UNIVERSIDADE ANHAGUERA EDUCACIONAL FACULDADE ANHANGUERA DE BAURU/SP
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO INTRAMUSCULAR DORSO-GLUTEA
BAURU 2011
UNIVERSIDADE ANHAGUERA EDUCACIONAL FACULDADE ANHANGUERA DE BAURU/SP
ALEXANDRE DE FRANÇA BERNARDINO RA: 2121200014 ALINE CRISTINA PEREIRA RA: 2146234416 JESSICA CESAR RA: 1053005319 PATRICIA REGINA DEJAVIT RA: 2164255207 THIAGO RODRIGO ALAVARCE RA: 1041787867
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO INTRAMUSCULAR DORSO-GLUTEA
Relatório de Técnica e Aplicação IM, aplicado a disciplina Processo de Cuidar, sob orientação da Profª Enfª Vivian Aranda, como Atividade Prática Supervisionada (ATPS).
BAURU 2011
INTRODUÇÃO A administração de drogas via intramuscular é uma das marcas registradas da saúde e da enfermagem, sua utilização é histórica. Conhecida vulgarmente como “injeção”, as aplicações IM vem sendo desenvolvidas e aprimoradas de tempo em tempo. Antes poucos locais serviam para aplicação, posteriormente surgiram vários outros, porem, agora sabemos que várias localizações anatômicas são favoráveis a aplicação IM porem quando respeitada o limite de cada uma delas, afinal, cada área tem um tecido muscular definido e limitado, o que suporta apenas a injeção de determinada quantia de substancia extracorpórea em seu interstício. A Aplicação dorso-glutea é uma das aplicações mais conhecidas, e de maior indicação, pois os músculos glúteos são fartos em tecido e de boa profundidade para a administração. No entanto, a técnica correta nesta aplicação é essencial pois a ausência desta pode provoca lesões neurais graves nas inervações desta região.
OBJETIVOS Injeção de medicação via intramuscular em área alternativa. Administração de medicamentos irritativos a mucosa gástrica; Administração de medicamentos que precisão de efeito mais rápido que VO.
JUSTIFICATIVA Devido a grande prescrição de medicações IM, é necessário vários locais para a injeção destas drogas, sendo necessário o revezamento de locais, respeitando o volume máximo indicado para cada local.
TECNICA Realizar a Lavagem das mãos; preparar materiais e drogas para administração; Obs. Indicado utilizar agulha 30x7 para uma injeção mais profunda da substancia ou 25x7 para mais superficiais, porem ainda no músculo; É indicada para diluição da medicação, uma agulha 12x40 ou 30x8, que tem calibres maiores e possibilitam um preparo mais rápido e com menor risco de entupimento do lúmen da agulha, porém na hora da administração essa deve ser trocada por uma agulha menos calibrosa; Deixar preparado, algodão seco, álcool 70%, agulha para aplicação, seringa com droga diluída, um par de luvas de procedimento, e nunca esquecer de um recipiente próprio para o descarte de perfuro-cortantes. Separar um micropore com algodão para tapar a perfuração após a aplicação. Calçar luvas de procedimento; Localizar o ponto exato da aplicação:
Escolher o lado do glúteo que será aplicada a medicação, para isto, verifica-se se a lesão nas partes, alguma alergia ou irritação coletânea, se já ouve outras aplicações recentes no local, e nada houve, independe do lado, então pode-se deixar a escolha do cliente, o que fará que ele se sinta mais a vontade. Após escolhido o lado do glúteo, divide-se o mesmo em quatro partes: quatro quadrantes, sendo nomeados: superior medial, superior esterno, inferior medial e inferior esterno, (vide figura 1). Escolhesse para aplicação o quadrante superior externo, que se localiza mais distante da localização anatômica do nervo ciático que fica logo abaixo do músculo glúteo maior. Escolhesse este quadrante buscando evitar uma lesão acidental com a perfuração do nervo citado pela agulha.
Figura 1 (Fonte: Tradepar - www.tradepar.com.br)
Após localizado o local da aplicação, trocasse a agulha da aspiração pela outra nova e menos calibrosa (exceto em casos específicos de drogas viscosas ou que possam obstruir o lúmen da mesma.); Realiza-se a anti-sepsia com álcool 70% em algodão, em toda região PA perfuração, sempre no sentido distal-proximal.
É indicado já deixar preparado entre os dedos, um outro pedaço de algodão seco para estancar um extravasamento da medicação ou sangramento capilar após a retirada da agulha. Indica-se também o preparo prévio de um mine curativo com micropore e algodão, sendo este pequeno somente para tampar o local perfurado e evitar o sangramento posterior. Obs. Dependendo da instituição, existem curativos prontos de fábrica que já vem estéril e recortados em forma de circulo ou retângulos (vide figuras 2 e 3).
Figura 2 (Fonte: Nexcare Product 3M - www.nexcare.com)
Figura 3 (Fonte: Cirúrgica São Paulo www.cirurgicasaopaulo.websiteseguro.com)
Após seco naturalmente o álcool utilizado na anti-sepsia, pressiona-se firmemente o glute do paciente buscando diminuir a área tecidual adiposa, e se alcançar mais facilmente o músculo; Posiciona-se com a mão dominante, a seringa com o bisel lateralizado, o que propicia uma melhor aplicação com menos dor, já que o bisel acompanhará o posicionamento morfológico das fibras musculares; Insere-se toda a haste da agulha do bisel até o canhão buscando profundidade; Com a mão firme, se traciona lentamente o embolo da seringa, buscando verificar se á punção de vaso sanguíneo por engano, se não for aspirado sangue para dentro da seringa, então começa se a aplicar a medicação.
A velocidade da aplicação dependerá de cada medicação, em termos gerais deve se obter uma velocidade média, não muito rápida para não lesar as fibras musculares, nem muito devagar, o que prolongará o procedimento. Para a retirada da haste da agulha, apóia se próximo a agulha, o algodão seco, preparado previamente, saca-se a agulha, tampando a perfuração logo a seguir com o algodão. Após isto, se despreza imediatamente a agulha e seringa sem reencapar ou retirar a agulha, diretamente no recipiente próprio para esta finalidade. E para finalizar, coloca-se o curativo. Importante, existem estudos que comprovam que a massagem após a aplicação provoca uma vasodilatação local o que acelera a absolvição da medicação, no entanto esta não é a finalidade visto que é prescrita a via IM com a intenção de um tempo de absolvição determinado, maior que a IV e menos que ID. Porem indicasse a massagem antes da anti-sepsia, pois esta pré vasodilatação provocada pela massagem local, promove a liberação de substancias como a endorfina e a serotonina que diminuem a sensação de dor local na hora da aplicação.
VANTAGENS DA TECNICA Área de boa vascularização muscular; Região com grande massa muscular para aplicação Suporta até 5 ml de medicação em adultos; Técnica de fácil assimilação.
DESVANTAGENS DA TECNICA Proximidade do nervo ciático (podendo causar lesão por falta de técnica). Proximidade de área intima/Exposição do paciente.
CONCLUSÃO Mesmo mediante as desvantagens as vantagens desta técnica prevalecem, sendo ela muito utilizada para ministrar medicamentos que não podem entrar em contato com o tubo digestórios, ou que necessitam de ação por absorvição mais rápida que as medicações ID e VO. Portanto é indispensável dominar a técnica precisamente pois um erro nesta, pode ser provocar graves lesões neurais e possíveis seqüelas no paciente.
BIBLIOGRAFIA Imagens Google.com Tradepar - http://www.tradepar.com.br/; Nexcare Product – 3M – www.nexcare.com; Cirúrgica São Paulo - https://cirurgicasaopaulo.websiteseguro.com; Atikinson LD, Murray ME. Fundamentos de enfermagem: introdução ao processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara; 1986. Proporcionado um meio ambiente quimicamente seguro: administração de medicamentos; Castellanos BEP. Estudo sobre as regiões para aplicação de injeção por via intramuscular. Rev Esc Enferm USP 1977; 11(3): 261-324. Castellanos BEP. Região ventroglútea: local seguro para aplicação de injeção por via intramuscular. Enferm novas dimens 1977; 3: 289-93. Enfermagem Básica- Teoria e Prática. 1999. Editora Reedel Ltda. KAWAMOTO, E.E. FORTES, J.I. Fundamentos de Enfermagem. 1997. Editora Pedagógica e Universitária Ltda.