Manual de Pediatría
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hospitalización, 1300 niños son atendidos en un servicio de urgencia, 2600 niños son tratados en su casa
Figura 1: Modelo pirámide de accidentes en Estados Unidos en que se muestra la relación entre el número de accidentados y los distintos niveles de gravedad. Fuente: Guyer B. and Gallagher S. An Approach to the Epidemiology of Childhood Injuries. Ped. Clin. N. Am. 1985; 32(1):5-15. Es importante conocer la realidad nacional o local respecto a los accidentes, para poder identificar las situaciones de riesgo más frecuentes y generar políticas de atención. En Chile, durante el año 1991 murieron 1959 niños entre las edades de 0 a 19 años por lesiones debidas a traumatismos y envenenamientos (código E 800-999 del Código Internacional de Enfermedades). Esta cifra representa una tasa de mortalidad de 36,7 x 100.000 habitantes menores de 20 años. En los menores de un año llama la atención que en alrededor del 8090% de los casos la causa de la muerte fue atribuida a sofocación, lo que es un porcentaje ciertamente demasiado alto, comparado con todos los países del Continente Americano, (como por ejemplo un 30% en Estados Unidos). Este diagnóstico incluye diversas causas de obstrucción de la vía aérea. Se requiere, obviamente, de estudios más acabados y una más adecuada y actualizada clasificación médico-legal de los factores de muerte, para que las estadísticas de nuestro país cobren una real representatividad y determinar si las cifras son reales o se deben a una inadecuada categorización de estas muertes. Respecto a los niños mayores de 1 año y hasta los 19 años de edad, las lesiones por traumatismos y envenenamientos constituyeron la primera causa de muerte. El sexo masculino fue más afectado, en una razón general de 2:1. Entre los niños de 1 a 4 años la principal causa de muerte fue asfixia por inmersión, seguido por quemaduras y sofocación accidental (inhalación, ingestión de alimentos y otros). Entre los niños de 5 a 19 años destacan los accidentes de tránsito (tanto como peatones o en colisiones y un grupo importante no consignado). En los escolares mayores (10 a 14 años) y adolescentes (15 a 19 años) aparece un aumento progresivo de muerte por acción de terceros o autoinfringida, ya sea con elementos cortantes o punzantes o armas de fuego. Es importante destacar la importancia de perfeccionar el sistema de notificación para lograr una adecuada clasificación de las causas reales de muerte evitando que los casos queden sin registro. Respecto a la morbilidad por accidentes, se dispone de los resultados de un estudio prospectivo efectuado en el área sur de Santiago durante un año, entre el 1º de Septiembre de 1988 y el 31 de Agosto de 1989. Se analizaron las fichas de los niños que consultaron por accidente durante ese período en el Servicio de Urgencia del Hospital Exequiel González Cortés. Se infirió que de cada 100 niños de la población del Area Sur de Santiago menor de 15 años, 10 consultaron en el curso de un año en dicho establecimiento. Un 35% de las consultas correspondieron a pacientes entre 1 y 4 años de edad, observándose una mayor proporción de varones respecto a niñas a toda edad (1,5:1). Hubo un mayor número de consultas diarias promedio durante los meses de Octubre, Noviembre y Diciembre, y en los días prefestivos, especialmente sábados. En la mitad de los casos (51,4%) el accidente ocurrió entre las 16 y 18 horas y los pacientes fueron llevados al servicio de urgencia aproximadamente 1 hora después de ocurrido el traumatismo. La mayor frecuencia de traumatismos ocurrió en el domicilio (51,6%), luego en la vía pública y en tercer lugar en el colegio. El motivo de accidente más frecuente fueron las caídas (47,5%), siguiendo en frecuencia los ocasionados por acción directa de otro sujeto u objeto (11,4%), los causados por vehículos (5,7%), por perros (5,1%) y líquidos http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/PrevenAccid.html
20/12/2002