaturi so v trdnem stanju za razliko od rastlinskih maščobnih olj, ki jih sestavljajo predvsem nenasičene maščobne kisline in so v tekočem stanju.

Maščobe so v človeškem organizmu pomembne tako za zgradbo kot za presnovo. Telo v maščobah shranjuje energijo. Maščobe so ključna sestavina celične ovojnice, od katere je odvisna celična presnova. Koža potrebuje maščobno plašč kot izolacijo proti mrazu in vročini. Tudi notranje organe obdaja zaščitna plast maščobe. Za normalno delovanje človeškega organizma so nujno potrebne večkrat nenasičene maščobne kisline. Prav zato jih imenujemo esencialne maščobne kisline. Vse druge maščobne kisline lahko naše telo proizvaja, večkrat nenasičeni maščobni kislini omega-3 in omega-6 pa ne. Zato jih moramo vsakodnevno vnašati s

november 2010 | www.našalekarna.si

Delovanje maščobnih kislin Omega 6: - zvišajo krvni tlak, - krčijo žile, - vplivajo na hitrejše nastajanje krvnega sladkorja, - višajo škodljivi holesterol, - sprožajo vnetja - večja možnost za motnje srčnega ritma, - povzročajo depresijo in anksioznost, - sodelujejo pri nastanku ateroskleroze Omega 3: - znižujejo krvni tlak, - zmanjšujejo krčenje žil, - zavirajo nastanek strdkov, - zmanjšujejo trigliceride, - višajo koristni holesterol, - znižujejo slabi holesterol, - zavirajo vnetja, - zmanjšujejo motnje srčnega ritma, - pozitiven učinek na sladkorno bolezen, - zavirajo proces ateroskleroze in obolenja.

Cardiovasc® dokazano pomaga:* l

l l

zmanjšati slab (LDL) holesterol za 32 % zvišati dober (HDL) holesterol za 44 % zmanjšati skupni holesterol v krvi za 13 % zmanjšati trigliceride za 11 %

Neptunovo krilovo olje iz planktonskega rakca

Dokazano najboljši za uravnavanje srčno-žilnih je najboljše za uravnavanje srčno-žilnih obolenj. Je močan vir fosfolipidov, antioksidantov obolenj. Je močan vir fosfolipidov, antioksidanin maščobnih kislin kislin omega-3. tovnenasičenih in nenasičenih maščobnih omega-3. hrano v zadostnih količinah in v pravilnem medsebojnem razmerju. Iz omega 3 in omega 6 maščobnih kislin namreč nastajajo prostaglandini, to so biološko aktivne snovi, ki delujejo na številne telesne funkcije.

Ministrstvo za zdravje Republike Slovenije je Cardiovasc® potrdilo kot dietetično živilo za uravnavanje srčno-žilnih obolenj. * Vir: Evaluation of the Effects of Neptune Krill Oil on the Clinical Course of Hyperlipidemia (Altern Med Rev 2004; 9 (4): 420-428)

Distributer za Slovenijo:

Za več informacij pokličite na brezplačno številko

Na voljo je v lekarnah in specializiranih trgovinah.

www.srceinozilje.si

K a k o z d r av i t i | Maščobne kisline so gradniki naših celic

Direkten vnos omega 3 maščobnih kislin zagotovimo z uživanjem rib – ali to velja za vse ribe in morske jedi? Z uživanjem rib našemu telesu lahko zagotovimo nujno potrebne surovine za izdelavo končnega biološko aktivnega izdelka. Omega-3 najdemo zlasti v ribah hladnih voda. Za pripravo ribjih jedi so najbolj primerne sveže ali zamrznjene ribe. Lahko uporabljamo tudi ribe iz pločevink, paziti pa moramo, da so konzervirane v vodi ali olivnem olju. Ali Slovenci teh živil uživamo dovolj? Veliko premalo, hkrati pa uživamo preveč mesa in mesnih izdelkov. Bistvenega pomena je ravnotežje med omega 3 in omega 6, zato moramo v prehrani zmanjšati omega 6 in povečati količino omega 3. Optimalno ravnotežje je 1-4 proti 1 v korist omega 6. V današnji sodobni prehrani je to razmerje 1 : 8, ponekod celo 1 : 20 ali 30. Posledica je tveganje za nastanek številnih bolezni sodobnega časa. Ali ocenjujete, da lahko laik pri izbiri in pripravi hrane doseže pravilno razmerje med omega 3 in omega 6? Lahko. Kot sem prej omenil, moramo najprej v prehrani zmanjšati omega 6, torej lahko namesto recimo sončničnega olja uporabljamo laneno olje ali olje oljne repice. Tudi z uporabo olivnega olja, ki sicer vsebuje največ omega-9 maščobnih kislin, lahko izboljšamo razmerje med omega-3 in omega-6 maščobnimi kislinami. Olivno olje ima še druge blagodejne učinke na človeško zdravje, preprečuje pa tudi oksidacijo omega-3 maščobnih kislin. Pri izbiri mesa in mleka ter mlečnih izdelkov, pa tudi jajc, je pomembno, kako se je žival gibala in prehranjevala. Če se žival, katere uporabljamo meso, giba zadosti in se

Če ribo ocvremo, uničimo Omega 3 maščobne kisline v njej, saj jih termična obdelava spremeni v transmaščobne kisline. Zato ribo raje recimo pripravljajmo na mediteranski način – pečeno z zelo malo predvsem olivnega olja ali brez olja in šele potem, ko je že gotova, jo prelijemo s surovim olivnim oljem. pravilno prehranjuje, potem je to razmerje v njihovih mišicah bolj uravnoteženo.

Boljša izbira je tudi nehomogenizirano kot homogenizirano mleko, zdaj ga lahko dobimo v mlekomatih. Če v krmo dajemo lanene pogače ali laneno seme s tem lahko povečamo vsebnost omega-3 v mesu in mleku. Laneno seme v prehrani kur lahko zviša vsebnost omega 3 v jajcih (slaba stran takšnih jajc za nekatere ljudi je okus in vonj po ribah). Vendar z vnosom ustreznih živil je za nastajanje biološko aktivnih snovi izpolnjen šele prvi pogoj. Kako hitro in učinkovito poteka, od česa je to odvisno? Predvsem poteka precej počasi, hkrati pa to nastajanje zavira veliko dejavnikov. Nasičene maščobe in transmaščobe zavirajo pretvorbo alfa-linolenske maščobne kisline v biološko aktivne učinkovine. Temu botrujejo tudi stres, alkohol, pomanjkanje vitaminov c, b6, b12, folne kisline ali cinka, zvišan holesterol ali sladkor v krvi.

VNETI IN BOLEČI SKLEPI?

november 2010 | www.našalekarna.si

Pri napredovalni fazi raka prihaja do razkrajanja naših mišic, omega 3 maščobne kisline pa prispevajo k ohranjanju te mišične mase.

® Ali vaše sklepe Lyprinol spremlja: za revmatska obolenja sklepov. •BREZ bolečinaNEŽELENIH • vnetje • okornost • otečenost UČINKOV. ® oljni izvleček novozelandske zelenoustne Lyprinol - za revmatska obolenja sklepov. školjke BREZ NEŽELENIH UČINKOV.

92 % zadovoljnih

uporabnikov v Sloveniji Zato so strokovnjaki našli lažjo, hitrejšo in bolj učinkovito pot. Namesto da bi vnos maščobnih kislin zagotovili z uživanjem rib, ribjega olja in školjk, lahko nekaj korakov preskočimo in uživamo omega 3 naravnost iz planktona v obliki krilovega olja, rib jega olja ali oljnega izvlečka novozelandske zelenouste školjke. Antarktični kril, iz katerega pridobivajo oljni izvleček, je drobcen planktonski rakec. Ne čakamo, da ga poje riba, izognemo se tveganju, da z ribo zaužijemo tudi težke kovine in prej dosežemo učinek. Poleg tega so omega 3 maščobne kisline zelo nestabilne molekule in hitro oksidirajo. Nimajo več pravega učinka in so tako lahko škodljive. V krilovem olju in specifičnem olju zelenouste školjke pa je njihova biološko aktivna dvojna vez stabilizirana, zato bolje učinkujejo. So omega 3 maščobne kisline v krilovem olju enake kot recimo v lososu? V Neptun krilovem olju sta ravno tako dve omega-3 maščobni kislini epa in dha kot v ribjem olju, s to razliko, da sta v krilovem olju bolj stabilizirani. Poleg tega sta

• tri desetletja znanstvenih raziskav • dokazano protivnetno delovanje • za uravnavanje revmatskih obolenj sklepov (artritis, osteoartritis, revmatoidni artritis, osteoartroza, poškodbe)

80 70 60 50 40 30 20 10 0

štirje tedni

osem tednov

Izboljšanje gibljivosti sklepov pri artritičnih bolnikih v 4 in 8 tednih Referenca: Cho S.H. et al European Annals of Allergy and Clinical Immunology 2003; 35:212-216.

Več o Lyprinolu si preberite na www.medicinalis-lyprinol.si. Izdelek je na voljo v lekarnah, specializiranih trgovinah in na www.panakea.net. Pokličite na:

080 50 02

K a k o z d r av i t i | Maščobne kisline so gradniki naših celic

maščobni kislini v krilovem olju vezani na fosfolipide, ki omogočajo boljši prenos iz črevesja v kri in učinkovitejše presnavljanje v celicah. Torej omega 3 maščobne kisline lahko vnesemo s krilovim oljem ali oljnim izvlečkom novozelandske zelenouste školjke. Ali imata ti živili za posebne zdravstvene namene še katere učinke, ki bi definirale, za koga je bolj primeren en in za koga drug izdelek? Krilovo olje poleg omega-3 maščobnih kislin vsebuje tudi antioksidante kot narav-

no zaščito proti oksidaciji. Dokazali so, da astaksantin učinkovito ščiti celice pred oksidacijskim stresom, ki je v vzročni povezavi z nastankom ateroskleroze, rakavih obolenj, sladkorne bolezni, degenerativnih bolezni živčevja in drugih bolezni sodobnega človeka. Krilovo olje ima koristen učinek na uravnavanje krvnih maščob. Izsledki nekaterih študij kažejo zanimive rezultate: 3 grami ribjega olja zvišajo dober holesterol za 3,2 %, enaka količina krilovega olja pa do 59 odstotkov. Krilovo olje zniža ldl holesterol (slabi holesterol) za 39 odstotkov, enaka ko-

november 2010 | www.našalekarna.si

Omega maščobne kisline v hrani Omega 3: laneno olje, repično olje, laneno seme, ribe (losos, skuše, slanik, tuna, sardele, sardine …), morske alge in školjke, lešniki, orehi, mandeljni, kivi, avokado, zelena listnata zelenjava (brokoli, ohrovt …) Omega 6: sončnično olje, koruzno olje, soja in sojino olje, bučno olje, margarine, majoneze ...

ličina ribjega olja pa nima vpliva na znižanje holesterola. 3 grami krilovega olja za 28 odstotkov znižajo trigliceride, enaka količina ribjega olja pa 3,2 odstotka. Koristni hdl holesterol krilovo olje zviša do 59 % za razliko od ribjega olja, ki ga zviša do 3,2 %. Zato ima krilovo olje blagodejni učinek pri preprečevanju in zdravljenju bolezni srca in ožilja, sladkorni bolezni, revmatskih boleznih in tudi pri premenstrualnem sindromu. Oljni izvleček novozelandske zelenouste školjke pa vsebuje 33 različnih omega-3 maščobnih kislin, zato deluje protivnetno. Druga prednost v primerjavi z ostalimi omega-3

preparati iz ribjega olja je, da je proizvajalcem tega morskega oljnega izvlečka uspelo zelo učinkovito stabilizirati maščobne kisline. Raziskave in klinične študije dokazujejo, da je protivnetni učinek oljnega izvlečka zelenouste školjke tudi do 400 krat večji v primerjavi z ribjim oljem. Zato ga svetujejo zlasti pri različnih vnetnih boleznih kot so denimo revmatoidni artritis, osteoartroze in spondilartroze, urični artritis (putika), astma, pa tudi v primeru avtoimunskih bolezni kot so lupus, psoriaza (luskavica) in mnogih drugih vnetnih boleznih. ¶

N A Š A L E K A R N A

Kako zdraviti

november 2010 | www.našalekarna.si

Kako se spopasti z migreno Lina Savšek, dr. med.

Migreno označujejo zmerni do hudi, navadno enostranski glavoboli s pridruženo slabostjo, bruhanjem, občutljivostjo na svetlobo ali zvok. Mnogokrat so onesposabljajoči, zaradi česar je pomembno prizadeta kakovost bolnikovega življenja. Kar 12 % odraslih v starosti od 20 do 50 let trpi zaradi migrenskih glavobolov, ki kar trikrat pogosteje prizadenejo ženske. Nagnjenost k migrenam je pogosto genetska.

K a k o z d r av i t i | Kako se spopasti z migreno

ehanizem nastanka migrenskega glavobola še ni docela razjasnjen. Najverjetneje gre za prehodno ponavljajočo se živčno-žilno motnjo. V okolici živčnih končičev 5. možganskega živca ob možganskih arterijah pride do izločanja številnih snovi, ki povzročajo širjenje žil in vnetje. Prav slednje draži ta živec in povzroča občutek bolečine. Zaradi povečane aktivacije bolečinskega sistema lahko bolniki bolečino pretirano občutijo ali jo zaznajo celo ob nebolečinskem dražljaju (zvok, svetloba, dotik). Neznačilni predhodni znaki migrene Približno polovica do dve tretjini bolnikov že nekaj ur ali celo dni pred napadom doživlja precej neznačilne znake, kot so spremembe razpoloženja, razdražljivost, težave s koncentracijo, utrujenost, zehanje, prekomerna zaspanost, želja po določeni hrani, trd tilnik, zaprtje ali driska. Navadno jih bolniki ne zaznajo. Tipi migren V grobem ločimo dva tipa migrenskih glavobolov – migreno z avro in brez nje. Skorajda 30 % bolnikov pred migreno doživi avro, to je skupek nevroloških simptomov, ki se razvije v približno 20 minutah in traja do 60 minut, zatem pa se navadno pojavi migrenski glavobol. Bolniku se bliska pred očmi, predmeti v vidnem polju postanejo megleni in nejasni, vidi bleščeče cikcak črte, za prehodno obdobje lahko celo izgubi vid v polovici vidnega polja. Okrog ust in v okončinah se pojavi mravljinčenje, zbadanje in žarenje, ki se seli po telesu. Okončine postanejo težke, bolnik težje govori, ima vrtoglavico, težave z ravnotežjem, lahko tudi slušne ali vohalne halucinacije. Migrenski napad Tipičen migrenski napad traja od 4 do 72 ur. Bolečina je zmerna do huda, kljuvajoča,

lokalizirana na eni strani glave, kasneje se lahko tudi razširi. Spremljajo jo lahko slabost, bruhanje, občutljivost na svetlobo in zvok. Telesna dejavnost bolečino poslabša, zato se bolniki v času napada zatečejo k mirovanju v mirnem, temnem prostoru. Glavobol navadno mine po počitku ali spanju, zatem pa bolniki občutijo šibkost in utrujenost. V času brez napadov bolnik nima težav. Dejavniki nastanka migrenskega glavobola Migrenski bolniki so navadno občutljivi na vrsto dejavnikov, ki lahko sprožijo napad ali povečajo njihovo frekvenco. Mednje štejemo hormonske dejavnike (menstruacija, ovulacija, menopavza, hormonska kontracepcija), prehrano (alkohol, zlasti rdeče vino, čokolada, sir, kofein...) in različne senzorične dražljaje (neprijetne vonjave, močna svetloba, glasen zvok). Neurejen življenjski slog, vključno s slabo higieno spanja in prehranjevalnimi navadami, skupaj s stresom doma in na delovnem mestu pomembno prispeva k pojavnosti migrenskega glavobola. Spremembe vremena, letnega časa in celo dopust lahko povzročijo migreno. Pomembno je, da bolnik te dejavnike dobro pozna in se jim poskuša čim bolj izogibati. Pri tem si lahko pomaga z vodenjem dnevnika migrenskih napadov. Številnim migrenskim napadom se lahko izogne že z ureditvijo ritma spanja, zdravim načinom prehranjevanja in redno športno aktivnostjo. Poskuša naj živeti čim bolj mirno in uravnoteženo življenje, v pomoč pri tem so mu lahko vaje za sprostitev, masaža, akupunktura... Pomoč ob migrenskem napadu Kadar do migrenskega napada vendarle pride, si lahko pomagamo z zdravili. V lekarnah so dostopni številni analgetiki, ki pomagajo pri blagih oblikah migrene (paracetamol, aspirin). Zdravila iz skupine nesteroidnih antirevmatikov in kombinirani analgetiki so lahko učinkoviti tudi pri močnejši bolečini, vendar je treba zdravilo vzeti

november 2010 | www.našalekarna.si

ob prvem znaku glavobola, kar poveča njegovo učinkovitost. Prekomerno uživanje analgetikov (več kot 2 dneva v tednu) lahko povzroči ravno nasproten učinek: poveča frekvenco glavobolov in privede do kroničnega dnevnega glavobola. Specifična zdravila za zdravljenje zmernih in hudih migrenskih napadov so triptani, ki učinkovito odpravijo bolečino in pridružene simptome (slabost, občutljivost na svetlobo, zvok). Tudi te je potrebno vzeti takoj ob začetku glavobola, vendar ne v času avre; če glavobol po 2 urah ne mine, lahko zaužijemo še eno tableto. Triptanov je več vrst, zdravnik s preizkušanjem izbere primerno zdravilo. Frekvenca migrenskih napadov Večina ljudi doživi od enega do treh napadov na mesec. Četrtina bolnikov z migreno

Spet imam glavobol! Je to migrena?

ima več kot tri napade mesečno, kar polovica jih je ob tem hudo prizadetih. Kadar bolezen bolnika hudo onesposablja v vsakdanjem življenju kljub akutnemu zdravljenju migrenskih napadov ali ima zelo pogoste migrenske glavobole (več kot 3 mesečno), se zdravnik lahko odloči za preventivno terapijo, ki jo je potrebno jemati vsak dan. V ta namen se uporabljajo zdravila iz skupin blokatorjev receptorjev beta, antidepresivov, antagonistov kalcijevih kanalčkov in nevromodulatorjev. Zdravilo zdravnik prilagodi bolnikovemu zdravstvenemu stanju in spremljajočim boleznim. Z zdravim življenjskim slogom, izogibanjem sprožilnim dejavnikom in ustreznim zdravljenjem dosežemo optimalno obvladovanje migrenskih glavobolov in s tem pomembno izboljšamo kakovost življenja migrenskih bolnikov. ¶

Če si lajšate migrenske napade z zdravilom, lahko s spodnjim vprašalnikom Kako najboljše zdraviti TM (Treatment Optimization Questionnaire TM) preverite, če dosegate z njim optimalno olajšanje.

Ali se vam po zaužitju zdravila dovolj hitro povrne sposobnost za dnevne aktivnosti kot so: delo, družina, zabava in družabne dejavnosti? DA NE Ali vam en odmerek tega zdravila nudi 24-urno olajšanje? DA NE Ali vam to zdravilo omogoča lajšanje bolečin skoraj pri vseh napadih v času vsaj 2 uri po zaužitju odmerka? DA NE Ali to zdravilo dobro prenašate? DA NE Ali vam zdravilo z veliko gotovostjo povrne sposobnost za načrtovanje nadaljnih dnevnih dejavnosti? DA NE ČE STE NA GORNJA VPRAŠANJA VSAJ ENKRAT ODGOVORILI NEGATIVNO, NE OKLEVAJTE Z OBISKOM PRI ZDRAVNIKU!

Društvo za preprečevanje možganskih in žilnih bolezni, Mala ulica 8, Ljubljana, mzb@glavobol.com, www.glavobol.com

www.glavobol.com

PFI-33-10 Pfizer Luxembourg SARL, Podružnica Ljubljana, Letališka 3c, Ljubljana. Vse pravice pridržane. Datum priprave: oktober 2010.

N A Š A L E K A R N A

Zdravilne rastline

Vprašajte strokovnjaka

Drage bralke in bralci, vabimo vas, da vprašanja in opis svojih težav pošljete na naslov Entrapharm d. o. o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana, ali po e-pošti urednistvo@nasa-lekarna.si. Skupaj z našim partnerjem, podjetjem Medex, bomo skušali poiskati odgovore. Zadnjih nekaj zim so me kar naprej napadali prehladi. Moja zdravnica pravi, da imam pač slab imunski sistem. Sicer se ga tudi letos zelo trudim okrepiti, pa tudi virusom se skušam izogniti, a čisto brez bolezni verjetno ne bo šlo. Posebno moteč se mi zdi kašelj, ki navadno traja še nekaj dni po prehladu, hkrati pa imam še hripav glas, kar me zelo moti v službi (sem učiteljica). Kako lahko zaustavim moteč kašelj in omilim hripavost? Majda iz Kopra Matični mleček Gelee royale je odlična preventiva in pomoč pri krepitvi imunskega sistema. Na voljo vam je svež matični mleček Gelee royale (dobite ga samo v lekarnah in Medexovi trgovini na Miklošičevi cesti v Ljubljani) in Gelee royale super v obliki majhnih stekleničk s 500 mg matičnega mlečka ali v kapsulah s 350 mg matičnega mlečka. Uživamo ga vedno zjutraj na tešče, pol ure pred zajtrkom. Matični mleček najdete tudi v izdelku Apikompleks, ki poleg tega vsebuje še ostale čebelje pridelke: med, cvetni prah in propolis. Priporočam vam, da si dnevno s pomočjo razpršila Proapin razkužite ustno sluznico. Propolis deluje kot naravni antibiotik, ki ne povzroča odpornosti bakterij. Pri hripavosti vam bo pomagal Sirup s smrekovimi vršički in medom, ki je sedaj na voljo tudi v priročnih vrečkah za enkratno zaužitje in blagodejno vpliva na dihala. Vsebino vrečke stisnete neposredno v usta. Pri vsakodnevnem stresu si lahko pomagate s kapsulami Stres kontrol, ki vsebujejo izvleček korenine Rhodiola rosea (rožni koren); ta deluje adaptogeno, tako da ščiti organizem pred duševnim in fizičnim stresom ter zvišuje delovno sposobnost.

Imam težave zaradi holesterola in visokega krvnega tlaka. Zaradi tega se seveda zdravim, ampak bi želel zdravilom pomagati še z naravnimi izdelki. Ali si pri tem lahko pomagam z medom oziroma imate v vaši zakladnici tudi kaj za moje tegobe? Hvala in lep pozdrav, Marjan iz Ribnice Za pomoč pri povišanem nivoju holesterola lahko izbirate med kapsulami Lipostop in tabletami Bio Lipostop, naravnima izdelkoma, ki vsebujeta vlaknine kaktusa Neopuntia ficus indica, ki vežejo in izločijo 28,3 % vseh maščob, zaužitih v z maščobo bogatem obroku. Vzamete jih pol ure do eno uro po obroku. Tako se 1/3 maščob ne bo absorbirala v kri, temveč se bo izločila z blatom. Študije dokazujejo, da redno uživanje zmanjša nivo slabega holesterola v telesu. Prav tako vam bodo pomagale kapsule Melbrogen z artičoko, pegastim badljem in cvetnim prahom, ki so pomoč za čiščenje in obnavljanje jeter. Priporočamo, da zaužijete 1-2 kapsuli po jedi. Artičoka vsebuje činarin, za katerega je dokazano, da znižuje sintezo holesterola v jetrih. Pegasti badelj pa krepi celično steno jetrnih celic in pospešuje obnovo jetrnih celic. Pri visokem pritisku pa si lahko pomagate s kapsulami s česnom, nenasičenimi maščobnimi kislinami omega 3 in vitaminom E. Kapsule vsebujejo 100 mg česna, ki je standardiziran na 3,25 mg anilina. Po raziskavah česen zavira nastanek lipidov in nalaganje maščob v žilah ter tako preprečuje nastanek ateroskleroze. Zavira tudi zlepljanje trombocitov, preprečuje nastanek krvnih strdkov in podaljšuje čas strjevanja krvi. Kapsule imajo prednost pred svežim česnom v tem, da ne povzročajo neprijetnega vonja.

VIRUSI? november 2010 | NAŠA LEKARNA

NE BO JIM USPELO!

naravni ščit vašega imunskega sistema

Jana Potokar, vodja razvoja v Medexu Veliko zdravja vam želita Medex in uredništvo revije Naša lekarna.

ega matičn 500 mg steklenički v mlečka

e etike

Tudi za diab

350 mg ma tičn mlečka v k ega apsuli

Kakovost in učinkovitost zagotavlja v naravi edinstvena nenasičena maščobna kislina 10HDA

Dokazani pozitivni učinki na zdravje dobro iin d b počutje: j krepi imunski sistem poveča življenjsko moč in energijo zavira procese staranja pomaga pri hitrejšem okrevanju po bolezni, kemoterapiji in operacijah • skrbi za hormonsko uravnoteženost organizma • izboljša kakovost življenja žensk pred menopavzo in po njej • • • •

Spoznajte nepogrešljiv zaklad narave. Izberite zdravje iz èebeljega panja.

01/475 75 00 • medex@medex.si • www.medex.si

Podpisane prijateljice smo zaprisežene uporabnice naravne kozmetike, redno recimo uporabljamo obrazne maske na bazi medu. Za noben denar ne bi šle na lepotno operacijo ali na hiter osvežitveni tretma z injekcijami kolagena, kot menda prakticirajo številne slavne lepotice. Ali je mogoč tudi bolj naraven način vnosa kolagena ali kakega podobnega sredstva, ki gladi gube? Hvala za odgovor! Manca, Iva, Petra in Romana iz okolice Ljubljane Kolagen lahko tudi uživamo v obliki hidroliziranega kolagena, ki hrani kožo od znotraj in tako prodre v globlje plasti kože, kamor kozmetični izdelki ne sežejo. Medexov hidroliziran kolagen v prahu je na voljo v pločevinki, ki smo ji dodali merico za lažje doziranje. Priporočljiva dnevna količina sta dve merici, to je 10 g. Enostavno ga vmešamo v jogurt ali sok, počakamo 15 minut, da se razpusti, ponovno pomešamo in zaužijemo. Hidroliziran kolagen je naravno prehransko dopolnilo, ki vsebuje vse pomembne aminokisline, ki gradijo kolagen v organizmu. Staranje kože je posledica biološkega staranja kožnih celic in negativnih vplivov iz okolja (suh zrak, izpostavljenost UV-žarkom), načina prehranjevanja in stresa. Kolagen v prahu koži vrača vlago, elastičnost in sijaj, kar je bilo dokazano tudi v opravljenih študijah. Pri rednem dvomesečnem uživanju hidroliziranega kolagena se je namreč pokazalo, da se je vlažnost in elastičnost kože povečala v povprečju za 30 %. Izboljšali so se tudi lesk, čvrstost in debelina las ter rast in struktura nohtov.

N A Š A L E K A R N A

Znanje za zdravje

Se sprašujete, kateri multivitamini so najboljši za vašega otroka? Dajte svojim otrokom Marsovce – najbolj popularne vitamine v vsej galaksiji!

Kako torej pomagati otrokom do dobrega počutja? Najboljši način so Marsovci s prebiotiki, ki tudi blagodejno vplivajo na prebavni sistem otrok. Tablete vsebujejo prebiotike (inulin iz korenine cikorije z Nizozemske - frutafit). V vsaki 500 mg tableti je količina prebiotikov tako velika, da skupaj s hrano bistveno poveča skupni vnos prebiotikov, kar je koristno za splošno zdravje, še posebno pa za prebavni sistem in Kako dati svojim otrokom, kar potrebujejo? uravnoteženo stanje črevesne mikroflore ter s Za zdravo življenje in harmoničen razvoj tem povezanih vidikov. Marsovci s prebiotiki tako omogočajo dootrok je nujno potrebna zdrava prehrana, ki ima dovolj vitaminov in mineralov. Pogosto je bro delovanje imunskega sistema, vzpodbujajo težko ponuditi otrokom zdravo in okusno hra- zdravo mikrofloro črevesja ter pravilno absorbno, ki vsebuje dovolj vseh potrebnih hranil. cijo kalcija. Inulin frutafit učinkuje tako, da se Zato je pomembno, da otrokom dodajamo vi- poveča število zdravih bifidobakterij in zmanjša tamine in minerale. število nezdravih bakterij v otroškem črevesju.

Oglasno sporočilo

Zelo hiter tempo življenja, stres in še veliko drugih dejavnikov povzročajo slabšo imunost in razne alergije, tudi kronične, ki še posebno rade izbruhnejo v prihajajočih zimskih dneh. Ob obiskovanju šole ali vrtca je telo še posebno izpostavljeno in otroški imunski sistem je ogrožen. Seveda najprej zbolijo otroci s slabim imunskim sistemom in tisti, ki še nikoli niso bili v tovrstnih skupinah.

To je tisto, čemur so namenjeni mali Marsovci! Marsovci vsebujejo vse potrebne vitamine, minerale in druge koristne snovi, potrebne za dvig imunskega sistema, ustrezen razvoj in fiziološko rast. Za zdrav in normalen razvoj otroškega telesa je zelo pomembna priprava zdrave prehrane z zadostno količino mineralov in vitaminov, vendar je zelo težko narediti tak jedilnik. Zato priporočamo, da dodajate svojim otrokom posebne izdelke, bogate z vitamini in minerali, kot so Marsovci.

Kaj so prebiotiki? So hranila, ki so neprebavljiva, bakterije črevesne flore pa jih presnavljajo in s tem krepijo svojo rast in dejavnost. Spodbujajo dejavnost črevesnih bakterij, predvsem rast bacilus bifidus in laktobacila, ki so najpomembnejši za prebavo. Prebiotiki vežejo nase vodo in spodbujajo gibanje črevesa ter vplivajo na pogostost izločanja blata.

november 2010 | www.našalekarna.si

Logotip na zeleni podlagi:

bitax Kako prepričati otroke, da bodo radi uživali Marsovce? Za boljšo motivacijo smo razvili več odličnih okusov: • Sirup Marsovci s pomarančnim okusom, •M arsovci s prebiotiki z okusom jagode ali gozdnih sadežev, • Marsovci MIX s prebiotiki: mešane tabletke dveh okusov (jagoda in gozdni sadeži). Poleg dobrega okusa imajo tabletke Marsovci tudi zelo privlačno obliko majhnega Marsovčka. Za sladilo vsebujejo ksilitol, ki ohranja zobe v dobrem stanju in daje osvežujoč hladen okus.

Marsovci ne vsebujejo laktoze ali pšenice. To je zelo pomembno pri otrocih, ki so alergični na laktozo, ali pri bolnikih s celiakijo. Da Marsovci resnično pomagajo otrokom, smo se prepričali z dvoletno marketinško raziskavo, ki je zajela 465 otrok, starih od 3 do 12 let. Raziskava je pokazala, da so otroci, ki so uživali Marsovce, manjkrat zboleli, bolezni pa so bile krajše in manj resne. Marsovci so eden izmed najbolj prodajanih multivitaminov v celotni Evropi. ¶

N A Š A L E K A R N A

Medicinsko zrcalo

Kot bi imeli v očeh pesek mag. Kristina Mikek, dr. med., spec. oftalmologije, Morela okulisti

V jesenskih mesecih, ko več časa preživimo v ogrevanih prostorih, se za naše oči začnejo težave, ki jih potencira še dolgotrajna uporaba računalnika. Oči so suhe in razdražene, pogosto tudi rdeče. Pečejo nas in srbijo, da imamo občutek, kot bi imeli v očeh pesek. Uporabniki kontaktnih leč so še bolj občutljivi. Vid postane zamegljen in nemalokrat moramo prekiniti delo ter se dobro namežikati, da spet dobro vidimo. Če se nam to zgodi večkrat, moramo ukrepati, da ne bomo oči poškodovali.

november 2010 | www.našalekarna.si

M e d i c i n s k o z r calo | Kot bi imeli v očeh pesek

bičajno se težave pojavijo obojestransko, prizadeti sta obe očesi. Pacienti s suhimi očmi opisujejo občutek rezanja, pekočih bolečin in zbadanja v očeh, pogosto imajo tudi občutek tujka v očesu. Opažajo, da so njihove oči prekomerno občutljive na zakajene in prašne prostore ter na veter, že po krajšem branju se pojavlja občutek utrujenosti oči. Tisti, ki poskusijo kontaktne leče, ugotovijo, da jih ne prenašajo. Nekateri imajo tudi lep ljiv izcedek v očesu ali okoli očesa. Zakaj nas oči pečejo? Glavni razlog za suho oko je zmanjšana produkcija solz, ki se tvorijo v solznih žlezah, dodatno lahko k občutku suhih oči prispeva še nepravilno sorazmerje izločkov v solznem filmu. Izražanje emocij namreč ni edina funkcija, ki jo imajo solze. Njihova glavna naloga je, da oči varujejo in jih vlažijo ter tako omogočajo jasen vid. Preprečujejo tudi pojav vnetij na roženici in z njene površine odnašajo tujke, ki bi površino očesa sicer poškodovali. Solze nastajajo v solznih žlezah ob očesu in se v majhnih količinah stalno sproščajo. Z neprestanim utripanjem očesnih vek se enakomerno razporedijo po površini roženice. Na ta način se ustvari na njej tanek tekočinski film. Prašno ali zakajeno okolje in veter sprožijo povečano produkcijo solz, da v takšnem okolju dodatno zaščitijo površino očesa.

Vzroki za suhe oči Kot že rečeno, je poglaviten razlog za suhe oči zmanjšana produkcija solz. To povzroči, da se mehki deli očesa, kot sta veznica in roženica, ali vsaj posamezni predeli teh tkiv hitro izsušijo. Vzroki, ki pripeljejo do te motnje, so številni in jih v vsakdanji praksi pri vseh pacientih ni mogoče vedno povsem zanesljivo opredeliti. Nekateri ljudje imajo

že prirojeno nekoliko manjšo produkcijo solz in pri njih se ob stanjih, ki le nekoliko zmanjšajo produkcijo solz, pojavijo težave prej in so izrazitejše. V primerih, ko je solz premalo za vlaženje površine očesa, oči postanejo dražeče in občutljive. Medicinski izraz za to stanje je keratoconjunctivitis sicca. Do zmanjšanja tvorbe solz že naravno pride s starostjo, pri ženskah se nekoliko zmanjša produkcija tudi v menopavzi, na kar vplivajo hormonske spremembe v telesu. K zmanjšanju solzenja lahko prispevajo tudi nekatera zdravila, avtoimunske bolezni, kemične poškodbe oči in poškodbe vek. Najpogostejše bolezni, ki lahko povzročajo suhe oči, so revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, skleroderma in Sjogrenov sindrom. Včasih primanjkuje lipidov Težave zaradi občutka suhih oči se lahko pojavijo tudi pri ljudeh, ki imajo količinsko sicer zadostno tvorbo solz, vendar je sestava solzne tekočine neustrezna. Običajno je v solznem filmu premalo sestavin, kot so lipidi, ki so pomembni za upočasnitev izhlapevanja in sušenja solzne tekočine in ohranjanje vlažnosti očesa. Solze torej niso le voda, pač pa so sestavljene veliko bolj kompleksno: iz vode, maščob, elektrolitov, encimov, pomembnih za uničevanje bakterij, in rastnih faktorjev, ki regulirajo celične procese na površini očesa. Tako sestavljen solzni film ohranja površino očesa gladko in prozorno. Znano je tudi, da plast tekočine, imenovana solzni film, ki pokriva površino očesa, ni v celotni debelini enako sestavljena, pač pa ločimo tri sloje. Najgloblja plast, ki se neposredno prilega očesni površini, je plast sluzi ali mukusa in jo tvori veznica. Srednja plast se imenuje vodna faza in predstavlja 90 odstotkov solznega filma ter je sestavljena pretežno iz vode in nekaj soli. Ta del solznega filma je odgovoren za čiščenje očesa in odstranjevanje tujkov s površine očesa.

november 2010 | www.našalekarna.si

Nasveti za bolnike s suhimi očmi: • i zogibajte se neposrednemu usmerjanju gretja in klimatskih naprav v oči, • v vetru in pri plavanju uporabljajte zaščitna očala, • v lažnost v prostoru naj bo med 30 in 50 odstotki, pozimi dodatno vlažite zrak, •u živajte večje odmerke c-vitamina in omega maščobnih kislin, • mežikajte – zavestno zaporedno mežikanje pripomore k boljši prerazporeditvi solznega filma.

Zdravje je

v plodovih narave.

Blažje težave s suhimi očmi torej lahko odpravimo tudi brez oftalmologa, pri izrazitejših težavah pa ga obiščimo že ob pričetku težav, saj se le z ustrezno terapijo, usmerjeno v odpravljanje vzrokov oziroma v zdravljenje bolezni, ki je privedla do nastanka suhih oči, lahko prepreči nastanek hujših okvar oči.

Tudi nekatera zdravila izsušijo oči Na pojav suhih oči lahko vplivajo tudi nekatera zdravila. Najpogosteje so to diuretiki, antihistaminiki, uspavala, triciklični antidepresivi, zdravila za zdravljenje aken ter nekateri opiatni analgetiki. Nekatere bolezni povzročajo zelo podobne simptome in znake kot težave s suhimi očmi, vendar pri njih ni motenj tvorbe ali sestave solz. Najpogostejše med temi so

Zdravilne lastnosti korenËka smo združili z jabolki in pomaranËami v okusen sok Fructal Natura. • 100 % sok brez dodanega sladkorja • varuje vid • šËiti kožo • zavira procese staranja Za doseganje blagodejnih uËinkov priporoËamo, da dnevno popijete 100-400 ml soka, ob tem pa poskrbite tudi za uravnoteženo in raznoliko prehrano ter zdrav naËin življenja.

Fructal d.d., Tovarniška cesta 7, 5270 AjdovšËina www.fructal.si

Povrhnji sloj imenujemo lipidna faza in vsebuje maščobne kisline, imenovane lipidi. Ta sloj tvorijo žleze, ki se nahajajo na zunanjih robovih zgornje in spodnje veke. To je tudi sloj, ki preprečuje prehitro izhlapevanje vodne plasti solznega filma. Glede na sestavo solznega filma je torej zelo pomembno pravilno ravnotežje med sestavinami. Nekatere bolezni ali kemične poškodbe očesa vodijo do sprememb lipidne in mukozne faze. Vnetje robov vek (blefaritis) in bolezni kože, kot je primer rosacea, prav tako lahko spremenijo produkcijo lipidne faze in s tem povzročajo težave suhih oči.

M e d i c i n s k o z r calo | Kot bi imeli v očeh pesek

Ob težavah z vidom včasih do pomoči tudi z računalnikom Misel, da so oči ogledalo duše, je stara že nekaj stoletij. Z očmi vidimo svet, ki nas obkroža. Pogosti barvni odtenki obarvanosti očesnih zrkel so rjava, modra, zelena in siva. Bolezni, ki lahko prizadenejo oči in povzročijo nemalo težav, so zelo različne. Siva mrena, nenadna slepota, vnetje oči, skelenje, slabovidnost, meglen vid, odstop mrežnice, škiljenje, motnje vida, nihanje pritiska v očeh in pekoč občutek so le nekatere izmed težav, ki lahko zahtevajo posvet pri specialistu. Kako ugotoviti, ali gre pri težavah za bolezen ali morda le za prehodno motnjo, ki ne zahteva večjih posegov? Obiščite spletni forum Oftalmologija in očesna refraktivna kirurgija ter se posvetujte o svojih težavah in dilemah. Okulistični pregledi, laserski posegi in operacije so le nekatere izmed tem, o katerih je že objavljenih veliko število mnenj in izkušenj. Vse to in še več o pogostih očesnih težavah lahko preberete na spletnem forumu. Več preberite na www.med.over.net

blefaritis (vnetje robov vek), entropij (rob veke se zaviha navznoter), ektropij (rob veke je obrnjen navzven), moten refleks mežikanja, alergična reakcija na očesne kapljice ali mazila, dražljaji iz okolja (kajenje, sonce, veter, klimatske naprave) in nenazadnje tudi preobremenjenost oči. Postavitev diagnoze suhih oči V primeru draženih in suhih oči lahko s preiskavami v očesni ambulanti določimo količino izločanja solz, prav tako pa tudi kakovost solznega filma. Količina izločanja solz se določi s Schirmer testom, pri katerem v predel med spodnjo veko in zrklom za 5 minut vstavimo testni listič in določimo količino izločanja solz. Kakovost solznega filma določimo s posebnimi barvili v obliki kapljic ( fluorescein, lisamin zeleno, rose bengal rdeče). Po obarvanju ocenimo vzorec obar-

vanega predela površine očesa in merimo čas, ki je potreben, da se pokaže suh predel na površini očesa. Suhe oči zdravimo z umetnimi solzami Težave pri občutku suhih oči sprva blažimo z umetnimi solzami in ob tem poskušamo odstraniti vzrok za pomanjkanje solz. Pri izrazitejših težavah predpišemo dodatna zdravila, katerih izbira je odvisna od stopnje prizadetosti oči in tudi od vzroka za suhe oči. Ne glede na vzrok je cilj zdravljenja, da so oči čim bolj vlažne. To lahko dosežemo na več načinov: • Blage oblike suhih oči lahko zdravimo z umetnimi solzami. V oko jih lahko vkapavamo večkrat dnevno, celo na eno uro. V primerih zelo pogostega dajanja umetnih solz je priporočljiva uporaba umetnih solz brez konzervansov, ki jih dobimo v lekarnah, kajti konzervansi zelo pogosto povzročajo alergične ali toksične reakcije, ki še dodatno dražijo oko. Poleg umetnih solz je pri hujših primerih suhih oči priporočljiva še uporaba vlažilnih mazil za oko. Pri uporabi mazil se vid nekoliko zamegli, zato jih bolj pogosto uporabljamo pred spanjem. • Prekinitev iztekanja solz skozi solzne kanalčke: odprtine solznih kanalčkov, skozi katere odtekajo solze, zapremo začasno ali za vedno, in sicer s kolagenskimi ali silikonskimi čepki. Kolagenski čepki se čez nekaj dni raztopijo, silikonske čepke pa lahko odstranimo ali jih pustimo na mestu. Ena od možnih metod zaprtja izvodil solznih žlez je kirurška kauterizacija, s katero naredimo brazgotino in tako zapremo kanal. • Protivnetna zdravila: pri zelo napredovalih oblikah bolezni suhih oči so na voljo tudi druga zdravila, ki jih navadno uporabljamo pri zagonih

november 2010 | www.našalekarna.si

bolezni, izjemoma tudi dalj časa. Mednje spadajo kortikosteroidi, ciklosporin a, v primerih bolezni žlez na spodnji in zgornji veki pa predpišemo za določeno obdobje tudi antibiotik. Rezultati tega zdravljenja se navadno pokažejo šele po daljšem obdobju, običajno po enem do dveh mesecih.

Oči so seveda pri delu in igri z računalnikom najbolj izpostavljene. V primeru težav strokovnjaki priporočamo pregled oči, da lahko preprečimo nadaljnje, tudi resnejše težave, ki se lahko sčasoma razvijejo. Kaj se pravzaprav dogaja z našimi očmi, ko delamo z računalnikom? Zaradi visoke stopnje spreminjanja slik in vsebine na zaslonu zahteva računalnik vse bolj kompleksno in številčno premikanje oči in hkrati fokusiranje, zaradi česar je očesna leča stalno napeta. Poleg tega velikokrat pogledamo tekst ali beremo iz teksta, ki ga imamo na mizi. Tako se razdalja, na kateri beremo, spreminja, čemur se naše oko prilagodi s spremembo debeline očesne leče. Ob tem so mišice, ki očesno lečo daljšajo ali

Učinkovito odpravlja rdeče oči!

VIS-SLO-ADD-09/10-10

Johnson & Johnson d.o.o., Šmartinska 53, 1000 Ljubljana, Telefon: 01/401-18-00.

Sindrom računalniškega vida Veliko ljudi, ki vsakodnevno delajo z računalnikom, toži o preobremenjenosti oči, povečani občutljivosti na svetlobo, dvojnem in zamegljenem vidu, začasni kratkovidnosti, glavobolih ter bolečinah v vratu in hrbtenici. Združenje American Optometric Association je skupek teh težav poimenovalo computer vision syndrome ali sindrom računalniškega vida.

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

M e d i c i n s k o z r calo | Kot bi imeli v očeh pesek

Nasveti oftalmologinje 1. Mežikajte pogosteje: normalno ljudje pomežiknejo pet- do šestkrat na minuto, za računalnikom ali pred televizijo pa veliko manj. Zato oči postanejo rdeče, hkrati pa se pojavi občutek, kot da je v prostoru premalo vlage v zraku. 2. Jejte »mavrico«: izbira hrane ima pomemben vpliv na zdravje oči. Pri obrokih dnevno kombinirajte različne vrste in barve zelenjave in sadja: rdečo (jabolka), oranžno (korenje, pomaranče), rumeno (banane), zeleno (brokoli, špinača, zelena solata) in vijolično (rdeča pesa, borovnice). Raziskave so pokazale, da je najbolj zdrava zelena zelenjava. Poskusite! 3. Naredite test sami: če ne morete prebrati registrske tablice avtomobila dvajset metrov pred sabo ali če po slabe pol ure branja začutite, da so vaše oči utrujene oziroma vas pričenja boleti glava, je zagotovo skrajni čas, da obiščete okulista. 4. Enkrat letno morate nujno opraviti pregled pri okulistu, če imate povišan krvni pritisk, sladkorno bolezen, starostne spremembe rumene pege (makularno degeneracijo), zeleno mreno (glaukom), sivo mreno (katarakto) ali pa daljše obdobje jemljete zdravila, ki vsebujejo kortikosteroid (na primer če imate astmo). 5. Ne uporabljajte kozmetike, ki draži oči. 6. Pijte dovolj tekočine. krčijo, v stalnem pogonu. Ker pa so izredno drobne, se ob takem delu hitro utrudijo. K težavam prispevajo še premočna svetloba, neprimerna velikost in barva črk, bleščanje sten in delovnih površin ter odsevi. Študije so pokazale, da človek, ko dela z računalnikom, pomežikne vsaj petkrat manj, kot če z računalnikom ne dela, kar seveda povzroča suho in razdraženo oko. Problem je tudi toplota zraka, ki je pred zaslonom nekoliko višja, zrak pa je bolj suh in poln pozitivnih ionov. Tako je v zraku še več prašnih delcev, kar oko še bolj razdraži, ga izsuši in v skrajnem primeru povzroči vnetje očesne veznice.

Veliko teh težav lahko omilimo ali odpravimo s prilagoditvijo delovnega okolja. Prostore zasenčimo, ne uporabljamo premočnih žarnic, nastavimo večji kontrast med ozadjem zaslona in ikonami, optimiziramo velikost črk ter uporabljamo kombinacijo črnih črk na beli podlagi. Zaslon postavimo tako, da ne povzroča bleščanja in odsevov. Če nosite očala, priporočamo stekla s protirefleksno zaščito, ki zmanjša bleščanje in tako minimizira odsevanje svetlobe stekel. Poskrbite, da so prostori prezračeni in da zrak ni presuh. Če to ni mogoče, si lahko pomagate s kapljicami za suhe oči. Vsake pol ure si vzemite dve minuti premora. Oči zaprite, s tem jih navlažite, nato pa očesne mišice dobro »pretegnite«, najbolje tako, da se zagledate v neki oddaljen predmet. S takimi vajami za oči poskrbite, da se očesne mišice sprostijo in napetost popusti. Bolečine v očeh povzročajo tudi očesne napake in motnje vida oziroma dioptrija, ki ni optimalno korigirana, kar je pri delu z računalnikom še bolj izrazito. V takih primerih je nujno, da pravočasno popravimo dioptrijo, da se izognemo resnejšim problemom in stalnim glavobolom. Veliko si olajšamo, če si za delo z računalnikom priskrbimo očala ali kontaktne leče, pri čemer je bolj priporočljivo uporabljati očala. Znano je namreč, da lahko kontaktne leče povzročijo hude očesne poškodbe, kar lahko v kombinaciji z že opisanimi težavami privede do hujših okvar oči.

Pomaga tudi zdrav življenjski slog Proti nastanku bolezni oči se lahko borimo tudi z zdravo prehrano in zdravim načinom življenja. Čeprav je strokovno dokazano, da na nekatere prirojene oblike refrakcijskih napak oči, kot sta daljnovidnost in astigmatizem, ne moremo vplivati, je znano tudi, da lahko pri nekaterih bolezenskih stanjih sami veliko naredimo za zdravje oči. Na razvoj staro-

CMY

november 2010 | www.našalekarna.si

stne degeneracije rumene pege, denimo, zagotovo vplivata kajenje in nezdrava prehrana. Kratkovidnost običajno ni prirojena in nastane v šolski dobi oziroma pri mnogih šele med študijem. Del vloge pri tem ima ded nost, saj imajo to težavo neredko otroci kratkovidnih staršev. Sklepamo, da na povečanje števila kratkovidnih otrok verjetno vpliva vse več bližinskega dela, kot je delo z računalnikom, branje, gledanje televizije. Vse bolj se namreč uveljavlja prepričanje, da tudi ti dejavniki prispevajo k razvoju kratkovidnosti. Vendar v nasprotju s splošnim prepričanjem, da dolga uporaba televizijskega ali računalniškega ekrana škodi zdravju oči, raziskave do sedaj tega niso potrdile. Zaradi dolgega gledanja v monitor sicer lahko dobimo sindrom utrujenih oči ali sindrom račuBepanthol kapljice za oci Oglas 175x126.pdf 1 10/12/10

nalniškega vida, ki ga povzroči napenjanje mišic. Lahko imamo tudi bolj suhe oči, ker ne mežikamo dovolj. Ni pa dokazano, da bi dolgo gledanje v računalnik povzročalo težave, kot je siva mrena, ali da bi večalo dioptrijo. Včasih imamo zaradi dolgega gledanja v ekran nekoliko večji minus, vendar je to bolj prehodne narave in se izravna že v krajšem času, ko gremo na dopust. Čeprav je v zadnjem času vse več slišati o očesnih vajah, ki naj bi celo odpravile dioptrijo, dioptrije z vajami ne moremo odpraviti. Res je, da lahko mlad človek s plus dioptrijo ali majhno minus dioptrijo vidi dobro brez očal, ker ima še veliko zmožnost prilagoditve očesnih mišic. Vendar je treba poudariti, da to velja samo za mladega človeka z nizko dioptrijo. ¶ 10:19 AM

N A Š A L E K A R N A

Medicinsko zrcalo

Kaj moram vedeti pred uporabo antibiotikov? Bojan Madjar, mag. farm., Pomurske lekarne, koordinator projekta farmacevtske skrbi Vprašajte o svojem zdravilu pri lzs

Antibiotiki so namenjeni boju zoper okužbe z bakterijami, torej je uporaba v primeru okužb z virusi (prehlad, gripa) neprimerna. Da okužbo popolnoma odpravite, morate zdravilo jemati redno, in ne le občasno, kot denimo protibolečinsko zdravilo. Učinka ne morete pričakovati takoj, a če v nekaj dneh ni izboljšanja, se obrnite na zdravnika. Čedalje pogosteje se namreč dogaja, da določen antibiotik zaradi odpornosti bakterij ne deluje.Pri večini antibiotikov je bistveno, da jih vzamete točno na uro. Le tako vzdržujete v telesu ustrezno koncentracijo zdravila, ki uniči prisotne bakterije. Če se tega odmerjanja ne bi držali, bi bakterijam zagotovili čas za okrepitev. Tako bi podaljšali čas zdravljenja in bakterijam dali možnost, da na zdravilo postanejo odporne (bakterijska rezistenca v svetu postaja čedalje bolj pereč problem).

november 2010 | www.našalekarna.si

M e d i c i n s k o z r calo | Kaj moramo vedeti pred uporabo antibiotikov

ntibiotike morate jemati, kot vam je predpisal zdravnik. Četudi se boste po nekaj dneh počutili precej bolje, jih ne prenehajte jemati. V vašem telesu je verjetno še nekaj bakterij in ob prehitri odtegnitvi zdravila bi jim omogočili ponovno razrast, kar bi podaljšalo zdravljenje ali celo prispevalo k nastanku rezistence. Čeprav večina antibiotikov ne vpliva na sposobnost upravljanja vozil in strojev, vas lahko okužba telesno toliko oslabi, da je bolje vsaj v prvih dneh bolezni prepustiti vožnjo komu drugemu. Kot vsa zdravila lahko tudi antibiotiki povzročajo nekatere neželene učinke. Predvsem tisti, ki delujejo na različne bakterije, lahko okvarijo črevesno floro in posledica je diareja (driska). Pomagajte si s probiotiki, ki jih vzamete vsaj v dvournem razmiku glede na odmerek antibiotika. Če gre za zelo hudo diarejo, ki jo spremljata bolečina in zvišana telesna temperatura, obiščite zdravnika.

Ste alergični na kak antibiotik? Antibiotiki, predvsem penicilinskega tipa, lahko povzročajo alergijske reakcije, ki se kažejo predvsem s srbečimi izpuščaji. Manjši del teh alergij ima lahko resen zaplet. Govorimo o anafilaktičnem šoku, katerega znaki se pokažejo do pol ure po zaužitem zdravilu. To je stanje, ki ogroža življenje (s smrtnostjo 5–10 %) in se kaže z oteklinami (lica, očesne veke in jezika), kratko sapo, piskanjem v prsih, srbenjem po celem telesu ter padcem krvnega tlaka. Potrebna je hitra zdravniško pomoč, da preprečimo zadušitev. Če ste alergični na katerega izmed antibiotikov, morate o tem vedno obvestiti zdravnika, ki vas zdravi. Tudi vsaka nosečnica in doječa mati mora o tem stanju seznaniti zdravnika. Gre za situacije, ko še posebno skrbno pretehtamo uporabo zdravil in se odločimo le za najbolj varna.

Hrana lahko vpliva na učinkovitost zdravila Vedno preverite, kdaj smete predpisani antibiotik zaužiti: jemanje zdravila na tešče: zaužiti ga moramo zjutraj eno uro pred zajtrkom, jemanje zdravila na prazen želodec: zaužijemo ga eno uro pred jedjo ali dve uri po jedi, jemanje zdravila s hrano: zaužijemo ga tik pred jedjo, med jedjo ali po jedi. Med jemanjem zdravil se je treba izogniti nekateri hrani in pijači. Nekaterih antibiotikov denimo ne smete zaužiti skupaj z alkoholom, sicer se učinek zdravila lahko zmanjša ali pa se potencirajo učinki alkohola. Spet drugih antibiotikov ne smete zaužiti sočasno z mlečnimi izdelki ali takimi, ki vsebujejo veliko kalcija, železa ali cinka (zdravila, prehranska dopolnila!). Med zdravljenjem z nekaterimi antibiotiki odsvetujemo izpostavljanje močni sončni ali umetni uv-svetlobi, saj povzročajo fotosenzitivnostne reakcije, ki se navadno kažejo z izpuščaji na koži. Antibiotiki lahko vstopajo tudi v medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Zato o vseh zdravilih, ki jih prejemate, seznanite zdravnika ali farmacevta. Na podlagi teh podatkov se lahko predpiše najustreznejši antibiotik, če pa ne gre drugače, se za določen čas katero izmed zdravil celo ukine. Na podlagi nekaterih poročil o neželenih nosečnostih vsem uporabnicam kontracepcijskih tablet svetujemo, da med zdravljenjem z antibiotikom in še 7 dni potem uporabijo dodatno kontracepcijsko zaščito. Antibiotike v lekarni izdajo le na podlagi predpisanega zdravniškega recepta. Ker so namenjeni akutnim stanjem, se lahko izdajo najpozneje v treh dneh od predpisa recepta. Precej izdanih antibiotikov je v obliki peroralnih suspenzij ali sirupov. Nekatere od njih je potrebno hraniti na hladnem, torej v hladilniku. Nikakor pa jih ne smete zamrzniti, saj podobno kot visoke tem zdravilom škodujejo tudi prenizke temperature.

november 2010 | www.našalekarna.si

Po priporočilih projekta farmacevtske skrbi »Vprašajte o svojem zdravilu« bi morali pred prvo uporabo zdravila poznati vsaj odgovore na naslednja vprašanja: Ω Zakaj se zdravilo uporablja? Ω Kako in kdaj ga moram uporabiti? Ω Kako dolgo ga moram uporabljati? Ω Lahko upravljam vozila ali stroje, dokler se zdravim s tem zdravilom? Ω O katerih neželenih učinkih in tveganjih zdravila moram biti obveščen in kaj naj storim, če se pri meni izrazijo? Ker zdravila za akutno zdravstveno težavo navadno ne predpiše izbrani zdravnik, je pomembno, da se pred odločitvijo za zdravilo seznani z vsemi zdravili, ki jih prejemate. Pomaga si lahko z vašo osebno kartico zdravil, na katero vpišite vsa zdravila, ki jih jemljete, tudi prehranska dopolnila. Ostale antibiotike lahko hranite pri sobni temperaturi (med 15° C in 25° C), zaščitene pred svetlobo in vlago. Ostanke zdravil zavrzite med odpadna zdravila Če vam del zdravila ostane, ga ne shranjujte, saj lahko le zdravnik prepozna bakterijsko okužbo in izbere ustrezen antibiotik. Če bi vzeli nekaj enot zdravila, si s tem ne bi pomagali, kvečjemu škodovali – podaljšal bi se čas zdravljenja ali celo razmnožile odporne bakterije. Zato tudi vse ostanke zdravil, četudi jim rok uporabnosti še ni potekel, odvrzite med odpadna zdravila. Na podlagi Uredbe o ravnanju z odpadnimi zdravili jih lahko vrnete tudi v lekarne. Zdravilo ves čas hranite v originalni ovojnini s priloženim navodilom za uporabo. V njem so informacije za pravilno, torej učinkovito in varno zdravljenje. V primeru nejasnosti se lahko obrnete tudi na svojega farmacevta v lekarni. ¶

N A Š A L E K A R N A

Otroci in mladostniki

Kolike – nočna mora mladih staršev prim. Marjeta Sedmak, dr. med., svetnica, v. d. predstojnika Kliničnega oddelka za gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko Pediatrične klinike ukc Ljubljana

Trebušni krči ali kolike so ena najpogostejših težav, ki prestrašijo mlade dojenčkove starše. Kako tudi ne, saj dojenček joka, se zvija od krčev in je ves zaripel v obraz – starši pa se ob tem sprašujejo, kako mu vendar pomagati. V današnjem prispevku bom poskušala odgovoriti na najpogostejša vprašanja, ki jih postavljajo starši ob obisku pri zdravniku zaradi otrokovih kolik.

november 2010 | www.našalekarna.si

O t r o c i i n m l a dostniki | Kolike – nočna mora mladih staršev

e dojenček nima nobene alergije (kravje mleko, jajca), doječa mamica ne potrebuje nobene diete. Z odrekanjem določenim skupinam živil, denimo svežemu sadju in zelenjavi, stročnicam, mleku in mlečnim izdelkom, namreč prav nič ne koristi otroku, prej nasprotno. Poleg tega pa sebi odreka pomembne snovi, ki jih potrebuje njeno telo za uspešno spoprijemanje z izzivom materinstva.

rvo leto otrokovega življenja je eno od najintenzivnejših obdobij, saj sta rast in razvoj otroka v tem obdobju najhitrejša. Če je dojenček zdrav in brez težav, v prvih šestih mesecih življenja podvoji svojo porodno težo, ko dopolni prvo leto, pa celo potroji. Zato ni čudno, da so prav prebavne težave tiste, zaradi katerih so starši najbolj vznemirjeni in so najpogostejši vzrok za obisk pri pediatru.

Kakšni so simptomi in znaki trebušnih krčev? Dojenček s krči ali kolikami glasno joka, je nemiren, krči kolena, pogosto ima vetrove, lahko stiska pesti, v obraz je rdeč, okrog ust pa bled in se ga ne da potolažiti. Joka lahko tudi do dve ali tri ure skupaj, med jokom pa hlastno išče bradavico ali dudo, ki pa jo že v naslednjem trenutku zavrne. Včasih mu uspe zadremati za nekaj trenutkov, a se prav kmalu predrami s hudim jokom. Le začasno mu odleže po odvajanju blata in zraka.

Ali smo kaj bliže znanstveno podkrepljenemu dognanju, kaj povzroča kolike? Zanimivo je, da kljub izrednemu napredku medicine v zadnjih desetletjih natančen vzrok kolik še vedno ni ugotovljen. Obstaja veliko teorij o njihovem nastanku, nobena od njih pa ne potrjuje natančno, da težave res izhajajo iz otrokovih prebavil. Naštela bom nekaj najpogostejših teoretičnih vzrokov za dojenčkove težave: • nerazvitost prebavnega sistema, • pospešeno gibanje črevesa (peristaltika), • prekomerno hranjenje ali lakota otroka, • če dojenček ob hranjenju zaužije preveč zraka, • hrana je lahko preveč bogata z ogljikovimi hidrati (laktozo), • slaba tehnika hranjenja, premajhna ali prevelika luknjica na cuclju stekleničke. To so le teoretični vzroki pri tistih dojenčkih, ki imajo samo trebušne krče, sicer pa so popolnoma zdravi, torej nimajo neke organske bolezni, ki jim povzroča težave.

november 2010 | www.našalekarna.si

er je vzrokov za kolike pri dojenčkih veliko, je tudi načinov za lajšanje in odpravljanje težav veliko. Starši naj se oborožijo z veliko potrpežljivosti pri iskanju načina, kako pomiriti krčevito jokajočega dojenčka. Nekateri se umirijo med vožnjo z avtomobilom ali ob hrupu sesalnika, nekaterim pa ne pomaga prav nič in je edina rešitev čakanje, da minejo zloglasni prvi trije ali štirje meseci.

Ali lahko kolike povzročajo tudi resnejše bolezni in katera je opozorilna luč za pregled pri pediatru? Vsake kolike so lahko znak resnejše bolezni. Zato je nujno, da vsakega otroka s kolikami pregleda pediater, ki se po natančnem pogovoru s starši in pregledu otroka odloči, ali so potrebne dodatne preiskave. Najpogostejša bolezen, ki se lahko kaže samo s kolikami, je preobčutljivost ali alergija na prehranske alergene. Najpogosteje so ti alergeni beljakovine kravjega mleka ali jajc. K sreči so alergije večinoma prehodne in jih odlično zdravimo z dietno prehrano. Kdaj se najpogosteje začnejo kolike – ali ob rojstvu ali kasneje? Kolike se lahko pojavijo že nekaj dni po rojstvu, najpogosteje pa med drugim in tretjim tednom starosti. Napadi nenadnih krčev in neutolažljivega joka se običajno pojavijo pozno popoldan ali zgodaj zvečer.

Težave so najhuje izražene v približno šestem tednu starosti. K sreči pa so kolike prehodne in s časom minevajo. Običajno minejo po četrtem ali petem mesecu starosti. Kateri otroci so bolj podvrženi kolikam – dojeni ali tisti, ki dobivajo prilagojena (adaptirana) mleka? Ali imajo pogosteje kolike dečki ali deklice? Kolike nastanejo pri enem od petih otrok, pogosteje pri fantkih. Pojavljajo se enako pogosto pri dojenih otrocih kot pri tistih, ki so hranjeni z mlečnimi formulami. Kakšna so priporočila za starše, kako naj ukrepajo? Ali pomagajo nošenje otroka, masaža, čajčki, mamino petje ali celo prižiganje sesalnika? Ali je potrebno spremeniti prehrano dojenčka? Ker je vzrokov za kolike pri dojenčkih veliko, je tudi načinov za lajšanje in odpravljanje težav veliko. Včasih pomaga že, če dojenčka pestujemo in nosimo, ga peljemo

O t r o c i i n m l a dostniki | Kolike – nočna mora mladih staršev

Nasveti glede spremembe prehrane pri dojenčku: če je otrok dojen, zaradi težav nikakor ne svetujemo ukinjanja dojenja, če je otrok hranjen z mlečno formulo, pa svetujemo spremembo mlečne formule. Danes namreč obstajajo posebne mlečne formule, ki delujejo proti kolikam. Vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate in posebej prilagojeno količino laktoze, ki ne preseže presnovne zmogljivosti tankega črevesa, s čimer preprečujemo fermentacijo laktoze v debelem črevesu in tako nastajanje kolik, plinov in vetrov. Mlečni formuli so lahko dodani tudi prebiotiki ali probiotiki, ki imajo različne dobre učinke na črevesno floro in gibljivost črevesja in s tem posredno lahko vplivajo na zmanjševanje kolik. Nekatere mlečne formule imajo zato oznako ac, kar pomeni anti colicam, torej proti kolikam. na sprehod in spremenimo okolje, pri nekaterih pomaga vožnja z avtomobilom. Dojenčku lahko za lajšanje težav ponudimo čajne mešanice z dodatki komarčka, kumine ali morda kamilice, ki delujejo blagodejno in pomirjujoče. Priporočamo pozornost, da dojenček med hranjenjem ne zaužije prekomerne količine zraka, da je luknjica na cuclju stekleničke ravno pravšnja, da je dojenček pred hranjenjem umirjen, da podre kupček (lahko po obroku, če je treba, pa tudi že med njim). Zelo pomembno je, da dojenčka hranimo po ustaljenem redu, kar velja tudi za način hranjenja in druga opravila, priporočljivo pa je tudi čim manj vznemirjanj v popoldanskem in večernem času. Nekaterim dojenčkom pomaga masaža trebuščka v smeri urinega kazalca ali da ga položimo na trebuh v svoje naročje in ga prav nežno trepljamo po hrbtu.

Kakšno je zdravljenje v resnejših primerih? Če kolike povzročajo organske bolezni, je ukrepanje seveda drugačno. Najprej se odločimo za dodatne krvne preiskave, kožno testiranje, pregled urina in blata ter ultrazvočni pregled trebuščka. Če je potrebno, opravimo tudi obsežnejše, endoskopske preiskave prebavil, recimo gastroskopijo. Dieta za doječo mamo dojenčka s kolikami – da ali ne? Posebej poudarjam, da pri doječi materi, ki ima dojenčka s kolikami, ni potrebna nikakršna dieta! Edine izjeme so dojenčki, ki imajo potrjeno alergijo na kravje mleko ali jajca. V takem primeru je dieta za doječo mater nujna. Kaj pa zdravljenje z zdravili? Vprašanj glede zdravljenja kolik z zdravili je zelo veliko. Raziskave z znanstvenimi

november 2010 | www.našalekarna.si

Kapljice z encimom laktaza Tudi pri dojenju nikoli same Dojenje je za otroka najnaravnejša prehrana, mamici pa se ob tem postavlja veliko vprašanj. Prvi zapleti, težave in vprašanja, ki se porajajo ob začetku dojenja, so lahko za nove starše pravi izziv. Kakšna je sestava materinega mleka in kaj storiti, da bo njegova kakovost najboljša? Kdaj in predvsem, koliko časa dojiti? Kaj storiti ob pomanjkanju materinega mleka? Kaj pa alergije? Kako materino doživljanje stresa vpliva na otročička in kaj storiti, če otrok zavrača prilagojeno mleko? Kako ravnati ob težavah zaradi razhajanj med literaturo in vsakdanjo prakso? Na vsa ta in številna druga vprašanja odgovore ponuja mednarodna organizacija La Leche League International na forumu Dojenje, kjer je mogoče prebrati tudi izkušnje, mnenja in nasvete drugih mamic. Več preberite na www.med.over.net

Nova rešitev za kolike pri dojenčkih od rojstva naprej

dokazili o učinkovitosti različnih zdravil na kolike so pokazale, da je učinek enak placebu. To pomeni, da ni dokazila o učinkovitosti zdravljenja. Nekatere študije res nakazujejo manj joka pri dojenčkih, ki prejemajo kapljice, potrebne pa bi bile še dodatne študije za opredelitev pravega vzroka joka pri dojenčkih. ¶

MANJ JOKA... VEČ MIRNIH TRENUTKOV

Slovar Naše lekarne gastroskopija: preiskava sluznice požiralnika in želodca s posebnimi instrumenti mlečna formula: adaptirano mleko v prahu za hranjenje dojenčkov kot nadomestilo ali dopolnilo dojenja placebo: snov ali poseg, za katerega je prejemnik (ali izvajalec zdravljenja) prepričan, da bo nanj učinkoval blagodejno

POMAGA DOJENČKOM PREBAVITI MLEKO OMILI SIMPTOME IN ZMANJŠA POGOSTOST KOLIK NI ZDRAVILO, JE PREHRANSKO DOPOLNILO VAREN OD ROJSTVA NAPREJ VSEBUJE ENCIM LAKTAZO PRIMEREN TAKO OB DOJENJU KOT PRI HRANJENJU Z OTROŠKIMI MLEČNIMI FORMULAMI ENOSTAVEN ZA UPORABO, DOJENČKI GA DOBRO PRENAŠAJO ZA DOJENČKE V PRVIH 3-4 MESECIH ŽIVLJENJA Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano. Pred uporabo preberite navodilo priloženo kapljicam. Če imate dodatna vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom. CELSIS Farmacêutica S.A. Avenida Tomás Ribeiro 43, Edifício Neopark fracçăo 0B 2790-221 Carnaxide, Portugalska, www.coliprev.si

N A Š A L E K A R N A | Stresno

Zbranost lahko pridobimo in utrdimo mag. Mia Bone, univ. dipl. psihologinja, coach za področje upravljanj stresa v podjetju Carso d.o.o

Zbranost lahko izboljšamo in utrdimo, lahko pa jo tudi izgubimo. Zbranost je sposobnost, da svojo pozornost usmerimo na tukaj in zdaj, da osredotočeno poslušamo in spremljamo dogajanje okoli sebe. To seveda pomeni aktivno udeležbo: samo poslušanje in spremljanje ni dovolj – potrebno je tudi naše razumevanje in sodelovanje. Naj vas ne zavedejo tisti, ki dajejo občutek, da tiho in pozorno poslušajo, morda so z mislimi povsem drugje. Zbranost naj bi bila lastnost, s katero se rodiš oziroma jo enostavno imaš ali pa ne. Znati se zbrati se zdi samoumevno, zato nas nihče ne nauči, kako lahko pridobivamo kondicijo tudi na tem področju. Zbranost je veščina in vsake veščine se lahko naučimo. Z vajami, disciplino in vztrajnostjo ter učinkovitim upravljanjem stresa. Stres slabi zbranost Včasih naše misli švigajo vsepovsod in nikakor ne moremo obdržati rdeče niti. Starejši iščemo izgovore v letih, otroci pa v tem, da zaradi zanimivega življenja na drugi strani okna ne morejo zbrano poslušati učiteljevih besed. Znanstveniki so dokazali, da je stres eden glavnih krivcev, ki slabi našo zbranost. Ko smo v stresu (in danes smo v stresu vsak dan skoraj vsi), se sproži stresni hormon kortizol. Najvišjo koncentracijo kortizol v krvi doseže okoli 20 minut po stresnem dogodku. Izločeni kortizol potuje tudi v naše možgane, kjer so centri za zbranost in spomin. Kortizol moti delovanje teh centrov in pogosteje ko smo izpostavljeni stresu, pogosteje se to zgodi. Visoka koncentracija kortizola slabi našo zbranost. Prvi korak do odlične zbranosti je torej izogibanje stresu oziroma učinkovito upravljanje z njim. Kdor vadi, se navadi! Zbranost lahko krepimo tako, da smo osredotočeni na tukaj in zdaj – da spremljamo in sodelujemo pri tem, kar se dogaja okoli nas in v nas. Če moramo aktivno sodelovati, mora za nas obstajati samo sogovornik, odmisliti moramo vse druge misli. Torej moramo biti pozorni nase in se ustaviti takoj, ko se pojavljajo misli, ki bi nas lahko odpeljale nekam drugam, proč od tukaj in zdaj. To naj bo osnovno vodilo: ali sem tu, vem, kaj se dogaja, lahko sledim? Dober namig je, da v trenutku, ko bi nas lahko v mislih kam odneslo, vzamemo v roke svinčnik in si začnemo delati zapiske. Zapisovanje nam pomaga, da smo aktivni in prisotni, in je dobra pot k zbranosti.

Pri pridobivanju zbranosti pomaga tudi reševanje križank, ugank in sudokujev. Zbranost lahko krepimo tudi z branjem: preberemo stavek ali dva in potem s svojimi besedami skušamo obnoviti prebrano. Ko smo mojstri v tem, lahko prebrano podaljšamo na odstavek ali dva. Seveda je treba vaditi vsak dan, vzemimo si čas. Najbolje, da si za vaje rezerviramo vsaj pol ure dnevno in jih vključimo v svoj urnik (drugače se nam teh 30 minut lahko hitro izmuzne). Na začetku se oborožimo s potrpežljivostjo in vztrajnostjo, ampak kdor vadi, se navadi. Že po mesecu vadbe in nabiranja kondicije bomo opazili rezultate. Pomembna sta tudi hrana in dober spanec Tudi naši možgani potrebujejo hrano, da lahko vsi centri delujejo med seboj usklajeno. Zelo pomemben obrok je zajtrk, ki predstavlja gorivo za cel dan. Naj bo bogat z magnezijem (npr. kosmiči in oreščki) in vitaminom b12 (npr. rumenjak in mlečni izdelki). Pomembno je, da preko celega dneva skrbimo, da imamo dovolj energije in moči. Če smo lačni, se bomo še težje zbrali in ohranili trezne misli. Namesto vmesnih prigrizkov si raje privoščimo kosilo s kakovostno hrano in hranili, ki so gorivo za naše možgane (sadje in polnozrnate testenine ali riž). Spanje ni samo čas, ko naše telo počiva, ampak tedaj tudi možgani obnavljajo svoje zaloge energije. Ko spimo, se obnavljajo tudi moči tistih centrov v možganih, ki so zadolženi za našo zbranost. ¶

november 2010 | www.našalekarna.si

Lažje se zberem, zato naloge opravim hitreje in bolje »Ker sem se v službi želela dokazati, sem brez pripomb sprejemala več zadolžitev, kot sem jih lahko opravila, zraven pa postajala razdražljiva in napeta. Zdaj se dela lotevam postopoma in se zavedam svojih zmožnosti. Lažje se zberem, zato naloge opravim hitreje in bolje. Zadovoljna sem s sabo in svojim delom, kar je opazila tudi moja šefinja – naslednji mesec bom napredovala!«

NOVO sedaj tudi v večjem pakiranju

Persen Forte je tradicionalno zdravilo rastlinskega izvora, ki se uporablja pri blagih stresno povzročenih stanjih nemira in napetosti. Navedeno področje uporabe temelji izključno na podlagi dolgotrajnih izkušenj. Omogoča vam hitro in tradicionalno učinkovito obvladovanje stresnih situacij, pri tem pa ne povzroča zasvojenosti. Persen Forte je pametna odločitev, ko želite ohraniti nadzor ter se mirno in zbrano soočiti z izzivi, ki vam jih prinaša dan.

Pred uporabo natančno preberite navodilo. O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

N A Š A L E K A R N A

Pozitivka

6481 nemih

opominov

Robert Štaba, predsednik Zavoda Varna pot

Slovenske ceste so od leta 1991 do leta 2010 zahtevale 6481 življenj, telesno se je poškodovalo 225.729 oseb. Za temi nemimi številkami stojijo imena in priimki, tragične življenjske zgodbe posameznikov in njihovih bližnjih. Izguba najdražjih, izguba zdravja in kvalitete življenja, hud stres, bolečina, popolna in nenadna sprememba življenjske poti, vsakdana, ciljev in vrednot – to je le nekaj grozot, s katerimi se dnevno srečujemo žrtve prometnih nesreč.

november 2010 | www.našalekarna.si

Po z i t i v k a | 6481 nemih opominov

avod Varna pot je leta 2007 nastal iz osebne izkušnje posledice prometne nesreče. Zavod je civilna, neprofitna, humanitarna in nepolitična organizacija, ki jo sestavljamo žrtve prometnih nesreč in njihovi sorodniki ter strokovnjaki. Pričakujemo in od odgovornih zahtevamo zagotovitev varnega, strpnega in učinkovitega cestnoprometnega sistema. Zavod je prerasel v gibanje s številnimi člani, podporniki in simpatizerji, ki skupaj ponujajo vsesplošno pomoč žrtvam prometnih nesreč. Hkrati v družbi opozarjajo na problematiko, izvajajo različne aktivnosti in predlagajo načine za odpravo vzrokov za nastanke prometnih nesreč.

Svetujemo žrtvam prometnih nesreč S svojimi aktivnostmi in stališči pomembne nevladne organizacije želimo zavarovati slehernega udeleženca v cestnem prometu. Žrtvam prometnih nesreč ponujamo svetovanje priznanih strokovnjakov in organizacij ter pomoč s področja zdravstva in sociale, pravne zaščite ter duhovne oskrbe. V tujini imajo tovrstne organizacije že več desetletno tradicijo. Delovanje Zavoda Varna pot je za Slovenijo novo in neobičajno,

glede na kazalce prometne varnosti v preteklosti pa nedvomno nujno potrebno. Urejanje prometne varnosti z obstoječimi načini pristojnih vladnih resorjev je sicer zelo pomembno, vendar se je v letih naše samostojnosti največkrat izkazalo za nezadostno pri spreminjanju odnosa družbe in posameznikov do vedenja v prometu. Civilna iniciativa lahko ozavesti družbo Ustanovitelji verjamemo, da civilna iniciativa lahko družbo s povsem življenjskimi in čustvenimi dejavnostmi ozavesti do te mere, da pričnemo vsak pri sebi razmišljati, da so nevarna in neprimerna vožnja, ravnanje in obnašanje socialno in kulturno nesprejemljiva norma. Tako razmišljanje lahko spodbudi državo, da vzpostavi učinkovite mehanizme za izboljšanje stanja varnosti v cestnem prometu. Naše dejavnosti ob lanskoletni evropski noči brez prometnih nesreč in ob svetovnem dnevu spomina na žrtve prometnih nesreč so spodbudile ministrico za notranje zadeve Katarino Kresal, ministra za promet Patricka Vlačiča in za pravosodje Aleša Zalarja k iskanju sistemskih rešitev in posodobitev zakonodaje.

Oblike delovanja Zavoda Varna pot: Ω organizirana in strokovno vodena psihosocialna, pravna in izvedeniška pomoč žrtvam prometnih nesreč, Ω iskanje konstruktivnih sistemskih rešitev za izboljšanje varnosti cestnega prometa, Ω opozarjanje državnih institucij na kršitve pravic žrtev prometnih nesreč, Ω preventivno-izobraževalni programi za vrtce, osnovne in srednje šole, Ω različne prireditve, kot so aktivnosti ob svetovnem dnevu spomina na žrtve prometnih nesreč in evropski noči brez prometnih nesreč, Ω različne dejavnosti v Sloveniji in v Evropski uniji, ki so skladne z vsebinami in poslanstvom evropskega združenja žrtev prometnih nesreč in so povezane z izboljšanjem zakonodaje, dela in sistema za večjo prometno varnost in pomoč žrtvam prometnih nesreč.

Ko vam pošast zleze pod kožo

november 2010 | www.našalekarna.si

Z depresijo se v življenju spopade okoli dvajset odstotkov ljudi, leta 2020 pa bo drugi najpomembnejši vzrok obolevnosti na svetu.

Psihosocialna pomoč Skupaj iz stiske S pomočjo izkušenih strokovnjakov in strokovno priznanih programov smo pripravili projekt za rizično skupino, ki do sedaj ni bila obravnavana kot posebna skupina. Posamezniki s podobnimi življenjskimi zgodbami lahko individualno ali v delavnicah pod strokovnim vodstvom delijo izkušnje, misli in bolečino. Na tak način se soočajo s stisko in z vsakdanjimi težavami ter zanje poiščejo rešitev. Več na telefonu (05) 99 55 022 ali na info@varna-pot.si.

NOVO

Mednarodno udejstvovanje Zavod Varna pot je s svojimi programi in vsebinami član Evropskega združenja žrtev prometnih nesreč (fevr). Pridružili smo se več kot tisoč ustanovam, podjetjem in institucijam v Evropski uniji, ki so se zavezale, da bodo s svojim delovanjem in dejavnostmi skušale prispevati k uresničitvi skupnega cilja: do leta 2010 zmanjšati število smrtnih žrtev zaradi prometnih nesreč za polovico.

William Styron Vse materialne avtorske pravice so last Mladinske knjige

Zastavili smo si zelo visok cilj: doseči »vizijo nič« - nič mrtvih in nič hudo poškodovanih zaradi prometnih nesreč. Naši najpomembnejši preventivno-izobraževalni projekti so predstavljeni na spletni strani: http:// www.varna-pot.si. ¶

84 strani (15 x 20,5 cm) Cena: 16,95 €

Zavod Varna pot je tudi podpisnik Bruseljske deklaracije, ki vsebuje predloge številnih nevladnih organizacij znotraj eu, ki se zavzemajo za pomoč žrtvam prometnih nesreč in večjo prometno varnost pod sloganom Desetletje akcij za prometno varnost. Svoje predloge pošiljajo Evropski komisiji in vladam držav, iz katerih prihajajo.

VIDNA TÈMA IZPOVED O DEPRESIJI S spremno besedo dr. Vesne Švab Osebna izpoved uglednega ameriškega pisatelja Williama Styrona o spopadu z depresijo, ki se ga je polastila v zrelih letih. Iskren in doživet opis bolezni je izjemen vpogled v stanje človeka v stiski. Bolečina, ki jo je občutil, je bila skorajda fizična. S svojo izpovedjo je posodil glas in vlil upanje milijonom po svetu, ki trpijo zaradi depresije.

Najhitreje do knjige: v knjigarnah 080 12 05

www.emka.si

N A Š A L E K A R N A

Preudarno za zdravje

Rdeča pesa Andreja Širca Čampa, univ. dipl. ing. živil. tehnologije, klinična dietetičarka, Nutriticon prehransko svetovanje

Rdeča pesa je tista zelenjava, ki jo ima večina otrok najraje, mamice pa zraven vzdihujemo, ker od zelenjave jedo le rdečo peso. Seveda jo imajo otroci radi, saj je edina zelenjava (poleg korenčka) s polnim sladkastim okusom, otroci pa so prinesli okus za sladko s seboj na svet.

november 2010 | www.našalekarna.si

P r e u d a r n o z a zdravje | Rdeča pesa

esa (Beta vulgaris) spada med kritosemenke iz družine metlikovk. Domovina rdeče pese sta vzhodno Sredozemlje in Azija, raste pa tudi v hladnejšem podnebju ob obalah južne Švedske in Britanskega otočja. Najbolje uspeva v zmerno toplem pasu Avstrije, Nemčije, Nizozemske in Francije. Tudi pri nas jo gojimo kot eno glavnih zimskih vrtnin.

prvih mesecih, ko otroku ob prehodu na mešano prehrano ponudimo korenček, ostale zelenjave, kot so bučke, špinača ali cvetača, ne mara, ker preprosto ni sladka in se mu zdi brez okusa. Ko malo zraste, je tudi zelena solata enako brez okusa, rdeča pesa pa je čisto drugačna. Pesa je sladka in dobra. Če ne verjamete, vprašajte svoje otroke. Prvi so rdečo peso že pred 4000 leti kultivirali Babilonci, takrat so jo poznali pod imenom mangold. Kot zdravilno rastlino so jo gojili Grki in Rimljani. Široko uporabljena kot vrtnina pa je postala v šestnajstem stoletju. Ozimnica: surovo peso v klet in pod mivko Rdeča pesa je rjavordeč gomolj okrogle, podolgovate ali valjaste oblike. Zlahka jo pridelamo na domačem vrtu in jo čez zimo uskladiščimo. Najbolje, da jo zasujemo z

mivko in postavimo v klet, kjer zrak kroži in je temperatura med 5 in 8 stopinj Celzija. Vendar shranimo le manjše količine, saj v mivki zdrži 6 do 8 tednov. Takšen način shranjevanja ima prednost tedaj, ko želimo izkoristiti zdravilne prednosti surove rdeče pese. Iz pesinih gomoljev iztisnemo svež sok, ki ohrani večino vitaminov in mineralov. Iz kilograma pese dobimo pol litra svežega pesinega soka. Lahko pa jo skladiščimo tudi kuhano, tako da jo narežemo na kolobarje, okisamo in zapremo v kozarce. Za aromo dodamo še nekaj cele ali mlete kumine. Tako shranjeno lahko uživamo do naslednje sezone, ko na vrtu po približno 60 dneh od setve pobiramo prve sveže gomolje. Rdečo peso lahko pripravimo na več načinov. Najbolj razširjena je v solati ali kot sveže iztisnjen sok. Lahko pa jo olupimo in

VIADERM 87

november 2010 | www.našalekarna.si

SKRIVNOST VAŠE LEPOTE,

KI TRAJA!

podušimo ter uživamo toplo, zabeljeno z olivnim oljem ali maslom, pri tem pride do izraza njen sladkast okus. Zato jo nekateri raje ponudijo kot sladico namesto kot prilogo h krompirju. Koščke rdeče pese lahko skupaj z olivnim oljem pripravimo tudi kot omako za testenine. Številni zdravilni učinki Zdravilne lastnosti rdeče pese so poznali že stari Grki in Rimljani, v 21. stoletju pa so njene zdravilne učinke še znanstveno podkrepili:

Bleščeča polt Vaša koža bo prožna in vidno navlažena, zdravega in svežega videza. Upočasnili se bodo prvi znaki staranja. Sijoči lasje Vaši lasje bodo negovani in bleščeči, bolj elastični in bujni. Zmanjša se izpadanje las.

Prehransko dopolnilo

Krepi imunski sistem Rdeča pesa zaradi svoje vitaminsko-mineralne sestave krepi imunski sistem, spodbuja apetit in izločanje žolčnih sokov. Uživanje rdeče pese v zimskem času ima poleg gurmanskega užitka še preventivni učinek proti prehladnim obolenjem in okužbam. Lajša prebavne težave Sok rdeče pese lajša težave pri slabosti, bruhanju in driski. Uživanje pese ob bruhanju in driski nadomešča povečano količino izločenega kalija in uravnava njegovo količino v telesu. Ob bruhanju ali driski organizem pospešeno izgublja tudi minerale, kar je poleg dehidracije drug nevaren zaplet bruhanja ali kronične driske. V svež pesin sok dodajte čajno žličko limone. Vendar s sokom ne pretiravajte, kozarec na dan bo dovolj. Lajša težave z zaprtjem Rdeča pesa vsebuje prehranske vlaknine. Glavna prehranska vlaknina je celuloza, ki je netopna in naš organizem nima encimov za njeno razgradnjo, vpliva pa blagodejno na našo peristaltiko. Manjši gomolj kuhane rdeče pese vključite v svoj zadnji večerni obrok. Seveda vam samo uživanje rdeče pese ne bo odpravilo zaprtja. Proti

Močni nohti Vaši nohti bodo pravilno prehranjeni, ne bodo več tako lomljivi. Postali bodo močni in naravno sijoči.

Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah!

www.bitax.si

P r e u d a r n o z a zdravje | Rdeča pesa

eso lahko shranjujemo svežo, v hladnem prostoru, najbolje je, da jo pokrijemo z mivko. Vendar je tak način shranjevanja primeren za krajše obdobje. Za dolgotrajnejše shranjevanje pa jo skuhamo in vložimo.

zaprtju moramo pristopiti celostno, spremeniti dosedanje prehranjevalne navade, urediti redno prehranjevanje, zaužiti dovolj tekočine in v vsakdan vključiti primerno količino gibanja. Rdeča pesa pa bo doprinesla celulozo, ki bo pospešila peristaltiko. Vpliva na raven holesterola v krvi Prehranske vlaknine iz rdeče pese dokazano zmanjšujejo vrednost serumskega holesterola za 30–40 %. Rdeča pesa poleg celuloze vsebuje tudi topne prehranske vlaknine, ki vežejo izločeni holesterol v prebavilih in ga odplavljajo. Hkrati pa redno uživanje rdeče pese pripomore k normalizaciji krvnega tlaka. Lajša težave z anemijo Rdeča pesa je dober vir železa. Sicer je pri zdravljenju anemije pomembno, da uživamo določeno količino železa živalskega izvora (rdeče meso), ker je absorpcija železa večja kot iz živil rastlinskega izvora. Dober vir železa rastlinskega izvora pa je prav rdeča pesa. Absorpcijo železa povečuje naravna prisotnost vitamina c in ne bo nič narobe, če soku rdeče pese dodate žličko svežega limoninega soka, ki bo povečal absorpcijo železa.

Za lepšo kožo, lase in nohte Redno uživanje rdeče pese bo polepšalo našo kožo, lasje in nohti pa bodo bolj bleščeči in prožni. Vsebuje folno kislino Še ena v vrsti dobrih lastnosti rdeče pese je, da je dober vir folne kisline. Poleg špargljev je prava rekorderka po njeni količini. Folna kislina (vitamin b4) ima v organizmu številne pomembne naloge. Prisotnost folne kisline v jedru nukleinske kisline je osnovni pogoj za celično delitev in rast tkiv. Folna kislina skrbi tudi za nastajanje žolčne kisline in sodeluje pri nastajanju rdečih krvnih telesc, ki vežejo v pljučih kisik in ga transportirajo do sleherne celice našega organizma. Kaj morate vedeti ob uživanju rdeče pese Da bi ohranili čim več zdravilnih učinkovin pese, jo dušimo le nekaj minut. Naj velja pravilo: zelenjavo, ki jo lahko uživamo surovo, termično pripravimo v nekaj minutah, saj ne potrebuje dolgotrajnih postopkov kuhanja. Sok rdeče pese je zelo močan, zato ne popijte preveč soka naenkrat, še posebno, če ste ga šele pričeli uživati. Začnite počasi, ne-

november 2010 | www.našalekarna.si

Dober vir vitaminov in mineralov Čeprav je rdeča pesa sladka, vsebuje le okoli 10 % sladkorja, sicer pa je tako kot velika večina ostale zelenjave energijsko revno živilo. 100 g rdeče pese vsebuje: •4 2 kcal •9 ,6 g ogljikovih hidratov •1 ,6 g beljakovin •1 g maščob •1 ,5 g vlaknin •1 ,0 mg železa •2 7 mg kalcija •2 70 mg kalija •2 0 i. e. vitamina a •5 3 mikrogramov folne kisline Vsebuje predvsem ogljikove hidrate (naravni sladkorji), nekaj beljakovin in zanemarljivo malo maščobe. Je odličen vir prehranskih vlaknin, folne kisline, železa in vitamina a ter dober vir vitamina c (10 mg) in betaina (naravnega rdečega barvila), zato je tudi odličen antioksidant.

Zdravje je

v plodovih narave. Zdravilne lastnosti rdeËe pese smo ohranili v okusnem soku Fructal Natura. • 100 % sok brez dodanega sladkorja • pripomore k zdravemu delovanju srca in ožilja • izboljšuje kri • krepi odpornost

kaj žlic soka na dan, ob koncu prvega tedna ne več kot 100 ml na dan, nato povečujte postopoma iz tedna v teden. Odrasli naj ne bi spili več kot 3 dl pesinega soka na dan (brez prekinitve dva meseca), otroci do 5. do 15. leta pa ne več kot 1 dl pesinega soka na dan (brez prekinitve dva meseca).

Za doseganje blagodejnih uËinkov priporoËamo, da dnevno popijete vsaj 250 ml soka, ob tem pa poskrbite tudi za uravnoteženo in raznoliko prehrano ter zdrav naËin življenja. Fructal d.d., Tovarniška cesta 7, 5270 AjdovšËina www.fructal.si

Ob rednem uživanju pese ali pitju pesinega soka se bosta tako urin kot blato obarvala rdeče. Nič ni narobe. Iz telesa se izloča barvilo rdeče pese. Redno uživanje rdeče pese ima v naši vsakdanji prehrani še številne druge varovalne učinke: ohranja prožnost našega ožilja, pospešuje rast in obnavljanje celic in tkiv, iz telesa odvaja vodo in zaradi prisotnosti antioksidantov razstruplja. Zato, dragi starši – ne vzdihujte, ker vaš otrok od vse zelenjave najraje je rdečo peso. Super, saj je zdrava. Le otrokom tega ne povejte, da je ne bi prenehali jesti! ¶

N A Š A L E K A R N A

Preudarno za zdravje

Začenja se sezona gripe prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med., predstojnica Centra za nalezljive bolezni pri Inštitutu za varovanje zdravja rs

Gripa je akutna virusna bolezen dihal, ki se zelo hitro širi med ljudmi. Pri nas se običajno sezona gripe začne pozno jeseni in vrh doseže januarja ali februarja ter zgodaj spomladi izzveni. Lani, ko smo se soočili s pandemijo gripe, se je sezona začela že oktobra in vrh dosegla novembra. Sezone gripe so glede intenzitete kroženja virusov gripe zelo različne, tako da zaradi gripe zboli od pet pa celo do deset odstotkov prebivalstva. Gripa je predvsem nevarna za bolnike s kroničnimi boleznimi srca, pljuč, jeter, ledvic, sladkorno boleznijo, ker lahko poslabša osnovno kronično bolezen in ima lahko zelo težek potek z zapleti in celo smrtnim izidom.

november 2010 | www.našalekarna.si

P r e u d a r n o z a zdravje | Začenja se sezona gripe

Kateri so bolezenski znaki gripe? O gripi govorimo, kadar je znano, da bolezenske znake povzroči virus influence. Gripa je huda bolezen, ki se naglo začne s hudim glavobolom, visoko vročino, bolečinami v mišicah, pekočim žrelom, suhim kašljem in nas položi v posteljo. Tem znakom se lahko pridružijo tudi zapleti. Razen kašlja, ki lahko traja več tednov, znaki ponavadi izginejo v dveh do sedmih dneh. Zelo nevarni so zapleti gripe, kot je primarna virusna pljučnica, ta predvsem prizadene kronične bolnike in nosečnice, pa tudi sekundarna bakterijska pljučnica, katere povzročitelji so največkrat pnevmokoki in stafilokoki, ter vnetje srednjega ušesa, ki je pogost zaplet pri majhnih otrocih, kot tudi poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni ali astme. Kako se gripa prenaša? Gripa se prenaša s kužnimi kapljicami in prek površin, ki so onesnažene z izločki dihal zbolelega za gripo. Kužne kapljice nastanejo ob kihanju, kašljanju in glasnem govorjenju. Prepotujejo razdaljo do največ enega metra, zato je za prenos virusa potreben tesnejši stik z zbolelim, običajno v zaprtem prostoru. Na površinah lahko virus gripe preživi več ur. Če se onesnaženih površin dotaknemo z rokami, lahko virus zanesemo na sluznice nosu, oči in ust.

november 2010 | www.našalekarna.si

Kaj storiti, ko dobimo gripo? Če zbolimo, ostanemo doma. Počivamo in pijemo tople napitke. Visoko vročino lahko znižujemo z zdravili proti temperaturi. Otrokom ne dajemo aspirina. Jemanje antibiotika je pri gripi brez učinka. Nikakor ne smemo obiskovati ljudi, ki imajo bolezni srca, pljuč, ledvic, raka ali imajo imunsko pomanjkljivost, kot tudi ne majhnih otrok in nosečnic ter ljudi, ki čakajo na operacije ali druge posege. Kaj pa, če ni izboljšanja? Pri starejših, ki se zdravijo zaradi kroničnih bolezni, in pri ljudeh s slabšim imunskim odzivom lahko gripa poteka v hujši obliki. V primeru, ko v nekaj dneh ni izboljšanja, predvsem če visoka vročina kljub zdravilom ne pade in se kašlju pridruži še težko dihanje, je priporočen posvet z izbranim zdravnikom, da bo ocenil, ali je prišlo do zapletov.

Pripravljeni na gripo in prehlad Z Lekovimi specializiranimi zdravili proti zimskim obolenjem.

ODPORNOST ORGANIZMA BOLEČE GRLO

ŽE OB PRVIH ZNAKIH

KAŠELJ

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Lek d.d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana

ZAMAŠEN NOS

P r e u d a r n o z a zdravje | Začenja se sezona gripe

Kje se lahko cepimo? 18. oktobra se je začelo cepljenje proti gripi v večini območnih zavodov za zdravstveno varstvo. Cepljenje poteka tudi v ambulantah zdravstvenih domov in zasebnih zdravnikov ter v nekaterih domovih za starejše občane, ki bodo o urniku cepljenja javnost obvestili na krajevno običajen način.

Kako preprečimo širjenje gripe? Za preprečevanje širjenja gripe je potrebno pravilno ravnanje. Kadar kašljamo ali kihamo, to naredimo v zgornji del rokava ali v papirnati robček, ki ga takoj po uporabi odvržemo v smeti. Redno si umivamo roke z milom. Kako se zavarujemo pred gripo? Najbolj učinkovito se zavarujemo pred gripo s cepljenjem. Poleg tega je pomembno redno in temeljito umivanje rok z milom in vodo, redno zračenje prostorov, čiščenje površin in predmetov z vodo in detergentom. Pomembno je, da vse leto skrbimo za dobro telesno kondicijo, jemo mešano hrano in se čim več gibamo na svežem zraku. Komu je cepljenje namenjeno? Cepljenje proti gripi je priporočljivo za vse prebivalce, da pred boleznijo zavarujejo sebe in svoje bližnje. Zelo pomembno je za starejše od 65 let, bolnike s kroničnimi boleznimi pljuč, srca, ledvic, diabetike, osebe z imunsko pomanjkljivostjo, bolnike z rakom, nosečnice v zadnjih mesecih nosečnosti, otroke, stare od 6 do 23 mesecev, družinske člane starejših oseb in kroničnih bolnikov, ki virus gripe lahko zanesejo v

november 2010 | www.našalekarna.si

Cena cepljenja Cepljenje proti gripi je samoplačniško in stane 12 evrov. Kroničnim bolnikom z boleznimi pljuč, srca in ledvic, sladkornim bolnikom, osebam z imunsko pomanjkljivostjo, rakavim bolnikom in vsem, ki so starejši od 65, pa del sredstev za cepljenje prispeva Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Zanje je cena cepljenja sedem evrov. domače okolje in s tem ogrožajo svojce, družinske člane majhnih otrok, še posebej v družinah z dojenčki, mlajšimi od 6 mesecev, ki še ne morejo biti cepljeni. Zelo potrebno je, da je cepljeno zdravstveno osebje in ljudje drugih poklicev, v katerih bi zaradi odsotnosti z dela zaradi gripe ohromela dejavnost (policija, carina, pošta, banke, gasilci, vlada, vojska itd.).

P r e u d a r n o z a zdravje | Začenja se sezona gripe

Število cepljenih proti gripi od leta 2002 250 000

število cepljenih

200 000

150 000

100 000

50 000

2002/03 2003/04 2004/05 2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 sezona

Slovar Naše lekarne influenca: akutna okužba dihal, ki jo povročajo virusi influence a in b; pri nas se je zanjo udomačil izraz gripa antigen: nekužna snov, ki v telesu povzroči imunski odziv anafilaksija: težka preobčutljivostna reakcija, ki zajame več organov v telesu; sprožijo jo (zelo hitro po vstopu v telo), nekatera zdravila, hranila in druge snovi biološkega porekla

Cepivo proti gripi Cepivo proti gripi ne vsebuje živega virusa gripe, ampak le nekužne površinske beljakovine (antigene) virusov gripe in ne more povzročiti bolezni. Sestava vsakoletnega cepiva se določi na osnovi celoletnega opazovanja krožečih virusov po celem svetu. Običajno so v cepivu vključeni vsaj trije antigeni virusov gripe, za katere se predvideva, da bodo pretežno krožili. Za letošnjo sezono se predvideva kroženje virusov influence a/h3n2 in pandemskega a/h1n1 ter virusa influence b. Za odrasle osebe zadošča en odmerek cepiva. Otroci, mlajši od 9 let, praviloma potrebujejo dva odmerka v razmaku enega meseca. Približno en do dva tedna po cepljenju se razvijejo protitelesa za zaščito pred gripo. Cepivo je varno in ne more povzročiti bolezni, saj ne vsebuje virusov gripe. Neželeni učinki po cepljenju se redko pojavijo. Najpogosteje so na mestu vboda kot oteklina, bolečina ali rdečina. Zelo redko se pojavijo povišana temperatura, slabo počutje, slabost, glavobol, utrujenost. Neželeni učinki običajno hitro minejo.

november 2010 | www.našalekarna.si

Razlogi, da oseba ne more biti cepljena proti gripi, so: • a lergija na sestavine cepiva, • r esen neželen učinek po predhodnem cepljenju z istim cepivom, • poznana huda alergija, npr. izpuščaj, otekline, težave z dihanjem, bolečine v trebuhu, padec krvnega tlaka z motnjo zavesti (anafilaksija), na jajca ali piščančje beljakovine, • a kutna vročinska bolezen (nad 38° C). Število cepljenih proti gripi po posameznih sezonah nekoliko varira, v zadnjih sezonah pa se cepi okoli 150.000-160.000 oseb na leto. Želimo si, da bi bilo število cepljenih oseb še višje, vsaj med kroničnimi bolniki in osebami, starejšimi od 65 let. Število cepljenih v teh skupinah je pri nas še vedno nizko v primerjavi z nekaterimi državami zahodne Evrope. ¶

Novo a! brez recept

N A Š A L E K A R N A

Odkrito o skritem

Srbeča nadloga za vso družino Eva Cafuta, mag. farm., Lekarna Toplek, Ptuj

Verjetno je med najbolj neprijetnimi trenutki v življenju vsakega starša tudi tisti, ko izve, da v vrtcu ali šoli, ki jo obiskuje njegov nadobudnež, razsajajo – uši. Že sama misel na te majhne naglavne zajedalce nam vzbuja odpor, zato ni čudno, da se jih ob tovrstnem opozorilu želimo kar se da hitro znebiti ali še raje preprečiti, da bi se sploh pojavile. V nasprotju s splošnim prepričanjem uši niso znak slabe higiene, saj imajo dosti raje čiste kot umazane lase, zato jih lahko dobi katerikoli otrok. Glede na to, da se pred njimi težko zaščitimo, ni nič tragičnega, če se pojavijo, nujno pa je, da o tem obvestimo okolico in takoj začnemo z ukrepi za njihovo odstranjevanje.

november 2010 | www.našalekarna.si

Ali ima tudi moj otrok uši? Kako torej preveriti, ali ima otrok uši? Edini način je seveda temeljit pregled las in lasišča, kar najlažje naredimo tako, da z gostim glavnikom temeljito prečešemo celo glavo. Eden od pokazateljev je tudi srbeče lasišče, otrok se pogosto praska. Potenje na lasišču (običajno med igranjem) srbenje samo še poslabša. Na lasišču, kjer so se že naselile uši, je opaziti tako uši kot tudi njihova jajčeca – gnide. Naglavna uš je majhna, dobra 2 milimetra velika žuželka brez kril. Uši na lasišču pogosto najdemo na zatilju in v predelu za ušesi. Prehranjujejo se s človeško krvjo, njihovo grizenje pa povzroča omenjeno srbečico. Samica, katere življenjski ciklus traja od 2 do 3 mesece, vsako noč izleže od 8 do 10 belih, ovalnih jajčec (gnid), ki jih močno prilepi na lase. Devet dni traja, da se iz gnide izležejo majhne uši, le-te pa po desetih dneh dozorijo v odraslo uš, ki je znova sposobna izleči nove gnide. Zaradi izjemno hitrega razmnoževalnega cikla teh parazitov ni nič čudnega, da se kmalu pojavijo v velikem številu – in posledično tudi na več glavah. Uši se namreč zelo hitro prenašajo z glave na glavo, zato obstaja velika verjetnost, če jih najdete pri otroku, da jih imate tudi sami in z vami vred vsi ostali družinski člani. Zmotno je prepričanje, da uši skačejo z glave na glavo. To ne drži, prenašajo se namreč preko raznih naglavnih pokrival, glavnikov, telefonskih slušalk, igrač, sedežev ipd., zelo pogosto pa tudi v bazenih. Uši so namreč odlične plavalke in zlahka se zgodi, da jih prinesemo s seboj ravno s kopališča.

100

O d k r i t o o s k r item | Srbeča nadloga za vso družino

Kaj storiti, ko odkrijemo uši? Ko na lasišču odkrijemo uši, je seveda nujno, da jih čim prej odpravimo. Najpogosteje se zatečemo v lekarno, kjer so nam na voljo številni izdelki, ki nam pomagajo iztrebiti to nadlogo. Obstajajo šamponi in razni preparati, ki se nanesejo na lasišče, pustijo se učinkovati točno določen čas ter se nato temeljito sperejo. Nekateri so na osnovi insekticida1 (kemične substance, ki ubije uš), drugi pa delujejo na principu naravnih sestavin – navadno v obliki olja. Le-to namreč obda tako uš kot tudi gnido. Uš zaduši, ker ji mehansko onemogoči dihanje, gnido pa odlepi z lasu, ker povzroči razkroj veziva, s katerim je prilepljena nanj. Mrtve uši in odlepljene gnide zatem zlahka izčešemo. Priporočljivo je, da nikoli ne uporabimo preparata, ki vsebuje insekticid, več kot dvakrat, ampak ga nato zamenjamo s preparatom, ki ima drugo aktivno učinkovino. Sicer pa uši ne morejo razviti odpornosti na proizvode, ki ne vsebujejo insekticidov. Obstajajo tudi elektronski glavnički za odstranjevanje uši. Gre za goste glavnike, ki ob stiku z ušjo vanjo spustijo blag električni tok. Na tak način uš ubijemo in jo odstranimo z lasišča. Glavna prednost elektronskega glavnika pred ostalimi sredstvi za odstranjevanje uši je, da je izdelek trajno uporaben (po potrebi se mu samo zamenjajo baterije) in ga lahko uporabljajo vsi člani družine, kjerkoli in kadarkoli, tudi zgolj za preventivni pregled lasišča. Naše mame so bile prepričane, da se lahko uši znebimo, če lasišče speremo z mešanico vode in kisa, vendar je dandanes na trgu že veliko učinkovitejših in prav tako varnih izdelkov na naravni osnovi, tako da se tak postopek opušča. Odstranjevanje uši ne zadostuje Seveda samo zatiranje uši na glavi, kjer so se naselile, ni dovolj. Nujno je, da jih od1

stranimo z vseh predmetov, kjer bi lahko bile (igrače, posteljnina ...). Če namreč preživi samo ena, je to dovolj, da je bil ves naš trud povsem zaman. Za učinkovit boj proti ušem je treba nujno izvesti naslednje ukrepe: • vse, kar lahko operemo v pralnem stroju (posteljnina, brisače, oblačila, kape, šali ...), operemo vsaj na 60° C ali vsaj za 10 minut namakamo v vodi te temperature, • če je mogoče, parno zlikamo vse kužne materiale, • česar ni mogoče oprati, lahko damo za 24 ur v zamrzovalno skrinjo ali za 2 tedna tesno zapremo v plastično vrečko (to je čas, v katerem uš zaradi pomanjkanja hrane umre), • nikakor naj otrok ne posoja svojih naglavnih pokrival, oblačil ipd. drugim otrokom niti naj mu v času pojava naglavnih uši drugi ne posojajo svojih, • če je mogoče, naj otrok ne hodi v bazen, če pa že, naj obvezno uporablja plavalno kapo, • sedalne površine, kot so kavči, avtomobilski sedeži ipd., lahko razkužimo z ustreznim izdelkom, ki ga v ta namen kupimo v lekarni, • ne pozabimo na redno pregledovanje lasišča! Kaj pa preventiva? Poleg naštetih preventivnih ukrepov velja uporabiti tudi izdelke, posebej namenjene za omejevanje širjenja uši. Gre za pršila, ki temeljijo na eteričnih oljih. Vonj je za uš neprijeten in jo preganja z lasišča, vendar imajo ti izdelki nekaj slabih lastnosti: uporaba je smiselna res le kot preventiva in nanašati jih moramo vsak dan. Taka sredstva niso nujno zanesljiva, so pa pripomoček, ki ob rednem pregledovanju lasišča lahko omeji ali prepreči pojav uši. ¶

adnje raziskave who in epa so pokazale, da je sredstvo za zatiranje uši Z permetrin (insekticid) potencialno karcinogen.

november 2010 | www.našalekarna.si

101

102

N A Š A L E K A R N A

Portret farmacevta Fotografija Žiga Koritnik

Življenje je kot knjiga. Moder jo pozorno bere, ker ve, da jo bo bral le enkrat. Ve, da so družina in prijatelji kot angeli, ki nas dvignejo, ko naša krila pozabijo leteti.

Brigita J. Koračin, mag. farm. Lekarna Brod

104

ZA N A ŠM AI Z LE O K A| R N A

V gibanju

november 2010 | www.našalekarna.si

Priprava na smučarsko sezono Nina Hiti, prof. športne vzgoje, predavateljica na Zdravstveni fakulteti

Slabo pripravljeni rekreativni smučarji se najpogosteje poškodujejo v drugem popoldnevu smučarskih počitnic. Smučarske pripravljenosti namreč ne moremo pridobiti z dnevom ali dvema bolj počasne in previdne vožnje po smučišču. Da bi v smučanju res lahko uživali in ga ne bi prekinile poškodbe, se moramo nanj pripravljati vsaj mesec do dva. Ker je smučanje dinamična aktivnost, v kateri se prepletajo aerobne sposobnosti, moč in ravnotežje, moramo vadbo usmeriti na vsa tri glavna področja.

105

106

V g i b a n j u | Priprava na smučarsko sezono

plošna telesna pripravljenost je odvisna od tega, koliko se gibljete in ukvarjate s športom. Če ste rekreativni športnik in ste se v poletnih in jesenskih mesecih vsaj trikrat tedensko ukvarjali s športom, potem ste za smučarsko sezono načeloma dovolj dobro pripravljeni. Kljub temu so za vas priporočljive vaje za krepitev nog in stabilizacijo telesa. Če pa ste poletje preležali ob morju, bi pa vseeno želeli varno in prijetno smučati, se lotite izboljšanja splošne telesne pripravljenosti. Lahko obiskujete fitnes center, si izberete osebnega trenerja ali se vključite v rekreativno vadbo. Lahko pa vadite kar doma. Vadbo izvajajte vsaj 3-krat tedensko, najbolje vsak drugi dan. Poleg opisanih vaj priporočamo, da vsaj en dan v tednu namenite aerobni vadbi v naravi. Lahko se odpravite na daljši intenziven sprehod ali tek, osvojite bližnji hrib ali poskrbite za svoje ravnotežje z rolanjem. Ne preskočite ogrevanja Preden pričnete z vadbo, morate z ogrevanjem povečati pretok krvi po telesu in dovod kisika mišicam ter pospešiti mišično presnovo. Za ogrevanje so primerna vsa enostavna gibanja: hoja ali tek na mestu, hoja po stopnicah, vožnja sobnega kolesa, vadba na steperju, preskakovanje kolebnice ali kar ples ob nekoliko hitrejši glasbi. Da se je telo pričelo ogrevati, boste ugotovili, ker se boste spotili in začeli hitreje dihati. Če ste začetniki, pazite, da se pri ogrevanju ne utrudite preveč.

Vaje za krepitev 1. vaja: počep Začetni položaj: Stojimo vzravnano s stopali vzporedno v širini bokov oz. ramen, rahlo stisnemo trebušne mišice. Izvedba: Pokrčimo noge v kolenih in se počasi spustimo v počep največ do položaja, ko stegno in spodnji del noge tvorita kot 90 stopinj. Pri tem pazimo, da kolena ne gredo preko prstov na nogah. Zatem se vrnemo v osnovni položaj.

2. vaja: izpadni korak Začetni položaj: Stojimo vzravnano s stopali vzporedno v širini bokov. Z eno nogo stopimo daleč naprej. Izvedba: Spustimo se do položaja, da je kot v prednjem in zadnjem kolenu 90 stopinj, pri tem pazimo, da prednje koleno ne gre preko prstov na nogah. Kolena prednje noge pri dvigu ne iztegnemo popolnoma. 3. vaja: upogib trupa Začetni položaj: Ležimo na hrbtu, noge dvignemo od tal ter jih v kolku in kolenu pokrčimo pod kotom 90 stopinj. Z eno roko podpremo glavo, drugo položimo iztegnjeno ob telo. Med vadbo ohranjamo ledveno krivino v nevtralnem položaju. Izvedba: Dvignemo ramena in lopatice od podlage ter upognemo trup, nato se spustimo, vendar glave ne položimo več na podlago. 4. vaja: drža v opori Osnovni položaj: Postavimo se v položaj za ženske sklece, roke so nekoliko širše kot ramena, noge v širini bokov, glava v podaljšku hrbtenice. Izvedba: Napnemo trebušne mišice in se dvignemo do položaja za moške sklece, ki ga zadržimo. Položaj poskušamo zadržati 10 do 30 sekund. Pri tem pazimo, da se ne upogibamo v ledvenem predelu. Opozorilo: Ne pozabite na dihanje! 5. vaja: most Začetni položaj: Ležimo na hrbtu, noge so v kolenih pokrčene, stopala na tleh, roke počivajo ob telesu, dlani so sproščene. Izvedba: Počasi in kontrolirano dvigujemo boke. Gibanje pričnemo z nežnim pritiskom ledvene hrbtenice ob tla in nato nadaljujemo z dvigom bokov. Dvig se zaključi, ko je telo ravno. Če vam je vaja prelahka, lahko eno nogo iztegnjeno dvignete od podlage. Pri gibanju si ne pomagamo z rokami. 6. vaja: izteg trupa v opori Osnovni položaj: Postavimo se v oporo na vse štiri, pri tem pazimo, da so ramena nad dlanmi in

november 2010 | www.našalekarna.si

107

Vadba na mestnem avtobusu Za svoj trening ravnotežja lahko poskrbite med vožnjo z avtobusom. Namesto da bi se usedli, stojte in se med vožnjo ne držite. Pazite le, da boste imeli roke v bližini držal, da se ne poškodujete. boki nad koleni, noge in roke so v širini bokov. Z nasprotno roko in nogo podrsamo po tleh. Izvedba: Kontrolirano in počasi rahlo dvigujemo nasprotno roko in nogo do višine, ko je hrbet raven. Ves čas pazimo, da se ne upogibamo v ledvenem predelu. Začetniki naj opravijo 12 do 15 ponovitev posamezne vaje za krepitev. Med vajami naj bo 30 sek odmora. Celoten sklop začetniki ponovijo 1 do 2 krat, bolj trenirani pa 3 do 4 krat s 15 do 20 ponovitvami. Raztezne vaje za vse mišične skupine Po vadbi opravite raztezne vaje za vse mišične skupine, s katerimi smo izvajali vaje za krepitev. Vsak razteg zadržite 10 do 15 sekund, pri tem pazite, da v mišici čutite blago napetost, in ne bolečine. V svojo vadbo dodajte tudi nekoliko bolj specifične smučarske vaje: za ravnotežje: • stojimo na eni nogi in z drugo nogo s tal pobiramo kamenčke (frnikule, brisačo ...); • z obema nogama stojimo na mehki podlagi (blazini) in se dvigujemo na prste (enako vajo poskusimo izvesti tudi miže in na eni nogi). za moč nog: spustimo se v smukaško prežo in prenašamo težo naprej – nazaj, levo – desno, rahlo nihamo gor in dol, izmenično dvigujemo eno nogo; ta položaj skušamo zadržati, kolikor zmoremo (povprečna smukaška tekma traja 2 minuti). Da, vzelo vam bo nekaj časa, vendar boste rezultate svojega truda zadovoljno opazili, ko se bo začela smučarska sezona! ¶ »Saj bi, a nimam časa!« Vadite lahko: •m ed likanjem – po vsaki tretji zlikani majici naredite 5 počepov, •m ed čiščenjem zob – stojte na eni nogi in držite ravnotežje, •m ed gledanje televizije – izvajajte vaje po lastnem izboru.

Račune za nakup 3 škatlic Voltaflex tablet pošljite na naslov Medis, d.o.o., p.p. 2646, 1001 Ljubljana, s pripisom Voltaflex. Vašo zvestobo bomo nagradili z nakupovalnim vozičkom!

lex Voltaf uje a nagr jobo zvest

www.voltaflex.si

Na voljo v lekarnah. Za naročilo izdelkov in dodatne informacije pokličite 080 1006. Ob naročilu izdelkov je poštnina brezplačna.

108

N A Š A L E K A R N A

Za mizo

Pod pritiskom Mihael Vrčkovnik, dr. dent. med., velik gurman in ljubitelj kuhanja

V teh stresnih časih nas je večina pod pritiskom, to si moramo priznati. Po prejšnjem receptu, ki sem ga spisal, mi je žena zelo nazorno povedala, da sem se najbrž že malo izpel. Kaj? Kje pa si ti zdaj našla to besedo? Ja, saj jaz moram biti tvoj največji kritik, je dejala. Bolj klišejsko od besedne zveze »kakšen kliše«. Moja žena je moj največji kritik. Pa ja, saj vem, a ni treba na glas, saj nisva še niti tri mesece poročena. Predlagal sem ji, naj preveri svoj bioritem, saj je verjetno emocionalno na psu, recept je bil čisto dober, celo pohvalili so ga.

november 2010 | www.našalekarna.si

109

110

Z a m i z o | Pod pritiskom

Na ogenj vodo daš za kuhat, to bo dobro za poduhat. Prerežeš kostanj čez trebušček, za deset minut ga daš v krop, potem olupiš mu kožušček in odstaviš ga na klop. V pekač naložiš zrezke, jih popopraš, posoliš, čebulo in korenček v kosih med meso še potiščiš.

obro, gremo dalje. Kot ste že opazili, smo dobili novo urednico. Tako kot vsaka bi tudi ona rada z mano še izboljšala delovni odnos. Pomislim, super, celo kakšen evro bo padel. Pa ni bilo to, je bilo bolj to, če bi lahko prej oddajal svoje prispevke. Če ga pa vedno oddam pravi čas. Ne vem, ne vem. Pa pritisne še Jure iz marketinga te revije, da če sem že tak džek, naj napišem recept v rimi. Pa dobro, kaj sem Slon in Sadež? Jaz pa sem šel na tržnico in opazil kostanj. Usta mi je raztegnilo do ušes: pol kile, prosim. Doma sem imel že pripravljene goveje zrezke za v omaki s pirejem, logično. A ni bilo tako. Pečica je že dolgo samevala in sem si zarimal v stilu slavospevov na abrahamih in podobnih veselicah, posvečenih posameznikom.

Če imate še hruško suho, dodajte nekaj njenih krhljev in zalijte z dobro juho. Nato olupljene krompirje prerežite čez polovico, pripalite na dvesto dvajset in naložite v pečico. Vsake toliko zalijte zrezke, krompir in vse ostalo, zmanjšajte temperaturo, če bo juhe zmanjkovalo. Ko po slabi eni uri že pošteno ven diši, prej olupljeni že kostanj v pekač naj prileti. Jed servirajte na mizo čez približno četrt ure, juha, ki sem jo uporabil, je b’la od dobre, stare kure.

november 2010 | www.našalekarna.si

Pesmica je stilsko osnovna praznična rima in nima določenih pravil, razen da mora biti vsaj vsaka tretja kitica zaključena z dobro rimo, pijmo vino. Recept je preprost, lahko se zatakne le pri lupljenju kostanja. Zato je res pomembno, da ga prej kuhate prerezanega (kot za pečenje na pikniku) vsaj deset minut, odstavite in potem iz vode jemljete in lupite. Olupite tudi notranjo kožico. C

Zrezki naj bodo tanki, da se lepo skuhajo v omaki, ki bo nastala iz juhe, korenčka in suhih hrušk. Juha, ki sem jo uporabljal, je bila menda res kokošja, ker sem jo imel spravljeno v zamrzovalniku in je nisem ločil od goveje. Uporabite, če imate od kakšne prejšnje nedelje še kje kako čisto govejo ali zelenjavno juho, odsvetujem pa juho iz kocke. Tudi jaz sem se moral potruditi. Sicer naj bo juhe kar precej razlite preko pekača. Zrezki, hruške, čebula in korenček naj bi bili preliti, da se kuhajo, in ne zažgejo. Vsaj ne že na začetku. M

CMY

111

Diana

Svetovalka v Centru za pomoc narocnikom

Zanjo, ki ceni estetiko in rada ureja vec stvari hkrati … Ima vaš otrok Mobi? S storitvijo Plačaj zame lahko kot naročnik izberete do dva Mobiuporabnika, ki vas lahko kličeta za le 10 centov na minuto. Vsak Mobiuporabnik ima lahko do dva sponzorja, ki ju kliče na njune stroške. Strošek pogovorov v Mobitelovem omrežju plača namreč naročnik, ki si storitev vklopi.

Na krožnike servirajte zrezke in krompir, prelijte z omako in pridenite nekaj kostanjev, hrušk in korenčka. Na tak način pripravljene zrezke v omaki lahko z lahkoto pripravite tudi v večji kozici ali voku, vendar bo priloga potem res pire krompir in ne bo bistvenega dodatka, pečenega kostanja. Lepo, mirno jesen in en veeeelik dober tek!

Ideja za darilo - Zlata Mobikartica Zlata Mobikartica v lepem darilnem ovitku v vrednosti 40 EUR je primerna za darilo. Prejemnik Zlate kartice ob polnjenju prejme 41,74 EUR in celoletno veljavnost Mobiračuna. Tako mu ni treba polniti Mobiračuna celo leto, vseeno pa lahko kliče in klepeta, če le ima dobroimetje.

Moneta - Plačila na dlani Z mobitelom lahko plačujete tudi uporabniki službenih mobitelov. Potrebujete le storitev Ločeni račun, ki omogoča, da storitve za zasebno rabo plačujete posebej, medtem ko stroške poslovnega komuniciranja krije podjetje. Na spletu najdete plačilna mesta Monete po Sloveniji, ki so označena s prepoznavnim znakom Moneta. www.moneta.si

Nadzorujte svojo porabo Storitev Monitor vam za vaše telefonske številke v naročniškem razmerju omogoča enostaven pregled porabe za tekoči mesec in za pretekle mesece. Pošljite PORABA na 1919 ali obiščite splet, kjer lahko porabo spremljate tudi brezplačno. https://monitor.mobitel.si Za več informacij obiščite Mobitelovo prodajno mesto, www.mobitel.si ali pokličite brezplačno številko 041 700 700.

112

Mesečni možnar

Od a (aktivne učinkovine) do z (zdravila) Feljton o nastanku zdravil, 2. del – razvojne faze zdravil Gregor Skvarča, absolvent farmacije

Vsako zdravilo mora biti učinkovito, varno in kakovostno. Le zdravilo z vsemi naštetimi lastnostmi je odobreno za zdravljenje. V razvoj zdravila, ki bo zadostilo vsem strogim kriterijem, je tako potrebno vložiti veliko truda, znanja, časa in seveda tudi denarja.

november 2010 | www.našalekarna.si

Deli feljtona: 1) razvoj zdravilne učinkovine (NL45) 2) razvojne faze zdravil 3) priprave na trženje zdravila 4) spremljanje zdravila na trgu Za boljše razumevanje razvoja zdravil prebirajte revijo tudi v prihodnje.

113

114

M e s e č n i m o ž n ar | Feljton o nastanku zdravil, 2. del - Razvoj zdravilne učinkovine

prejšnjem delu smo podrobneje razložili, kako iz množice številnih molekul izbrati tiste, ki izkazujejo potencial, da bi nekoč lahko bile vgrajene v zdravilo. To so zdravilne (lahko pa uporabimo tudi izraz »aktivne«) učinkovine. Spoznali smo različne načine odkrivanja novih zdravilnih učinkovin in preverjanja njihove učinkovitosti. Ta preskušanja prestane manj kot 1 % vseh molekul. Kljub tako velikemu osipu pa se tu potovanje šele zares začne. Zdravilno učinkovino je treba primerno opremiti, da bo lahko izkoristila vse svoje zdravilne potenciale. Glede na lastnosti zdravilne učinkovine ter vrsto bolezni in zdravljenja skušamo s pravilnim izborom farmacevtske oblike končnega zdravila optimizirati učinkovitost in omiliti možne neželene sopojave. Poleg zdravilne učinkovine so v zdravilo poleg farmacevtskega »vgrajena« tudi mnoga znanja z drugih področij naravoslovja in tehnike. Pri tem se zanašamo na pomoč visoke (in temu primerno drage) tehnologije, s katero ne samo pripravljamo, ampak tudi preverjamo lastnosti zdravil. Zdravilo obstaja v različnih farmacevtskih oblikah (npr. kapsule, tablete, kapljice, raztopine, injekcije, mazila, geli,

november 2010 | www.našalekarna.si

115

Faze razvoja zdravil v številkah Za eno zdravilo, ki je na trgu in vsebuje zdravilno učinkovino, je bilo treba: - preveriti 1 milijon različnih molekul - opraviti bazične raziskave na 3000 do 10000 molekulah - na živalih preskusiti 10 do 20 molekul - na ljudeh preizkusiti 5 do 10 molekul Ker izbiramo le najboljše zdravilne učinkovine, je tudi izplen primeren. Za vsako zdravilo, ki ga vzamete, obstaja 999.999 molekul, ki jim »ni uspelo«. Zaradi velikega števila kandidatov je tudi razvoj posameznega zdravila zelo drag – približno 1 milijarda evrov (in narašča). Zaradi izjemne pomembnosti razvoja je v farmacevtski industriji odstotek sredstev iz dobička, namenjen nadaljnjim raziskavam, najvišji v vsej industriji (več kot 16%). svečke ...). Vseh zdravilnih učinkovin nikakor ne moremo vgraditi v vsako farmacevtsko obliko. Tako je potrebno insulin kot veliko beljakovinsko molekulo injicirati v podkožje, kajti v primeru zaužitja bi jo želodčni sokovi razgradili in insulin ne bi učinkoval. Posebno zahtevne so farmacevtske oblike, ki zagotavljajo podaljšano sproščanje aktivne učinkovine. Pri takih zdravilih se moramo zelo strogo držati navodil za odmerjanje in nikakor ne smemo sami deliti tablet, ki imajo več slojev, namenjenih prilagojenemu sproščanju, saj lahko učinek bodisi ojačamo ali izničimo. Temeljne raziskave Da iskanje najboljše zdravilne učinkovine spada med temeljne raziskave, smo lahko prebrali že v prvem delu feljtona, tokrat pa bomo govorili o temeljnih raziskavah za razvoj optimalne končne oblike določenega zdravila. Razvoj in izbor končne farmacevtske oblike sta izredno pomembna, saj je lahko odlična molekula v napačni farmacevtski obliki povsem neuporabna. Lahko je sama po sebi sicer povsem v redu, pa je kljub temu za bolnika skoraj nesprejemljiva (npr. zaradi okusa ali načina dajanja), in bo resno razmislil, ali jo bo sploh uporabil. Kakovost bolnikovega življenja je zagotovo neprimerno večja, če mora vzeti eno kapsulo na dan kot pa enkrat na teden hoditi v bolnišnico po dvourno infuzijo. Eden od najpomembnejših faktorjev uspešnosti zdravljenja in ozdravitve pa je sodelovanje bolnika, kar poleg upoštevanja ostalih zdravnikovih napotkov pomeni predvsem jemanje zdravil natanko v skladu z odmernimi navodili. Glede na izbrano farmacevtsko obliko izberemo tudi pomožne snovi, ki nam omogočajo kar največji možen izkoristek zdravilne učinkovine. Ključ do kakovosti (mnenje,

Kakovost Kakovostno zdravilo je izdelano v skladu s predpisi in ima vse zahtevane in želene lastnosti. Sistem zagotavljanja kakovosti ne preverja le kakovosti posameznega izdelka, ampak tudi ustreznost osebja, prostorov, naprav in postopkov izdelave zdravila. Kakovost pomeni tudi predvidevanje možnih napak in uveljavitev postopkov, ki možnost napak zmanjša na minimum.

116

M e s e č n i m o ž n ar | Feljton o nastanku zdravil, 2. del - Razvoj zdravilne učinkovine

se delo, vloženo v razvoj zdravila, je lahko mimogrede izničeno, če bolniki ne upoštevajo navodil za uživanje zdravil. Časovno neusklajeno doziranje, kombiniranje z drugimi aktivnimi učinkovinami (alkohol, prehranska dopolnila, druga zdravila) lahko oslabijo ali celo izničijo zdravilne učinke.

Učinkovitost Zdravilo je učinkovito, ko izpolnjuje svoj osnovni namen, zaradi katerega ga je bolnik vzel ali prejel, torej za zdravljenje bolezni ali motnje. Seveda mora biti dokazana učinkovitost večja od učinkovitosti placeba, koristi pa morajo odtehtati morebitna tveganja.

kaj je kakovost, lahko preberete v okvirčku) je združitev zdravilne učinkovine in pomožnih snovi v uspešno kombinacijo – našo izbrano farmacevtsko obliko. S tem dosežemo želene lastnosti zdravila, npr. želeno sproščanje zdravilne učinkovine iz tablete (kar preverjamo pravzaprav ves čas – najprej v vodnih raztopinah, nato v simuliranem prebavnem traktu, sledijo poskusi na živalih in nazadnje pri človeku v okviru kliničnih študij), ustrezno kislost, obstojnost zdravilne učinkovine v zdravilu itn. Kaj vsebuje vaše zdravilo? Dandanes skoraj ni zdravila, v katerem bi bila prisotna le zdravilna učinkovina (primer je sicer enostavni protibolečinski paracetamol v obliki praška). Teh je tako malo, da lahko rečemo, da so v vseh zdravilih danes prisotne pomožne snovi (npr. prečiščena voda, škrob, smukec …). Kot nakazuje že ime, le-te same po sebi nimajo nobenega zdravilnega učinka, vendar so kljub temu nujno potrebne za učinkovito delovanje zdravila. Pomožne snovi delimo na več razredov, in sicer po nalogah, zaradi katerih smo jih dodali zdravilu. Nekatere dodamo, da sploh lahko izdelamo zdravilo z lastnostmi, ki bodo ustrezale našim zahtevam (npr. stearinsko kislino dodamo, da preprečimo lepljenje tablet na napravo za izdelavo tablet). Druge dodamo zato, da povezujejo vse snovi v tableti in preprečujejo njen nezaželen razpad. Tretje dodamo, da izboljšamo vestnost bolnikov pri jemanju zdravil, če je le-ta odvisna od okusa. Večina zdravilnih učinkovin je grenkega okusa, zato dodamo različna sladila ali se (predvsem za otroke) od-

november 2010 | www.našalekarna.si

117

dravila so na voljo v različnih farmacevtskih oblikah - celo enake zdravilne učinkovine se pojavljajo kot sirupi, tablete, svečke... Različne farmacevtske oblike lahko olajšajo uživanje zdravila (otroci laže pogoltnejo žličko sirupa, kot tableto), lahko pa zagotavljajo boljše delovanje zdravilne učinkovine.

ločimo za obliko sladkega sirupa, lahko pa izdelamo tudi posebno obloženo tableto, ki prikrije okus in hkrati olajša drsenje po grlu. Ko tableto pogoltnemo, nastopijo razgrajevala, ki omogočijo, da se zdravilna učinkovina sprosti iz zdravila. Tako se lahko učinkovina vsrka v kri (včasih je za to potrebno uporabiti tudi snovi, ki pospešijo ta proces). Nekatere tablete sproščajo zdravilno učinkovino postopoma, in pri tem uporabljajo posebne tehnološke rešitve, ki s kombinacijo pomožnih snovi zagotavljajo učinkovito in varno sproščanje zdravilne učinkovine (primer so protibolečinska zdravila s podaljšanim delovanjem). V zgornjem sestavku smo se dotaknili le nekaterih pomožnih snovi in jih razložili le na primeru vsakdanje tablete. Obstajajo tudi načini, ko z izborom farmacevtske oblike in s tem naborom pomožnih snovi dosežemo delovanje učinkovine na želenem mestu (npr. drobne kapljice za inhalacijo, ki dosežejo ozke dihalne poti), sproščanje zdravilne učinkovine preko celega meseca (z oljno emulzijo, ki jo injiciramo v mišico) ali pa močno izboljšamo razpoložljivost zdravilne učinkovine (uporaba svečke namesto tablete, s čimer se delno izognemo jetrnim encimom, ki bi lahko razgradili zdravilno učinkovino do neaktivne oblike). Seveda ni dovolj, da je zdravilo kakovostno, saj mora biti tudi varno, kar (delno) preverjamo v farmakoloških in toksikoloških študijah, ki jih bomo opisali v naslednjem delu feljtona. Razložili bomo tudi, kako vse zbrane podatke uporabiti za registracijo in pridobitev dovoljenja za promet z zdravilom. S tem pa zgodbe seveda še ne bo konec. ¶

Varnost Varno zdravilo je tisto, pri katerem smo preverili, ali nam lahko škoduje in ugotovili – da nam ne oziroma da je tveganje manjše od koristi. To pomeni, da čeprav so nekatera zdravila sicer res manj varna kot druga, je kljub temu še veliko manj varno ne jemati teh zdravil! Seveda pa je potrebno zdravila - tudi zaradi zagotavljanja varnosti zdravljenja - jemati po določenem režimu (v skladu z navodili zdravnika in farmacevta) in ne v skladu z navodili najbližje sosede.

Wellness Orhidelia

Razvajanje v mističnem svetu luksuznih termalnih užitkov. Wellness Orhidelia je najprestižnejši svet termalnih užitkov, kjer boste med popolnim razvajanjem vašega telesa in duha doživeli prebujenje ljubezni. V bazenih se boste lahko potopili v čudoviti vodni svet in sprostili v objemu vodnih kapljic. V savna centru pa boste ogreli svoje telo in srce. BAZENI: Otočki, ki omogočajo popoln umik v samoto, Masažni ležalniki, Gejzirji, Whirlpooli, Počasna reka, Svetlobna jama, Podvodna glasba in koncert... SAVNA CENTER: Programska parna savna, Parna

savna, Bio savna, Programska finska savna, Infrardeča savna ter Posebni savna programi za kraljevsko sprostitev: Moč globine morja - razstrupljanje z algami, Omamna kraljica - nega s sladkim medom, Izvir mladosti - terapija s sezamovim oljem, Energija mineralov - mineralna blatna terapija, Mediteranski dar narave - pomlajevalni program, Vroči čokoladni užitek - čokoladna savna. NOČNO KOPANJE IN NOČNA SAVNA – vsak petek in soboto, od 20.00 do 24.00 ter FKK NOČNO KOPANJE - vsak petek od 22.00 do 24.00 ure.

Wellness Orhidelia

uvrstitev v ožji izbor 11 finalistov World Architecture Festivala 2009, v kategoriji “Holiday”

Ob večdnevnem razvajanju lahko prenočite v Wellness Hotelu Sotelia****, kjer boste padli v objem narave. “Napolnite se z energijo” (3 dnevni paket) vsebuje: 2x polpenzion, kopanje v vseh bazenih, vstop v Wellness Orhidelia in Svet savn, dnevno svežo sadje v sobi, zanjo havajska masaža Lomi Lomi Nui 60 min., zanj - masaža s toplimi kamni 60 min. Cena: 201,60 € po osebi v dvoposteljni sobi - bivanje med tednom.

Wellness Orhidelia

je v kategoriji “Turizem – veliki” po izboru obiskovalcev in strokovne žirije postal najboljši wellness v Sloveniji v sezoni 2009/2010.

Izkoristite hitre rezervacije in pridobite do 20% prihranek! Za rezervacije silvestrskega paketa do 15.11.2010 vam priznamo 20% popust za bivanje v Hotelu Breza ter 10% popust za bivanje v Hotelu Sotelia.

Terme Olimia d.d., Zdraviliška cesta 24, SI – 3254 Podčetrtek T 03 829 78 36, info@terme-olimia.com, www.terme-olimia.com

N A Š A L E K A R N A

Sudoku

Vstavite črke K O L O S T R U M v prazna polja tako, da bodo v vsakem kvadrantu, v vsaki vrstici in v vsakem stolpcu vse naštete črke. Črke iz oštevilčenih polj prepišite, da dobite geslo. Geslo pošljite na dopisnici ali po e-pošti do 24. novembra na naslov: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana ali: urednistvo@nasa-lekarna.si Žrebanje nagrad bo 26. novembra v prostorih podjetja Entrapharm. Nagrajenci bodo prejeli nagrade podjetja Medis, d.o.o. iz Ljubljane.

Rešitev sudoku uganke iz 46. številke je PODPORA ODPORNOSTI. V uredništvo je prispelo 531 pravilnih rešitev. Izžrebanke nagradne igre so: Mojca Ocepek iz Zagorja, Sonja Frelih z Jesenic in Anica Zupan iz Radomelj. Nagrajenke bodo prejele praktične nagrade podjetja Medis d.o.o. Čestitamo!

R K

Navodila:

M T

T S

T U

O L

Pripravil Jure Pučko

120

Geslo: 1

Ekolostrum Kolostrum ali mlezivo je naša prva hrana.

Nastane v mlečnih žlezah vseh sesalcev v prvih urah po rojstvu mladiča in je po sestavi bistveno bogatejši od mleka. Poleg človeškega je za ljudi vseh generacij priporočljiv še kolostrum domačih krav, ki vsebuje več kot 90 popolnoma naravnih sestavin. Je bogat vir dragocenih imunskih ter rastnih faktorjev in hkrati še neprecenljiva zakladnica vitaminov, mineralov in aminokislin. Redno, vsakodnevno uživanje kolostruma domačih krav nam podarja številne koristi.

ZDRAVO GRLO. ZDRAVO GRLO. JAGODNO POČUTJE. JAGODNO POČUTJE. Otroški kotiček

Pomagaj jagodi poiskati najkrajšo pot do škatlice , tako da bo na poti pobrala vse pastile, ki so pobegnile iz škatlice.

122

N A Š A L E K A R N A

Naša lekarna svetuje

Rešitev za suhe oči

Bepanthol kapljice za oči so namenjene vsem, ki imajo suhe in utrujene oči oziroma imajo občutek peska v očeh. Do teh težav lahko pride zaradi različnih dejavnikov, kot so suh pisarniški zrak, klimatske naprave, delo z računalnikom, cigaretni dim ali uporaba kontaktnih leč. Bepanthol kapljice za oči imajo edinstveno kombinacijo sestave: hialuronsko kislino in dekspantenol (provitamin B5). Obe sestavini skupaj podpirata intenzivno vlaženje očesa z značilnostmi vezave vode, kar je za funkcijo očesa in oster vid zelo pomembno. Bepanthol kapljice za oči ne vsebujejo konzervansov in so primerne tudi za uporabnike kontaktnih leč. Pakirane so v priročnem enoodmernem pakiranju.

Vam zamašen nos ponoči ne pusti spati? Ko nas doleti prehlad in nam zamašen nos ne dovoli sproščenega dihanja, si običajno pomagamo s pršilom za nos. Zanimivo je, da lahko kljub pogostemu smrkanju, brisanju nosa in uporabi mnogoterih izdelkov za sprostitev dihalnih poti dobimo občutek, da imamo suh nos. Olynth HA pršilo za nos z vlažilnim učinkom in brez konzervansov vsebuje hialuronsko kislino, edinstveno sestavino, ki vlaži nosno sluznico, jo pomaga zdraviti

od 4 let, ščitijo sluznico ust in žrela, zlasti pri bolečinah v grlu. Vsebujejo naravni islandski lišaj, cink in kalcijev pantotenat. Z raztapljanjem pastile v ustih se učinkovine enakomerno porazdelijo po sluznici. Naravni islandski lišaj tvori zaščitno oblogo, kalcijev pantotenat pa neguje in ščiti sluznico ust in žrela.

Izvleček jagod črnega bezga prvič na voljo tudi v slovenskih lekarnah

in očistiti. Olynth deluje hitro, njegov učinek traja do 12 ur in vam tako pomaga, da mirno prespite vso noč. Če vas to zimo ponovno ujame prehlad, bodite pripravljeni, da ne boste prebedeli nekaj noči. Olynth HA je hitra in učinkovita rešitev za vaš zamašen nos!

Pomoč pri bolečem grlu

V podjetju Klosterfrau so razvili pomoč pri bolečem otroškem grlu – pastile za otroška grla junior-angini z jagodnim okusom, ki so odslej na voljo tudi v slovenskih lekarnah. Boleče grlo je za otroke lahko prava nadloga, saj jih skupaj z bolečinami pri požiranju ovira pri njihovi razposajenosti. Pastile junior-angini za otroke, starejše

V lekarnah in specializiranih trgovinah po Sloveniji je prvič na voljo prehransko dopolnilo Sambucol, ki temelji na naravnem izvlečku jagod črnega bezga. Te jagode vsebujejo najmočnejše naravne antioksidante med vsemi sadeži, zato pomembno pripomorejo k podpori imunskega sistema. Naravni antioksidanti namreč skrajšajo trajanje simptomov obolenj ter prispevajo k boljšemu počutju. Jagode črnega bezga imajo 2-krat večjo antioksidacijsko sposobnost kot drugo sadje, saj vsebujejo 5-krat več antocianinov kot borovnice in 8-krat več kot brusnice. Antocianini so najmočnejši naravni antioksidanti za zaščito celic. Strokovnjaki so v študiji dokazali, da izvleček jagod črnega bezga skrajša trajanje gripe v povprečju na štiri dni. Izdelek je v obliki sirupa, ki ga uporablja že več milijonov ljudi po svetu.

Viri: 1. IDF Clinical Guidelines Taskforce in collaboration with SMBG International Working Group. Guideline on self-monitoring of blood glucose in non-insulin treated type 2 diabetes. Dosegljivo na http://www.idf. ogr/webdata/docs/SMBG_EN2.pdf (11.11.2009). 2. Martin S, Schneider B, Heinemann L et al. Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes and long-termoucome: an epidemiological cohort study. Diabetologia. 2006; 49:271-278.

Kalcij in vitamin C za še veË zdravja! Vaša junaka, Kalcij in Vitamin C

Za ohranjanje zdravja je priporoËljiva 1 šumeËa tableta Ca-C 1000 Sandoz® vsak dan.

Ca-C 1000 Sandoz® je pravi izbor: • pri prehladu in gripi • pri pomanjkanju energije in utrujenosti • pri vsakodnevni izpostavljenosti stresnim situacijam • pri neuravnoteženi prehrani • za starejše • za noseËnice in dojeËe matere • v obdobju rasti • za športno aktivne ita Učinkov pomoč ju vljen pri zdra in e grip a prehlad

Sinecod učinkovito odpravlja suh in dražeč kašelj in tako zagotavlja nemoteno aktivnost preko dneva in miren spanec ponoči. Sinecod je primeren za vso družino, dobite ga v obliki tablet ali sirupa. Sirup je prijetnega okusa in je primeren tudi za diabetike. Sinecod dobite v vseh lekarnah brez recepta.

V lekarnah brez recepta!

www.medis.si

Za informacije o izdelkih pokličite 080 1006. Pred uporabo natanËno preberite navodilo! O tveganju in neželenih uËinkih se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom!