PAE-MARASMO

FACULTADDECIENCIASDELASALUDYDELSERHUMANO CARRERADEENFERMERÍA

TEMA:

MARASMO INTEGRANTES:

JOSÉ CARLOS BARRAGÁN GONZÁLEZ MATEO ALEXANDER PÉREZ MORALES CICLO: SÉPTIMO“A” DOCENTE: LIC. MAURA MUÑOZ ASIGNATURA: ENFERMERÍA DELNIÑO Y DEL ADOLESCENTE

PERIODOACADÉMICO:

MAYO 2022 - NOVIEMBRE 2022

Es la ingesta energética insuficiente para cubrir necesidades

por lo que el organismo utiliza sus propias reservas

MARASMO

Carencia grave de calorías y proteínas que tiende a aparecer en los lactantes y los niños de edad temprana.

La misma que afecta a niños en edad de crecimiento,hasta los 3 años

Además del factor socioeconómico, el marasmo puede verse influido por el destete temprano, ingestión inadecuada de alimentosy condiciones precariasde salud.

La lactancia materna, por lo general, protege contra el marasmo

Secaracterizaporladeficienciaprimaria de carbohidratos y grasas, la cual obliga al organismo a consumir proteínas para generar energía

FISIOPATOLOGÍA

el glucógeno hepáticoseagota en horas y utiliza proteínas del músculo esquelético por vía de la gluconeogénesis para mantener una glicemia normal

los triglicéridos dedepósitosde grasas originan ácidos grasos libres para necesidades energéticas de tejidos.

En la inanición, los ácidos grasos se oxidan a cuerpos cetónicos que pueden ser utilizados por el cerebro como una fuentealternativa de energía.

ETIOLOGÍA

La causa principal es la inanición por una dieta insuficiente para cubrir necesidades calóricasdiarias

prácticas incorrectas de destete o muerte de la madre (uso de la fórmula lácteainfantil en vez de la leche materna) infeccionesvirales, bacterianas,parasitarias nacimiento prematuroo el bajo peso al nacer

la asimilación gastrointestinal de las calorías de la alimentación que no bastan para cubrir el gasto energéticonormal

enfermedad pulmonar obstructiva, favorece el riesgo de malnutrición (incremento del gasto energético debido a un aumento de trabajo respiratorio) sepsis, inflamación quemaduras de una parte significativa de la superficie corporal (acelera la pérdida de nutrientes)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Pérdida de más del 40% del peso corporal, muy por debajo del recomendadopara la edad niño muy delgado, hipoactivo, con piel arrugada y seca, pérdida de cabellocon presencia del signo de la bandera abdomen distendido

Crecimientodeficiente

Asas intestinalesdibujadasen la superficie de la piel y caderaestrecha en relaciónal tórax;

Debilidad

Cansancio

Mareos

Hambre constante

Diarrea y vómitos

Aumento en la concentración de cortisol, que hace que el niño esté de mal humor.

CLASIFICACIÓN

Leve: el niño cambia de humor, se muestra muy llorón, irritable, menos alegre, y además que el peso no aumenta como es debido.

Severa o grave: el niño pierde grasa, masa muscular y se ve muy deteriorado en su estado general. El aspecto adelgazado del niño le da una cara de "simio o anciano"

Moderado : el niño pierde peso, se enferma continuamente, sus padecimientos duran más tiempo, existiendo inapetencia, además que las capacidades tanto intelectual como de atención se encuentran afectadas

Necesidad 1:Respirar normalmente

Necesidad 2:comer y beber adecuadamente

Necesidad 3:Eliminar por todas las vías

Necesidad 4:moverse y mantener posturas adecuadas

Disminución de la frecuencia cardiaca

Hipotensión

Dificultad para mantenerel gasto cardiaco

Síntesis de hemoglobina reducida

Fuerza del músculo cardiaco reducido

Relleno capilar lento

Bajo peso

Alteración de las curvaspeso/edady peso/ talla, el Valor de los pliegues cutáneos yel IMC.

Detención del crecimiento

Cese de la gluconeogénesis

Disminución de la tasa metabólica basal

Delgadez

Hambre constante

Anemia

Anorexia (inapetencia)

Hipoglucemia

Mala absorción de nutrientes

Gingivitis, glositis y queilitis

Disminución de la mucosa gástrica

Disminución de la motilidad

Atrofia del hígado

Abdomen distendido

Reducción del filtrado glomerular

Lesión de los túbulos renales  Acidosis metabólica  Nefropatía por deficiencia del potasio (reducida capacidad para concentrar orina)  Trastornos electrolíticos graves  Diarreas ácidas  Deshidratación

 Cansancio  Hipoactivo

Fuerza del musculo esquelético reducido

Necesidad 8:Mantener la higiene corporal yla integridad de la piel

Necesidad 9:evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otros  Queilosis  Pelagra  Dermatitis en la región peri-genital  Cabellos frágiles, quebradizos, sin brillo, y se desprenden fácilmente a la tracción suave.  Signo de la bandera  Uñas débiles y quebradizas  Piel adelgazada  Púrpura  sequedad de piel y mucosas  dermatitis descamativas  lesiones en zonas expuestas al sol  nalgas colgantes o entabaquera  enoftalmos

Susceptibilidad a infecciones intestinales

Descompensacion esmetabólicaspor estados de inanición grave  Infestación por parásitos  Traslocación bacteriana  Alteraciones pancreáticas  Síndrome de malabsorción que agrava la desnutrición  cicatrización retardada de heridas por deficiencia de vitamina C.

NECESIDAD1

Respirar normalmente

VALORACIÓN: 

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO

Riesgo de disminución del gasto cardiaco r/c Alteración de la frecuencia cardiaca

Disminución de la frecuencia cardiaca 

Hipotensión 

Dificultadparamantenerelgastocardiaco 

Síntesis de hemoglobina reducida 

Fuerza del músculo cardiaco reducido 

Relleno capilar lento

PROBLEMA:

Riesgo de disminución del gasto cardiaco

RESULTADOS ESPERADOS

Resistencia para mantener el gasto cardiaco

INTERVENCIONES ACTIVIDADES

Estadodelossignosvitales 

Tratar la causa que la produce  Control de constantes ymonitorización cardiaca: Tensión arterial, temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, ysaturación de oxígeno.  Explicarle todos los procedimientos que se le realizan. 

Obtención de gasometría basal yposterior control de la saturación de oxígeno para valorar si mejora el intercambio gaseoso ysi hayuna alteración ácido-básica. 

Canalización de una vía venosa periférica y extracción de analíticas. 

Evitar la sobrecarga de fluidos intravenosos.  Realización de electrocardiograma para detectar posibles arritmias y/o signos de isquemia causa de la insuficiencia cardiaca.

FUNDAMENTOCIENTÍFICO

El control de los factores de riesgo cardiovascular evita la aparición de complicacionescardiovasculares y/o minimiza su impacto una vez han aparecido.

Administración del tratamiento médico. Los cuidados irán encaminados a prever los problemas causados por los efectos secundarios de la farmacoterapia.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NECESIDAD2

Comer ybeber adecuadamente

VALORACIÓN

: 

Bajo peso  Alteración de las curvas peso/edad y peso/ talla, el Valor de los pliegues cutáneos yel IMC.

Detención del crecimiento

Cese de la gluconeogénesis

Disminución de la tasa metabólica basal

Delgadez

Hambre constante

Anemia

Anorexia (inapetencia)

Gingivitis, glositis yqueilitis

Disminución de la mucosa gástrica

Disminución de la motilidad

PROBLEMA:

Desequilibrio nutricional (ingesta inferior a las necesidades)

DIAGNÓSTICO

Desequilibrionutricional(ingestainferioralasnecesidades) r/cdesnutricióncrónica (marasmo) m/p bajo peso, detención del crecimiento ydelgadez

Mejorar el estado nutricional

Asesoríanutricional

Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente (formulas enterales).

Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente, administrar alimentación, liquida, semilíquida o sólida.

Proporcionar la información acerca de la necesidad de modificaciones de la dieta por razones de salud (suplementos)

Ayuda con el autocuidado alimentación

Controlar la capacidad de deglutir del paciente.

Asegurar la posición adecuada del paciente para facilitar la masticación y la deglución.

Proporcionar higiene bucal antes de las comidas controlar el peso del paciente.

Los hábitos nutricionales adecuados constituyen un elemento fundamental para el desarrollo físico ymental del individuo, así como también para reducir la prevalencia de los factores de riesgo que influyen en su estado de salud. El plan dietético para ganar peso debe ser recuperar peso total a partir de grasa corporal y masa muscular yósea, manteniendo la salud y mejorando los hábitos alimentarios.

Ayudaparaganarpeso

Informar al paciente y familia los macronutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo, los recomendados de energía van de 50% al 60%, a base de carbohidratos, de 25% a 35% a base de grasas y de 10% a 15% a base de proteínas.

Pesar al paciente en los intervalos los niñoscadaañoganan2kilosdepesoyde 5 a 6 cm de talla

NECESIDAD3

Eliminación por todas las vías corporales

VALORACIÓN:  Reducción del filtrado glomerular

Lesión de los túbulos renales

Acidosis metabólica

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO

Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad por enfermedad (marasmo) m/p deshidratación ydiarreas ácidas

Nefropatía por deficiencia del potasio (reducida capacidad para concentrar orina)

Trastornos electrolíticos graves

Diarreas ácidas

Deshidratación

PROBLEMA:

Deterioro de la eliminación urinaria

RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES

Mejorar la eliminación urinaria Control de riesgo (deshidratación)

Identificarlosfactoresquepuedenprovocar la deshidratación

Bebe entre 1,5 a 2,5 litros de agua al día

Controlar la turgencia de la piel

Controlar el patrón urinario

Manejodeladiarrea

Controla la pérdida de líquidos a través de las heces

Registren el color volumen frecuencia y consistencia de las deposiciones.

Fomentar la realización de comidas en pequeñas cantidades frecuentes y añadir fibra de forma gradual.

FUNDAMENTOCIENTÍFICO

La diarrea es un problema que rápidamente puede deshidratar al paciente, su adecuado manejo es muyimportante ya que de lo contrario pueden aparecer complicaciones como deshidratación, desequilibrios electrolíticos, desnutrición.Nocontrolarla diarrea a tiempo, puede causar que quien la padezca se sienta débil y cansado, esto debido a la pérdida de líquidos y sales del cuerpo con las constantes evacuaciones.



Observar la turgencia de la piel con regularidad medir la producción de diarrea defecación.

 tomar muestra y enviar a laboratorio para análisis.

NECESIDAD4

Moverse y mantener posturas adecuadas

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO

VALORACIÓN:  Cansancio  Hipoactivo  Fuerza del musculo esquelético reducido

PROBLEMA:

Deterioro de la movilidad física

Termorregulaciónineficaz r/c disminucióndelafortalezamuscular m/pcansancio e hipoactividad

RESULTADOSESPERADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES

Mejorar la movilidad física Motivarelejercicio  Desarrollar actividades que inviten al niño(a) a caminar ymoverse  Incluir a la familia

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Lo másimportante enlosniños con marasmo es aumentar el peso y equilibrar las deficienciasdelanutrición,eso le permitirá aumentar la masa muscular ypor ende mejorar la movilidad.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NECESIDAD8

Mantener la higiene corporal e integridad de la piel.

VALORACIÓN:

Queilosis

Dermatitis en la región peri-genital

Cabellos frágiles, quebradizos, sin brillo, y se desprenden fácilmente a la tracción suave. (Signo de la bandera)

Uñas débiles yquebradizas

Piel adelgazada

sequedad de piel ymucosas

Dermatitis descamativas

PROBLEMA: Deterioro de la integridad cutánea

DIAGNÓSTICO

:

Deterioro de la integridad cutánea r/c deficiencia de vitaminas m/p piel seca y signo de la bandera

RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES

Integridadtisular:piely membranasmucosas Cuidados de la piel: tratamientotópico

Realizar la limpieza con jabón antibacteriano.

Proporcionar soporte a las zonas edematosas (almohada debajo)

Aplicar lubricante para humedecer la piel

Proporcionar higiene antes y después de orinar, defecar

Mantener la ropa de la cama limpia, seca ysin arrugas

FUNDAMENTOCIENTÍFICO

La vitamina A es una vitamina esencial para nuestro organismo en general y para nuestra piel en particular, tiene moléculas precursoras, a partirdelascualessesintetiza,que se denominan carotenos, y otras que se derivan de ella, como el retinol y el ácido retinoico. Todas estas moléculas cumplen funciones biológicas fundamentales en nuestro organismo. Además, la

Inspeccionar diariamente la piel en personas con riesgo depérdidadeintegridaddela misma  Registrar el grado de afectación de la piel

vitamina A y los carotenos tienen propiedades antioxidantes, es decir, protegen a las células de nuestro cuerpo del efecto de los radicaleslibres.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NECESIDAD9

Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

VALORACIÓN:

Susceptibilidad a infecciones intestinales

Descompensaciones metabólicas por estados de inanición grave

Infestación por parásitos

Traslocación bacteriana

cicatrización retardada de heridas PROBLEMA:Riesgo de infección

RESULTADOS ESPERADOS

Control de riesgo: proceso infeccioso

DIAGNÓSTICO

Riesgo de infección r/c hipoclorhidria m/p infestación de parásitos

INTERVENCIONES ACTIVIDADES

Control de infecciones

Intentar dilucidar el motivo de la infección.

Aplicar las precauciones de aislamiento designadas que sea apropiadas

Limitar el número de visitas

Mantener un ambiente aséptico óptimo

Asegurar una técnica de limpieza de heridas adecuada

Administrar un tratamiento antibiótico

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Losparásitosintestinales pueden estar presentes en superficies, juguetes, ropa y ropa de cama. Se debe hacer la desinfeccióndetodoslos espacios donde se encuentre el niño (a). Las señales que indican que la infestación está empeorando surgen cuando el individuo no hace el tratamiento e

 Administrar un agente de inmunización  Instruir al paciente y la familia sobre los signos y síntomas de infección

incluye pérdida de peso, hinchazón abdominal, falta de apetito o heces oscuras.