ANEXO I

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PROGRAMA APOYO EN EL ACCESO A LA VIVIENDA Y EN SITUACIONES DE URGENCIA RESIDENCIAL CON PERSONAS INMIGRANTES 2018. SOLICITUD 1. DATOS DEL/LA REPRESENTANTE DE LA COMPOSICIÓN FAMILIAR SOLICITANTE PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE

FECHA NACIMIENTO

PAIS DE ORIGEN

ESTADO CIVIL

NIE/PASAPORTE/DNI

DOMICILIO

MUNICIPIO

TELÉFONO

E-MAIL

C.P.

2. DATOS DE LA COMPOSICIÓN FAMILIAR NIF

APELLIDOS Y NOMBRE

ESTADO CIVIL

PARENTESCO CON SOLICITANTE

FECHA NACIMIENTO

SOLICITANTE

*Se considera composición familiar solicitante al conjunto de personas que convivan en la vivienda objeto de la ayuda, exista o no relación de parentesco. 3. DATOS DE LA VIVIENDA EN LA QUE SE RESIDE 3.1.- LOCALIZACIÓN DEL INMUEBLE________________________________________________ 3.2.- REGIMEN DE TENENCIA O RESIDENCIA Alquiler – Renta mensual

3.3.- CONDICIONES DE HABITABILIDAD La vivienda reúne las condiciones de habitabilidad 3.4.- BREVE DESCRIPCIÓN DE LA NECESIDAD A CUBRIR

Córdoba,

de

del 2018

Fdo. _______________________________


DOCUMENTOS A APORTAR CON LA SOLICITUD DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVA DE TODOS LOS INTEGRANTES DE LA COMPOSICIÓN FAMILIAR SOLICITANTE MAYORES DE EDAD 1.- FOTOCOPIA DEL NIE/DNI/PASAPORTE Y LIBRO DE FAMILIA SI PROCEDE 2.- CERTIFICADO DE EMPADRONAMIENTO FAMILIAR 3.- CERTIFICADO ACTUAL DE INGRESOS - Certificado de altas y bajas de la Seguridad Social (Vida Laboral) - Certificado actual de ingresos, pensiones, prestaciones, subsidio y otras ayudas sociales que perciba cada uno de los miembros de la unidad familiar o certificado de carencia de los mismos (SAE, Junta de Andalucía, SS.SS. Municipales) - Declaración responsable de ingresos (Anexo II) 4.- DOCUMENTACIÓN DE LA VIVIENDA EN LA QUE RESIDEN - Fotocopia del contrato de alquiler y del último recibo pagado - Fotocopia de los recibos de suministros pendientes de pago (en caso de solicitar ayuda para este concepto) 5.- FOTOCOPIA DEL Nº DE CUENTA DEL PROPIETARIO/A DE LA VIVIENDA ARRENDADA


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