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JGU/jgu
Estructura del Informe de Auditoria: Referencias de la auditoria: Nombre del auditor líder y de los integrantes de su equipo, nombre del servicio auditado y fecha de la auditoria. Objetivo: Consignar el objetivo de la auditoria. Muestra auditada: Consignar el número de historias clínicas a auditar. Identificación de no conformidades: Para esto es fundamental diferenciar los siguientes términos: • Conformidad: Es la correspondencia y concordancia de la información consignada en la historia clínica con patrones pre-definidos para la organización de salud, como por ejemplo normas técnicas de historias clínicas, protocolos o guías de atención clínica, evidencia médica u otra clase de documentación referencial autorizada para el desempeño de la organización de salud. • No conformidad: Es la falta de correspondencia y concordancia de lo observado durante el proceso de auditoria con patrones pre-definidos para la organización de salud. Su importancia radica en su significancia para el desempeño de la organización de salud. Debe categorizarse en función de su gravedad, denominándose a las graves “no conformidad mayor” y a las menos graves, “no conformidad menor”. Por ejemplo, se considera como no conformidad mayor, grave, prioritaria de notificarse, corregirse y prevenirse, alguna de las siguientes: o actividad planificada, según los requisitos de alguna norma, que no se realizó o actividad no realizada por falta de compromiso de la alta dirección o gerencia de la organización de salud. Determinación de acciones correctivas y preventivas: Se enunciarán luego haber identificado las no conformidades halladas y servirán para corregirlas y para prevenirlas según sea el caso. • Acción correctiva: Es toda acción que, en el marco de la mejora continua de la calidad del servicio de salud, apunta a corregir a una no conformidad específica. Es posible que una no conformidad no pueda ser revertida en el corto plazo; sin embargo, la acción correctiva contempla la verificación periódica, usualmente cada tres meses, de los avances por revertir a la no conformidad. Toda acción correctiva deberá ser planificada y cronogramada en función a la envergadura de la no conformidad, estableciéndose los plazos e indicadores necesarios para su seguimiento hasta lograr su efecto. La acción correctiva será solicitada al sistema auditado mediante solicitud del auditor. • Acción preventiva: Es toda acción que, en el marco de la mejora continua de la calidad del servicio de salud, tiene como objetivo plantear uno o varios mecanismos alternativos para evitar que una no conformidad hallada se vuelva a presentar en lo sucesivo. La acción preventiva será definida de manera participativa y colaborativa entre el auditor y el sistema auditado. Conclusiones: Contemplan principalmente, los hallazgos más importantes, los plazos para rectificaciones y los compromisos del sistema auditado para prevenir la recurrencia de una no conformidad detectada. Firma y Comunicación.