La Gestión de Riesgos Sanitarios y Seguridad del Paciente en Atención Primaria de Salud
Puntos críticos y seguridad: Identificar y controlar para mejorar José María Vergeles Blanca Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Consejería de Sanidad y Consumo Junta de Extremadura
Contenidos • Hacia la integración de los conceptos de Gestión de Riesgos Sanitarios y Seguridad de Pacientes • Las dimensiones de la Seguridad de Pacientes • Las características de la Atención Primaria de Salud • Oportunidades y amenazas de la Atención Primaria de Salud • Temas emergentes en Atención Primaria de Salud • La planificación de la seguridad de pacientes, la Gestión de Riesgos Sanitarios en Atención Primaria de Salud • La Estrategia de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Junta de Extremadura
Seguridad de Pacientes • La Seguridad de pacientes es la seguridad de la organización y profesionales • La Seguridad de pacientes es un concepto más global que se beneficia de la metodología de la Gestión de Riesgos Sanitarios • La Seguridad de Pacientes se beneficia de una adecuada planificación de las actuaciones
Abordaje de la Gestión de Riesgos Sanitarios
Gestión de riesgos Sanitarios Riesgos tecnológicos Riesgos por La actividad Riesgos de instalaciones Seguridad organizativa
Gestión Riesgos Clínicos
Clasificación de fuentes de riesgos • Riesgos financieros • Riesgos relacionados con la actividad humana o tecnológica • Riesgos derivados de la relación con la apertura de la organización
Riesgos derivados de la actividad humana o tecnológica
• Riesgos físicos o técnicos – Edificios, profesionales y en relación con el entorno
• Riesgos por responsabilidad civil o daños a terceros – Empresarial, patronal, directivos y profesionales y productos y servicios
Apertura de la organización
• Transporte sanitario • Robos en las instalaciones • Agresiones en las instalaciones
Elementos clave de la Atención Primaria de Salud
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Accesibilidad y primer contacto: “el filtro” El cupo y la longitudinalidad Relaciones médico-paciente Integralidad de la Atención: quién debe proporcionar los servicios de salud • Coordinación de la atención de salud
Oportunidades
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Puerta de entrada Relación médico-paciente La longitudinalidad La integralidad
Amenazas • Relación médico/profesional-paciente • La puerta de entrada • La falta de indicadores homogéneos para describir la morbilidad atendida • La dilución de la responsabilidad en el Equipo de Atención Primaria • La Coordinación en la Atención en Salud • La incertidumbre permanente • Los escenarios de atención cambiantes
Temas emergentes • Nuevos servicios al ciudadano – Rehabilitación cardiológica – Cirugía Menor – Unidades específicas: tabaco,…
• Incorporación de nuevas tecnologías – Ecografía en Atención Primaria de Salud
• Mayor acceso a las tecnologías – Aumento en el acceso a las pruebas diagnósticas y terapéuticas
Lo nuevo • “Si no saben o no pueden, les ayudamos” – Unidades de Apoyo? – Fragmentación de la atención? – Ruptura de la Integralidad?
• ¿Es necesario incorporar equipos de soporte para determinados servicios? – Analizar la morbilidad – Analizar el valor añadido de estos equipos – Comparar riesgo/beneficio de la incorporación de los equipos
Objetivos de la Gestión de riesgos sanitarios
• Metodología bien establecida aplicable a múltiples sectores de actividad • Asegurar la viabilidad de la organización • Disminución de las fuentes de riesgo • Disminución de las pérdidas por mala calidad
Subsistema de Calidad dentro de la Organización
Seguridad organizativa: evolución Seguridad e higiene en el trabajo
Seguridad Laboral y P. Riesgos Servicios de Mantenimiento
Seguridad organizativa
La organización sanitaria es una estructura Al servicio del ciudadano “No hay calidad sin seguridad, ni seguridad sin calidad”
La implantación: conceptos básicos • • • •
Análisis de los escenarios Riesgos y amenazas de los escenarios Afectados o receptores del daño Medios técnicos y medidas organizativas en prevención y protección
Dibujar el escenario • • • • • • • •
Estructura permanentemente abierta Actividad continuada Actividades y funciones que desempeña Capacidad y emplazamiento Dotación y características de las instalaciones Características de las personas ingresadas... Personas que circulan Entorno y Medio Ambiente
Las bases • • • • • • • • • •
Subsistema de calidad Modernización de las instalaciones Sistematización de protocolos de actuación Evaluaciones e inspecciones para retroalimentar el sistema de calidad Liderazgo de la organización Asignación de responsabilidades Mantenimiento de condiciones seguras Registro actualizado de accidentes Atención Sanitaria Responsabilidad compartida y Multidisciplinar
La estructura en la seguridad • • • •
Dirección del plan integral Responsables funcionales del plan Comité de seguridad Evaluación e inspección – – – –
Seguridad Laboral Acreditadores de centros, instalaciones,... Agentes externos Registros de accidentes
• Mantenimiento en la formación
Planes específicos
• I Plan Marco de Calidad Sanitaria • Modelo de Calidad de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios – Programas específicos asociados
• Cartera de Servicios del Servicio Extremeño de Salud • La inversión en la Seguridad de pacientes