Dentz 2 - 2016

Dentz vakblad voor tandartsen JAARGANG 8 - 2016 - NUMMER

2

MONDGEZONDHEID EN PREVENTIE IN HET BUITENLAND VERVANGING VAR DOOR MODELOVEREENKOMSTEN ALLIANTIE ZET MONDZORG IN HET VERPLEEGHUIS OP DE KAART DE TANDHEELKUNDIGE GEVOLGEN VAN SLAPEN MET OPEN MOND

Het beeld van de tandarts in speelfilms:

‘ Een zwart imago op het witte doek’

VOORWOORD Ervaringen delen Ellen Dobbelaar, bladmanager

Het tweede weekend van maart was voor tandartsen een interessante: met de Dental Expo-beurs én het tweedaagse ANT Dental Studie Update Congres was er volop te zien, te beleven en te leren. In deze Dentz blikken we terug middels een gesprek met een van de sprekers van het congres, Henk Brand. Brand is universitair docent en onderzoeker op ACTA én een groot filmfanaat. Welke rollen heeft de tandarts vervuld in speelfilms en welke effecten heeft dit op het imago van de tandarts?

Verderop in Dentz zetten we een stap over onze landsgrenzen heen en vatten we zeven best practices voor u samen op het gebied van preventie. Hoe pakken tandartsen dit aan in onder andere Ierland, Roemenië en Bulgarije?

Tandarts-epidemioloog Casper Bots neemt het onderzoek van slaapexpert Joanne Choi (universiteit van Otago) onder de loep. Choi ont-

Abonneren Wilt u ook tweemaandelijks hét vakblad voor de tandheelkundige sector ontvangen? Of kent u een collega, vriend, familielid of kennis die Dentz graag wil ontvangen? Via de website www.dentzmagazine.nl/contact kunt u zich aanmelden voor een abonnement. Hebt u vragen? Stuur dan een e-mail naar dentz@appr.nl.

dekte dat slapen met open mond ervoor zorgt dat het speeksel – dat de tanden beschermt tegen zuur producerende bacteriën – in de mond opdroogt. Bots houdt de onderzoeksresultaten tegen het licht en geeft handvatten hoe u met deze problematiek kunt omgaan. Behalve de tandarts kan bijvoorbeeld een logopedist een belangrijke rol vervullen bij de behandeling.

Vervolgens nogmaals aandacht voor de mondgezondheid van ouderen, ditmaal vanuit de visie van het verpleeghuis. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft samen met negen zorgaanbieders (Amstelring, Archipel, Brabantzorg, Careyn, Cordaan, Espria, Welthuis, Topaz en Florence) de Alliantie Mondzorg opgericht om werk te maken van de kwaliteit van mondzorg in verpleeghuizen.

Een aantal verpleeghuizen voldoet inmiddels aan de doelstellingen die de alliantie heeft vastgelegd: de eerste ervaringen en de vervolgplannen komen in deze Dentz aan bod.

En, ook heel belangrijk: een update over de nieuwste ontwikkelingen rondom de afschaffing van de Verklaring Arbeidsrelatie (VAR) – hoe bereidt u zich daar op voor? Plus: een stoomcursus veranderende wet- en regelgeving op het gebied van de Wet werk en zekerheid (Wwz) en de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz).

Colofon Dentz, waarin opgenomen ’tANTwoord, ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) Redactieadvies­raad Sjoerd Algera (tandarts), Ronald Bos (Ivoren Kruis), Ed Kolsteeg (secretaris VGT), Ravin Raktoe (ANT), Han Verhoeven (NVIJ) Aan dit nummer werkten mee Winnie Boegborn, Thomas Braun, Liza Leijenhorst, Nicole Roskamp-Eldering, Marlies van der Vooren, Frank van Wijck Redactie Dentz APPR B.V., Postbus 5135, 1410 AC Naarden, 035-6942878, dentz@appr.nl, www.dentzmagazine.nl Advertenties Herman Wessels, 035-6942878, herman@appr.nl Vormgeving Merit op de Dijk (art direction) Bladmanager Ellen Dobbelaar, ellen@appr.nl Druk Ten Brink, Meppel. De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de standpunten van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt de ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactionele artikelen. De inhoud van ’tANTwoord valt onder verantwoordelijkheid van het bestuur van de ANT. Copyright Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van de uitgever. ©2016 APPR bv. ISSN 1877-3753

Dentz 3

INHOUD

14

Het beeld van de tandarts in speelfilms: ‘Een zwart imago op het witte doek’

IERLAND

20

Recente veranderingen in wetgeving rond personeel

VERENIGD KONINKRIJK

42

NEDERLAND

Mondgezondheid en preventie in het buitenland

28

In de praktijk van… Tandartspraktijk Arratoon

’tANTwoord

Alliantie zet mondzorg in het verpleeghuis op de kaart

46

ANT Nascholingsaanbod . . . . . . . . . . . . . . 63 Column Wilfred Kniese . . . . . . . . . . . . . . . 65 Impressie Dental Studie Update . . . . . . . . 66 Starterscongres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Een klacht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Dit levert visitatie u op . . . . . . . . . . . . . . . 72 Noodzaak voor tandartsen om vermogen op te bouwen . . . . . . . . . . . . . . 75 ABC-structuur schept duidelijkheid voor tandarts, assistent en patiënt . . . . . . 76 ANT Algemeen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

En verder...

Nieuws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Product . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Column Jan Willem Vaartjes (ANT) . . . . . . . 27 StuDentz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

De tandheelkundige gevolgen van slapen met open mond

52

Vervanging VAR door modelovereenkomsten . . . . . . . . . . . . . . . 38

Al meer dan 300 praktijken geadviseerd!

BENT U FISCAAL FIT?

Bespaar tot 40% op uw belasting!

FiscaalFit.nl bespaart voor u belasting.

Bedrijfsopvolging of -beeïndiging

Hoe? Eenvoudig. Is één van de fiscale

Investeringsplannen

aspecten hiernaast op u van toepassing?

Langer dan 5 jaar dezelfde rechtsvorm

Dan besparen wij gegarandeerd belasting.

Bedrijfspand in eigendom

Maar FiscaalFit.nl doet nog meer:

SECOND OPINION: GRATIS!

Gratis second opinion op uw huidige situatie.

FISCAALFIT.NL

LEGT UIT

FiscaalFit.nl verzorgt vrijblijvend een informatieve presentatie in uw netwerk.

Bent u lid van een IQUAL groep? FiscaalFit.nl geeft regelmatig advies bij IQUAL bijeenkomsten! Ga voor meer informatie en het maken van een vrijblijvende afspraak naar FiscaalFit.nl

FiscaalFit.nl | 088 111 7 999 Vendelier 71-2, 3905 PD Veenendaal

FiscaalFit.nl Ondernemend besparen

NIEUWS Optimale agendaplanning voor de tandartspraktijk Niets kan de dag in de praktijk zó maken of breken als de veranderlijkheden in de agenda. Een doordachte agenda is essentieel voor de efficiency van uw tandartspraktijk: het maakt patiënten tevreden, motiveert en enthousiasmeert het team, geeft overzicht en verhoogt de productiviteit van uw praktijk.

In het boek Optimale agendaplanning voor de tandartspraktijk wordt aan de hand van praktijkvoorbeelden beschreven hoe u tot een efficiënte blokplanning kunt komen. Op basis

van onderzoek en interviews met tandartspraktijken hebben de auteurs van het boek, Elsbeth Nijhoff en Alexander Tolmeijer, een praktisch stappenplan voor het ontwerp van een succesvolle dagindeling gemaakt.

Het handboek laat zien hoe u ervoor zorgt dat patiënten zich op het juiste moment laten inplannen en het geeft tips om fouten te voorkomen bij het plannen en schuiven van afspraken.

Informatie: www.optimaleagendaplanning.nl

CBS: met hoger inkomen meer naar tandarts en mondhygiënist Hoe hoger het huishoudensinkomen, hoe meer mensen naar de tandarts of mondhygiënist gaan. Gemiddeld gaven 8 op de 10 Nederlanders in 2015 aan dat ze het afgelopen jaar ten minste één keer bij de tandarts waren geweest, en 3 op de 10 bij de mondhygiënist. Iets meer dan de helft van de 12- tot 16-jarigen had een orthodontist bezocht. Dit meldt het CBS. Van de Nederlanders uit de twee laagste inkomensklassen gaf 70 procent in 2015 aan naar de tandarts te zijn geweest. Dit aandeel loopt op met het inkomen, tot bijna 90 procent in de hoogste klasse. Een vergelijkbaar patroon is te zien bij het gerapporteerde bezoek aan de mondhygiënist, dat oploopt van bijna 30 tot bijna 40 procent.

Voor bezoeken aan de mondhygiënist zijn de verschillen vergelijkbaar. Iets meer dan een vijfde van de laagste inkomensgroep ziet minstens eenmaal per jaar een mondhygiënist, terwijl dat bij de hoogste inkomens ruim een derde is.

Deze samenhang tussen inkomen en tandarts- en mond-

hygiënistbezoek is anders dan de samenhang tussen inkomen en andere vormen van zorg: van de mensen met een lager inkomen bezoekt een hoger percentage de huisarts, specialist of psycholoog dan van de mensen met een hoger inkomen.

Kosten voor mondzorg worden voor volwassenen niet vergoed vanuit de basisverzekering, op een aantal bijzondere gevallen na. Kinderen onder de 18 jaar krijgen kosten voor behandeling door een tandarts of mondhygiënist wel vanuit de basisverzekering vergoed. Bij hen zijn er geen verschillen tussen de inkomensgroepen.

In 2015 bracht 80 procent van de vrouwen en 77 procent van de mannen naar eigen zeggen minimaal één bezoek aan de tandarts. Gemiddeld gingen ze in dat jaar 3 keer.

Jongeren van 12 tot 16 jaar gingen vrijwel allemaal (97 procent). Vanaf 20 jaar daalt het aandeel dat een tandarts bezoekt naar ongeveer 80 procent. Van de 75-plussers ging nog maar de helft naar de tandarts. In 2013 had 70 procent van deze leeftijdsgroep een kunstgebit.

Informatie: www.cbs.nl Dentz 7

PORTO PETRO Mallorca, SPAIN October 6–8, 2016

Join us for our annual Orthodontic World Congress – Europe 2016, on the unique island of Mallorca.

•

Interactive Pre-Congress Workshops

•

International lectures focusing on the latest

Offers luxury accommodations and high-tech conference facilities.

orthodontic trends, multidisciplinary concepts and modern administrative ideas •

Select panel of distinguished international speakers

•

Cocktail party – We will all dive into the 1920’s and have a Great Gatsby fantastic evening

•

Congress hotel: Blau Porto Petro Resort

This 5 stars resort nestles along 500 meters of seacoast on the eastern coast of Mallorca.

Registrations now OPEN!

www.owceurope.com

For additional questions, feel free to contact us: gac-eu.congress@dentsply.com

NIEUWS App voor mensen die bang zijn voor de tandarts Om voor mensen die bang zijn voor de tandarts de drempel lager te maken, ontwikkelde Tandartspraktijk Tilburg de app Tandarts e-consult. Peter Spijkers, directeur bij Tandartspraktijk Tilburg: ‘Er bestond nog geen Nederlandse app voor een e-consult bij de tandarts. Voor met name angstige patiënten, die we veel behandelen bij Tandartspraktijk Tilburg, de Alexia Klinieken en Amaliakliniek, is dit een

uitkomst om min of meer anoniem een tandarts te consulteren. Bellen is vaak nog een stap te ver omdat daar een soort van verplichting tot afspraak uit volgt als je aan de lijn bent als patiënt.’

Met de app kunnen mensen aangeven waar ze last van hebben en of het pijn doet. Ze kunnen zelfs een selfie of video sturen. ‘Als iemand bijvoorbeeld een bult op z’n kaak heeft, kan de tandarts inschatten of dat een pro-

bleem is of niet. Zo hoeft de patiënt niet langs te komen en is de drempel om een consult aan te vragen lager’, zegt Spijkers. De app is te koop in de App Store.

Lezingen en cursusaanbod DATUM

CURSUS/LEZING

LOCATIE

AANBIEDER

15 april 2016

(h)Oud de mond gezond

Regardz Gele Kegels, Eindhoven

Preventie Academie, Ivoren Kruis

23 april 2016

Amsterdam Dental Event

De Radion, Amsterdam

De Startende Tandarts

25 & 26 april 2016

Composiet Module II

GC Campus, Leuven (België)

GC Benelux

12 mei 2016

Workshop Praktijkovername

Amsterdam

ANT

19 mei 2016

Workshop (Na)zorg bij hoofd-halsoncologie

Breukelen

ANT

23 & 24 mei 2016

Composiet Module II

GC Campus, Leuven (België)

GC Benelux

27 mei 2016

Workshop De (nieuwe) WIP-richtlijn

Breukelen

ANT

2 juni 2016

Workshop Nieuwe Klachtwet (Wkkgz)

Breukelen

ANT

3 juni 2016

(h)Oud de mond gezond

Regardz Eenhoorn, Amersfoort

Preventie Academie, Ivoren Kruis

3 juni 2016

Weefselverlies bij jeugdigen

Regardz Eenhoorn, Amersfoort

Preventie Academie, Ivoren Kruis

16 juni 2016

Workshop Agendaplanning

Breukelen

ANT

17 juni 2016

Gasionomeer

GC Campus, Leuven (België)

GC Benelux

24 juni 2016

Gewoon Gaaf met Motivational Interviewing

Regardz Eenhoorn, Amersfoort

Preventie Academie, Ivoren Kruis

22 & 23 september 2016

Composiet Module I

GC Campus, Leuven (België)

GC Benelux

7 oktober 2016

Lustrumcongres NVGd

Golden Tulip NVGd Heerlickheijd, Ermelo

Informatie: www.ant-online.nl, www.ivorenkruis.nl, www.gceurope.com/local/benelux, www.gerodontologie.nl, www.destartendetandarts.com Dentz 9

SU

CC W EG TO E T EN 31 S DE V CE ER S M BE LE R NG 2

HET ELYSEE DENTAL

OVERSTAPJAAR

01

6

D!

Grijp nu uw kans en stap over naar Elysee Dental voor state of the art tandtechniek voor zeer scherpe tarieven. Voor alle aangeboden pakketten geldt dat de garantiebepalingen van uw lab van het reeds geplaatste techniekwerk worden overgenomen.

Deze actie is geldig tot 31 december 2016.

Basispakket

BRONS

✔ Ondersteuning door onze tandtechnici ✔ Eigen binnendienstteam voor een duidelijke communicatie ✔ Ondersteuning van een vaste accountmanager en een vast contactpersoon op de afdeling ✔ Customer Care ✔ Ondersteuning van onze servicelocaties ✔ Ondersteuning bij kleurbepalingen

teerrpe Proefi n sche

van e vaak prijs, die

% 30l-ag6er0 is.

Pakket

ZILVER

Pakket

GOUD

Basispakket met extra:

Zilver pakket met extra:

✔ Digitaal kleurapparaat tegen een gereduceerd tarief

✔ De intra-orale scanner 3Shape tegen een aantrekkelijk tarief, inclusief financieringsmogelijkheden en diverse extra‘s

✔ Digitale orderbon wordt u kosteloos aangeboden ✔ Kosteloze deelname aan campusavonden gedurende 1 jaar

✔ Deelname aan nascholingsreizen van Elysee Dental tegen een gereduceerd tarief gedurende 1 jaar ✔ Marketingondersteuning voor uw praktijk

Heeft u interesse in een gesprek neem dan contact op met onze afdeling Customer Care, bereikbaar op telefoonnummer: 0172 - 653 300

Elysee Dental (NL) | Handelsweg 16 | 2404 CD Alphen aan den Rijn | T +31 (0)172 653 300 | info@elysee-dental.nl | www.elysee-dental.nl

PRODUCT Nieuwe lijn medische praktijkkasten: Skap-A De praktijkkast van nu Mooi en functioneel

Voor toepassing in ruimten waar hygiënisch werken van belang is, brengt Partout Design een nieuwe lijn praktijkkasten op de markt. Het Skap-Asysteem bestaat uit onder andere instrumentkasten, trolley’s, traykasten, hygiënekasten en sterilisatiemeubelen. Maar ook receptiemeubelen, lockers en meubelen voor de pantry en backoffice behoren tot het leveringsprogramma. Door de modulaire opbouw is voor elke ruimte een passende inrichting te realiseren.

Bij het ontwerp van de Skap-A-kasten is uitgegaan van maximale hygiëne in een handomdraai. Kenmerken als solid-surface-werkbladen (zonder naden en randjes waarin vuil kan ophopen), sensorkranen, naadloos geïntegreerde wasbakken, en push-to-open-deuren behoren tot de mogelijkheden.

Informatie: www.skap-a.nl, www.partoutdesign.nl

Philips Sonicare TongueCare+ Philips introduceert een innovatieve oplossing voor optimale mondhygiëne, ontworpen voor patiënten die een langdurig frisse adem willen. De Philips Sonicare TongueCare+ is een tongreiniger die bestaat uit een speciale borstelkop en een antibacteriële reinigingsspray. De TongueCare+ be-

staat uit een tongreiniger en tongspray.

De tongreiniger past op alle Sonicarehandvatten met een opklikborstel. De micronoppenborstel is voorzien van 240 elastomeren MicroBristle-borstelharen en volgt de contouren van het tongoppervlak om aanslag te verwijderen en de reinigingsspray dieper

rond de papillen te laten doordringen.

De BreathRx-tongspray – een alcoholvrije formule die cetylpyridiniumchloride (CPC) en Zytex bevat – doodt de bacteriën die een slechte adem veroorzaken en neutraliseert vluchtige zwavelverbindingen.

Informatie: www.philips.nl

Septodont BioRoot Root Canal Sealer BioRoot RCS is de nieuwste generatie wortelkanaalsealer van Septodont, gebaseerd op de Active BioSilicate Technology. BioRoot RCS is ontwikkeld om het obtureren van wortelkanalen te vereenvoudigen. Door de eenvoudige samenstelling en gebruik en een optimale consistentie kunt u het gewenste resultaat bereiken met koude gutta-techniek.

Het is niet meer nodig om warme guttatechnieken te gebruiken.

BioRoot RCS is vrij van monomeren, hoog biocompatibel en het product reduceert het risico op weefselreactie. De antimicrobiële eigenschappen voorkomen de groei van bacteriën die aan de basis kunnen liggen van klinisch falen. Bovendien creëert BioRoot RCS door de kristallisatie een sterke seal tot in de dentine tubuli, waar-

door er een verhoogde weerstand is tegen microlekkage.

Informatie: info@septodont.nl

Dentz 11

PRODUCT 3Shape-mondscanner Cordent biedt oplossingen die een digitale workflow garanderen voor iedereen in de tandheelkundige markt. Deze workflow bestaat uit een digitale afdruk in de praktijk, een digitaal ontwerp in het laboratorium en de vervaardiging in het productiecentrum van Cordent. Dit omvat restauraties, volledig kroon- en brugwerk, verschroefbare abutments en splints.

Sinds 2004 werkt Cordent samen met 3Shape. De oplossingen van 3Shape zijn ontworpen voor het creëren, verwerken, analyseren en beheren van 3D-data voor de digitale tandheelkunde. Het Trios digital impression solution maakt het voor de tandarts mogelijk om de gehele intraorale situatie vast te leggen. Er zijn drie uitvoeringen: de Trios Cart, Trios Pod Solution en Trios Chair Integration.

Het is voor mogelijk om sneller af te drukken en onnauwADVERTENTIE

® Distributed by ICX Implants B.V.

Het FAIRE Premium Implantaat P

HET SUCESS GAAT VERDER

keurigheden uit te sluiten. Er is geen afdrukmateriaal nodig, er is minimaal materiaalverbruik en het is mogelijk om een directe beoordeling te maken. Voor de patiënt betekent dit dat er geen siliconen en scanspray meer nodig is, hij brengt minder tijd door in de tandartspraktijk en herhalingsafdrukken behoren tot de verleden tijd.

Informatie: www.cordent.nl

TePe EasyPickTM Met de tandenborstel wordt zestig procent van het totale tandoppervlak gereinigd. De resterende veertig procent bevindt zich tussen de tanden, juist daar waar de meeste problemen in de mond ontstaan. Tussen de tanden kan eenvoudig worden gereinigd met de TePe EasyPickTM. Tandplak wordt effectief verwijderd door de siliconen lamellen die gedraaid rond de EasyPick zitten. De TePe EasyPick wordt aanbevolen voor dagelijks gebruik en is veilig te gebruiken rondom orthodontische apparatuur, implantaten en brugwerk.

Informatie: www.tepe.com/nl

70% omzetgroei ICX Templant maart 2014/2015 door maximale kwaliteit en faire prijzen ®

SpeedCEM Plus: gebruiksvriendelijk en efficiënt

Nieuwe onafhankelijke studie ICX implantaten en 9 andere systemen: „Controlling costs and increasing access to dental implant treatment” (Dental Tribune International Juli 2015 en info@icx-implants.nl)

Boodtlaan 10 · 1796 BE De Koog · Tel.: 0222 - 76 90 11 E-mail: info@icx-implants.nl · Web: www.icx-implants.nl

12 Dentz

AZ_icx_implants_92x135_Akwaliteit.indd 1

SpeedCEM Plus is een zelfhechtende, zelfuithardende composietcement met optionele lichtuitharding. Het composietcement beschikt over een geoptimaliseerde formule, geschikt voor het cementeren van zirkoniumoxide- en metaalkeramiek restauraties en het cementeren van restauraties op implantaat-abutments.

Niet alle restauraties laten volledige uniforme lichtuitharding toe. Bij sterke zelfuithardende eigenschappen moet een extra maatregel in acht worden genomen met betrekking tot de veiligheid bij het plaatsen van opaak en niet-transparante restauraties. SpeedCEM Plus heeft een hoge hechtsterkte op zirkoniumoxide, op niet-edele metalen – zoals titanium – en op dentine zonder de noodzaak van lichtuitharding.

Informatie: www.ivoclarvivadent.nl

11.02.16 12:43

VONKGEËRODEERDE NITI-VIJLEN

HyFlex™ EDM • Tot wel 700% hogere breeksterkte • Speciaal gehard oppervlak • Buitengewoon flexibel dankzij gecontroleerd herstellend vermogen • Veel succes met weinig vijlen

ORIFICE OPENER (optional)

25 / .12 Glidepath File 10 / .05

HyFlex™ OneFile 25 / ~ FINISHING FILES

(optional)

40 / .04 50 / .03 60 / .02

002373

info.nl@coltene.com | www.coltene.com

Een zwart imago op het witte doek ‘Tandarts is als moordenaar op z’n retour’

Tandartsen komen er bepaald niet florissant vanaf op het witte doek. Het beruchtste voorbeeld is de film Marathon Man, waarin acteur Dustin Hoffman wordt gemarteld in de stoel. Wat kunnen we hiervan leren? Negen stellingen voor medisch bioloog en docent dr. Henk Brand van ACTA, die beelden verzamelt en lezingen geeft over “de tandarts volgens Hollywood”.

Thomas Braun

1

De tandarts in de film, dat is als een speld in een hooiberg.

Henk Brand: ‘Dat valt erg mee. Ik weet inmiddels dat er honderden films zijn waarin een tandarts een rol speelt. Toen ik nog studeerde, was ik al dol op films. Ik schreef ook in schriftjes welke films ik had gezien, van welke regisseurs, met welke acteurs, in welk jaar. Ik had toen nog niets met tandartsen. Pas toen ik op ACTA kwam werken, ging het mij opvallen dat er af en toe ook een tandarts in de film zat.

Ik heb een tekstbestand gemaakt waarin ik

14 Dentz

bijhield in welke films op welk moment een scene in een tandartspraktijk afspeelde. Maar ook als er terloops een tandarts werd genoemd, noteerde ik dat. Primair deed ik dat voor de lol, maar nu doe ik er dus ook echt wat mee.’

2

Leuk hoor, tandartsen in de film, maar je hebt er niets aan.

‘Dat heb ik lange tijd ook gedacht. Tot ik gevraagd werd om op een vrijdagmiddag, tijdens de buluitreiking van studenten, een voordracht te houden. Dat leek mij erg leuk, aangezien ik

Foto: NFP Photography - Pieter Magielsen

Henk Brand, met op de achtergrond de film Marathon Man

Dentz 15

ellente adaptatie en modelleerbaarheid

nieuw:

gebaseerd op

1

VITA is geen geregistreerd handelsmerk van DENTSPLY international Inc.

universal nano-ceramic restorative

De unieke SphereTEC™ technologie brengt gebruikersgemak naar een hoger niveau.

• Ingenieus en eenvoudig kleurensysteem: 5 kleuren volstaan voor de gehele VITA®1 range • Snel en eenvoudig polijsten voor uitstekende glans • Natuurlijke esthetiek

Voor meer informatie bezoekt u www.dentsply.eu

www.dentsply-spheretec.com

heel veel informatie had verzameld in de loop der jaren. Ik had veel dia’s van scenes, die soms wel een eeuw teruggaan, en dat leek mij een aardige kapstok voor mijn verhaal. In diezelfde periode heb ik een column geschreven voor een periodiek voor tandartsen. Hierin schreef ik onder meer dat als tandartsen een angstige patiënt in hun stoel hebben, ze eens moeten vragen welke film ze onlangs hadden gezien. Ik heb nog nooit zoveel reacties gekregen. En ik werd door velen gewezen op allerlei scenes die ik nog niet kende. Heel bijzonder. Ik denk dat we er ook zeker van kunnen leren. Ik wil graag mensen aan het denken zetten over de vraag waarom de tandarts zo negatief wordt neergezet, waar de angst vandaan komt.

Waarom zijn er geen films waarin een groenteboer zijn klant vermoord met meloenen?’

‘ The Dentist speelt duidelijk in op de latente angst die mensen hebben voor tandartsen’

3

Films zijn schadelijk voor het imago van de tandarts.

‘Ik weet niet of films schadelijk zijn, maar de beroepsgroep komt er niet florissant vanaf. Marathon Man uit 1976 is de beroemdste en behelst ook wel een kantelpunt in de hele geschiedenis. Iedereen kent de scene waar Dustin Hoffman wordt gemarteld door nazitandarts Laurence Olivier. Maar er zijn ook scenes met Laurel en Hardy die naar de tandarts gaan. In ieder geval vinden veel tandartsen het interessant om te zien hoe de beroepsgroep op het witte doek wordt getoond. Ik werd gebeld door een club van Noord-Hollandse tandartsen om in filmmuseum Eye in Amsterdam een voordracht te houden. Ik had hiervoor veel meer materiaal nodig en een van mijn studenten heeft toen van alles voor me gedownload. Zo kwam ik erachter dat de tandarts in honderden films zit.’

4

Tandartsen vormen een bijrol in films, het gaat nooit over “het vak”.

‘Dat is niet waar. Toen ik van mijn student allerlei films kreeg aangereikt, zat er zelfs één bij die over de geschiedenis van de anesthesie-

ontwikkeling ging. Dat is natuurlijk een heel belangrijk element binnen de tandheelkunde, de ontwikkeling van de eerste verdovingen.

Een heel andere film dan Marathon Man, waarin de tandarts vooral niet gezellig moet overkomen. Die tandarts had een wel heel onaangenaam karakter. Sommige films met tandartsen zijn genuanceerder, gelukkig. Maar je ziet toch ook vaak dat tandartsen in de kantlijn van de film terloops worden genoemd.

En dat is vaak negatief. Zo zei Jack Nicholson in Wolf ineens over Oprah Winfrey: “Dat is het programma waarin vrouwen vertellen dat ze lastig zijn gevallen door hun tandarts.” Die negatieve opmerking, die pets richting tandheelkunde, komt zomaar uit de lucht vallen.

Zelden worden tandartsen als vriendelijke, neutrale mensen neergezet. Terwijl artsen veel vaker worden beschouwd als idealisten in de tropen, die altijd goed voor de patiënten zijn.’

5

De tandarts wordt neergezet zoals hij in het echte leven ook wordt gezien: iemand die pijn doet.

‘Ik heb me niet wetenschappelijk verdiept in het beeld van de tandarts in de samenleving.

Ik heb nu wel een onderzoek lopen, samen met collega dr. Wolter Brands, over hoe mensen kijken naar het beroep van tandarts en of die beeldvorming juist is. Maar zeker vanuit het verleden zien mensen tandartsen als geldwolven. En veel mensen zien tandheelkundige behandelingen als onaangenaam. En dat heeft wellicht ook met de ongelijke relatie te maken.

Een huisarts zit vaak tegenover je, een tandarts “hangt” boven je en zit in je mond terwijl je weerloos in een stoel ligt. Daar komt waarschijnlijk die vrees vandaan. Maar de grap is: vóór Marathon Man was het lange tijd helemaal niet zo slecht gesteld met de beeldvorming en werd de tandarts rustig, genuanceerd en als een gewoon mens uitgebeeld. Heel opmerkelijk; in de jaren twintig, zeventig en negentig zijn tandartsen heel negatief neergezet. Het gaat een beetje met pieken en dalen.’

6

Tandartsen op het witte doek schrikken potentiële studenten Tandheelkunde af.

‘Integendeel. Neem The Dentist. Ik houd er niet Dentz 17

GEBRUIK DE BEWEZEN KRACHT VAN NATRIUMBICARBONAAT OM TANDVLEESPROBLEMEN HELPEN TE VOORKOMEN1-5 parodontax®-tandpasta is anders dan andere tandpasta’s. De unieke formule bevat namelijk 67% natriumbicarbonaat. Hierdoor helpt parodontax®-tandpasta actief de kleverige polysaccharidematrix te verstoren waardoor tandplaque op de tanden blijft zitten.6 Het resultaat: tijdens het poetsen wordt er meer plaque verwijderd.4,5,7

Verbetering al na 60 seconden zichtbaar8 Na slechts 60 seconden poetsen met parodontax®tandpasta ervaren patiënten al de voordelen, 23% meer plaque verwijdering vergeleken met tandpasta zonder natriumbicarbonaat.8

VERBETERING AL ZICHTBAAR NA

60 SECONDEN

1.2

parodontax -tandpasta helpt tandvleesproblemen aanzienlijk meer te voorkomen dan een tandpasta zonder natriumbicarbonaat5 ®

U weet dat er iets mis is wanneer u tandvleesproblemen ziet tijdens een controle. Raad parodontax®-tandpasta aan als onderdeel van de standaardmondverzorging van uw patiënten, om tandvleesproblemen te voorkomen en het tandvlees gezond te houden.4,5

parodontax®-tandpasta (met 67% natriumbicarbonaat)

1.0

Controletandpasta met fluoride (met 0% natriumbicarbonaat)

0.8

57%

0.6 0.4

MEER AFNAME VAN DE

0.2 0.0

Uitgangssituatie

BLEEDINGSINDEX

(p<0,0001 t.o.v. controle)

Gemiddelde afname van de bleedingsindex5

parodontax®-tandpasta helpt zelfs op plaatsen die moeilijk te bereiken zijn met een tandenborstel8 Wanneer patiënten hun tanden poetsen, zijn het vooral de moeilijk bereikbare plaatsen waar zich de meeste plaque vormt. Daarom is het een geruststellende gedachte dat parodontax®-tandpasta de grootste afname van plaque vertoont op die moeilijk bereikbare plaatsen.8

Week 12

18% 18%

56%* 56%

Posterieur

Posterieur

Posterior lingual linguaal interproximaal interproximal

Posterior facial buccaal interproximaal interproximal

8%

32%

Posterieur Posterior facial buccaal bodyvlak

Posterieur Posterior linguaal vlak lingual body

38%

25%

Anterieur linguaal vlak linguaal vlak

Anterieur

Anterior facial buccaal interproximaal interproximal

53%

7%

Anterieur

Anterior lingual linguaal interproximal interproximaal

Anterieur Anterior facial buccaal bodyvlak

*56%, p=0.0007

Procentuele verbetering met parodontax®-tandpasta vergeleken met tandpasta zonder natriumbicarbonaat, gemeten met de Turesky-plaquescore per tandlocatie8

Literatuur: 1. Ghassemi A, et al. J Clin Dent 2008;19(4):120–6. 2. Thong S, et al. J Clin Dent 2011;22(5):171-8. 3. Archiefgegevens, E5931015, januari 2011.

4. Archiefgegevens, RH01530, januari 2013. 5. Archiefgegevens, RH01763, oktober 2013. 6. Archiefgegevens, januari 2014. 7. Archiefgegevens, RH01455, november 2012. 8. Akwagyriam I, et al. Poster 174485, gepresenteerd tijdens de International Association of Dental Research, Seattle, Wash. maart 2013.

Raad

-tandpasta aan. Tweemaal daags gebruik.

populariteit van deze film en meer dan de helft van alle studenten had The Dentist gezien. Ik heb me er echt doorheen moeten worstelen, zo erg vond ik hem. Met deze film spelen de makers duidelijk in op de latente angst die mensen hebben voor tandartsen maar kennelijk kunnen studenten dat toch waarderen.’

7

Niet alleen mannelijke tandartsen worden negatief afgebeeld, ook vrouwen worden gedemoniseerd.

‘Daarin is weinig onderscheid. Een van de recente films met dit onderwerp die ik ken, is Horrible Bosses, waarin de oversekste Jennifer Aniston als vrouwelijke tandarts haar mannelijke assistent lastig valt en intimideert. Ook zij komt allesbehalve aardig over. Overigens heb ik het idee dat er de laatste jaren iets meer films zijn met een vrouw als tandarts. Dat is niet zo vreemd natuurlijk, nu van alle eerstejaars hier inmiddels tachtig procent vrouw is.’

8 Wie is Henk Brand?

Henk Brand (1959) is medisch bioloog en werkt al bijna 22 jaar voor ACTA in Amsterdam. Hij is gespecialiseerd in speekselonderzoek en met name in een tekort aan speeksel. Brand weet als geen ander hoe je dat euvel kunt verlichten en welke rol eiwitten hierbij spelen. Daarnaast geeft hij les in basisvakken aan studenten Tandheelkunde over ontstekingsreacties, specifieke afweer, reanimatie-practica en hij begeleidt veel studenten bij hun onderzoekstages.

van, maar dit ís horror. In deze film speelt Corbin Bernsen een tandarts die helemaal doordraait als blijkt dat zijn vrouw vreemdgaat.

Hij martelt patiënten, misbruikt ze en vermoordt ze. Die film is gemaakt halverwege de jaren negentig. En het bizarre is: deze film is heel populair bij studenten Tandheelkunde!

Ik heb ooit een onderzoekje gedaan naar de

Het kan ook anders, je hebt ook echt leuke tandartsen in de film.

‘O, zeker! Snow Dogs is een jeugdfilm uit 2001 en speelt zich af in Florida. Het gaat over een steenrijke yup die overal reclame maakt voor zijn tandartspraktijk maar als hij de liefde van zijn leven ontmoet in een godverlaten oord in Alaska laat hij zijn geldobsessie los, komt hij dicht bij zichzelf en krijg je als kijker veel sympathie voor hem.’

9

De tandarts wordt net als in het echte leven ook in de film steeds vriendelijker.

‘Ik denk dat de situatie in het echte leven stabiel is. De tandarts is niet veel beter en aardiger geworden. Tevens kun je zeggen dat de trend dat de tandarts als moorddadig type in de film op z’n retour lijkt. Die piek hebben we gelukkig achter ons. Nu hoeft het ook niet zo te zijn dat tandartsen als poeslieve mensen worden afgeschilderd, die altijd hun afval scheiden en als eerste het water in springen als er een hondje dreigt te verdrinken. Maar het zou fijn zijn als ze ook af en toe als gewone mensen in de film worden afgeschilderd.

En dat gebeurt nog verdraaid weinig.’

Dentz 19

Recente veranderingen

in wetgeving rond personeel De belangrijkste aandachtspunten op een rij

Nieuwe wetten en regels lijken in een steeds sneller tempo te worden uitgevaardigd. Voor tandartsondernemers en praktijkmanagers is het een hele uitdaging om alle veranderingen bij te houden. In dit artikel worden belangrijke veranderingen toegelicht die te maken hebben met personeel in loondienst en met medewerkers die met een overeenkomst van opdracht werkzaam zijn in uw praktijk.

Drs. Nicole RoskampEldering en drs. Marlies van der Vooren

H

et ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid kwam met de Wet werk en zekerheid (Wwz), het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport met de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) en het ministerie van FinanciĂŤn met de Wet deregulering beoordeling arbeidsrelaties (Wdba). Houdt u nog bij hoe het een en ander wettelijk geregeld hoort te zijn?

Wet werk en zekerheid De bedoeling van de Wet werk en zekerheid 20 Dentz

(Wwz) is om de rechtspositie van flexwerkers te verbeteren en het ontslagrecht eenvoudiger en goedkoper te maken voor de werkgever. Praktijkhouders zullen vooral te maken hebben met de veranderingen die hieronder beschreven worden.

Contracten voor bepaalde tijd Voorheen kon u als werkgever drie keer een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd aanbieden binnen een periode van zesendertig maanden. Na drie contracten en/of zes-

endertig maanden werd de arbeidsrelatie ofwel beëindigd ofwel voortgezet voor onbepaalde tijd. Sommige tandartspraktijken maakten gebruik van de mogelijkheid om tandartsassistenten, na een tussenperiode van minimaal drie maanden uit dienst, vervolgens weer drie tijdelijke contracten aan te bieden.

Onder de Wwz kunt u nog steeds drie contracten voor bepaalde tijd aanbieden. Maar al na vierentwintig maanden gaat de arbeidsrelatie over in een contract voor onbepaalde tijd. De werknemer die uit dienst is gegaan, kan pas na een tussenperiode van een halfjaar opnieuw in dienst worden genomen met een tijdelijk contract.

De regels rond de proeftijd zijn ook veranderd.

Alleen bij een eerste arbeidsovereenkomst die langer is dan zes maanden geldt een proeftijd van één maand. Bij een halfjaarcontract is er dus geen sprake van een proeftijd. Bij een niettijdelijke vacature kunt u daarom beter kiezen voor een contract van zeven maanden, dan van zes maanden. Als iemand echt niet aan de verwachtingen voldoet, kunt u in elk geval binnen de proeftijd afscheid nemen.

Aanzegverplichting Om te voorkomen dat een medewerker op de laatste dag van de contractperiode pas hoort dat hij de volgende dag werkloos is, moet de werkgever uiterlijk een maand voor het eind van arbeidsovereenkomst schriftelijk meedelen of deze wél of juist niet wordt verlengd. Als u dit niet of te laat doet, is een boete ofwel aanzegvergoeding verschuldigd. Deze boete is een maandloon (bruto uurloon vermenigvuldigd met de overeengekomen arbeidsduur per maand) en wordt pro rata berekend. Dus, als een week voor het verstrijken wordt aangezegd, is een bruto maandloon minus een week verschuldigd. Het is dus zaak om goed in uw agenda bij te houden wanneer contracten moeten worden aangezegd.

Nulurencontracten In sommige praktijken wordt gewerkt met assistenten met een nulurencontract. Zij zijn flexibel inzetbaar als het nodig is en worden betaald voor het aantal gewerkte uren. Volgens de Wwz kan een medewerker maximaal zes maanden met een nulurencontract werken. > Dentz 21

Modieuzer gaan ze niet worden... wel eenvoudiger te bestellen Met trots introduceren wij onze nieuwe webwinkel. Uw eigen bestelomgeving waarin u al uw bestellingen, historie, facturen en de status van uw bestellingen kunt beheren en inzien.

Naast ons huismerk Omnident bieden wij u keuze uit meer dan 200 fabrikanten.

Registreer u vandaag nog op www.dentalbauer.nl. Zo krijgt u meer dan 25.000 verbruiksmaterialen direct binnen handbereik. Altijd scherp en marktconform geprijsd.

Wij zijn dental bauer Nederland â&#x20AC;&#x201C; partner van elke dentale professional. Samen met u staan wij voor kwaliteit en continuĂŻteit in uw praktijk en laboratorium.

bestel gemakkelijk en snel op www.dentalbauer.nl

Daarna moet de werkgever een arbeidsovereenkomst bieden die meer loonzekerheid biedt. Overigens heeft ook een medewerker met een nulurencontract recht op loondoorbetaling bij ziekte.

De tandartspraktijk die te maken heeft met onregelmatig of onvoorzien capaciteitstekort kan ervoor kiezen niet zelf iemand in dienst te nemen, maar dit via een derde partij te doen.

Het is mogelijk om te werken met flexpools van tandartsen, mondhygiënisten en ervaren assistenten, zodat praktijken niet in continuïteitsproblemen komen bij onverwachte uitval.

Transitievergoeding Bij ontslag hebben medewerkers die twee jaar of langer een arbeidsovereenkomst hebben gehad, en onvrijwillig en niet verwijtbaar worden ontslagen, in principe recht op een transitievergoeding. Dit geldt ook voor medewerkers die drie tijdelijke contracten hebben gehad met een totale duur van twee jaar. De hoogte is afhankelijk van de lengte van het dienstverband en – bij werknemers ouder dan vijftig jaar in een bedrijf met meer dan vijfentwintig medewerkers – ook van leeftijd.

Tandartsen die hun praktijk willen beëindigen door “de deur dicht te doen” realiseren zich niet altijd dat hun assistente recht heeft op deze transitievergoeding. Een assistente die al jaren zegt dat ze stopt met werken als de praktijkhouder zijn praktijk beëindigt, zegt daarmee niet dat ze afziet van het recht op een transitievergoeding. Het is dan ook raadzaam om bij voorgenomen praktijkbeëindiging tijdig bij een hr-specialist of arbeidsrechtadvocaat advies in te winnen om niet voor financiële verrassingen te komen staan.

‘ Het is raadzaam goed bij te houden wanneer contracten moeten worden aangezegd’

Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg In de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) staat het verlenen van goede zorg centraal. Doel van de wet is openheid over klachten en incidenten zodat daarvan geleerd kan worden en de zorg wordt verbeterd. De Wkkgz vervangt de Kwaliteitswet Zorginstel-

lingen en de Wet klachtrecht cliënten zorgsector. De zorgaanbieder, de praktijkhouder, heeft de taak om de praktijk zo te organiseren dat de verdeling van verantwoordelijkheden en bevoegdheden binnen het team leidt tot goede zorg. Onder goede zorg wordt mede verstaan dat deze volgens de geldende professionele standaard wordt verleend.

Met de toenemende mate van taakdelegatie binnen de mondzorg is het, zowel vanwege de Wet BIG als de Wkkgz, belangrijk om een organisatiestructuur neer te zetten waarbij het helder is wie welke behandelingen uitvoert binnen de praktijk en hoe delegatielijnen lopen.

In de wet wordt expliciet vermeld dat de minister een maatregel kan opleggen als de organisatiestructuur afbreuk doet aan het verlenen van goede zorg.

Vergewisplicht De praktijkhouder moet bepalen of een beoogde nieuwe medewerker geschikt is om de zorg te verlenen die aan hem of haar zal worden toevertrouwd. Binnen de Wkkgz heet dit de vergewisplicht. U kunt op verschillende manieren aan deze verplichting voldoen. U kunt u het BIG-register raadplegen en het overzicht van opgelegde maatregelen, diploma’s opvragen en referenties inwinnen bij eerdere werkgevers.

De vergewisplicht geldt voor alle zorgverleners in de praktijk, ook de medewerkers die met een overeenkomst van opdracht werken. Als u werkt met een professioneel werving-enselectiebureau zullen zij deze verificaties voor u uitvoeren. De relevante informatie die u hebt verkregen over de nieuwe medewerker bewaart u in het personeelsdossier.

Uiteraard kunt u ook te maken krijgen met collega’s die zich willen vergewissen van het functioneren van iemand die bij u werkt of gewerkt heeft. Zij zullen u dan vragen om referenties te verstrekken. Omtrent het inwinnen van referenties leeft nogal eens het misverstand dat er geen negatieve referenties mogen worden gegeven. Dat klopt niet. Wel geldt dat u alleen referenties mag verstrekken die van belang zijn voor het uitoefenen van de functie en geen onnodige informatie. Stel dat u weet dat iemand privé in een moeilijke situatie zit, waarbij u ervaren heeft dat dit ziekteDentz 23

De Kunst van Hoogglans

BRILLIANT EverGlow

TM

UNIVERSEEL SUBMICRON HYBRIDE COMPOSIET

. . . .

Uitzonderlijke polijstbaarheid en langdurige glans Esthetische restauratie met één kleur Aangename consistentie voor een ideale verwerking Plakt niet aan uw instrumenten

NIEUW

Introd

uctie

RISK F

aanbi

!

eding ,

REE*

!

REF 60019720

BRILLIANT EverGlow Test Kit spuiten 1× 4× 1×

spuit sample A2/B2 spuiten 3 g + accesoires A2/B2, A3/D3, A3.5/B3, Translucent (Trans)

S QUAL

BRILLIANT EverGlow Test Kit tips 4× 32 × 8×

Tips sample Tips 0,2 g + accesoires A2/B2, A3/D3, A3.5/B3, Translucent (Trans)

Euro 89.00 * Deze aanbieding is een No Risk aanbieding! Als de bijgevoegde samples niet voldoen aan uw verwachtingen, kunt u het pakket terug sturen. (Alleen ongeopende kits zullen worden geaccepteerd.)

like us on Facebook COLTENE.BeNeLux

002620

Gratis samples op aanvraag!

Nederland: Jeroen Rijken Tel. 06 29 581116 | jeroen.rijken@coltene.com

Voor Belgie: Joan Nuyts Tel: 0032 476 851728 | joan.nuyts@coltene.com

Promotie geldig tot eind december 2015.

Prijzen exclusief BTW.

Y

REF 60019721

IS

IT

SW

Euro 129.00

verzuim tot gevolg heeft gehad, mag u dit niet delen met degene die de referentie inwint.

Overigens is het niet wettelijk verplicht om de kandidaat toestemming te vragen voor het inwinnen van referenties, wel is dat een breed geaccepteerde gedragsregel. Het is geen goede start van de samenwerking als de kandidaat erachter komt dat u “achter de rug om” informatie heeft ingewonnen over de kandidaat.

Contracten In de mondzorg komt het nog regelmatig voor dat een medewerker alvast aan het werk gaat, terwijl er nog geen contract getekend is. Dit gaat dan op basis van mondelinge afspraken.

Dat was altijd al onverstandig en is inmiddels ook verboden in de Wkkgz. De afspraken tussen de zorgaanbieder en de zorgverlener moeten schriftelijk zijn vastgelegd en door partijen zijn ondertekend. Deze verplichting geldt vanaf 1 januari 2017.

Meldingsplicht De zorgaanbieder wordt geacht te werken aan systematische bewaking en verbetering van de kwaliteit van zorg. Verplichtingen voor de zorgaanbieder omvatten onder meer het instellen van een interne werkwijze die regelt dat medewerkers veilig onzorgvuldigheden en incidenten in de zorgverlening kunnen melden.

Als er in de praktijk een gebeurtenis plaatsvindt die een ernstig schadelijk gevolg heeft voor de patiënt, moet dit gemeld worden bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ).

Als u een behandelaar ontslaat, een arbeidsovereenkomst niet verlengt, dan wel een overeenkomst van opdracht beëindigt, omdat u vindt dat de persoon ernstig tekortschiet in

Over Dental Care Professionals

het functioneren, moet u dit melden aan de Inspectie. Niet melden is een strafrechtelijke overtreding.

Wet deregulering beoordeling arbeidsrelaties Binnen de mondzorg wordt veel gewerkt met de Verklaring Arbeidsrelatie (VAR). Voor de opdrachtgever was dit een fiscaal veilige manier om een overeenkomst aan te gaan met een medewerker, zonder in een werkgeverspositie te geraken. De opdrachtgever had zo minder financieel risico, bijvoorbeeld bij ziekte van de medewerker. De opdrachtnemer, tandarts of mondhygiënist had fiscaal voordeel van ondernemerschap.

Per 1 mei 2016 houdt de VAR op te bestaan en treedt de Wet deregulering beoordeling arbeidsrelaties in werking. Het is zaak om voor die datum een nieuwe overeenkomst van opdracht af te sluiten met uw zzp-medewerkers. Ook kunt u met uw medewerker bespreken of er alternatieve mogelijkheden zijn om de samenwerking, zoals u die beiden voor ogen hebt, in het meest passende juridische vat te gieten. U leest hier meer over in deze editie van Dentz, in het artikel “Vervanging VAR door modelovereenkomsten: de zeven meestgestelde vragen” op pagina 38.

Tot slot Elke ondernemer wordt geacht de wet te kennen. U bent echter tandarts en geen jurist. Het is daarom handig u te abonneren op digitale nieuwsbrieven die de implicaties van nieuwe wetgeving vaak kernachtig weergeven. Ook is het raadzaam om uw praktijkorganisatie van tijd tot tijd te laten doorlichten door een externe adviseur, die ervaring meebrengt uit andere praktijken. Zo werkt u aan continue verbetering. En dat is dan weer geheel in lijn met de Wkkgz!

Dental Care Professionals is dienstverlener voor de mondzorg met werving en selectie, praktijkbemiddeling en advies voor tandartspraktijken en andere

Drs. Nicole Roskamp-Eldering, hr-advi-

mondzorgpraktijken.

seur Dental Care Professionals, drs.

Informatie:

Marlies van der Vooren, directeur Dental

www.dentalcareprofessionals.nl

Care Professionals

Dentz 25

Gratis praktijk scan bij u in de praktijk Waar staat u met uw praktijk ten opzichte van uw collega’s?

Bent u op zoek naar blijvende vooruitgang, efficiency en werkplezier in uw praktijk? Draait het team vanzelf, of wacht men op uw initiatief?

Doet iedereen wat hij/zij moet doen, of denkt u dat het efficiënter kan?

Wij brengen dit overzichtelijk voor u in kaart en laten zien waar uw verbetermogelijkheden liggen.

Geef u nu op voor de gratis praktijk scan* Voor lezers van Dentz voeren wij deze in de eerste 5 praktijken kosteloos uit! *ter waarde van € 950

MANAGEMENTANALYSE EN ONDERSTEUNING VOOR DE TANDARTSPRAKTIJK

Bel of mail met Elsbeth Nijhoff en Alexander Tolmeijer 06 525 43 463 – info@dentiva.nl – www.dentiva.nl Of vul onderstaande antwoordstrook in.

--------------- Antwoordstrook --------------------

Ja, ik ben geïnteresseerd in de gratis praktijk scan van Dentiva

Vul de antwoordstrook in en stuur deze naar: Dentiva, Stinzenlaan Zuid 235, 3621 TC Breukelen

Naam:

................................................

Praktijknaam:

................................................

Adres:

................................................

Plaats:

................................................

Telefoon:

................................................

E-mail:

................................................

Praktijk website:

................................................

COLUMN

Jan Willem Vaartjes, voorzitter ANT

Foto: Geek Zwetsloot

Alle registers open Twee jaar lang was het stil rondom taakherschikking, totdat onlangs de bom barstte. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) liet weten dat de minister nog voor de zomer de knoop doorhakt. In het daarover ontstane debat merk je dat er verwarring is over taakdelegatie en taakherschikking. Ook over het delegeren van sommige voorbehouden handelingen is de ANT kritisch, maar taakherschikking is van een geheel andere orde.

Gevolgen taakherschikking Bij taakherschikking speelt de opvatting van de overheid en de opleidingen dat een bepaalde taak te laagcomplex (lees: eenvoudig) is om door u als academicus uitgevoerd te worden. U bent dan niet meer eindverantwoordelijk voor de beslissing om wel of niet te delegeren; de behandeling vindt plaats buiten uw verantwoordelijkheid en zonder uw toestemming. Ik hoor u zeggen: ‘Nou en, ik heb genoeg patiënten die bij mij willen blijven.’ En dat is natuurlijk ook zo. Met de huidige wet- en regelgeving staat weinig het delegeren van boren in de weg, maar toch gebeurt het amper.

Taakherschikking brengt daar weinig verandering in.

Helaas hebben de afgelopen zestien jaar geleerd dat de overheid beleid dat niet klopt, krampachtig kloppend probeert te maken.

Taakherschikking zal dan in de volgende ronde worden afgedwongen. Hoe? Met functionele bekostiging waarbij het tarief op de verrichting wordt afgestemd en niet op de uitvoerder ervan. De kosten van een vulling worden gebaseerd op de loonkosten die passen bij een vierjarige hbo-opleiding. De tariefsdaling is daarmee zodanig dat het voor tandartsen onaantrekkelijk is om regelmatig vullingen te leggen, zodoende wordt taakherschikking van vullingen afgedwongen.

Verschraling van het vak De brieven van VWS lijken van een andere planeet te komen. Minstens de helft van tandartstaken zou naar de mondhygiënist moeten verschuiven. Dit is nauwelijks gestaafd met harde feiten en de rapporten waarop het beleid gebaseerd is, zijn achterhaald. Maar de opleidingscapaciteit is wel al teruggeschroefd in lijn met het rapport. Door dit wanbeleid is er een tandartstekort met daardoor een forse instroom van buitenlandse tandartsen en alle praktische consequenties van dien. De taaltoets die volgens Europese regels verplicht is, is nog steeds niet ingevoerd. Kwaliteit is dus absoluut geen drijfveer bij VWS. Geen wonder dat we nu alle registers moeten opentrekken om dit falende overheidsbeleid voor het voetlicht te plaatsen. Dat valt niet mee; tandartsen worden al snel weggezet als domeindenkers, conservatievelingen en zelfs als curatieve geldwolven die de mondzorg onnodig duur maken. In deze verdeel- en heerspolitiek van VWS worden de mondhygiënisten op een voetstuk geplaatst en gebruikt als ijzer om de lastige tandarts te breken.

Hopelijk zien de mondhygiënisten in dat de overheid ze voor het karretje spant en dat ze zichzelf in de voet schieten. De verschraling is niet alleen schadelijk voor patiënt en tandarts maar ook voor de mondhygiënist zelf.

Als dit beleid zich ontvouwt, moeten ook tandartsen nadenken. Waarom werden of worden er verregaande pogingen gewaagd om mondhygiënisten een gelijkwaardige positie te geven in het richtlijneninstituut? Waarom stelt de grootste universiteit het curriculum zelfs voor een deel in het gelijk? Met een cursus endostart voor de Wet BIG artikel 3 mondhygiënist kan de huur misschien weer een paar jaar betaald worden? Hoe luidt dat gezegde ook alweer over vrienden en vijanden?

Dentz 27

In de praktijk

van...

Tandartspraktijk Arratoon WIE Naam: Raymond Arratoon Leeftijd: 52 jaar Studie: Tandheelkunde Radboud Universiteit Nijmegen Afgestudeerd in: 1988 Hier werkzaam: sinds 1988 WAT Stoelen: 10 Medewerkers: 21 Bestaande uit: 3 tandartsen, 4 mondhygiĂŤnisten, 4 baliemedewerkers, 8 stoelassistenten, 1 tandprotheticus, 1 tandtechnicus WAAR

Vlissingen

WEBSITE

www.arratoon.nl

28 Dentz

Foto’s: ©NFP Photography - Pieter Magielsen

De basis voor de praktijk in Vlissingen van tandarts Raymond Arratoon werd al in 1979 gelegd. Tandarts Mike Ton, de voormalig collega van Arratoon, werkte zo’n negen jaar als tandarts in de Zeeuwse badplaats. Tot 1988, toen hij zich ging specialiseren in implantologie. Arratoon kon zijn plaats overnemen. Arratoon: ‘Ik begon in oktober 1989 met alleen een balieassistente en een stoelassistente. Pas in maart 1996 kwam er een assistente bij en in november 1997 kwam de eerste mondhygiëniste in dienst. Het werd toen noodzakelijk om de praktijk uit te breiden met een extra stoel. De volgende stap was het samengaan met een tandtechnisch laboratorium. Wij waren hun grootste klant en dit was een welkome aanvulling in onze dienstverlening. De samenwerking

leidde ertoe dat in 2002 de praktijk drastisch verbouwd werd. Er werd een vleugel bijgebouwd waar het tandtechnisch laboratorium zich vestigde. Bovenop die vleugel werd nog een behandelkamer gemaakt. De praktijk bestond daarna uit vier behandelkamers en een tandtechnisch laboratorium. Een tweede tandarts werd aangetrokken en zo konden we de almaar toenemende vraag naar tandheelkundige zorg beantwoorden.’

TANDARTSPRAKTIJK IN VOORMALIG BANKGEBOUW Bij een kritische blik op de wet- en regelgeving bleek in 2010 de sterilisatie in de praktijk een heikel punt.

Arratoon: ‘Door ruimtegebrek stond de schoonmaakapparatuur niet in de juiste volgorde en het was moeilijk om

hier een logische doorstroming te kunnen realiseren. Ook achter de schermen bleek een grote behoefte aan ruimte. De balie was te klein, mijn kantoorruimte werd opgeslokt door de kantine en het was noodzakelijk om opnieuw te verbouwen of te verhuizen. De verbouwing in 2002 had ruim een miljoen gulden gekost en een tweede verbouwing zou zeker tot kapitaalvernietiging hebben geleid.’

Aan het Stadhuisplein, gelegen in het centrum van Vlissingen, stond het gebouw van de ABN Amro-bank. Dit pand van ruim duizend vierkante meter stond al drie jaar leeg. Arratoon: ‘Het gebouw bood voldoende plaats aan drie tandartspraktijken. Maar, gezien de vraagprijs was het noodzakelijk om meerdere collega’s te zoeken die dezelfde ruimteproblemen hadden. Ik vond uiteindelijk Dentz 29

WILT U BEHANDELEN ONDER NARCOSE?

Anesthesia & Intensive Care Services B.V.: AIC is gespecialiseerd in het verzorgen van hoogwaardige medische zorg binnen de anesthesiologie en intensive care geneeskunde.

Met ons VOLWAARDIG MOBIEL ANESTHESIETEAM inclusief apparatuur, monitoring, medicatie, gasvoorziening, disposables en al het nodige personeel kunnen wij op een voor u wenselijke locatie op 4 behandelkamers tegelijk algehele anesthesie toedienen aan uw cliĂŤnten, zonder dat u ook maar iets hoeft aan te passen aan de inrichting van uw kliniek.

Tandartspraktijken die behandelingen onder narcose willen aanbieden: Als u aan uw cliĂŤnten behandelingen onder algehele anesthesie wilt aanbieden zonder dat u dure investeringen hoeft te doen in uw kliniek, dan bent u bij ons aan het juiste adres. Wij kunnen met ons MOBIEL ANESTHESIETEAM in elke kliniek op 4 behandelkamers tegelijk volledig de anesthesie verzorgen zonder dat u daar naar hoeft om te kijken. Wij zijn volledig selfsupporting.

Wij kunnen in elke tandartspraktijk de anesthesie verzorgen.

Uw praktijk hoeft dus niet aan speciale voorwaarden te voldoen!!

Bel voor een gratis en vrijblijvende offerte: Schroom niet om te bellen of te emailen voor een gratis en vrijblijvende offerte. Zonder enige verplichting komen wij graag bij u langs om de situatie in uw kliniek te beoordelen en de wensen en mogelijkheden met elkaar te bespreken.

Weena 1041 3013 AL Rotterdam Tel: 06 - 247 257 37 www.aicservices.nl info@aicservices.nl

twee collega’s en ben de onderhandelingen met de bank gestart.’

De onderhandelingen waren in een vergevorderd stadium toen beide collega’s aangaven af te zien van het voorgenomen avontuur. ‘Ik moest een keuze maken: de onderhandelingen afbreken of voortzetten’, vervolgt Arratoon. ‘Bij de laatste optie moest ik een alternatief plan bedenken. Ik heb daarom onderzocht hoe groot de huuropbrengsten zouden moeten zijn om het plan te kunnen financieren.

Het tandtechnisch laboratorium zou een gedeelte van het pand huren. En ik heb een nieuw tandtechnisch laboratorium opgericht die het prothetische gedeelte van mij kon overnemen.

Samen met mijn collega-tandarts, die al bij mij werkte, kon ik het sluitstuk van de begroting vormen. Op die manier werd ik – naast tandarts – ook een soort van makelaar, want ik moest vierkante meters gaan verhuren.’

VOORUITSTREVEND ONTWERP Het oude bankgebouw was niet bepaald geschikt om direct te betrekken met een tandartspraktijk. Door de ontwikkeling van het internet had het pand ook een dergelijke ontwikkeling doorgemaakt. De vloeren waren opgehoogd om de bossen UTP-kabels en telefoon- en faxlijnen onder te brengen.

‘De eerste ontwerpen – gemaakt door specialisten die bekend waren met tandartspraktijken – waren rechttoe rechtaan en konden mij niet echt bekoren’, zegt Arratoon. ‘Mijn makelaar vroeg of zijn broer, die ontwerper was voor de retail, ook een ontwerp mocht maken. Zijn ontwerp had een totaal andere visie. In plaats van de gebruikelijke kleine hokjes, leek het hem logischer om te streven naar een meer wellnessachtig model. Onder het mom van “een bezoek aan de tandarts is nooit leuk en zeker niet als je in een hokje wordt gestopt” werd het surplus aan ruimte gebruikt om een zo transparant mogelijk geheel te

Tandarts Raymond Arratoon

krijgen waarin de patiënt zich vrij kon bewegen.’

De keuze van de plaats van de intakekamer is typerend voor dit concept.

Waar traditionele praktijkontwikkelaars kozen voor een plek naast de balie, werd in het nieuwe ontwerp gekozen voor de eerste verdieping. ‘Veertig vierkante meter werd opgeofferd om een vide te

maken waarin een glazen lift centraal dienst doet’, aldus Arratoon.

De behandelkamers zijn ingericht volgens een eigen concept en zijn volledig ondersteunend aan het werken met trays. Zowel op de eerste als de tweede verdieping vormt de sterilisatiekamer het centrum van de praktijk.

Op de onderste verdieping zijn twee Dentz 31

UITNODIGING V R I J DA G 22 APRIL 9.30 - 19.30 UUR Z AT E RDA G 23 APRIL 9.00 - 17.00 UUR

Hét dentale evenement voor het hele tandheelkundige team, ook voor de praktijkmanager en (preventie)assistent!

• • • • • •

Gratis lezingen en workshops Meer dan 100 exposanten Introductie Henry Schein Dental Business Solutions Presentatie van het complete equipmentaanbod Probeer nieuwe producten en procedures en ervaar zelf het verschil Sfeervol restaurant

Schrijf je nu in voor lezingen als ‘Tandenbleken nieuwe stijl’ door Dennis van Bentum, ‘Weg VAR, welkom chaos?’ door Richard Mastwijk of de workshop ‘Voorspelbare esthetische composietrestauraties’ door Peter Schouten op www.dentalevent2016.nl Voor het complete Dental Event programma zie:

WWW.DENTALEVENT2016.NL

Veluwezoom 16 1327 AG Almere 036 53 58 601 info@henryschein.nl

specialisatiekamers aanwezig. Eén voor endodontologie en de ander is geënt op chirurgie. Verder is in een van de kamers een scanapparaat aanwezig.

De praktijk is al jaren volledig digitaal.

Kroon- en brugwerk op zowel natuurlijke elementen als op implantaten worden digitaal gescand. ‘Je hebt een heel andere benadering richting de patiënt die in de stoel zit. We werken onder andere met 3D-röntgen en we betrekken de patiënt middels de digitale mogelijkheden veel meer bij de behandeling.’

NIEUWSTE ONTWIKKELINGEN Sinds 1 januari 2016 is er een paropraktijk toegetreden tot Tandartspraktijk Arratoon. Arratoon legt uit: ‘In Goes is de lokale paropraktijk failliet gegaan. Om deze voor Zeeland belangrijke tandheelkundige hulpverlening te behouden, is door de parodontoloog die in dienst was van de praktijk te Goes en mijzelf het initiatief genomen om de verwijspraktijk door te starten.

Omdat er toch genoeg ruimte was, kon er meteen worden gestart.’

Hoe kijkt Arratoon terug op de grote beslissing die hij in 2002 nam? ‘Ik heb zeker geen spijt van mijn keuze. Het waren tropenjaren en het was afwachten hoe alles uitpakte. En hoewel er grote risico’s aan verbonden waren, durf ik te zeggen dat alles goed loopt.’

Arratoon heeft de grote hoeveelheid ruimte die het oude bankgebouw bood, altijd als kans gezien. ‘Je kunt goed laten zien wat je kunt. Je kunt veel gerichter aan taakdelegatie doen.

Het voordeel van veel ruimte is dat je veel tandheelkunde kunt bieden.’

Ook in deze rubriek?

Bent u ook zo enthousiast over uw praktijk en wilt u hierover in

Dentz iets vertellen? Mail dan naar dentz@appr.nl of schrijf naar Dentz, t.a.v. Ellen Dobbelaar, Postbus 5135, 1410 AC Naarden.

Dentz 33

STUDENTZ In deze rubriek maakt u kennis met prominente of anderzijds opmerkelijke studenten Tandheelkunde en Mondzorgkunde. Martijn Koole denkt er over om de opleiding tot kaakchirurg te volgen, maar twijfelt nog. Een specialisatie of toch een groepspraktijk? Mooie toekomstplannen, maar voorlopig moet de Questor van T.M.F.V. Archigenes zijn gedachten er bij houden zodat de vereniging zwarte cijfers schrijft aan het eind van het jaar.

Martijn Koole Quaestor bij T.M.F.V. Archigenes Foto’s: ©NFP Photography Pieter Magielsen

Wat doe je in het weekend?

Martijn Koole: ‘Ik probeer vaak naar mijn familie in Zeeland te gaan. De afstand en reistijd zorgen er alleen voor dat “even” mijn ouders opzoeken een hele onderneming wordt en ik dus geregeld in Groningen blijf. Wanneer ik in Zeeland ben, ga ik altijd even langs bij mijn oma en staat een drankje drinken met vrienden ook regelmatig op het programma.

In de zomer vind ik het heerlijk om te zeilen.

Ik heb altijd veel tijd doorgebracht op de zeilboot van mijn ouders, waardoor ik een passie heb voor alles wat met zeilen en water te maken heeft. Blijf ik in Groningen, dan ben ik vaak druk bezig met het bestuur of de studie.

Om alles bij te kunnen houden, is het af en toe gewoon nodig om hier in het weekend tijd aan te besteden.’

Wanneer wist je dat je tandarts wilde worden?

‘Van jongs af aan ging ik met mijn ouders mee naar de tandarts. Onze tandarts maakte toen telkens grapjes dat ik ook tandarts zou moeten worden. In de loop der jaren groeide mijn interesse in de tandheelkunde gestaag. Na het bezoeken van open dagen en het meekijken

Naam:

Martijn Koole

Geboren:

1993 te Goes

Beroep vader:

Technical Consultant

Beroep moeder:

Medisch secretaresse

Woonplaats:

Groningen

Studie:

Tandheelkunde

Universiteit:

Rijksuniversiteit Groningen

Aanvangsjaar studie:

2013

Verwacht jaar van afstuderen: 2019 Lid van studentenvereniging: T.M.F.V. Archigenes Bijbaan:

Het uitvoeren van cefalometrische analyses

Sport:

Zeilen

Relatie:

Vrijgezel

met tandartsen wist ik het zeker: ik wil Tandheelkunde studeren en mijn steentje bijdragen aan de gezondheidszorg van Nederland.’

Had Groningen als studiestad je voorkeur?

‘Mijn doel was om Tandheelkunde te studeren, ongeacht de stad, aangezien je van geluk mag spreken als je een opleidingsplek krijgt. Ik heb zelfs gekeken naar mogelijkheden in het buitenland. Toen ik het verlossende bericht kreeg dat ik decentraal geselecteerd was in Groningen kon mijn dag niet meer stuk! Ik vond het geen probleem om naar de andere kant van Nederland te verhuizen om daar te studeren.

Groningen is een bruisende studentenstad waar ongeveer één op de vier inwoners student is, de kroegen geen sluitingstijd hebben en alles op de fiets makkelijk te bereiken is. Volgens Groningse begrippen is meer dan tien minuten fietsen al lang. Als ik opnieuw zou moeten kiezen, zou ik weer voor honderd procent voor Groningen gaan.’

Wat is tot nu toe het hoogtepunt van je studie geweest?

‘Het maken van mijn eerste restauratie. De eerste twee jaar van de opleiding bestaan voornamelijk uit theorie en handvaardigheden aanleren op het Skillslab, de prekliniek. Ik vind het erg mooi dat alles van de eerste jaren samenvalt bij het behandelen van een patiënt en dat de omgang met de patiënt ook meespeelt.

Ik vind het belangrijk dat de patiënt zich op zijn gemak voelt bij mij. Als je aan iemand vraagt of zijn tandarts oké is, komt het er al snel op neer dat de patiënt je goed vindt als je als tandarts empathisch en communicatief vaardig bent.’

Welke plannen heb je met betrekking tot je bestuursjaar?

‘Een van mijn belangrijkste taken is ervoor Dentz 35

”Lannet IT zorgt dat altijd alles werkt” Ton van Diessen Tandartspraktijk van Diessen

T 0411 604291 - info@lannet.nl

www.tandartspraktijkautomatisering.nl 1510119-4 Lannet IT advertentie Dentz mei 2015 Ton van Diessen 190x135.indd 1

04-05-15 17:13

Hét online platform voor tandheelkundige professionals De Tandarts van Morgen is een gratis digitaal magazine en staat boordevol inspirerende verhalen en tips van collega’s, praktische informatie en het laatste nieuws.

MELD JE AAN VIA WWW.TANDARTSVANMORGEN.NL Mede mogelijk gemaakt door

STUDENTZ len van patiënten. Na een paar uur college vind ik het heerlijk om de rest van de middag bezig te zijn met practica of patiëntbehandelingen.

Qua drukte valt de studie in het begin wel een beetje tegen. Als je de studie Tandheelkunde vergelijkt met andere universitaire studies hebben we veel verplichte contacturen. Dit zorgt er, samen met de kleinschalige opleiding, wel voor dat je een goede band hebt met alle medestudenten.’

zorgen dat de vereniging financieel gezond blijft. Daar komt veel bij kijken, zoals een correcte belastingaangifte indienen, een gedegen administratie bijhouden en commissies die het liefst al het geld van de vereniging willen uitgeven, een beetje in toom houden.

Het mooiste van de functie Quaestor is dat het hele financiële jaar een grote puzzel is die op verschillende manieren opgelost kan worden. Zo beïnvloeden alle inkomsten en uitgaven elkaar én dus alles wat een vereniging kan doen. Daarnaast is het leren omgaan met de financiën van de vereniging erg leerzaam en het zorgt ervoor dat ik meer handvatten heb voor het eventueel opzetten van een eigen praktijk.’

Waar kunnen ze jou wakker voor maken?

‘Om eerlijk te zijn: ik ben best gehecht aan mijn nachtrust, maar je mag me wel wakker maken voor lekker eten, een dagje zeilen of een spontane actie met vrienden. Ik heb wel eerst een goede kop koffie nodig om wakker te worden.’

Wat maakt de opleiding Tandheelkunde zo interessant?

‘De afwisseling tussen theorie en praktijk maakt het interessant. Vaak passen we de theorie in de praktijk toe tijdens het behande-

Wat staat er nog op jouw “verlanglijstje”?

‘Ik wil me tijdens mijn studie extra verdiepen in chirurgische ingrepen. De specialisatie mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie vind ik erg interessant, maar door de lange duur van dit traject ben ik er nog niet over uit of dit iets is voor mij. Ik zou ook graag een paar maanden naar het buitenland willen om, voordat ik begin met werken, iets van de wereld te zien. Daarnaast wil ik meer gaan sporten, want door alle drukte van mijn bestuursjaar is het sporten er iets te vaak bij ingeschoten.’

Stel, je bent 35 jaar. Wat heb je dan allemaal gedaan?

‘Ik interesseer me, naast de tandheelkunde, ook in het ondernemerschap en bedrijfsvoering en zou graag zelf een praktijk willen hebben. Het ideaalbeeld zou zijn een groepspraktijk waarin het merendeel van de mondzorg onder één dak verleend kan worden. In mijn achterhoofd zit nog altijd het idee om misschien de opleiding tot kaakchirurg te volgen. Gelukkig heb ik nog een aantal jaar om te beslissen en we zullen zien wat de toekomst mij zal brengen. Daarnaast hoop ik in goede gezondheid van het leven te kunnen genieten, af en toe op een welverdiende vakantie te gaan en een activiteit van T.M.F.V. Archigenes te bezoeken om mijn oude studievrienden te zien.’

Hoe vaak ga je zelf naar de tandarts?

‘Meestal ga ik één keer per jaar naar de tandarts.’

Dentz 37

Vervanging VAR door modelovereenkomsten De zeven meest gestelde vragen

Volgens het ministerie van Financiën zou het werken met de Verklaring Arbeidsrelaties (VAR) schijnzelfstandigheid in de hand werken. Hoewel niet duidelijk is hoe groot het probleem van schijnzelfstandigheid is, kiest de overheid voor een nieuwe aanpak.

De zeven belangrijkste vragen over de veranderingen voor de VAR op een rij.

Liza Leijenhorst i.s.m.

Michiel Dekker (Mellema Advocaten)

W

at gaat er veranderen?

Het wetsvoorstel Wet deregulering beoordeling arbeidsrelaties is succesvol door de Tweede en Eerste Kamer geloodst. Dit betekent concreet dat per 1 mei 2016 de VAR verdwijnt. In plaats daarvan gaat de belastingdienst overeenkomsten tussen de opdrachtgever en opdrachtnemer beoordelen. De belastingdienst geeft zo uitsluitsel of de opdrachtgever loonheffingen moet inhouden en betalen of niet.

Wie kunnen zo’n overeenkomst voorleggen aan de fiscus?

Belangenorganisaties van opdrachtgevers en

38 Dentz

opdrachtnemers, individuele opdrachtgevers of hun intermediairs en individuele opdrachtnemers kunnen hun overeenkomsten aan de fiscus voorleggen.

Hoe stel ik zo’n overeenkomst op?

Dat hoeft niet. De ANT, KNMT en VvAA hebben samen modelovereenkomsten opgesteld voor de beroepsgroep: een modelovereenkomst voor praktijkwaarneming en één voor praktijkmedewerking. Deze modelovereenkomsten zijn goedgekeurd door de belastingdienst. Als opdrachtnemer en opdrachtgever zich houden aan de modelovereenkomst, hoeft de opdrachtgever geen loonheffingen in te houden en te betalen.

drachtnemer kan gekozen worden voor een vast percentage van het bruto-honorarium of voor een percentage conform een overeengekomen staffel. In een bijlage bij artikel 5.1 van de modelovereenkomst is door de ANT een voorbeeld van zo’n staffelvergoeding opgesteld.

Hoe gebruik ik de modelovereenkomsten?

U kunt de overeenkomsten op onder andere de ANT-website of de website van de belastingdienst downloaden. Vervolgens vult u zelf de ontbrekende velden in. Het is niet de bedoeling dat u zelf wijzigingen aanbrengt in de gemarkeerde bepalingen van de overeenkomst, omdat de goedkeuring van de belastingdienst daarmee komt te vervallen. En daarmee ook de zekerheid dat de opdrachtgever geen loonheffingen hoeft in te houden. De niet-gemarkeerde artikelen kunt u wel aanvullen en aanpassen voor uw eigen situatie, als dat niet in strijd is met de gemarkeerde artikelen. Voor het bepalen van de vergoeding van de op-

Let op!

Het is belangrijk dat opdrachtgever en opdrachtnemer zich feitelijk strikt houden aan de afspraken in de modelovereenkomst. Geeft een praktijkhouder bijv­oorbeeld – in weerwil van de overeenkomst – instructies over de wijze waarop een behandeling moet worden uitgevoerd, dan kan de belastingdienst achteraf oordelen dat er sprake is van een dienstverband en moet de opdrachtgever alsnog loonheffingen inhouden.

Ben ik verplicht om de reeds beschikbare modelovereenkomst te gebruiken?

Nee. U mag zelf weten of u een door de belastingdienst beoordeelde overeenkomst gebruikt of dat u zelf een overeenkomst maakt. U hebt dan echter geen zekerheid dat de opdrachtgever geen loonheffingen hoeft in te houden.

Als u de overeenkomst niet door de belastingdienst laat controleren, moet de opdrachtgever zelf bepalen of hij wel of geen loonheffingen moet betalen. Welke bepalingen daarbij een rol spelen, leest u op de website van de belastingdienst.

U mag ook uw eigen overeenkomst aan de belastingdienst voorleggen, met het verzoek om die goed te keuren.

Hoe werkt het tot 1 mei 2016?

De VAR verdwijnt per 1 mei 2016. Tot die tijd is er een overgangsregeling. Als u hetzelfde werk blijft doen onder dezelfde omstandigheden en voorwaarden, mag de VAR voor 2014 of 2015 ook in 2016 gebruikt blijven worden.

Als u onder andere omstandigheden of voorwaarden, of andere werkzaamheden gaat uitvoeren (of nog geen VAR hebt), kan een nieuwe VAR worden aangevraagd die geldig is tot 1 mei 2016.

Gaat de fiscus direct handhaven?

Van 1 mei 2016 tot 1 mei 2017 geldt er een implementatietermijn. De fiscus heeft aangegeven tot die tijd wel toezicht te houden, maar geen repressieve handhavingsmaatregelen te nemen. De belastingdienst heeft echter aangegeven overduidelijke gevallen van fraude aan te pakken. Het advies is het er niet op aan te laten komen en per 1 mei 2016 volgens goedgekeurde modelovereenkomsten te werken.

Dentz 39

Anders Medical Factoring; warm aanbevolen door tandartsen én patiënten!

Lees meer hierover in het artikel elders in dit blad.

n het versturen van nota’s per e-mail is bij ons GRATIS n 85% van de nota’s voor onze klanten versturen wij al per e-mail n betalen via iDEAL is bij ons GRATIS n vlottere betaling n meer patiënt-tevredenheid n betalingsregeling is bij ons GRATIS n het versturen van nota’s per post kost bij ons slechts 50 cent n

Wilt u ook anders factureren?

Bel 085 273 49 79 voor meer informatie, e-mail naar info@andersmf.nl of kijk op www.andersmf.nl

vriendelijk en vooruitstrevend

advertorial

EEN GOED GESPREK OVER FACTORING BIJ TANDARTS AAN HET IJ

Vriendelijk, vooruitstrevend en anders; dat past bij ons!

Vanuit de behandelstoel van de eigentijdse en gezellige praktijk van Tandarts aan het IJ in Amsterdam kijk je uit op een oer-Hollands tafereel van wolkenluchten, water en scheepvaart. Op deze prachtige locatie treffen we tandarts Sally Feenstra, praktijkmanager Sasja Slewe en tandartspatiënt Lisa de Rooy. Zij praten over de voors en tegens van het versturen van de rekeningen door Anders Medical Factoring. Of liever gezegd; de vóórs. Want de dames zijn het erover eens; er zijn alleen maar voordelen.

Tandarts Feenstra vertelt waarom ze gekozen heeft voor Anders Medical Factoring; ‘Ik heb al de nodige ervaring met het uitbesteden van de factoring. Wat mij aanspreekt is dat Anders Medical Factoring écht anders is met een aantal zaken. Om te beginnen vind ik het heel belangrijk dat ze altijd aardig en coulant blijven tegen onze patiënten. Ook het feit dat ze de facturen per e-mail gratis versturen, en geen kosten in rekening brengen voor patiënten die in termijnen betalen, spreekt mij enorm aan.

Ze zijn vriendelijk en vernieuwend, en dat past bij ons.

Alles digitaal In onze praktijk komen veel expats die in Amsterdam werken. Ook hebben wij relatief veel jonge patiënten, tussen de 20 en de 40 jaar. Voor hen is de digitale wereld heel vanzelfsprekend, en zij vinden het fijn om de rekening via e-mail te ontvangen en met enkele klikken te betalen via iDEAL.

Je moet de patiënten hierover wel goed informeren. Zo voorkom je vragen en zorg je voor transparantie en duidelijkheid.’

Weg is weg Patiënt Lisa de Rooij staat op uit de behandelstoel en zegt lachend: ‘Ik ben de 40 al gepasseerd hoor, en ook ik vind het heel gemakkelijk om de tandartsnota per e-mail te ontvangen.

Met een gerust hart Praktijkmanager Sasja Slewe schetst de sfeer: ‘Wij zijn een unieke praktijk, niet alleen vanwege het mooie uitzicht over het IJ, maar ook omdat we zo’n fijn team hebben, en een hechte band met onze patiënten.

De term ‘warme factoring’ van Anders Medical Factoring sluit daar perfect bij aan. Ook ons interieur, gerealiseerd door architect Harald Mooij, is een mooie mix

Lisa de Rooij, praktijkmanager Sasja Slewe en tandarts Sally Feenstra

In het begin printte ik deze nog uit om op het stapeltje ‘te betalen’ te leggen, maar nu doe ik zelfs dat niet meer.

Ik log in op mijnAndersNota.nl en betaal meteen via iDEAL. Weg is weg. Ik hoef er niet meer over na te denken. En wat ik toch ook wel belangrijk vind: er komt geen papier meer aan te pas. ‘Dat scheelt weer een boom!’ denk ik dan bij mezelf.’

Tekst: Bart Le Roux Fotografie: FotostudioMarks.nl Meer info? www.andersmf.nl

tussen design en efficiency aan de ene kant, en een gezellige en huiselijke sfeer aan de andere kant.

Ik fiets dan ook elke dag met plezier naar mijn werk, en ga met een gerust hart weer naar huis.

Ik wil echt niet beweren dat dit puur en alleen door Anders Medical Factoring komt, maar het draagt er zeker wel toe bij!

7 best practices Mondgezondheid en preventie in het buitenland

Het European Platform for Better Oral Health selecteerde een overzicht van de best practices op het gebied van promotie van mondgezondheid en preventie in Europa. Dat leverde een indrukwekkende lijst op van in totaal 28 initiatieven uit 14 Europese landen.

We zetten een aantal opvallende voor u op een rijtje.

Liza Leijenhorst

42 Dentz

D

e door het European Platform for Better Oral Health geselecteerde projecten hebben onder andere betrekking op kinderen, zwangere vrouwen, jongeren, ouderen en kansarme groepen. Het zijn volgens het platform succesvolle initiatieven die mondziekten kunnen helpen voorkomen, verschillen in mondgezondheid tussen verschillende bevolkingsgroepen verminderen en zorgen voor kostenreductie. Het platform concludeert na het bestuderen van de vele initiatieven (meer dan 100) dat investeren in â&#x20AC;&#x201C; soms simpele â&#x20AC;&#x201C; preventieprogrammaâ&#x20AC;&#x2122;s wel degelijk kosteneffectief is. De inventarisatie van de meest succesvolle projecten laat bovendien zien dat daarvoor niet telkens opnieuw het wiel uitgevonden hoeft te worden.

De Europese Commissie wil het delen van

kennis daarom stimuleren om daarmee de IERLAND kwaliteit van leven van alle EU-burgers te VERENIGD KONINKRIJK NED verbeteren.

Nederland: drie keer op de lijst Nederland is met maar liefst drie projecten goed vertegenwoordigd in het lijstje van Europese best practices. Het landelijke lesproject Hou je mond gezond! van het Ivoren Kruis heeft met ruim 3.000 vrijwilligers al 650.000 kinderen bereikt. Ook (h)Oud de PORTUGAL mond gezond, eveneens een initiatief van het Ivoren Kruis, haalde de shortlist. Het programma heeft al 400 vrijwillige mondzorgverleners aan zich weten te binden. Uiteindelijk zullen in 2016 500 vrijwilligers gezamenlijk 5.000 verzorgenden trainen over

IERLAND

VERENIGD KONINKRIJK

NEDERLAND

ROEMENIË

BULGARIJE

PORTUGAL

MALTA

mondgezondheid van ouderen in verpleeg- en verzorgingshuizen. Bedoeling is dat dit programma in de komende jaren doorgroeit. Het European Platform for Better Oral Health selecteerde ook de door de KNMT ingediende Meldcode Tandheelkunde Kindermishandeling en Huiselijk Geweld, omdat het de bekendheid voor het onderwerp vergroot.

Ierland: waterfluoridering

ring van de Ierse mondgezondheid. Een bijkomend voordeel is dat het programma ook voor de lastig bereikbare lage SES-groepen (sociaalIERLANDhet economische status) effectief is, aangezien VERENIGD niet afhankelijk is van gedrag. Ondanks deKONINKRIJK NED positieve resultaten zijn er diverse protestgroepen die eisen dat het toevoegen van fluoride aan het drinkwater wordt gestaakt.

Roemenië: mondgezond­ heids­vaardigheden

Irish water fluoridation is een nationaal, door Hoewel de situatie langzaam verbetert, blijft de Ierse overheid gefinancierd programma cariës een groot gezondheidsprobleem in waarbij het drinkwater gefluorideerdIERLAND wordt. Het Roemenië. Com4You is een project met als VERENIGD PORTUGAL doel om de mondgezondheidsvaardigheden doel is om cariës terug te dringen zonder deKONINKRIJK NEDERLAND noodzaak van compliance of leefstijlverande- van jonge Roemenen te vergroten. Zestig ringen. Uit de eerste evaluaties is gebleken dat tandheelkundestudenten, faculteiten en het programma bijgedragen heeft aan verbete- mondzorgverleners worden ingeschakeld om Dentz 43

ROEMENIË

lingen direct aan de tandartsen en zorgt voor de benodigde materialen.

IERLAND

Malta: mobiele praktijk

IERLAND

VERENIGD KONINKRIJK

NEDERLAND

ROEMENIË

BULGARIJE

PORTUGAL

MALTA

de doelgroepen uit te leggen hoe ze hun mond en gebit gezond houden. De belangrijkste doelgroepen zijn scholieren (13 tot 18 jaar) en jonge ouders (tot 30 jaar) en hun kinderen. Het project wordt gefinancierd met EU-gelden.

Bulgarije: sealen

VERENIGD KONINKRIJK

In Malta trekken studenten Tandheelkunde, uiteraard onder supervisie van docenten, met een mobiele kliniek het land in om ook lastig bereikbare groepen van tandheelkundige zorg en goede voorlichting te voorzien. Het project Our Drive for a Healthy Smile is een verplicht onderdeel van het curriculum. Voor de studenten is het een uitgelezen kans om praktijkervaring op te doen, terwijlPORTUGAL de toegankelijkheid van tandheelkundige zorg voor bepaalde groepen IERLAND verbetert en de verschillen in de Maltese mondgezondheid kleiner worden. Daarnaast wordt de mobiele kliniek gebruikt voor een nationaal onderzoek naar mondgezondheid.

NED

VERENIGD KONINKRIJ

Portugal: reden om te lachen In 2010 startte een Portugese niet-gouvernementele organisatie (NGO) een project op IERLAND basisscholen met als doel de mondgezondheid PORTUGAL van kinderen van 6 tot 10 jaar te verbeteren.

Naast rekenen en taal leren de in totaal bijna 9.000 kinderen nu ook op school hoe ze hun gebit kunnen verzorgen. Gedurende twee jaar poetsen ze dagelijks hun tanden op school, onder toezicht. Daarnaast loopt een awareness­ campagne die is gericht op kinderen, hun ouders en docenten. En de resultaten mogen er zijn. Na het eerste jaar van het project had 70 procent van de kinderen bijna 50 procent PORTUGAL minder plak.

Net als in buurland Roemenië is er in BulgaVerenigd Koninkrijk: rije nog veel winst te behalen op het gebied aandacht voor mondkanker van mondgezondheid. Onlangs werden de November is Mouth Cancer Action Month, een resultaten van een vijf jaar durende cohort- initiatief van de British Dental Health Founstudie gepubliceerd waaruit bleek dat het dation. De campagne is bedoeld om meer fluorideren van melk voor een enorme cari- aandacht te vragen voor mondkanker, de risiësreductie bij kinderen zorgt. Daarnaast fi- cofactoren, symptomen en de noodzaak van nanciert de Bulgaarse overheid het Fissure vroege ontdekking. De campagne wordt niet Sealants programme waarbij de eerste blij- alleen via de media gevoerd, maar ook in vele vende kiezen van alle zesjarige kinderen ge- tandartspraktijken. De centrale boodschap: ga seald worden om zo fissuurcariës terug teIERLAND bij twijfel naar de tandarts. If in Doubt, Get VERENIGD KONINKRIJK dringen. De overheid vergoedt de behande- Checked Out. NEDERLAND

Dentz 45

VERENIGD KONINKRIJ

mondzorg in het verpleeghuis Alliantie zet

op de kaart

Toen de Inspectie voor de Gezondheidszorg constateerde dat de mondzorg voor cliënten in het verpleeghuis tekortschoot, besloten de betrokken branchepartijen en het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport tot oprichting van de Alliantie Mondzorg. Inmiddels voldoen de eerste verpleeghuizen aan de doelstellingen die deze alliantie heeft vastgelegd en is de tweede groep verpleeghuizen ermee aan de slag gegaan.

Frank van Wijck

46 Dentz

‘G

oede mondzorg behoort tot de basis, voor alle mensen’, vindt Vivian Broex, directeur van WelThuis, een zorgaanbieder met zeventien woonlocaties voor ouderen. ‘We voeden onze kinderen er al van jongs af aan mee op dat ze goed hun tanden moeten poetsen. Toch schiet de aandacht bij verpleeghuisbewoners weleens tekort, en dit komt omdat de complexiteit van de zorg voor deze mensen soms ten koste gaat van de basiszorg waarvoor

de verpleeghuizen ook verantwoordelijk zijn.

Dus is er extra aandacht nodig om die basis continu de aandacht te blijven geven die ze verdient.’

In een filmpje op YouTube, Mondzorg Wel­Thuis, legt locatiemanager Laurence Mannot helder uit waarom dit zo belangrijk is. ‘Steeds meer mensen die in zorginstellingen wonen, hebben nog hun eigen tanden en kiezen. En het behouden van hun eigen gebit betekent ook het handhaven van een behoorlijke kwaliteit van

leven. Lekker eten, geen pijnklachten, een prettige mondgeur, dat gunnen wij onze bewoners. Dat vinden we zelf ook belangrijk.’

WelThuis heeft daarom geregeld dat een tandarts periodiek met een mobiele tandartspraktijk in een bus naar de bewoners toe komt.

Bewoners die nog eigen tanden hebben, ontvangen hier controles en behandelingen. Voor acute problemen met prothesen is de tandprotheticus snel beschikbaar. De mondhygiënist bezoekt de bewoners in hun eigen appartement

en is beschikbaar voor instructies voor de medewerkers. De tandarts rapporteert direct in het dossier. Binnen WelThuis heeft de familie toegang tot het elektronisch cliëntdossier van de bewoner, om zo volledig geïnformeerd te blijven over de zorg en dus ook over de mondzorg die voor de bewoner nodig is. De medewerkers zijn geschoold en mondzorg staat standaard op de agenda tijdens het multidisciplinaire overleg. Lukt het verzorgen van de mond bij een bewoner met dementie echt niet, Dentz 47

New Lisa: Nothing compares to her

De Nr. 1 on e prov. kr

voor ggens* n & br u

Luxatemp.

Ieder heeft zijn favorieten.

Al ruim 20 jaar geleden zette Luxatemp de nieuwe standaard voor zeer nauwkeurig en esthetisch provisorisch K&B materiaal.

Sindsdien heeft DMG haar productlijn voor tijdelijke voorzieningen verder uitgebouwd â&#x20AC;&#x201C; met specifieke varianten voor de verschillende wensen in de praktijk.

Elk produkt van de Luxatemp familie biedt *Marktaandeel USA in 2012 volgens Marktonderzoeksbureau Strategic Data Marketing.

kwaliteit en unieke resultaten, waar Luxatemp al jaren wereldwijd voor staat. www.dmg-dental.com

Onderscheidingen voor Luxatemp Star, wordt in de USA onder de naam Luxatemp Ultra aangeboden.

Intuit ive us er int erfac Accel e erate d typ e B cy Wi-Fi cle conn ectio n and Smoo Mobil th ex e App terna l desi gn

W&H Benelux, Reepkenslei 44, B-2550 Kontich t +32 (0)475 51 63 63, f +32 (0)3 844 61 31 office.benelux@wh.com, wh.com

W&H Lisa_Dentz_92x275_EN.indd 1

26.10.2015 23:52:45

dan wordt samen met de betrokken professionals én familie gezocht naar de juiste benadering.

Alliantie Mondzorg

Richtlijn Mondzorg De multidisciplinaire richtlijn Mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in verpleeghuizen is in 2007 opgesteld door de NVVA (die nu Verenso heet). Deze richtlijn beschrijft hoe de mondgezondheid van de genoemde groep kan worden bevorderd door het verlenen van goede mondzorg. De richtlijn is ontwikkeld voor de setting van verpleeghuizen en is daarom in het bijzonder gericht op de goede mondgezondheid van de cliënten die daar verblijven. De gegeven adviezen zijn echter wel ook te vertalen naar de mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in andere omstandigheden. De Inspectie voor de Gezondheidszorg vertaalde de richtlijn in een toetsingskader, dat In voor zorg! vervolgens vervatte in onderstaande matrix: Mondzorg is geborgd in het kwaliteitssysteem.

Het mondzorgbeleid is schriftelijk vastgelegd.

De multidisciplinaire richtlijn Mondzorg of een samenvatting hiervan is beschikbaar voor alle medewerkers.

Mondzorg is een vast onderdeel van het scholingsplan.

Er is een medewerker als aandachtsvelder (coördinerend zorgverlener) mondzorg aangesteld.

De verantwoordelijkheid voor het toezien op het nakomen van professionele mondzorginterventies is vastgelegd.

Er is een tandarts beschikbaar voor de cliënten.

Er is een contract met de tandarts aanwezig waarin voorzien is in waarneming van de tandarts en een regeling voor spoedgevallen.

Er is een tandarts beschikbaar (voor de reguliere periodieke controle conform het mondzorgplan en eventuele spoedgevallen) voor de cliënten in de instelling.

De tandarts wordt door de zorgaanbieder gefaciliteerd wanneer de behandeling in de instelling plaatsvindt.

De zorgaanbieder voorziet de tandarts van een behandelruimte inclusief materiaal en apparatuur.

Er is een tandartsassistent aanwezig.

Prima geregeld dus, maar de woorden van Broex geven al aan dat dit niet vanzelfsprekend is. ‘We zitten in een wereld waarin we alles heel goed willen doen’, zegt ze. ‘Er zijn veel handelingen te verrichten voor onze bewoners en daarbij kan de zorgvuldigheid van de mondzorg erbij inschieten.’ Dit probleem is verre van uniek voor WelThuis, maar speelt zich zorgbreed af in de hele verpleeghuiszorg. Om hier sturend in op te treden, is op gezamenlijk initiatief van de brancheverenigingen ActiZ, Verenso, Vilans en V&VN, samen met het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en negen aanbieders van verpleeghuiszorg de Alliantie Mondzorg tot stand gekomen. De negen hierbij betrokken zorgaanbieders, waaronder dus WelThuis, maakten begin 2015 de afspraak om op 1 januari 2016 de mondzorg op orde te hebben voor hun bewoners. Ze werden hierin begeleid door In voor zorg!, het programma dat zorgorganisaties helpt bij het inrichten van werkprocessen in een veranderende omgeving, een initiatief van het ministerie van VWS en Vilans, kenniscentrum langdurige zorg.

De totstandkoming van Alliantie Mondzorg kan niet los worden gezien van de constatering van de Inspectie voor de Gezondheidszorg in november 2014 dat de kwaliteit van de mondzorg in de verpleeghuizen onvoldoende was.

In het kader van de Alliantie Mondzorg zijn een aantal duidelijke doelstellingen benoemd: • De mondzorg dient geborgd te zijn in het kwaliteitsbeleid.

• Er dient een tandarts beschikbaar te zijn voor de cliënten.

• Die tandarts wordt door de zorginstelling gefaciliteerd wanneer de behandeling in de instelling plaatsvindt.

• Binnen zes weken na opname van de cliënt dient diens mondgezondheid geïnventariseerd te zijn en opgenomen in het cliëntdossier.

• Het cliëntdossier dient de basis te vormen voor de dagelijkse mondzorg.

• Relevante informatie over de mondzorg van Dentz 49

He

cht s. . Een voudig. Alle

Es

. the m r o v tiek in haar mooiste

Dé

tro u

wba

w re precisie. Altijd

pl os

o

Be

r. ee

sin g

tege n

ligh o v e r g ev o e

Giving a hand to oral health. © 2016 Heraeus Kulzer GmbH. All Rights Reserved. “Heraeus” is a registered trademark of Heraeus Holding GmbH used under a temporary license granted by Heraeus Holding GmbH. Neither Heraeus Holding GmbH nor any of its affiliates is responsible for the manufacturing of the product(s).

heraeus-kulzer.com

heraeus-kulzer.com

eid

betrokken disciplines dient te zijn vastgelegd in het cliëntdossier en deze informatie dient inzichtelijk te zijn voor die disciplines.

• De mondzorg dient in samenhang met relevante betrokken deskundigen te worden besproken.

• De medewerkers dienen cliëntgericht te werken, ook voor de mondzorg.

• De medewerkers dienen voldoende kennis en vaardigheden te hebben van mondzorg voor de doelgroep.

• De betrokken zorgverleners dienen zich door de zorgaanbieder ondersteund te voelen bij de uitvoering van de mondzorg en de mondverzorging.

over een eigen tandarts moet beschikken. ‘Wij bieden verpleeghuiszorg aan in zeventien gemeenten, verspreid over een uitgebreid geografisch gebied met kleinschalige woonvormen zonder behandelruimten’, zegt Broex. ‘Onze bewoners naar een tandartspraktijk vervoeren is omslachtig. Daarom zijn we ook zo blij met de oplossing die NoviaCura ons biedt in de vorm van de mobiele tandartspraktijk. De lijnen zijn kort en de tandartsen die eraan verbonden zijn, zijn de spil in uniform mondzorgbeleid.

We creëren op deze manier partnerschap en dat is veel moeilijker als je als verpleeghuis voor je bewoners met verschillende tandartsen werkt.’

Grote verbetering

De organisaties die begin 2015 met het traject binnen Alliantie Mondzorg zijn gestart, hebben dit inmiddels in principe afgerond.

Zoals Broex al aangeeft, vereist de mondzorg wel continu aandacht om het nu bereikte resultaat te borgen. De zelfevaluatie die ze in januari 2016 hebben gedaan, vormt hiervoor de basis. Het ligt in de lijn der verwachting dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg hierop in de loop van het jaar deze instellingen zal gaan toetsen.

Ondertussen is in januari 2016 verbreding van het programma gezocht door tien nieuwe aanbieders bij het proces van de Alliantie Mondzorg te betrekken, die hetzelfde proces gaan doorlopen als de eerste negen. Ted Kraakman, tranchemanager bij In voor zorg! vertelt: ‘Het was betrekkelijk eenvoudig tien nieuwe aanbieders te vinden. Over de resultaten die de eerst aangesloten verpleeghuizen hebben geboekt, kunnen we zeker tevreden zijn. Ze hebben weliswaar niet allemaal de beschreven doelstellingen al op de streefdatum van 1 januari 2016 bereikt, maar ze hebben wel allemaal enorme stappen in de goede richting gemaakt.

Niet vrijblijvend natuurlijk, want ze hebben de verplichting te voldoen aan het toetsingskader van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en aan de richtlijn Mondzorg van Verenso, de branchevereniging voor specialisten ouderengeneeskunde. Het voornemen is volgend jaar binnen de Alliantie Mondzorg weer een verdubbeling van het aantal verpleeghuizen te realiseren en het gedachtegoed zich zo als een olievlek over het land te laten uitspreiden.’

Een evaluatie door In voor zorg! eind 2015 onder de naam Alliantie mondzorg: het werkt toonde aan dat de betrokken instellingen aan de start van het proces beslist niet aan deze voorwaarden voldeden, maar dat hierin na een jaar enorme verbetering was geboekt. ‘We hebben echt procesmatig stappen gezet en scholing van de medewerkers voor de dagelijkse gebitsverzorging van onze bewoners heeft daarin een belangrijke rol gespeeld’, zegt Broex.

‘De aandacht voor de mondzorg is structureel verbeterd, wat een positieve invloed heeft op de kwaliteit van leven van onze bewoners. De familieleden tonen zich bijzonder tevreden over de manier waarop we dit hebben opgepakt. We toetsen via audits of we de aandacht voor de mondzorg nu goed op peil houden.

We zijn een lerende organisatie, dus we gaan ervoor de doelstellingen van de Alliantie Mondzorg te halen.’

Dit betekent niet per se dat een zorgaanbieder

‘ Mondzorg staat standaard op de agenda tijdens het multidisciplinaire overleg’

Benieuwd naar de YouTube-film van

Mondzorg WelThuis ?

Download dan de QR-code met uw smartphone.

Aandacht voor borging

Dentz 51

Tandheelkundige

slapen met open mond

gevolgen van

Slapen met open mond kan in theorie negatieve gevolgen hebben voor het gebit, blijkt uit recent Nieuw-Zeelands onderzoek. Tandartsen zijn zich hier niet altijd van bewust en de vraag of een patiĂŤnt met open mond slaapt, wordt niet altijd gesteld in de anamnese. Behandelingsopties zijn er gelukkig wel, en daarin kan in een aantal gevallen naast de tandarts ook de logopedist een rol spelen.

Frank van Wijck

52 Dentz

S

lapen met open mond kan niet alleen hinderlijk zijn voor degene die wil slapen naast degene die het doet, vanwege het ermee gepaard gaande snurken.

Het is ook potentieel schadelijk voor het gebit van degene die het doet. Dit blijkt uit een Nieuw-Zeelandse studie onder leiding van slaapexpert Joanne Choi (universiteit van Otago), waarover is gepubliceerd in de Journal of Oral Rehabilitation. De slaapgewoonte zorgt ervoor dat het speeksel dat de tanden beschermt tegen zuur producerende bacteriĂŤn, in de mond opdroogt. De zuurgraad in de mond zou 7,7 moeten zijn, maar daalt naar 6,6 door te slapen met open mond. Om hierop

zicht te krijgen, ontwikkelde Choi een toestel dat de zuurgraad in de mond meet. Ze achterhaalde hiermee dat de pH-waarde in de mond in enkele gevallen zelfs tot 3,6 daalde. Een lage waarde die hetzelfde effect op het gebit heeft als frisdrank drinken voor het slapen, concludeerde ze. Choi stelt dat met de mond open slapen vooral voorkomt bij mannen, dertig procent tegen ongeveer vijf procent van de vrouwen.

Kleine onderzoeksgroep Hoe relevant is dit nieuws? Voor het antwoord op die vraag kunnen we terecht bij tandartsepidemioloog Casper Bots, praktijkhouder in

Slapen met open mond: schadelijk of niet?

Bunschoten en vanuit het Nederlands Speekselcentrum gespecialiseerd in speekselonderzoek, waarvoor hij al sinds tien jaar een speciaal speekselspreekuur houdt. ‘De meting die de onderzoeksgroep van Choi heeft gedaan naar de pH-waarde in de mond blijkt bij nadere beschouwing betrekking te hebben op tweemaal vijf personen. Dat is te weinig om van klinisch relevante data te kunnen spreken’, zegt hij. ‘Wat wel interessant is aan het onderzoek, is dat voor het eerst de pH-waarde continu gedurende de hele nacht is gemeten.

Speeksel heeft een dag- en nachtritme wat betreft de hoeveelheid en pH. Dat behoort binnen de veilige marge te blijven van een

pH-waarde van tussen 6,5 en 7,5. Maar in specifieke gevallen komt het onder de 5,5 en dan lost in principe het glazuur op. Het onderzoek is echter te beperkt om dit een-op-een te vertalen naar hoe groot dit probleem in de praktijk is. Dat glazuur lost niet in één keer op en dat wordt toch wel een beetje gesuggereerd.

Is de mond heel droog maar komt er geen zuur in, dan treedt ook geen erosieve slijtage op.’

Naar de huisarts De eerste professional tot wie mensen zich wenden als ze klachten ondervinden van het slapen met open mond is meestal de huisarts.

Bots: ‘Die geeft zo iemand dan iets om weer te Dentz 53

Een stralende glimlach, van tandarts tot patiĂŤnt Wij geloven in de kracht, het enthousiasme en het positieve gevoel van een lach. Met dit enthousiasme, gecombineerd met meer dan 80 jaar expertise in de tandheelkunde, helpen wij u om het maximale uit uw praktijk te halen. Wij doen dit door met u mee te denken en persoonlijk advies te geven op het gebied van apparatuur en praktijkinrichting. Op deze manier bieden wij solide oplossingen die bijdragen aan de verhoging van de efficiĂŤntie en kwaliteit en vermindering van de complexiteit en kosten. Zo kunt u zich volledig focussen op uw patiĂŤnten. Begin de dag met een lach en u zult zien dat alles mogelijk is.

Arseus Dental Nederland Cartografenweg 18, 5141 MT T +31 (0)416 67 50 00

Waalwijk

www.arseus-dental.nl

kunnen slapen. Maar veel geneesmiddelen hebben als bijwerking juist dat ze een droge mond veroorzaken. Vooral een probleem als het ouderen betreft, die gemiddeld toch al snel vier of vijf geneesmiddelen gebruiken. Ze komen dan wat de drogemondproblematiek betreft in een negatieve spiraal terecht.’

Wat moet de tandarts hiermee? ‘De mondgezondheid is een regelbord waarop heel veel schuifjes open kunnen staan’, zegt Bots. ‘Fluoride-intake speelt een rol, de eetgewoonten, de buffercapaciteit van het speeksel, de hoeveelheid speeksel, et cetera. De drogemond­ problematiek is wel een aspect van die mondgezondheid, maar het speelt onder normale omstandigheden voor misschien vijf of tien procent mee in het ontstaan van cariës. En dan vooral als mensen vanwege die droge mond het bed uitgaan en iets zoets of zuurs drinken, of als er sprake is van maagzuur dat in de mond is gekomen. Veel oudere mensen slapen op de rug met de mond open. Een tip die de tandarts kan geven, is de mond bij het slapen gaan dicht te plakken met een pleister. Dat klinkt vreemd, maar er zijn wel mensen die er baat bij hebben.’

‘ Een tip die de tandarts kan geven, is de mond bij het slapen gaan dicht te plakken met een pleister’

Vraag in de anamnese In de klinische anamnese zou het goed zijn dat de vraag of de patiënt met open mond slaapt aan de orde komt, stelt Bots. ‘Dat gebeurt

nu nog niet standaard en je kunt het niet door visuele observatie vaststellen’, zegt hij. ‘Het gegeven dat het onderzoekspiegeltje aan de wang of tong blijft plakken, is overigens wel een goede aanwijzing voor een droge mond, maar ook een uitgebreider speekselonderzoek kan nodig zijn. Blijkt de mond echt structureel heel droog, dan gaat de mondgezondheid snel achteruit en moet de controlefrequente bij de tandarts dus omhoog. Ook moet het aantal fluoridemomenten worden opgevoerd van twee- naar viermaal daags spoelen. Verder is het zaak de oorzaak van de monddroogte te achterhalen. Slapen met open mond is een van de oorzaken, maar zoals ik al stelde kan medicatie ook een rol spelen. Hetzelfde geldt voor stress of het syndroom van Sjögren. Af en toe een slokje water nemen werkt, maar slechts kort. Speekselstimulerende medicatie stimuleert als bijwerking alle klierweefsel en is dus ook niet ideaal. Vaseline op de lippen werkt beter. En een stukje komkommer met een beetje olijfolie zie je ook wel.’

Rol voor de logopedist Kan de logopedist een rol spelen? Bots vindt het lastig in te schatten wat therapie op dit gebied concreet oplevert. ‘Maar ik denk wel dat in die samenwerking wat te winnen valt, en heb zelf ook wel eens patiënten doorverwezen naar de logopedist. Maar dan vooral bij ’s nachts kwijlen door te veel speeksel. Oefeningen kunnen dan helpen om de lipspanning te verbeteren. En de inzet van de logopedist kan waardevol zijn bij kinderen die openmondDentz 55

Tweedaagse Cursus Endodontie te Amstelveen

• • • • •

Kleinschalige opzet (max. 8 deelnemers) Intensieve hands-on training Live demonstratie Focus op vaardigheid en efficiëntie ProTaper Universal ProGlider en ProTaper Next

• • • •

Warme verticale condensatie: de Schilder techniek volgens Ruddle Centrale compactie met Thermafil Kamers uitgerust met Zeiss microscopen Ook als eendaagse privé cursus: The ONE-on-ONE

Locatie: Tandartsenpraktijk H.J. van Mill Parmentierlaan 76a te Amstelveen.

Prijs: € 1450 per cursus Data 2016: 26-27 augustus (bijna vol) en 11- 12 november Contact: T: 020-6416566 E: info@hjvanmill.nl Voor verdere informatie zie onze website: www.hjvanmill.nl

Werp een helder licht op uw praktijk!

Op hoog niveau presteren met led-paneel IRIS

Of het nu gaat om een kantoor, laboratorium of praktijk, led-paneel IRIS biedt optimale verlichting om uw werk op hoog niveau uit te voeren.

De hoeveelheid licht en de kleurweergave van led-paneel IRIS is perfect afgestemd op het natuurlijk verlichten van uw ruimte.

‘De verlichting is zo natuurlijk.

Het lijkt net alsof ik buiten ben’

Zo ontstaat een prettig klimaat waar u gedurende de dag productief bent én blijft.

Het licht van led-paneel IRIS is uniek. Het paneel zelf is van zeer hoge kwaliteit. Uw vertrouwen wordt bevestigd met maar liefst vijf jaar garantie.

Waarom led-paneel IRIS?

Ontspannen werken Rustiger voor uw ogen en meer werkplezier.

Precisiewerk op hoog niveau

Optimale weergave van kleuren en details.

Energie efficiënt

Langere levensduur en minder energie verbruik.

ZEELTE DENTAL EQUIPMENT Weg van Rollecate 17 8325 CP Vollenhove

Technische data model LP44E559+:

Hoge CRI van 95 CQS van 91,7 UGR van onder de 19 4000 lumen bij 44 watt CCT van 5500 kelvin Ripple free driver Mogelijkheid tot dimmen Power Factor van 0,95 595 x 595 x 10 millimeter

T 0527 24 17 82 M 06 53 21 46 20 E info@zeelte.nl

slapen ontwikkelen door te lang duimen of de speen gebruiken.’

Tandarts Ingrid van der Werf van tandartspraktijk De Boskoop in Asten heeft ruime ervaring in de samenwerking met logopedist Dienie Koolen, eveneens gevestigd in Asten.

‘Al zo lang als ik werk’, zegt Van der Werf, ‘33 jaar. Voor mij als tandarts is de meerwaarde groot als het gaat om kinderen die met open mond slapen en bij andere oromyofunctionele afwijkingen. De logopedist kan ook behulpzaam zijn bij volwassen patiënten die tandenpersen of knarsen of moeilijk overweg kunnen met hun prothese. Bij kinderen die geen tandenborstel in de mond kunnen verdragen, kan de logopedist ook een rol spelen. Ik vind de samenwerking dus zeer waardevol.’

‘ De logopedist kan helpen de lipspieren en eventueel ook de tongspieren te versterken’

De mondspieren oefenen Koolen legt uit wat de logopedist kan betekenen voor kinderen met een openmondprobleem: ‘De mondspieren kunnen verzwakken door speengedrag of duimzuigen of door een slappe spiertonus. Een bijkomend probleem kan zijn dat de tong naar buiten drukt in plaats van naar boven en dat de tanden geen tegendruk ondervinden van de lipspieren. Het is dan zaak de lipspieren en eventueel ook de tongspieren te versterken. Het is belangrijk om dit te doen omdat daarmee de natuurlijke

neusademhaling wordt hersteld, want neusademhalen heeft een zuiverende, bevochtigende en verwarmende werking. Die functies biedt mondademhaling niet. Het is wel essentieel dat eerst kno-problemen op het gebied van neusdoorgankelijkheid worden uitgesloten.’

Voor ouderen met openmondproblematiek is behandeling door de logopedist moeilijker, stelt Koolen. ‘Als sprake is van spierdystrofie kunnen we wel kijken naar het eetgedrag, naar beter kauwen, om de mondspieren sterker te maken. Ook kunnen we lipoefeningen bieden, bijvoorbeeld door mensen te laten oefenen met iets tussen de lippen houden of de lippen vijf minuten op elkaar houden. Dit creëert bewustwording over de mogelijkheid om de mond dicht te houden en door de neus te ademen. En na verloop van tijd werkt dit ook door in het onderbewuste tijdens de slaap.

Hulpmiddelen kunnen ook een rol spelen om de mond tijdens de slaap dicht te houden. De pleister die Bots noemt is effectief, maar mensen moeten het wel willen. Ook is een markt ontstaan voor diverse andere hulpmiddelen.’

Gezamenlijke cursussen Koolen stelt dat er cursussen bestaan op het gebied van oromyofunctionele therapie die voor tandartsen én logopedisten samen worden gegeven. Ze zegt: ‘De logopedist werkt aan het herstel van verstoord evenwicht in het mondgebied en de tandarts werkt aan de vorm.

De cursussen bieden een goede basis voor samenwerking tussen de twee beroepsgroepen.

De behandeling vraagt om bewustwording bij de patiënt voor het feit dat interventie door de logopedist waarde kan hebben. En als die patiënt een kind is, is uiteraard ook de betrokkenheid van de ouders van groot belang.

Verder moet je je als logopedist profileren om bij de tandartsen in beeld te komen. Tandarts Van der Werf en ik wisselen patiëntverslagen uit – uiteraard na toestemming van de betreffende patiënt – om elkaar op de hoogte te houden van de vorderingen die we bij patiënten maken. Wanneer de functie van de mondspieren is hersteld, heeft dit een positief effect op de vorm. Met deze invulling is de samenwerking dus beslist waardevol voor de patiënt, zeker op preventief vlak.’

Dentz 57

advertorial

dentalman.com is een smaakvolle manier om tandheelkundige producten te kopen, waarbij esthetische kwaliteiten hand in hand gaan met technische vereisten. Wie elke dag in de praktijk optimaal presteert, verdient ook na werktijd alleen het allerbeste. Op dentalman.com vindt u alle materialen en kleine apparatuur die u elke dag nodig hebt. Tegelijkertijd staat dentalman.com voor de kunst om van het leven te genieten. Daarom combineert dentalman.com voor u de verkoop van materialen met exclusieve ontdekkingen op het gebied van genot en lifestyle.

DENTALMAN.COM IT’S A PLEASURE – ALL DAY LONG.

®

TRIOS Cart

SHOPPEN VOOR WIE MEER WIL.

All-in-one oplossing op wielen in een award-winning ® design inclusief scanner en multi-touch screen.

TRIOS Cart

All-in-one oplossing op wielen in een award-winning design inclusief scanner en multi-touch screen.

®

TRIOS FREEDOM TO CHOOSE

CORDENT ®

Cart

TRIOS Chair Integration

All-in-one oplossing op wielen in een award-winning design inclusief scanner en multi-touch screen.

In 2004 begon de speciale samenwerking tussen 3Shape en Cordent B.V. 3Shape’s oplossingen zijn ontworpen voor het creëren, verwerken, analyseren en beheren van hoogwaardige 3D-data voor de digitale tandheelkunde.

®

Stoel gemonteerde scanner voor een esthetische en ® ruimtebeparende set-up.

TRIOS Chair Integration

3shape

Stoel gemonteerde scanner voor een esthetische en ruimtebeparende set-up.

®

TRIOS Chair Integration

TRIOS Pod

Lichtgewicht portable pod en scanner aan te sluiten aan ® laptop via USB.

Stoel gemonteerde scanner voor een esthetische en ruimtebeparende set-up.

TRIOS Pod

Lichtgewicht portable pod en scanner aan te sluiten aan laptop via USB.

®

TRIOS Scanners

®

Met autoclaveerbare tips!

TRIOS® Pod TRIOS Cart Lichtgewicht portable pod en scanner aan te sluiten aan

®

TRIOS Scanners

Met autoclaveerbare tips!

TRIOS 3 Pengrip ®

All-in-one op wielen in een award-winning laptop via oplossing USB. design inclusief scanner en multi-touch screen.

®

TRIOS 3 Pengrip TRIOS 3 met handvat ®

®

TRIOS 3 met handvat

®

TRIOS Scanners

®

TRIOS

Met autoclaveerbare tips!

Color

of Standard

®

TRIOS Chair Integration

®

TRIOS

®

Color

of Standard

Stoel gemonteerde TRIOS 3 Pengrip scanner voor een esthetische en ruimtebeparende set-up. ®

TRIOS 3 met handvat

®

CORDENT BV

TRIOS

Color

of Standard

DIERENRIEM 1

3738 TP

MAARTENSDIJK

+31 (0)346 21 22 23

®

advertentie met streep & tekst paars.indd 1

TRIOS Pod

Lichtgewicht portable pod en scanner aan te sluiten aan laptop via USB.

17-3-2016 14:58:40

Lezersvraag Naar aanleiding van het artikel ‘Steeds meer tandartsen zijn blij met ons’ uit Dentz 1 heeft de redactie een vraag ontvangen. Deze vraag heeft betrekking op het antwoord dat tandprotheticus Remko Brouwer geeft op stelling 8: ‘(…) Als mensen bij me komen die nog hun eigen tanden hebben, dan kan ik zeggen dat ik ze een kroon aanraad. Daar verdien ik niks aan, want ik maak die kroon niet. Dat ervaren ze toch anders dan dat de tandarts zegt: “Ik vind dat u drie nieuwe kronen moet hebben.”’

De lezersvraag gaat over het gedeelte ‘dan kan ik zeggen dat ik ze een kroon aanraad’. Dit advies is alleen voorbehouden aan tandartsen, aldus de vraagsteller.

Remko Brouwer antwoordt hierop: ‘Bij een tandprotheticus komen mensen met eigen tanden en kiezen die al een tijd niet bij de tandarts zijn geweest. Zij kunnen de indruk hebben dat alles eruit moet. Ze zijn echter soms beter af met restoratie van het natuurlijke gebit. Ik stel dan de optie voor om kroon- en brugwerk te overwegen en probeer deze mensen altijd bij een tandarts te krijgen. Ik wil juist de vanzelfsprekendheid dat de tandprotheticus koste wat kost alle resterende tanden wil trekken omdat hij kunstgebitten maakt, de wereld uit hebben. Ik denk dat we elkaar – prothetici en tandartsen – de bal juist goed kunnen toespelen als beoefenaren van uiteenlopende disciplines in de mondzorg. Met z’n allen kunnen we een vangnet vormen.’

G-Premio BOND van GC Eéncomponent lichthardend

universeel adhesief

Adverteerdersindex Anders Medical Factoring . . . . . . . .

Anesthesia & Intensive Care . . . . . .

Arseus Dental Nederland . . . . . . . .

Coltene Whaledent AG . . . . . . . . . .

Cordent Thommen . . . . . . . . . . . . . .

Dentalman.com . . . . . . . . . . . . . . . .

DentalPharma cvba . . . . . . . . . . . . .

Dental Bauer Nederland bv . . . . . . .

Dental Clinics . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dentiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dentsply Benelux . . . . . . . . . . . . . .

Dentsply DeTrey Benelux . . . . . . . . .

De Tandarts van Morgen . . . . . . . . .

DMG GmbH . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Elysee Dental Solutions B.V. . . . . . .

Fiscaalfit.nl . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

GC Benelux Office . . . . . . . . . . . . .

GlaxoSmithKline . . . . . . . . . . . . . . .

Henry Schein . . . . . . . . . . . . . . . . .

Heraeus Kulzer Benelux B.V. . . . . . .

ICX Implants . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lannet IT B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . .

MedieQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nobel Biocare Nederland B.V. . . . . .

Protilab B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Septodont NV-SA . . . . . . . . . . . . . .

Sibbing Adviesgroep B.V. . . . . . . . .

Tandartspraktijk H.J. van Mill . . . . . .

TePe Mondhygiëne Producten B.V. . .

Van der Schoot Architecten bv . . . . .

W&H Benelux . . . . . . . . . . . . . . . . .

WDH BV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XO Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Zeelte Dental Equipment . . . . . . . . .

ZorgSom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

40, 41 . . . 30 . . . 54 13, 24 . . . 60 . . . 60 . . . 74 . . . 22 . . . 70 . . . 26 . . . . 8 . . . 16 . . . 36 . . . 48 . . . 10 . . . . 6 . . . 61 . . . 18 . . . 32 . . . 50 . . . 12 . . . 36 . . . 70 58, 59 . . . 80 . . . 79 . . . 64 . . . 56 . . . 64 . . . 64 . . . 48 . . . . 2 . . . 62 . . . 56 . . . 44

Neem geen genoegen met een compromis

193857-GC-G-PREMIO BOND-ADV-NL-90x267.indd 1

GC BENELUX B.V. Edisonbaan 12 NL-3439 MN Nieuwegein Tel. +31.30.630.85.00 Fax. +31.30.605.59.86 info@benelux.gceurope.com http://benelux.gceurope.com

19/10/15 11:57

€ 2 PER UUR *

De nieuwe XO 4 stimuleert u om perfecte behandelingen uit te voeren op ontspannen patiënten, terwijl uw gezondheid en uw financiën worden beschermd.

Dit is belangrijk omdat u meer dan 20.000 uren zult werken met uw toekomstige behandeleenheid.

U kunt natuurlijk beslissen om een goedkope stoel aan te schaffen, waardoor de initiële investering kleiner is.

MAAR dan geniet u niet de voordelen van onze XO 4. *Bezoek www.xo-care.com voor meer informatie.

XO CERTIFIED PARTNERS: Arseus Dental Nederland B.V. • 0416-675000 • info@arseus-dental.nl Utrecht Dental B.V. • 030-2410130 • info@utrechtdental.nl Croonen Dental Service V.o.f. • 06-14565055 • info@croonendentalservice.nl H&E Dentaal Buro B.V. • 06-13020898 • he@dentaalburo.nl

’tANTwoord Ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen • Onder redactie van de ANT • communicatie@ant-online.nl

66

71

72

76

Impressie Dental Studie Update en Starterscongres

Klacht: factuur voor gemiste afspraak

Dit levert visitatie u op

Edin-directeur Anne-Peter van Riet over ABCstructuur

Foto: Ruben Eshuis

ANT Nascholingsaanbod 12 mei 2016 Praktijkovername 19 mei 2016 (Na)zorg bij hoofd-halsoncologie 27 mei 2016 De (nieuwe) WIP-richtlijn 2 juni 2016 Nieuwe Klachtwet (Wkkgz) 16 juni 2016 Agendaplanning

Visitatie

IQdent studieclubs

Starters Event

Intercollegiaal overleg voor álle tandartsen. Met een breed aanbod Universitaire Modules en gastsprekers.

23 april 2016 Amsterdam Dental Event, georganiseerd door onze partner DeStartendeTandarts.com

De ANT biedt een visitatietraject aan waarbij uw praktijk bezocht wordt door twee collega’s. Na het bezoek ontvangt u een uitgebreide rapportage met tips en handvatten om uw kwaliteit en zorgverlening verder te verbeteren.

De ANT is een CRKBO-geregistreerde instelling. Het aanbod is toegankelijk voor zowel ANT-leden als niet-leden.

Deelnemers ontvangen opleidingspunten. Informatie en aanmelden: www.ant-online.nl

63

!

N IE U W

Altijd.

Overal.

TePe EasyPick™ – Gemakkelijke en effectieve interdentale reiniging voor iedereen.

- Flexibel en duurzaam - Taps toelopende punt - Zacht voor het tandvlees

AD150065NL

www.tepe-easypick.com

Van Der Schoot

Architecten

bv Bna SchijnDel

Al 35 jaar gespecialiseerd

gaat u waarnemen of een eigen praktijk beginnen?

Sibbing & Wateler adviseert u over de VAR, contracten en verzekeringen Van der Schoot architecten is al vijfendertig jaar gespecialiseerd in tandartsen-, orthodontisten-, mondhygienistenpraktijken tandheelkundig centra en parodontologie. nieuwbouw, verbouw, renovatie, restauratie, interieur, exterieur, casco, turn-key en installaties.

voor beroepsaansprakelijkheid, ziektekosten en arbeidsongeschiktheid en stelt voor verschillende situaties een inkomensbegroting op.

het bureau biedt opdrachtgevers de mogelijkheid tot de begeleiding van de hele bouw en/of deeltrajecten. Specialistische kennis: markt, wet- & regelgeving, bouwkunde, routing, installaties, akoestiek en hygiëne (WiP).

Kenmerkend is de hoogwaardige dienstverlening, onafhankelijkheid en integriteit.

praktijkadviseurs voor

“Van der Schoot architecten staat voor kennis en ontzorgen” neem contact op met ir. Gijs jan van der Schoot Info@vanderschootarchitecten.nl T + 31 (0)73 54 93 841

www.vanderschootarchitecten.nl

tandartsen telefoon: (0318) 544 044 - www.sibbing.nl

Wilfred Kniese, vicevoorzitter ANT

Het Beloofde Land Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) werkt met één Bijbel en twee mantra’s. De Bijbel is het rapport Linschoten uit 2006 waarin team Burgersdijk het opneemt tegen de gevestigde orde. En waarin het dogma van de taakherschikking, waarbij 62 procent van de taken van de tandarts naar lager opgeleid personeel kan worden overgeheveld, tot waarheid wordt verheven. En die twee mantra’s zijn kwaliteit en richtlijnen. Een mantra houdt het midden tussen een magische, bezwerende spreuk en een gebed. Treffender dan dat kan het beleid van VWS momenteel niet getypeerd worden. Het rapport heeft sterk Bijbelse trekken: het uitverkoren mondhygiënistenvolk wordt immers bevrijd van het knechtend juk der tandartsen en onder leiding van onze minister gevoerd naar het beloofde land waar boren, verdoven en kiekjes maken in overvloed zullen zijn.

Persoonlijk dicht ik onze minister grote talenten toe, maar ik denk niet dat zij in staat is het hele Nederlandse volk te voeden met vijf broden en twee vissen. De graanschuren in Den Haag zijn leeg en het gaat er niet meer om om te nemen van de rijke tandartsen en te geven aan de arme mondhygiënisten. Het gaat gewoon om democratisch inleveren over de gehele linie. Bijna elke theoloog kan tegenwoordig uitleggen dat u de Bijbel niet meer van kaft tot kaft letterlijk hoeft te nemen. Er is echter een handjevol fundamentalisten (waaronder de godfather van de taakherschikking en enkele ambtenaren op VWS) waar deze blijde boodschap nog niet is nedergedaald. Dit zijn de roependen in de woestijn, het toekomstig landschap van de mondzorg. Ik denk persoonlijk dat je goed gelovig moet zijn en vooral “goedgelovig” om beleid te willen baseren op een volkomen gedateerd rapport. Lees het gewoon in historisch perspectief en voor wat het waard is: een boeiend stuk geschiedschrijving van een roerige en verdeelde sector in beweging.

Beleidsvisioen Een slimme ambtenaar heeft ooit bedacht dat kwaliteit een half-metafysisch begrip is waar wezen en verschijningsvorm op nevelige wijze in elkaar overlopen. Derhalve amper meetbaar. Maar, eureka, ontwikkel een richtlijn, koppel daar een indicator aan vast en je hebt statistisch aangetoond dat de tandarts geen ziel heeft. Zoals Marx al schreef: kwaliteit is opium voor de politiek. Taakherschikking is vooral een ideologisch debat dat zo vaag mogelijk gehouden moet worden. Enerzijds zijn tandartsen kwakzalvers die dringend wetenschappelijk onderbouwde richtlijnen nodig hebben. En anderzijds is taakherschikking een geloofskwestie zonder feitelijke, laat staan wetenschappelijke, onderbouwing. Het is daarom een illusie te denken dat VWS een beleidsvisie heeft. VWS werkt al tientallen jaren met een beleidsvisioen. In 2025 zullen de mondhygiënisten in nostalgie omkijken naar de goed gevulde korenschuren waar ze knus met de tandarts één dak boven hun hoofd hadden. Ter leering ende vermaeck dan maar een fabel van De La Fontaine. Mijn nachtegaal zit met een stuk kaas in de bek op een tak en de sluwe ambtenarenvos heeft daar wel zin in. Dus streelt deze de ijdelheid van de nachtegaal: ‘Oh wat ben je hoog opgeleid en wat boor je prachtig.’

Daarop valt de bek van de nachtegaal open van verbazing en... loopt de vos weg met de buit, de nachtegaal met de bek vol tanden achterlatend. Moraal van het verhaal: mondhygiënist, bezint voor je begint en houd je aan de eerste twee der tien geboden van de mondhygiënist. Gij zult niet boren en gij zult uw taken schikken naar den tandarts.

Foto: Geek Zwetsloot

De gehaktmallemolen Waar is toch die goeie ouwe tijd gebleven dat een VVD’er het plebs kon toevoegen dat gehakt goed genoeg voor ze was. Nu maakt diezelfde VVD gehakt van ondernemende zorgverleners. Als je met pek omgaat, raak je ermee besmeurd zeggen ze. Varen PvdA en VVD al te lang in het-

zelfde schuitje? De filosofie op het door de VVD aangevoerde ministerie is tegenwoordig: minder filling en drilling en meer killing. Hadden we net Dr. No afgevoerd die van de NZa een terreurorganisatie wilde maken, krijgen we de ambtenaren van VWS als James Bond terug inclusief de licence to kill.

65

Impressie Dental Studie Update Op 11 en 12 maart vond het tweede ANTcongres Dental Studie Update plaats. Dit keer werd het georganiseerd in de RAI te Amsterdam, waar op dezelfde dagen de Dental Expo plaatsvond.

Foto’s: Ruben Eshuis

In twee dagen kregen de bezoekers een compleet beeld van alle dentale innovaties en de laatste wetenschappelijke inzichten. ‘Ik denk dat het een mooie update was voor de praktijk’, zei voorzitter Marco Cune na afloop van het congres. In Dentz vindt u alvast een sfeerimpressie. Kijk op onze website voor een uitgebreid verslag.

Martijn Moolenaar Martijn Moolenaar van Dental Design Center in Blaricum is erkend als Europees specialist in Prosthodontics. Aan de hand van vier casussen maakte hij het belang van de cervicale rand voor een mooi resultaat bij front-tandvervangingen duidelijk. Hij liet het verschil zien tussen een low, normal en high smile: ‘De position of soft tissue is een issue bij implantaten’, zei Moolenaar. In een filmpje liet hij zien hoe hij extraheert. Hij maakt eerst een circumcisie om schade aan het tandvlees te beperken en de sulcus meteen voor het implantaat te gebruiken. Zijn advies: plaats een implantaat niet te ver buccaal, maar zoveel mogelijk palatinaal binnen de sulcus, zodat je buccaal de mooiste aansluiting van het tandvlees op de kroon hebt.

Hanneke Miedema, NZa Hanneke Miedema, hoofd snelle interventieteams bij de NZa, verving Loes de Maat die door omstandigheden niet aanwezig kon zijn. In haar uiteenzetting over correct declareren in de mondzorg legde ze nog maar eens uit wat de NZa doet en wat de zorgwaakhond van zorgverleners verwacht. ‘De NZa krijgt de meeste signalen over de ziekenhuiszorg en de mondzorg. Met goede communicatie zou veel op te lossen zijn.’ Ze liet weten dat de NZa de komende tijd sneller de telefoon pakt bij een melding: ‘We willen ons minder richten op straffen, meer op de dialoog.’

66

Hanneke Miedema Uit de vragenronde die volgde, bleek dat veel tandartsen het huidige tarievensysteem als een keurslijf ervaren. ‘Geregeld zitten we op cursussen met Zwitsers en Duitsers, die ons prachtige innovaties laten zien. Maar we hebben er niet altijd iets aan, want we kunnen het niet declareren’, zei een tandarts uit de zaal. Miedema beloofde het intern terug te koppelen. ‘Mist u een code? Geef dat dan door aan de ANT. We kijken er zeker naar.’

Debat Het congres werd afgesloten met een debat, onder andere over de WIP-richtlijnen en de stelling of ketenvorming in de mondzorg noodzakelijk is om aan alle wetten en regels te voldoen. ‘Het is eindeloos veel werk om aan alle regelgeving te voldoen. Door het beleid van de overheid is het economisch haast niet meer rendabel, dus ik zou tandartsen bijna afraden om nog een solopraktijk te beginnen’, merkte ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes op.

Martijn Moolenaar

67â&#x20AC;&#x192;

Reacties Tandarts A.P. Goudberg uit Leiderdorp: ‘Een interessant congres waar ik direct iets mee kan in de praktijk. Het verhaal van de eerste twee kaakchirurgen heeft bijvoorbeeld invloed op mijn verwijsgedrag. Daarnaast werd goed onderbouwd dat de tanden niet scheef gaan staan als je een verstandskies laat zitten. Ik wist dat al, maar had daar nog wel eens discussie over met patiënten. Ik kan het nu beter uitleggen.’

Tandarts Chandenie Sewtahal Moenielal van tandartspraktijk Gouverneurlaan in Den Haag: ‘Ik vond het een heel goed congres met veel interessante, actuele lezingen die heel zinvol voor zijn voor de praktijk.

Eigenlijk is het wel verrassend te merken hoeveel je níet weet. Het verhaal van Johan van Ingen, over mondpathologie, zet je toch weer even op scherp.’

Chawan Gareb (links) van tandartspraktijk Tandheelkunst in Woerden en Vleuten: ‘Ik ga wangslijmvliezen voortaan beter controleren en daar minder vaak de loepbril voor gebruiken. Ook ga ik maandag direct controleren welk percentage de natriumhypochloriet heeft bij mij in de praktijk.’

Milad Gurkan (rechts) uit Amsterdam: ‘Een leerzaam congres, vooral de eerste dag. Ik vond het verhaal van Luc van der Sluis heel interessant. Goed om te weten dat het percentage bij hypochloriet echt cruciaal is. Misschien dat ik bij mij in de praktijk naar tweeënhalf procent ga.’

Tandarts Prinsen uit Mierlo: ‘Ik heb een heel goed gevoel overgehouden aan dit congres.

De sfeer was heel prettig en de sprekers gaven een mooie doorsnede van het vak. Naar aanleiding van het verhaal van Jan de Lange ga ik in ieder geval minder M3’s verwijderen. Het verhaal van Alexa Laheij over de WIP-richtlijnen vond ik heel goed gedaan. Ze heeft het herkenbaar gemaakt en daardoor vind ik het nu allemaal beter uitvoerbaar.’

68

ANT-bestuurslid Christiane Scheijmans

Starterscongres Op zaterdag 12 maart vond ook het eerste ANT-Starterscongres plaats. Zo’n 250 bijna-afgestudeerden en starters woonden het congres bij, dat geheel in het teken stond van een smooth carrièrestart. De kaarten waren in een mum van tijd uitverkocht.

ANT-bestuurslid Christiane Scheijmans opende het congres met een warm welkom aan de studenten. Daarna was het woord aan Peter Boot (VvAA) die de verschillende aspecten van ondernemerschap in de tandheelkunde besprak.

Wil je in loondienst of toch een eigen praktijk? Of liever met een modelovereenkomst aan het werk?

ANT-bestuurslid Richard Suy gaf met veel humor een mooi overzicht van de belangrijkste do’s-and-don’ts in de praktijk. Hoe benader je patiënten? Hoe zorg je dat je echt klantgericht bent? Ook gaf hij de studenten een stoomcursus praktijkpsychologie aan de hand van veel herkenbare voorbeelden.

Ergonoom Jacqueline Bos drukte de studenten op het hart om ook op hun eigen gezondheid te letten zodra ze aan het werk gaan. En dat blijkt nodig: zo’n dertig procent van de aanwezige studenten bleek al gezondheidsklachten te hebben.

Martijn Moolenaar benadrukte in zijn verhaal over esthetiek en functie het belang van reflectie. ‘Niet direct beginnen maar eerst de oorzaak van functionele problemen achterhalen.’

‘De sprekers hebben, zonder dat van elkaar te weten, in feite dezelfde boodschap voor de studenten’, zei Christiane Scheijmans na afloop. ‘Bepaal eerst je koers. Stel jezelf de vraag wat voor tandarts je wilt zijn, zowel vakinhoudelijk als in de keuze voor een bedrijfsvorm of loondienst. Spreek dat met jezelf af en houd je daar aan.’

Na een bezoek aan de Dental Expo kwamen veel studenten naar de borrel op de ANT-stand. Studenten uit Nijmegen en Groningen werden ’s avonds weer netjes met een touringcar thuisgebracht.

Reacties Isabeau Marivoet en Virginie Neyt studeren Tandheelkunde in Leuven (België). Ze combineerden hun bezoek aan het Starterscongres met een cultuurtripje naar Am-

Peter Boot

sterdam, een initiatief van hun studievereniging. De studenten waren enthousiast over het congres en de beurs: ‘We vonden het een superinteressante dag omdat de focus op het ondernemen lag, en dat komt in de opleiding niet aan bod. Je rondt een studie af en dan moet je je in de praktijk maar zien te redden. Goed dat er in Nederland een beroepsvereniging is die dit organiseert. In België is er ook wel een beroepsvereniging, maar we weten eigenlijk niet zo goed wat die doet. En ook de beurs vonden we interessant.’

Roksanne Rezaie studeert Tandheelkunde in Groningen (master 3). Wat ze positief vond aan het congres? Lachend: ‘De lunch was heel goed! Verder vond ik het leuk dat Richard Suy in zijn presentatie aandacht gaf aan hoe je met patiënten omgaat. Het is goed om dingen ook eens vanuit het perspectief van de patiënt te bekijken.’

69

Airrotor reparatie voor 135 euro 6 maanden garantie op uitgevoerde reparatie Alle rotoren zijn voorzien van keramische lagers!

Onze rotoren worden geproduceerd in de E.U. 24 uurs-service Wij repareren bijna alle modellen airrotors

www.airrotorshop.eu ‘Mij gaat het om de kwaliteit van de behandeling, niet de kwantiteit.’

Matthew Verschuren, tandarts Dental Clinics Nootdorp

Bij Dental Clinics, het samenwerkingsverband ‘van tandartsen voor tandartsen’ werkt een groot aantal tandartsen met de ambitie om verder te groeien. We vroegen een van hen, tandarts Matthew Verschuren, naar zijn ervaringen bij Dental Clinics.

Wat maakt Dental Clinics aantrekkelijk voor tandartsen?

‘Voor tandartsen is Dental Clinics ideaal vanwege de hoge leercurve, intercollegiaal advies en goede regelingen in protocollen. Dat laatste betekent dat allerlei randzaken tijdens het behandelen worden weggenomen door de begeleidende collega’s om je heen. Je kunt jezelf daardoor richten op vaardigheid en snelheid.’

Dental Clinics staat bekend als een organisatie waar alles goed geregeld is. Vertel…

‘Goed geregeld in de zin van assistentie aan de stoel, juiste omloop en sterilisatie gecombineerd met juist beleid bij de receptie, maakt het werken efficiënter en relaxter. Ik kan me dus meer focussen op mijn patiënten. En dat strookt met mijn visie van kwaliteit boven kwantiteit.’

Bij Dental Clinics krijg je de ruimte om jezelf te ontwikkelen.

Hoe zit dat met jou? ‘Ik ben bezig mezelf te verdiepen in complexe endodontische behandelingen. Ik volg externe cursussen om mezelf te triggeren om mijn kennis en kunde te verleggen naar de next level.

De collega-endodontologen die werkzaam zijn binnen Dental Clinics beschouw ik daarbij als een verrijking.’

Meer weten over werken en jezelf ontwikkelen bij Dental Clinics?

Neem contact op met Diane Hannink, 06 - 506 824 77 of mail naar diane.hannink@dentalclinics.nl

Een klacht

Factuur voor gemiste afspraak In deze rubriek komt een klacht – alsmede de daaropvolgende uitspraak – aan bod die een cliënt over een tandarts heeft ingediend bij de Klachtencommissie van de ANT. De casus wordt toegelicht door de voorzitter van de ANT-Klachtencommissie: Gabrielle Swinkels. Ditmaal: een factuur voor een gemiste afspraak.

Waaruit bestaat het ongenoegen?

De klager is niet verschenen op een afspraak, maar heeft wel een factuur ontvangen. De klager zegt dat de tandarts haar vóór de behandeling niet heeft gewezen op codes die worden gebruikt en bedragen die in rekening worden gebracht bij een gemiste afspraak. Ze verlangt volledige kwijtschelding. Bovendien stelt ze onheus te zijn bejegend door de tandarts.

van het bedrag van de voorgenomen behandeling. Hierbij dient redelijkheid te worden betracht. Het door de tandarts gedeclareerde bedrag is volgens de Klachtencommissie niet ontoelaatbaar: 270 euro is te rijmen met de voorgenomen behandeling en de tijd die hiervoor staat. Dat de klager niet op de hoogte was van code C90, is volgens de commissie minder belangrijk dan dat zij wist dat bij – te late – afzegging kosten in rekening zouden worden gebracht.

Hoe luidt het verweer van de tandarts?

Dat wel degelijk aan de cliënt is kenbaar gemaakt wat de verzuimkosten zouden zijn. Die staan standaard vermeld op het afsprakenkaartje. Toen de vrouw haar ongenoegen had geuit bij de Klachtencommissie, heeft de tandarts haar overigens voorafgaand aan de formele klachtbehandeling een lager bedrag voorgesteld. Zij ging hier niet op in. Volgens de tandarts heeft de vrouw geklaagd over onheuse bejegening en intimidatie om van de nota af te komen.

En de vermeende onheuse bejegening?

De klager zegt dat zij tijdens een telefoongesprek met de assistente de tandarts hoorde tieren op de achtergrond. De Klachtencommissie kan dit niet vaststellen, omdat hiervoor geen nader bewijs is.

Wat zijn de bevindingen van de Klachtencommissie?

De tandarts heeft een rekening van 270 euro gestuurd. Hij baseerde dit bedrag op de duur van de verzuimde afspraak en de voorgenomen behandeling. Het ging om een driekanalige wortelkanaalbehandeling. In plaats van de tariefcode voor deze behandeling hanteerde de tandarts code C90, specifiek bedoeld voor een niet nagekomen afspraak.

De klager betwist de hoogte en juistheid van de nota. Zij ontving een rekening voor een behandeling die ze niet heeft gekregen. En ze wist weliswaar dat bij verzuim kosten in rekening konden worden gebracht, maar de hiervoor gehanteerde code C90 was haar níet bekend.

En verder?

De Klachtencommissie redeneert dat een tandarts een niet of te laat afgezegde afspraak in rekening mag brengen via tariefcode C90. Dat is toegestaan tot maximaal 100 procent

Wat oordeelt de Klachtencommissie?

De klacht is op alle vlakken ongegrond.

WAT MAG EEN TANDARTS BEREKENEN BIJ EEN NIET NAGEKOMEN AFSPRAAK? Mr. Gabrielle Swinkels namens de Klachtencommissie van de ANT: ‘Alhoewel code C90 geen formele NZa-tariefbeschikkingscode meer is, mag de tandarts bij niet of te laat afzeggen of verzuim van de afspraak aan de patiënt de vrijgevallen tijd in rekening brengen tot maximaal 100 procent van het bedrag van de voorgenomen behandeling. Een en ander moet in redelijkheid worden vastgesteld. Uit deze formulering kan begrepen worden dat bij het bepalen van de hoogte van de verzuimboete de vaste praktijkkosten, inclusief personeelskosten, het uitgangspunt vormen. Nu deze kosten per praktijk verschillen, is het voor een Klachtencommissie soms lastig om een oordeel te geven over de hoogte van een in rekening gebrachte C90. Voorwaarde voor gebruik van C90 is overigens wel dat de patiënt op de hoogte is van deze regel.’

71

Dit levert visitatie u op Visitaties van collega’s aan uw eigen praktijk zijn een uitstekend middel om de kwaliteit van uw zorg- en dienstverlening te monitoren en te checken of u aan alle wet- en regelgeving voldoet. ANT-visiteur Annet Valentijn legt uit hoe een visitatie in zijn werk gaat en wat de voordelen ervan zijn. ‘Visitatie is voor iedereen waardevol, maar zeker voor solisten.’

Sinds 2014 biedt de ANT een visitatietraject aan waarbij deelnemers de mogelijkheid krijgen om hun praktijk tegen het licht te laten houden en suggesties te krijgen voor verdere verbetering. Wie zich voor een visitatie inschrijft, krijgt gedurende een dagdeel twee tot visiteur opgeleide tandartsen over de vloer. ‘Elke visitatie is weer spannend’, zegt tandarts en ANT-visiteur Annet Valentijn. ‘Je weet immers nooit wat je tegenkomt. Daarbij is het leuk om met collega’s over het vak te praten. Ik word er zelf ook beter van, want ik leer van elke visitatie wel iets. Elke collega pakt zaken op zijn eigen manier aan.’

De visiteurs spreken overigens niet alleen met de tandarts(en), maar bijvoorbeeld ook met assistenten. Toch is een visitatie geen tijdrovende activiteit, vertelt Valentijn: ‘De praktijk kan tijdens ons bezoek gewoon blijven draaien. Voor een visitatie is dat juist beter, want we zien dan hoe het er echt aan toe gaat als het hectisch is en de telefoon continue gaat. De tandarts kan een half uurtje voor ons inplannen, bijvoorbeeld in de pauze. Verder praten we wat met de medewerkers en kijken we rond. Je merkt er weinig van.’

zet meteen een bewustwordingsproces in gang, bijvoorbeeld over de routing in de praktijk, de opleidingen van de medewerkers enzovoort. Je wordt door de vragenlijst dus al geattendeerd op bepaalde dingen.’ En dat is een belangrijk doel van visitatie: met een frisse blik naar je praktijk kijken met hulp van collega’s en daarmee je dienstverlening en zorg verbeteren.

Zo’n frisse blik is nodig, vindt Valentijn: ‘De meeste tandartsen doen ontzettend hun best en werken keihard.

Toch merk je dat veel tandartsen na een aantal jaren een soort blinde vlekken krijgen voor bepaalde zaken in de praktijk. Ze doen dingen nog precies op dezelfde manier als tien jaar geleden, terwijl er intussen nieuwe inzichten of regels zijn waar ze hun werkwijze op zouden moeten aanpassen. Dat zien we vooral bij solopraktijken. In een groepspraktijk is het vaak makkelijker om up-to-date te blijven, omdat collega’s elkaar aanspreken op dingen die beter kunnen. Als solist valt het niet mee om zowel vakinhoudelijk als qua wet- en regelgeving helemaal bij te blijven.

Er komt zoveel op je af.’

‘De praktijk kan tijdens een

visitatie gewoon blijven draaien’

Blinde vlekken Voorafgaand aan de visitatie moet de tandarts een online vragenlijst invullen en een aantal dossiers aanleveren. ‘Dat kost wel even wat tijd’, zegt Valentijn. ‘Maar de vragenlijst

72

VISITEUR WORDEN? Vindt u het leuk om een collega met raad en daad bij te staan? De ANT zoekt nog visiteurs. Hebt u interesse, stuur dan een e-mail naar service@ant-online.nl. We nemen dan contact met u op.

Geen inspectie Volgens Valentijn is het meeste winst te behalen met de dossiervorming: ‘Tandartsen moeten enorm veel vastleggen.

Alleen al voor een röntgenfoto moet je het waarom, wie en wat noteren. Ik merk dat veel tandartsen niet goed naar hun softwareprogramma’s kijken. Doordat ik visiteur ben, weet ik inmiddels dat er allerlei handige functionaliteiten in de verschillende pakketten zitten. Maar als je dat niet weet, schrijf je je een ongeluk. Mijn advies is dan ook: maak gebruik van alle mogelijkheden. Laat je voorlichten door de leverancier, die doet dat graag. Je bespaart jezelf niet alleen een berg werk, je kunt ook problemen in de toekomst voorkomen doordat je zaken uitgebreid noteert. Beter te veel dan te weinig.’

Na afloop van de visitatie ontvangt de deelnemende praktijk een uitgebreide rapportage met daarin praktische en direct bruikbare tips en handvatten om de kwaliteit en zorgverlening verder te verbeteren. ‘Het is aan de praktijk­ eigenaar om te beslissen wat hij ermee doet, ook als we tijdens de visitatie een negatief beeld van de praktijk heb-

ben gekregen’, legt Valentijn uit. ‘Hoewel we bij een visitatie de praktijk een beetje door de ogen van de inspectie bekijken, zijn we geen inspecteurs. We hebben geen contact met de inspectie, ook niet als een praktijk het slecht doet.

Andersom gebeurt het wel eens dat de inspectie een tandarts verplicht om zijn praktijk te laten visiteren omdat er een aantal verbeterpunten zijn.’

Naast een kant-en-klaar rapport met aanbevelingen, levert een visitatie ook nog KRT-punten op die meetellen voor de herregistratie. ‘Je toont hiermee immers aan dat je kwaliteit belangrijk vindt en conform de regels wilt werken.

Het KRT zou visitatie dan ook graag verplicht maken’, zegt Valentijn. ‘Bij sommige specialisaties, zoals orthodontie en implantologie, is het al verplicht. Ik denk dat dat binnen vijf jaar voor alle tandartsen geldt.’

Wilt u uw praktijk laten visiteren?

Kijk voor meer informatie op www.ant-online.nl.

73

VOOR INFO OVER ONZE PRODUCTEN: DENTAL PHARMA CVBA - Z3 Doornveld 114, bus 2 - 1731 Zellik, België T +32 2 463 45 95 - F +32 2 463 46 48 - algemeen@dentalpharma.be

Pony Comfo rt

Pony Comfo rt open

Draag zorg voor uw rug

COMFORTABEL WERKEN IN EEN GEZONDE HOUDING

Pony Pur

ERGO BALANCE

Een gasveer beweegt 12° naar links, rechts, voor en achter. Hierdoor ondervinden uw benen geen druk meer en wordt de bekkenfunctie gecorrigeerd.

Pony Comfo rt open de luxe

NIEUW

UW STOEL HEEFT EEN OPKNAPBEURT NODIG? Wij verjongen uw stoel aan zeer gunstige voorwaarden.

Pony Popula ir

Ergo Popula ir de luxe

Ergo Rondo Comfo rt Bamba ch Standa ard

BEKIJK ONS VOLLEDIG ASSORTIMENT OP: WWW.ERGOSP.BE VRAAG NAAR EEN GRATIS PROEFPLAATSING OF DESKUNDIG ADVIES: algemeen@ergosp.be of op bovenstaand adres.

Uw bron voor informatie over het witten van tanden en tevens de plek om diverse tandenbleekmiddelen én mondverzorgingsproducten te kopen.

HET TANDENBLEEKSYSTEEM MET ONGEKENDE RESULTATEN

CONTRAST AM FASTDAM

Isolatiesysteem voor zachte mondweefsels (4 x 3ml spuitjes).

Aan de stoel (6 x 3ml spuitjes, 6% HP, 6 x 3ml spuitjes FastDam, 6 borstels en tips).

BEKIJK ONS VOLLEDIG ASSORTIMENT OP WWW.CONTRASTEUROPE.BE

Thuisbleken (4 x 3ml spuitjes in 10%, 15% of 18% CB).

NIEUW

- 100% VEILIG* - DIRECT RESULTAAT - GEMAKKELIJK IN GEBRUIK * Onze whitening producten voldoen 100% aan de laatste voorwaarden van de EU regels.

CONTRAST PM PLUS

TANDPASTA

Dagelijkse whitening voor tanden met direct resultaat.

BLEACHING STRIPS

DIRECT RESULTAAT

SUPER HOME BLEACHING Direct kant en klaar voor een goede bleekmethode thuis.

TEETH WHITENING PEN

1 whitening pen (met 3% carbomide peroxide). Eenvoudig in gebruik, alleen geschikt vanaf 12 jaar.

MONDWATER

Mondwater voor onderhoud van het gebit in handige doseerfles.

c-l.be DP15.11

Een jong en dynamisch bedrijf, gespecialiseerd in ergonomische producten, biedt voor elke werkplek de ideale oplossing op maat.

Ergo Balanc e

Noodzaak voor tandartsen om vermogen op te bouwen Vermogensopbouw voor later? Het is niet direct het eerste onderwerp waar u aan denkt als zorgprofessional. Toch is het de moeite waard. U wordt meer en sterker afhankelijk van wat u individueel heeft opgebouwd aan vermogen. De reden is dat de AOW-leeftijd wordt verhoogd en de mogelijkheden om fiscaalvriendelijk vermogen op te bouwen, drastisch zijn beperkt.

Een korte uiteenzetting. We worden steeds ouder. Hierdoor nemen de pensioenkosten toe. Daarom gaat de AOWleeftijd geleidelijk omhoog naar 67 jaar. Vanaf 2022 stijgt de AOW-leeftijd mee met de levensverwachting in Nederland. En verder heeft de overheid de regels voor pensioenopbouw aanzienlijk versoberd.

Pensioen in eigen beheer Een tandarts die werkt vanuit een eenmanszaak of maatschap wordt aangemerkt als ondernemer voor de inkomstenbelasting (IB-ondernemer). Dit is de meest voorkomende situatie bij tandartsen. Daarnaast is er natuurlijk de tandarts als zzp’er en in loondienst. Er is in deze situaties géén mogelijkheid om pensioen in eigen beheer op te bouwen. Echter, er kan wel gebruik worden gemaakt van de jaarruimte in de lijfrenteaftrek. Dit is een bedrag dat u als “uitgaven voor inkomensvoorziening” mag aftrekken van uw belastbaar inkomen voor opbouw van een oudedagsvoorziening. Dit bedrag is beperkt tot een maximum van 12.354 euro over 2016. Nota bene: de jaarruimte is hiermee sinds 2014 meer dan gehalveerd!

Een tandarts die als directeur-grootaandeelhouden (DGA) ANT LEDENVOORDEEL Van Lanschot Healthcare biedt als partner van de ANT ledenvoordeel aan voor haar product Evi. Evi biedt verschillende mogelijkheden om invulling te geven aan uw vermogensopbouw voor later, waaronder Evi Pensioen. Dat belegt in goed gespreide beleggingsfondsen, met een beleggingsmix die is afgestemd op uw leeftijd. Zo verkleint u de kans op een waardedaling vlak voordat u een lijfrente gaat aankopen. Overweegt u om uw lopende lijfrente of bankspaarrekening naar Evi Pensioen over te boeken? Dat kan uiteraard ook.

Evi Pensioen maakt de kosten voor u zichtbaar, zodat helder is wat u betaalt.

Informatie: www.ant-online.nl/ledenvoordeel

werkt, werknemer is van de eigen BV, kan nog pensioen in eigen beheer opbouwen. De overheid heeft het pensioengevend salaris gemaximeerd tot circa 101.500 euro en het opbouwpercentage verlaagd. Als rekenvoorbeeld: bij een pensioengevend salaris van circa 120.000 euro is de mogelijke opbouw per jaar over ruim 20.000 euro verlaagd ten opzichte van 2014.

Kortom, tijd om het heft in eigen hand te nemen!

Door Hans Hensen en Hennie van Toorenburg, Van Lanschot Healthcare, in samenwerking met het Kenniscentrum van Van Lanschot Bankiers

75

‘ ABC-structuur schept duidelijkheid voor tandarts, assistent en patiënt’ Onlangs publiceerde de ANT het standpunt Opleidingen Assisterend Personeel in de Tandartspraktijk, een voorstel om de opleiding voor assisterend personeel te structuren met een A-, Ben C-diploma. Edin Dental Academy maakte onlangs bekend het voorstel te willen faciliteren.

Anne-Peter van Riet legt uit waarom: ‘Het voorstel van de ANT schept duidelijkheid en sluit goed aan bij de praktijk waarin veel mogelijkheden zijn voor taakdelegatie.’

Vorig jaar liet de KNMT weten een verplichte uniforme opleidingseis van mbo-4 te willen stellen aan alle nieuw instromende tandartsassistenten. ‘Als opleider kan ik mij vinden in die eis’, zegt Anne-Peter van Riet van Edin, marktleider op het gebied van bij- en nascholing van tandheelkundig personeel. ‘Een mbo-opleiding werkt kwaliteitsbevorderend en is een goede basis. Ik kan me echter ook goed vinden in het ANT-voorstel om de opleiding te structuren met drie verschillende diploma’s. Dat voorstel is genuanceerder en sluit beter aan bij de praktijk.

En het één hoeft het ander niet uit te sluiten.’

Opleiden op maat Gezien de grote variëteit in taken en verantwoordelijkheden vindt de ANT een verplicht mbo-diploma voor álle assistenten niet zinvol. Een baliemedewerker heeft niet dezelfde opleiding nodig als een assistent aan de stoel. De ANT kwam daarom met een voorstel om vanuit een risicoinschatting te bepalen welke opleidingseisen aan een assistent gesteld zouden moeten worden. Onlangs kwam op dat idee een aanvulling: het standpunt Opleidingen Assisterend Personeel in de Tandartspraktijk. De opleiding tot tandartsassistent kan volgens de ANT met drie verschillende diploma’s een gestructureerd karakter krijgen dat ook voor patiënten makkelijk te begrijpen is. Het A-diploma, dat modulair is opgebouwd, staat voor de omloop- tot stoelassistent; meer opleiding waar het nodig is, minder waar het kan. Het B-diploma staat in de basis voor de preventieassistent en paro-nazorgassistent. Het C-diploma komt te staan voor een nieuwe opleiding tot paro-assistent en omvat het volledige B-diploma, plus de initiële behandeling, maar weer veel uitgebreider dan de huidige paro-

76

preventieassistent; sterk vergelijkbaar met de klassieke mondhygiënist.

Meer duidelijkheid Van Riet vindt het een goed idee: ‘Mbo voor iedereen verplicht stellen is weliswaar ook erg duidelijk, maar tegelijkertijd erg generiek. En bovendien lang niet altijd toereikend en dat mis ik dan weer in het voorstel van de KNMT. Het vak van tandartsassistent is juist niet meer eenduidig te omschrijven. Vroeger was de assistent vooral iemand die de instrumenten aangaf aan de stoel, afspraken maakte en schoonmaakte. Door de Wet BIG hebben assistenten nu veel meer rolmogelijkheden. Er is echter nooit een heldere structuur aangebracht in het takenpakket van de moderne assistent. De ANT geeft daar nu een goede voorzet voor met de ABC-structuur. Het schept duidelijkheid voor zowel de tandarts, de assistent als de patiënt omdat beter zichtbaar wordt wat een assistent kan. Daar ben ik een enorme voorstander van.’

Daarom maakte Edin onlangs bekend een passend onderwijsprogramma bij het voorstel te maken. ‘Hoewel we een groot deel van de opleidingen al kunnen faciliteren met ons huidige aanbod, moeten we het programma nog verder concretiseren. Dus wanneer we gaan starten, kan ik nog niet precies zeggen. We willen het vanuit onderwijskundig vertrekpunt eerst goed opzetten, daar heeft iedereen baat bij. Wel kunnen we praktijken die al willen starten met de nieuwe structuur op weg helpen met bepaalde modules uit ons bestaande aanbod. Een combinatie met modules uit onze eigen mbo-opleiding is geen enkel probleem. Daarnaast heb ik de stille hoop dat ook de KNMT zich achter deze opzet zal scharen, want dit voorstel verdient brede steun.’

Mondzorgkunde In de opleiding Mondzorgkunde is het accent steeds meer verschoven van preventie naar interventie. Er is meer aandacht voor boren, anesthesie en röntgen. Deze verandering speelde mee bij de totstandkoming van het ANTvoorstel. Pas-afgestudeerde mondhygiënisten zouden steeds vaker hun neus ophalen voor de primaire preventieve taken en de behandeling van parodontitis, terwijl in de tandartspraktijk juist behoefte is aan de klassieke mondhygiënist.

Van Riet herkent het beeld: ‘Vanuit de mondhygiënisten is het te begrijpen. Als je wordt opgeleid voor anesthesie en boren, lijkt het mij logisch dat je dat in praktijk wilt brengen. Alleen hebben niet alle tandartsen behoefte aan deze mondhygiënisten nieuwe stijl.’

Daarom stelt de ANT voor om een paro-assistent in de praktijk te introduceren. Deze medewerker in het tandheelkundige team (diploma C) zou duidelijk een hoger opleidingsniveau hebben dan de paro-preventieassistent. ‘De ANT heeft het curriculum van de Deense mondhygiënist als basis gebruikt, dat vind ik wel slim gedaan’, zegt Van Riet.

‘In feite is dat het klassieke model. Er kunnen nog wel een aantal punten uit, bijvoorbeeld drie maanden lang anatomieles. Dat lijkt me overdreven voor een paro-assistent die alleen op uitvoeringsniveau bezig is. Maar een wat beperktere versie van het programma lijkt mij een prima model.’

Taakdelegatie De nieuwe paro-assistent zou nog steeds vallen binnen het kader van de taakdelegatie onder leiding van de tandarts.

‘Uiteindelijk bepaalt de tandarts zelf hoe hij de taken delegeert, dat is het mooie van het Nederlandse systeem’, vindt Van Riet. ‘Je kunt zelf een heel team samenstellen van

verschillende kwalificaties waarin iedereen optimaal rendeert en zijn eigen ambities kwijt kan. Op zo’n manier krijg je blije mensen aan de stoel. Als je als tandarts moeilijk aan een mondhygiënist kunt komen voor de klassieke taken en geen behoefte hebt aan een mondhygiënist die boort, kun je goed opgeleide assistenten een groot deel van de klassieke taken laten doen. In het nieuwe model van de ANT vul je dat gat op met een paro-assistent.’

Wel wijst Van Riet op het belang van duidelijke procedures op dat gebied: ‘Als je delegeert en de assistent in de mond van de patiënt taken uitvoert, zorg dan wel dat je met clinical guides gaat werken. Je legt daarmee vast welke taken je aan wie delegeert en vooral ook hoe je die medewerkers begeleidt en intervenieert. Een patiënt blijft patiënt van de tandarts, niet van de assistent. Je besteedt alleen een taak – op uitvoeringsniveau – uit. Hier ligt ook de kern van het verschil met de rol van de mondhygiënist met een zelfstandige bevoegdheid. Van de mondhygiënist mag je meer analyserend en probleemoplossend inzicht verwachten. De paro-assistent wordt daar niet voor opgeleid. Taakdelegatie is geen taakherschikking, maar wel meer dan alleen een taak door een medewerker laten uitvoeren. De medewerker moet daartoe op uitvoeringsniveau aantoonbaar goed zijn opgeleid en de organisatie eromheen moet erop zijn afgestemd middels een clinical guide. Als je dit allemaal goed regelt, wordt iedereen er blij van en gaat het kwaliteits- en serviceniveau omhoog. Ik heb dat vaak gezien in praktijken.’

Meer weten over het ANT-standpunt Opleidingen Assisterend Personeel in de Tandartspraktijk? Kijk op www.ant-online.nl.

77

ANT Algemeen De ANT biedt een compleet dienstverleningspakket: 99 Ledenservice – vakinhoudelijke, juridische, bedrijfsmatige ondersteuning 99 Klachtenregeling 99 Helpdesk 99 Stevige, uitgesproken belangenbehartiging 99 Wekelijkse nieuwsbrief 99 Gunstige verzekeringspakketten 99 Flinke besparingen op praktijkkosten met onze ledenvoordelen Extra’s:

IQdent studieclubs – intercollegiaal overleg voor alle tandartsen

Ruim nascholingsaanbod: Dental Studie Update Congres, workshops

ANT-visitatie Studenten en starters: 99 ANT Van Nouhuysbeurs voor buitenlandstages 99 Maandelijkse studentennieuwsbrief 99 De Startende Tandarts.com 99 ANT Starterscongres 99 Gunstige verzekeringspaketten ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995. Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de ANT aangewezen als ‘representatieve organisatie’ voor tandartsen en tandartsspecialisten.

BESTUUR Voorzitter

BUREAU Algemeen directeur

Vicevoorzitter/ Penningmeester

Bureau-adres

Dhr. J.W. Vaartjes

Dhr. W.F. Kniese Secretaris

Dhr. R.J. Raktoe Lid

Mw. C.M.J. Scheijmans Lid

Dhr. R.H.C. Suy

78

Dhr. P. Vlaandere

Margriet Toren Haaksbergweg 75 1101 BR AMSTERDAM Telefoon

020 2374 740 E-mail

ant@ant-online.nl Website

www.ant-online.nl

ANT LIDMAATSCHAPPEN EN CONTRIBUTIE 2016 Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie.

Contributie per kalenderjaar per 1 januari 2016: Volwaardig lidmaatschap*

€ 990,-

Praktiserende tandartsen

Partnerlidmaatschap*

€ 495,-

Voor partnertandartsen van leden

Groepslidmaatschap*

€ 773,50

Vanaf vier tandartsen werkzaam op één adres of onder één naam

Starterlidmaatschap*

€0

In jaar van afstuderen 1e jaar 2e jaar 3e jaar

€ 90,€ 280,€ 480,Gereduceerd lidmaatschap

€ 369,-

Niet-praktiserend, <65 jaar

65+ lidmaatschap*

€ 495,-

Praktiserend

Pensioenlidmaatschap

€ 94,-

Niet meer praktiserend

Lidmaatschap op grond van inkomen*

€ 346,50

<35% van het rekeninkomen 35 tot 65 procent van rekeninkomen

€ 693,Studentlidmaatschap € 0

*inclusief aansluiting bij klachtenregeling conform WKCZ.

Lid worden of uw lidmaatschap wijzigen?

Mail naar ant@ant-online.nl of bel 020 2374 740 .

VERHUISBERICHT

Per 1 april is het ANT-kantoor verhuisd naar Amsterdam.

ANT Margriet Toren, Haaksbergweg 75 1101 BR, AMSTERDAM

INNOVATIE OBTURATIE

BioRoot RCS Root Canal Sealer ™

Sterke sealing en veel meer

Het niet slagen van een wortelkanaalbehandeling kan heel wat negatieve gevolgen hebben voor u en uw patiënten.

Met BioRootTM RCS schakelt u over naar een minerale sealer van de nieuwe generatie en geniet u van een innovatieve combinatie van kenmerken: • Sterke sealing • Antimicrobiële eigenschappen • Bevordering van de peri-apicale heling • Eenvoudige sealing en follow-up

BioRoot™ RCS. Succes.

www.septodont.nl

TANDTECHNISCH LABORATORIUM