GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD EN PEDIATRÍA
Código: HOS-02-38 Versión: 01 Fecha: Febrero de 2011 Páginas: 6 de 19
preescolar, una neumonía bacteriana primaria es menos probable.[2-] Sibilancias ocurren en el 30% de neumonías por Mycoplasma y es más común en niños mayores [3]. Debido a esto, el diagnóstico clínico de neumonía por Mycoplasma sin radiografía puede ser confundido con asma. 9.2. Complicaciones: Si el niño persiste con fiebre o en mal estado general luego de 48 horas de inicio del tratamiento
por
complicaciones
NAC, (derrame
es
necesaria
pleural,
una
absceso,
reevaluación empiema,
buscando
posibles
antibiótico inadecuado,
incumplimiento en el tratamiento, resistencia antibiótica, etc.). 9.3 Diagnóstico diferencial La neumonía debe ser diagnosticada descartando la presencia de otras enfermedades con síntomas y paraclínicos similares, tales como tuberculosis, insuficiencia cardíaca congestiva, tromboembolismo pulmonar, atelectasias, neumonitis alérgica, daño pulmonar por fármacos y/o radioterapia, cáncer de pulmón, sarcoidosis y otras.[2]
10. DIAGNÓSTICO 10.1. Hallazgos Clínicos con niveles de evidencia Se debe pensar en neumonía adquirida en comunidad en cualquier niño que presenta un inicio agudo de fiebre y síntomas respiratorios en particular tos, respiración rápida o dificultad respiratoria (retracciones torácicas o tirajes).(D) Cuando el cuadro es severo o rápidamente progresivo pensar en Staphylococcus aureus. Se recomienda el uso de la oximetría de pulso en casos de NAC. En caso de no disponer de oximetro el examen clínico tiene cierto valor para predecir hipoxemia (B). Criterios de Severidad a. Primario: Clasificación según Organización Mundial de la Salud (OMS) de Infección respiratoria aguda en niños presentando tos, dificultad respiratoria o ambas: