DOPPLER COLOR EN LA DETECCION DE MALFORMACIONES CONGENITAS Dr. Erasmo Huertas Tacchino Gineco – Obstetra INMP
Caso 1 Cervix
Placenta
a) Placenta Previa b) Vasa Previa c) Corioangioma
Caso 2 Fondo uterino
a) Placenta Previa b) Vasa Previa c) Inserci贸n Velamentosa
Caso 3
Vejiga
a) Acretismo Placentario b) Vasa Previa c) Corioangioma
Caso 4: Caso Clinico Mujer blanca de 23 años, G3P1 referida por polihidramios a las 26.5 semanas de embarazo. La paciente había sido sometida a nefrectomía derecha a la edad de 10 años por PNF crónica. El embarazo estuvo complicado por hiperemesis a las 10-12 ss. La ecografía confirmo el polihidramnios y demostró una tumoración de 55 mm en la placenta
Caso 4: Im谩genes Tumoraci贸n
Placenta
Caso 5
Caso 6
Caso 7 a) Normal b) Patol贸gico Abdomen
Pelvis
Caso 8 Vejiga
Caso 9
Normal
a) Ri単on en herradura b) Ri単on doble c) Agenesia Renal Izq
Caso 10
Figura (a)
Figura (b)
Caso 11
Cual de las siguientes figuras corresponde a SIRENOMELIA?
Caso 12 Calota
Cual es su diagn贸stico?
Caso 13
a) Agenesia de Aa.Cerebral Media b) Agenesia de Aa.Cerebral Anterior c) Agenesia de Aa.Cerbral Posterior
Caso 14
a) Secuestro Pulmonar b) Malformaci贸n Adenomatosa Qu铆stica c) Agenesia Renal Unilateral
Caso 15
Normal o Patol贸gico?
Caso 16 Vejiga
a) Teratoma sacrocoxĂgeo b) Encefalocele c) Onfalocele
Respuestas
Caso 1: Vasa Previa
Es la ubicaci贸n de los vasos fetales por delante de la presentaci贸n dentro de las membranas cori贸nicas pero sin el soporte de la estructuraplacentaria o el cordon umbilical. Incidencia : 1 en 2,700 partos
Vasa Previa
Sospechar en: Placentas de Inserci贸n baja Placentas bilobuladas, multilobuladas Placentas subcenturiadas Embarazo m煤ltiple Fertilizaci贸n in vitro
Realizar ECO-TV con Doppler color a las 20 ss
Caso 2: Insercion Velamentosa
Caso 3: Acretismo Placentario
Adherencia anormal de la placenta al utero, originando que las vellosidades coriales atraviesen el miometrio y lleguen hasta la vejiga o el recto. Incidencia: 1 en 2,500 embarazos
Acretismo Placentario Sospechar en: Cesareadas anteriores Legrados uetrinos previos Placenta Previa Gran Multiparidad
Buscar la ausencia de canales venosos hipoecoicos subplacentarios (< 2mm) y miometrio debajo de la placenta Aspecto de “queso suizo” y marcada vascularización periplacentaria
Caso 4: Caso Clinico Mujer blanca de 23 años, G3P1 referida por polihidramios a las 26.5 semanas de embarazo. La paciente había sido sometida a nefrectomía derecha a la edad de 10 años por PNF crónica. El embarazo estuvo complicado por hiperemesis a las 10-12 ss. La ecografía confirmo el polihidramnios y demostró una tumoración de 55 mm en la placenta
Caso 4: Corioangioma
Corioangioma Sospechar en: Polihidramnios Hidrops fetal Cardiomegalia
Aspecto ecogr谩fico: lesi贸n redondeada, hipoecoica, cerca de la superficie cori贸nica, con elevado flujo de alta resistencia. (Solo los mayores de 5 cm son sintom谩ticos)
Caso 5: Falso Nudo de C.U.
Caso 6: Circular triple
Caso 7: Aa. Umbilicales
Normal
Caso 8: Aa.Umbilical Unica
Se asocia a otras anomal铆as fetales hasta en un 20%, como CIV, malformaciones urinarias y RCIU. Tambien a inserci贸n velamentosa
Caso 9: Ri単on Doble
Caso 10: Agenesia Renal
Unilateral
Bilateral
Caso 11: Sirenomelia
Caso 12: Aneurisma de Vena de Galeno
Malformaci贸n Arteriovenosa del cerebro que causa ICC Y muerte fetal IU en 90% de casos. El dx se realiza en el III trimestre mediante Doppler
Caso 13: Agenesia de Aa.Cerebral.Ant
Caso 14: Secuestro Pulmonar
Caso 15: Aneurisma de la Vv.Umbilical
Caso 16: Teratoma
Conclusiones Doppler tiene rol vital en el dx de: Malformaciones Cardíacas Ev. Hemodinámica en hipoxia y anemia fetales Malformaciones No Cardíacas Dx. Diferencial del oligohidramnios
El uso de esta tecnología requiere entrenamiento previo en centros de referencia.
Muchas gracias erasmohuertas@hotmail.com