CAMBIOS FUNCIONALES EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL
cualitativa de las habilidades motoras gruesas; escasa posibilidad de modificar las actividades o tareas solicitadas a cada paciente para el logro de destrezas funcionales (tanto en la intervención kinésica, como en las indicaciones a los padres/cuidadores); limitada definición de metas a corto plazo; debilidad en el planteamiento y operacionalización de objetivos funcionales; c) Propios de la dinámica familiar: estado emocional de padres o cuidadores; expectativas irreales en relación a verdaderas condiciones sensoriales y motoras; poca capacidad de modificar el ambiente (manejo en el hogar, reducida adherencia a las indicaciones del kinesiólogo); baja perseverancia de las tareas en el hogar. WeeFIM Algunos factores que probablemente impidieron cambios significativos al aplicar la intervención, apuntan a las características generales, reducido tamaño de la muestra y perfil de cada caso, donde cuatro meses no representaría un tiempo suficiente para registrar cambios en el puntaje por dimensiones (autocuidado, movilidad y cognición). Finalmente, señalar que la intervención kinésica se centró en la adquisición de habilidades sensoriales y motoras; el desarrollo de las potencialidades funcionales fue de carácter periférico, se trabajó, pero en la mayoría de las dimensiones no se dio el énfasis en tareas concretas. Encuesta de padres/cuidadores Este instrumento, recuperado de un trabajo extranjero (Knox, 2002)24, no se encuentra estandarizado en población nacional; se estima que las adecuaciones no fueron suficientes para reflejar con precisión la percepción que la familia tenía de la intervención kinesiológica. Del total de padres, solo el 25% de ellos opinó que hubo cambios positivos durante el periodo del Programa Bobath, entre el ciclo inicial y final. Algunas de las afirmaciones sobre los cambios percibidos: “Él logra más independencia en la casa, sólo con un poco de ayuda puede comer, vestirse, etc”. Cuando se pregunta por permitir el desarrollo de habilidades funcionales: “Él logra bastantes cosas solo”, “Fuera del hogar logra marcha con carro de arrastre y dentro de la casa gatea o camina afirmado”; muestran que
Rehabil. integral 2009; 4 (1): 17-24
los indicadores de percepción no estaban claros, quedando a la interpretación de cada cuidador. Se plantea la importancia de desarrollar un instrumento validado, con una metodología propia de análisis, incluyendo las expectativas de los padres relacionada con el programa específico al cual ingresan. Conclusión Hubo cambios en la adquisición de habilidades funcionales medidos sólo con GMFM de los pacientes que participaron en el programa de intervención neurokinésica, sin embargo, es necesario continuar investigando en esta área, dado que, los resultados se deben tomar con cautela debido al tamaño y heterogeneidad de la muestra. Agradecimientos A las niñas y niños que junto a sus familias participaron con responsabilidad e ilusión en nuestro proyecto. A la Dra. M. Antonieta Blanco, Directora Académica de Teletón (2007), Dra. Marilú Hernández, Directora Instituto Teletón Coquimbo (2007) y Klgo. Jaime Largo, Director Escuela Kinesiología Universidad Santo Tomás La Serena, por la gestión, confianza y facilidades para el desarrollo de esta investigación. A las colegas Rommy Bartholomaus y Claudina Araya, Instituto Teletón Santiago, por sus comentarios especializados y aportes respecto de GMFM y WeeFIM respectivamente. Referencias 1.- Robaina-Castellanos GS, Riesgo-Rodríguez S, RobainaCastellanos MS. Definición y clasificación de la parálisis cerebral: ¿Un problema ya resuelto? Rev Neurol 2007; 45: 110-7. 2.- Howle J. Chapter 3. En Howle J. Neuro-Developmental Treatment Approch, Canadá. 2002; p. 181-2. 3.- Bobath K, Bobath B. The neurodevelopmental treatment. In: Scrutton D, editor. Management of the motor disorders of children with cerebral palsy. Clinics in Developmental Medicine Nº 90. Oxford: Spastics Inter-
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