UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD CIENCIASN DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO CARRERA DE ENFERMERIA
Enfermería Quirúrgica del Adulto y Adulto mayor TEMA Protocolo quirúrgicos Preparación del quirófano para una intervención Recepción del paciente en el quirófano áreas de intercambio/vestíbulo y de espera Preparativos de la preanestesia Traslado del paciente INTEGRANTES
Chariguaman Marlene Rea Alex Robayo Paola
Silva Thalia Vinueza Jhonatan
MAYO 2021/SEPTIEMBRE 2021
“NO EXISTE UNA ACTIVIDAD QUIRURGICA CON RIESGO CERO”
pero si existen maneras de hacer que estos sean mínimos.
Cualquier evento adverso que se produzca en estas condiciones es susceptible de graves consecuencias para el paciente, uno de los riesgos que genera mayor preocupación en los pacientes y en el equipo médico quirúrgico es el olvido de algún elemento utilizado durante la cirugía en el cuerpo del paciente
El objetivo de estos protocolos es asegurar al paciente una adecuada protección, los materiales se cuentan antes y después de su uso en cada intervención, los recuentos también se realizan con el fin de controlar las infecciones.
MEDIDAS GENERALES
En la mayoría de los hospitales, existen paquetes con un número determinado de gasas, torundas Durante los recuentos cada gasa, compresa o que previamente se ha negociado con el servicio de esterilización. torunda debe separarse y contarse Según se van usando las compresas se las arroja dentro de un cubo con ruedas o cualquier otro dispositivo preparado a tal efecto. individualmente. Los recuentos se realizan de forma audible y deben realizarse de manera ordenada y no apresuradamente.
Para el recuento la enfermera circulante utilizará unas pinzas o lo realizará con guantes.
Forma de contar
El enfermero instrumentista coge en una mano el paquete completo de compresas, el pulgar debe estar sobre el borde de las compresas plegadas. Agita el paquete suavemente para separar las compresas. Con la otra mano, va sacando las compresas del paquete, una a una, numerándolas en voz alta mientras las apila sobre la mesa.
PROCEDIMIENTO DE RECUENTO
Primer recuento
Segundo rencuento
Tercer recuento Recuento del campo Recuento de la mesa Recuento del suelo
Cuarto recuento
Recuento incorrecto
Errores más frecuentes
Informar al cirujano inmediatamente. Repetir el recuento completo.
El recuento inicial NO coincide numéricamente con el último recuento. Correcciones sobre números sin seguir el correcto uso de la enmienda. Números poco claros.
Buscar el artículo de forma que: El enfermero circulante buscará en los recipientes de basura, bajo los muebles, en el suelo, en el cesto de la lavandería y por todo el quirófano. El enfermero instrumentista buscará en los paños, y debajo de los artículos de la mesa de Mayo y del instrumental. El cirujano buscará en la herida y en el campo quirúrgico
Pérdidas de compresas y/o gasas en la ejecución de los recuentos (sumas no coinciden). Cirugías sin recuento de ningún tipo. Mal llenado del timbre de administración de Morfina.
Preparación del quirófano para intervención • La limpieza y la desinfección del campo operatorio para una técnica quirúrgica son indispensables en la realización de la mayoría de los procedimientos con solución de continuidad de la piel
Equipo • Bata estéril, guantes estériles, mascarilla facial, gorro, pinza estéril, gasas estériles, paños estériles o paños desechables con borde autoadhesiv), tijeras, solución para el lavado, antiséptico.
TÉCNICA
1. Desinfectarse las manos y ponerse ropa estéril.
2. Lavar y desinfectar el campo operatorio.
3. Cubrir el campo operatorio con paños estériles.
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Traslado del paciente a quirófano
Es una actividad que se realiza para movilizar al paciente de un servicio a otro servicio, para la intervención correspondiente.
Técnicas Cada uno tiene sus propias funciones que tendrán que realizar dicho procedimiento: Medico Enfermero(a) camillero
Cuando el medico indique, traslade el paciente: • Verifique que la historia clínica este completa • Verifique el ascensor este disponible • Llame a sala de operaciones e informe del traslado del paciente
Traslade el enfermo con: • Historia clínica • Registre la situación de enfermo • Recupere los elementos utiliza propiedad de la unidad de origen • Avise al servicio de limpieza • Comunique la disponibidad de admisión • Registre el traslado
Camillero Traslada al paciente a la sala de operaciones
Enfermera operativa Acompaña al paciente y entrega a la enfermera correspondiente con el expediente clínico
El personal de enfermería de la sala de operaciones: Acude a recibir al paciente y se presenta con él por nombre y apellidos Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado en el expediente clínico y le informa que es la enfermera que estará a cargo de él en la sala de operaciones
En sala de operaciones El personal de recepción del quirófano recibe al paciente, le pregunta su nombre, verifica que corresponde con el registrado en el programa quirúrgico, en la pulsera de identificación y en el expediente clínico . Y solicita su traslado a la sala de operaciones correspondientes
Se da la siguiente información a la familia o amigos del paciente: • Dónde esperar hasta que el paciente regrese a la habitación • Dónde hay una cafetería o similar • Intervalo de tiempo previsto • Forma de recibir información cuando la operación haya terminado • Visita del cirujano después de la operación • Cómo se van a encontrar al paciente cuando vuelva del quirófano
Recepción del paciente en quirófano
La recepción del paciente es un proceso mediante el cual se realizan varias actividades.
Los ingresos que recibiremos podrán ser programados o venir desde el área de Urgencias y aunque es fundamental empatizar desde el primer momento con el paciente
Cuando sepamos de la llegada de un paciente en nuestra unidad, lo primero que haremos es comprobar que la habitación que se le ha destinado esté limpia
Al llegar a la unidad, nos presentaremos, lo identificaremos a través de los papeles de ingreso y le explicaremos tanto a él como a su familia Procedimiento Las pertenencias del paciente se las daremos a la familia en custodia, si viniera solo, las introduciremos en una bolsa cerrada que guardaremos en su cajón
A continuación le realizaremos la valoración inicial para comenzar nuestro proceso enfermero, (estas valoraciones se encuentran estandarizadas en cada hospital),
Quirófano área de intercambio
Se identifica con el color verde.
Comprende: a zona de recibo de los pacientes, los guardarropas y la zona externa.
Ropa que se debe llevar ropa quirúrgica: se permite el uso tanto de ropa de calle como de ropa quirúrgica. Solo deben transitar por esta zona quienes tenga que desarrollar una función determinada en el quirófano o ser sometidos a un procedimiento quirúrgico.
Quirófano área de vestuario
Área de preparación del personar previa al acceso de la zona quirúrgica. A.- Del personal del Área: hay dos en cada bloque; uno para el personal masculino y otro para el personal femenino. En estos vestuarios hay tres zonas delimitadas: Zona con taquillas, donde se guarda y cambia la ropa de calle o uniforme por pijama verde de uso exclusivo en el Área Quirúrgica. Zona intermedia con dos duchas y dos W.C. Zona con dos lavabos para el lavado higiénico de manos, baldas con la ropa de cama de uso inmediato y los pijamas de uso interior, así como gorros, calzas y mascarillas.
B.- De pacientes ambulatorios:
A través de él acceden los pacientes que vienen directamente de su domicilio para ser intervenidos de cirugía menor o a sesiones de litotricia, volviendo para ser dados de alta y regresar a su domicilio. Los pacientes se cambian totalmente de ropa, colocándose un pijama verde o bata para la sesión de litotricia.
Hay perchas para que coloquen su ropa, se les pide entregue a sus familiares los efectos de valor. Los pacientes pasan hasta el quirófano, andando, en cama, o en silla de ruedas, según requieran. preparativos de la pre anestesia.
Quirófano área de espera
Donde se recibe a los pacientes antes del ingreso al quirófano.
Provee un sitio seguro para el paciente y evite la obstrucción de corredores con camas / camillas.
Nunca se deberá dejar a los pacientes sin atender o vigilar.
Ubicada en el pasillo exterior del Área Quirúrgica, dentro de la cual existe un interfono para posibilitar la comunicación con los familiares, además de un poster informativo del Circuito Quirúrgico
Preparativos de la preanestesia
Preanestesia:
Los estudios de preanestesia se realizan hasta 3 meses antes de una operación. Tienen numerosas utilidades: nos permite la determinación de los riesgos, nos orienta sobre los fármacos anestésicos más adecuados para la ocasión, nos informa de contraindicaciones, ayuda al paciente a situarse, es el primer contacto que tiene el paciente con el área quirúrgica y al recibirle debemos poder transmitirle seguridad y tranquilidad.
Comprueba la historia: identidad del paciente, preoperatorio correcto, parte quirúrgico. Extracción muestra de sangre si precisa. Poner Kit antibiótico si está pautado y no es alérgico. Pre monitorización (colocación de electrodos cardiacos). Premeditación, si requiere. Apoyo en la colocación de catéter epidural. Apoyo en la anestesia de plexos loco-regionales. Canalización de catéter para anestesia regional intravenosa y colocación de manguito de isquemia doble. Verificar el cumplimiento de los protocolos médicos establecidos en el hospital (Diabetes, pericarditis…) Canaliza vía periférica y suero.
CUIDADOS EN ENFERMERÍA DENTRO DEL QUIRÓFANO. Cuando el paciente llega a quirófano, los enfermeros pasan a centrar su atención en él, siguiendo los estos pasos:
1: La enfermera recibe al paciente y ayuda a su colocación en la mesa de operaciones, según el tipo de cirugía que se le vaya a realizar.
6: Una vez comienza la cirugía, la enfermera circulante debe estar pendiente a las necesidades que surgen durante la intervención.
2: Seguidamente se monitoriza y se procede a realizar la desinfección del campo quirúrgico, utilizando povidona yodada y una gasa estéril para “pintar” la piel.
5: La enfermera instrumentista ayuda a colocar el campo quirúrgico. Suelen ser desechables con una zona adhesiva fácil de manipular.
3: La enfermera instrumentista tras realizarse el lavado quirúrgico de manos, comienza a preparar su mesa quirúrgica con todo el material necesario para la cirugía.
4: La enfermera circulante ayuda a vestir a los médicos y enfermera instrumentista.
7: La enfermera instrumentista es la que durante toda la intervención se hará responsable del instrumental y material de la mesa quirúrgica y debe seguir el curso del acto quirúrgico intentando adelantarse a las necesidades del médico.
8: Una vez que la cirugía ha terminado, se quita el campo estéril y se recoge todo el material utilizado y se entrega el instrumental a la auxiliar para que se lleve a cabo su limpieza y posterior esterilización.
9: Se retira la monitorización al paciente.
10: Para terminar, la enfermera circulante registra en las hojas de Enfermería lo reseñable en cuanto la operación.
GLOSARIO