Naša lekarna 44 by Entrapharm

Revija za zdrav življenjski slog

številka 44, letnik 05, junij/julij/avgust 2010 | www.nasa-lekarna.si

Osebno: Stari smo toliko, kolikor so stare naše žile – prof. dr. Mišo Šabovič, dr. med. / Aktualno: Potovalna in počitniška lekarna / Kako zdraviti: Zdravila pri erektilni disfunkciji / Koža razkriva: Zdravega namenskega sončenja ni – asist. Borut Žgavec, dr. med. / Otroci in mladostniki: Srečanja z morskimi nepridipravi / Preudarno za zdravje: Morska bolezen ali potovalna slabost / Starostniki: Pravilna prehrana in dodatki za optimalno počutje starostnika / V gibanju: Potapljanje na vdih – potop v samega sebe / Za mizo: Celulit ni samo lepotna motnja

junij/julij/avgust 2010

NAŠA LEKARNA

Kaj ostane? Uvodnik Foto: Andrej Ovca

Kot običajno, tudi to jutro pregledujem goro prejetih sporočil. Eno izmed teh je nepodpisano, a vem, od koga prihaja. Desni klik mi odpre možnosti: odpri, natisni, odgovori … izbriši. S perifernim vidom opazim pripis: vredno ogleda in razmisleka! S klikom odprem sporočilo na YouTubu. Prijetna glasba, posnetki iz vsakdanjega življenja nas, običajnih ljudi. Glasba me nekako zaziba v prizore: s prijatelji na pijači, poljub zaljubljenega para, utrujeni vozniki za volanom po dolgi vožnji, pogovor iz oči v oči, ples, zabava, kretnja, ki nakaže, da ima dovolj rdečega vina. Nekdo od daleč vrže v koš prazno steklenico in zadene … Nato preventivne akcije policistov: nadzor prometa, alkotest, prepoved nadaljevanja vožnje. Glasba: včasih gre vse narobe. Tvegana vožnja motorista, utrujeni obraz voznika za volanom, izjava policista, radar, kontrola hitrosti ... Prehitra vožnja. Prepir mladega para zaradi objestne vožnje in ponosen pogled voznika, ko mu (komaj) uspe obvladati vozilo. Nerazumljen pogled dekleta, zazrt skozi okno, tega ponosa ne opazi. In nato trki: v drevo, čelno, bočno ... Prevračanje modrega avtomobila, lomljenje stekla, zverižena pločevina drugega (še trenutek prej je bil to zavidanja vreden rdeč avto). Motorist izgubi oblast nad svojem rumenim jeklenim konjičkom, škripanje gum, nekdo se za las izogne čelnemu trčenju (tokrat se je izšlo), goreč avto in avto, ki se ob bočnem trku v drevo tako rekoč prelomi na dvoje. Motorist pristane pod kolesi nasproti vozečega vozila, voznik povozi peško na prehodu za pešce, nekdo zbije kolesarja, drugi otroka. Kaj ostane? Kri na cestišču, intubirani poškodovanci, s črtnim platnom pokrito truplo, policist pred domačimi vrati, obnemeli izrazi, objokane oči ob sliki sina. Ni ga več. Obup in jeza obenem. Utrujeni reševalci. Otopeli obraz policista, ki je videl že marsikaj. Truplo dekleta so spravili v modro vrečo. Proteza. Invalidski voziček. Spomini. Bolečina. Solza. Potoki solz, ki ne morejo odplakniti trpljenja. Skesani obraz povzročitelja nesreče. Prepozno. Minilo je dobrih 20 let od prve reklame avstralske organizacije tac (Transport Accident Commission), ki oglašuje varno vožnjo. V ta namen so naredili promocijski film iz oglasov v preteklosti, ki so že pomagali k izboljšanju vožnje. Število žrtev prometnih nesreč so zmanjšali za več kot polovico. Po podatkih policije se je v Sloveniji v lanskem letu zgodilo 20.592 prometnih nesreč. V njih se je hudo poškodovalo 1.032 udeležencev, lahko poškodovanih je bilo 11.082, umrlo je 171 udeležencev. Stanje prometne varnosti se v primerjavi s preteklimi leti izboljšuje. Toda pot je še dolga. Naj bo tudi vaša. Ne pustite si s tem uvodnikom odgnati metuljčkov vznemirjenja, ko se odpravljate na zasluženi dopust, težko pričakovane počitnice ali potovanje. Toda pazite nase!

mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgoje, član uredniškega odbora

Naša lekarna je poljudno strokovni vodič za učinkovito in pravilno jemanje zdravil. Naša lekarna je revija za izboljšanje kakovosti zdravja in življenja.

Osebno

Aktualno

prof. dr. Mišo Šabovič, dr. med.: Stari smo toliko, kolikor so stare naše žile

Počitniška in potovalna lekarna V počitniško oziroma potovalno lekarno sodijo poleg osnovnih sredstev prve pomoči tudi zdravila in drugi pripravki, ki lahko olajšajo morebitne težave na poti. Ob tem ne pozabite tudi varovalnih pripravkov za sončenje in pripravkov za nego kože po sončenju. Zaradi prekomernega izpostavljanja soncu lahko dobite opekline ali pa celo alergične reakcije.

»Tehnologije v medicini gredo hitro naprej, zato prihaja tudi čas, ko bo finančni balon v medicini počil in se bo potrebno osredotočiti na preventivo, ki je res vse prevečkrat uporabljena kot prazna fraza. Morala pa bi biti mantra, ki bi si jo ponavljali vsakodnevno, še posebno, ko gre za področje srčno-žilnih bolezni, za katerimi umre letno skorajda 40 % populacije«.

Koža razkriva

asist. Borut Žgavec, dr. med.: Zdravega namenskega sončenja ni Ljudje v času življenja dobimo bistveno prevelik odmerek uv-žarkov. Za slednje vemo, da so škodljivi, ker gre za neko nenormalno, nenaravno izpostavljenost, recimo ležanje na plaži z namenom porjaveti. »To je neke vrste namenska poškodba in prav temu se želimo izogniti. Zdravega namenskega sončenja ni«.

VSEBINA

Uvodnik Za začetek Po nasvet v lekarno Osebno

3 Kaj ostane? 6 Makroskop 16 Kažipot svetovanj v naših lekarnah 18 p rof. dr. Mišo Šabovič, dr. med.:

Stari smo toliko, kolikor so stare naše žile

Aktualno Kako deluje

28 Počitniška in potovalna lekarna 40 G lavobol poletnih mesecev – glavobol zaradi dehidracije 46 Magnezij kot pomemben mineral za ohranjevanje zdravja

Kako zdraviti

50 Zdravila pri erektilni disfunkciji 56 prim. mag. Igor Bizjak, dr. med.:

človeka

Zdravilne rastline Znanje za zdravje Medicinsko zrcalo Koža razkriva

60 62 64 68 72

Moški predolgo odlašajo z obiskom pri zdravniku Vprašajte strokovnjaka Prehrana v času nosečnosti Prva pomoč ob zapori dihalne poti s tujkom Irena Gubanc: Stoma na mojem trebuhu je kot medalja a sist. Borut Žgavec, dr. med.: Zdravega namenskega sončenja ni

Preudarno za zdravje

V gibanju

Morska bolezen ali potovalna slabost – ko se podatki v glavi ne ujemajo Potovalna slabost nastane, ker so čutila prilagojena na zbiranje podatkov iz okolja, ki je bolj ali manj nepremično. Ko se to ob plovbi z ladjo ali ob vožnji z avtomobilom nenadoma prične premikati, se podatki, ki prispejo v možgane preko vidnega živca, ne ujemajo s podatki, ki jih posreduje ravnotežni organ v notranjem ušesu.

Koža razkriva Otroci in mladostniki Preudarno za zdravje Wellness kotiček Pozitivka Odkrito o skritem Starostniki

Sanjska kolumna Portret farmacevta V gibanju Za mizo Nagradna igra Naša lekarna svetuje

126

Za mizo

132

Potapljanje na vdih – potop v samega sebe

Celulit ni samo lepotna motnja

Potapljanje na vdih pa je v resnici potop v samega sebe. Naše telo se sprosti, umiri, srčni utrip upada z vsako sekundo. Medtem ko smo pod vodo, smo popolnoma sproščeni, daleč od problemov vsakodnevnega sveta. Iz tega sanjskega sveta nas prebudi potreba po vdihu. Ko se vrnemo na površino, se vrnemo v realnost tega sveta.

Pomarančna koža pri ženskah ni samo lepotna napaka ali motnja. Je opozorilo, da limfni sistem in krvni obtok ne delujeta pravilno zaradi neravnovesja hranil in rizičnega življenjskega sloga. Pogosto se dogaja, da voda, ki je osnova celične tekočine, ostaja v medceličnini, v celicah pa je ni dovolj, da bi te normalno delovale. Zato nastanejo poškodbe.

82 Kje pa vas čevelj žuli? 92 Morski nepridipravi 98 Morska bolezen ali potovalna slabost –

ko se podatki v glavi ne ujemajo 104 Terme Olimia 106 prim. mag. Matjaž Turel, dr. med: Zmagujmo z astmo 110 Vročinski izpuščaj 114 Pravilna prehrana in dodatki za optimalno delovanje starostnika 122 Ultramaratonec – izpovedi neustavljivega tekača 124 Jožica Župec, mag. farm. 126 Potapljanje na vdih – potop v samega sebe 132 Celulit ni samo lepotna motnja 138 Romantična večerja 142 Romb s tofujem na tatarski način 144 Sudoku

146

N A Š A L E K A R N A

Makroskop

Gengigel ima novo spletno stran

Oenobiol® ženske 45+

Rešitev za vse vrste težav z dlesnimi (če imate težave z dlesnimi, nosite ortodontski aparat ali vaš malček joka zaradi izraščanja zob) boste našli na novi spletni strani www.gengigel.si. Na njej lahko pobrskate za informacijami o boleznih dlesni in se poučite, kako se jim s pravilno higieno in izdelki Gengigel izogniti ali jih odpraviti. Ugotovite lahko, katera oblika Gengigela (gel, raztopina, pršilo, Baby gel) je primerna za vas in vaše družinske člane, poleg tega pa lahko naročite tudi brezplačen vzorec.

Kontakt v vašem mobilnem telefonu za primer nesreče Vozniki reševalnih vozil so ob nesrečah opazili, da ima večina poškodovancev pri sebi mobilni telefon. Pri poškodovancih, ki so v nezavesti, reševalci na osnovi dolgega seznama številk v mobilnem telefonu ne vedo, koga poklicati in kontaktirati. Zato so reševalci in zdravniki predlagali, da vsi v svoj imenik mobilnega telefona za primer nesreče vstavimo kontaktno osebo, ki jo je treba poklicati, pod enakim psevdonimom. Mednarodno priznani psevdonim je ICE (= In Case of Emergency). Pod tem imenom vnesite klicno številko osebe, ki naj jo v primeru nesreče pokličejo reševalci, gasilci ali policaji. Če želite vnesti več oseb, uporabite ICE1, ICE2, ICE3 itd.

Po 45. letu se metabolizem v ženskem telesu upočasni in kljub nespremenjenim prehranskim navadam se postava začne spreminjati. Glavni problemi so zastajanje vode v telesu, pridobivanje teže, kopičenje maščob okrog pasu, na trebuhu in na bokih, koža pa izgublja svojo čvrstost in sijaj. Laboratorij Oenobiol® je razvil posebno linijo izdelkov Oenobiol® Femme 45+/Oenobiol® ženske 45+, ki ženskam pomaga ponovno oblikovati vitko postavo in izgubiti kilograme, pridobljene v menopavzi. Oenobiol® ženske 45+ za raven trebuh zmanjšuje maščobo, ki se je nabrala okoli pasu, na trebuhu in na bokih. Prehranska dopolnila Oenobiol® za ženske po 45. letu vsebujejo izvlečke iz lanenih semen, ki so bogati z lignani – fitoestrogeni. Fitoestrogeni so naravni rastlinski hormoni, ki učinkovito nadomeščajo zmanjšano raven estrogena v menopavzi. Zelo pomemben je tudi njihov varovalni učinek na prsi – preventiva pred razvojem malignih tvorb.

junij / julij / avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Pomen enteralne prehrane pri bolnikih s kronično vnetno črevesno boleznijo

revija za zdrav življenjski slog Trojna, poletna številka junij / julij / avgust 2010, letnik 5, št. 44 Mesečnik, izhaja 1. petek v mesecu. Naklada: 41.000 izvodov Vrednost izvoda: 3,67 € Letna naročnina: 41,10 € Izdajatelj: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana E: urednistvo@nasa-lekarna.si www.nasa-lekarna.si

Enteralna prehrana je ena izmed oblik zdravljenja kronične vnetne črevesne bolezni in zagotavlja vse prehranske potrebe organizma. »Številne študije so pokazale, da se z ustrezno prehransko podporo v sklopu zdravljenja kroničnih bolnikov zmanjša tveganje za številne zaplete in tudi za smrtni izid zdravljenja,« poudarja strokovna vodja Društva za kronično vnetno črevesno bolezen mag. Darja Urlep, dr. med. Kronična vnetna črevesna bolezen je dolgotrajno vnetno obolenje črevesa. Natančen vzrok bolezni še danes ni jasen, sama bolezen pa sodi med imunsko pogojene bolezni sodobnega časa. Ena izmed oblik zdravljenja je tudi enteralna hrana, ki pomaga nadomestiti izgubljeno telesno težo in je predvsem učinkovita oblika zdravljenja pri otrocih in mladostnikih. Vse bolj se potrjuje tudi pomen enteralne prehrane v sodobni medicini. Na strokovnem srečanju o prehrani so ugledni strokovnjaki s področja prehrane v Sloveniji poudarili pomen preprečevanja podhranjenosti obolelih ter uporabe raznih pripravkov enteralne prehrane, kadar bolniki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo zaužiti dovolj življenjsko potrebnih hranil. Na strokovnem srečanju so opozorili tudi na problem oskrbe slovenskih bolnikov z enteralno prehrano, saj jim zavarovalnica pokrije le polovico vseh stroškov.

Znižana cena cepljenja proti hepatitisu V Zavodu za zdravstveno varstvo Ljubljana so svetovni dan hepatitisa, 19. maj, obeležili z akcijo 10% znižanja cene cepljenja proti hepatitisu. Akcija bo potekala od 17. maja do 30. junija. Na cepljenje, s katerim se je priporočljivo zaščititi pred potovanjem v eksotične dežele (npr. za južno Afriko je priporočeno cepljenje proti hepatitisoma A in B), se je mogoče naročiti po telefonu, in sicer ob ponedeljkih, sredah in petkih med 8. in 11. uro, na telefonski številki 01 586 39 18. Hepatitis je vnetje jeter, ki ga lahko sprožijo virusi, zdravila, alkohol in presnovne bolezni. Najpogostejši povzročitelji so virusi. Poznamo vsaj sedem virusov hepatitisa, najbolj razširjeni pa so hepatitisi A, B in C. Proti hepatitisu A in B se lahko zaščitimo s preventivnim cepljenjem, proti drugim virusnim hepatitisom pa za zdaj cepivo še ne obstaja.

Uredništvo Glavna urednica: Katja Krasko, univ. dipl. nov. Odgovorna urednica: mag. Vanja Badovinac, dipl. soc. del. Strokovna sodelavka uredništva: mag. Nada Tržan Herman, mag. farm. Uredniški odbor dr. Martina Brank, mag. farm. dr. Aleš Mlinarič, mag. farm. Monika Sonc, mag. farm., spec. Janez Špringer, mag. farm., spec. prof. dr. Ema Mušič, dr. med. Andreja Širca Čampa, univ. dipl. ing. živil. teh. prim. Peter Kapš, dr. med. mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgoje prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med. Ervin Strbad, dr. med. Oblikovanje celostne podobe: Vojko Plevel, Aleš Zupančič, Inverso Oblikovanje in prelom: Vojko Plevel, Inscribo Lektura: Darinka Verdonik Fotografije: Žiga Koritnik, Shutterstock, iStockphoto Uvodnik izraža stališča avtorja in ne nujno vsega uredništva. Tisk: Schwarz d.o.o., Koprska 106 d, 1000 Ljubljana Oglasno trženje: Entrapharm, d.o.o., Jure Pučko, univ. dipl. ekon. Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana T: 01 5611 893, Faks: 01 5611 342 E: marketing@entrapharm.com Naša lekarna je mesečnik, ki je brezplačno na voljo v lekarnah po Sloveniji. Vse pravice pridržane. Celoto ali posamezne dele je mogoče ponatisniti le s pisnim privoljenjem izdajatelja. Za članke, v katerih je obravnavano delovanje učinkovin in zdravil, ki se izdajajo na zdravniški recept, velja opozorilo Ministrstva za zdravje: Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravnik. Dodatne informacije dobite pri svojem zdravniku ali farmacevtu. Podatki, ki so objavljeni v prispevkih o zdravljenju, so namenjeni izključno splošnemu informiranju in ne morejo nadomestiti osebnega obiska pri zdravniku ali posveta s farmacevtom. Če menite, da potrebujete zdravniško pomoč, se obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro in način jemanja zdravil.

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

Kontracepcijska tableta praznovala abrahama

Gel VENITAN® forte – učinkovita rešitev za otekle in boleče noge

Po celodnevni vožnji v pregretem avtomobilu ali po večurnem občudovanju umetnin v muzeju imamo vsi enak občutek: razbolele, nabrekle, težke noge. Zaradi mirovanja kri zastaja v venah nog, noge otečejo in nas bolijo. Tedaj bomo veseli mrzle kopeli in gela VENITAN® Forte. Vsebuje escin, ki je naravna zdravilna učinkovina iz divjega kostanja. Ta krepi vene, preprečuje nastajanje oteklin in deluje protivnetno. Poleg escina vsebuje še heparin, ki dodatno zmanjšuje otekline. Blagodejno dene njegov hladilni učinek. Gel VENITAN® Forte lahko uporabljamo tudi pri lažjih poškodbah za hitrejše zdravljenje podplutb in zmanjševanje otekline zaradi udarcev. V vročih poletnih mesecih se pri ljudeh s krčnimi žilami težave še stopnjujejo, zato ga priporočamo vsem tistim, ki imajo občutek, da so njihove noge težke ter napete, in tistim, ki jim noge otekajo ter jih mučijo krči v mečih. Priporočamo ga tudi nosečnicam s krči in z bolečinami v mečih, utrujenostjo in zatekanjem nog.

11. maj je dan, ko je v ZDA pred petdesetimi leti postala dostopna prva kontracepcijska tableta. Na novinarski konferenci Bayer Schering Pharme ob 50. rojstnem dnevu so spregovorili o zgodovini, razvoju, koristih in tveganjih kontracepcijskih tablet ter o njihovem vplivu na spolnost. Majhna tabletka, ki je spremenila svet, je po mnenju strokovnjakov eno najpomembnejših odkritij v človeški zgodovini. Na to temo so spregovorili Andreja Smolnikar Prah iz podjetja Bayer Schering Pharma, ginekologinja Lucija Vrabič Dežman in psihiater prof. dr. Slavko Ziherl. Andreja Smolnikar Prah je poudarila, da je kontracepcijska tableta nastajala z namenom, da se z njo omogoči načrtovanje družinskega življenja. O prednostih in omejitvah kontracepcijske tablete je spregovorila tudi ginekologinja Lucija Vrabič Dežman, dr. med. Povedala je, da je polovica vseh nosečnosti na svetu nezaželenih ter da se polovica teh nosečnosti konča z abortusom. Dr. Vrabičeva je dejala še, da načeloma pri mladih in zdravih ženskah ni zadržkov, da jim ne bi predpisovali kontracepcijskih tablet, omejitve pa obstajajo za ženske s tveganji za srčno-žilna obolenja ali tiste, ki jih že imajo; kadilke, starejše od 35 let, ženske z obolenji jeter in žolčnika, doječe mamice in ženske z migreno. Dodala je še, da ta metoda za pozabljive ženske ni primerna, in povedala, da kontracepcijska tabletka za moške že obstaja, vendar jo je bilo pripravljenih jemati le 20 % moških. O tem, kako je kontracepcijska tableta spremenila spolnost, je spregovoril psihiater prof. dr. Slavko Ziherl, dr. med. Poudaril je, da narava spolnosti v človeka ni vgradila samo zaradi reprodukcije, saj je spolnost večino življenja namenjena uživanju. Ziherl je pojasnil, da spolnost, če vlada strah (tudi pred neželeno nosečnostjo), ni sproščena. Potreben je tudi občutek varnosti, ki je povezan z občutkom zaupanja v partnerja, zato je zanesljiva kontracepcija pomemben del spolnega življenja, je zaključil.

Na sliki (z leve): ginekologinja Lucija Vrabič Dežman, Andreja Smolnikar Prah, Bayer Schering Pharma, in psihiater prof. dr. Slavko Ziherl

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

S sloganom »Nadzorujem svojo astmo« obeležili svetovni dan astme Letošnji svetovni dan astme, ki ga praznujemo 4. maja, je potekal pod geslom »Nadzorujem svojo astmo«, ključna tematika pa je bila celostna obravnava astme. »Letos želimo poudariti pomen celostne obravnave astme. Pri tem so ob jemanju zdravil po predpisih zdravnika pomembni še redna telesna aktivnost, zdravo okolje in prehrana, izvajanje dihalnih vaj in miselna ter čustvena higiena,« poudarja dr. Milan Hosta iz Društva astma in šport. Astma je najpogostejša kronična nenalezljiva bolezen otrok in mladine: po svetu je okoli 300 milijonov ljudi, ki bolehajo za astmo. V sodelovanju s farmacevtsko družbo Lek, članom skupine Sandoz, so med 4. in 7. majem organizirali tudi že tretji Lekov kolesarski maraton Za boljši dih z Markom Balohom, ki ga je spremljala mobilna ekipa Društva astma in šport.

Na sliki: mobilna ekipa Društva astma in šport z Markom Balohom (desno)

Nova spletna stran za mlade bolnike s hemofilijo Hemofilijo, najbolj pogosto motnjo strjevanja krvi, ima po svetu okoli 400.000 oseb, med njimi v glavnem moški. Ker se mladi bolniki s hemofilijo soočajo s številnimi težavami in vprašanji, med katerimi je denimo spolnost, je Bayer odprl novo spletno revijo http://frankly.net, na kateri bodo najstniki in mladeniči s hemofilijo našli odgovore na številna vprašanja, ki se jim zastavljajo zaradi omejitev, ki jih določa bolezen. Ker se morajo mladi s hemofilijo o vsaki spremembi življenjskega sloga pogovoriti z zdravniki, bo revija v pomoč pri sprejemanju njihovih odločitev. Uredniški odbor je sestavljen iz strokovnjakov z različnih področij in oseb s hemofilijo, vsebina pa bo zanimiva tudi za tiste, ki bi želeli vedeti več o težavah, s katerimi se na poti do odraslosti spopadajo hemofiliki.

Hidrasal iz Gorenjskih lekarn Prehransko dopolnilo Hidrasal iz Gorenjskih lekarn je rehidracijska sol z glukozo in minerali. Napitek v obliki praška je namenjen nadomeščanju mineralov in tekočine, ki jih zaradi povečanega znojenja izgubimo pri športu in drugih telesnih aktivnostih. Hidrasal ne vsebuje konzervansov, arom in barvil.

Nič več izgovorov za socialno izključenost oseb z avtizmom

V sklopu evropskega leta boja proti revščini in socialni izključenosti 2010 je v maju na gradu Fužine v Ljubljani potekala 2. mednarodna konferenca z naslovom Inkluzija: preklopi iz minusa na plus. Na konferenci so predavali domači in tuji strokovnjaki s področja inkluzije, revščine in avtizma, predstavljene pa so bile tudi dobre prakse ter domači in tuji strateški dokumenti s področja reševanja problematike avtizma. Konferenca je tudi uvod in izhodišče za pripravo predloga strateškega načrta za razvoj storitev za odrasle osebe z MAS v Sloveniji. Na konferenci je bila predstavljena dobra praksa iz Slovenije. Risar stripov Ciril Horjak je predstavil primer usposabljanja mladeniča z avtizmom za »pravo« delo. Na konferenci je bil prvič prikazan tudi TV-spot, s katerim želi Center za avtizem opozoriti, da osebe z avtizmom v Sloveniji nimajo enakih priložnosti kot ostali prebivalci. »Država sama od sebe ne more vedeti, kaj potrebujemo, zato si moramo vsi prizadevati za to, da bodo naše potrebe postale vidne in upoštevane.v Naj ne postane značilnost slovenske kolektivne družbe – prelaganje in neprevzemanje odgovornosti – tudi naša osebna značilnost,« je povedala Vesna Melanšek, predsednica Centra za avtizem.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Zdravljenje športnih poškodb Telesna kondicija in zdravje Ukvarjanje s športnimi dejavnostmi je pomembno za doseganje dobrega počutja, kar je dokazano tudi v številnih raziskavah. Telesna vadba pomaga vzdrževati zdravo telesno težo, izboljša delovanje srčnega obtoka ter krepi mišice in sklepe. Žal pa lahko pretiravanje pri vadbi prekomerno obremeni mišice, kite in vezi ter povzroči boleče poškodbe.

Kako naj ravnam, če se poškodujem? Kljub še tako dobrim nasvetom, dobri opremi in skrbni pripravi se poškodbam pri ukvarjanju s športnimi dejavnostmi skorajda ne moremo izogniti. Pri telesno dobro pripravljeni osebi se športne poškodbe običajno hitro pozdravijo, še zlasti, če z zdravljenjem začnemo takoj, ko se poškodba pojavi.

Metoda RICES Temelj zgodnjega zdravljenja večine športnih poškodb je metoda RICES. To je angleška kratica za Rest, Ice, Compression, Elevation in Support. Primerna je za vse vrste poškodb, ki jih spremljajo bolečine in vnetja. Čim prej jo začnemo izvajati, tem boljši so rezultati. Kaj torej vključuje? q Rest – počitek. Ko se pojavi poškodba, nemudoma prenehajte z vadbo ali drugo telesno dejavnostjo, ki bi lahko dodatno obremenila poškodovani ud. Če boste še naprej tekli z zvitim gležnjem ali natrgano mišico, boste stanje le še poslabšali. q Ice – led. Poškodovano mesto čim prej obložite z ledenimi obkladki (ali s hladilnimi blazinicami). Hlajenje zmanjša mišične krče in bolečine ter pomaga omejiti poškodbe tkiva. q Compression – obveza. Prizadeto mesto povežite z elastičnim povojem, da zmanjšate otekanje. Na začetku zdravljenja lahko povoj povežete okrog ledenega obkladka. q Elevation – privzdigovanje. Poškodovani del dvignite nad višino srca. S tem zmanjšate oteklino in bolečine. q Support – nadaljnje zdravljenje. Protivnetna mazila, ki so na voljo brez recepta v lekarni, zelo učinkovito lajšajo športne poškodbe, saj imajo dvojni učinek. Delujejo namreč tako protibolečinsko kot protivnetno. Ker ni vseeno, s čim lajšate bolečine v sklepih, se prepričajte, da uporabljate najboljši in najučinkovitejši par za zdravljenje bolečih sklepov – Voltaflex in Voltaren Emulgel. Tablete Voltaflex in Voltaren Emulgel vam omogočijo, da se ne osredotočate več na bolečine v sklepih, ampak se lahko posvetite stvarem, ki vas v življenju najbolj veselijo.

Račune za nakup 3 škatlic Voltaflex tablet pošljite na naslov Medis, d.o.o., p.p. 2646, 1001 Ljubljana, s pripisom Voltaflex. Vašo zvestobo bomo nagradili z nakupovalnim vozičkom!

lex Voltaf uje a nagr jobo zvest

Na voljo v lekarnah. Za naročilo izdelkov in dodatne informacije pokličite 080 1006. Ob naročilu izdelkov je poštnina brezplačna.

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

Stres lahko povzroča zmanjšan libido Libido je zelo kompleksen dejavnik, ki vpliva na spolnost, in je rezultat psiholoških procesov. Študije potrjujejo, da kronični stres lahko povzroča zmanjšano željo po spolnosti. To je najpogostejša spolna disfunkcija, ki v povprečju prizadene enega od treh parov. Finančni stres, stres na delovnem mestu, prezaposlenost, težave v partnerskem odnosu in drugi stresorji negativno vplivajo na libido in povzročajo še dodaten stres. Telesno in duševno zdravje sta najboljši orodji za reševanje tovrstnih težav. Ubijalce strasti lahko potisnemo na stranski tir tudi z uporabo prehranskega dopolnila D-Stress.

Probiotični praški WAYA olajšajo počitnice

Prebavne motnje se sicer najpogosteje ali pa skoraj po pravilu pojavijo na potovanjih, kjer bi se resnično vsi radi dobro počutili in imeli čim manj zoprnih težav. Sprememba okolja, klime, druga kultura, drugačna hrana in različni napori lahko porušijo ravnovesje med dobrimi in škodljivimi bakterijami v naši črevesni mikroflori. Pri tem se lahko pojavita driska ali zaprtje, kar pa nam lahko pokvari dopust oziroma potovanje. Zato je modro misliti vnaprej in si poleg pripomočkov za plažo priskrbeti tudi potovalno lekarno, v kateri ne smeta manjkati probiotična praška WAYA® AD (proti driski) in WAYA® IT (proti zaprtju). Probiotični praški iz kolekcije WAYA® so naravna pomoč pri driski oziroma zaprtju. Pakirani so v priročne vrečke, primerne za potovanja. Da bi ustregli povpraševanju zadovoljnih in rednih uporabnikov, sta na voljo večji in cenovno ugodnejši pakiranji probiotičnega praška WAYA® AD (Anti-Diareja) ob driski in WAYA® IT (Intestinal Transit) ob zaprtju, 14-dnevno in enomesečno pakiranje. Če še nimate rezerviranih počitnic, sodelujte v nagradni igri na www.waya.eu in zadenite potovanje v Egipt za dve osebi. Na sliki: Družba Medis se je na 35. skupščini Slovenskega farmacevtskega društva (SFD) v Portorožu inovativno predstavila s svojo kolekcijo probiotičnih praškov WAYA®.

Kar 705 osnovnih šol vključenih v projekt Tekmovanje za čiste zobe ob zdravi prehrani Z veliko prireditvijo za skoraj 3.000 otrok se je v dvorani Tivoli 27. maja danes zaključilo že 27. vseslovensko Tekmovanje za čiste zobe ob zdravi prehrani, ki ga prireja Stomatološka sekcija Slovenskega zdravniškega društva. Tudi letos so na njem sodelovale skoraj vse slovenske osnovne šole, in sicer kar 705 osnovnih šol, med njimi tudi 41 šol oziroma zavodov za otroke s posebnimi potrebami. Na prireditvi so nagradili najboljše razrede iz vsake od 10 regij, kot zmagovalce z najbolj čistimi zobki pa so za naj razred razglasili učence OŠ Minke Namestnik – Sonje za otroke s posebnimi potrebami iz Slovenske Bistrice. Čiste otroške zobke že drugo leto nagrajuje glavni pokrovitelj Mercator.

Na sliki: Naj razred Slovenije iz OŠ Minke Namestnik – Sonje za otroke s posebnimi potrebami

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Z Evropo v boju proti debelosti Letos smo 22. maja prvič obeležili evropski dan debelosti, ki so ga podprle številne strokovne in zdravstvene organizacije iz vse Evrope, med drugim tudi Lekarniška zbornica Slovenije. Cilj omenjenega projekta je spodbuditi vse, ki se spopadajo s prekomerno telesno težo, naj izgubijo odvečne kilograme ter s tem izboljšajo svoje zdravje in kakovost življenja. Zato so Lekarniška zbornica Slovenije in lekarniški farmacevti tokratni teden zdravja v lekarnah od 17. do 22. maja posvetili spodbujanju ljudi, naj z zdravim načinom prehranjevanja in rednim gibanjem zmanjšajo prekomerno telesno težo. »Lekarniški farmacevti opozarjamo, da so zdravila in razni prehranski dodatki, namenjeni hujšanju, lahko le pomoč, ne morejo pa nadomestiti zdravega načina življenja, ki nam pomaga uravnavati ustrezno telesno težo,« je povedala Romana Rakovec, mag. farm., predsednica sekcije javnih

lekarn pri Lekarniški zbornici Slovenije in direktorica Gorenjskih lekarn. Svetovna zdravstvena organizacija je debelost uvrstila med kronične bolezni, ki bistveno zmanjšuje kakovost življenja in zvečuje ogroženost obolevanja za številnimi boleznimi, kot so srčno-žilne bolezni, sladkorna bolezen in rakava obolenja, je poudarila Ivanka Brus, mag. farm., spec., iz Kraških lekarn. Po nekaterih ocenah ima več kot polovica prebivalcev Evrope prekomerno telesno težo, pri čemer ima težave z odvečnimi kilogrami tudi vedno več otrok in mladostnikov. V Centru za zdravljenje bolezni otrok v Šentvidu pri Stični se vsako leto v program hujšanja vključi 300 otrok. Kot je povedala direktorica centra Magdalena Urbančič, dr. med., spec. pediatrije, mora biti izguba odvečne teže postopna. »Za cilj pri otrocih postavimo izgubo od pol do enega kilograma na mesec, to torej pomeni na letni ravni 10 do 12 kilogramov. Sicer bi lahko zavrli otrokovo rast in razvoj.

Letošnji svetovni dan brez tobaka posvečen ženskam Tema letošnjega svetovnega dneva brez tobaka, ki ga obeležujemo 31. maja, je bila »Ženske in tobak – Vpliv kajenja in trženja tobačnih izdelkov na ženske«. Svetovna zdrav stvena organizacija je ob tej priliki opozorila na vpliv marketinških prijemov tobačne industrije, predvsem tistih, ki so namenjeni dekletom in ženskam, in na potrebo po obsežni prepovedi vseh vrst oglaševanja in promocije tobačnih izdelkov ter sponzorstev. V svetu se delež žensk, ki kadijo, povečuje, medtem ko so deleži kadilcev med moškimi že dosegli največje vrednosti in v marsikateri državi kajenje med moškimi že upada. Ženske so prav zato velika priložnost za tobačno industrijo, ki si želi ohranjati in povečevati svoj dobiček. V Sloveniji med prebivalci, starimi 15 let in več, kadi manj žensk kot moških, in sicer kadi nekaj manj kot 22 % žensk (raziskava EHIS, 2007). Delež kadilcev med moškimi že dlje časa upada, medtem ko v deležu kadilk v zadnjih letih ne beležimo večjih sprememb, tudi ne porasta. Med 15-letniki, kot kaže raziskava HBSC iz leta 2006, prav tako kadi manj deklet kot fantov, vsaj enkrat na teden ali pogosteje kadi nekaj več kot 16 % 15-letnic. Tobačna industrija vedno pogosteje usmerja svoje aktivnosti k mladostnicam, med katerimi je v marsikateri državi porast kajenja zaskrbljujoč. V nekaterih državah že kadi več deklet kot fantov. Prav mladostniki in mladostnice so za tobačno industrijo še posebej pomembna ciljna skupina, saj se kadilske navade praviloma vzpostavljajo prav v obdobju adolescence, to je do 19. leta starosti. Odrasli redni kadilci so kar v 80-90 % začeli kaditi in razvili kadilske navade in zasvojenost do konca adolescence.

Otroke učimo pravilnega prehranjevanja in jih spodbujamo k rednemu gibanju. Pri tem je pomembno, da jim poskušamo narediti gibanje čim bolj prijetno in nato stopnjujemo intenzivnost aktivnosti. Uspeh je v tem, da se začnejo otroci gibati, so bolj samozavestni in se v večji meri vključujejo v okolje. Pogosto se jim izboljša tudi učni uspeh. Zelo pomembno je, da se vključi cela družina. V tem primeru je uspeh 100-odstoten. Sicer je v splošnem uspeh našega programa nekje med 20 in 30 odstotki.« Najučinkovitejša metoda spopadanja s povečano telesno težo oziroma debelostjo je uvajanje zdravih navad v življenjski slog, kar vključuje predvsem uravnoteženo prehrano in redno gibanje. To lekarniški farmacevti priporočajo ne samo pri zdravljenju debelosti, temveč tudi kot preventivni ukrep pri vseh ljudeh.

Zdravstvene informacije za potnike na SP v nogometu Za vse, ki bodo med 11. junijem in 11. julijem 2010 potovali na svetovno prvenstvo v nogometu v Južnoafriško republiko (JAR), je Inštitut za varovanje zdravja RS (IVZ) pripravil osnovna zdravstvena priporočila glede nalezljivih bolezni, ki so trenutno aktualne na afriškem kontinentu, uživanja varne hrane in pijače na potovanju, zmernega uživanja alkoholnih pijač ter zlorabe nedovoljenih drog. Priporočila so na voljo na spletnih straneh IVZ (www.ivz.si). Navijači lahko informacije dobijo tudi v konzulatu JAR ob urejanju dokumentacije za pridobitev vstopnega vizuma in v ambulantah za potnike, ki delujejo v območnih zavodih za zdravstveno varstvo.

N A Š A L E K A R N A | Makroskop

Porodni gel Dianatal za lažji porod Porodni gel Dianatal je novost na področju porodništva v Sloveniji. Ženskam olajša porod in deluje tako, da v fazi iztisa otroka skrajša porodni čas – do 30%, kar znaša približno 26 minut. Dianatal pomaga pri naravnem porodu tako, da zmanjša trenje in s tem preprečuje verjetnost raztrganin in ostalih obporodnih poškodb, kar je ključno za čim prejšnjo poporodno rehabilitacijo žensk. Dianatal gel porodničar oziroma babica nanese v porodni kanal v prvi oziroma drugi fazi poroda. Strokovnjaki so v okviru dogodka za medije, kjer so predstavili Dianatal, opozorili tudi na pomen naravnega poroda, pri katerem se v ženskem telesu sproži vrsta kemičnih reakcij in vzpostavi prva vez med materjo in otrokom. Kljub temu so porodi danes čedalje pogosteje medikalizirani, potekajo ob uporabi zdravil, epiduralne analgezije, narašča pa tudi število carskih rezov. V Sloveniji se s carskim rezom rodi približno 17 odstotkov oziroma 1.000 otrok letno. Izumitelj Dianatala dr. Andreas F. Schaub je poudaril, da uporaba Dianatala pri porodu ne predstavlja nikakršnih tveganj ne za mater ne za otroka.

Wartner za odstranjevanje bradavic na stopalu

Wartner je sredstvo za odstranjevanje bradavic, ki je osnovano na popolnoma novi tehnologiji. Deluje tako, da zamrzne bradavico. Slednja bo v roku 10 dni postopoma izginila ali odpadla, medtem pa se bo pod bradavico razvila nova koža. Izdelek je že na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah.

Na sliki: Izumitelj Dianatala dr. Andreas F. Schaub, Mateja Župevc, predstavnica podjetja GlaxoSmithKline, Alenka Mirt Iskra, asist. dr. Tanja Premru - Sršen, dr. med., predstojnica Kliničnega oddelka za perinatologijo v Porodnišnici Ljubljana, Anita Prelec, dipl. m. s., spec. por. z. n., predsednica Združenja medicinskih sester – babic Slovenije, Marjeta Žlebnik iz Bolnišnice za ginekologijo in porodništvo Kranj

Podjetje A. Menarini diagnostic na srečanju diabetikov Slovenije Športno rekreativno srečanje diabetikov Slovenije je letos že 15. na Roglo privabilo bolnike s sladkorno boleznijo. Podjetje A. Menarini Diagnostic vsako leto za člane društev sladkornih bolnikov pripravi prav posebno presenečenje. Tako so letos udeleženci srečanja lahko sodelovali pri Menarinijevem lovu za zakladom. Številne praktične nagrade je bilo možno osvojiti s pravilnimi odgovori na temo zdrave prehrane in gibanja. Da pa je bilo druženje tako zabavno kot poučno, sta poskrbeli športna pedagoginja Mojca Filip in priznana strokovnjakinja za prehrano Marija Merljak.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Odločitev za življenje z manj kilogrami s personaliziranim motivacijskim programom Zdravo hujšam Mobilni Fitnes

Dobrodelni tek Pretečem, kar rečem

Zdravo hujšam Mobilni Fitnes, novost na slovenskem tržišču, je personaliziran motivacijski program za spremembo življenjskega sloga, do katerega lahko uporabnik dostopa preko spleta (www.zdravo-hujsam.si) in aplikacije na mobilnem telefonu. Program Zdravo hujšam Mobilni Fitnes so ob 1. evropskem dnevu debelosti, ki smo ga obeležili 22. maja, na Gradu Tivoli predstavili strokovnjaki, ki sodelujejo v programu, in njegova ambasadorka Alenka Godec. Hujšanje pod nadzorom strokovnjakov in telesna aktivnost, ki jo predpiše in svetuje strokovnjak, sta zagotovilo, da se s programom hujšanja ne poslabša zdravje posameznika. Program Zdravo hujšam Mobilni Fitnes zagotavlja prav slednje. Je program, v katerem so uporabljena interaktivna orodja in komunikacija z namenom spremembe vedenja posameznika na področju prehranjevanja, telesne aktivnosti ter vztrajnosti in motivacije. Program prepleta motivacijske vsebine in izobraževalna orodja v najbolj učinkovito celoto, v skladu z uporabnikovim napredkom in profilom, ki si ga ustvari ob aktivaciji. Z njegovo pomočjo boste izboljšali svoje počutje in celotno zdravje. Na voljo je več personaliziranih paketov programa. Dodatne informacije: www.zdravo-hujsam.si, www.mobilnifitnes.si.

Na sliki (z leve): Katja Krasko, urednica revije Naša lekarna, Tamara Šišic´ Kramer, vodja marketinga Zdravo hujšam Mobilni Fitnes, Jožica Maučec Zakotnik, dr. med., specialistka družinske medicine in vodja programa CINDI, Janez Homšak, osebni trener, Alenka Godec, pevka in ambasadorka programa Zdravo hujšam Mobilni Fitnes, in Ana Darja Kozina, klinična dietetičarka iz bolnišnice Golnik

Lacto lady Prehransko dopolnilo Lacto lady vsebuje kombinacijo ekstrakta brusnic in mlečnokislinskih bakterij. Uporaba Lacto lady nudi podporno med zdravljenjem z antibiotiki in zmanjša možnost za nastanek urinarnih infekcij pri ženskah. V kombinaciji z mlečnokislinskimi bakterijami nudi tudi dvojno zaščito sluznice urinarnega trakta. V tableti Lacto lady so kombinacija ekstrakta brusnic in štirje različni sevi mlečnokislinskih bakterij. Lacto lady ne vsebuje umetnih barvil, sladil, laktoze, glutena in sladkorjev.

Na sliki (z leve): Gašper in Miha Kancilija Gašper in Miha Kancilija, aktivna športnika, sicer dolgoletna nogometaša Belinke, sta uspela preteči zastavljeni cilj. 126-kilometrski ultramaraton (brez vmesnega spanja) od Ljubljane do Pirana, ki sta ga poimenovala Pretečem, kar rečem, sta premagala v 17 urah in 35 minutah. S svojim podvigom sta pomagala otrokom s posebnimi potrebami iz OŠ Roje iz Domžal, saj sta vsa sponzorska sredstva namenila za nakup didaktičnih in terapevtskih pripomočkov, ki jih potrebujejo. V začetnih kilometrih se jima je pri teku pridružilo nekaj prijateljev in pevka Špela Grošelj, sicer pa ju je na enodnevni poti brez spanja z avtodomom ves čas spremljala spremljevalna ekipa.

N A Š A L E K A R N A

Kažipot svetovanj Po nasvet v lekarno

Odhajamo na počitnice! Naj bodo vesele in brezskrbne z lekarniško torbico.

Svetovalci vam bodo v lekarnah po Sloveniji predstavili zdravila iz družine Aspirin®, zdravilo za preprečevanje zdravljenje sezonskega in celoletnega alergijskega nahoda Flonidan S® ter Fenistil gel. Slednji učinkovito hladi in pomirja kožo pri pikih insektov in ožigalkarjev ter sončnih opeklinah. V počitniški torbici so prav tako nepogrešljivi inovativni obliži Urgo ter kolekcija specialnih probiotičnih praškov WAYA. Poiščite svetovalce, ki vam bodo ob nakupu podarili lično torbico ter vas še dodatno prijetno presenetili. Datumi svetovanj in izbrane lekarne bodo objavljeni na spletni strani www.nasa-lekarna.si.

Svetovanja o uporabi zdravila alli

Kaj je alli? alli je dobra novica za ljudi, ki se zavedajo pomena zmerne prehrane pri zmanjševanju telesne mase, pogosto pa sem jim je zgodilo, da se njihov trud ni obrestoval. Če ste bili kdaj razočarani nad rezultatom na tehtnici, potem poskusite s tem bolj učinkovitim načinom za zmanjšanje telesne mase. alli vaš trud nagradi tako, da vam pomaga zmanjšati telesno maso za 50 % več, kot bi jo zmanjšali samo z dieto. Deluje tako, da preprečuje absorpcijo določene količine maščob. Za vsaka 2 kg, ki ju izgubite z zdravo prehrano, z zdravilom alli lahko izgubite še dodaten 1 kg. Izkušeni svetovalci vam bodo v lekarnah predstavili zdravilo alli in svetovali o spremembi življenjskega sloga ter o zdravi prehrani. Datumi svetovanj in izbrane lekarne v mesecu juniju bodo objavljeni na spletni strani www.nasa-lekarna.si.

Izvajalec promocij in svetovanj v lekarnah je podjetje Entrapharm d.o.o., Pot k sejmišču 30, Ljubljana, tel.: (01) 561 18 93, info@entrapharm.com, mojca.lah@entrapharm.com

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Svetovanja o izdelkih za preoblikovanje postave Somatoline Cosmetic™ Ste že pripravljeni na poletje?

Bepanthen – strokovnjak za kožo ®

Somatoline Cosmetic™ je inovativna in učinkovita rešitev za vitkejšo postavo in odpravljanje celulita že pri prvih znakih. Učinkovitost vseh izdelkov linije dokazujejo stroge klinične študije, ki jih izvajajo neodvisni inštituti. Somatoline Cosmetic™ ponuja celovito linijo izdelkov za vitkejšo postavo, ki vsebuje 4 različne izdelke po meri: • Tretma Trebuh in Boki • Tretma za Vitkejšo Postavo Intenziven Nočni • Tretma Total Body Gel za Vitkejšo Postavo • Tretma Anti-Celulitni

Zaradi velikega interesa lekarn in obiskovalcev boste lahko tudi v juniju v lekarnah po Sloveniji srečali svetovalce, ki vam bodo podrobno predstavili mazili Bepanthen® in Bepanthen® Plus ter hladilno peno v pršilu Bepanthol®. Vas zanima, katere težave zdravi družina izdelkov Bepanthen®? Vas že skrbijo sončne opekline? Ali ste vedno pripravljeni na prvo pomoč pri sončnih opeklinah?

Letos Somatoline Cosmetic™ ponuja tudi dva nova izdelka: • Tretma Za Vitkejšo Postavo s Sončno Zaščito • Tretma Za Vitkejšo Postavo Po Sončenju

Poiščite svetovalce, ki bodo odgovorili na vsa vaša vprašanja in imeli za vas pripravljena še mnoga presenečenja.

Datumi svetovanj in izbrane lekarne bodo objavljeni na spletni strani www.nasa-lekarna.si. Izkušene svetovalke vam bodo priporočale izdelek, ki je primeren za vas in vas ob nakupu presenetile z darilcem. Izbrane lekarne, datume svetovanj in podrobnejše informacije poiščite na spletni strani www.nasa-lekarna.si.

N A Š A L E K A R N A

Osebno S prof. dr. Mišom Šabovičem, dr. med., specialistom internistom s Kliničnega oddelka za žilne bolezni v ukc Ljubljana, smo se pogovarjali o pomenu preventive srčno-žilne ogroženosti, dejavnikih tveganja in previsoki stopnji srčnožilne ogroženosti Slovencev. Pogovarjala se je Katja Krasko Foto: Katja Krasko

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Stari smo toliko, kolikor so stare naše žile

»Ljudje imajo pogosto številne dejavnike tveganja, ki se jih sploh ne dotaknejo. Zelo majhna je tudi pripravljenost, da bi izvajali preventivne ukrepe,« z najnovejšo raziskavo srčno-žilne ogroženosti v Sloveniji ugotavlja prof. dr. Mišo Šabovič, dr. med., specialist internist. Obenem poudarja, da za zmanjšanje številk, ki nam povejo, kako zelo smo srčno-žilno ogroženi in da ta ogroženost ni neizbežna, ne naredimo dovolj. Prostora za preventivo, ki mora biti tudi inovativna, pa je po mnenju sogovornika še vedno dovolj. »Tehnologije v medicini gredo izjemno hitro naprej, zato prihaja tudi čas, ko bo finančni balon v medicini počil in se bo treba osredotočiti na preventivo. Slednja je res vse prevečkrat uporabljena kot prazna fraza. Morala pa bi biti mantra, ki bi si jo ponavljali vsakodnevno, še posebno, ko gre za področje srčno-žilnih bolezni, za katerimi umre letno skorajda 40 % populacije.«

O s e b n o | S t ari smo toliko, kolikor so stare naše žile

Dejstvo

je, da bo vedno več starejše populacije, ker se življenjska doba podaljšuje. A želeti si moramo in tudi strateško delati na tem, da bo med starejšimi vse manj bolnih. Tudi farmacevtska industrija se bo prestrukturirala v drugo področje, zagotovo bo to področje preventive. Prav zato bomo lahko pri 60. letih še pravi mladeniči, pri 70. ali 80. letih, torej v obdobju starosti, pa bomo bistveno boljšega zdravja. Spomladi ste skupaj z doc. dr. Andrejem Janežem, prav tako z ukc v Ljubljani, na Medicinski fakulteti predstavili najnovejšo raziskavo o srčno-žilni ogroženosti populacije v Sloveniji. Namen raziskave je bil poleg vpogleda v ogroženost naše populacije tudi povečanje zavedanja o pomembnosti nadzora krvnega tlaka. Je raziskava odstopala od vaših pričakovanj? Pričakovanja se so uresničila, na žalost. Povprečno znanje Slovenca o arterijskem tlaku in holesterolu je, če bi ga moral oceniti z oceno od 0 do 10, pet ali celo manj. Zavedanje o nevarnostih, ki jih prinašata zvišan krvni tlak in holesterol, pa je še veliko manjše. Pokazalo se je, da imajo ljudje v svojih življenjih številne dejavnike tveganja, ki se jih sploh ne dotaknejo, kar je najbolj pretresljivo. Zelo majhna je tudi pripravljenost, da bi izvajali preventivne ukrepe, kot je zmanjšanje telesne teže in sprememba življenjskega sloga. Po drugi strani pa je bila pozitivna plat te raziskave ta, da je bilo v njej pripravljenih sodelovati celo več ljudi, kot smo predvidevali. Izvajali smo jo namreč na javnih mestih, v trgovskih centrih. Ljudje so bili pripravljeni izmeriti si dejavnike tveganja, kot so holesterol, telesna teža in drugi, in se pogovoriti o njih. To je samo potrditev, da obstaja še ogromen prazen prostor na področju ozaveščanja in izobraževanja o srčno-žilnih dogodkih in boleznih.

Koliko je v resnici naša populacija že srčnožilno ogrožena? Zelo ogrožena, če podatki kažejo, da bo 40-50 % ljudi v razvitem svetu umrlo od ateroskleroze. Eden od naju dveh bo torej zaradi tega zagotovo umrl. Recimo, nenehno poslušamo, da moramo imeti v avtu pripet varnostni pas, ki reši, govorim na pamet, manj kot pol promila nesreč. Tu, na področju srčnožilnih obolenj, kjer je verjetnost za smrt enormna, pa se ne naredi dovolj preventivnega. Bistveno večja verjetnost je, da bomo do 50. leta umrli za srčnim infarktom, kot da se nam zgodi prometna nesreča na poti do Maribora. Pa za to nič ne naredimo. Da bi zmanjšali številke, ki nam povejo, kako zelo smo srčno-žilno ogroženi in da ta ogroženost ni neizbežna, pa ne naredimo dovolj. Poznam vaše razmišljanje, ki mi je zelo pri srcu, češ da sicer živimo v tržnem kapitalizmu, a se bo kljub ustrojenosti enkrat potrebno osredotočiti na preventivo, ki je vse prevečkrat prazna fraza ... Številke o obolelih pri nas ne stagnirajo, temveč rastejo. Tehnologije v medicini gredo izjemno hitro naprej, zato prihaja tudi čas, ko bo finančni balon v medicini počil in se bo potrebno osredotočiti na preventivo. Slednja je res vse prevečkrat uporabljena kot prazna fraza. Morala pa bi biti mantra, ki bi si jo ponavljali vsakodnevno, še posebno, ko gre za področje srčno-žilnih bolezni, za katerimi umre letno skorajda 40 % populacije. Napredek v medicini, ki je šel v smeri tehnološkega napredka, se lepo vidi tudi v Sloveniji – skorajda vsaka bolnišnica je že tehnološko zelo dobro opremljena, tudi za zelo drage posege, število obolelih za aterosklerozo pa ne stagnira. Če bomo hoteli narediti nekaj več, se v bodoče ne bomo usmerjali le v visoko tehnologijo, temveč bomo veliko več denarja name-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

nili tudi preventivi. Tudi glede na poznavanje mnogih bolezni in farmako-ekonomskih analiz si upam trditi, da je preventiva boljša kot kurativa. Seveda ne gre za kratkotrajno preventivo, temveč za dolgotrajno, za način življenja. Pri nas preventiva, tista zdrava preventiva, še ni prevzela pozitivne vloge in se ni prijela med ljudmi. Tudi pretiravanje v preventivi ima svoje meje. Zdravi ljudje ne samo, da nimajo bolezni, temveč so tudi bolj produktivni, ustvarjalni, boljše volje, navsezadnje imajo odločno boljšo kakovost življenja. In če temu prištejemo še grozeči geriatrični cunami … … nas čaka velika katastrofa. Če ne bomo želeli dovolj delati na preventivi, ki je navsezadnje tudi cenejša od zdravljenja, nas čakajo težki časi. Prav ta geriatrični cunami, ki prinaša veliko več starejše populacije, bo, po mojem prepričanju, še spodbudil preventivo. Preventiva ateroskleroze in drugih bolezni, ki so povezane s staranjem, je tudi preventiva patološkega staranja. Primarno je, kaj vsak od nas lahko naredi pri sebi na področju srčno-žilne preventive. Dejstvo je, da bo vedno več starejše populacije, ker se življenjska doba podaljšuje. A želeti si moramo in tudi strateško delati na tem, da bo med starejšimi vse manj bolnih. Tudi farmacevtska industrija se bo prestrukturirala v drugo področje, zagotovo bo to področje preventive. Prav zato bomo lahko pri 60. letih še pravi mladeniči, pri 70. ali 80. letih, torej v obdobju starosti, pa bomo bistveno boljšega zdravja. Kaj lahko vsakdo od nas naredi že na področju zdrave prehrane, ki nas varuje pred mnogimi dejavniki srčno-žilne ogroženosti? Srčno-žilna preventivna hrana je na prvem mestu. Če poenostavimo, mora biti zmerno kalorična, narejena po principu

Veselim se novih izzivov »Ko sem ostala brez službe, sem po kupu zavrnjenih prošenj kar otrpnila. Nato sem se zavedla, da je vse odvisno od mene, in na vse skupaj začela gledati kot na novo priložnost. Na razgovorih sem postajala vedno bolj samozavestna. Veselim se novih izzivov in komaj čakam jutri, ko začnem novo službo.«

Persen Forte je zdravilo rastlinskega izvora. Omogoča vam hitro in učinkovito obvladovanje stresnih situacij, pri tem pa ne povzroča zasvojenosti. Persen Forte je pametna odločitev, ko želite ohraniti nadzor ter se mirno in zbrano soočiti z izzivi, ki vam jih prinaša dan.

Test: Ali ste v stresu? Preverite na: www.5minutzasprostitev.com

Pred uporabo natančno preberite navodilo. O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

O s e b n o | S t ari smo toliko, kolikor so stare naše žile

uravnoteženih tretjin, izogibati se moramo hrani z visoko vsebnostjo maščob, soli in sladkorja ter jesti čim več sadja in zelenjave. Z znanjem se potem počasi premikamo korak za korakom naprej. Hrana, ki je slaba, je tudi poceni, k slabem u prehranjevanju pa nas prisili tudi hiter ritem življenja. Način življenja, kot že omenjate, je postal vse prej kot zdrav in našemu organizmu prijazen. Povišan krvni tlak oz. arterijska hipertenzija je eden največjih dejavnikov umrljivosti. Povišan krvni tlak je res eden največjih dejavnikov umrljivosti in kakovosti življenja. Laični javnosti je npr. relativno slabo znano, da je arterijska hipertenzija povezana z demenco, ki bo s staranjem prebivalstva postajala vse hujši problem. Tudi zato sem se s področjem »starajočih« možganov pričel ukvar-

jati skupaj z raziskovalno skupino iz Nevrološke klinike. Slednja proučuje vlogo zgodnjih motenj arterijske prekrvavitve možganov, ki se seveda s starostjo stopnjujejo. Raziskave kažejo, da starejši ne bi smeli imeti tako visokega krvnega tlaka, temveč bi ga morali že prej prepoznati in ga zdraviti s farmakološkimi in nefarmakološkimi ukrepi. S tem področjem se poglobljeno ukvarjajo v Kliničnem oddelku za hipertenzijo. Če gledamo, tako teoretično in filozofsko, da je dolžina življenja določena z neko uro, ki nenehno odbija, je to žalostno. Preprečiti moramo, da bi nam funkcionalna sposobnost s starostjo preveč upadla. To storimo s t. i. successful agingom (uspešnim staranjem), za katerega je bil odličen primer recimo Leon Štukelj. Če sprejmemo hipotezo, da je dolžina življenja približno določena, pa nikakor ne moremo sprejeti domneve, da je tudi (slaba) kakovost življenja v

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Če starosti nedvomno določena. Uspešno staranje oz. dobro psihofizično stanje starostnikov in odsotnost ali le majhna izraženost kroničnih bolezni pri starejših in starostnikih bi bila odlična razbremenitev za zdravstvene zavarovalnice, ki sedaj razmišljajo v napačni smeri, češ, starejša bo populacija, več denarja bo pustila v zavarovalnicah. Ampak ob t. i. successful agingu, če poenostavim, bodo ljudje vsaj glede na teoretične predpostavke, ki pa se mi zdijo precej realne, doživeli daljšo življenjsko dobo in manj zbolevali za različnimi boleznimi. Znano je, da, žal, precejšen delež sredstev za zdravila porabimo v zadnjih letih življenja, zato je s preventivo, tako nefarmakološko in relativno ceneno farmakološko terapijo, resnično treba začeti že dosti prej. Sama preventiva, če povzamem, ni samo preventiva ateroskleroze in boj proti infarktu, možganski kapi, ampak proti vsem kroničnim in degenerativnim boleznim, ki so povezane s staranjem oz. pogostejše pri starejših. Seveda se moramo zavedati tudi omejitev – tudi najbolj idealna preventiva staranja ne bo preprečila, ga bo pa upočasnila. Smo v Sloveniji dovolj inovativni na področju srčno-žilne preventive? Kakšen »izplen« daje Nacionalni program primarne preventive na področju bolezni srca in ožilja? Izplen je dober in je primerljiv z državami eu. Skupina dela zelo dobro, vsi udeleženi zaslužijo največje pohvale, so pa seveda pri svojem delu finančno omejeni. Morda bi bilo potrebno tudi nekaj inovativnosti in originalnih pristopov. Naj omenim enega izmed takšnih, ki sem jih videl v Franciji. Na področju kajenja in žensk so morali narediti nekaj inovativnega, saj število kadilk strmo narašča. Celo več jih je že kot moških. Znana so že

sprejmemo hipotezo, da je dolžina življenja približno določena, pa nikakor ne moremo sprejeti domneve, da je tudi (slaba) kakovost življenja v starosti nedvomno določena.

dejstva o aterosklerozi, pljučnem karcinomu, o čemer redno pišejo francoski mediji, zato so se morali domisliti nečesa res svežega. Izhajali so iz tega, da smo ljudje manj pozorni na procese, ki se dogajajo znotraj nas, bolj pa na tisto vidno, zunaj nas, na primer na koži. Prav zato so oglaševalske kampanje zasnovali tako, da so ženske opozarjali, da kajenje drastično vpliva na staranje kože. In je delovalo. Farmakološko zdravljenje hipertenzije najpogosteje zajema različne kombinacije zdravil za krvni tlak; bolniki s hipertenzijo imajo pogosto tudi hiperholesterolemijo in sladkorno bolezen. Večina bolnikov z visokim krvnim tlakom namreč potrebuje več zdravil – antihipertenzivov hkrati. Kako se je v zadnjem času spremenilo zdravljenje hipertenzije? So to še vedno med najbolj prodajanimi zdravili na svetu, tako kot npr. statini in antidepresivi? Zanesljivo še vedno sodijo med najbolj prodajana zdravila, ker je tudi hipertenzije veliko na svetu. Zdravljenje hipertenzije se spreminja, starejša zdravila nadomeščajo bolj sodobna, ki so bolj učinkovita in imajo še dodatne varovalne učinke. Slednji so neke vrste preventiva, saj dodatno ščitijo organe, kot so ledvice, srce, možgani, arterije ... Mehanizmi, ki so vpleteni v nastanek in vzdrževanje arterijske hipertenzije, pa še niso dokončno pojasnjeni. Spreminja in izboljšuje se tudi zdravljenje hiperholesterolemije in sladkorne bolezni. Ob farmakološkem zdravljenju pa nikakor ne smemo zmanjšati pomena nefarmakološke preventive: zmanjšanje prekomerne telesne teže, redna fizična aktiv-

O s e b n o | S t ari smo toliko, kolikor so stare naše žile

Srčni

infarkt in večina možganskih kapi niso kot neslišni cunami, ki udari kar naenkrat, ampak so prej kot tempirana bomba, saj so običajno dolgo časa prisotna opozorila, da imamo zvečano tveganje. Ljudje pogosto mislijo, da če obstaja zelo majhna verjetnost, da bodo kadarkoli zadeli na loteriji, jih tudi nikoli ne bo doletela katera od srčno-žilnih bolezni ali dogodkov. nost, ustrezno prehranjevanje, zmanjšanje stresa, tudi pozitivna življenjska naravnanost. Kdaj se začne proces ateroskleroze, kopičenje maščob in holesterola v stenah žil, za katero vemo, da jo še pospešita povišan krvni tlak in holesterol? Če se pošalimo, ali ima svoj začetek takoj po rojstvu, ker je njen potek nato odvisen od našega nadaljnjega življenja? Moja različica razmišljanja o začetku ateroskleroze je ta, da se naše žile od trenutka, ko se rodimo, začnejo starati. In čim bolj stara je naša žila, bolj je dovzetna za razvoj ateroskleroze. Prav zato imajo nekateri, stari 30 let, starejše žile kot nekdo pri 50. ali 60. letu. In takrat, ko postanejo žile stare in iztrošene in nimajo več obrambnih mehanizmov, se na njih razvije ateroskleroza. Da peljemo svoj avto enkrat letno na pregled, je samoumevno, da pa bi šli enkrat letno na zdravstveni pregled, pa nismo dovolj ozaveščeni. Pa smo zagotovo bolj dragoceni kot avto. V Kanadi in Franciji, kjer sem se veliko naučil, saj so na tem področju veliki strokovnjaki, se poleg preprečevanja ateroskleroze in njenih zapletov, kot sta srčni infarkt in možganska kap, vedno bolj posvečajo preventivi »neuspešnega« staranja, ki je še nekoliko bolj kompleksna preventiva. V okviru tega pristopa je zelo pomembno t. i. staranje arterij oz. vascular aging. Tudi sam sem zagovornik takšnega kompleksnega pristopa. Nedvomno pa bo po-

trebno še mnogo raziskav in dognanj, da bo takšna preventiva dovolj učinkovita. Kateri pa so še dejavniki, ki pospešujejo aterosklerozo? Dejavniki, na katere, žal, ne moremo vplivati, so starost, spol in velika skupina genetskih dejavnikov, na katere bomo morebiti lahko vplivali kdaj v prihodnosti. Lahko pa vplivamo na druge dejavnike, kot so telesna teža, premalo gibanja, uživanje preveč sladkorja, soli in alkohola, kajenje, kroničen stres, depresija in različni psihosocialni dejavniki predvsem sodobnega kapitalističnega sveta, ki so sedaj v obdobju recesije še bolj izraženi. Nedavno nazaj smo za aterosklerozo govorili, da je kronična degenerativna bolezen, dandanes pa vemo, da gre za neke vrste kronično vnetje. Ugotavljajo, da nekatere bolezni (kronična ledvična odpoved, revmatoidni artritis, paradontoza, psoriaza ...), za katere še do pred kratkim nismo vedeli, da so povezane z aterosklerozo, pomembno prispevajo k njenemu razvoju. Kje torej vidite možnosti za napredek v preventivi? Poznamo dejavnike tveganja in poznamo končni produkt posledic, ki se lepo vidi z razvojem srčno-žilnih bolezni in dogodkov. Mehanizmov, ki povežejo dejavnike tveganja s končno okvaro, pa še ne poznamo dobro. Ti mehanizmi so npr. oksidativni stres, vnetje v žilni steni, okvara notranje plasti arterije (endotelija), preoblikovanja žilne stene ... Znotraj tega nas zanima še naprej, kdo so neposredni aktivatorji teh procesov. Seveda nekatere že poznamo, smo pa še daleč od končnega odgovora. In ko bomo sestavili to uganko, bo tako pre-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

ventiva ateroskleroze kot tudi »neuspešnega« staranja učinkovitejša in bistveno lažja. Trenutno je najvažnejše še vedno tisto na začetku: kaj pa lahko mi sami naredimo, saj dokazano lahko delujemo na vse že znane dejavnike tveganja. Hipertenzija in hiperholesterolemija nista tiha ubijalca, kot sta dostikrat predstavljena. »Šumi«, glasna opozorila nas že dostikrat prej opozarjajo, da z nami nekaj ni v redu. Vemo tudi, recimo, da imamo v življenju mnogo dejavnikov tveganja. Torej srčno-žilne bolezni in dogodki ne pridejo »z neba«, v

tišini, ampak ljudje dostikrat teh predhodnih glasnih opozoril ne želimo slišati. Hipertenzija in hiperholesterolemija zagotovo nista tiha ubijalca, saj zlahka ugotovimo, da imamo zvišan arterijski tlak ali holesterol. S standardiziranimi tabelami enostavno izračunamo, kakšno tveganje za razvoj srčnega infarkta ali možganske kapi imamo ... Srčni infarkt in večina možganskih kapi niso kot neslišni cunami, ki udari kar naenkrat, ampak so prej kot tempirana bomba, saj so običajno dolgo časa prisotna opozorila, da imamo zvečano tveganje. Ljudje pogosto mislijo, da če obstaja zelo majhna verjetnost, da

Zvezdomani, pametni prijatelji vašega otroka! Prehransko dopolnilo, ki nudi: l

visok dnevni odmerek omega-3 DHA maščobnih kislin

vsebuje vitamin A, C in D

vzeti samo1 kapsulo na dan

kapsule imajo pomarančni okus

Omega-3 nenasičene maščobne kisline DHA imajo pomembno vlogo za dobro počutje. Telo je samo ne proizvaja, zato jo moramo vnesti v naš organizem s prehrano. Izdelek je na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah! info: 01/544-3833, www.bitax.si

O s e b n o | S t ari smo toliko, kolikor so stare naše žile

bodo kadarkoli zadeli na loteriji, jih tudi nikoli ne bo doletela katera od srčno-žilnih bolezni ali dogodkov. Recimo v hotelu v Helsinkih so me puščice vodile do zdravega zajtrka in različnih zdravih sestavin. To so inovativni načini, ki delujejo. Finska je najboljši primer za to, saj so zelo, najbolj v Evropi, zmanjšali število kardiovaskularnih bolezni. Zdrav način življenja se splača, ne samo zato, ker ne boš dobil mnogih bolezni, ampak ker se zaradi njega tudi boljše počutiš, bolj si ustvarjalen, produktiven. V vseh pogledih si boljši. Kateri so »glasni« znaki, na katere moramo biti nenehno pozorni in jih ne smemo preslišati? Če govorimo o koronarnih boleznih, so to seveda znaki, da imamo angino pektoris oz.

bolečino v prsnem košu, ki se pojavlja pri naporu, in to pri vedno manjšem naporu, potem težka sapa, ki se pojavlja ob naporu, ki smo ga prej zmogli. To so zelo alarmantni znaki, ki že govorijo, da se lahko nekaj dogaja. Pri možganski kapi pa so včasih predhodni znaki »majhne« prehodne možganske kapi, ko za nekaj minut ali ur izgubimo motoriko in občutke, ampak to so že skorajda možganske kapi. Obisk zdravnika po takih dogodkih je resnično nujen. Koliko pa je fleksibilen prag hipertenzije pri srednji in starejši populaciji, ki sta najbolj ogroženi? Kadar imamo krvni tlak nad 140/90 mmHg, je pri običajni populaciji to že prag hipertenzije. Pri populaciji, ki ima recimo sladkorno bolezen ali katero kronično led-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Zdrav vično odpoved, pa je prag še nekoliko nižji, že pri krvnem tlaku 130/80 mmHg. Včasih so uporabljali preprost izračun za primeren (sistolični) krvni tlak: 100 + leta. Tega seveda ne uporabljamo več. Vse, kar je dandanes nad 140 mmHg, že velja za hipertenzijo, lahko pa se bo meja čez leta premikala še navzdol. Idealen tlak, govorim za srednjo populacijo, je približno 120/80 mmHg. Pri starejših sistolični krvni tlak narašča, ker aorta postane bolj toga, prav tako velike žile, seveda pa ne pri vseh, zato se moramo proti temu boriti. Res pa je, da najbrž ni stoletnika, ki bi imel visok krvni tlak. Ali ima že majhno znižanje povišanega krvnega tlaka ugodne, vidne posledice? Ja, ima. Študije kažejo, da ima že relativno majhno znižanje, le nekaj mmHg, učinek. Včasih ne moremo doseči tarčnih vrednosti, vendar če uspemo zgornji tlak znižati s 180 mmHg na 160 mmHg, je to že nekaj. Podobno je s holesterolom. Problem je tudi v tem, ker se z dejavniki tveganja ukvarjamo ločeno, zelo malo strokovnjakov pa se z njimi ukvarja kot s skupkom, kar ima posledice na žilni steni. In medicina bo šla zagotovo v tej kompleksni smeri. Spregovorila sva že o posledicah povišanega krvnega tlaka za žile. Kakšne pa so posledice, ki se kažejo predvsem s srčno-žilnimi dogodki na srcu in možganih? Povišan krvni tlak ima precej negativnih učinkov na srce. Prvi je ta, da mora neposredno srce delati proti večjemu uporu, torej mora izvajati večje delo in s tem hitreje opeša. Stene srca se odebelijo in nastane t. i. hipertonično srce, ki preprosto ni več tisto »pravo« srce, prava mišica. Je preveliko in predebelo

način življenja se splača, ne samo zato, ker ne boš dobil mnogih bolezni, ampak ker se zaradi njega tudi boljše počutiš, bolj si ustvarjalen, produktiven. V vseh pogledih si boljši. in v nekem trenutku izgubi svoje funkcionalne sposobnosti. Potem se njegova funkcija poslabša. Povišan krvni tlak prav tako pospešuje aterosklerozo v koronarnih žilah. Okvarja tudi mikrocirkulacijo v srcu, ki je izjemno pomembna. To so trije izjemno pomembni dejavniki. Hipertenzija je za srce nadvse nevarna in vodi do srčnega infarkta in srčnega popuščanja. Krvni tlak je povezan tudi z okvarami drugih organov, možgansko kapjo, ledvično odpovedjo in tudi vaskularno demenco. Veliko strokovnjakov meni, da je tudi demenca pri Alzheimerjevi bolezni delno vezana na ožilje. Hipertenzija okvari celotno ožilje, ker okvari tako velike kot male žile, medtem ko holesterol okvari le velike žile.

Kakšna je rehabilitacija bolnikov po teh srčno-žilnih dogodkih? Velja pravilo, da je bolnik, ki je imel po nekem aterosklerotičnem dogodku, kot je npr. srčni infarkt, uspešno balonsko dilatacijo zaprte koronarne arterije ali pa ima opravljeno koronarno premostitveno operacijo in je bil tako akutno rešen, še vedno aterosklerozo. Na to rehabilitirani bolniki največkrat pozabijo. Če nič ne naredijo za svoje zdravje, se bo dogodek prej ali slej verjetno ponovil, kar je slaba novica. Dobra novica pa je, da če vse možne dejavnike tveganja dobro uredimo, omejimo, je možnost ponovitve relativno majhna. Aterosklerozo, če ste res močni na preventivnem področju, lahko ustavite oz. precej upočasnite! ¶

N A Š A L E K A R N A

Aktualno

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Počitniška in potovalna lekarna Romana Rakovec, mag. farm., direktorica Gorenjskih lekarn

Počitnice nam lahko pokvarijo težave z zdravjem, zato naj bo del priprav posvečen tudi tej temi. To velja tako, če se odpravljate na morje, v hribe ali pa morda v bolj oddaljene eksotične kraje. V lekarnah priporočamo, naj bo del priprav na počitnice oziroma potovanje tudi priprava priročne počitniške oziroma potovalne lekarne, kamor sodijo poleg osnovnih sredstev prve pomoči tudi zdravila in drugi pripravki, ki lahko olajšajo morebitne težave na poti. Ob tem ne pozabite tudi varovalnih pripravkov za sončenje in pripravkov za nego kože po sončenju. Zaradi prekomernega izpostavljanja soncu lahko dobite opekline ali pa celo alergične reakcije.

A k t ua l n o | Počitniška in potovalna lekarna

red potovanjem se je z zdravniki ali z magistri farmacije dobro posvetovati o nakupu potrebnih izdelkov in njihovi uporabi (predvsem zdravil) za potovalno oz. počitniško lekarno. Njihovi jasni in izčrpni nasveti bodo še posebej dobrodošli pri zdravstvenih priporočilih glede potovanj v tropske in subtropske kraje. Dobro se je obrniti tudi na Inštitut za varovanje zdravja oziroma območni Zavod za zdravstveno varstvo.

armacevti v lekarnah običajno svetujemo v zvezi z manjšimi zdrav stvenimi težavami in tveganji, ki lahko spremljajo potovanja na morje in v hribe. Običajno prve zdravstvene nasvete glede potovanj v tropske in subtropske kraje popotniki in turisti dobijo pri turistični agenciji, ki potovanje organizira. Včasih se zgodi, da ti nasveti niso povsem skladni s strokovnimi medicinskimi doktrinami, zato v lekarnah popotnikom in dopustnikom priporočamo, da se posvetujejo še z magistri farmacije ali pa z zdravniki glede oskrbe z zdravili na recept in za samozdravljenje, sanitetnimi materiali ter drugimi izdelki za zdravljenje in nego.

Priprave na pot prilagodite zdravstvenim tveganjem Zdravstvene priprave na potovanje se nekoliko razlikujejo glede na cilj vašega potovanja in s tem povezanimi zdravstvenimi tveganji. Pri potovanjih po Evropi in Severni Ameriki je običajno dostopnost do zdravstvene oskrbe dokaj dobra, manj je tudi možnosti, da bi zboleli za določenimi boleznimi. Kadar pa se odpravljate na potovanje na druge celine, preverite morebitna zdravstvena tveganja in opozorila za posamezne kraje oziroma območja. Ponekod obstaja tveganje za hepatitis a in b, meningokotni meningitis, kolero, kugo ali tifus, ki jih lahko preprečimo s pravočasnim cepljenjem. Obstaja

PriPOrO»ilO št. 1 slovenskih farmacevtov* junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Po naravni poti do urejene prebave.

pa tudi tveganje za malarijo in druge bolezni, ki se prenašajo s piki insektov ter jih preprečujemo s kemoprofilakso in drugimi zaščitnimi ukrepi. Pogosta težava na potovanjih je tudi driska, ki jo preprečujemo predvsem z ustreznimi higienskimi ukrepi. Zdravstvena tveganja se razlikujejo tudi glede na način preživljanja dopusta. Ta tveganja so manjša, kadar dopust načrtujete v turističnih letoviščih, in večja, kadar se odpravljate na potovanje po različnih krajih ali celo deželah.

Potujte brez prebavnih težav!

Preden greste na pot Ko pripravljate zdravila, medicinske pripomočke in druga sredstva za v počitniško ali potovalno lekarno, upoštevajte: • s tarost in zdravstveno stanje dopustnikov oziroma popotnikov, •n ačin in trajanje potovanja ter kraj potovanja, • r azvitost zdravstvene službe in dostopnost medicinske oskrbe.

Lek d. d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, SVN 189310

Farmacevti v lekarnah opozarjamo, da je treba počitniško oziroma potovalno lekarno še posebej skrbno pripraviti, kadar se na pot odpravljajo tudi otroci, nosečnice ali doječe matere. Priporočamo, da pred potjo v eksotične kraje turisti oziroma popotniki obiščejo svojega osebnega zdravnika, Inštitut za varovanje zdravja ali pa območni Zavod za zdravstveno varstvo. Strokovnjaki v omenjenih organizacijah svetujejo glede obveznega cepljenja in potnike oskrbijo tudi z zdravili, ki v Sloveniji nimajo dovoljenja za promet (npr. zdravila proti malariji). Cepljenja potrebujejo določen čas, preden začnejo učinkovati, poleg tega pa ni možno izvesti vseh naenkrat, zato morajo potniki ambulanto, kjer se izvajajo cepljenja, obiskati osem tednov pred načrtovano potjo.

LINEX® - preVeNtiVNo pred potoVaNjem LINEX® Forte - ob pojaVu prebaVNih težaV

* Najpogosteje priporoËeno zdravilo za lajšanje driske in napenjanja po mnenju slovenskih lekarniških farmacevtov, Farmasist, 2009, 2010.

Pred uporabo natanËno preberite navodilo! O tveganju in neželenih uËinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom. Na voljo brez recepta v lekarnah in specializiranih prodajalnah. www.lek.si

A k t ua l n o | Počitniška in potovalna lekarna

V počitniško lekarno sodijo: - varovalni pripravki za sončenje, - sredstva za zaščito pred piki komarjev, klopov in drugih insektov ter pripravki za odpravljanje težav po piku, - osnovna sredstva za prvo pomoč, - zdravila, ki vam jih predpiše vaš osebni zdravnik in jih morate redno jemati, - zdravila za samozdravljenje manjših zdravstvenih težav, - veljavna kartica zdravstvenega zavarovanja ali zdravstveno zavarovanje za tujino.

Kaj sodi v počitniško lekarno Počitniška lekarna naj vključuje nasled nja zdravila in pripravke: • Varovalni pripravki za sončenje s primernim zaščitnim faktorjem, pripravki za nego po sončenju in za lajšanje težav pri sončnih ali drugih opeklinah Farmacevti v lekarnah priporočamo uporabo varovalnih pripravkov z dovolj visokim zaščitnim faktorjem (več kot 15), ki naj bodo vodoodporni. Pripravki naj vsebujejo uva- in uvb-filtre, za potovanja v kraje, kjer je ozonska luknja (npr. Avstralija), pa tudi uvc-filtre. Primerni so tudi varovalni pripravki za sončenje z dodanim repelentom, ki varuje pred insekti, ki lahko prenašajo nekatere bolezni (klopi, komarji, muhe). • Sredstva za zaščito pred piki komarjev, klopov in drugih insektov ter pripravki za odpravljanje težav po piku • Osnovna sredstva za prvo pomoč Med opremo za prvo pomoč sodijo razkužilo za rane, mazilo za rane, sterilna gaza, povoji, vodoodporni obliži, škarje, pinceta, varnostne zaponke, trikotna ruta, pinceta za klope, termometer. • Zdravila, ki vam jih predpiše vaš osebni zdravnik in jih morate redno jemati Pred potovanjem se posvetujte z zdravni-

kom, da boste imeli zadostno količino zdravil, ki jih morate redno jemati. V določenih državah ob prehodu državne meje zahtevajo posebno potrdilo o jemanju zdravil, zato vprašajte zdravnika, ali je potrdilo potrebno tudi pri zdravilih ali pripomočkih, ki jih uporabljate. • Zdravila za samozdravljenje manjših zdravstvenih težav: - tablete proti potovalni slabosti, - rehidracijska sol za nadomeščanje izgubljenih soli in vode pri driski, bruhanju, močnemu znojenju in hujših fizičnih naporih, - zdravila, ki jih uporabljamo pri zastrupitvi s hrano in driski, - zdravila za ublažitev alergijskih težav pri ljudeh, ki so nagnjeni k preobčutljivosti na sonce, pike insektov, ožigalkarjev ali hrano, - zdravila za zniževanje povišane telesne temperature, odpravo bolečin v mišicah in sklepih, odpravo glavobolov ali zobobolov, - zdravila za lajšanje želodčnih težav, - odvajala za primer zaprtja, - zdravila za vneto grlo. • Veljavna kartica zdravstvenega zavarovanja ali zdravstveno zavarovanje za tujino

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

A k t ua l n o | Počitniška in potovalna lekarna

otniki in turisti najpogosteje zbolijo za drisko, takoj za njo pa so okužbe dihal. Za malarijo vsako leto zboli več kot 300.000 potnikov iz Evrope in zda. Prav zato priporočamo, da si pred odhodom v tujino uredite zdravstveno zavarovanje za tujino. Za zdravstvene storitve, ki jih ne pokriva Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja in niso nujne ali potrebne, je priporočljivo skleniti komercialno zdravstveno zavarovanje z medicinsko asistenco v tujini.

Magistri farmacije v lekarnah opozarjamo dopustnike oziroma popotnike, da se o pravilni rabi vsakega od zdravil v svoji počitniški oziroma potovalni lekarni posvetujejo s farmacevtom oziroma zdravnikom. S seboj vzemite tudi priloženo navodilo za uporabo zdravil. V kombinaciji s sončnimi žarki lahko zelo hude preobčutljivosti na koži povzročajo tudi nekatera zdravila. Zato v lekarni preverite, kakšen vpliv ima lahko sončenje v kombinaciji z zdravili, ki jih jemljete. Ne pozabite pa tudi na to, da je ena od nevarnosti v vročih dneh tudi dehidracija, zato pijte zadostne količine tekočine. Še zlasti pri športu in drugih telesnih dejavnostih farmacevti v lekarnah priporočamo, da zaradi povečanega znojenja v poletnih dneh poleg tekočine nadomeščate tudi minerale. Nadomeščanje tekočine pa je najpomembnejše tudi pri driski, da se prepreči dehidracija.

Pri daljših počitnicah, zahtevnejših potovanjih ali potovanjih v kraje, kjer je pogosto slab dostop do zdravniške oskrbe in zdravil, pa je treba počitniško lekarno razširiti v potovalno lekarno. Izbor zdravil in drugih sredstev prilagodite potniku in potovanju, pri čemer upoštevajte tudi morebitne izkušnje s svojih prejšnjih potovanj. V lekarnah priporočamo, da za več informacij o potrebnih zdravilih na načrtovanem potovanju obiščete osebnega zdravnika ali pa se obrnete na Inštitut za varovanje zdravja oziroma območni Zavod za zdravstveno varstvo. Kako pravilno shranimo zdravila za na pot Zdravila in druga sredstva, ki sodijo v potovalno lekarno, je treba shraniti v posebnih torbicah ali škatlah, ki ne prepuščajo svetlobe in vlage. Zdravila naj bodo shranjena na ustrezni temperaturi, ki običajno ne sme biti višja od 25 °C. Za zaščito pred veli-

Pomaga vam IZBORU

RMACEV FA

Št.1 P

kimi temperaturnimi spremembami priporočamo tudi uporabo aluminijaste folije ali drugega izolacijskega materiala. Posebno pozornost pa je treba posvetiti shranjevanju tistih zdravil, ki zahtevajo posebne pogoje shranjevanja (npr. inzulin). Pri potovanju z avtomobilom naj se torbica z zdravili tako poleti kot pozimi nahaja v potniškem prostoru. Pri potovanju z letalom, vlakom ali ladjo naj imajo potniki tor-

Ste na poËitnicah ujetniki alergij?

V TO

Alergije poleti Če se imunski sistem osebe nenormalno odziva na neko snov, ki sicer za večino ljudi ni škodljiva, govorimo, da ima oseba alergijo na to snov. Reakciji organizma pravimo alergična reakcija. Slednja se lahko pokaže na različne načine. Lahko pride do izcedka iz nosu, težav z dihanjem, kihanja, srbečega nosu, otekanja v predelu obraza, v najhujšem primeru pa pride do anafilaktične reakcije. Najpogostejše alergije poleti, torej sezonske alergije, so tiste na trave in različne plevele. Prave alergije na sonce, kot jih po definiciji poznamo v medicini, so relativno redke. Bistveno pogostejše so številne druge reakcije na sončne žarke, ki pa nastajajo po drugih – nealergijskih mehanizmih. Ker so ti procesi in mehanizmi zapleteni in pogosto nejasni, mnogi uporabljajo za različne reakcije na sonce kar preprosto poenostavljen izraz “alergija na sonce”. Strokovno imenujemo veliko skupino različnih kožnih bolezni, ki so povezane z izpostavljanjem svetlobi – fotodermatoze. Pogoste alergije, s katerimi se srečujemo poleti, so tudi alergije na pike žuželk, ožigalkarje in hrano. Za lajšanje blagih in občasnih težav z alergijami uporabljamo antihistaminike.

Schering - Plough CE AG, Dunajska 22, Ljubljana

BODITE POZORNI! Alergije imajo neprijetne posledice. Naj vam ne pokvarijo poËitnic. junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA 35 Ukrepajte že prej!

Claritine S je nepogrešljiv del potovalne lekarne. Je izjemno uËinkovit in varen pri vseh oblikah alergijskih bolezni. Vzemite ga že pred poËitnicami, saj deluje preventivno. Tako boste bolje zašËiteni pred alergijami na sonce. UËinkovito lajša tudi reakcije na pike žuželk ali kreme, saj zmanjšuje srbenje, pordelost in izpušËaje na koži. Je izjemno varen in uËinkuje že v 30 minutah, ne povzroËa zaspanosti, nima interakcij s hrano ali z alkoholom. Primeren je tudi za otroke, od dopolnjenega 2. leta. www.alergije.si Farmasist d.o.o., 2009, Najpogosteje priporoËeni antialergiki peroralni, PriroËnik za svetovanje pri samozdravljenju, Izdelki za samozdravljenje leta 2009, str. 16

Pred uporabo natanËno preberite navodilo! O tveganju in neželenih uËinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Na voljo v lekarni brez recepta.

A k t ua l n o | Počitniška in potovalna lekarna

red potovanjem z avtom opravite servis vozila, ki vam jamči, da boste odšli na pot z brezhibnim vozilom. Vozite vedno samo spočiti in osredotočeni na vožnjo. Ne pozabite na pitje zadostne količine tekočine, saj lahko poletni cestni zastoji pripomorejo k dehidraciji. Potnikom, ki so nagnjeni k potovalni bolezni, svetujemo, da se v času potovanja obrnejo v smer gibanja in gledajo skozi okno.

bico z zdravili v osebni prtljagi, saj v prostorih za prtljago lahko pride do velikih temperaturnih nihanj. Tako zagotovimo najprimernejšo temperaturo shranjevanja zdravil med potovanjem. Poleg tega pa so potniku zdravila vedno pri roki, npr. če jih potrebuje med potovanjem ali v primeru izgube ali zakasnitve prtljage. Farmacevti v lekarnah še opozarjamo popotnike, naj pred potovanjem preverijo datume roka uporabnosti zdravil. Vsa zdravila shranimo v originalni embalaži, skupaj s priloženimi navodili za uporabo. Na potovanje ne smemo jemati rabljenih zdravil, ki so nam jih podarili prijatelji, znanci ali pa smo jih kupili prek interneta, ker zaradi napačnega shranjevanja zdravil lahko obstaja tveganje glede njihove učinkovitosti. Za njihovo kakovost, varnost in učinkovitost nihče ne jamči, zato v takšnem primeru sami prevzamemo odgovornost za morebitne škodljive učinke ali neučinkovitost zdravil. Potovalno lekarno je treba shraniti na mesto, kjer je nedosegljiva otrokom.

Zdravila za na pot v eksotične kraje V Sloveniji trenutno ni registriranih antimalarikov, zato izvaja oskrbo s temi zdravili Inštitut za varovanje zdravja, in sicer tudi prek območnih Zavodov za zdravstveno varstvo. Teh zdravil ne more predpisati osebni zdravnik, da bi jih uporabnik prejel v lekarni. Potencialna izključenost osebnega zdravnika iz nadzora nad njihovo uporabo lahko pomembno poveča tveganje zlasti za interakcije z drugimi zdravili, ki jih uporabnik morda prejema. Resni neželeni stranski učinki teh zdravil so sicer večinoma redki ali zelo redki, vendar pa je treba uporabnike natančno poučiti, na katere znake stranskih učinkov morajo biti pozorni, in o tem, kako naj ukrepajo, če se ti učinki pokažejo. Včasih se potniki odločajo za nakup zdravil za kemoprofilakso, ki nimajo dovoljenja v Republiki Sloveniji, prek interneta ali pa zdravila kupijo od nekoga, ki se je vrnil s potovanja, pa zdravil ni potreboval ali jih ni porabil v celoti. Ker so v teh primerih zdravila pridobljena iz nepreverjenih virov,

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

obstaja večje tveganje glede učinkovitosti zdravil, saj so lahko bila nepravilno shranjena. V lekarnah svetujemo previdnost tudi pri morebitnem nakupu zdravil v tujini – predvsem v azijskih in latinskoameriških državah, kjer je mogoče kupiti zdravila, ki so v Evropi in Severni Ameriki na voljo le na zdravniški recept. Ta zdravila so običajno brez navodil in opozoril ter so lahko sumljivega izvora (ponaredki), zato tovrsten nakup lekarniški farmacevti odsvetujemo. Če se potnik vseeno odloči za takšen nakup, naj bo pozoren na to, da bo zdravilo kupil pri farmacevtu, ki mu bo tudi ustrezno svetoval glede uporabe zdravila. Neporabljena zdravila Magistri farmacije v lekarnah opozarjamo, da pri pripravi počitniške oziroma potovalne lekarne upoštevate dejanska zdravstvena tveganja na svojih počitnicah. Ne kopičite zdravil po nepotrebnem, saj imajo omejen rok trajanja, poleg tega pa bi bila morda zaradi nepravilnega hranjenja na potovanju (izpostavljenost nizkim oziroma visokim temperaturam) neuporabna in bi jih morali zavreči med odpadna zdravila. Pred potovanjem se posvetujte z zdravnikom, katera zdravila je smiselno vključiti v vašo potovalno lekarno, katera pa so na voljo v krajih, kamor boste potovali. Na ta način lahko tudi prispevate k zmanjšanju količine odpadnih zdravil, ki sodijo med nevarne odpadke in so lahko ob nepravilnem odlaganju škodljiva tako za človeka kot naravo.

A k t ua l n o | Počitniška in potovalna lekarna

a zmanjševanje tveganja za nastanek tromboembolije pri potnikih na daljših letalskih letih svetujemo uživanje zadostne količine tekočine, pri čemer odsvetujemo uživanje alkoholnih pijač, ker delujejo diuretično. Svetujemo tudi gibanje in vaje, ki zmanjšujejo nastanek edema. Za zmanjšanje hipoksije pa svetujemo večkratno globoko dihanje.

Nekaj pogostih bolezni in težav na poti Potovalna bolezen Za potovalno bolezen je značilen občutek utrujenosti, vrtoglavice in slabosti, ki se lahko stopnjuje do bruhanja. Potovalna bolezen nastane, kadar je telo izpostavljeno močnim pospeškom gibanja ali gibanju v različnih smereh oziroma kadar ni vizualnega stika z dejanskim zunanjim horizontom. Potnikom, ki so nagnjeni k potovalni bolezni, svetujemo, da se v času potovanja obrnejo v smer gibanja in gledajo skozi okno. Za lajšanje slabosti na krajših potovanjih se uporabljajo zdravila brez recepta, ki imajo bolj ali manj izražene stranske učinke sedacije in suhih ust. Novejše raziskave kažejo, da so za lajšanje potovalne bolezni učinkoviti tudi pripravki iz ingverja, ki imajo manj neželenih stranskih učinkov. Potovalna driska Potovalna driska je ena izmed najpogostejših težav, s katerimi se srečujejo turisti

in popotniki. Zdravljenje potovalne driske običajno poteka kot samozdravljenje, zato je pri tem nasvet farmacevta še posebej pomemben. Tudi pri potovalni driski je najpomembnejši ukrep ustrezna preventiva. Potnikom svetujemo uporabo ustekleničene vode in originalnih ustekleničenih brezalkoholnih pijač. Sveže sadje je treba olupiti, vso hrano je treba prekuhati, izogibati se je treba hrani »na ulici«, še posebej, če ni sveže pripravljena. Če se driska vendarle pojavi, je najpomembnejše nadomeščanje tekočine, da se prepreči dehidracija. V ta namen svetujemo oralno rehidracijsko sol. V primeru, da te ni na razpolago, potnikom svetujemo, da si tekočino za rehidracijo pripravijo sami iz enega litra ustekleničene vode, pet jedilnih žlic sladkorja, kavne žličke kuhinjske soli in soka dveh pomaranč, grenivke ali banane. Če se uporablja sok grenivke, je treba opozoriti tudi na možnost interakcij soka grenivke z nekaterimi zdravili.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Potovanje z letalom in venska tromboza Po nekaterih podatkih je pri osebah s trombofilijo in tistih, ki jemljejo peroralne kontraceptive, nevarnost tromboembolije pri potovanju z letalom do 16-krat oziroma 14-krat večja kot pri zdravih osebah, ki ne uporabljajo hormonskih kontraceptivov. Za preprečevanje se po nekaterih priporočilih lahko uspešno uporablja acetilsalicilna kislina v enkratnem odmerku, vendar za to ni znanstvenih dokazov. Kljub temu nekateri priporočajo, da se osebam, pri katerih je povečano tveganje za nastanek tromboze, pri potovanjih, ki trajajo več kot štiri ure, svetuje preventivno jemanje 100 mg acetilsalicilne kisline nekaj dni pred potovanjem. Zelo CSC_oglas_bionect_nasa lekarna_175x126_maj 2010_tisk.pdf

uspešno se za preprečevanje tromboembolije pri poletih z letalom uporablja tudi nizkomolekularni heparin. Za zmanjševanje tveganja za nastanek tromboembolije svetujemo uživanje zadostne količine tekočine, pri čemer odsvetujemo uživanje alkoholnih pijač, ker delujejo diuretično. Svetujemo tudi gibanje in vaje, ki zmanjšujejo nastanek edema, za zmanjšanje hipoksije pa svetujemo večkratno globoko dihanje. Več informacij o potovalni lekarni in izdelkih, ki sodijo vanjo, vam je na voljo na spletni strani Gorenjskih lekarn na povezavi www.gorenjske-lekarne.si. ¶ 1

5/23/10

8:51 PM

N A Š A L E K A R N A

Kako deluje

Glavobol poletnih mesecev – glavobol zaradi dehidracije prim. mag. Marija Cesar - Komar, dr. med., specialistka anesteziologinja,

vodja protibolečinske ambulante v Splošni bolnišnici Slovenj Gradec

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

S pametnim ravnanjem se bomo v vročih dneh lahko izognili težavam z morebitnimi glavoboli zaradi vročine in dehidracije. Prva pomoč pri sezonskih glavobolih zaradi vročine in dehidracije je, da se umaknemo z vročega predela, če je to le mogoče, in si pokrijemo oziroma zaščitimo glavo s hladnim pokrivalom. Pitje tekočin naj bo zmerno, vendar vztrajno, v daljšem časovnem obdobju (nekaj ur). Če to ne pomaga, lahko vzamemo tudi preprost, periferno delujoči analgetik.

K a k o d e l u j e | Glavobol poletnih mesecev – glavobol zaradi dehidracije

rvo ukrepanje oziroma prva pomoč pri sezonskih glavobolih zaradi vročine in dehidracije je, da se umaknemo z vročega predela, če je to le mogoče, da si pokrijemo oziroma zaščitimo glavo s hladnim pokrivalom in da pijemo dosti tekočin. Pri pitju tekočin moramo biti previdni, saj je možno, da naenkrat popita prevelika količina tekočine sproži bruhanje, ki stanje še poslabša, saj se s tem dehidracija še poglablja. Pitje tekočin naj bo torej zmerno, vendar vztrajno, v daljšem časovnem obdobju (nekaj ur).

lavobol je kliničen simptom, definiran kot neprijeten, boleč občutek v glavi. Delimo ga na dve veliki skupini – primarni in sekundarni glavobol. Glavoboli so različne jakosti, ki jo oceni človek sam. Intenzivnost ali jakost glavobola merimo, kot vse bolečine, z vas – vizualno analogno skalo, ki ima stopnje od 0-10, pri čemer je 0 brez bolečin, z vsako številko bolečina narašča, do 10, ko je glavobol nevzdržen. Blagi glavobol ima vas 1-3, srednje močan ima vas 4-6 in močan ima vas 7-10. Primarni glavoboli so: migrena, tenzijski glavobol, glavobol v rafalih – kronična paroksizmalna hemikrenija in mešani glavobol – posledica okvare struktur v glavi ali na njej. To so dokaj standardni glavoboli in ljudje, ki trpijo za njimi, jih poznajo, pojavljajo se navadno daljše časovno obdobje (nekaj mesecev ali let), vedno po istem vzorcu nastanka (sprožilni dejavniki) in razvoja. Poznamo zdravila, terapije ali ukrepe, ki glavobole zmanjšajo, prekinejo ali olajšajo. Nekateri bolniki morajo jemati zdravila samo ob napadih, drugi pa tudi v času, ko napadov ni, za preprečitev – preventivno, da se napadi glavobolov ne razvijejo. Druga skupina glavobolov so sekundarni, ki so posledica spremenjenih razmer v sami glavi ali na njej. Povezani so lahko s poškodbo, boleznimi ožilja, notranjelobanjskimi boleznimi, z vplivi različnih kemičnih snovi ali okužb zunaj ali znotraj glave, lahko so vzročno povezani s presnovnimi motnjami. Glavobol je lahko povezan z boleznijo na lobanji, vratu, očeh, nosu, sinusih, zobeh, v ustni votlini ali drugih strukturah obraza in lobanje. Lahko je posledica nevralgije ali okvare možganskih ali vratnih živcev. V skupino sekundarnih glavobolov spadajo tudi nerazvrstljivi glavoboli. Mednje bi lahko šteli tukaj obravnavani glavobol, ki se pojavlja sezonsko, v vročih, toplih poletnih mesecih in je posledica dehidracije ali izsušitve.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Kaj povzroča glavobol? Strukture v glavi in na njej, ki so boleče, so: koža, mišice, periost – pokostnica, večje arterije, venski sinusi, trda možganska ovojnica na lobanjskem dnu in živci s senzibilnim nitjem (trigeminus, glosofaringeus, vagus, drugi in tretji vratni živec). Bolečino povzroča vlek arterij na možganski bazi in v možganskih ovojnicah, venskih sinusov kot tudi pritisk na katerokoli občutljivo, bolečo strukturo. Bolečina je lahko posledica vnetja ali dilatacije – razširitve, ohlapnosti arterij. Kdo postavi diagnozo glavobola? Točno diagnozo glavobola postavi običajno nevrolog na podlagi natančno odvzete anamneze (potek in pojavljanje glavobolov), sprožilnih faktorjev, lokalizacije na glavi in značilnosti glavobola (top, oster, pritisk, utripajoč, pikajoč …). Velikokrat je treba opraviti tudi določene diagnostične postopke (rentgensko slikanje glave, ct, mr …).

K a k o d e l u j e | Glavobol poletnih mesecev – glavobol zaradi dehidracije

Če se nam pojavlja glavobol le v določenih situacijah, ko je zunaj vroče in ko smo zaradi različnih vzrokov manj pili ali smo izgubljali preveč tekočine (prekomerno potenje, preveliko odvajanje urina), lahko pomislimo, da je vzrok glavobola dehidracija ali izsušitev. Pri dehidraciji se posušijo, skrčijo in zmanjšajo vse strukture v glavi, vključno s tistimi, ki bolijo. Lahko pride do njihovega natega. Tudi tvorba cerebrospinalne tekočine (tekočine, ki obliva vse strukture v lobanjskem in hrbteničnem kanalu), ki poteka stalno, je zmanjšana, kar zopet pripomore k dodatni izsušitvi. V hujših primerih lahko pride tudi do krčev in bruhanja zaradi elektrolitskega neravnovesja, kar stanje še poslabšuje in motnjo ojačuje. To lahko pripelje do začaranega kroga, ki zahteva strokovno medicinsko pomoč. To večkrat opažamo pri raznih ekstremnih športnih aktivnostih v vročem vremenu (maraton) ali pri delu na terenu. Prekomerno uživanje zdravil lahko povzroči glavobol Zdravila, kot so paracetamol (Lekadol, Nalgesin) ali acetilsalicilna kislina (Aspirin), narkotiki, barbiturati ali ergotaminski preparati, lahko imajo za stranski učinek glavobol, zato moramo tudi ta vzrok izključiti. Pri tej vrsti glavobola ta zdravila ne pomagajo, lahko ga celo poslabšajo. Poznamo primere, ko se nekateri bolniki pritožujejo, da jim določeni analgetiki glavobol poslabšajo, kar je dokaz za omenjeno vrsto glavobola. V protibolečinskih ambulantah se ob drugih bolečinah veliko srečujemo tudi z bolniki z glavoboli, ki so predvsem primarni, trajajo že vrsto let, imajo večinoma postavljeno diagnozo glavobola in so diagnostično obdelani. Kakšna je terapija glavobola zaradi dehidracije? Prvo ukrepanje oziroma prva pomoč pri sezonskih glavobolih zaradi vročine in dehidracije je, da se umaknemo z vročega predela, če je to le mogoče, da si pokrijemo oziroma zaščitimo glavo s hladnim pokrivalom in da pijemo dosti tekočin. Pri pitju tekočin moramo biti previdni, saj je možno, da naenkrat popita prevelika količina tekočine sproži bruhanje, ki stanje še poslabša, saj se s tem dehidracija še poglablja. Pitje tekočin naj bo torej zmerno, vendar vztrajno, v daljšem časovnem obdobju (nekaj ur). Če to ne pomaga, lahko vzamemo tudi preprost, periferno delujoči analgetik, kot je na pri-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

mer nesteroidni protivnetni analgetik (nsaids), kot so paracetamol, ketoprofen, naproksen … Za omenjeni glavobol nikakor ne priporočamo jemanja opioidnih – morfinskih, centralno delujočih analgetikov, zaradi njihove narave in morebitnih stranskih učinkov. Če po vseh teh ukrepih glavobol še ne pojenja ali če se stanje poslabšuje, je glavobol znak resnejšega dogajanja v glavi, na kar ne smemo pozabiti, zato je treba obiskati osebnega ali dežurnega zdravnika, ki bo ocenil, ali je glavobol take narave, da zahteva nadaljnjo dodatno obravnavo ali preglede pri specialistih (nevrolog, rentgenolog, internist …). S pametnim ravnanjem v poletnih mesecih se bomo lahko preprosto izognili težavam z morebitnimi glavoboli zaradi vročine in dehidracije. ¶

Po končanem delu, med odhajanjem domov, me je velikokrat zgrabil glavobol. Domov sem se vračal popolnoma izmučen. Nisem se mogel več zbrati in dovolj posvečati družini. Žena jemlje tablete Lekadol , zato jih je priporočila še meni. ®

V domači lekarni sem poiskal Lekadol ®

Lekadol mi je uredil življenje. Zdaj že ob pojavu bolečine vzamem dve tableti Lekadola . Glavobol mine, tablete pa mi ne otežijo želodca. Pripravljen na nove izzive se z veseljem posvečam svoji družini. ®

Nepopustljiv do glavobola, a nežen do želodca.

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se pogovorite z zdravnikom ali s farmacevtom.

Lek d. d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, www.lek.si - oglasno sporočilo

Imel sem pogoste glavobole

N A Š A L E K A R N A

Kako deluje

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Magnezij kot pomemben mineral za ohranjanje zdravja človeka dr. Luka Krušič in dr. Ana Krušič - Kaplja

Dnevne potrebe po magneziju za mladino od 16. leta in odrasle znaša po priporočilih nemške zveze za prehrano od 300 do 400 mg, pri čemer je potrebno upoštevati, da moški potrebujejo nekoliko večje količine magnezija kot ženske zaradi večje mase skeleta. Za otroke do 4 leta se priporoča 80 mg, do 15. leta pa od 120 do 300 mg dnevno. Dnevna potreba pri nosečnicah znaša 350 mg, za doječe mame 390 mg dnevno. V zadnjih mesecih nosečnosti priporočajo dodajanje magnezija zaradi preprečevanja prezgodnjih popadkov.

K a k o d e l u j e | Magnezij kot pomemben mineral za ohranjanje zdravja človeka

Še posebno se priporoča povečana količina dnevno zaužite količine magnezija pri sledečih skupinah: • športniki, ki utegnejo izgubiti večje količine magnezija med potenjem po povečani potrebi zaradi nevtralizacije odvečnih kislin, • diabetiki, ki izločajo večje količine magnezija z urinom, • starejši ljudje, ki zaužijejo premalo vode in tekočin ter se pomanjkljivo prehranjujejo, • ljudje, ki uživajo zdravila: aminoglikozide, cisplatin, ciklosporin, digoksin, oralna kontracepcijska sredstva, laksative, glukokortikoide, diuretike in drugo, • bolniki s srčnimi obolenji. Znano je, da je samo organsko vezan magnezij v obliki citrata ali aspartata razpoložljiv na celični ravni in da se anorganske soli magnezija, kot so magnezijev karbonat in oksid, sicer resorbirajo v kri, vendar niso razpoložljive drugim tkivnim celicam. Ob začasnih pomanjkanjih magnezija zaradi njegove majhne vsebnosti v prehrani se magnezij glede na potrebe uporablja iz kosti. S starostjo se zmanjša sposobnost nadomeščanja magnezija iz tkiv, kar pomeni povečano dnevno potrebo po magneziju pri starejših ljudeh. Pomanjkanje magnezija se pojavi zlasti pri nepravilni prehrani in pri kroničnih obolenjih. Pomanjkanje magnezija Ob današnjih življenjskih pogojih in navadah je pomanjkanje magnezija zelo pogosto. Telo lahko dolgo časa kompenzira pomanjkanje magnezija s pomočjo izkoriščanja magnezija iz kostnih depojev in s pomočjo zmanjšanega izločanja magnezija skozi ledvice, ne da bi se pojavili večji patofiziološki učinki s kliničnimi simptomi. Pri dolgotrajni zmanjšani oskrbi in dodatni izgubi magnezija preko ledvic in kože pa se pojavijo naslednji simptomi pomanjkanja: • pritisk v glavi, vrtoglavica, omotičnost, zaspanost, nervoza, padec koncentracije, • migrena, glavobol,

• motnje v ritmu delovanja srca, • krči mišic obraza, vratu in lopatic, krči vzdolž celotne hrbtenice, v področju želodca in črevesja, sečnih poti, maternice, stegen, meč, podplatov in prstov na nogi, • občutek gluhosti mišic, parestezija, • hipertonija. Pri človeku se kaže pomanjkanje magnezija s simptomi povišane nevromišične vzdražljivosti, ki vodi do mišičnih napetosti, krčev, motenj srčnega ritma, hipertonije in splošno do slike obolenja latentne tetanije (Durlach, 1988, Rude, 1998). Magnezij in obolenja Novejše raziskave so pokazale pomembnost magnezija v homeostazi oz. presnovi kostnega tkiva. Največji delež magnezija v telesu se nahaja prav v kosteh, kjer se ob njegovem pomanjkanju v dnevni oskrbi s hrano lahko aktivira 1/3 od celotnega vsebovanega magnezija. Pri dolgotrajni pomanjkljivi oskrbi z magnezijem prek prehrane to neposredno prispeva k nastanku osteoporoze. Še posebej pomembno je pomanjkanje magnezija ob močnem stresu. Že dolgo je poznana zveza med glavobolom in pomanjkanjem magnezija. Značilen simptom za pomanjkanje magnezija je trzanje obraznih mišic pri dotikanju določenih živcev pred uhljem. Tudi živčnomišično vzdraženje v področju plečke in glave s posledičnimi glavoboli je posledica pomanjkanja magnezija (Durlach, 1988). Epidemiološke raziskave so pokazale velik pomen visokih koncentracij magnezija v serumu za srčno-žilni sistem, kjer so v aric-raziskavi pri ženskah lahko pokazali močno zmanjšano tveganje srčno-žilnih obolenj (Liao in sod., 1998). Prav tako ima povečana oskrba z magnezijem važno terapevtsko vlogo pri obolenjih srca in ožilja (Schechter, 2003). Posebno važno vlogo ima oskrba z magnezijem pri preprečevanju pojava diabetesa tipa 2 in pri omilitvi simptomov ter izboljšanju regulacije krvnega sladkorja (Barbagallo in sod., 2007). Ob-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

sežne epidemiološke raziskave so pokazale, da se z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v hrani povečuje verjetnost za pojav diabetesa tipa 2 in pojav metaboličnega sindroma (Lopez-Ridaura in sod., 2004; Song in sod., 2005). Oskrba z magnezijem vpliva pozitivno na potek obolenja pri klinično manifestiranem obolenju diabetesa tipa 2, ker je zadostna količina magnezija važna za normalno delovanje inzulina. Številne raziskave ob dodajanju magnezija pri diabetičnih bolnikih so potrdile izboljšano delovanje inzulina (Larsson in Wolk, 2007). Povprečna prehrana diabetikov je zelo skromna z oskrbo magnezija, še zlasti zaradi zmanjšanega uživanja kruha in drugih živil iz žitaric. Dnevna potreba po magneziju pa je pri diabetičnih bolnikih povečana zaradi povečanega izločanja urina in acidoze, kar še povečuje izločanje in izgubo magnezija iz telesa. Po-

manjkanje magnezija po najnovejših raziskavah povečuje pojav vnetnih procesov, ki vodijo do poškodb sten ožilja. Oskrba z magnezijem Magnezij predstavlja prav zaradi njegovega kroničnega pomanjkanja med prebivalstvom rizični dejavnik za številna obolenja. Prav zato je pravilna oskrba z magnezijem priporočljiva za izravnavo pomanjkanja tako pri zdravih kot bolnih ljudeh. Za vzpostavitev normalne koncentracije magnezija v medcelični tekočini je potrebno nadomestiti izgube magnezija najprej v kostnem tkivu. Priporoča se najmanj 4-tedensko dodajanje po 300 mg dnevno priporočene količine magnezija (who, 2008), in sicer v obliki organsko vezane soli (magnezijev citrat), ki je razpoložljiv tudi na celični ravni (Walker in sod., 2003). ¶

N A Š A L E K A R N A

Kako zdraviti

Zdravila pri erektilni disfunkciji mag. Nada Tržan - Herman, mag. farm.

Erektilna disfunkcija je ponavljajoča se nezmožnost za začetek in zadrževanje dovolj čvrste erekcije penisa, ki omogoča uspešen spolni odnos. Pojem impotenca pa ima širši pomen in se nanaša tudi na razne druge težave pri spolnih odnosih in zanositvi – npr. pomanjkanje želje po ljubljenju (pomanjkanje libida), težave pri izlivu semena ali težave pri doseganju orgazma.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

K a k o d e l u j e | Zdravila pri erektilni disfunkciji

rektilna funkcija je odvisna od številnih interakcij med fiziološkimi in psihološkimi dejavniki. Erekcija moškega spolnega uda – penisa – je dosežena tako, da se najprej razširijo žile, ki dovajajo kri v penis, in na ta način se dodatno prekrvavi erektilno tkivo. V nadaljevanju se dovod krvi povečuje, vključijo pa se tudi druge mišice penisa, ki se skrčijo in preprečujejo odtok venozne krvi iz penisa. Tako se doseže čvrsta erekcija. Po izbrizganju semena (ejakulacija) se proces zaključi s postopnim plahnenjem spolnega uda. Seksualna medicina Seksualna medicina je področje medicine, ki celovito obravnava človekovo spolno življenje in težave, ki se pojavijo v zvezi s tem.

Od leta 1994 obstaja Evropsko združenje za seksualno medicino (essm), ki pod svojim okriljem vodi raziskave na tem področju ter skrbi za prenos znanstvenih dognanj v prakso (izobraževanja, nasveti). Njihova spletna stran je: http://www.essm.org/index.asp. Težave na področju seksualnega življenja nastopajo tako pri moških kot pri ženskah. Moške seksualne težave so lahko: erektilna disfunkcija, različne težave z ejakulacijo in težave v spolnosti, ki nastopijo v starosti. Ženske seksualne težave pa so: pomanjkanje libida, težave pri doseganju orgazma (dojemanje tega problema je zelo individualno), bolečine pri spolnem odnosu, vaginizem (boleč krč vaginalnih mišic) in težave v spolnosti, ki nastopijo v starosti.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Zdravljenje erektilne disfunkcije nekoč in danes Od najstarejših časov dalje je človek posvečal veliko pozornosti privlačnosti telesa in spolni moči. Spolna aktivnost je tesno povezana s splošnim zdravstvenim stanjem. Žal so ljudje o težavah na področju spolnega življenja največkrat molčali, saj je bila seksualna medicina premalo razvita in poznana. V zadnjih nekaj desetletjih so bile na področju seksualne medicine narejene obsežne raziskave in prelomnico predstavlja modra tabletka – zdravilo sildenafil – Viagra, ki je prišla na tržišče v zda leta 1998. Pomemben premik predstavlja dejstvo, da se je pričelo o problematiki erektilne disfunkcije bolj odprto pogovarjati in da ljudje ne prikrivajo tovrstnih težav, temveč se obrnejo na zdravnika. Poudariti je treba, da so te težave lahko povezane s kakšnim bolezenskim stanjem (bolezni srca in ožilja, ledvic, jeter, sladkorna bolezen, prenizka raven testosterona), lahko težavo povzroča psihični dejavnik (pretirana napetost, stres) ali pa je morda vzrok v nepravilnostih v penisu. Ne smemo pa pozabiti, da je lahko vzrok erektilne disfunkcije tudi pretirano uživanje alkohola, cigaret, pretirana debelost ali pa gre za stranske učinke nekaterih zdravil. Sicer pa je ta težava pogostejša tudi zaradi daljše življenjske dobe. Natančna diagnoza vzroka erektilne disfunkcije omogoča uvedbo učinkovite terapije, ki povrne samozavest in dobro počutje. Obsežno znanstveno raziskavo o težavah z erektilno disfunkcijo je pred-

K a k o d e l u j e | Zdravila pri erektilni disfunkciji

stavila leta 2004 dr. Carmita Abdo, psihiatrinja z univerze v San Paulu. Dr. Abdo je vodila mednarodno znanstveno raziskavo, ki je zajela okoli 27.000 moških in žensk iz 26 držav po vsem svetu. Omogočila jo je farmacevtska družba Pfizer. Raziskava je vključevala kar se da objektiven vprašalnik z 10 vprašanji (sq – Sexual Quotest). Ta vprašalnik je bil objavljen tudi v slovenskih časopisih. V zda se pojavlja erektilna disfunkcija v več kot 50 % pri moških med 40 in 70 letom starosti. Ta številka se veča tudi zato, ker sedaj o tem problemu ljudje odkrito spregovorijo z zdravnikom. Farmakoterapija (zdravljenje z zdravili) Na seznamu mednarodne atc klasifikacije (anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija) so zdravila pri erektilni disfunkciji uvrščena v skupino, ki zajema naslednje učinkovine: alprostadil, papaverin, sildenafil, johimbin, fentolamin, moksisilit, apomorfin, tadalafil in vardenafil. Zdravljenje pred letom 1998, ko je prišel na tržišče sildenafil, je vključevalo jemanje tablet johimbina ali apomorfina. Ti zdravili se v nekaterih primerih predpisujeta še danes, a imata neželene učinke – predvsem slabost, bruhanje. Naslednja skupina zdravil, ki se daje lokalno – v penis –, se vbrizga s pomočjo posebnih injekcij. Te učinkovine so papaverin, fentolamin, moksisilit; največ se uporablja alprostadil. Možen neželeni učinek je dolgotrajna, boleča erekcija (priapizem) in v tem primeru je potrebno takoj poiskati medicinsko pomoč. Najnovejši način lokalnega jemanja zdravil predstavlja sistem muse (Medicated Urethral System for Erection). Sistem omogoča vstavljanje majhne peletke alprostidila v sečnico. Od tod se učinkovina absorbira v

tkivo penisa in na osnovi razširitve žil v penisu je dosežena erekcija v 5-10 minutah. Za spolno aktivnost so nadvse pomembni hormoni, in pri moškem je to testosteron. Če laboratorijski test pokaže, da je raven testosterona prenizka, je treba predpisati ustrezno dozo tega hormona. Uporaba tablet sildenafila, tadalafila in vardenafila je nekoliko zasenčila druge načine odpravljanja erektilne disfunkcije. Te tri učinkovine delujejo podobno: sprožijo relaksacijo gladkih mišic v penisu in s tem naval krvi vanj. Jemanje pa se odsvetuje pri nekaterih bolezenskih stanjih; velja opozorilo, da teh zdravil ne smejo jemati moški s srčno-žilnimi obolenji (srčni infarkt, angina pectoris), če jemljejo zdravila, ki vsebujejo nitrate, če imajo težka jetrna ali ledvična obolenja, če imajo prenizek krvni tlak ali če so pred kratkim preboleli možgansko kap. Jemanje tabletke je enostavno – okoli ene uro pred pričakovanim spolnim aktom. Pitje alkohola lahko učinek zmanjša. Morebitni neželeni učinki pa so: glavobol, rahla slabost, rdečica in prebavne motnje. Ta zdravila se dobijo na recept. Da bi bila učinkovita, je potrebna spolna stimulacija. Zato velja, da v največji meri pomagajo k boljšemu spolnemu življenju tistih parov, ki imajo ljubeč odnos drug do drugega. Raziskava naj učinkovin iz skupine zaviralcev fosfodiesteraze tipa 5 Pri preskušanju nove molekule za zdravljenje visokega krvnega tlaka so raziskovalci ugotovili stranski učinek – povečano erekcijo – in raziskavo nadaljevali v tej smeri. Tako so našli učinkovino sildenafil (Viagra), ki je zaviralec encima fosfodiesteraza, in na tej osnovi temelji zdravljenje erektilne disfunkcije. Kasneje sta prišli na tržišče še dve zdravili s podobnim učinkom – tadalafil (Cialis) in vardenafil (Levitra).

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Način delovanja temelji na tem, da se doseže sprostitev mišic v penisu, kar omogoči dotok krvi, ko nastopi želja po spolnem aktu. Zdravilo deluje torej tako, da okrepi proces, ki se tudi sicer odvija pri nastanku erekcije, in na ta način je dosežena boljša erekcija. Z zahtevnimi medicinskimi in farmacevtskimi raziskavami je bila torej definirana prisotnost zaviralca encima fosfodiesteraze tipa 5 (pde5) v tkivu penisa, saj mora biti razširitev ožilja dosežena samo v tem delu telesa. Za marsikateri par so najnovejše raziskave na področju seksualne medicine prinesle radost v njihovo spolno življenje. Ljubezenski napitki so bili v zgodovini človeštva ve-

dno prisotni, danes pa je spolno življenje področje različnih znanstvenih raziskav. Medicinske študije potekajo tudi v smeri raziskovanja zdravila za izboljšanje libida pri ženskah in genske terapije za zdravljenje erektilne disfunkcije. Vedno znova je treba ponoviti, da je prvi pogoj za dobro spolno življenje – dobro zdravje. Treba je vzdrževati dobro telesno in duševno kondicijo, ki se pridobiva s telovadbo in sprehodi po svežem zraku, z zdravo prehrano ter pozitivnim razmišljanjem. Ta preprosta navodila postajajo danes vse težje uresničljiva, a enkrat se bo človek moral zazreti vase in upočasniti svoj tempo. ¶

Ena modra. Dvojni uæitek.

www.za-naju.si

Ambulanta za motnje erekcije + 386(0) 41 97 60 00

N A Š A L E K A R N A

Kako zdraviti

O motnji erekcije, tej pogosti moški težavi, in o možnostih zdravljenja smo se pogovarjali s specialistom urologom primarijem mag. Igorjem Bizjakom, dr. med., predstojnikom urološkega oddelka Splošne bolnišnice v Celju. Pogovarjala se je Alenka Poljanšek

Moški predolgo odlašajo z obiskom pri zdravniku Moški pogosto zmotno mislijo, da je motnja erekcije običajna posledica staranja, kar pa ne drži. Vsekakor pa drži podatek, da je motnja erekcije zelo razširjen pojav, saj ima po 50. letu starosti vsaj določeno stopnjo težav z erekcijo kar polovica moških, težave pa ima tudi vse več mlajših. Motnja erekcije običajno kaže na kakšno drugo bolezen, kot so recimo sladkorna bolezen, srčna obolenja in obolenja živčevja, lahko pa je tudi posledica jemanja nekaterih zdravil. Moški imajo lahko težave z erekcijo tudi zaradi preobremenjenosti, stresnega načina življenja ali težav v partnerskem odnosu.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

K a k o z d r av i t i | Moški predolgo odlašajo z obiskom pri zdravniku

Zakaj je moškim tako zelo težko spregovoriti o svojih moških težavah? Moški so običajno zelo prizadeti, ko opazijo težave z erekcijo, in to doživljajo kot nekaj, kar ogroža njihovo moškost. Se mi pa zdi, da se tudi Slovenci počasi odpiramo in smo pripravljeni govoriti o temah, ki so včasih bolj ali manj veljale za tabu. Želim pa opozoriti, da čeprav o motnji erekcije pogosto govorimo kot o moških težavah, to ni le težava moškega, ampak je skupen problem para. V naši ambulanti za erektilno disfunkcijo, ki deluje enkrat na mesec v Splošni bolnišnici Celje, moške pogosto naročajo kar njihove partnerke. Celo v čakalnici sedijo ženske, ki pospremijo svoje partnerje. Zdravniki to spodbujamo, saj je po naših izkušnjah zdravljenje veliko bolj uspešno, kadar zaradi motnje erekcije zdravimo par in ne le moškega. Zakaj se pojavijo težave z erekcijo? Kaj so najpogostejši vzroki? Včasih je veljalo, da je motnja erekcije običajno psihične narave, torej preobremenjenost, stres, depresivnost, težave in nesoglasja med partnerjema v njunem odnosu. Danes pa vemo, da je kar v 80 ali celo 90 odstotkih vzrok za motnjo erekcije organskega izvora, torej pravzaprav težave z erekcijo kažejo na druge zdravstvene težave moškega. Tako je na primer med sladkornimi bolniki kar polovica takih, ki ima tudi težave z erekcijo. Motnja erekcije lahko kaže tudi na srčna obolenja. Kar polovica moških, ki so starejši od 50 let in imajo motnjo erekcije, ima največkrat še prikrito, a že pomembno srčno bolezen. Tudi zato je pomembno, da moški opozorijo svojega osebnega zdravnika, če imajo težave z erekcijo. Na ta način lahko pomagajo pri zgodnjem odkrivanju kakšne druge bolezni. Kdaj naj se moški odločijo za zdravljenje motnje erekcije? Opažamo, da še vedno traja mesece ali celo leta od takrat, ko moški začne opažati težave z erekcijo, pa do takrat, ko obišče zdravnika. V

večini primerov motnja erekcije ni prehodne narave, saj so le približno v petini primerov težave povezane s psihološkimi dejavniki. Pa tudi v tem primeru je pogosto potrebna pomoč spolnega terapevta (psihiatra). Moški naj se o zdravljenju motnje erekcije posvetujejo z zdravnikom. Za obisk zdravnika pa naj se odločijo čim prej, ko opazijo težave z erekcijo in se jim te nekajkrat ponovijo. Na voljo so različne terapije zdravljenja, ki so uspešne, vendar pa jih mora predpisati zdravnik. To velja tudi za tablete. Čeprav so samoplačniške, so na voljo le na recept. Kako poteka pregled pri zdravniku? Moški naj se najprej za pregled naročijo pri svojem splošnem zdravniku, ki bo opravil običajen telesni pregled. To pomeni, da bo izmeril krvni tlak, poslušal srce in pljuča. Verjetno bo pogledal oziroma potipal tudi žile na nogah, da bo ugotovil, ali obstaja možnost okvar žilja. Smiselno je potipati tudi prostato, nato pa bo zdravnik verjetno naročil tudi določene laboratorijske teste, verjetno tudi ekg. Pri starejših moških bo zdravnik morda opravil še obremenitveno testiranje na kolesu. Če je morda komu nerodno zaupati svoje težave svojemu osebnemu zdravniku, pa se za pregled lahko naroči tudi v specialističnih uroloških ambulantah javnih bolnišničnih zavodov ali pa v eni od samoplačniških zasebnih ambulant, kjer ne boste potrebovali napotnice za specialistični pregled. V vsakem primeru pa lahko dobite tablete za zdravljenje motnje erekcije le na zdravniški recept, pa čeprav so samoplačniške. Kakšne so možnosti zdravljenja? Katere tablete so najbolj učinkovite? Najprej priporočimo zdravljenje s tabletami, ker to velja za uspešno in najmanj agresivno obliko zdravljenja motnje erekcije. Kadar to ni uspešno ali ni mogoče, so na voljo še injekcije, ki si jih moški dajejo v penis, vakuumske črpalke, vsadki v penis, redko tudi drugi operativni posegi. Na voljo je več tablet: Viagra, Cialis, Levitra in Vizarsin, ki pa je v bistvu na-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

domestek Viagre. Vse te tablete delujejo na podoben način, kar pomeni, da so namenjene jemanju »po potrebi« in same po sebi še ne povzročajo erekcije, za slednjo je potrebna spolna želja. Glavne razlike med temi tabletami so v časovnem razponu njihovega učinkovanja. Pri Cialisu traja to obdobje do 36 ur po zaužitju tablete, ostale tablete pa učinkujejo večinoma med petimi in osmimi urami. Na voljo pa je tudi dnevno (kronično) zdravljenje motnje erekcije s tadalafilom (Cialis). Za koga je primerna dnevna terapija zdravljenja motnje erekcije in kakšne so razlike v primerjavi z režimom jemanja tablet »po potrebi«? Dnevno terapijo zdravniki priporočamo predvsem parom, pri katerih je bilo predhodno odmerjanje »po potrebi« uspešno in imajo spolne odnose vsaj dvakrat na teden. Sicer predstavlja dnevna terapija pomembno novost, ker parom ponovno omogoča popolno spontanost v spolnem življenju. Doslej je bila ena glavnih težav zdravljenja motnje erekcije z zdravili pogosta opustitev zdravljenja. Po eni od raziskav je bil delež opustitve celo 78-odstoten, pri čemer je eden od pomembnejših vzrokov razhajanje med učinkovitostjo zdravil in spolnim zadovoljstvom oziroma pričakovanji para. Ker so tablete učinkovale nekaj ur, so morali pari spolnost načrtovati, kar je bilo za marsikoga moteče. V spolnem življenju imajo veliko vlogo tudi psihološki dejavniki, saj ob dnevni terapiji moški lahko pozabi na ure oziroma »timing«. Dnevna terapija ponuja tudi možnost izkoriščanja številnih ugodnih stranskih učinkov zdravljenja s tabletami te vrste. Kako učinkovito je zdravljenje? Komu ga priporočate in komu odsvetujete? Naše izkušnje kažejo, da je zdravljenje lahko dokaj uspešno. Seveda pod pogojem, da je zadovoljivo tudi splošno zdravstveno stanje moškega. Sam rad večkrat izpostavim, da bi morale biti ambulante za zdravljenje motnje erekcije v

prvem nadstropju, in to v stavbah brez dvigal. Če bi pacienti prišli po stopnicah v prvo nadstropje zelo zadihani, bi jim zdravljenje odsvetovali. Za njih bi lahko predstavljal že sam spolni odnos prevelik telesni napor in bi bilo tveganje za srčni infarkt preveliko. Pri ostalih pa so možnosti za zdravljenje dokaj dobre. Kako varno je zdravljenje s tabletami? Podobno kot vsa zdravila imajo tudi zdravila za zdravljenje motnje erekcije lahko določene negativne učinke. Ti se običajno kažejo kot glavobol, zamašen nos, rdečica ali bolečine v mišicah. Sicer pa velja, da tablete za zdravljenje motnje erekcije niso ugodne le za čvrsto erekcijo, ampak so lahko koristne tudi za sam organizem moškega. Pomembno pa je, da je moški, ki se odloči za zdravljenje erekcijske motnje, dovolj dobrega zdravja in v dovolj dobri fizični kondiciji, da spolni odnos zanj ne predstavlja prevelikega fizičnega napora. Ko je ta osnovni pogoj izpolnjen, je še vedno pomembno, da se posvetuje z zdravnikom. To še posebej velja, kadar se moški zdravi zaradi kakšne druge bolezni. Kako se izogniti težavam z erekcijo? Zdrav način življenja je najboljši recept tudi za dobro spolno zdravje. Zdravo življenje vključuje zdravo prehrano, redno rekreacijo, opustitev kajenja in uživanje alkohola v zmernih količinah. Seveda je treba biti pri tem previden. Tisti, ki se že dolgo niso ukvarjali s športom, naj začnejo počasi in naj postopoma stopnjujejo intenzivnost športnih aktivnosti. Zdravniki priporočamo, da naj moški s prekomerno telesno težo shujšajo, saj ta telo dodatno obremenjuje, prav tako pa lahko poškoduje žile, ki dovajajo kri v penis. Nekatere raziskave celo kažejo, da je mogoče erekcijo izboljšati že samo z zmanjšanjem prekomerne telesne teže. Redna fizična vadba bo pomagala pri uravnavanju telesne teže, ob tem pa je pomembna tudi redna zdrava prehrana. Priporočamo uživanje svežih, naravnih sestavin, omejiti pa je treba uporabo maščobe in uživanje mastne hrane. ¶

N A Š A L E K A R N A

Zdravilne rastline

Vprašajte strokovnjaka

Drage bralke in bralci, vabimo vas, da vprašanja in opis svojih težav pošljete na naslov Entrapharm d. o. o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana, ali po e-pošti urednistvo@nasa-lekarna.si. Skupaj z našim partnerjem, podjetjem Medex, bomo skušali poiskati odgovore. Ali je v poletnih mesecih že prepozno poseči po izdelkih za razgradnjo maščob in ali lahko priporočate nekaj s hitrim učinkom oz. nekaj, kar bi dalo rezultate še poleti? V Medexovi ponudbi jih je kar nekaj, zato me še posebej zanima, po kolikšnem času lahko pričakujem rezultate. Sem tudi velika nasprotnica izdelkov živalskega izvora, na primer izdelkov za razgradnjo maščob iz morskih živali, kar pa vaši izdelki niso. Vseeno pa me zanima razlika med delovanjem izdelkov iz morskih živali in rastlin. Tamara Poti do želenega cilja je več. Vsekakor vam toplo odsvetujem hitre načine hujšanja, saj si s takšnim hujšanjem naredite več škode kot koristi. Vedno imejte v mislih dolgoročno delo in trud ter spremembo življenjskega stila (zdrava in predvsem redna prehrana, redna športna aktivnost, počitek ...). Na trgu je kar nekaj storitev in izdelkov za pomoč in dodatno motivacijo pri izgubljanju telesne mase. Med Medexovimi izdelki imate pestro izbiro dopolnil za zdravo hujšanje. Učinkovitost vseh izdelkov je podprta s študijami, zato si upamo trditi, da resnično delujejo. Lipostop kapsule vežejo in z blatom izločijo kar 28,3% skupnih maščob, zaužitih s hrano. Kapsule Natur slim s CLA Clarinolom iz rumenikovega olja so namenjene oblikovanju postave. CLA poveča razgradnjo maščob, preprečuje nalaganje maščob v maščobne celice in spreminjanje maščobnih celic, poveča porabo energije na račun maščobnega tkiva in povečuje mišično maso. Apetit stop s PinnoThinom™ iz pinjol korejskega bora pa zmanjšuje željo po hrani, da takojšnji občutek sitosti in pomaga pri izgubi odvečne teže. Rezultate lahko opazite že po dveh mesecih rednega uživanja katerega od omenjenih dopolnil, veliko pa je odvisno tudi od vašega truda, uravnotežene prehrane in gibanja.

Na trgu že obstajajo izdelki, namenjeni vezavi maščob, ki pa so večinoma živalskega izvora (najpogosteje iz oklepov škampov in rakov). Kot pa ste že sami ugotovili, je izvor sestavin, ki jih najdete v naših izdelkih, rastlinski. Za primerjavo: neopuntija, ki je aktivna učinkovina kapsul Lipostop, je 100% naraven izdelek rastlinskega izvora (iz kaktusa Neopuntia ficus indica), ki ujame maščobe že v želodcu in učinkuje, za razliko od drugih preparatov, neodvisno od pH vrednosti. To pomeni, da se vezane maščobe, zaužite z obrokom, iz telesa izločijo in se v črevesju ne absorbirajo v kri. Pri izdelkih, ki vsebujejo kitosan, pa se vezi, ki so se tvorile z maščobami v kislem pH v želodcu, pri prehodu v črevo in nevtralnem pH ponovno pretrgajo in preidejo v kri. Poleg drugačnega delovanja izdelkov živalskega izvora se pri občutljivih ljudeh lahko pojavijo tudi alergične reakcije. Ravno v teh dneh pa smo začeli proizvajati prvo slovensko ekološko prehransko dopolnilo – to je Biolipostop, ki učinkuje na enak način kot Lipostop, le da je neopuntija ekološkega izvora in je v obliki tablet. Preventivno bi rada v svojih poznih 50. letih, čeprav se ne bojim staranja in nimam težav s srcem in ožiljem, poskrbela za zdravo ožilje in srce. Kaj naravnega mi priporočate za preventivo na tem področju? Anita Vse pohvale za preventivno ukrepanje! Kapsule s česnom in omega 3 nenasičenimi maščobnimi kislinami po naravni poti zmanjšajo tveganje za nastanek ateroskleroze, znižajo povišan krvni tlak in posredno upočasnijo procese staranja, zmanjšujejo količino maščob v krvi, zmanjšujejo število zlepljenih krvnih ploščic (trombocitov), pospešijo raztapljanje krvnih strdkov in krepijo imunski sistem. Če lažje kot kapsule uživate medene izdelke, vam priporočam Apifit 1 – med s pšeničnimi kalčki, zelenim ča-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

NA svo HRANITE jo

Slišala sem, da Medexov kolagen v prahu pomaga tudi pri osteoartritisu. Je to res? Joža Da. Klinične študije potrjujejo, da kolagen v prahu poleg odličnega delovanja na kožo, lase in nohte pomaga tudi pri osteoartritisu, saj zmanjša bolečine in izboljša gibljivost sklepov. Uživati pa ga morate vsaj tri mesece, da se pokaže pozitivni učinek.

IZ NOTRA

GLADKAKOŽA, MOČNILASJE, TRDINOHTI, GIBLJIVISKLEPI.

www.medex.si

Ali menite, da onesnaženo okolje in veliko pesticidov, ki jih uporabljajo kmetje, vpliva na kakovost in moč medu kot naravnega zdravila? vaš bralec iz Mokronoga Res je, v času, ko čebele letajo s cveta na cvet ter pri tem nabirajo medičino in cvetni prah, pogosto pridejo v stik s strupenimi kemikalijami, ki jih kmetje uporabljajo v kmetijski proizvodnji. Vendar pa čebelji organizem zelo hitro reagira na strupe iz okolja in ponavadi, še preden pride čebela do čebelnjaka, umre. Čebele tudi same zaznajo »okužene« cvetove in se jim izognejo. Sklepamo, da pesticidi ne vplivajo pomembno na kakovost in moč medu. Tudi z nadzorom pesticidov v medu, ki se izvaja v Sloveniji, leteh še niso zaznali. V Medexu med pri prevzemu redno pregledujemo. Nadzorujemo kakovostne parametre in zdravstveno ustreznost, s čimer zagotavljamo, da je med popolnoma varen. Velja pa opozorilo, da moramo vsi: čebelarji z ustreznim načinom čebelarjenja, uporabniki fitofarmacevtskih sredstev z njihovo pravilno uporabo kot tudi potrošniki čebeljih pridelkov in koristniki »čebeljih uslug«, poskrbeti za ohranitev naše avtohtone čebele, ki je zaradi človeških posegov v okolje vedno bolj ogrožena.

KOŽO IN SKLEPI E T NJOS

v prahu ima v raziskavah potrjeno učinkovitost: f struktura kože (manj gub)

se IZBOLJŠA kar za 30 %;1 f debelina las se IZBOLJŠA za 10 %;2 f stanje nohtov se IZBOLJŠA pri 86 % uporabnic,2 f dokazano podpira gibljivost sklepov.3 Za viden učinek je potrebno kolagen v prahu uživati najmanj dva meseca.

1. Morganti P. et al., 1987. Journal Appl. Cosmetol. 5:105-120. 2. Scala J. et al., 1976. Nutrition Reports International, vol.13, No.6. 3. Moskowitz R.W. 2000. Role of collagen hydrolisate in bone and joint disease. Seminars in arthritis and rheumatism, Vol. 30-2:87-99.

jem in matičnim mlečkom, obogaten z vitaminom C, ki s svojimi aktivnimi učinkovinami prav tako krepi srce in ožilje v srednjih in zrelih letih ter blaži dejavnike tveganja najpogostejših obolenj sodobnega časa. Tudi med deluje kot antioksidativno hranilo in ima pomembno vlogo pri obrambi organizma proti prostimi radikali, ki nastajajo v našem telesu. Kot dragoceno dopolnilo k prehrani lahko uživate tudi Gelee royale matični mleček, ki izboljšuje koncentracijo, povečuje življenjsko moč in odpornost organizma ter zavira procese staranja, prav tako pa pripomore k zmanjšanju tveganja za nastanek bolezni srca in ožilja.

N A Š A L E K A R N A

Znanje za zdravje

Prehrana v času nosečnosti D

rage mamice, ste že razmišljale, kakšen je otrok, ki ga nosite v svojem telesu, kaj počne in kaj občuti? Vas lahko sliši ali začuti glas? Kako se razvija, giblje in hrani? Spoznajte svet nerojenih otrok, ki uživajo skrivnostno življenje v toploti in temi vašega trebuščka. Zavedanje nosečnic o zdravi prehrani, zdravem gibanju in življenju v zdravem okolju je čedalje večje. Ženska mora prilagoditi svojo prehrano v času načrtovanja nosečnosti, da lahko pripravi organizem na povečan napor in ga preskrbi z manjkajočimi snovmi, ter se hraniti s čim bolj raznoliko hrano. V tem času je povečana potreba po folni kislini, jodu, magneziju in maščobnih kislinah DHA, zato vam bomo na kratko predstavili vse te sestavine, ki jih vsebuje pripravek za nosečnice Pregnium.

vost. Izredno nevarno je pomanjkanje joda tudi pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Zaradi povečanega izločanja joda s sečem se potrebe po jodu v nosečnosti povečajo. Za pokrivanje potreb ne zadostuje le uporaba jodirane soli, temveč tudi pripravki, ki vsebujejo jod. Priporočljiv vnos joda je od 100-150 μg/dan. Tolikšen vnos zadošča za vzdrževanje normalnega delovanja ščitnice in rast ter razvoj organizma. Za nosečnice in doječe matere pa je priporočen dnevni vnos 230 μg/dan. Kolikor telo sprejme več joda, kot ga potrebuje ščitnica za proizvodnjo hormonov, se presežek izloči z urinom. Izdelek Pregnium vsebuje dnevni odmerek joda 150 μg in je v času nosečnosti zelo priporočljiv. V Sloveniji je sol obvezno jodirana, vendar z njeno uporabo ne zadostimo normalnim potrebam po jodu. Jodirana sol med kuhanjem izgublja jod, zato jed solimo šele proti koncu kuhanja.

Zakaj je tako pomemben jod? Ker jodirana sol ne pokrije dnevne potrebe po jodu in ker morda spadamo v tisto skupino, ki potrebuje več joda kot sicer (nosečnice, doječe matere, otroci), je zelo priporočljivo, da jemljemo dodatke k prehrani, ki vsebujejo jod. Pred nosečnostjo in med njo lahko pomanjkanje joda povzroči golšavost, splav, prezgodnji porod, obenem pa se poveča tudi tveganje za umrlji-

Magnezij Pomanjkanje magnezija v nosečnosti prispeva h krčenju maternice, ki lahko sproži prezgodnji porod. Lahko vodi k nenormalnemu plodu, kar povzroči zaplete pri dojenčku, to pa ima za posledico dolgoročno obolevnost ali smrt dojenčka. Ena izmed tragedij lahko privede tudi do sindroma nenadne smrti dojenčka.

marec 2010 | NAŠA LEKARNA

Dokozaheksaenojska kislina - dha Dha je omega 3 nenasičena maščobna kislina, ki je naravno prisotna v človeškem telesu, posebno v možganski skorji, očeh in srcu. Njeno pomembnost za plod, doječega dojenčka in celo za odrasle so potrdile številne študije. Med nosečnostjo in v času dojenja dha pomembno pomaga pri razvoj živčevja pri plodu, še posebej zmožnost prepoznavanja in koncentracije ter splošne inteligence. Razvoj živčevja in rast možganov otroka imata večjo vlogo med 2. trimesečjem in 2. letom življenja. Ravno v času, ko je potreba po dha za razvoj inteligence na vrhuncu, telo dojenčka samo tvori dha iz drugih maščobnih kislin v nezadostnih količinah. Po rojstvu je raven dha v krvi novorojenega otroka premajhna in je potrebno zagotoviti njen vnos z materinim mlekom. Folna kislina Folna kislina je pomembna za pravilen razvoj ploda na samem začetku razvoja in preprečuje nepravilnosti nevralne cevi. Potrebna je tudi pri razvoju osrednjega živčevja pri dojenčku. Dnevna potreba pri odraslem človeku je okoli 150 μg/ dan, med nosečnostjo pa se zviša na 600 μg/dan. Pregnium vsebuje 400 μg folne kisline na dan, ki jo je priporočljivo jemati tri mesece pred načrtovano nosečnostjo ter vso nosečnost oziroma vsaj prve tri mesece, ker je absorpcija folne kisline iz hrane včasih premajhna. Folno kislino je koristno jemati tudi v obdobju dojenja, saj prehaja v mleko in ugodno vpliva na razvoj otroka. Drage bodoče mamice, pomagajte svojemu otroku in sebi z zadostnim vnosom pomembnih substanc v telo! ¶

Najboljša izbira za nosečnice in doječe matere

Ni običajen multivitaminski preparat! Pregnium vsebuje substance, ki ugodno in varno vplivajo na zdrav razvoj ploda in materino zdravje, za kar so opravljene številne študije.*

Za obdobje: načrtovanja materinstva (družine) nosečnosti dojenja

polnilo

bitax

Prehransko do

Logotip na zeleni podlagi:

Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah! Life´s DHA je registrirana blagovna znamka Martek Biosciences Corporation

Info: 01/544-3833, www.bitax.si

N A Š A L E K A R N A

Medicinsko zrcalo

Prva pomoč ob zapori dihalne poti s tujkom Tina Romšek, dipl. med. ses., in mag. Damjan Slabe, Zdravstvena fakulteta Univerze v Ljubljani

Nedavno je po medmrežju krožil posrečen skeč: na pravi grški svatbi se z očmi srečata prikupno dekle in postaven mladenič. Iskra preskoči. Mladenič od navdušenja vrže olivo visoko v zrak, in da bi se postavil pred dekletom, jo ujame kar z usti. Toda glej ga zlomka: začne se dušiti! Vstane izza mize s krožnikom v eni roki, z drugo držeč se za vrat. Ansambel zaigra prve tone sirtakija in takrat mu krožnik pade iz rok. Ob tej »spodbudi« tudi nekaj svatov ognjevito razbije krožnik. Nato s kretnjo nakaže, da se duši! V odgovor mu le vsi navdušeno nazdravljajo. Vedno bolj je v stiski, svatje pa se ob vse hitrejšem ritmu glasbe bolj in bolj zabavajo. Ko je stiska zaradi dušenja že zares huda, prizadetega nekdo krepko udari po hrbtu, češ, to pa je zabava! In zapora se razreši.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

M e d i c i n s k o z r calo | Prva pomoč ob zapori dihalne poti s tujkom

opisani zgodbi je šlo le za posrečen oglas za olive. Če pa si zamislite podobno situacijo, npr. kako preživljate nedeljsko popoldne na pikniku v naravi, v krogu svojih bližnjih, nenadoma pa se nekomu »zaleti«, je vse takoj drugače. Za razliko od prejšnjega primera prične vaš najbližji ob tem močno in učinkovito kašljati. Ostali le ostrmijo. Kako bi ukrepali? Bi ga tudi udarili po hrbtu? Zapora dihalne poti je lahko delna ali popolna oz. življenjsko nevarna. Prva pomoč pa se glede na stopnjo zapore razlikuje. Tujke, ki so nad glasilkami, odstranjujemo z zaščitenim prstom, vendar samo, če jih vidimo. Pri delni zapori prizadeti še lahko govori, pospešeno diha in učinkovito kašlja. V tem primeru je ključnega pomena, da spodbujamo kašelj. Preprosto mu prigovarjamo: kar odkašljaj se! Potrebno ga je budno spremljati, saj lahko delna zapora preide v popolno. Pri popolni oz. življenjsko nevarni zapori dihalne poti prizadeti ne more govoriti, na naše vprašanje lahko le pokima oz. nakaže (kot mladenič v uvodni zgodbi), kašelj postane neučinkovit, med vdihom se slišijo piski, prizadeti je poten, bled in modrikast v obraz. Izvedemo do 5 udarcev z dlanjo med lopatice: postavimo se na stran prizadetega in ga nagnemo nekoliko naprej. Po vsakem udarcu preverimo, ali je tujek odstranjen. Če tujka tudi po 5 udarcih ne odstranimo, sledi 5 stiskov trebuha – t. i. Heimlichov prijem: postavimo se za prizadetega, ga nagnemo nekoliko naprej in sklenemo roke okoli zgornjega dela trebuha. Dlani stisnemo v pest, s palcema proti trebušni steni, in ju položimo v predel med popkom in žličko. Izvedemo močan sunek, usmerjen proti sebi in navzgor, ter ga, če se zapora ne razreši, do petkrat ponovimo. Udarce med lopatice in stiske trebuha ponavljamo v razmerju 5:5,

vse dokler se zapora ne razreši. Če prizadeti izgubi zavest, pokličemo 112 in pričnemo s temeljnimi postopki oživljanja. Tujki v dihalih so pri odraslih v primerjavi z otroki precej redkejši. Pogostejši so pri posebnih skupinah, kot so starejši dementni ljudje, mentalno retardirani, hudo prizadeti na intenzivnih oddelkih ... 85 % otrok, ki aspirirajo tujek, je mlajših od treh let. Pri aspiraciji tujkov gre večinoma za aspiracijo hrane, zlasti trdih delov, ki se ne morejo absorbirati (kosti, koščice), delov zobnih protez, igel, gumbov, frnikul, kovancev, majhnih baterij, delov pokvarjenih igrač, kovinskih in plastičnih delcev. V literaturi pa so opisani posamezni izjemni primeri, kot je recimo aspiracija svinčnika. Otroke najbolj ogrožajo zadušitve s hrano, zadušitve z drobnimi predmeti pa so pogostejše po prvem letu starosti, ko začne otrok intenzivneje raziskovati okolico. Tujke pogosteje najdemo v prebavilih kot v dihalih. V dihalih jih večinoma najdemo na desni strani pljuč, kar je povezano z anatomsko zgradbo dihalnih poti, saj desni bronhij poteka bolj vertikalno kot levi. Življenjsko ogrožajoča situacija je samo v primeru aspiracije velikih delov, ki zamašijo zgornje dihalne poti in s tem preprečijo normalno dihanje. Manjši tujki povzročajo manjše težave ali pa celo ne povzročajo nobenih težav. Ustavijo se v nižjih dihalnih poteh in jih lahko odkrijejo povsem naključno ob preiskavi pljuč. Najnevarnejši so tujki, ki zastanejo na ravni grla. Ti naredijo popolno zaporo dihalne poti in ob neprimernem ukrepanju povzročijo zadušitve. Rezultati raziskave, ki jo je soavtorica članka izvedla v okviru svojega diplomskega dela na Zdravstveni fakulteti Univerze v Ljubljani na območju Gorenjske, je pokazala, da

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

imajo anketirani težave s prepoznavanjem oz. razlikovanjem med delno in popolno zaporo dihalne poti s tujkom. Več kot polovica anketiranih (57 %) bi takrat, ko bi šlo za nepopolno zaporo z učinkovitim kašljanjem, ukrepala neustrezno, saj bi prizadetega udarjali med lopatici. Povsem pravilno bi ukrepalo le 14 % anketiranih (žrtev bi spodbujali h kašlju). Le-ta je dovolj učinkovit, da iz dihalnih poti lahko izloči tujek. Pri popolni zapori dihalne poti bi pravilno ukrepala polovica anketiranih. Večina z zaporo dihalne poti s tujkom še ni srečala. Zapora dihalne poti s tujkom je redek, vendar dramatičen zaplet, ki lahko ima brez takojšnjega ukrepanja zelo hude posledice. Zgodnje prepoznavanje zapore dihalne poti s tujkom je ključno za uspešno ukrepanje. Smrtnost je nizka, dogodek pa se pogosto odvija ob prisotnosti drugih oseb. Pogostejša je pri otrocih. Nikoli ne dajajmo otrokom hrane med vožnjo: še zlasti ne bombonov, oreškov, žvečilnega gumija. Tudi med športnim udejstvovanjem ne žvečimo, ne ližimo bombonov in ne jejmo! Literatura: Ahčan U, Slabe D, Šutanovac R (2008). Priročnik za prvo pomoč na delovnem mestu. Ljubljana: Rdeči križ Slovenije, 36-3. Gradišek P (2006). Temeljni postopki oživljanja. V: Prva pomoč, priročnik s praktičnimi primeri. Ljubljana: Rdeči križ Slovenije, 69–70. Perdija Ž (2001). Tujki v dihalih s prikazom zanimivega primera. V: Urgentna medicina, izbrana poglavja 7, 8. mednarodni simpozij urgentne medicine, Portorož, 13.–16. junij 2001. Ljubljana: Slovensko združenje za urgentno medicino, 265–9. Roškar Z (2005). Tujki v dihalnih poteh pri otrocih. V: Predbolnišnična obravnava nujnih stanj pri otrocih, Bovec, 12. in 13. maj 2005. Ljubljana: Zbornica zdravstvene nege Slovenije – Zveza društev medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov Slovenije, Sekcija reševalcev v zdravstvu, 37–47. Rok Simon M (2007). Poškodbe otrok in mladostnikov v Sloveniji: analiza podatkov o umrljivosti in obolevnosti. Ljubljana: Inštitut za varovanje zdravja rs, 15–7.

POTOVALNA LEKARNA vsebuje nekaj najnujneših pripomočkov za oskrbo odrgnin in manjših ran, zdravila za zniževanje povišane telesne temperature, zdravila za lajšanje bolečin, alergijskih težav in težav z drisko. Na voljo tudi v Spletni Lekarni Ljubljana www.lekarnaljubljana.si

Nova telefonska številka za vse enote Lekarne Ljubljana: 01 23 06 100.

N A Š A L E K A R N A

Medicinsko zrcalo

Pogovarjala se je Katja Krasko

Irena Gubanc: Stoma na mojem trebuhu je kot medalja

»Stoma na mojem trebuhu, je kot medalja. Vsak dan me spomni, da sem močna oseba, ki je po zaslugi volje, znanja medicine in dobrih src uspela preživeti težko življenjsko izkušnjo. Spomni me na družino, fanta in prijatelje, ki so mi stali ob strani, ko sem iskala rešitve iz težke situacije,« o stomi z neverjetno energijo pripoveduje oblikovalka, ilustratorka in stomistka Irena Gubanc. Stoma je v njenem življenju po Chronovi bolezni in vrsti spremljajočih avtoimunih bolezni postala neke vrste rešiteljica, zato se zavzema, da še zdaleč ne bi smela biti tabu.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Desno: Medana, plakat Festivala poezije in vina (70 x 100 cm) Na prejšnji strani: Kitajček Herkul v volnenem plaščku s puli ovratnikom

Kako vas je življenje privedlo do tega, da so vam morali narediti stomo? Pred leti sem zbolela za hudo obliko Crohnove bolezni. Po nekajletnem neuspešnem zdravljenju z različnimi zdravili (tudi neuspešnem alternativnem zdravljenju) ter ob pojavih še drugih avtoimunih obolenj kot posledice osnovne bolezni in osteoporoze, zlomov, inkontinence blata sem se zaradi slabe kakovosti življenja pravzaprav veselila stome kot rešiteljice v nevzdržni situaciji. Kakšna je vaša življenjska izkušnja po tem, ko so vam naredili stomo? Kako je potekala vaša rehabilitacija? Pred operacijo sem spoznala stomistko, ki me je spremljala skozi celoten postopek. Ko me je prvič obiskala polna energije, v ozki majici in ozkem džinsu, sem po njenem trebuhu iskala vrečko, saj se skozi ozka oblačila ni videla. Odpela je hlače, odmaknila čipkasto spodnje perilo in pokazala prilepljeno vrečko. Vrečka sploh ne izgleda tako grozno, še vedno bom lahko čista,

lepa in urejena, je bila prva misel ob pogledu na trebuh s prilepljeno vrečko. Medicinsko osebje gastro in abdominalnega oddelka je bilo pred operacijo in po njej z menoj strokovno in skrbno. Odgovorili so mi na vsa vprašanja, upoštevali moje želje in skupaj smo sklepali odločitve. Po operaciji me je medicinska sestra naučila negovati stomo in predstavila vse pripomočke, ki jih potrebujem za nego stome. Opremila me je z brošurami in nasveti za nego stome, prehrano, možne športne aktivnosti, intimnost..., tako da sem v domačo oskrbo prišla že pripravljena na samostojno nego. Menim, da je pomembno, da spoznaš, kako se telo v stiski odziva, in da mu takrat ustrezno pomagaš. Bolezen je zelo individualna, zato kaj hitro postaneš sam najboljši zdravnik, seveda ko gre za majhne težave. S časom sem se navadila prepoznavati dobro in slabo kondicijo kože pod podlogo pripomočka (vrečke) in zdravo barvo stome. Kot bolnik s Crohnovo boleznijo pri negativnih simptomih takoj ukrepam in stoma je dober indikator.

M e d i c i n s k o z r calo | Irena Gubanc: Stoma na mojem trebuhu je kot medalja

Pisarka, ilustracija za revijo Zmajček

Ste kot stomistka imeli kdaj težave z vključevanjem v družabno, vsakodnevno življenje? Ne vidim razloga, zakaj bi imela težave pri vključitvi v družbo. Stoma na mojem trebuhu je kot medalja. Vsak dan me spomni, da sem močna oseba, ki je po zaslugi volje, znanja medicine in dobrih src uspela preživeti težko življenjsko izkušnjo. Spomni me na družino, fanta in prijatelje, ki so mi stali ob strani, ko sem iskala rešitve iz težke situacije. Gotovo sem ponosna nanjo in neizmerno hvaležna, da mi je bila z njo dana možnost, da sem danes tu. Stoma ne sme biti tabu. Je samo umetno narejen drugačen način odvajanja, ki je marsikomu rešil življenje. Ste imeli zaradi stome kdaj občutek, da ste prikrajšani pri ukvarjanju s konjički? Po zaslugi stome, urejenih delovnih pogojev in invalidskega statusa še vedno lahko kot samostojna kulturna ustvarjalka opravljam svoje poklicno delo oblikovalke in ilustratorke. Delo mi veliko pomeni, saj je ustvarjalno, nudi

ogromno zadovoljstva in osebne rasti. Ko sem po bolezni ponovno pričela z delom, sem pomislila, da mi je zaradi dolgega zdravljenja padla kakovost ustvarjanja. Vendar sem presenečena ugotovila, da so bili rezultati dela še boljši! Preteklo leto sem na področju ilustracije razvila tudi nov stil ilustracij za otroke, ki bodo v juniju razstavljene tudi na Mednarodnem bienalu ilustracije v Zagrebu. Stoma mi je obenem obudila tudi star hobi, šivanje. Sprva je bila to potreba šivanja oblačil za moje spremenjeno telo, nakar se je razvilo v šivanje modernih jopic za fanta, pisanih majčk za prijateljice ter zanimivih plaščkov za psičke. Te so pred časom predstavili tudi v modni oddaji Bleščica. Kot bivši »sestradan« Crohnov bolnik se danes po zaslugi stome lahko na veliko predajam užitkom fantovih kulinaričnih spretnosti. Ko se odpraviva na pot, se prelevim v pravo gurmansko turistko.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Na kak način se seznanjate z novostmi na področju pripomočkov za stomo? Kaj mislite, da bi bilo dobro še storiti za stomiste? O pripomočkih največ izvem na internetu in od prijatelja stomista. Za stomista je nujno potrebno, da ima dobre in zanesljive pripomočke, saj mu ti nudijo aktivno življenje in enakost z zdravimi. Novi izdelki zmanjšujejo alergije, vnetja pod podlogami, nudijo boljšo lepljivost, prožnost podloge, udobnejše vrečke različnih dimenzij, različnih sistemov zapiranja, načinov apliciranja na telo, s tem pa je pripomoček tudi bolj zanesljiv. Nujno je, da imamo stomisti nove pripomočke različnih proizvajalcev, saj en proizvajalec ne ustreza vsem stomistom. Pripomočki morajo biti dostopni za vse in standard zzzs bi moral biti usklajen s cenami novih pripomočkov. Kaj kot mlajša stomistka najbolj pogrešate na tem področju? Pogrešam več ozaveščanja javnosti o ljudeh s stomo, predvsem o mladih s stomo. Tudi mlajši stomisti moramo za boljšo kakovost življenja sprejeti dejstvo stome in se z njo identificirati. Gotovo bo lažje, če bodo tisti, ki ozaveščajo o stomi, in oglaševalci pokazali mlade stomiste tudi z besedo in s sliko. Mlademu stomistu je gotovo težko sprejeti spremembo telesa, ker se še vedno bori za svoje mesto v družbi (kjer je videz žal pomemben), gradi kariero, išče intimnega partnerja in se pripravlja na razodetje pred »prvo nočjo« ... Torej kako naj mlad stomist javnosti zaupa svojo »skrivnost«, kje naj dobi vzgled, da je njegovo telo s stomo še vedno privlačno, na drug način popolno in sprejeto takšno, kot je, ko pa se v javnosti stomiste prikazuje le kot zadovoljne 60-letnike? Mladostniki imajo že tako težave s sprejemanjem telesa. In prav tu jim moramo/-te pomagati z dobrim vzgledom in spodbudo, npr. s fotografijo mladega fanta v kopalkah z vidno vrečko, medtem ko na plaži igra odbojko, plešočo punco v klubu s kratko majico, ki ne prekriva vrečke, manekena, ki pozira z vrečko ali v objemu... ¶

Ustvarjeno za brezskrben dan

Celovita paleta

najnovejših, zanesljivih, diskretnih in udobnih enodelnih (Flexima) in dvodelnih materialov (Flexima Key) za oskrbo kolostome, ileostome in urostome podjetja B.Braun, zasnovanih v sodelovanju s stomisti

Dodatki za popolno nego stome: • Pasta za izravnavo neravnih površin kože (Superfiller pasta) • RobËki za odstranjevanje kožnih podlog (Biotrol Service Solvant) • RobËki za zašËito kože (Biotrol Service Protecteur) • VreËice s prahom za zgošËevanje vsebine vreËke (Ileo gel+) • VreËice s prahom za nevtralizacijo neprijetnega vonja izloËka (DeOdour)

Za dodatne informacije ali preizkus materialov pokliËite brezplaËno modro številko 080 87 86 ali obišËite www.stoma.si.

N A Š A L E K A R N A

Koža razkriva

O treh stebrih zaščite pred soncem, negativnem delovanju uv-žarkov na našo kožo ter o reakcijah na sonce pod vplivom uv-žarkov in druge svetlobe smo se pogovarjali z asist. Borutom Žgavcem, spec. dermatologije, z Dermatološke klinike v Ljubljani in Dermatološko medicinskega centra Dimnik-Žgavec. Pogovarjala sva se kar prek Skypa, saj se trenutno izpopolnjuje v znani bolnišnici univerze ucsf (University of California, San Francisco).

Zdravega namenskega sončenja ni Pogovarjala se je: Katja Krasko Foto: Mateja Jordović Potočnik in arhiv La Roche-Posay

Ljudje v času življenja dobimo bistveno prevelik odmerek uv-žarkov. Za slednje vemo, da so škodljivi, ker gre za neko nenormalno, nenaravno izpostavljenost, recimo ležanje na plaži z namenom porjaveti. »To je neke vrste namenska poškodba in prav temu se želimo izogniti. Zdravega namenskega sončenja ni,« opozarja asist. Borut Žgavec, spec. dermatologije. Sončne opekline počasi pripeljejo do staranja kože in do sprememb na koži, ki vodijo tudi do kožnega raka. »Predvsem melanom, najhujša oblika kožnega raka, je tista, ki je povezana s t. i. brutalnim sončenjem. Še posebej, če smo to dozo sonca, predvsem opekline, dobili v zgodnjem otroštvu, tam do 18. leta,« še dodaja sogovornik.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

K o ž a r a z k r i va | Zdravega namenskega sončenja ni

omembno je, da se ljudje odločajo za preglede svoje kože, in to ne le spomladi in poleti, ko je ozaveščanje večje, tudi v sklopu svetovnega dneva melanoma, temveč skozi celo leto.

Znani so pozitivni učinki vitamina d, ki se metabolizira na koži, vendar sončenje ni potrebno za absorpcijo zadostne količine vitamina d. Kakšni so še pozitivni učinki sonca? Vitamin d je pomemben. Vemo, da vpliva na kalcifikacijo kosti in metabolizem kalcija, novejše študije pa so pokazale še na mnoge druge pozitivne učinke. Povezujejo ga celo z zmanjšanjem pojavljanja nekaterih vrst rakov, kar še ni dokazano. Pod vplivom svetlobe se samo en delček vitamina d na koži metabolizira v tako obliko, ki je nujno potrebna za organizem. Raziskave kažejo, da če se poleti le za 15 minut dnevno odpravimo na sprehod in tako izpostavljamo soncu, je to že dovolj za metabolizem vitamina d, ki je potreben za normalno delovanje našega telesa. V zimskem času nam vitamina d zaradi pomanjkanja sonca resda malo primanjkuje, a ga lahko dobimo s pravilno prehrano in prehranskimi dodatki. Zdravega sončenja torej ni in ga nikoli ni bilo? Pomembno se je zavedati, da namerno sončenje ni enako aktivnemu življenju v naravi v sončnih dneh. Slednje je v smislu zdravega obnašanja na soncu zagotovo pomembno za naše zdravje. Moramo biti v naravi in športno aktivni. Ne smemo se kot

vampirji držati v prostorih in biti popolnoma bledi. Naša koža je zaradi filogenetskega razvoja v milijonih letih že do neke mere pripravljena sprejeti zmerno količino sončnih žarkov, ki jih prenesemo brez hujših posledic. Problem je v tem, da ljudje v času življenja dobimo bistveno prevelik odmerek uv-žarkov. Za slednje vemo, da so škodljivi, ker gre za neko nenormalno, nenaravno izpostavljenost, recimo ležanje na plaži z namenom porjaveti. To je neke vrste namenska poškodba in prav temu se želimo izogniti. Zdravega namenskega sončenja ni. Marsikdo pozablja, da smo pod vplivom uv‑žarkov leta in leta. Na njih nismo pozorni in jih kar odmislimo. Takšen primer je izpostavljanje soncu pri opravljanju nekega poklica. Nekoč mi je moja bolnica, starejša gospa z diagnozo kožnega raka, rekla: »Nikoli v življenju se nisem sončila. Jaz sem celo življenje delala zunaj na polju.« Slika njene kože je pokazala, da je bila koža na področju obraza, dekolteja in rok popolnoma uničena od sonca. In prav tam so se pojavili raki. Na preostalih področjih pa je bila koža neverjetno lepa in mladostna. Kaj bi rekli tistim, ki se na sonce »privajajo« s tem, da pred poletjem obiskujejo solarij? Njihovo vedenje je popolnoma nesprejemljivo in škodljivo. Na ta način človek dobi

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Zakaj nezdravo dozo sevanja že, ko se »pripravlja« na sonce. Zakaj bi se sploh pripravljali na sonce? Da bomo lahko potem dlje časa na soncu? S tem človeku le omogočimo, da je na soncu še več, kot bi bil sicer, kar je še bolj škodljivo. Kakšni so negativni učinki delovanja uv-žarkov na našo kožo? Vsakič, ko uv-žarki priletijo na našo kožo, na njej naredijo poškodbo. Ti učinki se potem seštevajo. Poškodba na naši koži pa se odrazi v nepravilnem delovanju celic. Uv-žarki namreč pridejo v celico in poškodujejo nukleinske kisline, dnk in druge encime, povzročijo proste radikale, kar vpliva

bi se sploh pripravljali na sonce? Da bomo lahko potem dlje časa na soncu? S tem človeku le omogočimo, da je na soncu še več, kot bi bil sicer, kar je še bolj škodljivo. na delovanje celic. Vsakič znova, ko gremo nezaščiteni na sonce, torej naši koži naredimo škodo. Razlika med sončno opeklino in tem, ko naša koža le porjavi, je samo kvantitativna. Če je poškodba na koži majhna, je s prostim očesom ne moremo zaznati, raziskava tkiva pa bi hitro pokazala vnetje v globini kože. Običajno šele čez dan ali dva vidimo obrambno reakcijo, ki se kaže s tvorbo pigmenta. S tega stališča se je poleti vsekakor treba počasi izpostavljati soncu, ker nas

Za sprostitev po sonËenju!

Bayer d.o.o., Bravnicarjeva 13, Ljubljana

Za moje sonce

Podarite svoji koži nego, ki ji po vsakem sonËenju pomaga, da se hitreje obnovi in zopet postane prožna in mehka. Mi pa vam ob nakupu treh izdelkov Bepanthol (Bepanthol® hladilna pena v pršilu, Bepanthol® losjon ali Bepanthol® intenzivni losjon) v posebni ponudbi podarimo praktiËno darilo - ležalno podlogo v etuiju. Posebna ponudba poteka v bolje založenih lekarnah do odprodaje zalog.

K o ž a r a z k r i va | Zdravega namenskega sončenja ni

sakič, ko uv-žarki priletijo na našo kožo, na njej naredijo poškodbo. Ti učinki se potem seštevajo. Sončne opekline počasi pripeljejo do staranja kože in sprememb na koži, ki vodijo tudi do kožnega raka. Vemo, da so za določene vrste kožnega raka pomembni predvsem dolgoletno stalno izpostavljanje sončnim žarkom.

ta pigment le do neke mere, in nikakor 100%, ščiti. Če pa dobimo preveliko dozo uv-žarkov in je poškodba celic tako velika, da dobimo vnetje na koži, vidimo to kot rdečino, ki jo laično imenujemo sončna opeklina, strokovno pa dermatitis solaris. Če je bila doza sončnih žarkov tako velika, da je prišlo celo do smrti celic, to na koži vidimo kot mehurje, luščenje in kot hujšo obliko sončne opekline. Poškodbe so torej odvisne od odmerka uv-žarkov. Sonce je nedvomno dejavnik, ki vpliva na razvoj določenih oblik melanoma. Kaj pa na druge oblike raka? Sončne opekline počasi pripeljejo do staranja kože in sprememb na koži, ki vodijo tudi do kožnega raka. Poznamo več kot 30

tipov kožnih rakov, vsi pa niso povezani s soncem. Dandanes vemo, da so procesi, med katerimi je tudi vpliv sončnih žarkov, za razvoj kožnega raka sicer dobro poznani, a zapleteni. Vemo, da so za določene vrste kožnega raka pomembni predvsem dolgoletno stalno izpostavljanje sončnim žarkom. Ljudje se lahko leta in leta sončijo, poleti na jadrnici, pozimi na smučanju. Nikoli jih ni sonce zares opeklo, vendar zaradi tega, ker so imeli dobro sposobnost zaščite. To jim je dajalo nek lažen občutek varnosti, češ, mene sonce nikoli ne opeče, jaz dobro porjavim, jaz sem lahko na soncu mesece in mesece, pa se mi nič ne zgodi. Pri takih bolnikih vidimo pogosteje vznik bazalno celičnega karcinoma. Na drugi strani so tisti raki, ki so povezani s t. i. sončenjem na brutalnem soncu, ko

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

K o ž a r a z k r i va | Zdravega namenskega sončenja ni

Kreme

za zaščito pred soncem so se pri zaščiti pred melanomom pokazale kot ne dovolj učinkovite. So pa pomembne pri zaščiti, torej zmanjševanju pojavnosti drugih oblik kožnega raka, kot sta na primer skomozno celični in bazalno celični karcinom. Slednja sta najpogostejša kožna raka in sta povezana s soncem.

nas poleti resnično opeče, pozimi pa se nismo kaj dosti sončili. Predvsem melanom, najhujša oblika kožnega raka, je tista, ki je povezana s t. i. brutalnim sončenjem. Še posebej, če smo to dozo sonca, predvsem opekline, dobili v zgodnjem otroštvu, tam do 18. leta. Sprva je bila ta povezava jasna le za celični karcinom, bazalno celični karcinom, šele nato pa tudi za melanom. Tako je bilo predvsem zato, ker je melanom zapleten rak in ker poznamo več vrst melanomov. Danes vemo, da so nekateri povezani s soncem, drugi ne. Pomembno je, da se ljudje odločajo za preglede svoje kože, in to ne le spomladi in poleti, ko je ozaveščanje večje, tudi v sklopu svetovnega dneva melanoma, temveč skozi celo leto. Kako se lahko po pravilu treh stebrov pravilno zaščitimo pred soncem? Zavedati se moramo, da so kreme za zaščito pred soncem šele na tretjem mestu zaščite. Prvi steber je obnašanje, kar pomeni, da se ne izpostavljamo soncu, ne sončimo se in ne hodimo v solarije. Drugi steber predstavljajo dobra zaščitna oblačila, pokrivala in očala. Novejše raziskave so pokazale, da je predvsem zaščita z oblačili tista, ki zmanjšuje pojavnost

melanoma. Najboljša zaščita so oblačila z uvzaščitnim faktorjem, ki so v Avstraliji, zda in še marsikje drugje že skorajda zdravstvena zapoved. Sicer pa mnoga oblačila ne nudijo popolne zaščite pred soncem, predvsem lahkotna in prosojna poletna oblačila ne. Malo boljšo zaščito nudijo temna oblačila in bolj gosto tkana oblačila. Šele na tretjem mestu so pripravki za zaščito pred soncem. Nanašati jih moramo predvsem na mesta, ki jih drugače ne moremo zaščititi. To so na primer obraz, vrat, dekolte, hrbtišča rok… Ali so se v raziskavah kreme za zaščito pred soncem pokazale kot dovolj učinkovite pri zaščiti pred melanomom? Kreme za zaščito pred soncem se pri zaščiti pred melanomom niso pokazale kot dovolj učinkovite. So pa pomembne pri zaščiti, torej zmanjševanju pojavnosti drugih oblik kožnega raka, kot sta na primer skomozno celični in bazalno celični karcinom. Slednja sta najpogostejša kožna raka in sta povezana s soncem. Zavedati se moramo, da kreme za zaščito pred soncem niso namenjene sončenju. Svetujem pa jih za zaščito kože na področjih, ki jih ne moremo zaščititi drugače, npr. obraz, dekolte, hrbtišče roke.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Vsakič

znova, ko gremo nezaščiteni na sonce, torej naši koži naredimo škodo. Razlika med sončno opeklino in tem, ko naša koža le porjavi, je samo kvantitativna.

Sicer sončenje strogo odsvetujem. Zaščitna sredstva naj imajo določeno, lahko s številko (npr. 30, 50 …) ali z opisom (npr. ultra, high …), stopnjo zaščite proti uvb-žarkom (oznaka za to je spf – Sun Protection Factor) in proti uva-žarkom. Slednji imajo daljšo valovno dolžino in večje prodiranje v kožo. Prav zato spekter filtra, ki varuje pred uvbžarki, ne varuje nujno tudi pred uva-žarki, ki pa so zelo pomembni za razvoj kožnega raka. Uvb-žarki pa so tisti, ki jih običajno prve začutimo, saj povzročajo prvo opeklino na soncu.

Tina

Svetovalka za poslovni trg

Zanjo, ki ceni estetiko in rada ureja vec stvari hkrati …

Greste na počitnice na Hrvaško

Prave alergije na sonce, kot jih po definiciji poznamo v medicini, so relativno redke. Bistveno pogostejše so številne druge reakcije na sončne žarke, ki pa nastajajo po drugih – nealergijskih mehanizmih. Katere reakcije oz. bolezni, ki so povezane z izpostavljanjem svetlobi, so najpogostejše? Ker so ti procesi in mehanizmi zapleteni in pogosto nejasni, mnogi uporabljajo za različne reakcije na sonce kar poenostavljen izraz alergija na sonce. Strokovno imenujemo veliko skupino različnih kožnih bolezni, ki so povezane z izpostavljanjem svetlobi, fotodermatoze. Reakcije in alergije na sonce so zelo različne. Nekatere se značilno pojavljajo kmalu po prvih izpostavljanjih sončnim žarkom, največkrat pomladi in na začetku poletja, ter kasneje preko poletja izzvenijo. Včasih pa se lahko pojavljajo po vsakem izpostavljanju sončnim žarkom. Takšna je na primer ple (polimorfna svetlobna reakcija ali izpuščaj), ki po nekaterih poCMY

Pred odhodom na mobilnem portalu Planet poiščite sklop Planet Hrvaška, kjer lahko preverite stanje v trajektnem prometu, na cestah in mejnih prehodih. Preverite tudi, kakšno vreme se v naslednjih petih dneh obeta na hrvaških otokih in v obmorskih mestih. Za hitri dostop pošljite P HRVASKA na 1919.

Cene za tujino preverite kar prek SMS-a Za cene klicev in sporočil tujih operaterjev pošljite SMS z imenom države na 1919. Ime države napišite v eni besedi, brez šumnikov, s slovenskim poimenovanjem (npr.: HRVASKA, VELIKABRITANIJA). Za cenike prenosa podatkov v tujini pošljite na primer GPRSNORVESKA, UMTSSPANIJA. SMS lahko pošljete od doma ali iz tujine, zaračuna se le poslani SMS. Prejeti SMS-i so brezplačni.

Ima vaš otrok Mobi?

S storitvijo Plačaj zame lahko kot naročnik izberete do dva Mobiuporabnika, ki vas lahko kličeta za le 10 centov na minuto. Vsak Mobiuporabnik ima lahko do dva sponzorja, ki ju kliče na njune stroške. Strošek pogovorov v Mobitelovem omrežju plača namreč naročnik, ki si storitev vklopi.

Na internetu brez naročnine

Če internet potrebujete le občasno, je brezžični Instant Internet Dan na dan prava izbira. Predplačniški paket vsebuje SIM-kartico z začetnim dobroimetjem za 1 dan uporabe interneta, lahko pa izberete tudi paket s priloženim USB-modemom. Za več informacij obiščite Mobitelovo prodajno mesto, www.mobitel.si ali pokličite brezplačno številko 041 700 700.

K o ž a r a z k r i va | Zdravega namenskega sončenja ni

datkih lahko v bolj ali manj izraženi obliki prizadene od 10 do 20% populacije in jo štejemo med najpogostejše »alergije na sonce«. Med najpogostejšimi različicami ple so tako imenovane Acne aestivalis ali acne Mallorca (poletne akne), ki v bistvu niso akne, temveč posebna vrsta reakcije na uv-žarke. Ple se pri različnih posameznikih kaže na različne načine. Najpogosteje se pojavi v nekaj urah po izpostavljanju uv-žarkom ter lahko traja ure ali dneve. Na soncu izpostavljeni koži se lahko pojavijo običajno srbeče rdečkaste lise, bunčice, koprivkam podobne spremembe, drobni mehurčki … Precej pogoste so reakcije na sonce, ki so posledica kombinacije svetlobe (najpogosteje sončnih žarkov) ter neke kemične substance v naši koži. Reakcije so lahko alergijske narave – tako imenovani fotoalergijski dermatitisi – ali nealergijske narave – tako imenovani fototoksični dermatitisi. Takšne kemične substance pridejo v našo kožo na več načinov – z uporabo različne kozmetike, domačih zdravilnih pripravkov, po stiku z različnimi rastlinami (peteršilj, različni pleveli, trave …). Rastlinske snovi najdemo v koži tudi po uporabi različnih domačih ali kupljenih rastlinskih »zdravilnih« pripravkov (mazila, alkoholne raztopine ipd.). Takšne reakcije imenujemo fito-fotodermatitisi. Različne kemikalije pa lahko pridejo v našo kožo tudi z zaužitjem, najpogosteje ob uporabi številnih zdravil, za katera vemo, da so fotosenzibilizatorji oz. substance, ki povzročijo, da je naša koža bolj občutljiva na sončne žarke. Taki so npr. nekateri antibiotiki, diuretiki, antipsihotiki, nekatere kontracepcijske tablete ipd. Tudi različni prehranski dodatki, vitamini itd., ki jih bolniki lahko sami kupijo, lahko sprožijo po izpostavljanju svetlobi reakcijo na koži.

Nekatere kemične substance, ki lahko povzročijo reakcijo na sonce, pa se lahko tvorijo same v našem telesu pri nekaterih metabolnih motnjah in boleznih, kot so npr. porfirije. Po izpostavljanju sončnim žarkom se lahko sprožijo ali poslabšajo tudi nekatere druge kožne bolezni, kar bolniki pogosto zamenjajo z alergijo. Tako se npr. lahko po izpostavljanju soncu poslabšajo akne, seboroični dermatitis, atopijski dermatis in nekatere avtoimune kožne bolezni. Kako poteka testiranje, kjer poskušate opredeliti, na katere valovne dolžine svetlobe je posameznik preobčutljiv? Vsem tistim, ki imajo reakcijo na sonce, svetujem, da obiščejo dermatologa, ki naj postavi diagnozo, opredeli, za kakšno reakcijo gre, ter nato bolezen zdravi oz. svetuje ukrepe za preprečitev. Na splošno velja, da se je pri vseh fotodermatozah treba izogibati sončnim žarkom in uporabljati širokospektralna zaščitna sredstva. V bolje opremljenih centrih lahko uporabljamo tudi posebna testiranja, kjer skušamo natančneje opredeliti, na katere valovne dolžine svetlobe je posameznik preobčutljiv, ter kasneje uporabimo posebne obsevalne metode, s katerimi preprečimo izbruh reakcije na sonce. To imenujemo skin hardening ali utrjevanje kože. Testiranja se opravljajo v zimskih mesecih, proces utrjevanja pa običajno začnemo od januarja do najkasneje marca. Ti postopki morajo biti vodeni pod nadzorom strokovno usposobljenih in izkušenih dermatologov s posebnimi aparaturami, pogosto še v kombinaciji z uporabo različnih zdravil in individualnimi nasveti, kako reakcijo na sonce preprečiti oziroma jo ob pojavu zdraviti. Pri pravilnem in strokovno vodenem postopku so rezultati zelo dobri. ¶

Oglasno sporočilo junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

SIJAJ

Beiersdorf d.o.o., Letališka 32, 1000 Ljubljana

SIJOČA, ZDRAVA KOŽA JE KLJUČ DO LEPEGA VIDEZA. SONČNA SVETLOBA PA LAHKO TO OSNOVO DOBREGA VIDEZA IN ODLIČNEGA POČUTJA OGROZI. ZATO OB SREČANJU S SONCEM RAJE POSKRBITE ZA PRAVO ZAŠČITO …

odro nebo in sonce, ki nežno poljublja vašo kožo – težko se je spomniti česa, kar bi bolj izboljšalo vaše razpoloženje kot čudovit, topel poletni dan. Žal je razočaranje takoj za ovinkom: prezgodnje staranje kože ali pigmentni madeži zagotovo ne bodo poudarili vaše lepote v prihodnosti. Še huje, UV-žarki lahko poškodujejo vašo kožo in pojavijo se resne kožne bolezni, ki so možna posledica nezaščitenega izpostavljanja soncu ali napačne zaščite pred soncem. Čas, da se za vedno poslovite od sonca? Zagotovo je izogibanje izpostavljanju soncu najbolj učinkovit način, da kožo zaščitite pred poškodbami zaradi sonca. Toda obstajajo priložnosti, ko nočete stati v senci. To so trenutki, ko vas lahko reši le zelo kakovostna zaščita pred soncem, ki vas ščiti s svojimi zdravstvenimi in kozmetičnimi sposobnostmi. Zaščitite svojo lepoto na »koz-medicinski« način. Linija Eucerin® Sun za zaščito pred soncem z dolgoletnim medicinskim ozadjem zagotavlja najsodobnejšo zaščito pred soncem, kar je klinično dokazano. Poleg izjemno učinkovite UVA- in UVBzaščite Eucerin® nudi še tretjo dimenzijo zaščite pred soncem: biološko zaščito z naravnim antioksidantom licochalconom.

Gre za izvleček rastline Glycyrrhiza inflata (sladki koren), ki ima svoj lasten sistem UV-zaščite. Licochalcon ščiti rastlinske celice pred poškodbami, ki jih povzročajo prosti radikali, ki nastanejo zaradi intenzivnega UV-sevanja. Eucerin® sedaj uporablja to učinkovito naravno sestavino, da bi na enak način zaščitil vaše kožne celice. Vaša lepota ostaja, danes in jutri. Novi Eucerin® Sun matirni fluid za zaščito obraza pred soncem z ZF 50+ ne zagotavlja le zanesljive zaščite vaše kože, ampak vaši koži podari pudrast, mehek in nemasten ten. Tekstura fluida je tako lahka in se tako enostavno nanese, da ga lahko uporabljate vsak dan – celo pred nanosom ličil ali po dermatoloških terapijah. Pojdite torej – naj vas sonce poljubi na varen in čudovit način. Popolna zaščita vaše lepote – Eucerin Sun matirni fluid za zaščito obraza pred soncem z ZF 50+: koža zdravega videza je zaščitena pred prezgodnjim staranjem in nastankom pigmentnih madežev. • Tridimenzionalna zaščita celic pred UVA-/UVB-žarki in prostimi radikali • Licochalcon kot naravni antioksidant globinsko okrepi kožo • Klinično je dokazano, da koža izdelek dobro prenaša. • Izdelek je primeren tudi po pilingih in laserskih terapijah.

N A Š A L E K A R N A

Koža razkriva

Kje pa vas čevelj žuli? Tadeja Grošelj, mag. farm., in Darinka Rojšek, mag. farm., Lekarna Litija

Naša stopala vsakodnevno opravijo velikansko delo; če človek, težak 70 kg, prehodi dnevno 1 km (kar v povprečju pomeni 1615 korakov), njegova stopala prenesejo skupno več kot 113 ton teže. Kljub neverjetnemu delu, ki ga stopala za nas vsak dan opravijo, jim prepogosto posvečamo premalo pozornosti ali pa so je deležna šele, ko se težave že pojavijo. V nadaljevanju vas želimo seznaniti z najpogostejšimi težavami s stopali, predvsem pa z načini, kako jih preprečiti.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

K o ž a r a z k r i va | Kje pa vas čevelj žuli?

Žulji Na mestih, kjer je koža izpostavljena dolgotrajnemu in ponavljajočemu se trenju ali pritisku, se radi pojavijo žulji. To je običajno na prstih, blazinicah stopal in na petah. Koža je na ožuljenem mestu dvignjena iz nivoja in napolnjena s tekočino. Žuljev nikoli ne prebadamo z nesterilnimi pripomočki. Sterilno nam jih najbolje oskrbijo v ambulanti. Za domačo oskrbo žuljev so na voljo različni obliži, ki vzdržujejo ustrezno okolje rane in omogočajo hitrejše celjenje. Obliži zmanjšajo pritisk na rano in jo ščitijo pred vodo, umazanijo in bakterijami iz okolja. Hidrokoloidni obliži v stiku z rano ustvarijo vlažno okolje, v katerem se rana hitreje celi, pri tem pa ne nastane krasta. Pred nanosom obliža je treba poškodovano mesto temeljito očistiti in osušiti. Pri

odprtem žulju je priporočljiva dezinfekcija obolele kože. Pod obliž ne nanašajmo mazil in krem. Preventivno lahko poleg ustrezne obutve, nogavic in uporabe zaščitnih blazinic uporabimo tudi zaščitne gele. Slednji zmanjšajo trenje in drgnjenje kože ob čevlje, s tem pa tudi možnost nastanka žuljev. Trda koža Na mestih, kjer je koža izpostavljena dolgotrajnemu pritisku, se zmanjša cirkulacija krvi in poveča debelina rožene plasti kože. Ob neredni negi stopal postane koža suha, groba in trda. Trda koža se najpogosteje pojavi na peti. Kadar gre za manjše mesto na koži, govorimo o otiščancu. Nevšečnosti, ki se pojavijo zaradi trde kože, so boleča stopala, nastale razpoke pa

PRIR

NO VO

A IN PRIV L ČN

NA EMBAL AČ

A AŽ

so lahko vzrok za okužbo. Nenazadnje so tu še estetski razlogi, zaradi katerih moramo stopalom nameniti posebno nego. Za preprečevanje nastanka trde kože se priporoča redna uporaba negovalnih krem, mazil ali losjonov, ki koži stopal vrnejo vlago, elastičnost in odpornost. Med drugim lahko vsebujejo sečnino in glicerin (zagotavljata vlaženje) ter ceramide, ki kot pomembna sestavina koži lastne zaščitne funkcije krepijo pregradne sloje, ščitijo kožo pred izsušitvijo in zmanjšajo prekomerno luščenje kože. Odstranjevanja trde kože se lahko lotimo na več načinov. Pri uporabi pil ali kamnov moramo biti pozorni na barvo kože na mestu obdelave. Koža ne sme postati intenzivno rožnata ali celo rdečkasta, saj je to znak, da smo jo odstranili preveč »v živo«. Trde kože se lahko znebimo tudi brez uporabe mehanskih metod. Na trgu ponujajo mazila s salicilno in/ali z mlečno kislino, ki kožo mehčata. Pri uporabi teh se zahteva nekoliko več vztrajnosti, saj je treba podplate mazati vsak dan. Uporabimo lahko tudi losjon, ki vsebuje ureo in lug (mehčanje kože) ter dekspantenol (obnova kože). Z njim prepojimo tanek sloj vate in jo za predpisan čas namestimo na prizadeto mesto. Otrdela koža se zmehča, zato jo s strgalom zlahka odstranimo. Stopala si zatem umijemo, osušimo in namažemo z obnovitveno kremo. Ta metoda je primerna tudi za diabetike. Trdo kožo lahko omehčamo tudi z namakanjem nog v mlačni kopeli, ki vsebuje kombinacijo učinkovin iz eteričnih olj. Te kožo še dodatno očistijo, poživijo in dezodorirajo. Sladkorni bolniki lahko kopeli uporabljajo samo, če imajo noge zdrave (brez ran). Na trgu je mogoče kupiti tudi masažne kadi, ki hkrati s kopeljo omogočajo še masažo nog, kar dodatno blagodejno deluje na naša stopala.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

K o ž a r a z k r i va | Kje pa vas čevelj žuli?

astanek kožnih bradavic povzroča okužba s humanim papiloma virusom, ki se najpogosteje pojavi pri otrocih in mladostnikih. Obstajata dva načina odstranjevanja bradavic: s preparati, ki jih nanesemo neposredno na bradavico, ali kirurško, ki ga izvede zdravstveni delavec (laserska terapija, žganje, zamrzovanje).

Kurja očesa Vzrok za nastanek kurjih očes je nepravilna ali pretesna obutev. Pritisk obutve poveča prekrvavitev v globljih plasteh kože, zato se v bazalni plasti celice začnejo hitreje deliti in pomikati proti površini, hitreje tudi poroženevajo. Poroženela plast je vse bolj debela. V sredini je jedro, ki lahko sega globoko v kožo in pritiska na živčne končiče, ob tem pa povzroča bolečine ob premikanju. Učinkovit pristop k odstranjevanju kurjih očes je uporaba pripravkov s keratolitičnimi učinkovinami (salicilna kislina, mlečna kislina), ki raztopijo poroženele plasti. Keratolitične učinkovine so vdelane v obliže, tekočine ali mazila. Pri vseh oblikah je pomembno, da jih nanesemo le na poroženelo plast kože, neprizadeto kožo v okolici pa zaščitimo (npr. z obližem, vazelinom). Pripravkov s keratolitičnimi učinkovinami ne smemo nanašati na vneto, poškodovano kožo ali sluznico, prav tako jih ne smemo nanašati na kožna znamenja. Pri vseh pripravkih pazimo, da jih pustimo delovati predpisan čas. Po predpisanem

času prizadeto mesto namakamo v vodi, kar še dodatno razmehča kožo, tako da je odstranjevanje kurjega očesa lažje in manj boleče. Po potrebi lahko postopek ponovimo. Sladkornim bolnikom se odsvetuje uporaba pripravkov s keratolitičnimi učinkovinami. Nevropatija (nevnetna bolezen živcev) kot pogost zaplet sladkorne bolezni, ki povzroči zmanjšan ali odsoten občutek za bolečino, temperaturo in vibracijo, je lahko vzrok, da bolnik ni pozoren na poškodbe ali ob poškodbah ne ukrepa ustrezno. Tako bolnik z nevropatijo tudi ne občuti, kdaj je sredstvo za mehčanje trde kože in odstranjevanje kurjih očes prodrlo preveč v globino, kar lahko privede do globokih in trdovratnih kemičnih razjed. Bradavice Bradavice so moteče kožne tvorbe, ki se pojavljajo tudi na obnohtju in podplatih. Zaradi pritiska med hojo so sploščene in jih obdaja zadebeljena koža, včasih so izredno občutljive in boleče. Nastanek kožnih bradavic povzroča okužba s humanim papiloma

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

K o ž a r a z k r i va | Kje pa vas čevelj žuli?

livično obolenje na stopalih se pogosteje pojavlja pri ljudeh s potnimi nogami, saj glivice dobro rastejo predvsem na vlažnih in toplih predelih. Glivično okužbo prepoznamo po luščenju kože, ki srbi. Opazni so lahko tudi mehurčki na pordeli koži podplata ali razpoke. Okužba se lahko razširi na nohte, ki porumenijo in se zadebelijo.

virusom, ki se najpogosteje pojavi pri otrocih in mladostnikih. Prenašajo se z dotikom. Virus se nahaja v vlažnih prostorih (plavalnih bazenih, skupinskih tuših), zato možnost prenosa zmanjšamo z rednim čiščenjem. Prav tako se je priporočljivo izogibati skupni uporabi brisač. Obstajata dva načina odstranjevanja bradavic: s preparati, ki jih nanesemo neposredno na bradavico, ali kirurško, ki ga izvede zdravstveni delavec (laserska terapija, žganje, zamrzovanje). Dandanes so tudi v lekarnah na voljo izdelki, s katerimi lahko zamrznemo bradavico vse do jedra, zaradi česar ta postopno (v 10-14 dnevih) odpade. V nasprotnem primeru je treba postopek ponoviti. Zelo pomembno je, da se izdelek uporablja skladno z navodili, saj bi neprevidno ravnanje lahko poškodovalo zgornje plasti kože. Izdelek se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 4 let, ni pa primeren za diabetike, pri katerih se lahko pojavijo težave s celjenjem zamr-

znjenega področja. Tekočina, ki se nanese neposredno na bradavico, vsebuje kolodij, ki omeji delovanje zdravila na prizadeti del kože. Kombinacija mlečne in salicilne kisline v tekočini razkrajata poroženelo kožo. Obenem delujeta tudi antiseptično, saj z luščenjem poroženele kože odstranita bakterije in glivice, ki so v njej. Takšne tekočine vsebujejo tudi jod, ki deluje protibakterijsko, protiglivično in protivirusno. Pred nanosom je priporočljivo namakanje noge v topli kopeli, da se poroženelo tkivo omehča. Nato kožo osušimo in raztopino s čopičem nanesemo na prizadeti predel. Po treh dneh pripravimo kopel, odluščimo odmrlo kožo in po potrebi postopek ponovimo. Glivična obolenja stopal Glivično obolenje na stopalih (tinea pedis) je ena najpogostejših glivičnih okužb. Vir okužbe so ljudje z glivično okužbo stopal, ki odlagajo spore gliv v skupnih umivalnicah,

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

kopališčih, zdraviliščih ali športnih objektih. Okužbe se pogosteje pojavljajo pri ljudeh s potnimi nogami, saj glivice dobro rastejo predvsem na vlažnih in toplih predelih. Glivično okužbo prepoznamo po luščenju kože, ki srbi. Opazni so lahko tudi mehurčki na pordeli koži podplata ali razpoke. Okužba se lahko razširi na nohte, ki porumenijo in se zadebelijo. Nohtne spremembe navadno niso boleče, ko pa noht postane zadebeljen, lahko pritisk nanj povzroči bolečino. Zdravljenje glivičnih obolenj je lahko sistemsko ali lokalno. Zdravila za sistemsko zdravljenje predpiše zdravnik. Za lokalno zdravljenje glivičnih obolenj se uporabljajo zdravila z antimikotičnimi učinkovinami, kot so terbinafin, klotrimazol, mikonazol, flutrimazol in bifonazol. Vse te učinkovine delujejo tako, da zavirajo nastajanje ergosterola, ki je glavna sestavina celičnih membran glivic in plesni, zato zavirajo njihovo rast in razmnoževanje ali pa povzročijo smrt glivične celice. Protiglivične učinkovine so vgrajene v gele, kreme, mazila, posipe ali tekočine in se jih nanaša neposredno na obolela mesta. Večina teh pripravkov je na voljo v lekarnah brez recepta. Za uspešno zdravljenje je pomembna redna uporaba (od 1- do 3-krat dnevno) skozi dovolj dolgo obdobje (od 1 do 6 tednov). Zdravljenje torej traja različno dolgo in je odvisno od pripravka, obsega in lokaliziranosti bolezni. Če zdravljenje prehitro opustimo, na primer ko na koži izginejo znaki okužbe (srbenje, luščenje, rdečina), se okužba lahko ponovi, saj glivic še nismo povsem odpravili. Za glivična obolenja nohtov se lahko poleg zgoraj omenjenih pripravkov uporabljajo tudi posebni laki in pisala za nohte, ki vsebujejo antimikotične učinkovine. Tudi pri teh pripravkih je za učinkovito zdravljenje

K o ž a r a z k r i va | Kje pa vas čevelj žuli?

aradi potenja nog si je noge priporočljivo umivati vsak dan v kopeli s tekočim milom, ki vsebuje antiseptik. Neprimerna obutev lahko povzroči močnejše znojenje, zato nosimo obutev iz naravnih materialov. Pomembno je, da nogavice vsak dan zamenjamo in vedno obujemo suhe čevlje. Pri tem so nam v pomoč pudri, ki vežejo nase vlago. Pomagamo si tudi z vložki za čevlje, ki so zasnovani tako, da preprečujejo razvoj mikroorganizmov in nastanek neprijetnih vonjav.

potrebna doslednost pri upoštevanju navodil za uporabo. Zdravila za lokalno zdravljenje glivičnih okužb imajo redko neželene učinke, najpogosteje so to rdečina, srbeč, dražeč in pekoč občutek na koži. Kadar se pojavi preobčutljivostna reakcija (srbenje, izpuščaji, mehurji, koprivnica), je treba zdravljenje prekiniti. Med nosečnostjo in dojenjem se lahko zdravila za lokalno zdravljenje glivičnih okužb uporabljajo samo po predhodnem posvetu z zdravnikom ali farmacevtom. Dodatna previdnost je potrebna tudi pri otrocih. K hitrejšemu zdravljenju pripomoremo tudi tako, da si noge umivamo s sredstvi, ki imajo kisel pH (ta je neugoden za rast glivic),

zatem si noge temeljito obrišemo. Brisač in pribora za pedikuro si ne posojamo med seboj. Nositi moramo zračno obutev, njeno notranjost občasno rakužimo z antimikotičnimi pršili ali posipi. Potenje Potenje je sicer zdrav način uravnavanja telesne temperature, vendar utegne biti zelo neprijetna nadloga. S potenjem izločimo veliko presnovljenih škodljivih snovi, ki se pričnejo razkrajati in kaj kmalu se pojavi tudi neprijeten vonj. Pri tovrstnih težavah si je noge priporočljivo umivati vsak dan v kopeli s tekočim milom, ki vsebuje antiseptik. Neprimerna

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

obutev lahko povzroči močnejše znojenje, zato nosimo obutev iz naravnih materialov (bombažne nogavice, usnjene čevlje). Pomembno je, da nogavice vsak dan zamenjamo in vedno obujemo suhe čevlje. Pri tem so nam v pomoč pudri, ki vežejo nase vlago. Pomagamo si tudi z vložki za čevlje, ki so zasnovani tako, da preprečujejo razvoj mikroorganizmov in nastanek neprijetnih vonjav. Kar zadeva nanašanje različnih pripravkov na stopala, naj omenimo še, da ločimo antiperspirante od deodorantov. Antiperspiranti (aluminijeve soli, formaldehid itd.) delujejo tako, da preprečujejo znojenje. Uporabljamo jih zvečer, ko so žleze znojnice manj dejavne. Sprva jih je treba

nanašati vsak dan, ko se stanje izboljša, lahko med posameznimi nanosi mine več dni. Pogosta težava pri uporabi antiperspirantov je draženje kože. Deodoranti ne preprečujejo znojenja. Delujejo tako, da bodisi maskirajo telesni vonj bodisi zmanjšajo populacijo bakterij, ki živijo na površini kože. Mednje sodijo na primer cinkov oksid, izopropilni alkohol in številna naravna eterična olja (olje ruševja, sivke, mete rožmarina, materine dušice …), ki jih proizvajalci vgrajujejo v kreme, losjone, balzame in spreje. Da bomo torej lahko hodili lahkih nog naokrog, skrbimo za njihovo vsakodnevno higieno in nosimo udobno in zračno obutev. ¶

Nežno do lepih rok in zdravih stopal pred uporabo

po uporabi

peta

V samo nekaj minutah boste dosegli zavidljiv rezultat: koža bo zasijala od zdravja! Uporabite Lopalmed set, ker:

prednji del stopala

prst

pokožnica

• boste enostavno in učinkovito odstranili otrdelo kožo, posušene žulje in pokožnico, • se izognete vnetjem nohtnega ležišča in tvorjenju nenaravno otrdele kože, • z njim nežno negujete svoje dlani in stopala. Lopalmed set poiščite v najbližji lekarni ali prodajalni z medicinskimi pripomočki. Rezultati pred uporabo in po uporabi lahko nihajo

prednji del stopala

Več informacij:

www.medis-m.si Uvoznik: Medis-M d.o.o., Zagrebška c. 40, Maribor Proizvajalec: Lopal e.K, Germany

zdravje

Ob~utite razliko!

N A Š A L E K A R N A

Otroci in mladostniki

Morski nepridipravi Metka Kovačič, univ. dipl. biolog

Počitniške destinacije so kot nalašč, da se otresemo stresa, si odpočijemo od hitrega tempa življenja in damo možgane na pašo. Velikokrat pa nam počitnice lahko pokvarijo neprijetni piki, ugrizi in ožganine. Na pogled sicer zelo simpatične morske živali nam lahko pošteno zagrenijo počitniške dni. Zato je pomembno, da znamo hitro in pravilno odreagirati in tako preprečiti predčasni zaključek zasluženega dopusta.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

O t r o c i i n m l a dostniki | Morski nepridipravi

Jadranskem morju biva pestra množica živalskih in rastlinskih vrst. Med njimi najdemo tudi nekatere strupene organizme. Za razliko od tropskih morij, kjer je strupenih vrst veliko več in s tem tudi nevarnosti, je Jadransko morje s tega vidika manj zaskrbljujoče. Na Jadranu največjo preglavico predstavljajo morski ježki, ožigalkarji in strupene ribe. Morski ježki Morski ježki in njim sorodne živali so strupeni, čeprav njihov strup le redko ogrozi človeka. Kopalcem povzročajo preglavice predvsem, kadar jih pohodijo. Lupino morskih ježkov pokrivajo ostre bodice. Skorajda ni junaka, ki ne bi v svojem življenju stopil na ježka in zaradi tega šepal nekaj dni. Zlomljene bodice se namreč zadrejo v globlje plasti kože in povzročijo kronično vnetje ali pa se zataknejo ob kost ali živec. Posledice so lahko neprijetne bolečine v sklepih, mišicah ali kožni izpuščaji.

Če stopite na morskega ježka: • č im prej odstranite bodice, • g loboko zadrte ostanke bodic pomaga odkriti modrikasta barva, ki je vidna na

mestu, kjer se je bodica zadrla v kožo, • pri odstranjevanju bodic prizadeto območje namočite v kis oziroma uporabite kisove obkladke, saj kis pomaga raztopiti ježkove bodice, • mesta okrog vboda je treba izprati in namazati z mazilom, ki vsebuje kombinacijo antihistaminika, analgetika in kortikosteroida, • le redko mora bodice, ki so zadrte globoko v koži, odstraniti zdravnik z rahlim vrezom. Ožigalkarji Ožigalkarji so skupina pravih mnogoceličarjev. Večinoma so morski organizmi, poznamo pa tudi nekatere sladkovodne (npr. zeleni trdoživ). Ožigalkarje lahko najdemo v obliki polipa in meduze. Polip je pritrjen na morsko dno, njegova telesna votlina pa se odpira na zgornji strani. Meduza pa je plavajoča in se njena telesna votlina odpira na spodnji strani. Za ožigalkarje so značilne posebne celice (knidoblaste), ki so večinoma posejane po površju ožigalkarjevega telesa in vsebujejo ožigalno enoto (nematocista). Nematociste so kroglaste oblike, del stene pa je uvi-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

han v obliki gosto zložene cevaste niti. Ustrezen dražljaj povzroči izvihanje, kaveljčki, ki so bili prej skriti v notranjosti te cevke, pa omogočijo pritrditev na plen. Nematociste vsebujejo strup, ki se po izvihani cevki izlije v plen. Večina strupov ožigalkarjev vsebuje kompleksne mešanice polipeptidov in proteinov, vključno s kateholamini, histaminom, hialuronidazo, fibrolizini, kinini in fosfolipazami. Korale V tropski državah lahko opazimo velike koralne grebene, ki pod vodo privlačijo potapljače, v njihovi bližini pa se radi naredijo veliki valovi, ki so poslastica za srfarje. So domovanje raznolikih živalskih in rastlinskih vrst. Vsebujejo korale najrazličnejših barv, ki so sicer zelo privlačne na pogled, vendar pa jih je mnogo tudi strupenih. Obstaja preko sto različnih strupenih koral, ki ob stiku z njimi povzročijo hudo infekcijo. Če pride do neprijetnega srečanja s koralo, moramo prizadeto mesto sprati s slano vodo, ga razkužiti z amonijakom in ga držati v topli vodi. Zelo pomembno je, da čim prej poiščemo zdravniško pomoč, saj potrebujemo strokovno oskrbo. Potapljači in srfarji zelo dobro vedo, da se sicer nedolžna praska zaradi koral lahko spremeni v zelo komplicirano gnojno vnetje, ki se dolgotrajno zdravi. Morska vetrnica Morske vetrnice imajo dobro razvite organe za ožiganje in pikanje, ki zlahka predrejo kožo. Ti organi so nameščeni na tipalkah in lovkah. Ob dotiku tisoče drobnih žel na lovkah ožgejo kožo. Resnost poškodbe je odvisna od vrste živali. Posledica ožiga je droben privzdignjen izpuščaj, okolica ožiga pa je včasih pordela. Pojavi se bolečina, ki je lahko huda in jo praviloma spremlja srbenje. Izpuščaj se lahko spremeni v mehurje, ki se napolnijo z gnojem in nato počijo. Drugi simptomi so še šibkost, slabost, glavobol, bolečine v mišicah in krči, izcedek iz oči in

Fenistil® gel ucˇinkovito pomirja in hladi kožo pri: pikih insektov in ožigalkarjev soncˇnih opeklinah in preobcˇutljivosti na soncˇno svetlobo dermatitisu alergijskega izvora in urtikariji

Na voljo v lekarnah brez recepta! Pred uporabo natancˇno preberite navodilo! O tveganju in neželenih ucˇinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom!

www.medis.si

alergicˇen na alergije

O t r o c i i n m l a dostniki | Morski nepridipravi

nosu, močno znojenje, spremembe hitrosti utripa in tudi bolečina v prsnem košu, ki je močnejša med dihanjem. Meduze Klobučnjaške meduze so sezonsko številne tudi v obalnih vodah Jadranskega morja. So ožigalkarji, ki nimajo trdnega ogrodja in vsebujejo veliko vode (več kot 90%). Iz klobuka izrašča 8 lovk, na katerih so posebne celice z ožigalkami. Premeri klobukov so zelo različni. Poznamo mikroskopske meduze in tudi take, katerih premer klobuka je več kot pol metra. Meduze imajo za ljudi zelo neprijetne značilnosti, saj so ožganine zelo boleče, pri nekaterih vrstah pa celo smrtno nevarne. Na srečo med klobučnjaškimi meduzami, ki živijo v Jadranskem morju, tako nevarnih ni, vseeno pa nekatere lahko neprijetno ožgejo. Bolečina mine po nekaj urah, srbenje pa je prisotno še nekaj dni po dogodku. Sledi ožiga so kot temno ali svetlo pigmentirane lise vidne še dolgo časa. Če vas oplazi ožigalkar: •P rizadeto mesto takoj izperite z morsko vodo. Mesta poškodbe ne spirajte s sladko vodo in kože ne drgnite, ker to lahko poveča pekočo bolečino. •O stanke lovk odstranite s pinceto ali z roko, ki ste jo zavarovali z rokavico. Če pri roki nimate pincete, lahko ostanke lovk odstranite kar s kreditno kartico ali topo stranjo noža. V primeru, da ožigalke ostanejo na koži, se sproščanje toksinov nadaljuje, kar poveča pekočo bolečino. • Opečeno mesto nato hladite z ledom. Pazite, da je led v vrečki, da koža ostane suha. • Prizadeto mesto za 30 minut namočite v

raztopino kisa in vode v razmerju 50 : 50. • Rano potresite z moko in nato prašek previdno postrgajte z ostrim nožem. • Rano spet namočite v kis. • Prizadeto mesto namažite z mazilom, ki vsebuje kombinacijo antihistaminika, analgetika in kortikosteroida. • Če se kljub prvi pomoči stanje ne izboljša in če gre za osebe, ki imajo več opeklin ali opekline na obrazu, je treba poiskati zdravniško pomoč. Strupene ribe Posebno vlogo med strupenimi živalmi v morju imajo ribe. Najbolj znani so primeri štirih vrst iz skupine morskih zmajev: morski zmaj (Trachinus draco), črnoglavi morski zmaj (T. radiatus), pikasti morski zmaj (T. araneus) in rumeni morski zmaj (Echichthys vipera). Morske zmaje spoznamo po njihovem podolgovatem, bočno sploščenem telesu in navzgor obrnjenih očeh, ki so si postavljene zelo blizu. Na hrbtni strani imajo temno plavut, ki nosi strupene trne. Strupeni trni se ne nahajajo le v hrbtni plavuti, ampak tudi na škržnih poklopcih. Morski zmaji so zakopani v peščeno dno, tako da iz njega molijo le oči in strupeni trni. Med poletnimi meseci, ko se drstijo, jih najdemo tudi v plitvih vodah. Kopalca, ki stopi na ribo, začnejo pestiti hude, nevzdržne bolečine, pojavi se lahko tudi bruhanje in v redkih primerih mišična paraliza ali celo smrt. Strup morskih zmajev je termolabilen, zato je najbolje, da poškodovani del telesa namočite v toplo vodo za vsaj pol ure. Tudi hrustančnice, med katere uvrščamo skate, morske biče in morske golobe, imajo strupene trne. Na vso srečo jih le redko srečamo, saj gre za zelo plahe živali. Tako kot morski zmaji tudi te ribe živijo zakopane v mor-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

sko dno. Imajo romboidno telo in rep, na katerem se nahajajo strupeni trni. Mesto poškodbe je potrebno izprati z vodo, odstraniti bodice in prizadeti ud potopiti v tako vročo vodo, kot jo posameznik lahko prenese. Poškodovani del namakajte v vodo vsaj 30 do 90 minut. Pomembno je, da prvo pomoč nudimo takoj, saj lahko drugače vbod postane zelo boleč. Tudi zdravniška pomoč ima pomembno vlogo, saj zdravnik presodi, ali so potrebni antibiotiki, injekcija proti tetanusu, temeljito očiščenje ali celo šivanje rane. Med najokusnejše strupene ribe sodijo škarpine ali bodike. Tudi te ribe imajo strupene trne na hrbtni plavuti in škržnem poklopcu. Ker se škarpine zelo neopazno skri-

jejo v morsko dno, morajo biti previdni tako potapljači kot ribiči. Previdnost pa ni odveč niti pri čiščenju rib, saj se tudi pri tem opravilu lahko zbodemo.v Previdnost ni nikoli odveč, zato je poznavanje biologije, ekologije in morebitne nevarnosti ter ravnanja v primeru nezgode najboljša preventiva. ¶

Tosama Ko se odpravljate na dopust, ne pozabite na Tosamine izdelke, s katerimi bodo male nerodnosti hitro pozabljene. • PriroËna pakiranja razliËnih obliæev in osebni komplet prve pomoËi lahko postanejo vaπ najboljπi sopotnik. • Izdelki so na voljo v Tosamini trgovini ter specializiranih trgovinah in lekarnah. www.tosama.si www.tosama-trgovina.si

N A Š A L E K A R N A

Preudarno za zdravje

Morska bolezen ali potovalna slabost – ko se podatki v glavi ne ujemajo Vesna Hojnik, univ. dipl. biolog

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Bledica, nemir, hladen pot, glavobol, utrujenost, slabost v valovih, bruhanje? Zveni znano? Se tako prične vsako vaše potovanje? Vse našteto se lahko zgodi vsakomur od nas z normalno delujočim ravnotežnim organom v notranjem ušesu. Omenjeni simptomi kažejo na bolezen, ki to v resnici ni, čeprav v svojem imenu nosi prav to besedo. Nekateri ji dodajo še pridevnik morska, drugi stvar zastavijo širše in jo poimenujejo kar potovalna slabost. Je mnogo pogostejša, kot se morda zdi na prvi pogled. Zelo zgovoren je podatek, da kar 94 % astronavtov med letenjem jemlje zdravila, od tega je kar polovica takšnih, ki naj bi delovala proti slabosti.

orska bolezen oziroma potovalna slabost se razvije zaradi nasprotujočih si podatkov, ki jih čutila pošiljajo možganom. Možgani dobivajo na eni strani podatke, ki jim jih prek vidnih dražljajev posredujejo oči, na drugi strani pa obenem o položaju telesa nenehno zbirajo podatke. Slednje dobivajo od ravnotežnega organa in posebnih čutil, ki zaznavajo položaj naših mišic. Na osnovi vseh podatkov, ki se na ta način znajdejo v možganih, ohranjamo ustrezno držo telesa in ga premikamo z usklajenimi gibi. Potovalna slabost nastane, ker so omenjena čutila prilagojena na zbiranje podatkov iz okolja, ki je bolj ali manj nepremično. Ko se to ob plovbi z ladjo ali ob vožnji z avtomobilom nenadoma prične premikati, se podatki, ki prispejo v možgane preko vidnega živca, ne ujemajo s podatki, ki jih posreduje ravnotežni organ v notranjem ušesu. Kadar sami vozimo avto, se naši možgani pred ovinkom »pripravijo« nanj, ker v zavijanju dejavno sodelujemo. Kadar namesto

nas vozi kdo drug (mi pa ob tem beremo še turistični vodnik), »priprava« na ovinek izostane, ker čutila možganom prinašajo podatke o tem, da mirno sedimo in da se naše okolje ne premika. Ker si vidne informacije in tiste o ravnotežju nasprotujejo, jih možgani ne znajo pravilno uskladiti, zaradi česar prihaja do slabosti. Kje se lahko pojavi potovalna slabost? Plovbi z ladjo, letu z letalom in vožnji po ovinkasti cesti lahko dodamo še celo vrsto življenjskih okoliščin, ki izzovejo podobne učinke kot omenjeni načini prevoza. Podobne izkušnje namreč opisujejo tudi občutljivejši posamezniki, ki se gugajo na gugalnici, obiščejo katerega od adrenalinskih ali zabaviščnih parkov, gledajo film v tridimenzionalni tehniki ali smučajo pri izredno slabi vidljivosti. Potovalna slabost ni bolezen Ker, kot že rečeno, ne gre za bolezen, lahko potovalno slabost občuti vsak z normalno

100

P r e u d a r n o z a zdravje | Morska bolezen ali potovalna slabost – ko se podatki v glavi ne ujemajo

delujočim ravnotežnim organom. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, s starostjo pogostost njenega pojavljanja upada. Zelo redko se pojavlja pri dojenčkih in majhnih otrocih do drugega leta starosti. V grobem lahko ljudi glede na intenzivnost doživljanja morske bolezni razdelimo v tri skupine. V prvi tretjini so tisti, ki so zelo občutljivi, v drugi tretjini tisti, ki so občutljivi v težjih pogojih, zadnjo tretjino pa predstavljajo tisti, ki slabost občutijo zgolj v ekstremnih pogojih. Večina ljudi sodi v drugo skupino. Ti doživljajo blažjo obliko morske bolezni, ki ne traja dolgo. Takoj ko se gibanje, ki jo je povzročilo, ustavi, njeni simptomi izzvenijo. Razveseljujoč podatek je, da je na morsko bolezen mogoče postati odporen. Odpornost se razvije po dveh do treh dneh stalne izpostavljenosti pogojem, ki povzročajo slabost, ali ob večkratni krajši izpostavljenosti. Po tem času namreč možganom nekako uspe uskladiti nasprotujoče si podatke iz različnih čutil. Pri razvoju morske bolezni igrajo pomembno vlogo tudi psihološki dejavniki. Posebno očiten je njihov vpliv, če se morska bolezen pojavi, še preden gremo na ladjo, v letalo ali avto. Pogosto se tudi dogaja, da ko postane slabo prvem potniku, mu kmalu sledi še drugi. Ukrepi Kako si lahko pomagamo pred potovanjem? Zelo pomembno je, da odidemo na potovanje spočiti. Utrujenost namreč znatno poveča verjetnost za razvoj morske bolezni. Dan pred potovanjem uživamo čim več tekočine (najbolje vodo ali blag, nesladkan zeliščni čaj). Ne pijemo alkohola, sladkih sadnih sokov in gaziranih pijač. Zjutraj pred potovanjem zaužijemo lahek in topel obrok. S tem preprečimo draženje želodčne sluznice in krčenje sten želodca zaradi lakote. Tik pred potovanjem je priporočljivo uživa-

ti suho hrano, da je želodec ob odsotnosti nepotrebnega pretakanja tekoče hrane čim bolj umirjen. Pred vkrcanjem odidemo na krajši sprehod. Pred vožnjo z avtom poskrbimo za to, da bo ta dobro prezračen, saj slab zrak in vročina potovalno slabost še poslabšata. Ukrepi med potovanjem Če je potovanje krajše, med njim ne uživamo hrane in pijač. Sicer pijemo navadno vodo in ne pretiravamo s hrano. Namestimo se v osrednjem delu plovila ali vozila, na sredinski liniji, obvezno obrnjeni v smeri vožnje. Najslabši je položaj v zadnjem delu plovila ali vozila. Izogibajmo se branju ter delu z računalnikom ali za mizo na splošno. Pri plovbi z ladjo se seveda odsvetuje delo in vsesplošno zadrževanje v podpalubju. Pazimo, da med vožnjo nismo izpostavljeni vdihovanju izpušnih plinov. Opazujemo nepremično točko na obzorju ali na kopnem. Če ta ni vidna, zapremo oči, ležemo na hrbet in čim manj premikamo telo, posebej glavo. Med plovbo izvajamo katero od tehnik sproščanja (vizualizacija, avtogeni trening… ) ali poskušamo kako drugače zaposliti um s stvarmi, ki niso povezane z vožnjo ali plovbo. Ko se slabost pojavi, je najboljši, a žal ne zmeraj izvedljiv ukrep, da prekinemo vožnjo in se nadihamo svežega zraka. Kadar vožnje ni mogoče ustaviti, je svež zrak še zmeraj priporočljiv ukrep, ki pa naj bo po možnosti združen s tem, da usmerimo pogled k obzorju. Če slabost še zmeraj ne mine, ležemo in zapremo oči. Ob bruhanju pazimo, da ne dehidriramo. Pijemo dovolj tekočine. Priporočljiva je vodna mešanica rehidracijske soli.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Nasveti za potovalno slabost pri otrocih Pred vožnjo naj otrok zaužije lahek obrok. Otrok naj sedi čim bolj spredaj v vozilu, pri čemer naj ima pogled namesto k stranskim oknom uprt naprej, v smeri vožnje. Nikakor naj ne bo s pogledom uprt v nasprotni smeri vožnje. Otrok naj med vožnjo nikakor ne igra video igric, prav tako se odsvetuje branje. Med vožnjo poskušajmo otroka čim bolj zamotiti. Poskušajmo ga aktivno vključiti v pogovor ali se z njim igrajmo besedne igrice, ki bodo zahtevale natančno opazovanje okolja, ki beži mimo vozila. Otroku lahko predvajamo tudi pravljico

101

na zgoščenki, ob kateri se bo zamotil. Z uporabo napihljivih blazin za fiksiranje vratu omejite premikanje otrokove glave. Pri vožnji z avtomobilom so priporočljivi čim pogostejši postanki. Poskušajte ostati čim bolj mirni. Otrokom je pogosto slabo prav zato, ker zaznajo strah staršev pred slabostjo. Zdravila V možganskih središčih za ravnotežje poteka prenašanje informacij med posameznimi živčnimi celicami s pomočjo posebnih prenašalnih molekul, med katerimi sta najpomembnejši acetilholin in noradrenalin. Za aktivacijo centra za bruhanje je odgovoren posebej acetilholin. Zdravila proti morski bolezni v največji meri delujejo prav na prenašanje živčnih impulzov z acetilholinom, in sicer tako, da ta prenos zmanjšajo (imajo tako imenovani antiholinergični učinek). ¶

POTOVALNA SLABOST?

P O S LOV I T E S E OD POTOVALNE SLAB OSTI S POMOČJO SEA–BAND-a Včasih, morda celo vsak dan, nam potovanje lahko pokvari potovalna slabost. Sea band je originalen akupresurni zapestni trak, ki naravno preprečuje in olajša simptome vseh vrst slabosti. Sea band je naravna izbira brez zdravil, ki zagotavlja enostavno uporabo za celotno družino. Zastopnik in distributer: info@toppharma.si www.toppharma.si

Brez zdravil. Brez stranskih učinkov. Klinično testiran. Primeren za potovalno slabost, jutranjo slabost in vse druge oblike slabosti. Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah.

Proizvajalec: Sea-Band Limited, Velika Britanija

Naravna izbira za lajšanje slabosti.

102

N A Š A L E K A R N A

PONAVLJAJOČA ZGAGA? Preudarno Ni potrebno, da trpite! za zdravje

V nasprotju s tradicionalnimi zdravili CONTROLOC Control® prekine cikel ponavljajoče zgage Večina ljudi ima zgago občasno. Če pa se zgaga pojavlja vsaj 1 krat mesečno in trpite zaradi simptomov zgage več kot 1 dan, trpite za tako imenovano ponavljajočo zgago. Ni samo bolečina ponavljajoče zgage tista, ki vam greni življenje, čez čas lahko škoduje tudi vašemu zdravju. Mnogi ljudje se sprijaznijo s ponavljajočimi simptomi zgage preprosto zato, ker ne vedo, da bi jih lahko odpravili. Namesto tega blažijo svoje probleme z zdravili, ki dovoljujejo, da se simptomi zgage ponavljajo spet in spet.

V nasprotju z ostalimi zdravili, vam ConTroLoC Control® nudi olajšanje, ki ne traja samo 24 ur, ampak več mesecev. Torej, kako deluje? Vaš želodec ima milijone majčkenih protonskih črpalk. ConTroLoC Control® deluje na mestu izvora vaših težav - v protonski črpalki, ki producira kislino. zmanjša aktivnost le teh do primernega nivoja. Vračanje kisline v požiralnik ali nastanek zgage je tako odpravljen. Še vedno pa imate dovolj kisline v želodcu, da vam pomaga pri prebavi hrane. Poleg tega se z odpravo draženja, ki ga povzroča kislina v vašem požiralniku odpravijo tudi predhodne poškodbe.

ne krivite svojega načina življenja na splošno je napačno mišljenje , da je zgaga problem, ki si ga povzročimo

sami. Mnogo ljudi misli, da bi z izboljšanjem načina življenja lahko odpravili zgago. Pravi vzrok zgage je nepravilno delovanje prebavnega sistema, ki ga boste le težko uredili samo s spremembo načina življenja. Poznamo specifične sprožilce, kot so določena hrana, alkohol, kajenje in določene fizične aktivnosti, ki lahko sprožijo zgago. z izogibanjem teh razvad se lahko zmanjšajo epizode zgage, ne boste pa za vedno odpravili vaših težav.

Učinkovino pantoprazol v tabletah CONTROLOC Control® je uporabljalo več kot 750 milijonov ljudi po svetu in ima dokazano učinkovitost in varnost

Ali ste vedeli? • • •

1 od 4 oseb trpi zaradi ponavljajoče zgage zgaga ni povzročena z načinom življenja ponavljajočo zgago lahko odpravite

Vam je nerodno govoriti o zgagi? ni potrebno, saj je zgaga zelo pogosta težava. Dejansko ima eden od štirih odraslih oseb težave s ponavljajočo zgago. Večina od nas ve, kako se ta oseba počuti. zato vprašajte farmacevta v lekarni za pravi način zdravljenja vaših simptomov zgage. Prej ko boste izvedeli kako, prej boste prosti problemov ponavljajoče zgage in končno začeli uživati življenje.

Vprašaj farmacevta o svojih težavah z zgago

Oglasno sporočilo

ne blažite svoje zgage -raje jo odpravite

Milijoni ljudi ga cenijo

Končno brez ponavljajoče zgage

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Prvi zaviralec protonske črpalke (ZPČ), odobren kot zdravilo brez recepta v 27 državah EU Dokončna rešitev za ponavljajočo zgago

103

104

N A Š A L E K A R N A

Wellness kotiček

Poletno doživetje

Že od nekdaj veljajo Terme Olimia za odlično počitniško točko vedoželjnih, avanturističnih in kulinaričnih turistov, ki radi pogledajo tudi čez rob bazena in sebi privoščijo najbolj zanimive počitnice. Govori se.... O prestižnosti Wellnessa Orhidelia, ki je nov svet termalnih užitkov, kjer boste med popolnim razvajanjem vašega telesa in duha doživeli prebujenje ljubezni. V bazenih se boste lahko potopili v čudoviti vodni svet in sprostili v objemu vodnih kapljic. V savna centru pa boste ogreli svoje telo in srce. Wellness Orhidelia je arhitekturna poezija očem in kolaž izbranih luksuznih detajlov duši. Je praznik originalnosti in presežek čutnosti. In po izboru obiskovalcev izbran za NAJ wellness v Sloveniji. Kopa se... Ob visokih temperaturah se lahko kopate v Termalnem praku Aqualuna, ki je z velikim številom vodnih atrakcij, tobogani, drčami in ostalimi atrakcijami

ter pestrim animacijskim programom, zanimiv za vse generacije. Aqua Jungle pa je posebno doživetje za najmlajše goste. Otroci se lahko povzpnejo na valovito kača, zajahajo krokodila ali želvo, se spustijo po majhnem toboganu, se postavijo pod palmo s špricajočimi kokosi in bananami in še bi lahko naštevali. Potepa se... Na odkrivanje kraja in tradicije se lahko odpravite peš ali s kolesom po urejenih peš ter kolesarskih poteh. Okoliške kraje lahko obiščete tudi s cestnim vlakom. Svoj dan pa lahko zapolnite tudi s tenisom, odbojko na mivki, golfom ter drugimi igrami v Športnem parku Gaj.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

V času poletja in visokih temperatur smo pripravili zanimive POLETNE PONUDBE, ki jih ne smete zamuditi! Če imate otroka, ki je mlajši od 12 let (skupaj z 2 odraslima osebama v sobi), in boste pri nas uživali vsaj štiri dni in tri noči, bivanja zanj NE boste plačali. Kako se vam to zdi? In cene že od 178,50 EUR/3xpolpenzion v Hotelu Breza ter 254 EUR/3x polpenzion v Wellness hotelu Sotelia.

105

Za še večje vodne užitke ter za zanimiv POČITNIŠKI DAN smo pripravili najboljšo ponudbo za celotno družino tudi v Termalnem parku Aqualuna: 2 odrasla + 1,2,3 otroci + hrana + osvežilna pijača + plavanje + nori tobogani + sonce + zabava ….že od 43 EUR dalje. V Termah Olimia boste uživali vsi mamica in očka, babica in dedek, teta in stric… kaj pa vaši otroci? Niti za hip vas ne bodo pogrešali. Kričali bodo od vzhičenosti in občutka svobode, ko se bodo že 52-ič spustili po številnih toboganih.

Terme Olimia d.d., Zdraviliška cesta 24, SI – 3254 Podčetrtek T 03 829 78 36, info@terme-olimia.com, www.terme-olimia.com

106

N A Š A L E K A R N A

Pozitivka Foto: Blaž Žnidaršič

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

107

Zmagujmo z astmo prim. mag. Matjaž Turel, dr. med., specialist internist pulmolog, vodja hospitalnega oddelka na Kliničnem oddelku za pljučne bolezni in alergijo ukc Ljubljana

Astma označuje posebno vnetje sluznice dihalnih poti. Posledično se spodnje dihalne poti zožijo, »zaprejo« in ovirajo dihanje. Pojavijo se simptomi, značilni za astmo. Občutek tesnega prsnega koša, piskanje v pljučih, kašelj in občutek pomanjkanja zraka so najpogostejši. Pomembno je vedeti, da so pri večini bolnikov z astmo te težave z zdravili in ostalimi ukrepi odpravljive. Zapora spodnjih dihalnih poti je namreč povratna. To je ena od osnovnih značilnosti astme. Zato astma ni bolezen, ki bi ob postavitvi diagnoze lahko bila vzrok za žalost oz. skrb za prihodnost. Znamo jo dobro obvladati. Bolnik se mora le držati naših navodil in redno jemati zdravila. Pri večini dosežemo, da praktično v nobeni aktivnosti niso omejeni. Veliko državnih, svetovnih in olimpijskih prvakov v različnih športnih disciplinah ima astmo.

stmatsko vnetje domnevno sprožijo pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo alergeni ali virusi. Osnovni vzrok vnetja je neznan. Ob zmanjšanju vnetja se astma izboljša. Vnetje zmanjšujemo z odstranjevanjem alergenov in dražljivcev ter predvsem z uporabo zdravil. Najbolj učinkovita protivnetna zdravila so glukokortikoidi. Bolnika moramo tudi poučiti o vseh plateh bolezni. Astme ne moremo uspešno zdraviti, če bolnik z nami ne sodeluje. S pravilnim zdravljenjem je mogoče pri večini bolnikov doseči popolno stabilizacijo astme. Z nobenim znanim zdravilom astme ne pozdravimo dokončno, ampak je ponavadi potrebno dolgoletno, tudi vseživljenjsko zdravljenje. Bolniki z astmo morajo obvladati samozdravljenje astme po načrtu, ki ga individualno priporočimo. Astma je pravzaprav ena bolezen, zato se razdelitev na različne oblike postopoma opušča, saj se prekrivajo. Večje skupine astme so ekstrinzična (pri bolniku dokažemo alergene, na katere je preobčutljiv; take bolnike imenujemo atopiki), intrinzična (alergena ne

108

Po z i t i v k a | Zmagujmo z astmo

dokažemo), poklicna (alergeni delovnega okolja) ter od napora ali od mrzlega zraka odvisna astma (pojavlja se skoraj izključno ob naporu ali vdihovanju mrzlega zraka). Ne glede na to, kakšna je astma, jo razlikujemo tudi glede na stopnjo težav. Ločimo občasno astmo, blago, zmerno in hudo stalno astmo. Vse oblike astme lahko poslabšajo okužbe dihal, vdihovanje alergenov (pri ekstrinzični) ali dražljivcev, telesni napor, psihični stres, hiperventilacija, kajenje, klimatske spremembe, polucija in nekatera zdravila. So pa bolniki na različne sprožilce različno občutljivi. Simptomi astme so posledica zapore dihalnih poti in se kažejo z različnimi stopnjami motenega izdiha (obstrukcije). Zaporo povzroča vnetje, ki ima za posledico zadebelitev sluznice spodnjih dihal, povečano izločanje sluzi v bronhe in krčenje (krč) bronhov. Bolnik z astmo občasno težje diha, »piska« mu v pljučih, kašlja, izkašljuje. Težave so lahko povsem blage in bolnika ne motijo preveč, lahko pa tako hude, da povzročijo smrt. Zaporo dihalnih poti izmerimo s spirometrijo. Merimo največji izpih zraka v prvi sekundi (fev1) in celoten izpih zraka (vc-vitalno kapaciteto). Pri zapori dihalnih poti, ki je posledica astme, je značilno znižan predvsem fev1. Za vse parametre imamo določeno normo, odvisno od spola, starosti in telesne višine, ki jo primerjamo z meritvami. Cilj zdravljenja astme je, da bolnik praktično nima več nobenih težav in da normalno živi, vključno z delom in športnimi aktivnostmi. Zdravljenje astme je lahko večtirno, vendar se bom omejil le na bistvena zdravila. Temeljno zdravilo je inhalacijski glukokortikoid, ki zmanjšuje vnetje. Bolnik mora zdravilo vsakodnevno vdihovati. Drugo zdravilo, inhalacijski beta agonisti, so tako imenovani

olajševalci, saj razširijo skrčene bronhe. Dolgodelujoče bolniki lahko uporabljajo le skupaj z inhalacijskim kortikosteroidom (običajno sta obe zdravilni učinkovini v enem vdihovalniku), medtem ko kratkodelujoče bolniki vdihujejo le med poslabšanji. Bolnik z astmo mora biti s temeljnim zdravilom tako urejen, da kratkodelujočega beta agonista praktično ne uporablja. Če ga uporabi več kot dvakrat na teden, moramo povečati odmerke inhalacijskega kortikosteroida ali dodati še druga protivnetna zdravila, npr. antilevkotriene. Stranski učinki teh zdravil so zanemarljivi in vsekakor še zdaleč ne presegajo njihovih ugodnih učinkov. V celotni populaciji je približno 5 % bolnikov z astmo, smrtnost zaradi astme pa manj kot 1 na 100.000 prebivalcev na leto. Smrtnost se ne zmanjšuje predvsem na račun bolnikov, ki ne sodelujejo pri zdravljenju. Kot otrok sem tudi sam imel astmo. Velikokrat se astma med odraščanjem umiri in se morda nikoli več ne pojavi. Se pa seveda lahko, kar pa me nič ne skrbi. Vidim namreč, kakšen napredek je bil dosežen v obravnavi in zdravljenju astme. Spominjam se neprespanih noči, piskanja v pljučih in občutka dušenja. Moja skrbna mami mi je dajala zdravila, ki so bila takrat na voljo, a kakšnega večjega učinka ni bilo. Morda sem le nekoliko lažje zaspal. Tudi kadar sem tekel, sem začel težko dihati. Kasneje, ko sem začel svojo medicinsko pot kot zdravnik začetnik v dežurni ambulanti, sem videl pogosto bolnike z rednimi težavami in tudi veliko bolnikov s hudim življenjsko nevarnim poslabšanjem astme. Še vedno dežuram na urgenci, a taki bolniki so sedaj redki. Večino bolnikov z astmo obravnavamo namreč pulmologi in zdravniki družinske medicine v rednih ambulantah, jih o astmi poučimo in predpišemo

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

zdravila (inhalacijske kortikosteroide), ki prej niso bila na voljo. Pri večini astmo »uredimo«. Želeli pa bi si, da bi bilo »urejenih« bolnikov še več. Lani smo v raziskavi, ki smo jo vodili v Sloveniji za 6 srednjeevropskih držav in je bilo vanjo vključenih skoraj 3000 bolnikov, na osnovi priznanega vprašalnika za bolnike z astmo (act – astma kontrol test) ugotovili, da skoraj 40 % bolnikov z astmo ni optimalno zdravljenih, večji delež predvsem na račun nerednega uporabljanja zdravil. Naj omenim, da so bolniki, ki opustijo zdravila, tudi najbolj ogroženi in se jim astma lahko tudi nevarno poslabša. Šport ni zdrav le za krvožilni sistem. Tudi pri bolnikih z astmo je izjemno kori-

109

sten. Seveda pa mora biti astma obvladovana z zdravili. Bolniki bodo sami videli, koliko več zmorejo pri športnih aktivnostih, če redno uporabljajo zdravila. Vzor tem bolnikom naj bodo predvsem športniki. Eden izmed slovenskih športnikov je bil na kolesarski tekmi čez zda v samem vrhu in ima tudi nekaj vzdržljivostnih svetovnih rekordov v svojem žepu. Pa ni edini s takimi dosežki. V svetu je zelo veliko športnikov, ki so z astmo dosegli naslove svetovnih in olimpijskih prvakov. Res pa je, da se držijo navodil in redno jemljejo zdravila. Astma ne sme biti ovira. Ne samo športniki, tudi vi z astmo lahko zmagate! ¶

110

N A Š A L E K A R N A

Odkrito o skritem

Vročinski izpuščaj Andreja Miklavžina, dipl. med. ses.

Hitra sprememba temperatur poleti lahko pri marsikom povzroči utrujenost, na udaru pa je prav tako naša koža. Poleti se v vročih dneh potijo tako dojenčki kot starejši ljudje. Znoj, ujet pod pazduhami ali v kožnih gubah, lahko povzroči nadležne izpuščaje, ki jim pravimo vročinski izpuščaji. To najpogostejšo poletno bolezen povzroča glivica kandida, ki živi na naši koži. Pomembno je, da se pred njo zavarujete ali vsaj seznanite z ukrepi ob morebitnem srečanju s to boleznijo.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

111

112

O d k r i t o o s k r item | Vročinski izpuščaj

Vročinski izpuščaj Vročinski izpuščaj je izbruh majhnih rdečih mozoljčkov ali mehurčkov na koži, do katerega pride zaradi prekomernega potenja v vročem in vlažnem prostoru. Je oblika razdražene kože, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, največkrat pri otrocih. Najpogosteje se pojavi na vratu, pod dojkami, v dimljah, v pregibih rok in na notranji strani kolen. Najpogostejši bolezenski znaki vročinskega izpuščaja so: • rdeč izpuščaj, ki vas malo boli, • vneta koža, • srbenje, • neprijetna pekoča bolečina, • občasno razpokana ali vlažna koža. Ob pojavu tovrstnega izpuščaja je najbolje, da odidete v hladen prostor in pazite, da prizadeto območje ostane suho. Uporabite lahko antimikotična sredstva, kot je npr. Canesten, ponavadi obisk zdravnika ne bo potreben. Kdo je dovzeten za vročinski izpuščaj? Nihče ni odporen na vročinski izpuščaj, saj se povzročitelj nahaja na vaši koži. Ob prekomernem potenju se znojnice zaprejo in preprečijo odtekanje znoja in prav takrat dobite vročinski izpuščaj. Pri dojenčkih in majhnih otrocih so pore še manjše, zato so prav oni še posebej občutljivi za vročinske izpuščaje. Vročinski izpuščaj se večinoma pojavlja poleti, saj je vreme najbolj primerno, lahko pa se pojavi tudi pozimi, če otroka preveč oblečete in se zaradi tega začne znojiti. Preprečite vročinski izpuščaj Izrednega pomena za preprečevanje vročinskega izpuščaja sta nega in higiena. Pogosto umivanje brez agresivnih sredstev in vzdrževanje suhe kože je ključno. Oblačila in obutev naj bodo vremenu primerni. Vedno posegajte po dihajočih tkaninah. V to-

Vsakomur se lahko v določenih pogojih razvije vročinski izpuščaj, vseeno pa so za vročinski izpuščaj bolj dovzetni: • dojenčki, • otroci do 4. leta starosti, • športniki in ljudje, ki delajo v vročih, vlažnih prostorih, • prekomerno težki ljudje, • srčni bolniki, • ljudje s prirojenim povečanim znojenjem, • vojaki. plem in vlažnem vremenu se oblecite v naravne tkanine (bombaž), saj vpijajo vlago in omogočajo boljše dihanje kože. Še posebej bodite pazljivi na oblačila pri majhnih otrocih in dojenčkih. Oblačite jih v ohlapna in lahka oblačila, izogibajte se plastičnim hlačkam in plastičnim vložkom za pleničke. Pogosta menjava plenic je prav tako nujna, saj s tem otroku pomagamo k boljšemu počutju v vročih poletnih dneh. Še nasvet iz domače lekarne: pri dojenčkih in majhnih otrocih malce koruznega škroba preprečuje vročinske izpuščaje v gubah telesa. Vročinski izpuščaj je lahko tudi posledica prekomernega izpostavljanja vročini, zato se v takšnem vremenu raje zadržujte doma ali pa poiščite primeren senčen prostor. Prav tako se izogibajte džakuzijem, savnam in parnim kopelim, saj so slednji prav tako povzročitelji vročinskega izpuščaja ali ga širijo. Svetujem, da v domačem prostoru v vročih dneh ohranjate udobno sobno temperaturo s pomočjo ventilatorjev ali klimatskih naprav. Seveda pa s slednjimi ne smemo pretiravati, da ne bi po nepotrebnem zaradi prehude temperaturne razlike dobili še nepotrebnega glavobola ali prehlada. Zdravljenje vročinskega izpuščaja Ob pojavu izpuščaja se umaknite v hladen in dobro prezračen prostor ali senco. Če imate možnost, se oprhajte s hladno vodo

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

ali se obrišite z mokro brisačo. Nato se dobro osušite na zraku. Če je vaš bivalni prostor vroč in vlažen, vključite ventilator ali klimatsko napravo (otrok naj bo na primerni razdalji od naprav, da ne bo pihalo po njem). Oprhajte se večkrat na dan, vedno po daljši hoji ali telovadbi. Izogibajte se vročini. Pijte zadosti tekočine, 2-3 l na dan, saj voda pomaga ohranjati primerno telesno temperaturo. Otroku redno strizite nohte, da se ne praska po srbečem izpuščaju. Redno preverjajte otrokovo temperaturo in pazite, da se ne pregreje.

113

Običajno vročinski izpuščaj ne zahteva obiska zdravnika. Pomagate si lahko z antimikotičnimi sredstvi, ki jih dobite v lekarni brez recepta (npr. Canesten). Vročinski izpuščaj praviloma izgine že po nekaj dnevih. Če se stanje vseeno poslabša, obiščite zdravnika, da izključi morebitno bakterijsko okužbo, ki potrebuje drugačno zdravljenje. Poiščite zdravniško pomoč takoj, ko opazite: • bruhanje, • slabost, • povišano telesno temperaturo, • omotico ali • glavobol. ¶

Prava izbira v boju z glivicami! Atletsko stopalo prepoznamo po srbenju, luščenju, razpokah, mehurčkih in vlažni koži. Canesten® odpravi srbenje in glivice ter pomaga celiti kožo. Ob pravilni uporabi uspešno prepreči nastanek novih.

Bayer d.o.o., Bravnicarjeva 13, Ljubljana

Za nasvet vprašajte svojega farmacevta!

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

114

N A Š A L E K A R N A

Starostniki

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

115

Pravilna prehrana in dodatki za optimalno počutje starostnika Marjeta Bukovec, dipl. med. ses.

S pravilno prehrano podpiramo delovanje našega telesa in tudi njegovo odpornost proti boleznim. Prehrana pa je lahko tudi dejavnik tveganja pri nastanku številnih bolezni, saj pri marsikateri pomembno vpliva na njen potek in komplikacije (srčno-žilne bolezni, rak, predvsem debelega črevesa, sladkorna bolezen). Vse to, kar je bilo nekoč znak blaginje – preveč sladkorja, maščob in mesa –, dandanes povzroča, da se naše mize šibijo, zdravje pa peša. Tudi dejstvo, da nas je industrijska revolucija rešila težkega fizičnega dela, značilnega za stare čase, slabo vpliva na naše zdravje, saj je tudi gibanje poleg zdrave prehrane prvi korak k trdnemu zdravju. Zdrava prehrana zagotavlja dobro počutje, obenem pa omogoča, da ostanemo dejavni tudi v poznih letih. Je najboljša preventiva za vse kronične bolezni in najboljša popotnica za zdravo starost.

116

S ta r o s t n i k i | Pravilna prehrana in dodatki za optimalno počutje starostnika

taranje je pojav, ki se nevidno prične že ob rojstvu, kasneje v življenju pa prinaša mnoge fizične, psihične in socialne spremembe. Prav nanje se moramo pripravljati že v mladosti, predvsem pa v zrelostnem obdobju. V starosti nad 65 let lahko na stanje prehrane starostnika zelo vplivajo akutne in kronične bolezni ter različni življenjski pogoji.

Okus in vonj hrane se spremenita Z leti se povečuje izguba mišičnega tkiva in kostne mase, kopičijo se zaloge telesnih maščob. Poveča se intoleranca na glukozo, upočasni se metabolizem, izločanje prebavnih sokov in absorpcija hranljivih snovi. Prebava se poleni, še posebej, če starostnik težko uživa hrano z balastom, premalo pije in se manj giblje. Na prebavo pa prav tako vplivajo tudi številna zdravila. Po dopolnjenem šestdesetem letu se starostniku okus in vonj hrane spremenita, saj se zmanjša število okušalnih celic in njihova občutljivost, zato hrana ne diši več. Aromatičnost namreč povečuje všečnost hrane, pomembna pa je tudi za normalno prebavo. Ko hrana postane manj vabljiva, je zaužijemo manj, izgubljamo telesno maso, pojavi se lahko pomanjkanje določenih hranljivih snovi, naša psihofizična kondicija upade, zaradi česar se počutimo slabše. Sposobnost za zaznavanje določenih okusov se z leti zmanjšuje, prag zaznavanja je pri starostnikih 2,5krat nižji, pri zaznavanju maščob pa se prag zmanjša kar za štirikrat. To prinaša težave pri starostnikih, ki imajo predpisano dieto z manj maščobami, saj jim običajno mastna hrana v ustih ne daje značilnega občutka obloženosti. Nevede lahko zaužijejo velike količine maščob, ne da bi pri tem resnično zaznali njen okus. Lahko se tudi zgodi, da star človek pozabi zaužiti obrok hrane zara-

di živčnih in duševnih bolezni, npr. Alzheimerjeve (Pokorn, 2003). Vsi ti dejavniki, ki vplivajo na slabšo prehranjenost, napredujoče starostne spremembe, npr. artritisa, nezmožnost žvečenja hrane zaradi pomanjkanja zob, nezmožnost nakupa in priprave hrane, lahko vplivajo na slabo prehrano. Zmanjšane energijske potrebe organizma – izločite maščobe, sladkorje in alkohol Energijske potrebe organizma so z leti vse manjše. Organizem po 60. letu starosti potrebuje že 20-25% manj energije kot prej. Manjša telesna aktivnost in upad mišične mase sta pomembna vzroka za znižanje energijske potrebe. Če ob znižani energijski potrebi starostnika tek po hrani ostane nespremenjen, pa lahko to privede do pojava debelosti, zato mora starostnik iz svoje prehrane izločiti čim več maščob, sladkorjev in alkohola. Po drugi strani pa telo ne zmore več v polni meri izkoriščati vseh hranljivih snovi, zato pogosto prihaja do sledečih pomanjkanj: • vitamina b6, saj se ga zaužije premalo, organizem pa ga potrebuje več, • vitamina b12 in folne kisline, zaradi premajhnega vnosa in ker se absorpcija poslabša, • vitamina d, kar je posledica zmanjšanega vnosa, s starostjo povezane slabše sinteze in manj gibanja na svežem zraku, • cinka, ki se ga zaužije premalo. Tudi voda je še kako pomembna Ameriško združenje dietetikov (ada) je v svoji obširni raziskavi ugotovilo, da starejši pogosto zaužijejo premalo beljakovin, kalcija, železa, cinka, folne kisline, vitaminov a, c, b12 in vode (Anon, 2004). Pogosto se pozablja, da organizem nujno potrebuje tudi vodo. Starejši ljudje so nagnjeni k dehidraciji, saj s

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

117

118

S ta r o s t n i k i | Pravilna prehrana in dodatki za optimalno počutje starostnika

s tarostjo popušča občutek žeje, zato so starostniki veliko počasneje opozorjeni na to, da so izsušeni. Dehidracija poslabša stanje skoraj vseh bolezni. Še zlasti je pomembno pitje vode, ko so temperature okolja visoke. Prehranski vodnik starostnikov vsebuje vse lastnosti varovalne prehrane, ki nas ščiti pred rakom, osteoporozo, boleznimi srca in ožilja ter sladkorno boleznijo. Pri sestavljanju jedilnikov izhajamo iz znanih priporočil varovalne in uravnotežene prehrane. Potrebno je upoštevati zdravstveno stanje starostnika, prehranske navade in okus, sicer še tako dobro sestavljen jedilnik ne doseže svojega namena, če ostane hrana nedotaknjena na krožniku. Pri načrtovanju jedilnikov so nam lahko v veliko pomoč priporočila cindi – to so poenostavljena načela uravnotežene, zdrave prehrane, ki temeljijo na petih glavnih skupinah živil in določenem številu enot. Kaj je to? • š krobna živila - 10-16 enot/dan, • sadje in zelenjava - 5-9 enot/dan,

• meso, ribe, perutnina in zamenjave - 2-4 enote/dan, • mleko in mlečni izdelki - 2-5 enot/dan, • živila z veliko maščob in/ali sladkorja - uživamo občasno. (Anon, 2004) Škrobna živila Ta skupina živil predstavlja bogat vir ogljikovih hidratov, mineralnih snovi, vitaminov skupine b, prehranskih vlaknin, kalcija in železa. Priporočljiva živila so: kruh (predvsem ržen, polnozrnat …), graham testenine, kaše, kosmiči, nepoliran riž… Manj priporočljiva pa: poliran riž, bele testenine, beli kruh. Sadje in zelenjava Z uživanjem sadja in zelenjave vnašamo v telo vitamine, folno kislino, karotene, ogljikove hidrate, tekočino, mineralne snovi in prehranske vlaknine. V dnevnem jedilniku mora biti vsaj ena tretjina sadja in zelenjave surova, preostali dve tretjini pa zagotovimo s kompoti, sokovi ali kuhano zelenjavo. Dnev-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Meso in zamenjave za meso Meso vsebuje biološko visoko vredne beljakovine in je zaradi svoje sestave precej nasitno. Vsebnost ekstraktivnih snovi v mesu ugodno vpliva na povečanje izločanja prebavnih sokov in vzpodbuja apetit. Med primerne vrste mesa prištevamo tiste, ki vsebujejo malo vezivnega tkiva in maščob. Primerne so vse vrste pustega mesa in puste vrste rib. V manjših količinah lahko v obroke vključujemo jajca, kakovostne mesne izdelke in določene vrste drobovine (telečja jetra).

Fižol, grah, leča, soja, bob so beljakovinsko-ogljikohidratna živila z veliko prehranskih vlaknin. So vir fitoestrogenov, ki ugodno vplivajo na gostoto kosti in imajo zaščitni učinek pred boleznimi srca in ožilja. Živila iz te skupine vsebujejo beljakovine, železo, vitamine skupine b, cink, magnezij. (Vir: http://www.dom-hrastnik.si/ContentisUserControls/GetFile.aspx?file_id=83) Mleko in mlečni izdelki Mleko vsebuje hranilne snovi v zelo harmoničnem razmerju in je zato skoraj polnovredno živilo za ljudi v vseh starostnih skupinah. V prehrani najpogosteje uporabljamo kravje mleko. Mleko je bogat vir vitamina a,

Polnovredna stekleniËka

Obrok, ki steče

akovostno pripravljeno hrano v tekoËi obliki Nutricomp uporabljamo kot samostojen obrok ali dodatek k prehrani, saj zadosti vsem prehranskim potrebam. Obsega diete za normalna in razliËna bolezenska stanja prebave in presnove, ki so namenjene zlasti:

Na voljo brez recepta v vseh lekarnah.

• starejšim in oslabelim ljudem zaradi izgube ali pomanjkanja apetita • ljudem, ki imajo poveËane energijske potrebe • ljudem, ki težko požirajo trdo hrano in tistim, ki okrevajo po operacijah • bolnikom s stresno presnovo, kroniËnimi Ërevesnimi ali jetrnimi obolenji • bolnikom z zmanjšano imunsko funkcijo (onkološka in infekcijska obolenja, po kemoterapiji in obsevanju)

Standardne diete Nutricomp® Standard Nutricomp® Standard z vlakninami

SpecifiËne diete Nutricomp® Diabetes Nutricomp® Hepa Nutricomp® Intensiv Nutricomp® Immun Nutricomp® Peptid

www.medis.si

Medis, d.o.o., BrnËiËeva 1, Ljubljana, ilustracija: Roman Ražman, designis

na prehrana starostnikov naj vsebuje vsaj 400 gramov sadja in/ali zelenjave.

119

120

S ta r o s t n i k i | Pravilna prehrana in dodatki za optimalno počutje starostnika

d in vitaminov b-kompleksa. Je bogat vir beljakovin in vsebuje emulgirano, lahko prebavljivo maščobo, veliko kalcija, magnezija in fosforja. V prehrani starejših so primerni predvsem delno posneto mleko, posneto mleko v prahu, pusta skuta, malo mastni siri in fermentirani mlečni izdelki. Maščobe in maščobna živila Maščobe so pomembne zaradi vsebnosti življenjsko pomembnih maščobnih kislin, povečujejo energijsko gostoto hrane, pospešujejo absorpcijo v maščobah topnih vitaminov, povečujejo nasitno vrednost hrane, so rezervna snov v organizmu in hrani izboljšajo okus. V prehrano vključujemo predvsem kakovostna rastlinska olja, npr. ekstra sončnično in oljčno olje. Manj primerne so maščobe živalskega izvora zaradi vsebnosti nasičenih maščobnih kislin in holesterola. Viri živil z veliko maščobe: margarina, maslo, olja, omake, smetana, čokolada, torte, sladoled. Poleg ustrezne energijske in hranilne vrednosti je za starostnike pomembna tudi ustrezna razporeditev obrokov. Za starostnike je priporočljivo več manjših obrokov, enakomerno razporejenih čez dan: - zajtrk, - dopoldanska malica, - kosilo, - popoldanska malica, - večerja in po potrebi povečerek. Vitamini in zaščitne snovi Z leti odpornost organizma slabi, spremeni se tudi imunski sistem, ki ima pomembno vlogo v boju proti okužbam in obrambi proti raku. V mladosti je imunski sistem močnejši kot v zrelih letih. Številne raziskave kažejo, da določene hranljive snovi okrepijo imunski sistem, medtem ko ga lahko nekatere oslabijo.

S starostjo se začnejo pojavljati primanjkljaji določenih hranljivih snovi, kar zvišuje pogostnost okužb. Zato je prav, da še večjo pozornost posvetimo higieni v kuhinji. Poleg ustrezne higiene se jim lahko izognemo z vitaminskimi in mineralnimi dodatki, z ustrezno prehrano pa lahko celo spodbudimo naš imunski sistem: • omega 3 maščobne kisline, ki se nahajajo v repičnem olju, sojinem olju, morskih ribah, • vitamin a, ki se nahaja v jetrih, jajcih, mleku, ribjem olju, • cink, ki se nahaja v jetrih, mesu in mlečnih izdelkih, morskih sadežih, • vitamin e, ki se nahaja v rastlinskih oljih in oreščkih, • ß-karoten, ki se nahaja v korenju, jetrih, špinači, ohrovtu in bučkah, • selen, ki se nahaja v mesu, polnozrnatih izdelkih in stročnicah, • vitamin c, ki se nahaja v papriki, pomarančah, brokoliju, špinači. Med zaščitne snovi uvrščamo antioksidante, prehranske vlaknine ter mlečnokislinske bakterije, ki delujejo kakor imunostimulansi. Antioksidanti v organizmu varujejo celice pred škodljivim delovanjem prostih radikalov, medtem ko prehranske vlaknine pospešujejo prebavo, nase vežejo črevesne strupe in tako mehanično čistijo sluznico. Uživanje pestre in hranilno goste hrane ustrezne kakovosti in v primerni količini zagotovi organizmu vse potrebne minerale in vitamine. Prehranska dopolnila Prehranska dopolnila so izdelki, ki vsebujejo prehransko in fiziološko pomembne sestavine živil v koncentrirani obliki. Namenjena so dopolnjevanju običajne prehra-

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

ne. Uporaba prehranskih dopolnil je smiselna v primeru neuravnotežene prehrane ali pri povečanih potrebah organizma po vitaminih, mineralih ali oligoelementih. Salobir (2004) navaja, da so od posameznih hranljivih snovi v prehrani starostnikov največkrat deficitarne: beljakovine, omega 3 maščobne kisline, vlaknine, vitamin c, vitamin d, vitamin b6, vitamin b12 , folna kislina, kalcij, kalij, cink in voda. Ko starostnik iz kakršnih koli vzrokov uživa le 6300 kj na dan ali manj (težka bolezen, telesna neaktivnost), je že potrebno dopolnjevanje obrokov s prehranskimi dopolnili. V

121

skupino prehranskih dopolnil sodijo: nekateri vitamini, minerali, antioksidanti, sredstva za regulacijo telesne teže, nekateri rastlinski pripravki … Starejši ljudje potrebujejo v procesu staranja več vitaminov b, c, d, e in betakarotena, pri ženskah je še dodatno povečana potreba po kalciju, železu, magneziju in cinku. Prehranska dopolnila niso namenjena zdravljenju ali preprečevanju bolezni in se jim tudi ne sme pripisovati teh lastnosti. Dopolnjujejo običajno zdravo prehrano, ne zdravijo ali preprečujejo pa bolezni in bolezenskega stanja. ¶

OHRANJA ZDRAVJE PO 50. LETU edini Prvi in

... vitaminsko-mineralni probiotik

BION® 3 Seniors je namenjen vsem po 50. letu starosti, ki želijo ohraniti: • urejeno prebavo in • dobro poèutje BION® 3 Seniors vsebuje 12 vitaminov, 8 mineralov, 3 probiotiène kulture, rastlinska izvleèka ginsenga in borovnice ter lutein. To izjemno kombinacijo smo v Merck-u razvili na osnovi dokazov o povezavi med prehrano, zdravjem in imunskim sistemom.

+50 let

Probiotiki v BION® 3 Seniors ugodno vplivajo na ravnovesje èrevesne mikroflore ter omogoèajo optimalno absorpcijo vitaminov in mineralov. Izvleèek ginsenga ohranjanja energijo in vitalnosti; izvleèek borovnice, z moènim antioksidativnim delovanjem, šèiti celice. Lutein pa je naravni pigment, ki zašèitno deluje na oèi in vid.

PM-CHC-43/09 /26.08.2009

BION® 3 Seniors deluje dolgoroèno. Najboljše uèinke dosežemo z rednim jemanjem ene tablete na dan.

Vsebuj

tudi rastlinske izvleèke!

Merck d.o.o., Dunajska cesta 119, 1000 Ljubljana

Na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah.

• zdravje in vitalnost

122

N A Š A L E K A R N A

Sanjska kolumna

Dean Karnazes:

Ultramaratonec –

Izpovedi neustavljivega tekača (odlomek iz knjige, Založba Sanje, prevedel Jure Capuder)

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

123

n zdaj je čas, da pretresemo njegovo vprašanje. Milijoni Človeško telo ima omejitve. Človeški Američanov tečejo. Tečejo zaradi vadbe, zaradi zdravja duh pa je brezmejen. srca in ožilja, zaradi endorfinske omame. V letu 2003 je — Dean Karnazes enega izmed številnih maratonov v državi končalo rekordnih 460.000 ljudi. Podali so se do skrajnih mejá svoje Teči s Karnazesom je, kot da bi postavil vzdržljivosti in zmogli 26,2 milje. slikarsko stojalo ob Moneta ali Picassa. — The New York Times

Potem je tu še majhna skupina zagrizenih tekačev, neke vrste tekaško »podzemlje«, ki se jim reče ultramaratonci. Za nas je maraton samo ogrevanje. Mi tekmujemo na 50, 100 milj. Tečemo štiriindvajset ur in več, ne da bi spali, ne da bi si vzeli odmor za hrano in vodo ali šli na stranišče. Tečemo na gore in z njih; skozi Dolino smrti sredi poletja; na južni tečaj. Svoja telesa, um in duha potiskamo precej čez meje, ki za večino ljudi predstavljajo skrajno točko bolečine in napora.

—

Tek naj bi bil naravno gibanje človeka. Njegova evolucijska prednost. Na mesto, kjer se nahajamo, smo morda prišli zato, ker so bili naši predniki ultramaratonci. Mi, moderni ljudje pripomočkov in pomagal, smo na to izkušnjo seveda poSem eden redkih, ki so brez počitka pretekli več kot 100 zabili. Govorica lastnih teles nam je milj, zato se lahko uvrščam med ekstraultramaratonce. Ali postala tuja. Izjemni posamezniki, med norce. Vsakič ko ljudje slišijo, da sem pretekel 100 milj med katere sodi tudi Dean Karnanaenkrat, neizbežno postavijo dve vprašanji. Prvo je: »Kako zes, nam zato s svojim pričevanjem to zmoreš?« Drugo, na katero je veliko težje odgovoriti, je ti- ponujajo vpogled v skrito bistvo sto, ki mi ga je postavil dostavljavec pic: »Zakaj?« To je izvr- človeka. Sporočajo, da ni potrebno stno vprašanje, čeprav zasvojenosti niso nikoli jasno defini- preteči ogromnih razdalj, preplezati rane. Ko so ga vprašali, zakaj poskuša prvi splezati na Mount najtežjih sten ali plavati čez oceane, Everest, je George Mallory ponudil znani jedrnati odgovor: da bi se spomnili, kaj pomeni zares »Zato, ker je tam.« To je očitno zadovoljilo večino ljudi, zato živeti. Ne, živi smo takrat, ko si doje rek tako zaslovel. A to v resnici ni preveč dober odgovor. volimo, da živimo svoje sanje. Kljub temu ga lahko razumem. Ko me ljudje vprašajo, zakaj — Jure Capuder, prevajalec

noč in dan tečem tako neverjetne razdalje, me pogosto zamika, da bi odgovoril: »Zato, ker lahko.« Do neke mere to drži, in športniki niso vedno najbolj introspektivne duše. A to ni celovit odgovor. Še mene ne zadovolji. Jaz imam svoja vprašanja. Stran od česa tečem? Za koga tečem? Kam tečem? Vsak tekač ima zgodbo. Tole je moja.

— Več informacij o knjigi in avtorju najdete na spletni strani Založbe Sanje: www.sanje.si ali po telefonu: 01 514 16 28.

124

N A Š A L E K A R N A

Portret farmacevta Fotografija Žiga Koritnik

Svetlobe je več, kot je lahko vidimo skozi okno.

Jožica Župec, mag. farm. Lekarna Šenčur

126

ZA N A ŠM AI Z LE O K A| R N A

V gibanju Foto: Dejan Šarman

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Potapljanje na vdih – potop v samega sebe Avtor: Jure Daić Fotografije: Chris Marshall in Tanja Daić

»En vdih in potem se potopimo v globoko modrino čudovitega morskega sveta, kjer nas obdajata samo mir in tišina. Lahko se poigramo z ribami, ki plavajo okoli nas, in se ozremo v čudovito okolico. Potapljanje na vdih pa je v resnici potop v samega sebe. Naše telo se sprosti, umiri, srčni utrip upada z vsako sekundo. Medtem ko smo pod vodo, smo popolnoma sproščeni, daleč od problemov vsakodnevnega sveta. Iz tega sanjskega sveta nas prebudi potreba po vdihu. Ko se vrnemo na površino, se vrnemo v realnost tega sveta. Ostane nam samo spomin in želja, da se ponovno potopimo v naš sanjski svet ...«

127

128

V g i b a n j u | Potapljanje na vdih - potop v samega sebe

Osnovna oprema za prosto potapljanje Maska Mora udobno ležati na obrazu in ne sme spuščati vode. Pomembna je kombinacija dobrega vidnega polja ter majhnega volumna. Pred nakupom jo je treba stisniti k obrazu in sesati zrak skozi nos. Nato se maska z rokami potegne z obraza. Če se bo maska »prilepila« na obraz, bo tudi vodotesna. Dihalka Najboljša dihalka je najbolj preprosta, brez vseh ventilov. Pomembno je, da se čim bolj prilega liniji obraza in da udobno leži v ustih. Ustnik naj bo vedno silikonski. Plavuti Praviloma se uporabljajo dolge plavuti, ki so lahko plastične, stekloplastične ali karbonske. Pri plavutih je pomembno, da noga udobno leži v čevlju in da listi niso pretrdi. V tekmovalne namene se uporabljajo monoplavuti, ki pa niso primerne za rekreativce. Potapljaška obleka Za potapljanje na vdih ali podvodni ribolov se uporabljajo obleke, ki imajo na notranji strani gladek neopren in so brez zadrg. Take obleke se prilagajajo našemu telesu kot druga koža. Slabost teh oblek je, da si jih je težko obleči na suho. Puška Nasploh so puške na elastike boljše od pušk na komprimiran zrak. Za začetnike je najprimernejša puška dolžine med 75 in 90 cm. Če ima puška še odprto glavo, vodilo za puščico po celotni dolžini puške in cev v obliki sipine kosti, je izbira zagotovo pravilna.

Razvoj apneje Potapljanje na vdih, prosto potapljanje, apneja, »freediving« … so skupni izrazi za šport, pri katerem se na vodni gladini nadihamo in se s pomočjo enega vdiha potopimo. S prostim potapljanjem so se ljudje ukvarjali že pred tisoči let. Takrat so bili glavni nameni nabiranje morskih dobrin, vojaške taktike in reševanje tovora iz potopljenih ladij. Danes je apneja prava športna panoga, v kateri se odvijajo svetovna prvenstva. Z njo se ukvarja več kot 10.000 tekmovalcev z vsega sveta. V nekaterih priobalnih državah je to nacionalni šport, drugje pa gre za šport posameznikov. Vsem tekmovalcem je skupna neizmerna ljubezen do podvodnega sveta, brez katere se ni mogoče potopiti tako globoko in ostati pod vodo toliko časa, kot zmorejo najboljši tekmovalci. Razvoj apneje nas je pripeljal do neverjetnih rezultatov, kot so več kot 11 minut statične apneje, dosežena globina preko 200 metrov in v bazenu pod vodo preplavanih več kot 250 metrov. Izenačevanje pritiska Med potopom se z globino hitro povečuje tudi pritisk okolice. Pod vplivom povišanega pritiska se krči zrak, ki je ujet v votlih predelih našega telesa. Zaradi tega je med potapljanjem treba vedno izenačevati pritisk v ušesih, sinusih in maski ter s tem preprečiti poškodbe. Za izenačevanje pritiska v ušesih se je treba prijeti za nos in z zaprtimi usti pihniti navzven. Pri tem se morajo odpreti evstahijeve cevi, skozi katere se izenači pritisk v srednjem ušesu. Ob tem se praviloma izenači tudi pritisk v sinusih. Za izenačevanje pritiska v maski je treba pihniti skozi nos v masko, ob vračanju na površino pa se ta zrak srka nazaj v pljuča. Klasično izenačevanje je mogoče nekje do globine 50 metrov. Pri večjih globinah

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Foto: Chris Marshall

129

Poleti se bo Jure Daić udeležil enega od večjih globinskih tekmovanj, ki bo potekalo v Grčiji (6.– 21. junij 2010). Na to tekmovanje se Jure pripravlja že od januarja letos in trenira vsak dan. Največ trenira na bazenu in v fitnesu, ob prostih vikendih pa se na globine prilagaja s podvodnim ribolovom. Treninge si sestavlja sam, saj trenira brez trenerja. Jure za zdravo kondicijo skrbi tudi z uživanjem prehranskega dopolnila Imunoglukan® p4h, ki s svojim delovanjem podpira naravno obrambo organizma in Juretu tako pomaga pri vsakdanjem napornem treningu in tekmovanjih. Našega trenutno najboljšega slovenskega apnejista lahko na prvenstvu v Grčiji, ki bo potekalo od 6. do 21. junija, spremljate na njegovi spletni strani www.h2oteam.com in strani prvenstva: http://www.freediving-club.gr/index_files/Page327.htm (3rd Mediterranean Freediving World Cup).

tekmovalci uporabljajo napredne tehnike izenačevanja, pri katerih se spravi zrak na zalogo v ličnice in se stisnejo mišice grla. Na tak način se prepreči, da bi zrak pobegnil nazaj v pljuča, potapljaču pa ostane na voljo za nadaljnje izenačevanje.

se krajša čas počitka na površini. Lahko pa se trenira obratno, tako da je počitek vedno enako dolg, vendar se podaljšujejo preplavane dolžine pod vodo. Med treningom se lahko trenirajo različne situacije, ki jih bomo doživeli med potapljanjem.

Treningi Za doseganje vrhunskih rezultatov sta pomembna tako fizična kot psihična pripravljenost. Tekmovalci v ta namen izvajajo razne tehnike sproščanja, kot so joga, meditacija, avtogeni trening … Pri tem športu se skoraj vse odvija v glavi, natančneje, kar 80 % uspešnega potopa se odvija v glavi, zato se velik del priprav posveča prav temu. Zelo pomembna sta tudi fizična pripravljenost in dobra tehnika plavanja. K fizičnim pripravam sodi veliko kardio treninga, plavanja in fitnesa. Pri tehniki plavanja pa je treba s čim manj vložene energije doseči čim boljši izkoristek. Pri začetnikih je pomembno, da preživijo čim več časa brez dihanja. Sprva je občutek ob kontrakcijah, ki se pojavijo ob potrebi po vdihu, zelo neprijeten. Sčasoma se vsak na to privadi in tako lahko ostane sproščen, kljub temu da se pojavi potreba po vdihu. Obstaja veliko načinov treninga. Dobra kombinacija je trening, pri katerem se pod vodo odplava vedno enaka dolžina, s tem da

Varnost Treba je poudariti, da je lahko apneja tudi zelo nevarna. Potapljamo se v okolju, ki nam je tuje in kjer ne moremo priti do svežega zraka. Prav slednji pa je nujno potreben za preživetje. Zaradi tega je potrebno poznavanje osnovnih pravil potapljanja na vdih. Prvo pravilo je, da se vedno potapljamo v paru. Prav tako pomembno je, da se potapljamo znotraj svojih meja. Poizkusi, kako globoko se lahko kdo potopi, morajo biti pod strogimi varnostnimi merili. Velik problem so informacije, ki krožijo od ust do ust med rekreativnimi potapljači. Običajno so te informacije nepopolne ali v določenih primerih povsem napačne in s tem zelo nevarne. Za začetnike in samouke potapljače zato priporočamo obisk začetnega tečaja potapljanja na vdih. Na tečaju bodo pod skrbnim nadzorom pridobili izkušnje in pravo znanje, ki je nujno potrebno za varno potapljanje. Samo varno potapljanje je tudi sproščeno in obisk tečaja je odlična naložba v svojo varnost. ¶

130

V g i b a n j u | Potapljanje na vdih - potop v samega sebe

ri prostem potapljanju se skoraj vse odvija v glavi, natančneje, kar 80% uspešnega potopa se odvija v glavi. Prav zato se velik del priprav posveča prav temu. Zelo pomembna sta tudi fizična pripravljenost in dobra tehnika plavanja. K fizičnim pripravam sodi veliko kardio treninga, plavanja in fitnesa. Pri tehniki plavanja pa je potrebno s čim manj vložene energije doseči čim boljši izkoristek.

Foto: Chris Marshall

Bazenske discipline Sta (statična apneja): Cilj pri tej disciplini je pod vodo ostati čim dlje časa. Izvaja se v mirovanju, tako da tekmovalec leži na vodi s potopljenimi dihali. To je edina disciplina, pri kateri se meri čas. Dyn (dinamična apneja s plavutmi): Potapljač se ob robu bazena potopi in s pomočjo plavuti plava na drugo stran ter se ob steni obrne. Zmagovalec je tisti, ki pod vodo odplava največ metrov. Dnf (dinamična apneja brez plavuti): Enako kot s plavutmi, le da se pod vodo plava v tehniki žabice. Globinske discipline Cwt (konstantna obtežitev s plavutmi): Cilj pri tej disciplini je potopiti se čim globlje. Pri tem se uporabljajo plavuti, tekmovalec pa se ne sme prijeti za vrv, ob kateri se po-

taplja, in ne sme odvreči uteži. To je kraljevska disciplina potapljanja na vdih. Cnf (konstantna obtežitev brez plavuti): Pravila so enaka kot pri konstantni obtežitvi s plavutmi, le da se plava v tehniki žabice. To je tehnično in fizično najnapornejša disciplina. Fim (prosti potop): Potapljač se potopi brez plavuti, tako da se v globino vleče z rokami ob vrvi. Prepovedano je odmetavanje uteži. Vwt (spremenljiva obtežitev): V tej disciplini se ne tekmuje, se pa v njej postavljajo rekordi. V globino se tekmovalec potopi z uporabo uteži, na površino pa odplava sam. Nlt (brez omejitev): Tudi ta disciplina se izvaja samo za postavljanje rekordov. Pri njej ni omejitev, razen da je pod vodo prepovedano dihanje z avtonomno opremo. Tukaj se dosežejo največje globine, gre pa tudi za najnevarnejšo disciplino.

Beta-(1,3/1,6)-D-glukan, obogaten z vitaminom C in cinkom, junij/julij/avgust 2010 kapsule in sirup

| NAŠA LEKARNA

131

Foto.: Tanja Daić

Zmaga ni vse, zdravje pa je!

Globinski potapljač Jure Daić skrbi za trdno zdravje tudi z uživanjem prehranskega dopolnila Imunoglukan® P4H Foto: Tanja Daić

Svetovni rekordi: Sta m Stephane Mifsud, fra: 11 min 35 s ž Natalija Molchanova, rus: 8 min 23 s Dyn m Alexsey Molchanov, rus: 250 m ž Natalija Molchanova, rus: 225 m Dnf m Tom Sietas, ger: 213 m ž Natalija Molchanova, rus: 160 m Cwt m Herbert Nitsch, aut: 124 m ž Sara Campbell, gbr: 96 m Cnf m William Trubridge, nzl: 95 m ž Natalija Molchanova, rus: 62 m Fim m Herbert Nitsch, aut: 120 m ž Natalija Molchanova, rus: 85 m Vwt m Herbert Nitsch, aut: 142 m ž Tanya Streeter, usa: 120 m Nlt m Herbert Nitsch, aut: 214 m ž Tanya Streeter, usa: 160 m

Imunoglukan® P4H podpira naravno obrambo organizma, saj vsebuje: Beta-glukan, ki prispeva k normalnemu delovanju imunskega sistema. Vitamin C, ki pomaga podpirati imunski sistem. Cink, ki je pomemben za normalno delovanje in odpornost organizma. Imunoglukan® P4H je varen, se ne absorbira in deluje lokalno v črevesju, zato ga je priporočljivo jemati na prazen želodec.

Jemljite 1–3 kapsule na dan ali 1 ml sirupa/5 kg telesne mase na dan. Kupite ga lahko v vseh lekarnah in specializiranih trgovinah.

Opozorilo: Imunoglukan® P4H ne smejo jemati bolniki s presajenimi organi, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje. Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo prehrano.

www.imunoglukan.si www.medis.si

132

N A Š A L E K A R N A

Za mizo

Celulit ni samo lepotna motnja

Marija Merljak, univ. dipl. ing. živ. teh.

Pred leti je bil na koncu naše ulice avtoličar. Imel je vajenca, ki je povzročal več škode kot dobička. Nič preveč spretno ni ravnal s pištolo za barvanje, zato se je pogosto primerilo, da je na koncu pločevina dobila »pomarančno kožo«, kar seveda lastnikom pločevinastega statusnega simbola ni bilo povšeči. Poleg hude krvi in nejevolje je vajenčeva nerodnost terjala odločen poseg ličarskega mojstra, da se je naposled »pločevinasta koža« gladko svetila in bila tudi na otip prijetna. To, kar je za moške »pomarančna koža« njihovih avtomobilov, je za ženske »pomarančna koža« na stegnih in bokih. Moški se ponavadi za ženske »pomaranče« ne brigajo kaj dosti, pa tudi ženske povečini ob moških pločevinastih skrbeh ostanejo ravnodušne.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

133

134

Z a m i z o | C elulit ni samo lepotna motnja

oda pomarančna koža, kar je samo drug izraz za nadležen celulit, pri ženskah ni samo lepotna napaka ali motnja. Je opozorilo, da limfni sistem in krvni obtok ne delujeta pravilno zaradi neravnovesja hranil in rizičnega življenjskega sloga. Pogosto se dogaja, da voda, ki je osnova celične tekočine, ostaja v medceličnini, v celicah pa je ni dovolj, da bi te normalno delovale. Zato nastanejo poškodbe; v koži se uničijo kožne in vezivne celice, ker ne dobijo hrane in zaščite; oboje prihaja vanje kot raztopina v vodi. Pri ženskah potekajo kolagenska vlakna v maščobni plasti pravokotno na kožo, pri moških pa diagonalno. Pri ženskah ta vlakna ne zadržijo presežne maščobe, ki se zaradi teže seseda in kopiči v majhnih kosmičih. Znanstveniki iz Firenc so ugotovili, da celulit vsebuje večje število proteoglikanov oziroma celic, ki zadržujejo vodo v medceličnini, kar povzroča edeme. S hujšanjem ne izgubljamo celulita Torej celulit ni posledica prevelike količine maščobe, marveč uničenja in oslabelosti kožnih celic in vezivnega tkiva. Ker so celice veziva in kože zaradi dehidriranosti oslabele, maščobne celice iz globljih plasti silijo proti površju, v dermis; to pa daje videz pomarančne kože. K nastanku celulita prispevajo še prosti radikali, ker uničujejo celice kolagena in elastina, da ne morejo zadrževati maščobe. Negativno vlogo imata len krvni in limfni obtok, ki ju še povečujejo slabe razvade (kajenje, alkohol), pretirano sončenje in ekstremni športi. Če hujšamo, ne bomo odpravili celulita. Zmanjšali bomo le količino maščobnega tkiva v podkožju, toda ta maščoba ni povezana s celulitom. Ko se med hujšanjem masa zmanjša, se ustrezno zmanjša od-

stotek maščobe v telesu, celulita pa ni nič manj. Celulit s hujšanjem ne izgine, ker telo ne more uporabiti in odpeljati na kurjenje maščob iz dermalnega sloja kože oziroma usnjice. Zato so »zdravljenja« celulita neuspešna, če se osredotočimo samo na maščobo. Sončenje še poveča celulit, ker ultravijolični žarki uničujejo kolagen. Veliko vlogo pri nastanku celulita imajo tudi slabe žile in kapilare. Oslabljene niso sposobne prenašati dovolj vode in hranil do usnjice in povrhnjice kože. Celice v tem delu propadejo. Ženske imajo šibkejše stene žil kot moški, zato te hitreje oslabijo in ne opravljajo svoje osnovne vloge v celoti. Vzroke za nastanek celulita je mogoče strniti v pet komponent: poškodbe žil, poškodbe usnjice, nabiranje odpadne vode v medceličnini, otekanje maščobnih celic in njihovo premikanje proti površini kože ter tanjšanje povrhnjice. Iz tega izhaja, da je mogoče le z ustrezno hrano celulit zmanjšati in ga na dolgi rok celo odpraviti. Odprava celulita na dolgi rok Najprej omogočimo hranilnim snovem in vodi, da pridejo v celico. To pomeni, da popravimo selektivno prepustnost celične membrane. Zaužiti moramo dovolj esencialnih aminokislin, vitaminov in mineralov, da se bodo celice obnovile in popravile. Nadalje moramo zagotoviti dovolj antioksidantov, barvitega sadja in zelenjave, da bomo celice zaščitili. Učinek »zdravljenja« bomo pospešili s pitjem zadostnih količin vode, z ustreznimi hranili in z redno vsakodnevno hojo. Esencialne maščobne kisline omega 3, omega 6 in omega 9 obnavljajo celično membrano in pomagajo odstranjevati odpadno vodo iz celic. Dobimo jih v soji, riževih otrobih, oreščkih, semenih, pšeničnih kalčkih

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

in oljčnem olju. Najboljše so kombinacije. Z maščobnimi kislinami omogočimo hidriranje celic. Poleg kislin omega 3 rastlinskega izvora je treba uživati tudi omega 3 živalskega izvora iz rib. Pri odpravljanju celulita bomo težko zagotovili dovolj maščobnih kislin, ne da bi uživali naravna prehranska dopolnila s kapsuliranimi maščobnimi kislinami, saj so te sicer občutljive na oksidacijo. Brez beljakovin oziroma aminokislin ne bo šlo. Kolagen in elastin sta tkivo, sestavljeno iz aminokislin, ki jih dobimo z beljakovinsko hrano. Potrebujemo meso, ribe, jajca, mleko, sirotko, sojo, stročnice, torej vse vrste živalskih in rastlinskih beljakovin. Beljakovine prebavljamo v želodcu, zato je treba najprej uravnati želodčno kislino. Novo vezivno tkivo nastaja iz esencialnih maščobnih kislin in aminokislin s pomočjo glukozamina, vitaminov in mineralov. Glukozamin je pomemben za nastanek hialuronske kisline, ki veže nase vodo in je naravni vlažilec. Če uživamo dovolj teh snovi, se bo količina celulita zmanjšala, imeli bomo tudi manj gub. Pomen vitaminov Vitamin e zaščiti membrano pred poškodbami prostih radikalov in močno hidrira celice ter prepreči njeno izgubo (žitni kalčki, oreščki ...). Vitamini skupine b, zlasti vitamin b3 , izboljšujejo sposobnost povrhnjice, da ohranja vlažnost. Ta je zato bolj gladka in mehka. Vitamin c pomaga pri sintezi kolagenskih vlaken in preprečuje encimoma kolagenaza in elastinaza, da bi razgradila elastin in kolagen v vezivnem tkivu. Minerali sodelujejo pri presnovi v nove celice in novo tkivo. Najpomembnejši za odpravo celulita so: cink, bor, silicij, baker, mangan in fosfor.

135

za čudovito postavo!

Slimming Global: z naravnimi izvlečki rastlin in vitamini, ki ugodno delujejo na oblikovanje postave.

Abdomen: z izvlečki ječmena, ovsa, papaje in probiotiki, ki ugodno delujejo v predelih trebuha.

Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah! info: 01/544 3833, www.bitax.si

136

Z a m i z o | C elulit ni samo lepotna motnja

Posebej priporočljiva živila proti celulitu: Beljakovine (aminokisline): z njimi obnavljamo celice. Jejmo nemastno meso živine in drobnice, ki se je pasla, sirotko in ribe. Beluši: krepijo vene in kapilare, uravnavajo krvni in limfni sistem, razstrupljajo in utrjujejo kožo. Stročnice: vsebujejo vitamine b, minerale (kalij) in vlaknine. Otrobi in ovseni kosmiči: vsebujejo vlaknine in antioksidante. Oreščki in žitna olja: vsebujejo selen, vitamin E in esencialne maščobne kisline. Avokado: zaradi vsebnosti omega 3, vitamina E in betasitosterola krepi krvni obtok. Banane: izboljšujejo krvni obtok, vsebujejo kalij, železo, fosfor, magnezij, mangan in baker ter številne vitamine in balastne snovi. Jagodičje: zaradi vsebnosti flavonoidov in vitamina c; robide imajo tudi gamalinolensko kislino, ki pomaga izgorevati maščobe. Ananas: skrbi za odvajanje vode, obnavlja kolaganska vlakna, z encimi pospešuje izkoristljivost beljakovin. Hruške: pomagajo razstrupljati telo, poživljajo limfni sistem in metabolizem; vsebujejo tudi vlaknine in kalij, so diuretik.

Lubenica: zaradi kalija odvaja vodo, zaradi vlaknin skrbi za krvni obtok, zaradi likopena deluje antioksidativno. Agrumi (pomaranče, limone ...): pospešujejo obnavljanje kolagena in poživljajo krvni obtok. Čebula in česen: vsebujeta žveplo in preprečujeta nastajanje škode zaradi prostih radikalov; ščitita celične membrane in preprečujeta oksidacijo maščob. Brokoli: vsebuje alfalipoidno kislino, ki ohranja prožnost kolagena; vsebuje tudi selen. Jajca: spodbujajo nastanek antioksidativnih encimov. Mleko, jogurti: naravni, surovi, polnomastni, ker pospešujejo nastanek mišične mase. Ribe: omega 3 maščobne kisline; s prostaglandini uravnavajo ravnovesje vode, krepijo žilni sistem in pospešujejo krvni obtok. Suho sadje: zaradi vlaknin, vitaminov in mineralov. Začimbe in čaji: črni poper, čili, ingver, kurkuma, rožmarin, šipek, majaron, komarček, peteršilj in zeleni čaj.

Celulit lahko tudi preprečimo Celulit je mogoče tudi preprečiti. Da bi se mu izognili, moramo ustaviti propad celic in vezivnega tkiva. Med večje dejavnike za celulit sodijo prosti radikali. Delujejo od znotraj in od zunaj ter verižno uničujejo celice. V telo pridejo z onesnaženim zrakom in s sončenjem, zelo veliko z razvadami: kajenje, uživanje alkohola, ponočevanje in ne-

zadostno spanje ob neustreznem prehranjevanju, stresih in depresiji ter s pretiranim športom, so pa tudi stranski produkt dihanja in presnovnih procesov v telesu. Prav verižno uničevanje celic je najbolj nevarno, saj je prosti radikal nestabilna molekula, ki ji manjka elektron, zato »napada« sosednje molekule in jih spreminja v še več prostih radikalov. Molekule, ki prostemu radikalu

Večina teh živil vsebuje vitamine skupine b, nujne za pravilne presnovne procese.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

oddajo elektron in same ostanejo stabilne, so antioksidanti. Ti edini lahko ustavijo verižno reakcijo ter preprečujejo celulit. Zaradi vse bolj onesnaženega okolja in s tem večjega »priliva« prostih radikalov ter vse bolj siromašne hrane z vidika vsebnosti koristnih snovi je čedalje bolj nujno, da uživamo antioksidante v obliki naravnih prehranskih dopolnil. Ta pa nikakor ne morejo biti osnovni vir antioksidantov, ki jih moramo pridobiti s hrano. Najpomembnejši naravni antioksidanti so vitamin c (citrusi, ja-

137

Pri odpravljanju celulita se ne odrekamo hrani, ne hujšamo, marveč manj zdrava živila zamenjamo z zdravimi. Treba pa je imeti obilno mero potrpežljivosti, saj ni mogoče pričakovati, da bo rezultat viden čez noč. Po dveh ali treh mesecih pa bi že morali opaziti precejšnje izboljšanje. godičje), vitamin e (žitni kalčki, oreščki ...), vitamin a (korenje, močno obarvano sadje in zelenjava) ter polifenoli (zeleni čaj, rdeče in vijolično grozdje, granatna jabolka). ¶

Odhajate v bolnišnico ali imate tam svojca? Ste noseči? Se odpravljate na potovanje? Vas preprosto skrbi za higieno vas in vaših bljižnih? • Patentirana formula, ki so jo razvili zdravniki in jo uporablja tidi NHS*. • Vsebuje protimikrobne izdelke, ki učinkujejo v 10. sekundah. • Dokazano uniči 99,9% virusov, bakterij in mikroorganizmov. • Varen in enostaven za uporabo. Prijazen do rok in kože. NHS* - državna zdravstvena organizacija Velike Britanije

HIGIENSKI KOMPLET ZA VSE, KI SO V BOLNIŠNICI ALI TJA ODHAJAJO - pa tudi za potovanja! Vse na enem mestu: ker vemo, da vas ob odhodu v bolnišnico že tako preveč skrbi! S seboj imamo robčke in čiste obleke, sorodniki in prijatelji pa nam vedno nosijo rože, čokolade, knijige in vse tisto, kar naj bi nam olajšalo postanek v bolnišnici. S paketom Patientpak nam nikoli ni terba skrbeti, če smo res vzeli vse!

www.novval.si Novval d.o.o., Kajuhova 32b, 1000 Ljubljana

138

N A Š A L E K A R N A

Za mizo

Romantična večerja Mihael Vrčkovnik, dr. dent. med., velik gurman in ljubitelj kuhanja

Ali se še spomnite, kako izgleda? Hja, tudi jaz bolj slabo, ampak gre pa nekako takole. Romantična večerja ni isto kot romantični večer in za romantično večerjo sta potrebna dva človeka, ki sta načeloma zaljubljena ali pa se vsaj lepo božata z očmi. Osebi nista nujno nasprotnega spola. Za romantično večerjo je najbolj primeren zadnji kot vsaj srednje fine restavracije, osvetljene samo s sojem sveč, kajpada. Če ste moški, potem spada k celotni proceduri, da se na koncu prvi in edini stegnete po denarnici. Če sta zaljubljeni osebi predstavnici nežnejšega spola, potem plača tista, ki je bolj po moško, izjemoma je tu dovoljeno deljenje stroškov. Če sta obe osebi močnejšega spola, navadno plača moški z višjim družbenim statusom. Torej, rabimo fino restavracijo, zaljubljen pogled, z mojega gledišča polno denarnico in soj sveč. Če bi radi, da se vaša denarnica ne sprazni toliko, potem z gornjega seznama črtajte fino restavracijo, dodajte veliko več truda in začnite zgodaj. Tržnica, trgovina, čisto stanovanje, lični krožniki in servis, ovalni kozarci velike prostornine in seveda, dobro vino.

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

139

140

Z a m i z o | R omantična večerja

e mislite, da bi zaradi svojega truda kaj privarčevali, ste si v bistvu že z odločitvijo krepko pljunili v lastno denarnico. In sedaj se boste morali res dobro potruditi, da si ne pljunete še v obraz. Govorim seveda za moški spol, ker moški pripravljamo romantične večerje, ženske morajo tja predvsem priti. Četudi slučajno niso razpoložene, smo mi tam zato, da jih razpoložimo, in ne še bolj utrudimo. Tudi zato je mogoče boljše, da smo nekje zunaj in lahko ob predolgočasnih temah še vedno rešimo večer s prijateljem ob pivu, če pa smo doma, bomo pridno poslušali do konca in iskali bilko v ne preveč očitnem praznjenju buteljke. Minister za zdravstvo na tem mestu opozarja, jaz pa vas še vedno pošiljam v restavracijo. Če vas še nisem prepričal, potem je recept nekako tak: Za predjed izberite Jakobove školjke, po domače kapesante. Dovolj je za vsakega ena. Vzemite jih iz lupine, odtrgajte oranžno drobovje in specite v pečici na 200 °C, približno petnajst minut. Lahko jih obrnete tudi v kozici na olivnem olju z malo rožmarinovih iglic. Z obeh strani naj bodo rahlo zapečene. Postavite nazaj na lupino. V žlico olivnega olja iz kozice vmešajte malo stisnjene limone, rahlo poprajte, posolite in prelijte čez meso. Servirajte. Za predjed lahko izberete tudi sveže šampinjone, ki jih prav tako narezane na lističe opražite na olivnem olju, začinite s poprom in malo majarona. Ko so šampinjoni opraženi, nadrobite na vrh gorgonzolo in pustite, da se rahlo razpusti po gobah, lahko tudi nekoliko premešate. Servirajte na malem krožniku, ki ga prej potresete s svežo rukolo. Poleg obeh predjedi priložite tri koščke narezane bele francoske štruce, ki jo popečete kar v toasterju.

Račje prsi najprej osvobodite sloja debelega sala, ki ga v vroči kozici razpustite, da dobite odlično račjo mast, na kateri boste meso kasneje spekli. Tu mi menda ni treba napisati, da mast pripravite že popoldne, da ne bo nepotrebnih močnih vonjav po stanovanju. Prsi prečno narežite na centimeter debele zrezke in jih pecite nekaj minut na eni in drugi strani. V sredini morajo biti še nekoliko roza. Če se dami zrezek zdi preveč krvav, potem ji lahko mirno dopečete zrezke še za nekaj minut, ker ste itak doma in imate kozico ne več kot nekaj metrov stran. Pred peko jih potresite z malo origana in koriandra, solita pa si jih sama na krožniku. Če imate možnost dobiti kje aromatizirano olivno olje, potem ga postavite na mizo in meso rahlo pokapajta z njim. Priporočena je sredozemska aroma, najboljša pa je istrska s tartufi, tartufata. Kot prilogo k tej odlični glavni jedi boste kot vešč kuhar v pečici spekli mlad, čim manjši krompirček, skupaj s krhlji čebule, ki jo dodamo bolj nekje na sredi pečenja. Odličen hrustljav krompir lahko v naših pečicah pripravimo s pomočjo ventilatorskih programov in zelo visoke temperature. Tako je priloga tudi dokaj hitro na mizi. Sicer se nam pa na romantični večerji naj ne bi nikamor mudilo, tako da ne bi pekli krompirja skupaj s kapesantami, na primer. Ob obilici sezonske zelenjave lahko kot dodatno prilogo že spet na toasterju popečete še bučke, rdečo papriko, melancane ali kar vam pade na pamet ter servirate ločeno na drugem krožniku. Po potrebi solite, ni pa nujno. Če nikjer ne boste našli katerega od zgoraj omenjenih aromatiziranih olj, si nikar ne belite glave. K raznoraznim stejkom ali drugemu krvavemu mesu vedno spada kaj sladkega. Ker

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

tu na krožnik ne bomo tlačili še česa, lahko priložimo skledico za omako. Maja vanjo zameša tri žlice gorčice, žličko medu in limonin sok. Varianta B je še boljša, in sicer suhe fige narežemo na manjše kose in v kozici z malo vode pokuhavamo do deset minut. Fige odcedite in s paličnim mešalnikom zmiksajte. Vmešajte žličko ali dve gorčice, in to je to. Da ne bi preveč mešali okusov, lahko v sezoni bolj delate na svežih sestavinah, pozimi pa kombinirate vse sorte suhega sadja, razen višenj, ker so preveč kisle. Ker ima romantična večerja tako ali tako posebno draž, postavite na mizo vse svoje znanje in potem lahko iz tega razvijete tudi krasno debato ali sprejmete celo kakšen zelo

141

poželjiv pogled, kar je najbrž tudi cilj. Pijača ob vsem tem je vino, kakšno, je pa stvar okusa. Ne bo pa odveč, če se mogoče prej malo pozanimate, kaj kdo mara in česa ne. Znano je, da ne znam pripravljati desertov, ker se mi jih, iskreno, ne da. Zdi se mi, da potrebuješ za dobre deserte prav tako zelo dolgo dobo študiranja le-teh in poglabljanja v sestavine in kombinacije. Zato vam prepuščam vašo domišljijo in internet. Vsekakor pa so najboljši desert po romantični večerji jagode s šampanjcem. Seveda naslednje jutro s povabljeno osebo. Ups, minister spet opozarja, jaz vam pa želim dober izbor.

NISTE EDINI... Vsak drugi moški po 40. letu... ... ima težave z erekcijo.

SICLS00034, maj 2010

Vir: 1. Feldman HA, et al. J Urol. 1994;151:54–61

Vrnite si samozavest !

www.najinaintima.si

Pogovorite se s svojim zdravnikom.

142

Kuhajmo zdravo z Antonom Mosimannom

Za mizo

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

Romb s † ofujem na † a† arski način

Za štiri osebe: 225 g filejev romba, 4 žlice limoninega soka, 8 redkvic, 50 g na koščke narezanih šalotk, 1 žlička sesekljanega peteršilja, 25 g tofuja, 225 g olupljenih kumaric, malo kopra, 1 ščepec kajenskega popra, sol in sveže mlet poper Dobro preverite, da je očiščen file romba res brez kosti – po potrebi jih lahko odstranite tudi s pinceto. Nato file drobno sesekljajte, dajte v porcelanasto posodo in ga prelijte s tremi žlicami limoninega soka. Pustite, da se romb marinira v soku približno 30 minut; medtem ga večkrat dobro premešajte. Narežite redkev na tanke rezine ter ji dodajte šalotko in peteršilj. Tofuju primešajte preostanek limoninega soka in dodajte šalotko z redkvijo.

143

Ko sesekljan romb postane transparenten, odvečno tekočino odcedite ter ga primešajte k tofuju. Začinite s ščepcem kajenskega popra, soljo in sveže mletim poprom. Kumarice narežite na majhne rezine, podobne vžigalicam (način julienne), jih položite na krožnik in nazadnje dodajte romb, pripravljen na tatarski način. Jed okrasite z drobno narezanim koprom in postrezite z majhnimi rezinami popečenega polnozrnatega kruha. Kaj svetuje Mosimann Riba, ki je ne skuhamo, ampak le mariniramo, mora biti popolnoma sveža in izvrstne kvalitete. ¶

Pri Pfizerju se zavedamo, da se pot do zdravja začne v domači kuhinji. Izbrali smo zanimive recepte, ki bodo popestrili domače jedilnike in prinesli zdravje na naše krožnike. Kajti kuhanje je tako kot življenje najboljše in najlepše je takrat, ko imamo kakovostne sestavine in prvinske recepte. Še več zdravih in slastnih receptov Antona Mosimanna poiščite v prihodnjih številkah revije Naša lekarna.

N A Š A L E K A R N A

Sudoku

S Z

Navodila: Vstavite črke B A Z I Č N O S T v prazna polja tako, da bodo v vsakem kvadrantu, v vsaki vrstici in v vsakem stolpcu vse naštete črke. Črke iz oštevilčenih polj prepišite, da dobite geslo. Geslo pošljite na dopisnici ali po e-pošti do 27. avgusta na naslov: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana ali: urednistvo@nasa-lekarna.si Žrebanje nagrad bo 29. avgusta v prostorih podjetja Entrapharm. Nagrajenci bodo prejeli nagrade podjetja Vivalis d.o.o. iz Radomelj.

Rešitev sudoku uganke iz 43. številke je NANESI ME! V uredništvo je prispelo 583 pravilnih rešitev. Izžrebanci nagradne igre so: Justina Kastelic iz Ljubljane, Marija Medved iz Gabrovke in Matjaž Iskra iz Ilirske Bistrice. Nagrajenci bodo prejeli praktične nagrade podjetja Bayer d.o.o. Čestitamo!

B N

O Z

T A N

Pripravil Jure Pučko

144

Geslo:

R 4

M 8

Basica ! Vaša dnevna izravnava ! Stres in nepravilna prehrana rušijo vaše kislinsko-bazično ravnotežje. Za pridobitev nove moči in energije vam bodo prehranska dopolnila Basica uravnala vaše kislinsko-bazično ravnotežje! Izdelki so na voljo v različnih oblikah: tablete, granulat, napitki ter v vrečkah za direktno uživanje! Preparati Basica preprečujejo pojav kronične zakisanosti in ohranjajo ravnotežje v vašem telesu. Sestava pripravkov Basica® temelji na rezultatih najnovejših raziskav iz področja prehrane.

Basica® Instant Osvežujoči sadni napitek Basica® Instant bazični napitek vsebuje izravnano kombinacijo bazičnih vitalnih snovi za vzdrževanje harmoničnega kislinsko-bazičnega ravnotežja. Basica® Instant je v raztopljeni obliki osvežujoči napitek za dnevno izravnavo. Več o Basici na spletni strani www.basica.si !

junij/julij/avgust 2010 | NAŠA LEKARNA

145

146

N A Š A L E K A R N A

Naša lekarna svetuje Medex

pa ščiti kožo pred pigmentnimi madeži in jo po dermatoloških pilingih ali laserskih posegih ščiti pred škodljivimi UV-žarki. Nova losjona za zaščito suhe kože pred soncem ZF 30 in ZF 50+ Eucerin® Sun ščitita pred poškodbami kože zaradi sonca in vsebujeta dodatne negovalne sestavine, ki med izpostavljenostjo soncu ščitijo posebej suho kožo pred občutkom neprijetne napetosti in izgubo vlage. Klinične študije potrjujejo, da koža izdelek dobro prenaša – tako pri suhi koži kot pri atopijskem dermatitisu in diabetesu. Ekspres magnezij

Prihaja čas piknikov in jedi z žara. Če vas skrbijo prekomerno zaužite maščobe, vam priporočamo naravno rešitev – Biolipostop. Biolipostop je naraven izdelek iz ekološko pridelanih surovin, pridobljenih iz kaktusa Opuntia ficus indica. Vlaknine vežejo nase in izločijo 28,3% skupnih maščob, zaužitih z obrokom. Tako del maščob ne preide v kri, temveč se izloči skozi prebavni trakt. Eucerin® za zaščito suhe kože pred UV-sevanjem

Eucerin® je pripravil vrsto novosti za zaščito suhe kože pred UV-sevanjem: obarvano kremo za obraz z ZF 50+ in dva nova losjona za zaščito suhe kože pred UV-sevanjem. Prva obarvana krema za zaščito obraza pred soncem z ZF 50+ Eucerin® Sun vsebuje stoodstotno čiste, mineralne barvne pigmente, ki se optimalno prilagodijo vsakemu tenu kože. Voljna krema, ki se hitro vpije, zanesljivo in diskretno prekrije nepravilnosti kože in brazgotine, obenem

obliže za žulje v dveh velikostih, ki takoj ublažijo bolečino zaradi pritiska. Hansaplast se predstavlja tudi z novo spletno stranjo www.hansaplast.si. Med 17. majem in 17. junijem vse obiskovalce spletne strani razveseljuje z nagradno igro, v kateri si lahko prislužite bon za nove čeveljce. Somatoline™ za Vitkejšo Postavo s Sončno Zaščito

Izdelki Ekspres magnezij vsebujejo magnezijev citrat za učinkovito izravnavo pomanjkanja magnezija. So močni, neposredni in s 24-urnim delovanjem. Prehransko dopolnilo Magnesium-Diasporal® vsebuje čisti magnezijev citrat, organsko obliko magnezijeve soli z najvišjo biorazpoložljivostjo. Magnezijev citrat se odlično resorbira ter hitro vodi do zaznavno povišane koncentracije magnezija v krvi. Magnesium Diasporal® je na voljo v različnih farmacevtskih oblikah, odmerkih in okusih. Že v lekarnah in specializiranih prodajalnah. www.magnezij.si Hansaplast za poletna stopala Hansaplast ponuja vse, kar potrebujete za negovane in dobro zaščitene noge: Silver Active dezodorant za noge, ki preprečuje neprijeten vonj, intenzivno negovalno kremo za žametno mehke noge, gel za zaščito pred žulji, ki optimalno preprečuje pojav žuljev, in

Podjetje Bolton Group je preteklo leto osvojilo tržišče z linijo izdelkov Somatoline™ Cosmetic za preoblikovanje postave in Anti-Celulitnim tretmajem. Letos so linijo izdelkov dopolnili s Tretmajem Za Vitkejšo Postavo s Sončno zaščito, ki zahvaljujoč sončnim filtrom nudi optimalno zaščito pred sončnimi žarki in opeklinami. Ob pravilnem nanašanju obenem zagotavlja varno sončenje. Zaradi toplotnega delovanja sočnih žarkov se temperatura kože in mikrocirkulacija povečata, zaradi česar se koža bolje odziva na delovanje sestavin. Klinične študije so pokazale, da se učinkovitost Tretmaja Za Vitkejšo Postavo S Sončno Zaščito med sončenjem poveča. Ker izdelek kožo vlaži in ji daje prožnost, njegova uporaba pomaga obvladovati škodo, povezano s staranjem, ki jo na koži povzroča sončenje.

POLETJE V OBJEMU zelenih gozdov

5 DNEVNI PAKETI 탑e od 215 EUR

Slovenija

novo v 2010 WELLNESS in APARTMAJI

Apartmaji

Zunanji bazeni

Tel 03 896 31 00 | Fax 03 896 34 00 info@t-topolsica.si | www.terme-topolsica.si

www.somatolinecosmetic.si

Za Vitkejšo Postavo s Sončno Zaščito Vitkejši do 24% v 2 tednih* in zaščiteni pred soncem

Za Vitkejšo Postavo Po Sončenju Vitkejši do 23% v 2 tednih* in intenzivno navlažena koža

Inovativno. Somatoline Cosmetic Za Vitkejšo Postavo s Sončno Zaščito je inovativni tretma z dvojnim delovanjem. Naredi telo vitkejše v 2 tednih, zahvaljujoč izjemnemu Bioslim-complex™ in toploti sončnih žarkov, ki povečajo učinek aktivnih sestavin. Hkrati kožo učinkovito ščiti pred opeklinami in zgodnjim staranjem. Na voljo z dvema zaščitnima faktorjema, SPF 15 in SPF 30 ter s Tretmajem Za Vitkejšo Postavo po Sončenju, ki preoblikuje postavo in intenzivno navlaži kožo. Učinkovita zaščita pred soncem in varnost izdelkov sta klinično preizkušeni.

Somatoline Cosmetic. Deluje. *Maksimalna vrednost zmanjšanja debeline plasti podkožne maščobe (povprečna vrednost: 15%). Klinične študije izvedene na 25 ženskah. Učinek preoblikovanja telesa, ne vpliva na izgubo teže. **Tržišče anticelulitnih tretmajev in tretmajev za vitkejšo postavo, tržni delež v IT, ES, FR, NL, AT, CH (IMS); HR (Nielsen) 2009.

Št.1 v lekarnah v Evropi**