Anticoncepção hormonal de emergência
Regimes de administração
Progestágenos (1,5 mg de levonorgestrel) Postinor - 2 ® ou Posato ® ou Norlevo ® 1 comprimido VO cada 12 horas por 1 dia (total de 2 comprimidos) ou 2 comprimidos VO juntos em dose única
Yuzpe (200 µg de etinil-estradiol y 1 mg de levonorgestrel) Evanor ® ou Neovlar ® 2 comprimidos VO cada 12 horas por 1 dia (total de 4 comprimidos) ou 4 comprimidos VO juntos em dose única Microvlar ® ou Nordette ® 4 comprimidos VO cada 12 horas por 1 dia (total de 8 comprimidos) ou 8 comprimidos VO juntos em dose única Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual
Anticoncepção de emergência
Tempo de administração e taxa de falha em diferentes regimes farmacológicos
% 5 4,5
4,7
Levonorgestrel Yuzpe
4,1
4 3,5 3
2,7
2,5 2
2 1,5
1,2
1 0,5 0 Fonte
0,4 <24 hs
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
25-48 hs
49-72hs Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual
Anticoncepção de emergência
Tempo de administração e taxa de gravidez
% 4,5 4
4 3,5 3,1
3
2,8
2,5 2 1,6
1,5
1,8
1 0,5 0
Fonte
0,5
0-12
WHO – Pooled data. The Lancet, 1998
13-24
25-36
37-48
49-60
61-72
horas
Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual
Mecanismo de ação da AE 1. Inibição ou atraso da Ovulação
70
LH ( UI / L ) Placebo Yuzpe
60
50
40
30
20
X Fontes
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998 ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002
10
0 -2
-1
0
1
2
3
-10 Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Mecanismo de ação da AE
Somente 5% das gestações ocorrem nestas circunstâncias Fontes
TASKIN O. Fertil Steril., 1994 SWAHN ML. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1996
Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Mecanismo de ação da AE
Capacitação dos espermatozóides no trato genital feminino
2. Interferência na Capacitação Espermática e no Muco Cervical Fonte
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Mecanismo de ação da AE
X 3. Alteração da Motilidade Tubárea Fonte
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Mecanismo de ação da AE 4. Disfunção do Corpo Lúteo
ESTRADIOL ( PMOL / L )
1000
Placebo Yuzpe
900 800 700 600 500 400
X Fontes
300 200
Corpo Lúteo
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998 ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002
100 0 -2
-1
0
1
2
3
Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Anticoncepção de emergência
Equívocos sobre o mecanismo de ação
Anticoncepção de emergência
Não ha interferência sobre a implantação ou alterações no endométrio Fontes
TASKIN O. Fertil Steril., 1994 SWAHN ML. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1996
Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Anticoncepção de emergência
Efeitos sobre o padrão menstrual 15%
57%
sem alterações
atraso de 7 dias
15%
antecipação menstrual
13%
atraso maior que 7 dias Fonte
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Violência sexual
Estimativa de proteção contra a gravidez pós estupro para o Estado de São Paulo com base em 20.000 casos em idade reprodutiva e taxa de 5% de gravidez Levonorgestrel Regime de Yuzpe
Fonte: DREZETT J & DEL POZO E. El rol de los servicios de salud en la atención a víctimas de Violencia sexual. Ipas Bolivia, 2002 Bases de dados: WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual