entrevista con
Bisfosfonatos
Odontólogo / Especialista en Cirugía Bucal mhbellorin@hotmail.com Miembro de Tu Implante Dental Ver Nuestros Especialistas (pág. 26)
¿Qué son los bisfosfonatos? Son fármacos que inhiben la resorción ósea, mediada por los osteoclastos. Son medicamentos que salieron hace más de una década para el tratamiento de la osteoporosis y algunas enfermedades óseas como las metástasis, causadas por algunos tipos de cáncer.
¿Debido a qué condiciones sistémicas, generalmente, un paciente se encuentra en tratamiento con bisfosfonatos? Actualmente son varias las indicaciones, incluyendo algunos tratamientos experimentales. La medicina ha probado que son eficientes para tratar la osteopenia, como la osteoporosis postmenopáusica o inducida por fármacos. También ha mejorado la calidad de vida de aquellos pacientes con enfermedad ósea, como la metástasis ósea por cáncer de mama, próstata y pulmón; mieloma múltiple, entre otras, disminuyendo la probabilidad de fracturas de columna o cadera. Incluso, en algunas investigaciones clínicas, se le atribuye un efecto antitumoral a estos medicamentos. Se está aplicando experimentalmente, con aparentes buenos resultados, por ejemplo, en la enfermedad de paget y en la osteogénesis imperfecta.
¿los bisfosfonatos se pueden administrar por vía oral (comprimidos) y sistémica (endovenoso)? ¿Cuál es la diferencia? ¿Cuáles son sus nombres comerciales? La diferencia depende de la enfermedad de base del paciente. El modo de administración puede ser por vía oral, como el Alendronato o el Ibandronato, usados comúnmente para el tratamiento de la osteopenia y/o osteoporosis. En los casos de enfermedad metastásica ósea, mieloma múltiple, se administran por vía endovenosa como parte de la terapia antineoplásica, como el Ácido Zoledrónico. Sin embargo, más recientemente, se están utilizando los bisfosfonatos orales, como dosis de mantenimiento, en aquellos pacientes que han estado por tiempo prolongado con la administración endovenosa o la administración única anual de Ácido Zoledrónico, para aquellos pacientes con osteoporosis. Los nombres bajo los que se comercializan los bisfosfonatos actualmente son: Ácido alendrónico; Acrel; Actonel; Aredia; Bifoal; Bondronat; Bonefos; Boniva; Conviva; Calbión; Difosfén; Fosamax; Fosavance; Hemocalcín; Linotén; Mebonat; Osteum; Skelid; Xinsidona; Zometa.
de
¿los pacientes que se encuentran bajo tratamiento con bisfosfonatos, pueden realizarse un procedimiento de Cirugía Bucal o Buco-maxilofacial? Depende del tipo de bisfosfonato y el tiempo de administración del mismo. Los de administración endovenosa son más potentes y más tóxicos que los administrados por vía oral. Por ello se han elaborado protocolos de atención, basados en la evidencia, para disminuir los riegos de complicaciones, ya que millones de pacientes en el mundo usan estos medicamentos. Sin embargo, los pacientes con tratamiento endovenoso, por largos períodos de tiempo, tienen más riesgo de efectos secundarios que aquellos cuya administración es oral.
6
Para Pacientes
Dra. María Herminia Bellorín