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Abril / Mayo 2012 - Año XIII
#66 Abril / Mayo 2012 - Año XIII
Edición Bimestral de Distribución Gratuita
CÁMARA ARGENTINA DE FARMACIAS
CONFERENCIA DEL DR. DANIEL STAMBOULIAN EN LA SEDE DE LA CAF El pasado 25 de abril se realizó en el Salón Auditorio de la CAF una conferencia ofrecida por el Dr. Daniel Stamboulian, infectólogo, presidente de FUNCEI y FIDEC, y la Dra. Hebe Vázquez, infectóloga, miembro de FUNCEI. COMENZÓ EL TORNEO SPORTCAF 2012 / MITOS Y REALIDADES DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS / LOS TIEMPOS DE LA FERTILIDAD / VIDA SALUDABLE, CEREBRO SANO / IMPACTO DE LA NUTRICIÓN ORTOMOLECULAR /
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Info-CAF I Noticias / Novedades I Obras Sociales Vigentes I Nuestra Gente
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Rodolfo Barrero
EDITORIAL Estamos considerados y somos un centro de salud con todo lo que ello implica. Atendemos y financiamos a la salud tanto pública como privada pero con el agravante que, para poder atenderlos, tenemos que aportar una bonificación que supera ampliamente nuestra magra rentabilidad y a esto le sumamos que no somos formadores de precios, por lo tanto, no podemos modificar nuestros márgenes comerciales. Más aún, durante cinco años el medicamento, considerado bien social, pero sin ningún subsidio por parte del gobierno nacional, tuvo aumentos permitidos del 16% anual, cuando nosotros, empresarios farmacéuticos, sufrimos como el resto del país un índice de inflación del 24%. Y, sin ser matemáticos, nuestra rentabilidad, 4%, se fue desmejorando año tras año. Más allá de los logros obtenidos respecto de la medicina prepaga, todavía queda mucho camino por recorrer y la farmacia, como negocio en sí, es inviable. Manejamos márgenes mayoristas en negocios minoristas y por tal motivo farmacias familiares o medianas significan simplemente la quiebra. Tanto escuchar acerca de la no concentración y pareciera ser que allí vamos.
Venimos reclamando en voz baja y clara una concertación del sector para que sea más equitativo, tenemos ejemplos que hicieron muy mal al mercado, tratemos de pensar y no cometer los mismos errores. Hoy hay otros dirigentes, pero los que realmente pueden cambiar el modelo no se muestran y el tiempo se va acabando. Estamos a la espera de respuestas. Nuestra propuesta ya fue hecha. Esperamos atentos y pacientes su aceptación para que ese cambio les sirva a todos.
Nuestra lucha consiste en la perseverancia contra este modelo arcaico que solamente beneficia a pocos, pero que lastima a casi todos.
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20 VIDA SALUDABLE, CEREBRO SANO
14 COMENZÓ EL TORNEO SPORTCAF 2012
34 NUTRICIÓN ORTOMOLECULAR
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08 CONFERENCIA DEL DR. STAMBOULIAN EN LA SEDE DE LA CAF
Abril-Mayo 2012 Año XIII
STAFF Consejo Editorial: Director General Rodolfo Barrero Director Ejecutivo Marcelo Kassabchi Producción Periodística y Publicitaria: Dto. Marketing & Promoción Dr. Juan Carlos Paredes Cdora. Gabriela Azario Dr. Gonzalo Barrero
28 EL TIEMPO DE LA FERTILIDAD
Una realización de: Publishing Connections SRL Camarones 1768, CABA. Tel.: 4584-7232 Impreso en Argentina por Forma Color Impresores Tirada: 3.000 ejemplares
22 MITOS SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Publicación perteneciente a la Cámara Argentina de Farmacias. La Comisión Directiva no se responsabiliza por el contenido de las notas firmadas ya que éstas no necesariamente reflejan la opinión de la CAF.
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NOVEDADES
CHARLAS SOBRE TRAZABILIDAD EN EL SALÓN AUDITORIO DE LA CAF La Cámara Argentina de Farmacias ha realizado dos charlas sobre trazabilidad en nuestro salón auditorio. Dada la masiva convocatoria que tuvo el tema, tuvimos que disponer de dos fechas, para poder recibir a la mayoría de los socios que se mostraron muy interesados en concurrir a las mismas. Las fechas establecidas fueron el 15 y 22 de mayo de 10.00 a 12.00. La exposición estuvo a cargo de Bartolomé de Battista, inspector del Programa Nacional de Control de Marcado de Medicamentos y productos Médicos, del Departamento de Inspectoría, Dirección INAME, ANMAT. La reunión tuvo como tema la nueva disposición de la ANMAT Nº 3683 que entrará en vigencia en primera instancia el 15 de junio y el objetivo de la CAF fue que los asociados estuvieran al tanto de cuál sería la nueva metodología de trabajo y que se pudieran evacuar todas las dudas al respecto. Nuestros socios estuvieron muy interesados en el tema y en la charla se realizaron muchísimas consultas al representante de la ANMAT, acerca de cuestiones de metodología y procedimiento sobre el particular. En próximos meses y una vez puesta en marcha esta nueva resolución, haremos nuevas charlas para seguir evacuando las dudas que pudieran quedar.
EXPOSICIÓN DEL ARTISTA LEANDRO MANZO La Cámara Argentina de Farmacias fue invitada a participar de la exposición de las obras del Artista Leandro Manzo, el 10 de mayo pasado Leandro Manzo nació en 1969 en Río Gallegos, Santa Cruz, Argentina. A los 13 años, realizó su primera exhibición en el Museo de Artes Visuales de Quilmes, Buenos Aires. Entre 1991 y 1993, trabajó en dibujo y pintura con el prestigioso artista Martínez Howard. Además, ha trabajado junto a algunos de los más importantes artistas argentinos de su tiempo, como el difunto Leopoldo Presas, quien ha incluido algunos de los trabajos de Leandro en obras de su propia colección. Desde el año 2000, ha vivido en varios municipios dentro de los Estados Unidos, entre ellos Miami, California y Charlotte. En el 2011, obtuvo la Residencia Permanente por su excepcional aptitud en el campo de las artes. Actualmente, reside en Charlotte, Carolina del Norte y en Buenos Aires. Sus trabajos se pueden encontrar en Buenos Aires, San Pablo, Cuenca, Amsterdam, Barcelona, Londres, Madrid, París, Viena, Zurich, Ciudad de México, Osaka, Tokio y Toronto. Y en los Estados Unidos su obra es incluida en colecciones de Chicago, Los Angeles, Miami, Nueva York y Charlotte, y en los museos NC Museum of Art y el MOLAA de Long Beach.
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TEMIS PICA EN PUNTA CON FLORATIL El nacional Temis Lostaló asumió la licencia del antidiarreico Floratil, que estuvo bajo la órbita del suizo Merck Serono y que pertenece a Biocodex de Francia. Esta marca, que formó parte del paquete que adquirió el nacional Elea en marzo de 2011 ahora quedó en manos de Temis Lostaló. Este antidiarreico a base de probióticos compite con los bismutos, los carbones, y las loperamidas en la categoría de antidiarreicos que representa alrededor de $48,7 millones y 2,1 millones de unidades anuales en la Argentina, según las mediciones de IMS. Algunas de las marcas destacadas que entran en la puja antidiarrea son el bismuto de Soubeiran Chobet, el carbón Minicam de Sanofi –que pertenecía a Gramón– y el probiótico Bioflora de Sidus. Bajo el paraguas de Temis Lostaló, Floratil ha renovado el diseño de sus envases, alineándolos a su nueva imagen internacional. El producto es importado de Francia y Temis empezó a promocionarlo en mayo.
EL TOP 5 DE LOS MEDICAMENTOS MÁS FALSIFICADOS Según el análisis de las estadísticas de la Oficina de Investigaciones Criminales de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, según su sigla en inglés) de Estados Unidos, los cinco medicamentos que lideran el ranking de falsificación o de robo y reintroducción en el mercado en ese país son: la olanzapina, para el tratamiento de la esquizofrenia, del laboratorio Eli Lilly (Zyprexa en Estados Unidos); el sildenafil para la disfunción eréctil de Pfizer (Viagra); la atorvastatina que se emplea para la hipercolesterolemia, también de Pfizer (Lipitor); al igual que la antidepresiva sertralina (Zoloft); y otra droga para la esquizofrenia, la risperidona, de Johnson & Johnson (Risperdal). Eso es lo que revela un informe de la FDA, que analizó 188 casos llevados adelante por su Oficina de Investigaciones Criminales, en los que se vieron involucrados unos 1200 productos. El análisis abarcó al 50 por ciento de los casos de falsificación y venta de medicamentos robados en los que actuó la citada oficina entre 2003 y 2008. El informe también revela que los medicamentos de uso por vía oral (tabletas y cápsulas) son los productos más falsificados, que suelen se detectados principalmente en los mayoristas (27 por ciento), en las farmacias (13 por ciento) y en manos de los propios médicos (9 por ciento). “La FDA considera que la falsificación de medicamentos es relativamente rara en los Estados Unidos (…). De todos modos, la falsificación y la reventa de medicamentos extraídos de la cadena de suministro de medicamentos ocurre, y ha habido un incremento en estas actividades en la última década”, afirma el informe de la FDA.
Agradecemos a la Cámara Argentina de Farmacias por confiarnos el rediseño e impresión de su revista. Es una realización de:
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Camarones 1768, P 2º - (C1416ECH) Buenos Aires - Argentina Te.: (+5411) 4584 7232 (rot.)
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CAF EN ACCIÓN
El pasado 25 de abril se realizó en el Salón Auditorio de la CAF, una conferencia ofrecida por el Dr. Daniel Stamboulian, infectólogo, Presidente FUNCEI y FIDEC, y la Dra. Hebe Vázquez, infectóloga, miembro de FUNCEI. Los temas expuestos fueron: “Vacunación en la familia”, “Enfermedades prevenibles por vacunas”, “Importancia de mantener el calendario de vacunación actualizado”, “Innovaciones en vacunación”, “Rol de la farmacia en el cumplimiento del calendario de vacunación”. La conferencia fue auspiciada por el laboratorio Sanofi Pasteur, quien presentó las novedades en vacunación antigripal a través de su producto: Istivac ID.
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GRIPE La gripe es una enfermedad respiratoria aguda de importancia mundial, que ocasiona un gran impacto en la salud. Es una importante causa de enfermedad y muerte, y genera grandes pérdidas en la productividad laboral. Durante la época de epidemia, puede afectar hasta al 20 por ciento de la población. En EE.UU. se estima que puede ocasionar 226 mil hospitalizaciones y hasta 40 mil muertes al año. Los ancianos, los niños, embarazadas y, las personas con enfermedades crónicas, como la diabetes y las cardiopulmonares, pertenecen al grupo con mayor riesgo de padecer las complicaciones de la gripe. En la actualidad, existen en el mundo lo que podemos llamar una “familia” de vacunas para la prevención de la gripe: virus inactivados (virus completos o fragmentados o de subunidades), virus vivos atenuados, obtenidas de embriones de pollo o de cultivo celular, con o sin adyuvantes, de administración intramuscular, intradérmica o por vía inhalatoria, y con diferentes cantidades de antígeno que permiten el control de la enfermedad. En nuestro país, contamos con vacunas a virus inactivados, fragmentados o split y purificados o de subunidades, elaborada en huevos embrionados de pollo e inactivados con formalina, que contiene tres cepas virales. Contiene 15 μg de cada uno de los tres antígenos, dos cepas de tipo A (H3N2, H1N1), y una cepa de tipo B que representan las de más probable circulación en cada hemisferio en esa temporada. Todas las vacunas son seguras y efectivas en la prevención de la enfermedad y/o sus complicaciones y deben aplicarse anualmente.
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Asesoró: Dr. Daniel Stamboulian, presidente de FUNCEI (Fundación Centro de Estudios Infectológicos) y Dra. Hebe Vázquez, miembro de FUNCEI.
GRUPOS DE INDICACIÓN DE LA VACUNA A) Grupos con riesgo aumentado de complicaciones: _ Mayores de 64 años _ Residentes en geriátricos o instituciones de cuidados prolongados. _ Niños y adolescentes en tratamiento crónico con AAS. _ Embarazadas _ Puérperas dentro de los 6 meses posteriores al parto _ Niños de 6 a 24 meses _ Personas entre 25 meses a 64 años (inclusive) con las siguientes condiciones de riesgo: • Lactantes pretérminos, edad gestacional menor a 36 semanas o peso menor a 2000 mg al nacer. • Retraso madurativo severo. • Síndromes genéticos y malformaciones congénitas severas. • Afecciones respiratorias crónicas como asma, enfermedad fibroquística, EPOC, enfisema, bronquiectasias, etc. • Afecciones cardíacas crónicas como insuficiencia cardíaca, etc. • Patología renal, hepática, hematológica y metabólica (ej., diabetes) crónica. • Inmunosupresión congénita o producida por enfermedad de base como infección por VIH, tratamiento quimioterápico o corticoides (dosis mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o su equivalente por más de 14 días) o por trasplante de células hematopoyéticas o trasplante de órgano sólido o cualquier otra causa que produzca déficit de inmunidad. • Trastornos neuromusculares que impidan el adecuado manejo de secreciones respiratorias. • Obesidad mórbida (> 40 IMC)
B) Grupos que pueden transmitir influenza a personas de alto riesgo: _ Personal de la salud que preste cuidados a individuos de alto riesgo para las complicaciones de la gripe. _ Empleados de hogares de ancianos o instituciones de atención prolongada. _ Convivientes con personas de alto riesgo. C) Otros grupos de vacunación: _ Viajeros de acuerdo a la época del año y del destino. En especial, dirigido a individuos de alto riesgo; aquellos que no pertenezcan a ningún grupo de riesgo pero deseen estar protegidos para evitar la enfermedad, pueden recibir la vacuna. _ Personal que presta servicios esenciales. _ Cualquier persona que desee evitar padecer la gripe.
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En los últimos años, se han desarrollado distintas estrategias que tienen como objetivo incrementar la inmunogenicidad de las vacunas actuales, aumentar eficacia y efectividad de las mismas, prolongar el tiempo de protección que brindan y mejorar la adherencia a la vacunación. Hoy contamos en nuestro país con una vacuna antigripal trivalente (Istivac ID) para aplicación por vía intradérmica en la población entre 18 y 59 años. En 0,1 ml contiene 9 μg de cada uno de los antígenos. Las principales ventajas que ofrece esta nueva modalidad son: 1) El desarrollo de un dispositivo para aplicación intradérmica denominado sistema de microinyección permite que la aplicación de la vacuna sea precisa en la dermis y segura para el vacunador y el vacunado 2) Mejora la respuesta de anticuerpos con respecto a la vía IM, requiriéndose menor cantidad de antígeno para obtener una respuesta inmunológica similar o superior. 3) Mejora la adherencia a la vacunación, ya que los pacientes refieren menos dolor local y es de rápida aplicación. Teniendo en cuenta que la vacunación ID para Influenza estacional fue muy bien aceptada tanto por los adultos vacunados como por sus prescriptores, Istivac ID ® puede ofrecer el beneficio adicional de incrementar las tasas de vacunación en adultos.
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ENFERMEDAD POR NEUMOCOCO La enfermedad neumocócica invasiva (EIN) es más frecuente en niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años. El 30 por ciento del total de casos afecta al primer grupo, y el 20 por ciento corresponde al segundo grupo etario. Otros factores de riesgo son: enfermedad crónica cardiovascular, respiratoria, incluyendo asma , cirrosis, alcoholismo, diabetes mellitus, pérdida crónica de líquido cefalorraquídeo, asplenia, infección por VIH, enfermedades malignas, enfermedad renal crónica, trasplante de órganos sólidos o médula ósea y el tratamiento inmunosupresor, incluidos los corticoides. El tabaquismo es el factor predisponente más frecuente de EIN en personas inmunocompetentes con edades comprendidas entre los 18 y los 64 años. La vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23) está indicada para los llamados grupos de riesgo, prácticamente similares a los de la gripe. Se aplica a partir de los 2 años, y la protección se obtiene desde la segunda o tercera semana después de aplicada. La PPSV23 es segura y los efectos adversos son poco frecuentes. A diferencia de las polisacáridas, las vacunas conjugadas pueden aplicarse en menores a 2 años. La conjugada 13 valente ha sido incorporada este año al calendario nacional de inmunización para ese grupo etario. A pesar de que el ANMAT ha aprobado la vacuna 13 valente para su uso en adultos, el ACIP (Comité Asesor para las Prácticas de Inmunización de los Estados Unidos), no la recomienda en esa población dado que los estudios de eficacia para la prevención de neumonía y EIN en adultos aún no están disponibles. VACUNA ANTINEUMOCÓCICA DE POLISACÁRIDOS
Recomendaciones • Personas de 65 años o más • Toda persona mayor de 2 años con: • Enfermedades crónicas (respiratoria, cardíaca, hepática, renal, metabólica) • Asplenia funcional o anatómica • Infección por VIH • Otras causas de inmunocompromiso • Implante coclear • Pérdida crónica de líquido cefalorraquídeo • Tabaquismo • Residentes de instituciones de cuidados prolongados (geriátricos, hogares) REVACUNACIÓN
La revacunación está recomendada sólo en dos grupos de pacientes: _ De 65 o más años de edad: 1 dosis (Y en un intervalo mayor o igual a 5 años, si la primera dosis fue administrada antes de los 65 años) _ De 2 a 64 años: 1 dosis (luego de 5 años ) • Asplenia anatómica o funcional • IRC • Síndrome Nefrótico • Inmunocomprometidos VACUNAS CONTRA PERTUSSIS (TOS CONVULSA) En los últimos años, se ha producido un aumento significativo del número de casos y de la mortalidad por tos convulsa tanto en Argentina como en el resto del mundo (50 millones de casos y 350 mil muertes por año en el mundo, en Argentina, en 2011, 6700 casos sospechosos). Son varias las causas que han motivado la reemergencia de la enfermedad, Dentro de ellas, cabe mencionar: – La pérdida de inmunidad con el tiempo – Las bajas tasas de cobertura DTP sobre todo al ingreso escolar (6 años) CAF -12
– El incremento de casos clínicos, con una mayor portación de B. pertussis en adolescentes y adultos y la mayor transmisión a susceptibles, especialmente RN no vacunados – La mayor disponibilidad de métodos diagnósticos – Un aumento del reporte de casos por la mejoría en los sistemas de vigilancia. En la actualidad, disponemos de vacunas triples acelulares bacterianas (toxoide diftérico, tetánico y componentes de B. pertussis purificados) que tienen como ventaja un menor riesgo de reacciones secundarias y de efectos adversos comparadas con las vacunas de células completas, aplicadas habitualmente en la población pediátrica. Con el objetivo de disminuir la morbimortalidad en lactantes y la carga de Pertussis en la comunidad, se recomienda actualmente la vacunación con triple acelular a los siguientes grupos de personas: • Adolescentes: 1 dosis a los 11 años* • Adultos: 1 dosis en reemplazo de doble bacteriana • Embarazadas: 1 dosis a partir del 2° trimestre* • Vacunación de la puérpera (efecto capullo)* y de los convivientes (vacunación familiar) • Personal de la Salud*: 1 dosis de dTpa en reemplazo de doble bacteriana con prioridad en los que atiendan niños menores de 12 meses *En Calendario Nacional de Inmunización de la República Argentina
VACUNAS ANTIMENINGOCÓCICAS Anualmente, se producen 1,2 millones de casos de enfermedad meningocócica invasiva y 135 mil muertes en el mundo (OMS). Los serogrupos A,C, Y y W135 de meningococo son los que producen enfermedad sistémica más frecuentemente. En Argentina (2007 -2008) se registró un incremento de los serogrupos Y y W135, este último en el 87 por ciento de los aislamientos de la ciudad de Buenos Aires. Las vacunas conjugadas cuadrivalentes protegen contra estos serogrupos y son las que deben indicarse en la actualidad. VACUNAS ANTIMENINGOCÓCICAS CUADRIVALENTES
_ MenACWY-D (Menactra, Sanofi Pasteur) _ MenACWY-CRM (Menveo, Novartis) Aprobadas en USA entre los 2 y 55 años: • Menactra. Aprobada a partir de los 9 meses hasta los 55 años. • Primera vacuna antimeningocócica licenciada entre los 9 a 24 meses (aprobada por FDA en abril de 2011). Recomendaciones de vacunación antimeningocócica (ACIP 2012) Niños entre 9 meses y 10 años con riesgo aumentado de enfermedad meningocócica: • Niños con deficiencias de Complemento (e.g., C5-C9, properidina, factor H, o factor D) • Niños con infección por HIV • Viajeros o residentes a países en cuales la enfermedad meningocócica es híper-endémica o epidémica • Niños ante un brote de enfermedad por un serogrupo de meningococo incluido en la vacuna • Niños entre 2 y 10 años con asplenia funcional o anatómica • Todos los niños entre 11 y 18 años de edad Adultos: • Personas con asplenia funcional o anatómica. • Viajeros o residentes a países en cuales la enfermedad meningocócica es hiper-endémica o epidémica • Microbiólogos expuestos en forma rutinaria a aislamientos de N. meningitidis.
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YA COMENZÓ EL PRIMER TORNEO DE FÚTBOL 5 SPORTCAF La Cámara Argentina de Farmacias dio comienzo al Torneo de Fútbol 5 “SPORTCAF” 2012. El mismo abarca un total de quince equipos pertenecientes al mundo farmacéutico, los cuales a partir del pasado 7 de mayo y luego de un ágape donde se realizaron los diferentes sorteos de las zonas, dieron el puntapié inicial a un torneo totalmente gratuito y con importantes premios en su haber. A su vez, la Cámara Argentina de Farmacias regaló a sus jugadores las camisetas, pantalones y medias de cada equipo participante. El torneo prevé una duración
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de tres meses, y los encuentros se disputan todos los lunes a partir de las 21. En cuanto al desarrollo de los encuentros, cabe destacar que cada equipo cuenta con cinco jugadores en cancha y dos suplentes cuya inclusión al juego es obligatoria. Respecto de los resultados que se vayan obteniendo, el primero y segundo y los dos mejores terceros jugarán los play off para quedarse con el título como así también el tercer tercero y los tres cuartos disputarán la Copa de Plata.
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Los integrantes de los diferentes equipos fueron agasajados luego del sorteo de las tres zonas y de recibir las camisetas, pantalones y medias que la C谩marara Argentina de Farmacias les obsequi贸 para la disputa del torneo SPORTCAF 2012.
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Zona A:
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1 FARMACITY 2 SUPERSÓNICOS (Farmacia Belén) 3 FARMACIA NUEVA CENTENERA 4 LOS PIBES (Farmacia Bulnes Norte) 5 COLEGIO DE FARMACEUTICOS DE CAPITAL FEDERAL
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Zona B:
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1 FARMACIA PRIMERA JUNTA 2 ESTILO K (Farmacia Nueva Gran Once) 3 FARMATICA FC (Farmacia Farmática) 4 ASOCIACIÓN DE FARMACIAS MUTUALES Y SINDICALES DE LA REPÚBLICA ARGENTINA 5 ALMAFUERTE (Farmacia Gran Sur)
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Zona C:
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1 GRUPO ZINGA (Farmacias ZINGA) 2 PERDÓN PANCHO (Droguería Disval) 3 DROGUERÍA MONROE AMERICANA 4 PSICOTRÓPICOS BCG (Farmacias: Buti - Nueva Colon - Gade) 5 CONGRESO 2012 (Farmacia Firenze)
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LA VIDA SALUDABLE TAMBIÉN MANTIENE SANO EL CEREBRO A los 60 y largos, se le empezaron a olvidar algunas cosas. Es normal, le dijeron. Isabel asintió. Al principio, eran pequeños despistes, como dónde había dejado las llaves. Pero luego se fue complicando y ya no sabía ni encender la hornalla. Se suele pensar que al llegar a la vejez es normal que el cerebro se empiece a deteriorar. Pero lo cierto es que hacernos mayores no tiene por que implicar enfermar. Fuente: Clarín
Todos queremos llegar a viejos, pero nos da miedo pensar en enfermedades como el Parkinson o el Alzheimer. Llegada cierta edad, el cuerpo pierde capacidad de reparación, pero envejecer de forma sana está, en buena medida, en nuestras manos. “Es el estilo de vida personal lo que nos hará llegar mejor o peor”, afirma Francisco Mora, catedrático de Fisiología Humana de la Universidad Complutense de Madrid. Los hábitos de toda nuestra vida determinarán nuestra salud física y mental en el envejecimiento. El proceso de envejecimiento del cerebro comienza, como el de todo el organismo, a partir de los 30 años. Hasta entonces, el cuerpo fue reparándose gracias a un programa inscrito en los genes. Cuando ese programa se acaba, el organismo comienza a no producir la energía necesaria para reparar los daños que se producen como resultado de la interacción con el medio ambiente y pueden llegar las enfermedades. En el caso del cerebro, envejecer afecta la estructura de las neuronas y las conexiones físicas que establecen unas con otras, por las que se intercambian la información. No envejece todo a la vez, sino que lo hace por aéreas, en función del uso que le demos.
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Para llegar sanos, debemos prepararnos para generar reservas cognitivas, una especie de baterías extra que entran en funcionamiento cuando el cerebro las necesita. Es como si fuera un banco, en el que se van depositando todos los beneficios que le reporta el deporte, una buena alimentación, el ejercicio intelectual, el descanso. Y al parecer, esas reservas funcionan ya sea para hacer frente a un problema, como una lesión o una enfermedad, o simplemente para paliar el deterioro que supone envejecer. De lo que se trata es de, a lo largo de la vida, ir reforzando las redes de conexiones sinápticas para que, al hacernos mayores, estemos en la mejor forma posible, tanto física como mental. Afirma Mora que para tener una buena reserva cognitiva necesitamos trabajar tres frentes: la actividad social, la intelectual y el deporte. Son los tres ingredientes básicos para gozar de un cerebro sano y protegernos de los procesos neurodegenerativos.
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MITOS Y REALIDADES SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
La educación es el camino para poder decidir. Las principales causas de miedos e inseguridades a la hora de considerar la posibilidad de donar los órganos son generalmente la resultante de la falta de educación e información acerca de esta temática que nos involucra a todos. Es por ello que desde la Fundación Argentina de Trasplante Hepático ofrecemos este material con respuestas a diversos interrogantes en relación al tema. Fuente: Denise Kestelboim, www.verycomunicar.com.ar. CAF -22
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¿Quién puede ser donante de órganos? Sencillamente, todo aquel que generosamente quiera donar en vida a aquellos que aguardan un trasplante como única y última posibilidad de vida. ¿Quién garantiza la transparencia en el acto de la donación de órganos? El INCUCAI. Único organismo oficial que tiene autoridad para solicitar la donación y proceder a ejecutarla. Fiscaliza las actividades de donación y trasplante de órganos en nuestro país. “No quiero que se mutile mi cuerpo” El cuerpo es tratado con gran respeto y dignidad. Los órganos donados se obtienen con todos los cuidados de una operación quirúrgica de rutina. “Puedo querer donar un órgano, pero no todos” La persona puede especificar que órganos quiere donar. En todos los casos se respetaran sus deseos. “Si saben que quiero ser donante, los doctores no tratarán de preservar mi vida” El equipo médico que lo trate en vida no es el mismo que el grupo médico de ablación de órganos. Los profesionales de la salud harán todos los esfuerzos por salvar su vida. Solamente después de agotar todas las posibilidades, y luego de ser declarado fallecido, se considerará la donación.
Los órganos donados se obtienen con todos los cuidados de una operación quirúrgica de rutina. El cuerpo es tratado con gran respeto y dignidad. “Mi religión no apoya la donación de órganos” Según el Episcopado Argentino, la donación es un “acto de solidaridad y fraternidad humanas y una prueba de que el cuerpo muere, pero jamás el amor que lo sostiene.” Esta postura es compartida por la mayoría de las religiones. “Nadie va a querer mis órganos por mi edad o condición médica” Al tiempo de la muerte, el INCUCAI revisará la historia clínica y realizará estudios médicos para determinar la aptitud de los órganos del donante. “Debo pagar para realizar la donación” La donación de órganos es un acto de amor solidario. Nadie puede percibir compensación económica por ello así como tampoco nadie podrá exigir pago alguno por el órgano trasplantado. “Los ricos y famosos avanzan en la lista de espera mientras que los demás deben aguardar más tiempo” La posición en la lista de espera no tiene en consideración factores como la etnia, edad, ingresos y clase social. Por el contrario, es imprescindible el tipo sanguíneo, la urgencia médica, la ubicación geográfica, el tamaño del órgano y la compatibilidad de los tejidos. “Tráfico de órganos” De acuerdo a la legislación argentina, se exige que tres médicos firmen el acta de defunción tras haber certificado dos veces y con un intervalo de seis horas todas las exploraciones necesarias para confirmar el fallecimiento de la persona. Por otra parte, la complejidad, y el gran número de profesionales necesarios en un operativo de trasplante, como así también la necesidad de compatibilidad entre donante y receptor, hacen imposible concebir el tráfico de órganos. El INCUCAI ofrece todas las garantías de transparencia e idoneidad profesional para asegurar el acto altruista de la donación. Como resultado, los trasplantes son altamente satisfactorios. Permiten restituir al individuo a la sociedad como un ser productivo tanto física como intelectualmente. En palabras del Dr. Horacio Aziz, presidente de la Fundación Argentina de Trasplante Hepático: “Es mucho más factible que nosotros, o un ser querido integremos en el futuro una lista de espera para ser trasplantados, a que tengamos la oportunidad de donar nuestros órganos al finalizar nuestra vida. La donación de órganos es un acto de amor, una apuesta a la vida”.
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PARA TENER EN CUENTA
En la actualidad, hay más de 6.900 pacientes en espera de un órgano en nuestro país. La donación de órganos es posible solo en cinco de cada mil fallecimientos debido a la escasa posibilidad de fallecer en condiciones de poder realizarla. El año 2011 arrojó cifras récord de donaciones: se realizaron 1.297 trasplantes de 579 donantes reales.
ACERCA DE LA FUNDACIÓN ARGENTINA DE TRASPLANTE HEPÁTICO
Desde su nacimiento, en abril de 1997, fue creada para dar solución a las familias de pacientes afectados por la problemática de un trasplante que carecen de todo tipo de recursos. Asiste a más de 1600 personas por mes. Ubicada en un viejo edificio de 4600 metros cuadrados en la zona de La Boca, cedido por el Estado Nacional, se construyeron 45 habitaciones con baño privado y capacidad para 120 camas gracias a la colaboración de empresas y particulares. Entre sus objetivos, se encuentra brindar asistencia material y emocional a pacientes y familiares que, padeciendo graves enfermedades, no necesariamente vinculadas al trasplante de órganos, no cuentan con ninguna cobertura social o recursos para hacer frente a la enfermedad, contribuir a la formación y capacitación de profesionales mediante un sistema de becas, y promover la donación de órganos poniendo especial atención a la
educación, divulgación y concientización de la población general sobre su importancia. Cuenta con un Hogar de tránsito que brinda alojamiento, orientación social, atención psicológica, talleres artísticos, grupos de reflexión, ropa, una biblioteca. Además, posee una escuela primaria domiciliaria designada como tal por el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, una sala de rehabilitación totalmente equipada y un comedor donde diariamente brinda alimentos y la medicación necesaria a todos los pacientes que se encuentren alojados. La tarea permanente que la Fundación Argentina de Trasplante Hepático realiza a favor de la donación de órganos ha recibido reconocimientos sociales de prestigiosas instituciones como el INCUCAI, el Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y COAS. www.fath.org.ar
Asesoró: Dr. Horacio Aziz, MN: 54537, presidente de la Fundación Argentina de Trasplante Hepático
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LOS TIEMPOS DE LA FERTILIDAD En la actualidad, las prioridades y los proyectos personales han cambiado postergando metas como la maternidad. En este contexto, es importante conocer la realidad del reloj biol贸gico para actuar con celeridad al momento de emprender el lindo camino de ser padres. Por: Dr. Marcelo Garce, M.N: 78355, Director M茅dico de Pregna San Miguel
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Estudiar una carrera, obtener experiencia laboral, afianzar la relación y conseguir la tan anhelada estabilidad económica. Por uno u otro motivo, en la actualidad la meta de la maternidad ha sido postergada. Es así como, muchas veces, las parejas se encuentran con los primeros deseos de ser padres una vez llegados los 35 años. Al mismo tiempo, se enfrentan a la realidad del reloj biológico, una carrera contra el tiempo. Afortunadamente, de la misma forma en que han cambiado las costumbres, han avanzado los estudios sobre fertilidad, lo que hace que sea más viable el objetivo. En líneas generales, el reloj biológico comprende desde la primera menstruación de la mujer hasta la última; es decir, es el período aproximado entre los 15 y los 45 años en el cual una mujer es capaz de tener un hijo en forma natural. Sin embargo, la capacidad reproductiva femenina se reduce a medida que pasan los años debido a la disminución de los óvulos en cantidad y calidad. En este sentido, la reserva ovárica máxima se consigue a las veinte semanas de gestación cuando el feto posee siete millones de folículos en sus ovarios. En el nacimiento, la reserva baja a uno o dos millones de folículos y llega a los 400 mil al producirse la primera menstruación. Por tal motivo, la edad es un factor importante en la meta reproductiva. El período de mayor fecundidad de la mujer CAF -30
La capacidad reproductiva femenina se reduce a medida que pasan los años debido a la disminución de los óvulos en cantidad y calidad. se sitúa entre los 20 y los 27 años, etapa donde la probabilidad mensual de embarazo es entre un 20 y 25 por ciento en los casos donde no se presenten problemas específicos. Una vez cumplidos los 35, las posibilidades de concebir se reducen a un 15 por ciento por año y llega a caer a un 2 ó 3 por ciento anual a partir de los 40. Del mismo modo, el paso del tiempo va disminuyendo la calidad y capacidad reproductiva masculina. Más específicamente, el hombre se enfrenta a su reloj biológico entre los 45 y 50 años de edad. La mayor probabilidad de tener un embarazo de alto riesgo es otro de los aspectos a considerar en la carrera por la maternidad. No es sólo más difícil concebir a mayor edad, sino que también existen más posibilidades de aborto, de contraer anomalías cromosómicas y de partos prematuros. Ante este contexto, la recomendación principal es actuar
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Los proyectos personales han cambiado y con ello la meta de ser padres se ha visto postergada. En este sentido, la principal recomendación es ser conscientes de la realidad del reloj biológico. con rapidez. Por eso, se aconseja consultar de inmediato a un especialista en fertilidad a aquellas parejas que llevan más de doce meses intentando concebir sin éxito; en los casos de las mujeres mayores de 35 años, el plazo se acorta a 8 meses. Generalmente, en los hombres los estudios consisten en un espermograma completo para evaluar la calidad y normalidad del esperma. Para la mujer, se realiza un doble análisis: por un lado, del ciclo de ovulación y por el otro, un estudio hormonal para evaluar las hormonas reproductivas, tiroideas, prolactina y andrógenos. Para completar la revisión, se realiza una histerosalpingografía (HSG) para evaluar la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Al cabo de uno o dos meses, se tendrá el estudio completo con los resultados adecuados a partir de los cuales se planificará las acciones acordes a cada caso. En la actualidad, los adelantos científicos en fertilidad brindan diversas soluciones para lograr el objetivo de la maternidad, entre ellas se destaca: la ovulación inducida, inseminación artificial y fecundación in vitro. Con el tiempo, los proyectos personales han cambiado y con ello la meta de ser padres se ha visto postergada. En este sentido, la principal recomendación es ser conscientes de la realidad del reloj biológico, no con la intención de preocuparse, sino de actuar con rapidez una vez que las parejas decidan el mejor momento para encaminar el camino de la paternidad.
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NUTRICIÓN ORTOMOLECULAR Y SU IMPACTO EN LA SALUD Cómo se puede, a través de la dieta, frenar los procesos de enfermedad. Estrategias de preparación, combinación e ingesta de alimentos para fortalecer la salud. Asesoró: Dr. Néstor Cardinali, bioquímico y Licenciado en Alimentación.
La medicina actual nos demuestra que diferentes químicos, toxinas o nutrientes neutrales y artificiales, luego de ser ingeridos, pueden destruir células del cuerpo o actuar como antinutrientes. Por ejemplo, el estrés en exceso aumenta las necesidades de vitamina B, C y E y de magnesio; fumar incrementa las necesidades de vitamina C (como antioxidante) y el alcoholismo aumenta los requerimientos de vitamina B, B5 y C. Para prevenir el deterioro celular, surge la medicina ortomolecular con el objetivo de detectar las falencias reales de nutrientes para el óptimo funcionamiento del cuerpo ya que, cuanto más tiempo es privado de estos, hay mayor acumulación de efectos nocivos y surgen así enfermedades crónicas como la hipertensión, diabetes, ciertos tipos de cáncer, artritis, psoriasis y, por supuesto, la obesidad. En este marco, la nutrición ortomolecular propone restaurar el equilibrio bioquímico y activar los procesos de reparación molecular (“orto” significa “correcto, cierto o recto” y “molecular” es “nutriente”). Nutrición ortomolecular es brindarle al cuerpo las moléculas nutricionales
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correctas en calidad, cantidad y proporción para generar un estado anatómico y fisiológico óptimo para fortalecer la salud, prevenir la aparición de enfermedades, aumentar la resistencia física y mental, tener buena replicación celular, eliminar toxinas, metabolitos de desecho y radicales libres, y realizar trabajo celular al máximo rendimiento. Los desequilibrios metabólicos (cada uno de ellos), pueden causar un número ilimitado de enfermedades y viceversa. Un síntoma, como la hipertensión, puede ser por un desequilibrio del sistema nervioso autónomo o en el sistema oxidativo. Hay personas que tienen problemas múltiples, no relacionados entre sí, que originan una enfermedad crónica. Los desequilibrios pueden provocar efectos dominó entre síntomas no relacionados entre sí. En este contexto, un elemento clave es comprender cómo los contaminantes químicos de la industria alimenticia (por ejemplo f-talato de shampoo para el pelo, bis-phemol A de envases de plástico y el jarabe de maíz alto en fructosa utilizado como endulzante de las gaseosas) modifican hormonas que no inhiben la ansiedad. Así, tomar dos litros y medio de gaseosa equiva le a comer cuatro platos de arroz y luego de tomar la gaseosa no se sienten esas calorías ingeridas. El sedentarismo causado por haber aumentado las actividades estáticas (play, cine, Internet, etc.) también
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Los desequilibrios metabólicos pueden causar un número ilimitado de enfermedades y viceversa. Un síntoma, como la hipertensión, puede ser por un desequilibrio del sistema nervioso autónomo o en el sistema oxidativo.
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cumple un rol fundamental en la falta de bienestar corporal pero es preciso considerar que el impacto del gasto calórico hecho por la actividad física puede ser eliminado por comer ciertos alimentos o por la combinación de los mismos. En este marco, el índice glucémico (IG) de los alimentos que mide el incremento en el nivel de glucosa en la sangre luego de ingerir un alimento o comida (es decir, la velocidad a la que los alimentos son digeridos y convertidos en glucosa), es un indicador de importancia para adecuar la dieta. Entre los factores que modifican el IG de un alimento se encuentran:
Cuanto más procesado está el alimento, menor trabajo va a realizar el metabolismo para nutrirse y mayor será el índice glucémico (IG) 1) Tamaño de las partículas: cuanto más pequeñas son las partículas de los alimentos, mayor es la absorción. Por ello hay que evitar subdividir la comida (por ejemplo en licuados o puré). Entonces, es mejor comer papa hervida en trozos con la piel que puré instantáneo y también es mejor la pasta en laminado grueso tipo moños, doble hélice o mostacholes que laminado fino tipo cintas o tallarines. 2) Procesamiento industrial: cuanto más procesado está el alimento, menor trabajo va a realizar el metabolismo para nutrirse y mayor será el IG. Además, el calor de la cocción aumenta el IG, por lo que es mejor comer pan fresco que tostado o la naranja en trozos que en jugo exprimido. 3) Grado de gelatinización del almidón: a mayor temperatura y tiempo de cocción mayor gelatinización y mayor IG por lo que es recomendable comer fideos o arroz al dente que “pegajosos”. 4) Relación (amilosa/amilopectina) del almidón: La amilopectina es una cadena ramificada de glucosa que es fácilmente atacada por las enzimas digestivas con un mayor IG. De ahí que sea mejor el arroz integral, parboilizado, de grano largo (más rico en amilosa) que el arroz paellero, de grano redondo (rico en amilopectina). Se recomienda cocinar el arroz, papa, pasta, etc. y guardarlos en la heladera por veinte horas antes de su consumo para crear un almidón resistente retrógrado (amilosa) con menor IG. 5) Proceso digestivo de absorción respecto del azúcar simple: la maltosa (son dos moléculas de glucosa) tiene un IG mayor que la glucosa (harinas) y ésta mayor que la fructosa (fruta) y éste que la galactosa (lácteos). La fructosa y galactosa deben ser convertidas en glucosa en el hígado, con lo cual hay un mayor gasto y tiempo en que suben la glucemia. En este sentido, es conveniente evitar la fruta muy madura ya que tiene mayor cantidad de glucosa y mayor IG.
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6) Naturaleza de los alimentos ingeridos en una comida: las grasas, aceites, proteínas, fibra soluble, fitatos y lectinas frenan el vaciamiento gástrico y tiene un menor IG. Es bueno combinar arroz (IG alto) con legumbres o carnes (IG bajo) o salvado de avena como relleno de pastas o al empanar la carne, combinar cereales con vegetales como fideos con brócoli (fibras e IG bajo). Comer panes de salvado o multigranos y agregar semillas (lino, chia, sésamo, girasol, calabaza) a las comidas. Es mejor la pasta seca que fresca y al huevo por tener menor IG. 7) Presencia de ácidos orgánicos: el jugo de limón, vinagre, aceto balsámico y jugo de pomelo bajan el IG de un alimento. 8) Salar alimentos: se aceleran las reacciones bioquímicas y aumenta el IG de un alimento. Estas medidas son algunas estrategias para impedir la movilización de hormonas que fomentan la obesidad, considerando que la alimentación puede activar mecanismos que actúan sobre procesos inflamatorios crónicos causantes de enfermedades, es decir cómo se puede a través de la dieta frenar los procesos de enfermedad.
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