Информационная рассылка совета молодых специалистов Московского регионального отделения РОП.
ЗАМЕТКИ МОЛОДОГО ПСИХИАТРА Выпуск 1 Принимаем материалы в следующие выпуски!* *подробности на последней странице
Октябрь 2013
"Заметки Молодого Психиатра" — это творческий продукт молодых специалистов, которые понимают всю важность взаимодействия. Это не коммерческое и не политическое издание, здесь важно любое мнение специалиста, основанное на фактах. У нас в планах публиковать информацию как о юных, так и заслуженных психиатрах, врачах, ученых, освещать работу студенческих кружков и информировать о мероприятиях в сфере психиатрии. Возможно, каждый выпуск будет не похож на предыдущий, и мы надеемся, что наш труд будет воспринят с уважением и вниманием.
Можно отнестись к первому выпуску как демо-версии: приглашаем вас поделиться идеями для журнала. Свои рекомендации и пожелания отправляйте на адрес: msk@psychiatr.ru
Если у вас есть информация о мероприятии, проводимом в Москве и представляющем интерес для молодых специалистов - присылайте на адрес: msk@psychiatr.ru
С признательностью, редакция.
Дорогие молодые коллеги, Я рад приветствовать вашу новую активность в виде периодической интернетгазеты. Надеюсь, что она будет не только важным информационным каналом, но и платформой для обсуждения актуальных проблем вашей профессиональной деятельности, включая вопросы образования и клинического совершенствования. Буду рад помочь вам сделать газету более живой и разнообразной, отвечающей вашим практическим нуждам. Самое большое, что меня расстраивает при общении с некоторыми молодыми врачами, это равнодушие и невостребованность опыта, накопленного старшим поколением. Поэтому мы будем искренне рады поучаствовать в этом форуме, чтобы понять ваши интересы, услышать ваши пожелания и помочь в реализации ваших планов.
С уважением, Председатель Правления Московского регионального отделения РОП, С.Н.Мосолов
Содержание Первые шаги в профессии - очерки ординатора.
Психиатрия для студентов-медиков - опыт молодого преподавателя. Работа участкового врача-психиатра в психоневрологическом диспансере. Интервью с молодым психиатром. Молодые психиатры Москвы и Стокгольма обменялись опытом. Информация
Выпуск 1 Октябрь 2013
Первые шаги в профессии — очерки ординатора
На мой взгляд, самое непростое, что во многом отличает психиатрию от других специальностей и усложняет ее — это необходимость в создании понятной для себя и руководителя системы доказательств каждой нозологии, аргументации своей точки зрения, дифференциальнодиагностического поиска.
С чем сталкивается молодой врач-ординатор, приходя в свое первое отделение? Вряд ли это страх перед пациентами. До этого если не шесть, то хотя бы четыре года он практически ежедневно контактировал с больными и имеет достаточные навыки общения с ними. На мой взгляд, самое непростое, что во многом отличает психиатрию от других специальностей и усложняет ее — это необходимость в создании понятной для себя и руководителя системы доказательств каждой нозологии, аргументации своей точки зрения, дифференциальнодиагностического поиска. Тут конечно многое зависит от ситуации и обстановки, в которой проходит дискуссия. Часто в кругу коллег (молодых врачей) мы высказываем мысли складно, а попадая в общество старших коллег (профессоров) способны только на психовегетативный пароксизм. Удачными методами решения данной проблемы являются «насильственное погружение» в дискуссию, словесные «пробы пера» и критика со стороны знающих людей. Да, в первое время невероятным искушением является избегание клинических разборов, особенно если знаешь, что говорить-таки придется. Лишь после полугода регулярных посещений начинаешь во время выступления кого-либо из безусловных корифеев мысленно спорить с ним, задавать вопросы и искать в последующей речи ответы на них. Это уже почти полноправное участие в дискуссии, такой прорыв кажется невероятным, ты оживляешься — ровно до тех пор, пока профессор, заметив блеск в твоих глазах, не предоставит тебе слово. На этом профессиональный рост часто приостанавливается на неопределенный срок и ты честно и заслуженно получаешь совет ознакомиться с новой порцией литературы. Важным подспорьем в решении «социофобических» проблем у начинающего специалиста является онлайн-дискуссия. Такая форма профессионального общения (например, в рамках обсуждения клинических случаев) помогает обмениваться опытом с коллегами со всей России, а также с врачами и исследователями из других стран. А вообще, страхов, сомнений и стоящих иногда за этим забавных ситуаций достаточно много и наверно чем больше опыт, багаж знаний и регалий, тем смешнее вспоминать то, как ты начинал свое «профессиональное плавание».
Екатерина Ткаченко, врач-ординатор, Московский НИИ Психиатрии.
Психиатрия для студентов медиков – опыт молодого преподавателя Передать свой опыт и получить обратную связь — наиболее приятное в том процессе, который один из моих учителей называл «педагогированием».
Психиатрию студентам-медикам я преподаю уже 7 лет (начал преподавать сразу же на первом году ординатуры, и все никак не могу остановиться). Заниматься педагогикой изначально не планировал, но, придя в ординатуру на кафедру РНИМУ им. Пирогова (бывший 2-й мед), и получив указание от старших товарищей заняться просвещением студентов (обычная практика у нас), настолько полюбил это дело, что не мыслю теперь свою жизнь без него. Учебный цикл длится 3 недели (1 неделя в одном семестре, 2 в другом), и за это время наиболее важно, чтобы студенты получили общее представление о том, чем является психиатрия. Большинство выпускников медицинских ВУЗов идут работать врачами в крупные многопрофильные больницы и в практическое здравоохранение в целом. Задача преподавателя — научить их правильно распознавать те клинические ситуации, когда необходимо вызвать психиатра для консультации. Мне в этом помогает собственный пятилетний опыт консультирования в соматических больницах. Основное внимание на занятиях я уделяю ключевым вопросам общей психопатологии, а также основам законодательства в области психиатрии (показания для недобровольного освидетельствования/госпитализации). В отдельных случаях приходится опровергать мифы о психиатрии, имеющиеся у студентов (этому посвящены отдельные исследования), например, о том, что «шизофрения передается половым путем», или «психически больные люди не нуждаются в лечении». Особое значение в педагогическом процессе имеют клинические демонстрации. Пациенты с яркой психопатологией часто запоминаются будущим врачам на всю жизнь. Вместе с тем я стараюсь показывать не только ярких больных, то есть т. н. «студенческие случаи», но и больных с менее очевидными расстройствами, чтобы у студентов сложилось более полное представление о психиатрии. Бывают случаи, когда по ходу цикла студенты обращаются к тебе по поводу психологических и психопатологических проблем, как собственных, так и возникающих у их близких и родных (у самих студентовмедиков отмечаются преимущественно тревожные и депрессивные расстройства). Задача преподавателя — помочь в их разрешении, и я всегда стараюсь сделать для этого все возможное. В процессе преподавания очень важна обратная связь, поэтому всегда приятно, когда студенты интересуются предметом и пациентами, задают вопросы (желательно, неглупые) Передать свой опыт и получить обратную связь — наиболее приятное в том процессе, который один из моих учителей называл «педагогированием». Трудная сторона работы преподавателя — непонимание психиатрии со стороны студентов. Более тщательное, детальное объяснение основ психиатрии и психопатологии помогает найти решение в подобных ситуациях. Студентам, которые более глубоко интересуются проблемами психиатрии, я стараюсь подсказать направление для их дальнейшего профессионального развития. В качестве рекомендации тем коллегам, которые планируют преподавать, хотелось бы отметить два момента. Первое — нужно понять, для какой аудитории ты преподаешь (студенты медицинского ВУЗа или училища, ординаторы и т. д.), и подстроиться под ее уровень. Второе — нужно всегда ставить себя на место слушателя, стараться на семинаре или лекции излагать учебный материал без занудства и в хорошем смысле по-простому, избегать ненужных усложнений, но вместе с тем и не упрощать материал в ущерб качеству преподавания. Студентам же главное понять, зачем нужно изучать тот или иной материал. Поэтому я всегда привожу много примеров того, насколько знание психиатрии необходимо для любого врача, и вообще любого человека, претендующего на то, чтобы быть умным и образованным. В целом, можно сказать, что работа преподавателя приносит большую радость и удовольствие, а так же помогает сохранять тот энтузиазм и «душевную молодость», без которых наша жизнь была бы куда менее яркой. Чугунов Дмитрий, ассистент кафедры психиатрии РНИМУ им. Пирогова
Работа участкового врача-психиатра в психоневрологическом диспансере
Для молодого специалиста, который окончил обучение в интернатуре или ординатуре, остро встает вопрос о трудоустройстве. Многие решают идти работать в стационарную психиатрическую службу, кто-то отдает предпочтение внебольничной психиатрической службе. О работе амбулаторной службы в виде центрального его звена, психоневрологического диспансера, хотелось бы поговорить подробнее. В обязанности участкового врача-психиатра входит амбулаторный прием пациентов, установление диагноза у впервые обратившихся за психиатрической помощью, назначение или коррекция медикаментозного лечения, направление больных в стационар, а также на медико-социальную экспертизу, посещение больных в домашних условиях. Этот далеко не полный перечень обязанностей свидетельствует о крайне насыщенной и весьма трудоемкой работе врача. Кроме того, психиатр должен разбираться в законах, нормативных актах и приказах Российской Федерации.
Медведев Игорь Леонидович Участковый врач-психиатр филиала №2 ГКУЗ ПБ №14 ДЗМ ПНД №18, к.м.н.
Чем же интересна амбулаторная психиатрическая служба? На мой взгляд, прежде всего, приобретением бесценного опыта установления первичного диагноза пациентам. Прежде всего, хочется остановиться на людях, которые всецело посвятили свою жизнь работе в амбулаторном звене. Речь, прежде всего, пойдет о сотрудниках филиала №2 ГКУЗ ПБ №14 ДЗМ психоневрологического диспансера №18, где я в настоящее время работаю. Яблонских Лия Серафимовна, врач с 50-летним стажем, которая в июле 2013 года отметила 80-летний юбилей, работает участковым врачом-психиатром, курирует взрослую и подростковую службу. Энергичности Лии Серафимовны позавидует любой молодой врач: она активно интересуется новыми достижениями в области психиатрии, использует для лечения больных новейшие лекарственные препараты, регулярно посещает образовательные мероприятия, где активно участвует в дискуссии. Помимо этого, ведет активный образ жизни, посещая плавательный бассейн, работает на даче, помогает родственникам. По рассказам врачей, в диспансере работала санитарка Миронова Татьяна Сергеевна, у которой в трудовой книжке была лишь одна запись: «принята» на работу в диспансер и «уволена» спустя 40 лет в связи с выходом на пенсию. За долгие годы работы в диспансере она хорошо изучила всех больных, безошибочно замечала изменения в их поведении и, если больного что-то тревожило и настораживало, она тут же обращалась к лечащему врачу и сообщала о своих впечатлениях, никогда при этом не ошибаясь. Кроме того, в нашем диспансере работают врачи и медицинские сестры более чем с 20-летним стажем на одном рабочем месте. Вот на таких людях и держится психиатрия и медицина в целом. Работают и молодые психиатры, причем с большим удовольствием и самоотдачей.
Яблонских Лия Серафимовна Участковый врач-психиатр филиала №2 ГКУЗ ПБ №14 ДЗМ ПНД №18, к.м.н.
Филиал №2 ГКУЗ ПБ №14 ПНД №18 работает в 2 смены с проектной мощностью до 300-350 посещений в смену. Диспансер оказывает медицинскую помощь населению Южного административного округа города Москвы с населением около 922 тыс. человек, из которых около 810 тыс. составляют взрослое население. Чем же интересна амбулаторная психиатрическая служба? На мой взгляд, прежде всего, приобретением бесценного опыта установления первичного диагноза пациентам, обратившимся в ПНД. Часто приходится назначать лечение «с нуля», когда пациент ранее не принимал психофармакологические препараты, а также оценивать психическое состояние в динамике на фоне терапии и корректировать ее соответствующим образом. Немаловажным является опыт решения социальных вопросов совместно с психологами и социальными работниками, а также реабилитационных мероприятий в составе полипрофессиональной бригады. Таким образом, работа в амбулаторном звене психиатрии является работой «на переднем фронте»: динамичной, насыщенной, интересной и многогранной. Хотелось бы выразить признательность врачам с многолетним стажем работы: Ястребовой Марине Вениаминовне и Ананьян Ларисе Левоновне за помощь в подготовке данного сообщения.
Интервью Решающим фактором выбора специализации был мой интерес к сложному взаимодействию между психическими расстройствами и соматическими заболеваниями. Астрид Люгтенбюрг,врач, проходящей специализацию. Университета кий Медицинский Центр Гронингена (UMCG).
Здравствуй, Астрид. Расскажи немного о себе.
Меня зовут Астрид Люгтенбюрг. В настоящее время я прохожу специализацию по психиатрии в Гронингене — это университетский город на севере Нидерландов. Это мой четвертый год специализации. 2,5 года я изучала общую психиатрию и работала в стационаре для острых больных, в общей амбулаторной сети, в консультативной службе, а также в отделении неотложной психиатрии. В течение последних двух лет я прицельно занимаюсь психиатрией позднего возраста. Я работаю в клинике позднего возраста в нашей больнице — это что-то среднее между неврологическим отделением, гериатрической клиникой и отделением для больных с нарушениями памяти.
Как ты выбрала специализацию?
Пожалуй, решающим фактором был мой интерес к сложному взаимодействию между психическими расстройствами и соматическими заболеваниями. Поэтому я специализируюсь именно в этой области, а не в детской или общей психиатрии.
Расскажи о своем расписании.
Я работаю пять дней в неделю. Четыре дня посвящаю работе с пациентами в клинике, а один день — своему исследовательскому проекту. Я изучаю взаимодействие между деменцией и депрессией. Кроме того, один день в месяц уходит на участие в национальной образовательной программе по психиатрии позднего возраста.
Что это за программа?
Это психообразовательная программа, которая включает лекции, семинары и доклады участников. Я делаю презентации для своих коллег (не для пациентов).
Как проходит твой обычный рабочий день?
Как правило, я просыпаюсь в 7 часов утра, кормлю вечно голодного кота и собираюсь на работу. В 8:00 я выезжаю из дома на велосипеде и успеваю в клинику к 8:30 — в это время на утренней конференции отчитываются дежуранты. С 9:00 до 11:30 я работаю с больными. Раз в неделю (с 11:30 до 12:30) проходит междисциплинарное собрание, в котором участвуют врачи (психиатры и неврологи), медсестры и психолог. С 13:00 до 14:30 я принимаю пациентов с мнестическими расстройствами, после этого следует супервизия руководителя (приблизительно 1 час). Также я каждый день занимаюсь психотерапией — в настоящее время у меня есть два пациента, проходящих КБТ, и один пациент, проходящий длительную клиент-ориентированную психотерапию.
Есть ли какие-либо сложности в твоей работе?
Единственное — огромное количество бумажной работы. В остальном, я всем довольна, мне очень нравится работать с пациентами и помогать им.
Что бы ты могла посоветовать своим коллегам из России?
Я рекомендую психиатрам, начинающим свою карьеру, участвовать в программе обмена EFPT. Не упустите возможность обменяться опытом с коллегами и научиться новому!
Молодые психиатры Москвы и Стокгольма обменялись опытом. В июне 2012 года группа ординаторов Московского НИИ Психиатрии посетила медицинские учреждения в нескольких городах Швеции*. В сентябре 2013 года состоялся визит психиатров из Стокгольма в Москву.
Мы благодарим руководство и коллектив: Московского НИИ Психиатрии, Научного Центра Психического Здоровья РАМН, Научнопрактического психоневрологического центра, Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина, Психиатрической больницы № 3 им. В.А. Гиляровского за помощь и участие в программе визита.
*Информацию о визите можно прочесть здесь: http://psychiatr.ru/magazine/scp/27/518
• Приглашаем Вас принять участие в очередном заседании общества, которое состоится 16 октября 2013 в 16.00 в конференц-зале Московского НИИ Психиатрии по адресу: Москва, ул. Потешная 3, корпус 11, этаж 5. Тема:"Шизообсессивное расстройство:клиника и терапия". Докладчик: Профессор М.Поюровский (Университет "Технион", Израиль). Дискутанты: д.м.н. Е.В.Колюцкая, к.м.н. А.В.Павличенко. • По решению Пленума РОП Московское отделение проводит перерегистрацию. Для выдачи именных сертификатов и членских пластиковых карточек необходимо перерегистрироваться и уплатить членский взнос за 2013 г. до 1 ноября 2013 г. • Взносы принимает секретарь общества Гордеева Раиса Павловна. Телефон 89858616403. Звонить в рабочее время.
• V НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО СОЦИАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ • «ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КАК ФАКТОР СОЦИАЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ И ГАРМОНИЧНОГО РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВА» • Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского» Минздрава России приглашает Вас принять участие в работе V Национального Конгресса по социальной и клинической психиатрии «Психическое здоровье как фактор социальной стабильности и гармоничного развития общества». • Конгресс состоится 11-13 декабря 2013года. • http://serbsky.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=156&Itemid=7 • КОНФЕРЕНЦИЯ "НЕЙРОНАУКИ И БЛАГОПОЛУЧИЕ ОБЩЕСТВА: ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ, ЭКОНОМИЧЕСКИЕ, БИОМЕДИЦИНСКИЕ И ГУМАНИТАРНЫЕ АСПЕКТЫ" • 26-28 ноября в Москве, в Московском государственном гуманитарном университете им. М.А, Шолохова пройдет международная научно-практическая конференция "Нейронауки и благополучие общества: технологические, экономические, биомедицинские и гуманитарные аспекты". • Цели конференции: • оценка современных достижений в сфере нейрокогнитивных технологий; • обмен мнениями и оценка перспектив развития прикладных направлений нейронаук в таких областях как психиатрия, неврология, дефектология, информационные технологии, операторская работа и подбор кадров, эргономика и юзабилити, маркетинг, детекция лжи и т.п.; • организация сотрудничества (в том числе междисциплинарного характера). • http://mggu-sh.ru/neyronauki • ШКОЛА МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ И СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ: «ПСИХИАТРИЯ ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА». • ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН Российское общество психиатров (РОП) • С 22 апреля по 25 апреля 2014 года в г. Костроме состоится Школа молодых ученых и специалистов в области психического здоровья: «Психиатрия вчера, сегодня, завтра». Работа Школы предполагает лекции, семинары и клинические разборы, проводимые ведущими специалистами в области психического здоровья. К конференции будет выпущен сборник статей молодых ученых. Срок подачи статей до 1 февраля 2014 года. • http://ncpz.ru/newscomplete/582 • XVII НАУЧНАЯ ШКОЛА-КОНФЕРЕНЦИЯ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ • 21-23 октября 2013 года в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институте высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН состоится XVII научная школа-конференция молодых ученых по физиологии высшей нервной деятельности и нейрофизиологии. В программе школы-конференции планируются пленарные доклады, ведущих российских нейрофизиологов, устные и стендовые доклады участников конференции. • http://www.ihna.ru/institute/conference.php?ELEMENT_ID=5243 • Конкурс проектов организации российских и международных научных мероприятий в первом квартале 2014 г. • http://www.rfbr.ru/rffi/ru/contests_announcement/o_1894082 • Премии Правительства Москвы молодым ученым в 2013 году • http://dnpp.mos.ru/presscenter/news/detail/832312.html • Извещение о начале и об условиях проведения конкурсов на право получения грантов Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых – кандидатов наук и докторов наук • http://минобрнауки.рф/новости/3657 Информационное сообщение о формировании тематики исследований и проектов в рамках мероприятий федеральной целевой программы Министерство образования и науки Российской Федерации извещает научное сообщество о запуске федеральной целевой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014—2020 годы». http://fcpir.ru/2014/
Международные события – сайт РОП: http://psychiatr.ru/
Дорогие коллеги!
После прочтения этого издания вам захотелось поделиться важными и интересными соображениями о проблемах охраны психического здоровья, результатами научных работ или личными впечатлениями?
В таком случае присылайте их на наш электронный адрес msk@psychiatr.ru
Требования к материалам: не более 600 слов, обязательна фотография автора; для анонсов - не более 300 слов.
Мы публикуем информацию, представляющую интерес для молодых специалистов в области психиатрии.
Материалы, опубликованные в издании, отражают личное мнение авторов, которое может не совпадать с мнением редакции или других авторов. Редакция не несет ответственности за содержание авторских материалов. Авторы не несут ответственности и не предоставляют гарантий в связи с публикацией фактов, данных, результатов или другой информации.
Все материалы в данном издании публикуются с согласия авторов и являются их интеллектуальной собственностью. Полное или частичное копирование, а также перепечатка материалов без ссылок на издание и (или) авторов запрещены. Над выпуском работали: Орлова М.А., Алфимов П.В., Войнова Н.А., Ткаченко Е.А., Чугунов Д.А, Соболев Д.В., Попович У.О., Кузин Ю.А., Семенкова Е.А., Сорокин С.А., Медведев И.Л., Курсаков А.А., Деркачева О.Ю. Благодарим Болгова Максима, Карпенко Ольгу, Морозову Анну, Палина Александра, Плужникова Илью, Поляковскую Татьяну, Сомову Веронику, Читлову Викторию, Шафаренко Алексея, Ялтонскую Александру за предложенные варианты названия газеты и поддержку. Фото на обложке: Наталья Войнова