Fígado ectópico em vesícula bíliar

António Sousa1, João Melo2

1. Aluno do Mestrado Integrado de Medicina – Universidade do Algarve 2. Serviço Cirurgia II – Centro Hospitalar Universitário Algarve

jmeloneves@gmail.com

Raramente descrito na literatura médica, fígado ectópico é um achado anatómico decorrente de erros no desenvolvimento embriológico hepático. Toma esta designação por se tratar de tecido hepático, não conectado anatomicamente ao fígado. A incidência situa-se entre os 0.24% a 0.47% e é normalmente diagnosticado durante procedimentos laparoscópicos ou laparotomias por patologia não relacionada ou, durante a realização de autópsias1. Este achado é normalmente observado em locais diversos tais como vesícula biliar (mais comum), ligamento gastrohepático, esófago, glândulas suprarrenais ou mesmo ainda no tórax. Apesar de normalmente assintomáticos, pacientes com este achado, possuem risco aumentado de torsão, hemoperitoneu entre outros, havendo ainda potencial maligno como carcinoma hepatocelular2,3. Desta forma, é recomendável a sua excisão quando encontrado por forma a evitar transformação maligna ou complicações futuras. O presente caso foi a primeira ocorrência desta patologia observada pelo cirurgião, que na sua experiência em cirurgia laparoscópica abdominal decorre num total de 278 procedimentos prévios.

Tratava-se de doente do sexo feminino, 70 anos de idade, submetida a laparoscopia no contexto de estadiamento de carcinoma gástrico, durante a qual foi possível observar a presença de tecido hepático ectópico adjacente á parede da vesicula biliar com tamanho de aproximadamente 40 mm de maior eixo, não se encontrando outros focos na observação da restante cavidade abdominal. Este elemento será para integrar o planeamento cirúrgico da cirurgia do procedimento a executar pela patologia gástrica.

Referências:

1. Martinez CAR, ResendeJúnior HC, Rodrigues MR et al. Gallbladder-associated ectopic liver: A rare finding during a laparoscopic cholecystectomy. International Journal of Surgery Case Reports, 2013;3 (4): 312-315 2. Arakawa M, Kimura Y, Sakata K, Kubo Y, Fukushima T, Okuda K. Propensity of ectopic liver to hepatocarcinogenesis: case reports and a review of the literature. Hepatology. 1999;29:57–61 3. Triantafyllidis I, Papapavlou L, Nikoloudis N, et al.Ectopic Liver Tissue Attached to the Gallbladder Wall: a case report. Cases J. 2009; 2: 6786.