dr. Francisco Maduell
prof. Jan Bureš
Prohlídka dialyzačních přístrojů v rámci Hands-on Session
lýza. Nová modifikace stávajících režimů, tzv. adaptovaná automatizovaná peritoneální dialýza (aAPD) nabízí signifikantně vyšší clearance urey, kretininu a fosforu. Jak ve svém příspěvku zdůraznila MUDr. Magdalena Dušejovská z dialyzačního střediska NephroCare v Praze na Královských Vinohradech, nejcennější je na nové modifikaci především možnost individualizovat dialyzační předpis. To znamená oddělit část ultrafiltrační od clearancové, a tím maximalizovat obě složky procesu. Vyzdvihla také lepší kontrolu sodíku, a s tím souvisejí lepší kontrolu krevního tlaku. Druhý den sympozia uvedl svým příspěvkem na téma „Transplantace ledviny – co je dnes možné?“ prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., z pražského IKEM. Ve svém příspěvku se věnoval novým programům, díky kterým se výrazně zvyšuje dostupnost orgánů, a tím i počet realizovaných transplantací. Je to program párové výměny ledvin nebo tzv. řetězová transplantace, kdy lze propojením více příjemců a dárců optimalizovat budoucí toleranci orgánu příjemcem. Dalším tématem druhého dne byla nutrice, v jehož rámci zazněly příspěvky
o tom, jak je možné střeva dialyzovaného uchovat zdravá. Jak sdělila MUDr. Michaela Ságová: „Nesmíme při péči o dialyzovaného zapomínat na kondici jeho střev, která mohou být zdrojem uremických toxinů. Vlivem chronického onemocnění ledvin se funkce střev může zhoršovat, jejich sliznice je narušena a bakteriální mikroflóra se mění.“ Důvodem jsou především dietní omezení při ledvinové dietě a některé další vlivy. Pomoci mohou probiotika, prebiotika a synbiotika, perorální adsorbenty, stejně jako zvýšení obsahu vlákniny v potravě. Primář dialyzačního střediska NephroCare v Praze 4 - Krči MUDr. Petr Táborský se dlouhodobě zabývá důsledky hyperfosfatémie pro lidský organismus. Ve svém příspěvku zmínil, že nízké hladiny fosforu v krvi souvisí s dlouhověkostí, a naopak vysoké hladiny vedou k poškození zdraví, například ke kalcifikacím v cévách. Ve spolupráci s VŠCHT Praha doktor Táborský analyzoval velké množství potravin z hlediska obsahu fosfátů a přinesl varovné informace. „Většina průmyslově vyráběných potravin, jako například uzeniny a mléčné výrobky, totiž obsahuje značné množství fosfátů, které do nich výrobci
přidávají pro jejich antioxidační, zahušťující, emulgační a stabilizující účinky,“ uvádí MUDr. Táborský. Řešením je preferovat suroviny před hotovými průmyslovými produkty. Na příspěvek primáře Táborského navázali další dva řečníci – MUDr. František Švára z interního oddělení Strahov Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a MUDr. Tomáš Packa ze společnosti Fresenius Medical Care, kteří se věnovali vazačům fosfátů. Tyto léky pomáhají dialyzovaným udržet fosfatémii na požadované úrovni. Vazače působí v tlustém střevě, kde z trávené potravy vyvazují fosfáty. Ty pak společně s vazači odcházejí stolicí. Pro pacienty to však doposud znamenalo užívat větší množství tablet v průběhu jídla. Tomáš Packa v této souvislosti představil přípravek Velphoro, který nabízí větší účinnost při menším počtu tablet. Sympozium ukázalo, jak široká je oblast péče o pacienty s ledvinným selháním a jak komplexní vyžaduje přístup. Díky pokrokům, které přináší výzkum a inovace společnosti Fresenius Medical Care, se daří prodlužovat a zkvalitňovat život dialyzovaným a transplantovaným pacientům nejen u nás, ale i na celém světě.
Komerční prezentace, Zdroj fotografií: Lubomír Vosáhlo
Pacient Miloš Dušek