VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN Y MANEJO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y DE LA RED PÚBLICA
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
ENFOQUE FAMILIAR, COMUNITARIO E INTERCULTURAL
ANTECEDENTES
Para el Gobierno Nacional del Ecuador y el MSP como Autoridad Sanitaria EL CUIDADO DE LA SALUD constituye un eje estratégico del desarrollo del país y el logro del BUEN VIVIR.
UN NUEVO PAIS
El Estado se desarrolla en función del Bienestar y el Sumak Kausai de todas y todos. Reforma democrática del Estado. Marco legal para la garantía de derechos. Reposicionamiento del sector social y la salud como ejes fundamentales del desarrollo y el bienestar. Profundizar la revolución ciudadana en salud.
MARCO NORMATIVO
Constituci贸n de la Rep煤blica del Ecuador
Plan Nacional para el Buen Vivir
Objetivos de Desarrollo del Milenio
PUNTO DE PARTIDA Deterioro de servicios públicos Desfinanciamiento Políticas Neoliberales: Autogestión Recuperación de costos Aseguramiento focalizado Privatización
NUEVOS RETOS Cambios perfil demográfico Transición– acumulación epidemiológica Determinantes de la salud Incremento de la esperanza de vida
EL SECTOR SALUD
ANTECEDENTES • • • • •
Fragmentación y segmentación Enfoque curativo – medicalizado Inequitativo Privatización Debilidad del ejercicio de la Autoridad Sanitaria
FRAGMENTACIÓN DEL SECTOR SALUD EN ECUADOR
TERCER NIVEL Universidades
IESS
FFAA SEGUNDO
MSP
POLICÍA NACIONAL
NIVEL
TECNOLOGÍA Y SERVICIOS RECURSOS HUMANOS Y ECONÓMICOS
PRIMER
Medicina Tradicional
NIVEL Municipios
DISEÑO ORGANIZACIONAL
PRIVADO
MARCO JURÍDICO
POLÍTICAS
Cómo estamos y Cómo estaremos…
SISTEMA NACIONAL DE SALUD MODELO DE GESTION
IESS
SERVICIOS IESS
RECURSOS
ISFFA ISFFA
MARCO JURÍDICO DISEÑO ORGANIZACIONAL
ESTRATEGIA DE CAMBIO
POLÍTICAS
MODELO DE SALUD INTEGRAL
RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD
DESARTICULACIÓN DEL SISTEMA
LA SALUD EN EL GOBIERNO DE LA REVOLUCIÓN CIUDADANA
CARACTERIZA: • Recuperación de lo público • La salud eje estratégico del desarrollo • Salud es un derecho
FASES: 1. Inversión urgente Recuperación de lo público 2. Articulación del Sistema Público de Salud
I Fase: Inversi贸n Urgente
Presupuesto MSP
Hospital Modelo Macas
Inversión Urgente
2007-2011
Infraestructura Equipamiento RRHH Gratuidad progresiva Modelo de Atención
Incremento en la confianza de los servicios pĂşblicos Incremento del 171% de atenciones
34,631,099
No. de consultas
30.927.426
25.512.952 20.332.361 14,372,251
2006
2007
2008
2009
2010
Recetas despachadas red msp 2006 - 2010 Incremento del 204% en recetas 35,042,998
No. Recetas
32.570.637
19.137.391 13.965.126 11.542.460
2006
2007
2008
2009
2010
Exรกmenes de laboratorio red MSP 2006 - 2010
No. Exรกmenes
Incremento del 134% en exรกmenes de laboratorio
33,009,181
27.940.087
20.980.853
17.593.973
14.108.572
2006
2007
2008
2009
2010
No. Tomografías
Tomografías realizadas MSP 2006 - 2010 85,735
Incremento del 1880% en tomografías 52.828
14.852 4.331
5.564
2006
2007
2008
2009
2010
Cirugías realizadas MSP 2006 - 2010 Incremento del 47 % en cirugías
198,423
No. Cirugías
169.398
182.383
151.230 134.731
2006
2007
2008
2009
2010
Egresos Hospitalarios MSP 2006-2010 Incremento del 43 % en egresos hospitalarios
503315 465579 436853
No. Egresos
408565 384331
2006
2007
2008
2009
2010
II Fase: Articulaci贸n del Sistema Publico y complementario de Salud
A TRAVÉS:
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD QUE PERMITA LAS ARTICULACION DE:
RED PUBLICA DE SALUD RED COMPLEMENTARIA
Modelo de Atención Integral de Salud El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) es el conjunto de políticas, estrategias, lineamientos y herramientas que al complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud de las personas, las familias y la comunidad en Ecuador, permitiendo la integralidad en los tres niveles de atención en la red de salud. Modelo Atención
Sistema de Salud
Se sustenta e Incorpora la estrategia de APS Renovada
garantiza la atención a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud
TEORICA
GESTIONAR
PRACTICA
PROPÓSITO Orientar la garantía de los derechos en salud y cumplir las metas del Plan Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir
al mejorar las condiciones de vida y salud de la población ecuatoriana
a través de la implementa ción del Modelo Integral de Salud (MAIS)
que bajo los principios de la Estrategia de Atención Primaria de Salud Renovada,
transforme el enfoque médico biologista, hacia un enfoque integral centrado en el cuidado de la salud individual, familiar, comunitaria y del entorno
OBJETIVO Integrar y consolidar la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) Renovada en los tres niveles de atención, reorientando los servicios de salud hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad
con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales; además de fortalecer la curación, recuperación, rehabilitación de la salud para brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL MAIS 1. Reorientar los servicios de salud y fortalecer la vigilancia epidemiológica comunitaria • reorientan los servicios de salud del enfoque curativo, centrado en la enfermedad y el individuo, hacia un enfoque centrado en la promoción y cuidado integral de la salud, prevención de la enfermedad, en sus dimensiones individual, FAMILIAR y colectiva; garantizando una respuesta oportuna, eficaz, efectiva y continuidad en el proceso de recuperación de la salud, rehabilitación, cuidados paliativos; incorporando los enfoques de interculturalidad, generacional y de género • fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica comunitaria
2. Fortalecer la calidad de atención por el Talento Humano • implementará estrategias para el desarrollo y la gestión del talento humano a través de procesos de capacitación continua, la carrera sanitaria y la formación en los servicios. En el primero y segundo nivel se incorpora especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria y Técnicos de Atención Primaria de Salud
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL MAIS 3. Optimizar la prestación de servicios en los tres niveles de atención
• organizan los servicios del sector público conforme los estándares establecidos por la Autoridad Sanitaria Nacional ,con la articulación de las actividades de los programas del Ministerio de Salud Pública • que el primer nivel de atención se constituya en la puerta de entrada obligatoria al sistema y que los hospitales, dependiendo de su capacidad resolutiva se conviertan en la atención complementaria • fortaleciendo el sistema de referencia y contrareferencia para garantizar la continuidad en las prestaciones en los tres niveles de atención. • Fortalecer la planificación e intervención intersectorial que permite intervenir sobre los determinantes de la salud
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL MAIS
4. Organizar el Sistema único de información en Salud • En coordinación con Sistema Común de Información del Ministerio de Salud Publica 5. Fortalecer la participación plena de la comunidad y de los colectivos organizados
Modelo de Atención Integral de Salud
Principios * Universalidad progresiva * Equidad * Flexible a la realidad epidemiológica, social, económica (local) * Calidad y continuidad Relación EIS – comunidad derechos * Centrado en la participación plena de comunidad, * Intersectorial
Ambitos
* Individual * Familiar * Comunidad * Entorno
POR TANTO EL MODELO DE ATENCIÓN Integra y consolida la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) en los tres niveles de atención,
Enfoque familiar, comunitario e intercultural
Reorienta los servicios de salud hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales;
Fortalece la curación, recuperación, rehabilitación de la salud para brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno
- Ampliación y adecuación de los horarios de atención
- Superar las barreras económicas, geográficas, culturales, funcionales para el acceso a los servicios de salud
- Reorganizar y fortalecer los servicios del primer nivel de atención para garantizar que sean la PUERTA DE ENTRADA
- Garantizar la CONTINUIDAD de la atención a través del sistema de referenciacontrareferencia y seguimiento hasta la resolución del problema o necesidad de salud
Hospitales de
5%
III Nivel
Referencia Nacional
Hospitales generales
15%
Hospitales básicos
II Nivel
Puestos de salud Centros de salud rural
80%
I Nivel
Centros de salud urbano Centro de salud 24 horas
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE EN APS, Cartera de Servicios definida, Establecerán mecanismos de coordinación atención diferentes niveles, Gestión por resultados de impacto social Equipo multidisciplinario Modelo de atención integral de Salud, Médico de familia
Sistema de información
Participación comunitaria
Niveles de atenci贸n Centros de Referencia Nacional
Familia
Centros del I Nivel
Hospitales B谩sicos
Centro de Dx Integral Comunidad Organizada Trabajo Intersectorial
Atenci贸n prehospitalaria Red Atencion de Urgencia Diapositiva Principal
GRACIAS