Jorge Muñoz Frenar la obesidad en la infancia, uno de los nuevos retos de la medicina
Jorge Muñoz dirige al equipo multidisciplinar de Pediatría de USP Palmaplanas. Trabajador incansable, esposo y padre de cuatro hijos, es un apasionado de la Pediatría a la que se dedica con vocación y entrega. Pero su trabajo va más allá de la medicina. Solidario hasta la médula, este médico presta su ayuda a los niños más desfavorecidos en el Chad. Una ayuda solidaria que le ha reconocido el Ministerio de Interior al concederle la Medalla de Plata al Mérito Social Penitenciario por su colaboración continuada, eficaz y desinteresada como pediatra voluntario en la atención sanitaria a los hijos e hijas de las madres privadas de libertad en la Unidad de Madres de Mallorca.
Texto: María Pineda Lázaro Fotografías: Manuel Malvar Tombo
Como responsable del Servicio de Pediatría de USP Palma Planas, ¿Podría hablarnos de su Unidad de Pediatría? El departamento de Pediatría de la Clínica ofrece una atención integral de la salud, desde la concepción de la vida hasta el fin de la adolescencia, de forma ambulatoria o con ingreso, y actúa como promotor y defensor de la salud. Nuestros médicos están especializados en todos los ámbitos relacionados con la salud de los bebés y niños a todas las edades como son la Dermatología, la Cirugía Pediátrica, la Neuropediatría, la Endocrinología, la Neonatología... En este sentido, nuestro equipo de especialistas trabaja de forma interdisciplinar, manteniéndose siempre al día de las novedades y descubrimientos científicos y tecnológicos que pueden ser útiles para el mejor ejercicio de su especialidad. Planteáis una concepción interdisciplinar de la salud. ¿Cuáles son las especialidades pediátricas con las que contáis en vuestra área? (( Gastroenterología. (( Alergología. (( Endocrinología. (( Dermatología (( Neonatología. Pediátrica. (( Neumología. (( Otorrinolaringología. (( Neurología. (( Logopedia. (( Cirugía Infantil. (( Traumatología Infantil. (( Cardiología. (( Odontología. (( Psicología. (( Oftalmología. ¿Se puede decir que veláis por la salud las 24 horas de día? En efecto, el cuidado de los más pequeños de la casa siempre ha sido una prioridad para Clínica Palmaplanas. Por este motivo, contamos con un servicio de continuo los 365 días del año.
ciendo el sedentarismo. El mejor modelo para promover el cambio es la familia. Las causas del sobrepeso y la obesidad son múltiples; por este motivo, el tratamiento debe ser realizado desde un enfoque multidisciplinar contemplando varias áreas de intervención. El método usado para tratar la obesidad infantil se basa fundamentalmente en la combinación de una limitada dieta con el aumento de la actividad física, la educación nutricional y el cambio de conductas. Pero todo eso solo será efectivo si el niño cuenta con el apoyo y el estímulo de su familia.
Ser hijo único o el pequeño de los hermanos puede aumentar la tendencia al sobrepeso en los menores ¿Existen factores que predisponen a la obesidad? Ser hijo único, el pequeño de los hermanos o pertenecer a una familia con problemas de sobrepeso aumenta la prevalencia de esta enfermedad. Ir al colegio en autobús, subir en ascensor, participar en las actividades extraescolares sedentarias, un exceso de horas de televisión o videojuegos, generan a medio y largo plazo un estilo de vida poco activo. Otro aspecto a considerar son las actitudes que las familias tienen hacia la comida, puesto que en muchas ocasiones a los padres les satisface que sus hijos coman mucho. En esta línea, también es importante mencionar el tipo de alimentos que se consumen, ya que con frecuencia a los niños les gustan muy poco las verduras y las frutas, mientras les encantan los alimentos ricos en grasas animales y azúcar.
UNIDAD DE OBESIDAD INFANTIL Los pediatras no dejan de advertirnos sobre las preocupantes cifras de la obesidad infantil en España que ya se encuentra a la cabeza de Europa en población infantil afectada. ¿Qué diría Usted al padre de un niño obeso? Les diría que tienen que ser conscientes de que es durante la niñez cuando comienzan a gestarse enfermedades tan destacadas como las coronarias, entre otras, que pasarán a manifestarse de manera más pronunciada en la edad adulta. Centrémonos entonces en la obesidad. ¿Cuáles son para Usted sus principales desencadenantes? Una dieta desequilibrada o inadecuada y un estilo de vida sedentario son los principales desencadenantes de la obesidad. El programa promueve la actividad física redu-
¿De quién depende la buena educación alimentaria? Es fundamental que tanto los padres, desde el hogar, como los educadores, en el comedor escolar, modifiquen los hábitos alimenticios de los más jóvenes mediante dietas equilibradas y promoviendo la actividad física. ¿Cuáles son las grandes consecuencias de la obesidad infantil? (( Aumento de riesgo de desarrollar enfermedades: cardiovasculares, hipertensión, diabetes, articulatorias, respiratorias, problemas metabólicos y psicológicos. (( Reducción de la esperanza de vida en 13 años. (( Cambios psicológicos y sociales: baja autoestima y pérdida de la confianza, malos resultados escolares, rechazo social, insatisfacción de su imagen corporal, introversión, trastornos de ansiedad, depresión, etc.
¿Podría explicarnos cuáles son las causas del desarrollo de una enfermedad coronaria en los niños? La enfermedad coronaria es el resultado del estrechamiento de las arterias por la aterosclerosis (síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre). Según los últimos estudios científicos médicos realizados en muestras destacadas de población infantil y adolescentes se podría destacar: (( La aterosclerosis comienza a desarrollarse en los pri-
meros años de vida. (( Los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de
la enfermedad coronaria (obesidad, sedentarismo, colesterol elevado, entre otros) pueden ser ya identificados en los primeros años de vida. (( Los niños que sufren de obesidad y sedentarismo,
probablemente sufrirán las mismas patologías en la edad adulta. (( Por otro lado, es razonable pensar que si se consi-
guiera disminuir el nivel de los factores de riesgo en la niñez y la adolescencia (niños más deportistas, más delgados, no fumadores) -unas edades donde todavía no se han desarrollado los cambios degenerativos irreversibles de la enfermedad coronaria- se podría reducir notablemente la elevada tasa de mortalidad que se derivan de esta enfermedad. ¿La obesidad en la infancia está también relacionada con la diabetes? La diabetes Mellitus Tipo II es una enfermedad que habitualmente se manifiesta a partir de la cuarta década de la vida de una persona. Sin embargo, el incremento de los índices de obesidad infantil en los países desarrollados ha hecho que, en estos momentos, se esté diagnosticando esta enfermedad en adolescentes. Por todos estos motivos y por lo importante que supone la prevención en edades tempranas, USP Clínica Palma
Planas pone en marcha la Unidad de Obesidad Infantil, integrada por un equipo de especialistas de diversas áreas.
¡Niños en Movimiento! es un programa dirigido a modificar hábitos alimentarios, estilos de vida y aspectos emocionales que llevan a los niños a la obesidad ¡NIÑOS EN MOVIMIENTO! Fruto de esta preocupación nace ¡Niños en movimiento! Sí. Desde la Unidad de Pediatría hemos diseñado un programa multidisciplinar para el Tratamiento del Sobrepeso y la Obesidad Infantil. ¡Niños en Movimiento! es un programa dirigido a modificar hábitos alimentarios, estilos de vida y aspectos emocionales que confluyen y que hacen que los menores sufran de sobrepeso y obesidad. ¡Niños en Movimiento! promueve la actividad física combatiendo la inactividad, trata la falta de autoestima y ayuda a que los menores mejoren en las relaciones personales, promueve una alimentación sana y equilibrada, así como estilos de vida saludables, tanto para el niño como para su entorno familiar. Al final, la educación sanitaria es también una cuestión de las familias. ¿A qué niños está dirigido este programa? A niños entre 7 y 12 años de edad con problemas de sobrepeso u obesidad y a su entorno familiar. ¿Podría explicarnos un poco más de la metodología del proyecto? La metodología se basa en una participación activa de los menores en sesiones semanales de 1 hora y media durante un período de 11 semanas de duración.
¿Cómo surgió la idea de viajar hasta el Chad, un país marcado por las lacras de violentos conflictos armados, enfermedad endémica/epidémica, violencia social y escasa atención sanitaria? Durante una guardia médica planifique con mi compañera, la Dra. Reina Lladó, responsable de la unidad de Nutrición y Obesidad Infantil de USP Palmaplanas, un viaje solidario al Hospital de Saint Joseph, un precario centro médico erigido en la localidad de Bebedjia, núcleo situado a 600 kilómetros de intransitables carreteras de Yamena, la capital de Chad. Y así empezó todo… Si. A primeros de marzo, aprovechando dos semanas de vacaciones, cogimos un avión con destino a Yamena, la capital del país subsahariano. Usted, al igual que la Dra. Lladó son padres de una familia numerosa. ¿Fue la pareja clave en esta decisión? Por supuesto. La colaboración de los dos esposos ha sido fundamental para poder realizar este proyecto solidario. Hay una pieza del rompecabezas que todavía no entiendo, ¿Por qué el Chad? Magdalena Ribas, una monja comboniana de Santa María que lleva treinta años en Chad, acudió a mi consulta el pasado verano y me explicó los problemas por los que
estaban pasando en el Hospital de Saint Joseph, después de escucharla, y tras reflexionar, decidí echarles una mano. Muñoz relata su experiencia en un hospital de Chad: “Se nos moría un niño cada día y por enfermedades fácilmente prevenibles en Occidente. Estábamos como desnudos con tan sólo un fonendoscopio frente a una vida. Y se nos iba, sumándonos en una gran impotencia”.
¿Qué se encontró cuando llegó allí? Se nos moría un niño cada día y por enfermedades fácilmente prevenibles en Occidente. Estábamos como desnudos con tan sólo un fonendoscopio frente a una vida. Y se nos iba, sumándonos en una gran impotencia. No hay día en que no piense en los niños que se han quedado allí. No me los puedo sacar de la cabeza y constantemente me pregunto: “¿Qué estoy haciendo aquí?´”. Actualmente, hay más de 45 niños ingresados de manera permanente y no paran de llegar más a través de Urgencias. Allí, en cuanto sale el sol, sus padres comienzan una larga travesía para traerlos al hospital desde lugares muy alejados. Llegan extenuados y en muy malas condiciones, muy tocados porque, cuando optan por esta última opción, ya han pasado por las manos de los curadores tradicionales que tienen más a mano.
AYUDA SOLIDARIA EN EL CHAD
¿En qué situación se encuentra el Hospital de Saint Joseph? El hospital de Saint Joseph no resistiría una comparación con el centro sanitario más anticuado y abandonado del llamado Primer Mundo. Allí, trabaja el congoleño Paul, el único médico para todo el hospital, junto a los enfermeros, que son unos grandes profesionales, y a las monjas, para sacar todo adelante. Uno de mis retos es conseguir 32.000 euros para construir una zona aislada para los menores en el hospital de Saint Joseph, en el Chad
Y claro, Usted y Reina han aportado al Hospital lo que mejor saben hacer: el cuidado de los más pequeños… Reina Lladó y yo queremos dar un paso más en este proyecto y ahora nos encontramos inmersos en una nueva iniciativa: Conseguir 32.000 euros para construir una zona aislada en el hospital africano de Saint Joseph, con el objetivo de poder tratar de una manera mínimamente digna a los pequeños. Usted suele decir: “¡Hay que sacar a esos niños del zulo! Sí, las monjas están haciendo la obra con ladrillos de barro, pero necesitan ayuda urgentemente. Ahora allí están a 46 grados - el Chad es uno de los países más calurosos de África- y acababan de sufrir el paso de un huracán por el que tuvieron que estar recogiendo y atendiendo a gente hasta las tres de la madrugada.
¿Cómo recaudará el dinero que necesita para el hospital africano de Saint Joseph? Para conseguir los 32.000 euros que se necesitan, estoy preparando una Cena Benéfica para este verano abierta a todo el público y, si todo marcha bien, otro ágape con entrada a 150 euros con gente famosa cuyos apoyos todavía se están cerrando. Mientras tanto, intento recabar apoyos de colegas para que se desplacen a echar una mano en esta zona olvidada de África.
MEDALLA DE PLATA AL MÉRITO SOCIAL PENINTENCIARIO Pero su trabajo va más allá de la Pediatría. Es Usted además muy querido por sus trabajos solidarios. En este sentido, El Ministerio de Interior le concedió la medalla de plata al mérito social penitenciario por su colaboración continuada, eficaz y desinteresada como pediatra voluntario en la atención sanitaria a los hijos e hijas de las madres privadas de libertad en la Unidad de Madres de Mallorca. En concreto, el Dr. Muñoz lleva más de dos años colaborando con la Institución penitenciaria visitando semanalmente a los hijos de las mujeres internas, además de estar disponible para cualquier urgencia Pediátrica las 24 horas del día.