..,,10 d. la tuberculosis
ataco con más frecuencia los pulmones.
n·Ia región se notificaron 109. casos e tuberculosis el año 2012 te año a la fecha se han registrado nuevos casos. Síntomas
FLOR VÁSQUEZ
H
asta hace unas décadas, la tuberculosis era una enfermedad mortal. De hecho, nuestro poeta rancagüino Oscar Castro murió a causa de esa enfermedad cuando tenia sólo 37 años. Tras el descubrimiento de los antibióticos se pudo comenzar a aplicar un tratamiento que permite cortar la cadena de transmisión y lograr la curación del enfermo en más del 90 por ciento de los casos. Sin embargo, a pesar de las permanentes campañas de prevención, no se ha podido erradicar la tuberculosis. Y, peor aún, esta patología es la segunda causa de muerte por enfermedades infecciosas. En Chile, en el periodo2011-2012, la tasa de tuberculosis alcanzó a 13,8 por 100 mil habitantes; en tanto que en la Región de O'Higgins fue menos de 10 por 100 mil. Si bien, la tasa de esta enfermedad contagiosa en Chile es menor que en otros países, las autoridades y personal de salud se mantienen en alerta, pues la meta es seguir disminuyendo su incidencia. la doctora Mónica Sánchez, profesional del Servicio de Medicina Interna y Broncopulmonar del Hospital Regional Rancagua y encargada del programa de Tuberculosis Regional de la Dirección de Servicio de Salud O'Higgins, entregó algunos datos sobre la incidencia de esta enfermedad. "Normalmente -indiCÓ-, la estadística regional está en el orden de los 86 casos
la doctora Mónica Sánchez. profesional del Servicio de Medicina Interna y Bruncopulmonar del Hospital Regional Rancagua y encargada del programé de Tuberculosis Regional de la Dirección de Salud O'Higgins.
anuales. Excepcionalmente el año 2012 hubo 109 casos. ESt 2013 llevamos 87 y la mayor cantidad de enfermos son hom bres, siendo 2/3 del total': Explicó que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa, con tagiosa, que afecta principalmente a-los pulmones, pero qu puede comprometer cualquier órgano. Es causada por la bac teria llamada Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Kocl descubierto por Roberto Koch en 1882 en Alemania. Esta en fermedad ha causado efectos' devastadores en el mundo, pro vocando millones de muertes, por lo que en el siglo XIX fUi denominada la Peste Blanca. En el caso de la tuberculosis pulmonar, la infección se conta gia a través de la via aérea, como todas las enfermedades res
piratorias.
La doctora Sánchez señaló que las personas más vulnerables I susceptibles de contraer esta enfermedad son aquellas que tie nen una condición inmunológica disminuida. "Por ejemplo, la personas sobre 65 años, portadoras de VIH, diabéticos yenfe
Dentro del Programa Nacional de Inmunizaciones se contempla la vacunación de todos los recién nacidos con la vacuna BCG,esta vacuna protege a los menores de edad de las formas graves de tuberculosis. --- --,
El di'!ilnóstlco
. os de artritis reumatoidea. También las personas que tienen eentacto con estos pacientes y el personal de salud. Otros grulOS de riesgo son quienes habitan en lugares cerrados, como genitenciartas u hogares de menores, ya que la enfermedad se '2SOcia con condiciones sanitarias e higiénicas deflcitarias, el cinamiento y la desnutrición, entre otras" specto del trabajo que realiza el Hospital Regional para prewnir y controlar esta enfermedad, precisó que "la tuberculosis iene un programa nacional que está normado para todos los establecimlentos públicos de salud del pais. En el se le consicera una enfermedad de notificación obligatoria y se debe iar un registro de los pacientes', A ello agregó que el tratamiento se administra en todos los
establecimientos públicos de salud, de forma gratuita. 'Se ga-
TUBERCULOSIS
el personal de salud que atiende ylo e
Debe botar la flema en una cajita y lIe-
baciloscopla esta positiva o negativa .. Si resulta negativa, se pueden hacer otros exámenes, como cultivo del . bacilo y radiografías. Confirmado el lagnóstico, se debe iniciar el trata,
LiI pediatra Sylvi:a Pobltt~ uplicó qur la vacuna BCG que se aplica a los niños rtcitnnacido!.loI prottgt tontr:a las formugr.llvcsdtla tubr(C\.Ilosis.
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INFANTIL
Aunque con menos frecuencia, la tuberculosis también puede afectar a los niños, que son contagiados por los adultos. De alli la importancia de tratar a los contactos de los enfermos, incluidos los menores. Asi lo indicó ta médico pediatra del Hospital Regional, Sylvia Poblete, especialista broncopulmonar, quien explicó que en nuestra región es baja la incidencia de tuberculosis infantil, registrándose en 2012 un solo caso. "to que nos preocupa es que en otras regiones se han notificado más casos y que si bien la tasa iba en descenso, se ha visto que ahora .•. último se ha estancado". lo anterior significa que los pediatras y
rara diagnosticar esta enfermedad se realiza n examen que se denomina bacilosccp¡a. Es n examen de la flema cuando el paciente ¡ leva 15 dias de tos con expectoración. varia al consultorio. Dentro de la semana se le entrega la respuesta de si la
de las flclNIs
de:! plocntt.
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La tuberculosis en el mundo
ue-
rantiza un control mensual para los pacientes en tratamiento. Iambién, el programa incluye la pesquisa de la enfermedad a través del examen de bacilosccpla, que es sin costo (gratuitot Añadió: "El tratamiento para la tuberculosis se efectúa con 4 antibióticos, Como es un bacilo de lenta multiplicación, el tratamiento dura 6 meses. los primeros dos meses se usan los antibióticos de forma diaria. En los siguientes cuatro meses, los antibióticos se usan dos veces a la sema-
pulmonn se hace e tr.ws de: cnmcn
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controla a los niños debe estar atento frente a la posibilidad de un contagio del bacilo que produce la tuberculosis. El tema no es fácil, puesto que la tuberculosis infantil ha representado para el pediatra un desafio diagnóstico, debido a que los síntomas son generalmente escasos e inespecíficos. Ademas, según explicó la doctora Poblete, es raro que el niño expectore. de manera que no se puede contar con la baciloscopía y cultivo de desgarro. "En los niños es difícil . ", que salga positivo porque ellos
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Un tercio de la población mundial está actualmeCl! fectada de tuberculosis. Del 5% al1 0% de las personas infectadas de tub~ desarro lan la forma activa de la enfermedad. En 2012, el mayor número de casos ocurrió en Asia, a I que correspondió el 60% de los casos nuevos ~ niYo!'! mundial. No obstante, ese mismo año el Afoca subsahariana tuvo la mayor tasa de incidencia: más de 255 casos por 100.000 habitantes. En 2012, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 países. En algunos países se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en otros el descenso está sucediendo más lentamente. El Brasil y China, por ejemplo, se cuenlan entre los 22 países donde se observó un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los últimos 20 años. En la última década, la prevalencia de la tuberculosis en Camboya se redujo en casi un 45~.
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no tienen mucha expectoración. Por ello, se toma una muestra del contenido gástrico". La doctora destacó que la tuberculosis infantil ha disminuido gradualmente su incidencia, pero el hecho de que siga existiendo la enfermedad en adultos obliga a estar atentos a la eventualidad de que afecte a un niño. Es decir, esta patología debe tenerse siempre presente en el diagnóstico diferencial de procesos infecciosos de evoíuclónsubasuda Y en neumopatías de curso arrastrado; más aún cuando exista el antecedente de un adulto que está cursando la enfermedad, porque el niño adquiere la infección tuberculosa a partir de un adulto de su entorno familiar que esta enfermo y eliminando bacilos. . La pediatra explicó que la vacuna BCG que se aplica a los niños recién nacidos los protege contra las formas graves de esta patología, como la tuberculosis millar (diseminada) y la meníngea. Reiteró que ante la aparición de síntomas sospechosos (fiebre prolongada, tos que persiste), "lo mas importante para hacer el diagnóstico de tuberculosis infantil es el antecedente de un contacto .con un adulto tuberculoso. A-su vez, cuando se dIagnostica a un adulto, de inmediato hay que identificar y tratar a los contactos, entre ellos a los niños. A los contactos se le indica un medicamento que se llama Isoniacida y al enfermo se le da una terapia con 4 medicamentos. Por último, hayque señalar que la tuberculosis sigue estando presente en Chile y • en el mundo, y que si no se trata adecuadamente, el paciente puede morir':
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Durante gran parte del siglo XX, la TBC en Chile fue un problema de extrema gravedad, generando altas tasas de incidencias (casos nuevos) y mortalidad. A partir de 1952 con la creación del Sistema Nacional . de Salud y de.la implementación del actual programa de control (año 1973), se registra un proceso de sostenida reducción y control de la tuberculosis.
La infección Los especialistas señalaron que no todas las personas que se infectan con el bacilo de Koch presentan la enfermedad, ya que la gran mayoría controla la infección y nunca enferman. Un 10% de los infectados manifestarán la enfermedad a lo largo de la vida. Se estima que un tercio de la población mundial está infectada por el bacilo de Koch, lo que se traduce en 9,7 millones de casos nuevos de tuberculosis al año y 1,7 millones de muertos por esta enfermedad. La tuberculosis se puede contaqiar por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona enferma.