Nuevo Modelo de Gesti贸n del Ministerio de Salud P煤blica
M S P
ANTECEDENTES
Ser + Eficiente Ser + Participativo
Crea la Subsecretaría de Reforma Democrática del Estado e Innovación de la Gestión Pública.
Se encarga de la provisión de servicios públicos de calidad Actor fundamental de cambio
a través
Que realiza la coordinación en las Instituciones públicas para alentar procesos de Desconcentración y Descentralización
utiliza
SISTEMAS DE GESTIÒN
Asegurar el bien colectivo
SENPLADES
El Estado
REFORMA DEMOCRÁTICA
Servidores Públicos Dinámica y Estratégica RECUPERAR CAPACIDADES •Gestión •Planificación •Regulación •Redistribución
NUEVO MODELO DE GESTIÓN M.S.P. La tipología en la que se basa la reforma y reestructura del MSP se basa en: ALTA DESCONCENTRACIÓN,. que implica distribuir los procesos, productos y servicios en los niveles territoriales más desagregados para mejorar su capacidad resolutiva. BAJA DESCENTRALIZACIÓN, que implica el traspaso de competencias y procesos administrativos a zonas de gestión estratégicas para agilitar los servicios que se brinda a la ciudadanía.
PLANTA CENTRAL
NIVEL CENTRAL DESCONCENTRACIÓN
NIVEL INTERMEDIO
COORDINACIONES ZONALES
DESCENTRALIZACIÓN DIRECCIONES DISTRITALES
GOBIERNOS AUTÓNOMOS
NIVEL LOCAL
PROCESOS MSP SE ORDENAN Y CLASIFICAN En función de su grado de contribución. Por el valor agregado al cumplimiento de la
MEDIANTE
ORGANIZACIÓN TERRITORIAL
misión institucional.
S O N Procesos Gobernantes Proporcionan directrices, políticas y planes estratégicos para el funcionamiento de la Institución. Procesos Agregadores de Valor (sustantivos) Son los procesos esenciales destinados a generar productos y servicios destinados a usuarios mediante actividades que permitan ejecutar efectivamente la filosofía institucional. Procesos Habilitantes de Asesoría y de Apoyo (adjetivos) Son los que apoyan a los procesos anteriores, se encargan de proporcionar productos y servicios administrativos logísticos - complementarios que agiliten la Gestión Institucional.
Construcción de unidades territoriales inteligentes con mayores posibilidades de planificación, desarrollo e integración. Implica desarrollar una profunda transformación para potenciar los procesos de desconcentración y descentralización.
P A R A
CLARIFICAR Competencias Facultades Atribuciones Responsabilidades
ESTADO ANTERIOR • El MSP necesitaba fortalecer su rol como Autoridad Sanitaria y contar con procesos eficientes. • No contaba con sistemas de información modernos que permitan la toma de decisiones oportuna y el control de la gestión. • Requería implementar estándares de atención, oferta de servicios y optimización de recursos aplicando principios de equidad, transparencia y eficiencia. • La estructura orgánica anterior no permitía cumplir con los objetivos del MSP.
Por ejemplo se contaba con un sola Subsecretaría Regional sin una cobertura total del territorio nacional.
ESTRUCTURA ANTERIOR DEL MSP En el Estatuto Anterior, no existía una asignación oficial de productos y servicios por Dirección. 1) El CONASA cumple funciones de rectoría cuando la Constitución determina que solo puede cumplir este rol la Autoridad Sanitaria Nacional MSP. 2) La Subsecretaría General de Salud se enfocaba más sobre los procesos de apoyo. 3) La Dirección General de Salud tenía responsabilidad sobre todos los procesos de valor agregado.
ESTADO ACTUAL • Organización y distribución de funciones, atribuciones y competencias institucionales. • Las 9 Coordinaciones Zonales realizarán el control del cumplimiento de las políticas y normativas del sector salud a nivel zonal o de las provincias que
integran. • La atención a la ciudadanía en Direcciones Distritales permite el fortalecimiento de la planificación estratégica y desconcentra los procesos, como por ejemplo: •Permisos de funcionamiento. •Registro de títulos. •Autentificación de certificados médicos.
ESTRUCTURA ACTUAL - PLANTA CENTRAL ENTIDADES ADSCRITAS
MINISTERIO DE SALUD COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD DIRECCIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD
UNIDAD EJECUTORA DE GESTIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN E INVERSIÓN
COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA DIRECCIÓN NACIONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES
DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE PROCESOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE CAMBIO DE CULTURA ORGANIZACIONAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICAS Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICA COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA DIRECCIÓN NACIONAL FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL ADMINISTRATIVA
DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO HUMANO
DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA LEGAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA
DIRECCIÓN DE SECRETARÍA GENERAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD
VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN Y GESTIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y DE LA RED PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE HOSPITALES Y ATENCIÓN AMBULATORIA ESPECIALIZADA
DIRECCIÓN NACIONAL DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN DEL PRIMER NIVEL EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO DIRECCIÓN NACIONAL DE LA SALUD COLECTIVA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD Y EXCELENCIA DE LOS SERVICIOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL TALENTO HUMANO EN SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES, REHABILITACIÓN Y CUIDADO ESPECIAL EN SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO
DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E INCLUSIÓN NIVEL ZONAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y UNIDADES MÓVILES
DIRECCIÓN NACIONAL DE INTERCULTURALIDAD, DERECHOS CIUDADANOS Y PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
ESTRUCTURA ACTUAL - COORDINACIÓN ZONAL COORDINACIÓN ZONAL DE SALUD
DIRECCIÓN ZONAL DE PLANIFICACIÓN DIRECCIÓN ZONAL DE ASESORÍA JURÍDICA DIRECCIÓN ZONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES DIRECCIÓN ZONAL DE COMUNICACIÓN IMAGEN Y PRENSA
DIRECCIONES PROVINCIALES DE SALUD
DIRECCIÓN ZONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD PÚBLICA
PLANIFICACIÓN E INVERSIÓN
ESTADÍSTICAS Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD
SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN
GESTIÓN DE RIESGOS
DIRECCIÓN ZONAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA SECRETARÍA ZONAL
TALENTO HUMANO
DIRECCIÓN ZONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
UNIDAD ZONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
SE DESCONCENTRA A NIVEL DISTRITAL
FINANCIERO
ADMINISTRATIVO
DIRECCIÓN ZONAL DE PRVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y SUS DETERMINANTES
ESTRUCTURA ACTUAL - DIRECCIÓN DISTRITAL DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD
UNIDAD DISTRITAL DE ASESORÍA JURÍDICA
UNIDAD DISTRITAL DE PLANIFICACIÓN
UNIDAD DISTRITAL DE GESTIÓN DE RIESGOS
UNIDAD DISTRITAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
UNIDAD DISTRITAL DE TALENTO HUMANO
UNIDAD DISTRITAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
UNIDAD DISTRITAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES
UNIDAD DISTRITAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
UNIDAD DISTRITAL DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y SUS DETERMINANTES
COMISARÍA DE LA SALUD
UNIDAD DISTRITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL Y PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA
Ministerio de Educación
Banca Pública
驴C贸mo funciona el Nuevo Modelo de Gesti贸n?
RECTORÍA REGULACIÓN PLANIFICACIÓN NACIONAL CONTROL
COORDINACIÓN, MONITOREO
PLANIFICACIÓN CONTROL COORDINACIÓ N
9 COORDINACIONES ZONALES
140 DISTRITOS
HOSPITAL + 70 CAMAS G/E/ES HOSPITALES - 70 CAMAS UNIDADES DE SALUD TIPO A, B, C
INFORMACIÓN, RETROALIMENTACIÓN
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
MICRO PLANIFICACIÓN GESTIÓN CONTROL COORDINACIÓN
MODELO DE GESTIÓN EN IMPLEMENTACIÓN PLANTA CENTRAL
NIVEL CENTRAL rectoría y rol normativo
PRODUCTOS/SERVICIOS -Políticas públicas nacionales del sector. -Estrategias nacionales -Planes nacionales -Estándares, normas - Planificación
NIVEL DESCENTRALIZADO
NIVEL DESCONCENTRADO
9 ZONAS Integración, coordinación, supervisión apoyo técnico
140 DISTRITOS Ejecución
GOBIERNOS AUTÓNOMOS DESCENTRALIZADOS (Municipio)
Territorial a nivel zonal (perfil epidemiológico) - Coordinación intersectorial e interseccional - Orientación de la inversión zonal -Control del cumplimiento de normas y estándares - Estrategia Comunicacional a nivel zonal -Red de salud (referencia y contra referencia) funcionando articuladamente - Provisión de servicios
- Infraestructura, equipamiento y mantenimiento en coordinación con la autoridad sanitaria
DIRECCIONES DISTRITALES DE SALUD SERVICIOS AL CIUDADANO BALCÓN DE SERVICIOS Permisos de Funcionamiento Certificación y acreditación de títulos Permisos de control sanitario Recepción y atención de denuncias COORDINACIÓN, CONTROL Y GESTIÓN Vigilancia Epidemiológica Control de calidad de la atención y de procesos de gestión Articulación Intersectorial y de participación ciudadana Articulación de la Red Pública y Privada Aseguramiento de la implementación del Modelo de Atención (MAIS)
APOYO A LA GESTIÓN Micro planificación: Identificación de necesidades y prioridades distritales , seguimiento y evaluación de la gestión. Gestión Administrativa Financiera, ejecución presupuestaria Gestión del Talento Humano Contratación de bienes y servicios distritales
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN DISTRITOS FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Construcción y mejora de infraestructura de
acuerdo a planificación territorial Implementación de Equipos de Atención Integral en Salud (Médico/a Familiar, Enfermero/a, Técnico de Atención Primaria en Salud) de acuerdo a estándares (1 EAIS por cada 4000 hab. h zona urbana, 1 EAIS por cada 2000 hab. zona rural)
ATENCIÓN INTEGRAL AL INDIVIDUO, FAMILIA Y COMUNIDAD Promoción de la salud Prevención de enfermedades y detección de riesgos Atención individual y familiar Visitas domiciliarias Rehabilitación y cuidados paliativos
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD Y RED COMPLEMENTARIA Atención articulada de la red a nivel territorial Referencia y Contra referencia Cruce de cuentas
Usando el Sistema de Información Geográfica (SIG) basado en estándares territoriales para una mejor provisión de servicios de salud se aplicaron criterios como: •Densidad poblacional •Características geográficas •Perfil epidemiológico mediante el sistema de localización de unidades operativas de salud.
CONTRA REFERENCIA REFERENCIA PRIMER NIVEL REFERENCIA SEGUNDO NIVEL EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD AMBULANCIA VITAL AVANZADA AMBULANCIA VITAL BASICA
OPERATIVIDAD DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN LOS CIRCUITOS
Intervención en infraestructura a nivel Nacional (De acuerdo a planificación territorial) • 58 unidades en Cotopaxi y Tungurahua. • 50 unidades tipo C a nivel Nacional. • Infraestructura Hospitalaria.
Hospital General Hospital Básico
ESTRUCTURA ORGÁNICA Y TIPOLOGÍA DE LOS DISTRITOS DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD
UNIDADES DE APOYO Y ASESORÍA
COMISARÍA DE SALUD
UNIDAD DISTRITAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
UNIDAD DISTRITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL Y PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
TIPOLOGÍA NÚMERO DE DE DISTRITOS DISTRITOS
POBLACIÓN
TOTAL FUNCIONARIOS DE ESTABLECIMIENTOS DE 1ER NIVEL A CARGO
NO. FUNCIONARIOS NO. FUNCIONARIOS PROYECTADO POR PROYECTADO POR DIRECCIÓN DIRECCIÓN DISTRITAL (LOSEP) DISTRITAL (CÓDIGO)
A B
70 42
HASTA 100.000 HASTA 250 000
HASTA 260 >260 A 550
25 33
5 6
C
28
250.000 EN ADELANTE
> 550 (ACTUAL HASTA 1105)
41
7
TOTAL
140
5.082
TRANSICIÓN – PROCESOS DE APOYO
GESTIÓN DOCUMENTAL
TALENTO HUMANO
GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN
PLANIFICACIÓN
MANUAL DE FUNCIONES Describe: •Funciones. •Responsabilidades. •Requisitos.
Cada cargo de la institución.
Esta herramienta nos permite: Desarrollar metas de desempeño para cada puesto. Diseñar entrevistas apropiadas para los candidatos a nuevos empleados. Determinar si un candidato esta calificado para realizar las actividades del puesto. Calificar y evaluar la estructura de talentos humanos de la organización Desarrollar el plan de capacitación para la Institución.
PERFIL DE PUESTO
MODELO BASADO EN GESTION POR COMPETENCIAS
Ejemplo Perfil de Puestos
PERFIL DE PUESTO
Ejemplo Perfil de Puestos F: Frecuencia 5: Todos los días 4: Al menos una vez por semana 3:Al menos una vez cada quince días 2: Una vez al mes 1:Otro (Bimestral, trimestral, semestre, etc.) CO: Consecuencia por Omisión 5: Organización 4: Resultados, Procesos, áreas, unidades 3: Otros 2: Puesto 1: Poca o Ninguna CM: Complejidad 5: Máxima 4: Alta 3: Moderada 2: Baja 1: Mínima Total: (CO * CM) + F
PERFIL DE PUESTO
Nos permite detectar los requerimientos de capacitaci贸n.
PERFIL DE PUESTO
Espec铆fica: La que tiene relaci贸n directa con la gesti贸n actual de la unidad o proceso. Relacionada: Es la que se adquiere con acciones ejecutadas en 谩reas afines a los roles de la unidad o proceso.
PERFIL DURO
PERFIL DE PUESTO
Valoraci贸n del cargo
FICHA DE MEDICIÓN DE CARGA LABORAL DENOMINACIÓN DEL CARGO:
Asistente Administrativo Financiero
NÚMERO DE PUESTOS EN EL CARGO:
1
ROL:
Ejecutor de Procesos
PORCENTAJE DE EJECUCIÓN DE TIEMPO:
85%
MINUTOS SEMANALES PROGRAMADOS:
2040
PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN EN EL PROCESO
MEDICIÓN DE TIEMPO SEMANAL (MINUTOS)
TIEMPO DE EJECUCIÓN ACUMULADO
PORCENTAJE DE EJECUCIÓN PROGRAMADO ACUMULADO
Proceso D.01.003
0,32
1250
1250
61,27%
Proceso A.10.023
0,07
860
2110
103,43%
Proceso A.10.031
0,15
563
2673
131,03%
Proceso A.11.001
0,18
1020
3693
181,03%
Proceso B.02.011
0,21
430
4123
202,11%
Proceso F.11.002
0,43
550
4673
229,07%
Proceso J.03.015
0,65
1230
5903
289,36%
Proceso M.04.021
0,7
1850
7753
380,05%
PROCESOS EN LOS QUE INTERVIENE
TOTAL
Ejemplo Medición de carga laboral
7753
De acuerdo con la metodología de medición de cargas laborales por intervención en procesos se interpreta que se debe incrementar de 1 puesto por cargo a 4 puestos por cargo.
Ejemplo Plantilla de TH PROYECCIÓN HEAD COUNT Y MASA SALARIAL - MINISTERIO DE SALUD - NUEVA ESTRUCTURA
PROCESO DESPACHO MINISTERIO DESPACHO VICEMINISTERIO DESPACHO COORDINACIÓN ZONAL DESPACHO DIRECCIÓN DISTRITAL
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
CARGO
PLANTA ZONA PROVINCIA DISTRITO CENTRAL (9) (24) (139)
MINISTRO/A VICEMINISTRO/A COORDINADOR/A ZONAL DIRECTOR/A DISTRITAL ABOGADO DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS, CONTRATACIONES Y CONVENIOS 1 ABOGADO DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS, CONTRATACIONES Y CONVENIOS 3 ABOGADO DE CONSULTORÍA JURDICA 1
1 2 0 0
0 0 1 0
0 0 0 0
0 0 0 1
1
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
ABOGADO DE CONSULTORÍA JURDICA 3
1
0
0
0
ABOGADO DE PATROCINIO 1 ABOGADO DE PATROCINIO 3
1 1
0 0
0 0
0 0
ABOGADO DE PERSONAS JURÍDICAS 1
1
0
0
0
ABOGADO DE PERSONAS JURÍDICAS 3
1
0
0
0
ABOGADO PROVINCIAL
0
0
1
0
ABOGADO DISTRITAL
0
0
0
1
ABOGADO ZONAL DE CONSULTORÍA JURÍDICA
0
1
0
0
ABOGADO ZONAL DE CONTRATACIÓN Y ASUNTOS ADMINISTRATIVOS
0
1
0
0
ABOGADO ZONAL DE PATROCINIO
0
1
0
0
1
0
0
0
1 1 0
0 0 1
0 0 0
0 0 0
ASISTENTE DE ASUNTOS ADMIISTRATIVOS, CONTRATACIONES Y CONVENIOS ASISTENTE DE PATROCINIO COORDINADOR/A GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA DIRECTOR DE ASESORÍA JURÍDICA (ZONAL)