UNIVERSIDAD DE VALENCIA FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA
SALUD, SOCIEDAD Y CULTURA GRADO EN ODONTOLOGÍA (2012-2013)
LA ODONTOLOGÍA POPULAR VALENCIANA A TRAVÉS DEL TIEMPO María Vicente Ruiz María Ferrer Orts Ester Galiana Ortiz Arantxa Bermejo Lara Bajo la dirección de Pilar Carla Aguirre Marco
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ÍNDICE Portada Índice Introducción -Objetivos……………………………………………………………………………………….....4 -Material y métodos…………………………………………………………………………...5 -Características de la muestra y lugar de recogida de los datos………….6 -Contexto socioeconómico de la posguerra y actual………………………..…7 -Odontología popular……………………………………………………………….…………9 -Evolución de la odontología………………………………………………………………10 -Miedo al dentista………………………………………………………………………….….14 -Cuestionario en blanco……………………………………………………………….…...17 Transcripción ordenada de todas las entrevista -Entrevistas a jóvenes……………………………………………………………………….18 -Entrevistas a mayores……………………………………………………………………...29 Análisis………………………………………………………………………………………………………..44 Conclusiones……………………………………………………………………………..…………….....50 Bibliografía……………………………………………………………………………………………….....59
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OBJETIVOS Nuestro objetivo es realizar una comparación de las diferentes opiniones acerca de diversos aspectos de la odontología entre las personas de mayores de 70 años y los menores de 25. Se analizarán los cambios producidos en pacientes pertenecientes a dos generaciones distintas en lo referente a los siguientes temas: los hábitos generales de limpieza y conservación de los dientes, los motivos por los que acuden, han acudido o acudirían al dentista, el grado de satisfacción de la atención odontológica recibida y el “miedo” al dentista. Además, queremos saber a qué se deben estos cambios y la magnitud de ambos. Se intentarán relacionar los cambios obtenidos con la variable del estudio ‘’edad’’.
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CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA Y LUGAR DE RECOGIDA DE LOS DATOS La muestra de población seleccionada para el estudio comprende a un total de 20 personas, 10 pertenecientes al grupo ‘’mayores de 70’’ y 10 pertenecientes al grupo ‘’menores de 25’’. No se ha tenido en cuenta la variable ‘’sexo’’ por lo que el número de mujeres entrevistadas difiere del de hombres. La recogida de datos se ha llevado a cabo en toda la Comunidad Valenciana.
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MATERIAL Y MÉTODOS Hemos realizado el trabajo un grupo de 4 personas, repartiendo las tareas de investigación, análisis y efectuación del trabajo de forma equivalente, y estando en constante comunicación. Para la realización del trabajo, emplearemos la entrevista semi-estructurada. Efectuaremos una serie de entrevistas, que intenten darnos información de los temas citados anteriormente. Las entrevistas se realizarán en las respectivas residencias de los entrevistados y serán transcritas. Posteriormente, con esta documentación, haremos un análisis sobre las diferencias entre estos dos grupos de población, así como intentaremos investigar a qué se deben estos cambios en sus mentalidades. Realizaremos también gráficas comparativas para poder visualizarlo de modo más claro. Para todo ello, nos serviremos de herramientas TIC como son wikispaces (ya que se trata de un trabajo en grupo; y este espacio web nos permite compartir con demás usuarios diferentes archivos, estando asi en constante comunicación sin necesidad de presencia conjunta física), Word, Excel e issuu. Además, consultaremos una amplia variedad de fuentes: páginas web, temarios académicos, libros, etc.
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CONTEXTO SOCIOECONÓMICO LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE POSGUERRA Y EL DESARROLLO ECONÓMICO ACTUAL
La sociedad española de la posguerra muestra una serie de características peculiares que se mantienen en vigor hasta bien entrada la década de los años 60. Entre ellas resaltan las siguientes: − Es una sociedad condicionada por el resultado de la Guerra Civil. En la España de la postguerra hay dos clases de españoles: los que pertenecen al bando de los vencedores, y los que forman parte del grupo de los derrotados, a los que peyorativamente se califica de "rojos" Esa distinción lleva consigo, en la mayoría de los casos, la represión física, psíquica o laboral, a la vez que suele ser también objeto de marginación y de rechazo social. − Se mantiene un papel destacado del mundo rural. La escasez y las dificultades económicas obligan a un retorno al campo, en busca de comida trabajo, cobijo. Representa una vuelta simbólica a los orígenes. − Han aumentado las diferencias económicas y las desigualdades que separan a los distintos sectores sociales ("los ricos, más ricos ; los pobres, más pobres") − Sociedad profundamente condicionada por los valores religiosos, donde las creencias católicas impregnan casi todos los actos de la vida cotidiana. − Sociedad fuertemente jerarquizada, que se guía por los criterios de autoridad y obediencia, en los distintos niveles (estado, familia, trabajo, escuela, etc.). − Papel secundario de la mujer, subordinada al padre, marido, hermano,...
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A principios de los sesenta, los cambios económicos −industrialización acelerada, aumento del empleo, mejora del nivel de vida,...− favorece también una serie de modificaciones en los comportamientos sociales, que van a alterar la situación precedente . Así, poco a poco, la sociedad española pasa a beneficiarse de una serie de mejorar en la calidad de vida. La industrialización va a favorecer el éxodo rural hacia las ciudades, en busca de mayores oportunidades laborales. Poco a poco, la ruptura con los vínculos familiares originarios va seguida de la adopción de otras formas de relación, y de cambios en los comportamientos sociales. El aumento de los ingresos permitirá poco a poco también incrementar el consumo. La lucha por la supervivencia de décadas anteriores deja paso a nuevas motivaciones: superarse socialmente, mejorar el nivel de vida, ascender socialmente, acceder y gozar de mayor número de bienes y productos, son los nuevos intereses. Desde los años sesenta, los españoles entramos rápidamente dentro del modelo de la sociedad de consumo, categoría ya vigente en los países más desarrollados del continente, a los que llegó desde USA. Los medios de comunicación −especialmente la TV− y la publicidad muestran a la sociedad española todas las bondades y ventajas que representa el disponer de más dinero, convirtiendo a esta idea en el centro de interés referencias: vivir mejor. Es importante contextualizar ambos grupos de estudio para así comprender las diferencias que posteriormente vayamos encontrando. Se trata de dos tipos de mentalidades totalmente diferentes: mayores que vivieron la época de la posguerra, y jóvenes nacidos durante el desarrollo económico. Nuestros mayores, son personas que vivieron toda esta serie de desigualdades y complicaciones y esto ha repercutido tanto en sus hábitos de higiene bucal, como en la frecuencia con la que acuden e incluso, en el miedo dental. Por el contrario, los jóvenes han nacido en un entorno lleno de comodidades donde ir al dentista es algo cotidiano y en una época en la que además el campo de la odontología se encuentra muy desarrollado.
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ODONTOLOGIA POPULAR La medicina popular engloba todo el sistema de creencias, ideas, conocimientos, valores, vocablos, actitudes, costumbres y prácticas relativos a la salud y las enfermedades del pueblo médico (todas las personas ajenas a las profesiones sanitarias). El pueblo médico no debe asociarse a los estratos socioeconómicos inferiores de la sociedad. En cada sociedad es el resultado de la asimilación de elementos procedentes de culturas con las que ha convivido a lo largo de su historia, desde hace milenios hasta el presente inmediato. La medicina popular es un sistema médico empírico-creencial. Sus prácticas diagnósticas, terapéuticas y preventivas se basan en creencias mágicas y religiosas, y en la experiencia. Como mencionamos, coexiste siempre con otras formas de medicina en las sociedades urbanas. En la nuestra, la medicina popular tiene mucho de magia y religión (uso de plantas por analogía como el beleño para los dolores de muelas, procedimientos para curar verrugas, curaciones milagrosas, santos sanadores ...) Algunos elementos proceden de medicinas arcaicas, como ‘el gusano de la caries’ o las correspondencias astrológicas de los signos del zodiaco con órganos y enfermedades -de la medicina mesopotámica ambos-, o algunos procedimientos contra el mal de ojo o el empacho que podrías proceder de la medicina egipcia arcaica. Tiene mucho de galenismo, la medicina clásica griega con la que ha convivido hasta el siglo XIX (purgarse; el uso de muchas plantas medicinales, las cualidades y los humores...) algunos refranes populares son cita literal de textos hipocráticos de más de 25 siglos de antigüedad, como el bien conocido ‘de grandes cenas está la sepultura llena’. Y también ha asimilado muchos elementos de la medicina científica moderna, reelaborada por la cultura popular, vocabulario, ideas sobre las vacunas, los virus y las bacterias, la dieta, el colesterol, la ‘grasa buena’ y la ‘grasa mala’. Sin embargo,toda esta “odontología popular” se está perdiendo, como veremos en el análisis de las entrevistas.
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EVOLUCIÓN DE LA ODONTOLOGÍA La odontología es una disciplina muy antigua. Durante la revolución del Neolítico, surgieron cambios en la alimentación, donde incrementó la ingesta de azúcares y harina refinada y esto provocó un importante aumento en las caries que ocasionarían dolor e inflamación, además de la perdida dental. Los pueblos primitivos ya actuaban sobre las piezas dentales provocando avulsiones con un marcado carácter ritual y los pueblos mesopotámicos practicaban extracciones de las piezas que producían dolor e inflamación. Tenemos noticia de que hubo verdaderos dentistas durante en primer milenio a.c., procedentes de Grecia, Fenicia y Egipto. También se tiene referencia de médicos dentistas ubicados en Umbría, Toscana y Lacio, que realizaron su labor entre el V al II a.c. Además, son famosas las prótesis dentales etruscas, las técnicas eran simples y eficaces. Además de prótesis en esos tiempos ya se empezaban a observar pequeñas pinceladas de ortodoncia. Esta se realizaba mediante bandas de oro no soldadas y sin anillos, y agrupando varios dientes a la vez con el fin de aproximarlos y rellenar el hueco existente. Tras esta pequeña introducción, entendemos que la odontología se lleva practicando desde hace numerosos siglos, y ha ido evolucionando poco a poco hasta llegar a la odontología actual. Pero no nos hace falta retroceder tanto en el tiempo para observar estas importantes modificaciones en la práctica dental. Estos cambios podrían ser la respuesta a las numerosas preguntas que nos hacemos sobre la sociedad actual, como por ejemplo el famoso “miedo al dentista”. Observaremos las diferentes evoluciones en la práctica odontológica de una manera muy clara y visual mediante la comparación de imágenes de épocas diferentes.
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Empecemos haciendo una comparación del aspecto de dos clínicas dentales de diferentes épocas.
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(2012)
A continuación veremos los cambios que ha sufrido la mesa dental junto a sus respectivos materiales.
(1880)
(2012)
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El sillón dental también ha sido sometido a unos importantes cambios.
(1839)
(2012)
La lámpara del sillón dental.
(1880)
Como ya imaginaremos ha habido también una evolución por parte de los instrumentos dentales. Muchos de ellos los hemos conservado hasta ahora, iguales o con pequeñas mejoras. Mientras que otros instrumentos se han perdido o simplemente su función ha sido totalmente alterada en la práctica odontológica actual.
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Pero no solo se observa un cambio en las técnicas y utensilios empleados en la labor odontológica. La evolución de los colegiados en España ha sido un tema ampliamente investigado en la última década debido a las grandes implicaciones profesionales, económicas y legales que este incremento supone. Diversos estudios apuntan a que el número de colegiados en España se ha incrementado aceleradamente en los últimos años como consecuencia de la nueva oferta educativa en odontología y la inclusión de nuevos profesionales con titulación extranjera.
Debido a esto, se entiende que ahora se acuda más al dentista que antiguamente, tal y como hemos constatado en nuestro análisis. Actualmente el número de odontólogos, y por lo tanto de clínicas, es mucho más elevado que hace 50 años, lo que hace que sea mucho más accesible acudir al dentista y que lo veamos como algo más cotidiano.
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MIEDO AL DENTISTA La fobia dental se define como un persistente, anormal e injustificado miedo a los dentistas, y a acudir a sus consultorios. Existe alguna controversia sobre si este miedo es o no “irracional”, ya que por lo general está causada por malas experiencias previas. Puede discutirse que el miedo a los dentistas es lógico, ya que se requieren instrumentos metálicos afilados y tornos para ser colocados en la boca , que es una de las áreas del cuerpo humano con mayor sensibilidad al dolor. Además, la boca suele ser un sitio que genera pudor: a través de ella nos comunicamos, besamos, ingerimos alimentos… Por todo ello, es habitual que nos sintamos expuestos al estar en la consulta odontológica. Pero en cuanto se trata de dentofobia, se la puede definir diciendo que consiste en un miedo extremo y persistente que resulta en que el individuo evite asistir a las consultas odontológicas, solamente posible cuando un problema físico se torna insoportable. Incluso pensar o escuchar sobre el dentista puede marcar un estrés psicológico incluso llegando a interferir con un funcionamiento social normal. Las explicaciones del miedo a la atención odontológica apuntan al aprendizaje y al significado psicosocial que se otorga a la boca. Las experiencias previas con el dentista contribuyen significativamente a la ansiedad dental, además de la sensibilidad a los procedimientos dolorosos, la transmisión de padres a hijos y aprendizaje social de actitudes desfavorables hacia el dentista, y de la exposición de la intimidad. Las maniobras más temidas son la extracción dentaria, el fresado, y la opinión de los dentistas respecto a las condiciones de salud dental de los pacientes, antes incluso que exponer ante el paciente una jeringa con la aguja. La actitud del dentista hacia el paciente condiciona mucho la actitud de éste hacia el cuidado de la salud bucal y hacia el dentista en particular. Una crítica de las condiciones de la boca es percibida por el paciente como una crítica al “sí mismo”. Un parámetro que también hemos querido analizar es la ansiedad unida al miedo que presentaban algunos pacientes en la consulta dental. La ansiedad dental es un fenómeno complejo y su desarrollo no puede justificarse exclusivamente por una sola variable. En la literatura especializada
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han sido consistentemente ligados a una mayor incidencia de ansiedad dental un número de factores, que incluyen: – Características de personalidad. – Temor al dolor. – Experiencias dentales traumáticas pasadas, particularmente en la infancia (sensibilización). – La influencia de familiares o pares dentalmente ansiosos que despiertan temor en una persona (aprendizaje vicario). – Temor a la sangre y heridas.
Esta ansiedad dental se traduce en una serie de consecuencias: • Salud oral pobre • Evitar citas de seguimiento • Cancelar citas • Sentimiento de inferioridad y vergüenza social • Mayor consumo de analgésicos o AINEs • Insatisfacción con el tratamiento • Los pacientes más ansiosos son menos positivos acerca de sus dentistas.
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El odontólogo puede detectar la ansiedad del paciente a través del aspecto físico, lenguaje, vestuario y por la presencia de ciertos signos y síntomas: tensión muscular, sudoración... El tratamiento del paciente ansioso se basa en: • Mostrar interés • Mantener comunicación verbal y no verbal concordantes. • Hacerle ver que está ansioso (– “Hoy parece tenso…”; – “¿Le gustaría charlar sobre ello…?”) • Administrar sedación oral o parenteral • Administrar óxido nitroso (gas de la risa)-oxígeno
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CUESTIONARIO Lugar de nacimiento: Lugar de residencia (desde cuándo): Edad: Sexo: Nivel de estudios: Ocupación o profesión (actual o pasada): 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? 10- ¿Qué mejoraría de ellas?
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TRANSCRIPCCIÓN ORDENADA DE TODAS LAS ENTREVISTAS ENTREVISTAS A JÓVENES (menores de 25 años) Entrevista 1 Lugar de nacimiento: Valencia Lugar de residencia (desde cuando): Pobla de Vallbona. Desde hace 14 años. Edad: 20 Sexo: femenino Nivel de estudios: universitarios Ocupación o profesión (actual o pasada): estudiante 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Utilizo un cepillo de dientes manual y enjuagues. A veces también uso hilo dental, cuando se me queda algo entre los dientes. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Pues me cepillo como mínimo dos veces al día. El enjuague no tan a menudo, una vez a la semana más o menos. Y el hilo dental una vez al mes y cuando tengo algo entre los dientes. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? No muy a menudo, una vez al año o así. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Para hacerme una revisión. Y si en estas me encuentran caries o alguna otra cosa, pues me toca volver. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Cuando acudo a estas revisiones me suelo hacer limpiezas. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Si. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? No. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Mucho.
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10- ¿Qué mejoraría de ellas? La rapidez con la que me atiende mi dentista. Se distrae mucho y empieza a hablar y a salir y entrar de la consulta.
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Entrevista 2 Lugar de nacimiento: Valencia Lugar de residencia (desde cuándo): Valencia Edad: 20 Sexo: femenino Nivel de estudios: grado superior Ocupación o profesión (actual o pasada): estudiante 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Utilizo un cepillo eléctrico, pero nada más. Ni enjuagues ni hilo. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Todos los días al menos una vez. Normalmente dos: al despertarme y a veces antes de dormir. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Cuando llevaba el aparato una vez al mes, pero ahora cuando me duele algo. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Que me molesta algo, que tengo dolor. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? He ido varias veces porque tenia caries, y en unos días iré a hacerme un blanqueamiento. Además también he ido varias veces a que me colocaran la barra retenedora del aparato, que se me suelta. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Si. (¿Y porque no vas?) Por pereza y por no gastar ese dinero. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? No, nunca he tenido miedo. Cuando era pequeña íbamos todos los primos el mismo día y nos dejaban entrar juntos a la consulta entonces era divertido. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Si 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Nada, estoy satisfecha con estas visitas.
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Entrevista 3 Lugar de nacimiento: Castellón Lugar de residencia (desde cuándo): Valencia. Desde Septiembre del 2012 Edad: 20 Sexo: femenino Nivel de estudios: universitarios Ocupación o profesión (actual o pasada): estudiante 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Únicamente el cepillo de dientes. Uno manual del mercadona. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Diariamente, varias veces al día, entre 2 y 3 veces. Y muy esporádicamente utilizo Listerine 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Una vez al año. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Pues es que de vez en cuando me duele una muela porque me toca con un nervio. Y luego además, mi madre me pide cita cada año para que me hagan una revisión. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Las revisiones, nunca he tenido que ir por ningún problema de caries o alguna otra cosa de esas. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Si. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? No. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Mucho. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Nada, estoy bien con mi dentista.
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Entrevista 4 Lugar de nacimiento: Villajoyosa (Alicante) Lugar de residencia (desde cuándo): Valencia, desde hace 4 años Edad: 25 Sexo: Hombre Nivel de estudios: Licenciado Ocupación o profesión (actual o pasada): Monitor de vela 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Me cepillo los dientes con pasta y flúor. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Me lavo los dientes 2 veces al día. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Sé que debería acudir más, pero solo voy cuando tengo algún problema. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? La mayoría de las veces que he acudido ha sido por caries principalmente. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Si, Caries como he dicho anteriormente. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Creo que son necesarias, pero la verdad es que no voy a esas revisiones por pereza y porque me parecen caras. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? La verdad es que me da un poco de miedo, simplemente por el dolor. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? Creo que la boca es un sitio muy delicado, pero a parte el dentista me incomoda mucho tanto por pudor como por dolor. Quizás sea por esas razones por las que me da miedo. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Si, estoy muy satisfecho con mi dentista de toda la vida. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Nada, este todo bien.
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Entrevista 5 Lugar de nacimiento: Alcoy Lugar de residencia (desde cuándo): Valencia (Hace un año) Edad: 19 Sexo: Mujer Nivel de estudios: Universitarios Ocupación o profesión (actual o pasada): 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Me lavo los dientes con cepillo 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Me los suelo lavar 3 veces al día. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Voy al dentista cuando me duele y cuando tengo revisión. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Fui a la consulta una vez que se me rompió un diente, por caries y por la muela del juicio que dolió muchísimo. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Contestado anteriormente. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Si, opino que las revisiones periódicas son muy muy necesarias simplemente por prevención. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? Si especialmente por el dolor. Además me parece muy incomodo que se te caiga la baba, o cuando no sientes nada por la anestesia. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? Principalmente al dolor que te hacen. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Sí, además mi dentista es una amiga de mi madre y me trata especialmente bien. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Nada en especial.
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Entrevista 6 Lugar de nacimiento: Villajoyosa Lugar de residencia (desde cuándo): Villajoyosa Edad: 23 Sexo: Mujer Nivel de estudios: Licenciada Ocupación o profesión (actual o pasada): Psicóloga 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Utilizo pasta y cepillo, y me vas a matar, pero no uso hilo dental nunca. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Me los lavo cada vez que como. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Solo cuando tengo una molestia. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? He acudido por caries, y para ponerme la ortodoncia porque se me movió un diente. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Contestado anteriormente 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Sí, son necesarias. Pero la gente no ve la boca como un gran peligro para su salud y entonces no suelen ir. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? Si, un poco especialmente a exponerte delante del dentista sin saber bien bien lo que te va hacer dentro de la boca. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? Me que el dentista es muy invasivo, siento así como un poco de pudor. Además nunca sabes cuando te va a hacer daño. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? No, no estoy nada satisfecha. En mi última experiencia me sentí engañada, sentí que no escuchaba mis peticiones y por lo tanto no me dio muy buenos resultados. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Pues mejoraría un par de cosas, como el tiempo que pasa el dentista con cada paciente y especialmente en mi caso escuchar cual es la demanda del paciente. He escuchado de un método popular, pero no sé si funciona. Trata de usar bicarbonato para blanquearte los dientes.
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Entrevista 7 Lugar de nacimiento: Orihuela Lugar de residencia (desde cuándo): Guardamar Del Segura, desde que nació. Edad: 21 Sexo: Hombre Nivel de estudios: Grado superior de técnico superior de actividades físicodeportivas y de animación. Ocupación o profesión (actual o pasada): Estudiante 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Cepillado dental y enjuague bucal. Sólo cuando tiene llagas, Listerine. No utiliza hilo dental y a veces palillos. ¿Alguna vez te has hecho un blanqueamiento dental? Sí, al quitarme el aparato. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Cepillado 3 veces al día, palillos una vez al mes. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Dos veces al año para revisiones. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Revisiones. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? La ortodoncia. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Sí, porque es bueno tener siempre controlada la salud bucal. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? No, porque es por mi bien. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Sí, me han tratado bien siempre pero me parece caro y en ninguna de mis visitas me han atendido a la hora a la que estaba citado. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? El tiempo de espera.
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Entrevista 8 Lugar de nacimiento: Elche Lugar de residencia (desde cuándo): Elche, desde que nació. Edad: 16 Sexo: Hombre Nivel de estudios: ESO Ocupación o profesión (actual o pasada): Estudiante 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Cepillado dental, enjuague bucal para ortodoncia, cepillo interdental. Todos estos productos recomendados por el odontólogo. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Cepillado dos veces al día y el enjuague dos veces al día y el cepillo interdental también 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Cada mes por motivo de la ortodoncia 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Revisiones para la ortodoncia 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Revisiones 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? No, porque a veces voy y sólo me cambian las gomas, no veo resultados a corto plazo. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? No, porque estoy muy acostumbrado. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Más o menos, me parece caro pero veo la mejoría en mi boca y eso me satisface. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Que distribuyesen mejor el tiempo, porque nunca he entrado al gabinete a la hora que me habían citado, además noto el estrés en la clínica porque sólo hay una doctora y demasiados pacientes.
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Entrevista 9 Lugar de nacimiento: Ontinyent Lugar de residencia (desde cuándo): Ontinyent Edad: 16 Sexo: Mujer Nivel de estudios: Bachillerato Ocupación o profesión (actual o pasada): Estudiante 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Cepillado usual y cepillado interproximal. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Después de cada comida, utilizo aparato dental y entonces llevo mucho cuidado con mi boca. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Cada 6 meses y visitas regulares al ortodontista. ¿Desde cuando llevas el aparato? Desde hace 3 años 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Revisiones periódicas cuando se trata del dentista, que voy alternando con el ortodontista, por lo que siempre estoy entre profesionales odontológicos. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Nunca he ido al dentista por dolor o molestias, simplemente revisiones periódicas. También porque nunca he sufrido dolor en temas simplemente del dentista. Sí molestias con el aparato, al ortodontista voy más frecuentemente. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Sí, porque es importante conocer mi salud dental y la prevención. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? No. Porque confío en el dentista, y aunque sufro dolor, no tengo miedo, ya que sé que es por mi propio bien. 8- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Sí, pero respecto al odontólogo en particular creo que debería ser un proceso más corto el de mi aparato, ya que llevo muchos años y quiero que me lo quiten ya. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? El tiempo de espera en la sala de espera. A veces es excesivo.
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Entrevista 10 Lugar de nacimiento: Ontinyent Lugar de residencia (desde cuándo): Valencia (hace 1 año) Edad: 19 Sexo: Mujer Nivel de estudios: Estudiando en la universidad Ocupación o profesión (actual o pasada): Estudiante 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? -Cepillado dental -Mascar chicle sin azúcar -Seda dental 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Cepillado dental mínimo 4 veces al día. Al levantarse por las mañanas y después de cada ingesta. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? 1 vez cada 4 años, más o menos. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Revisiones periódicas o molestias 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Revisiones. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Sí, porque pueden prevenir problemas mayores. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? Si, porque los métodos que utilizan suelen ser dolorosos. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Aunque la atención fue buena, no guardo un buen recuerdo de ello, ya que me realizaron operaciones dolorosas. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Con el gran avance de la ciencia en general, investigaría para que establecieran en la odontología métodos menos dolorosos.
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ENTREVISTAS A MAYORES (mayores de 70 años) Entrevista 1 Lugar de nacimiento: Villajoyosa Lugar de residencia (desde cuándo): Villajoyosa Edad: 83 Sexo: Mujer Nivel de estudios: bachiller Ocupación o profesión (actual o pasada): 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? En mi entorno familiar hay básicamente dentistas, por lo tanto son muy insistentes con esto y lo tengo muy bien aprendido. Me lavo los dientes de 2 a 3 veces al día. A medio día me los lavo solo con pasta, pero por la noche me los lavo con cepillo y pasta y además uso un aparato irrigador (waterflosser) que me trajo mi sobrina. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Contestada anteriormente 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Una vez cada dos años, aunque bueno la verdad es que si no me duele no suelo ir. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Pues la última vez fui porque se me separaban los dientes. Se me quedaba comida entre los dientes y me dolía horrores. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Pues yo he ido por caries, por el puente que llevo, y por lo que te he dicho antes que se me separaban los dientes. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Sí, creo que son necesarias pero da mucha pereza ir y me parece bastante caro. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? Miedo miedo no tengo, pero me parece especialmente desagradable la fresa. Sé que si la fresa te toca el nervio duele mucho y eso me da miedo. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? La gente suele ser miedosa especialmente a las inyecciones y a la fresa. Tienen miedo al daño que se les pueda hacer, pero a veces no es para tanto. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas?
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Sí, siempre he vivido entre dentistas, será por eso por lo que siempre he estado satisfecha. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Mejoraría el que los dentistas informaran más a la gente sobre la higiene que tienen que llevar a cabo y los riesgos que conlleva la boca. A veces uso palillos antes de cepillarme.
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Entrevista 2 Lugar de nacimiento: Villajoyosa Lugar de residencia (desde cuándo): Villajoyosa Edad: 83 Sexo: Mujer Nivel de estudios: A los 8 años dejo los estudios y se fue a trabajar. Ocupación o profesión (actual o pasada): Ama de casa 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? ¡Has elegido mal porque yo ya no tengo dientes! Llevo todos los dientes postizos así que los lavo con cepillo y pasta de dientes. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Me lavo la dentadura 2 o 3 veces al día. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Ahora voy al dentista solo si se me rompe la dentadura, pero antes solo iba cuando eran situaciones de urgencia. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Que se me rompa la dentadura, y de joven tuve una caries. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? La primera ve fui por caries. Luego yo tenía reuma y el dentista me dijo que me iba a sacar todos los dientes. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Sí que es necesario, para intentar coger las enfermedades a tiempo. Además yo creo que ahora la gente va más a estas revisiones. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? “una miqueta”, al daño que me puedan hacer por la inyección. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? La aguja da mucho respeto. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Si estoy muy satisfecha. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Nada. Métodos populares: Cuando le quitaron los dientes, el dentista le recomendó que se pusiera agua con dos gotas de vinagre para cortar la hemorragia.
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Entrevista 3 Lugar de nacimiento: Ontinyent Lugar de residencia (desde cuándo): Ontinyent Edad: 86 Sexo: Mujer Nivel de estudios: Básico Ocupación o profesión (actual o pasada): Operaria y ama de casa 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Limpieza de dentadura, la limpio con un cepillo y unas pastas de limpieza especiales para dentaduras. ¿Desde cuando lleva dentadura? Demasiados años, además, he llevado varias, ya que las dentaduras son un tema muy delicado y he pasado por varios dentistas hasta que he conseguido esta dentadura definitiva, con la que estoy muy contenta. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Cada vez después de las comidas. Un mínimo de 4 veces al día. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? 1 vez al año aproximadamente, y si tengo dolores, también acudo. ¿Siempre lo ha hecho con esta frecuencia, incluso cuando no llevaba dentaduras? No, la verdad es que cuando era joven no acudía demasiado al dentista. Solo para dolores de muelas y algún que otro puente. Ahora que soy más mayor mis hijos son los que me han enseñado estas costumbres. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Revisiones periódicas, o dolores en dentaduras y demás. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Dolores de muelas o dolores en las dentaduras. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Sí, la verdad es que si hubiese ido más al dentista cuando era joven, posiblemente no hubiese tenido que utilizar dentadura desde hace tantos años. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? Mucho, tengo verdadero horror, aunque solo sea una simple revisión.
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8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? He sufrido mucho en el dentista, me han hecho un daño terrible en múltiples ocasiones. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Depende del dentista. El dentista al que voy actualmente es una maravilla, pero he ido a muchos a lo largo de mi vida, y muchos me han parecido muy incompetentes y que solo estaban interesados en sacarme dinero. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? El precio es excesivo. Iría más si fuese más económico. A veces sufro alguna molestia, pero espero a ver si se me pasa en algunos días antes que ir al dentista, porque sé que por una tontería me puede cobrar demasiado.
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Entrevista 4 Lugar de nacimiento: Ontinyent Lugar de residencia (desde cuándo): Ontinyent Edad: 90 Sexo: Hombre Nivel de estudios: Básico Ocupación o profesión (actual o pasada): Fábrica textil, jubilado actualmente. 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Dentadura en agua y lejía todas las noches y cepillado con pastas especiales para dentaduras. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Todos los días, varias veces. Después de las comidas, pero no de todas, normalmente solo después de comer y cenar. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Pueden pasar 2 o 3 años sin que vaya. ¿No se realiza revisiones periódicas entonces? No, no veo que sea necesario. Si no me duele nada, no acudo al dentista. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Rotura de dentadura o dolores. ¿Cuándo era joven tampoco se realizaba revisiones? No, ni siquiera iba si el dolor no me resultaba insoportable. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Que la dentadura se haya roto. Soy muy mayor y me he roto la dentadura 3 veces. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? No. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? Sí, me suelen hacen un dolor terrible cada vez que voy. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? El dolor, y que cada vez que voy mi cartera se pone a temblar. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? No. Me hacen esperar demasiado y me parece muy caro. No me gustan los dentistas.
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10- ¿Qué mejoraría de ellas? El precio es desorbitado, no entiendo como algo que tiene que ver con la salud y la vida diaria de una persona no entra en la seguridad social, o por lo menos, ayudas de algún tipo por parte del gobierno.
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Entrevista 5 Lugar de nacimiento: Benimámet Lugar de residencia (desde cuándo): Benimámet Edad: 76 Sexo: femenino Nivel de estudios: mínimo Ocupación o profesión (actual o pasada): vendedora 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Cepillo de dientes manual 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos?) 3 o 4 veces por semana (No lleva dentadura) 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Nunca he ido -¿Por qué? Porque nunca lo he necesitado. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Para la gente que tiene problemas con su boca si. Por ejemplo, mi nieta cuando le pusieron los aparatos esos tenía que ir cada mes. Yo misma la acompañaba. Pero es que yo nunca he tenido ningún problema. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? No, miedo no le tengo. Es solo que cuando era pequeña en mi casa no había dinero para ir al dentista si no era por algo urgente, y a mi nunca me pasó nada. Y luego ya pa’ que, ahora ya estoy mayor, se me van a caer los dientes igual. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? La gente le tiene miedo porque no nos gusta que nos hagan daño creo yo. No veas los berrinches que se coge mi nieta cada vez que sale de la consulta. Que le duelen los dientes dice. Pues claro que duele, es normal que duelan. Pero es que la juventud de ahora sois mas delicados. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? 10- ¿Qué mejoraría de ellas?
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Entrevista 6 Lugar de nacimiento: Benimámet (Valencia) Lugar de residencia (desde cuándo): Benimámet Edad: 78 Sexo: masculino Nivel de estudios: mínimo Ocupación o profesión (actual o pasada): agricultor 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Utilizo un cepillo normal y oraldine 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Una vez al día, por la noche, cuando me quito la dentadura 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? No voy mucho la verdad, habré ido unas 3 veces en mi vida 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Pues la primera vez fue que fui fue para hacerme la dentadura, y el resto de veces ha sido porque se me ha movido algo o necesito algún retoque 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Eso, las dentaduras. Llevo dos dentaduras completas, arriba y abajo, y un puente. ¿Y nunca ha tenido ningún otro problema con los dientes (caries, gingivitis…)? Pues supongo que alguna habré tenido, pero como no fui hasta que necesité que me hicieran una dentadura, no lo sé. Pero vamos, que tampoco pasa nada por tener un par de caries, nadie se muere de eso. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Si, supongo que si. Pero ten por seguro que en cada visita intentarán sacarte algo. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? No, miedo no tengo. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Si, la verdad. Mi dentista es una chica muy maja. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Nada, porque me lo han llevado todo muy bien. Estoy muy contento con mi dentadura. Eso si, bastante caro.
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Entrevista 7 Lugar de nacimiento: Cañamares (Cuenca) Lugar de residencia (desde cuándo): Valencia, desde hace 45 años. Edad: 70 Sexo: femenino Nivel de estudios: mínimo Ocupación o profesión (actual o pasada): cocinera y conserje 1- ¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Pues utilizo un cepillo de dientes normal. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Todos los días cuando me levanto 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Pues he empezado a ir hace poco, porque mis hijos se empeñaron en que fuera. Cuando vivíamos en el pueblo solo fui una vez por un dolor de muelas terrible que no se me pasaba con nada. Y mira que lo intenté con todo eh. Pero nada, y al final aprovechando que mi tía Antonia tenía que ir a la ciudad a arreglar unos papeles, fui yo también a Cuenca y visité al nieto de una de aquí del pueblo, que es dentista. ¿Con qué cosas probó antes de ir al dentista? Pues primero fui al medico del pueblo y este me dio unas pastillas para el dolor, pero en cuanto dejaba de tomármelas me dolía otra vez. También con un enjuague que preparaba mi madre, lo que pasa que no me acuerdo que llevaba. Incluso con alcohol probé. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Cuando fue joven solo aquella vez, y ahora pues voy allí con mi hija y la dentista me mira la boca a ver si está todo bien. Hace un par de años también tuve que ir a hacerme una dentadura, porque apenas podía masticar. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Ahora suele ir más por la dentadura. ¿Ha tenido alguna vez algún problema de caries, gingivitis…? Si, he tenido varias. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Si, pero no tan a menudo como piensa mi hija. Con una vez cada 3 o 4 años bastaría.
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7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? ¿Por qué? No, miedo no. Pero tampoco es algo que me guste. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? (¿Por qué no le gusta?) Porque me es molesto cuando está toqueteándome la boca, y siempre me toca esperar mucho antes de entrar. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Si, siempre me han tocado dentistas muy amables. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Pues el tiempo de espera.
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Entrevista 8 Lugar de nacimiento: Elche Lugar de residencia (desde cuándo): Elche Edad: 87 años Sexo: Mujer Nivel de estudios: fue al colegio hasta los 9 años. Ocupación o profesión (actual o pasada): Aparadora 1-¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Me lavo los dientes, sólo me quedan 5 dientes y me han tenido que quitar la prótesis porque me escuece. ¿Utilizas algún enjuague? Sí, uno que me da la enfermera. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Me lavo los dientes 3 veces al día, y me enjuago 3 veces al día. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Sólo cuando me duele algo, de joven, en época de postguerra no podíamos ir al dentista. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? La prótesis. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Tener problemas con la prótesis, dolor y que me tengan que hacer extracciones. De joven no iba al dentista, empecé a ir cuando tuve problemas, ya mayor. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Hombreeee! A todas las revisiones. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? Me da miedo, pero es tan grande el escozor que tengo en la boca que me da igual el miedo. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? A que siempre le he tenido miedo a todo, he sido muy cobarde toda vida. No le tenía miedo al dentista en especial, me daba miedo todo y solía marearme. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Estoy satisfecha, si que me atendieron bien porque no tengo un mal recuerdo. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? No mejoraría nada.
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Entrevista 9 Lugar de nacimiento: Bigastro Lugar de residencia (desde cuándo): Elche, desde 1951 Edad: 73 años Sexo: Mujer Nivel de estudios: No fue al colegio, sabe leer y escribir por su tía, que le enseñaba. Ocupación o profesión (actual o pasada): Agricultora y aparadora 1-¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Me lavo los dientes y uso listerine. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Me lavo los dientes cada vez que como, y me enjuago 1 vez al día. ¿Utilizas o has utilizado algún remedio ‘’casero’’ para el cuidado de tu boca? Ahora ya no, pero cuando era joven, como vivía en el campo y era complicado ir al dentista, si tenía dolor de muelas me ponía un algodón empapado en alcohol fuerte en el diente. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Sólo cuando me duele algo. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Sentir molestias 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas? Sí, porque mis nietas van y tienen unos dientes muy bonitos. Me llama la atención que ahora la gente tenga los dientes tan blancos, me encantan, creo que se los blanquean. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? No. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? En la mayoría, siempre me han tratado bien, menos en una que me hicieron mucho daño, cogí una infección y el dentista no me recetó las pastillas que necesitaba así que tuve que ir a otro dentista para curarme. Me parece un poco caro, el otro día llevé a mi hermana porque le dolía la boca y por una limpieza nos cobraron 120 euros. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? El precio.
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Entrevista 10 Lugar de nacimiento: Elche Lugar de residencia (desde cuándo): Elche Edad: 73 años Sexo: Mujer Nivel de estudios: fue al colegio hasta los 12 años y recibió clases particulares hasta los 14. Ocupación o profesión (actual o pasada): Aparadora 1-¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes? Me lavo la dentadura, a parte utilizo un enjuague que me recomendó una enfermera que su hermana es odontóloga. De joven, cuando padecía dolor de muelas, me enjuagaba con una infusión de tomillo, bicarbonato y vinagre. Hervíamos el tomillo y lo poníamos todo junto. ¿Te quitaba el dolor esa infusión? Pues a veces si y a veces no, depende. 2- ¿Con qué frecuencia utiliza esos métodos? Me lavo los dientes 3 veces al día como mínimo, y me enjuago una vez al día. 3- ¿Con qué frecuencia acude al dentista? Ahora me cuesta mucho ir al dentista por mi enfermedad (osteoporosis), y sólo voy cuando tengo problemas con la dentadura. De joven sólo iba cuando me dolía algo. 4- ¿Cuál es el motivo de estas consultas? Empecé a ir cuando se me empezaron a caer los dientes por la osteoporosis, al final me quedé con 4 dientes. Me tuvieron que operar para sacarme las raíces y luego me pusieron la dentadura. 5- ¿Cuál es el motivo más recurrente? Sentir dolor. 6- ¿Cree que son necesarias las revisiones periódicas?
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Sí, sí, sí. 7- ¿Tiene miedo a ir al dentista? Sí, mucho, tengo pánico a ir al dentista. Al entrar y sentarme allí… ¿Por qué, por si te hacen daño? No, no lo sé, porque me da pánico. Llevo 14 operaciones de columna y dos de piernas, si se dan operaciones no me da tanto pánico como un dentista. 8- ¿A que cree usted que se debe ese miedo? No lo sé, a veces me han hecho daño, pero no tanto como en las operaciones de columna. La última vez que me operaron de la boca decía no voy, no voy, no voy, pero claro, quería que me arreglaran la boca porque no podía comer, y dije bueno tengo que ir, y después de ir me tenían que dar cita, y los días en los que esperaba la llamada pensaba: ‘’que no me llamen, que no me llamen’’. Después no me hicieron daño, por la anestesia. 9- ¿Está usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas? Estoy satisfecha, me parece un poco caro porque una vez acompañé a mi marido porque le dolía una muela y nos cobraron 60 euros solo por sacársela. 10- ¿Qué mejoraría de ellas? Pues cambiaría a un tal José Ventosa, que ha sido mi dentista de toda la vida, y se equivocó. Fui al dentista porque me dolía mucho una muela, pero no era la que llevaba el enganche, era la de al lado. Yo lo paso muy mal cuando me quitan una muela, hasta cojo fiebre, y al rato de estar en mi casa me di cuenta de que no me habían sacado la muela que me dolía, me habían sacado la muela de al lado. El dentista me dijo que él no se había equivocado, y que me había sacado la muela que yo le había dicho. Yo le dije que no y me dijo que, como se había equivocado, me cobraba muy poquito para arreglármelo todo, así no lo denunciaba. La gente me decía que lo podía denunciar, y yo decía ¿para qué? ¿Qué gano, si el diente hay que ponérmelo? Y al final se portó muy bien, porque sabía que lo había hecho mal. Me lo arregló todo.
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ANÁLISIS Tras analizar las diferentes entrevistas hemos constatado un número de diferencias entre los distintos grupos de edad tratados, además de otras variables encontradas. Contestando a la pregunta “¿Qué métodos emplea para el cuidado de sus dientes?” hemos observado haciendo una comparación de todas las entrevistas, que la totalidad de los jóvenes y los mayores utilizan cepillado. Solo la mitad de los jóvenes utilizan enjuagues bucales y un pequeño porcentaje hace uso de técnicas higiénicas adicionales, tales como cepillado interproximal, hilo dental… Por el contrario, hemos observado que los mayores no utilizan seda dental y solo unos pocos consumen enjuagues para dentaduras. Cabe destacar que la gente que utiliza aparatos dentales, como ortodoncia o prótesis, mantiene una higiene superior y unos métodos más específicos. Los mayores utilizan o han utilizado métodos populares; véase palillos o soluciones orales tradicionales (bicarbonato para blanqueamiento, agua con vinagre para cortar la hemorragia, infusión de tomillo, bicarbonato y vinagre para el dolor de muelas…) Por lo tanto, son conocedores de los saberes populares de la odontología, a diferencia de los jóvenes que ninguno ha mencionado ningún método popular. Algunos jóvenes usan cepillos eléctricos mientras que los mayores siguen utilizando cepillos manuales tradicionales.
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Con respuesta a la pregunta “¿Con qué frecuencia utiliza estos métodos?” hemos obtenido los siguientes resultados. Los jóvenes se cepillan de 2 a 3 veces al día y pocos realizan enjuagues bucales diarios, a excepción de uno de los entrevistados, que se realiza enjuagues diarios, debido a motivos ortodóncicos. Y pocos de los jóvenes encuestados han contestado que usan hilo dental y los que lo hacen, utilizan este método con una frecuencia reducida. Los mayores suelen mantener una frecuencia elevada de cepillado dental. Pocos mayores utilizan enjuagues, y quien los utiliza es porque han sido recomendados por los dentistas o son suministrados por enfermeras en centros geriátricos. Hemos observado que una mayor frecuencia de higiene dental en mayores, está relacionada con la presencia de dentadura; ya que si conservan su dentadura natural la frecuencia de cepillado no es tan elevada.
Contestando a la pregunta “¿Con qué frecuencia acude al dentista?” hemos obtenido los siguientes resultados: Los jóvenes que han llevado o llevan en la actualidad ortodoncia acuden con una frecuencia más elevada a la consulta, mientras que los que no, mantienen una frecuencia de 1 o 2 veces al año, o solo acuden a la clínica cuando presentan dolor. La mayoría de los mayores solo acuden cuando es estrictamente necesario y solo un porcentaje reducido acude a revisiones periódicas. En un caso excepcional, encontramos un entrevistado que contestó que nunca había visitado al dentista. Haciendo una comparación de resultados entre esta pregunta y la primera pregunta del cuestionario, hemos constatado una relación entre la frecuencia y los métodos de higiene empleados. Los encuestados que acuden con mayor frecuencia al dentista, suelen usar mejores y más variados métodos de higiene bucal.
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Respondiendo a la cuarta pregunta del cuestionario “¿Cuál es el motivo de estas consultas?” Aquí hemos recibido las siguientes respuestas; 8 de cada 10 casos en jóvenes han llevado ortodoncia. Por el contrario, ninguno de los mayores se han sometido a tratamientos ortodóncicos. Los motivos más recurrentes de la visita al dentista en jóvenes son motivos estéticos, además de caries; a diferencia de los mayores, cuyos motivos más frecuentes son problemas con sus dentaduras o dolores varios.
En la pregunta “¿Crees que son necesarias las revisiones periódicas?” la mayoría de los jóvenes y de mayores creen que sí son necesarias. Un único joven opina que no son necesarias, ya que no ve resultados inmediatos. En cuanto a los mayores, la mitad, a pesar de creer que sí son necesarias, no acuden. Un único caso de mayores cree que no son necesarias, pero acude por obligación de sus familiares.
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Estos resultados, a comparación con los obtenidos en las dos primeras preguntas, nos desvelan que existe una asociación entre revisiones periódicas y métodos y frecuencia de higiene dental del encuestado.
A la frecuente pregunta “¿Tiene miedo a ir al dentista?” El 60% de los jóvenes no manifiestan tener miedo al dentista, mientras que un 80% de los mayores nos han afirmado tenerlo.
Como respuesta a “¿A qué cree usted que se debe ese miedo?” obtenemos que en la mayoría de los casos, el dolor y el pudor son los principales causantes de dicho miedo, tanto en mayores como en jóvenes. Existe una estrecha relación entre el miedo y la frecuencia con la que se acude al dentista. Los casos que presentan menor miedo, suelen acudir con una mayor frecuencia al dentista, por lo que están más acostumbrados a estas técnicas.
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Respondiendo a la pregunta “¿Esta usted satisfecho con la atención que ha recibido en estas visitas?” se observa que el mismo porcentaje de casos 8 de los 10 diez entrevistados, tanto en mayores como en jóvenes, están satisfechos con el dentista. Hay dos excepciones entre los jóvenes que afirma estar muy insatisfecho. Uno de los entrevistados afirmó que se sintió engañado, que no contaron con su opinión y por lo tanto no tuvo buenos resultados. Otro de los jóvenes manifestó no estar satisfecho, ya que le producían mucho dolor en sus visitas. En los mayores también encontramos una excepción; los motivos que el caso exponía era que el tiempo de espera y el precio son desmesurados. Cabe resaltar que los pacientes que tenían relación familiar o amistosa con el dentista, estaban muy satisfechos con dichas visitas.
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Efectuando la pregunta “¿Qué mejoraría de ellas?” encontramos que la mayoría de los mayores mejorarían de las visitas el precio, algunos el tiempo de espera o que se les diera más información. Por el contrario los jóvenes presentan más quejas sobre el tiempo de espera, solo un caso mejoraría el precio o el dolor.
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CONCLUSIONES Para poder entender bien las diferencias que hemos encontrado, y con ello, las conclusiones extraídas, es conveniente contextualizar cada grupo del estudio en su época, como bien se ha explicado en la introducción del trabajo, en el apartado ‘’contexto de la posguerra y actual’’, ya que las generaciones son muy diferentes. Sin tener en cuenta diferencias de gran peso como la economía de posguerra y la actual, o que el número de clínicas se ha visto aumentado considerablemente en las últimas décadas, no se podrá comprender bien por qué los mayores acudían menos al dentista, o por qué actualmente tenemos más conocimientos sobre la salud bucodental. En cuanto a las diferencias de los métodos de higiene entre jóvenes y mayores se ha visto que todos aquellos que llevan aparatos bucales, como la ortodoncia en jóvenes y la prótesis en mayores, tienen un cuidado más minucioso de sus dientes. Además, se observa que los jóvenes utilizan más métodos y más actualizados como el hilo dental, el cepillo interproximal y el cepillo eléctrico, desplazando el uso de los palillos y métodos caseros.
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En cambio, los mayores no conocen estas técnicas, ellos mantienen su higiene oral utilizando simplemente los métodos básicos, tales como el cepillado, y de remedios caseros. Asumimos que por su edad han adquirido esta serie de conocimientos, que además son traspasados de boca en boca. Estos remedios eran el resultado de buscar soluciones a los problemas orales sin la necesidad de acudir al dentista, ya fuese porque existía una dificultar para acudir a una clínica (estaba en otro municipio) o porque no se lo podían permitir debido al coste económico. Los jóvenes, en cambio, viven en una cultura donde es más fácil el acceso a una clínica odontológica y es mucha más la información sobre higiene oral que reciben, ya sea por medio de sus familias, en centros escolares, centros de salud o a través de los medios de comunicación (televisión, radio, internet…). Sin duda el desarrollo de los medios de comunicación ha jugado un papel importante en la expansión de los conocimientos de higiene bucal. El hecho de que solo hayamos tenido indicios de odontología popular en las entrevistas a mayores nos permite afirmar que, tal y como ya hemos comentado en el apartado “Odontología popular”, los métodos populares están desapareciendo.
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En cuanto a la frecuencia de utilización de los métodos de higiene dental, se concluye que los ancianos, si son más constantes, es por necesidad, debido al uso de prótesis, en cambio en los casos en los que la persona no lleva prótesis, la frecuencia es menor. Algo parecido pasa con los jóvenes ya que los que llevan ortodoncia deben llevar una higiene dental más rigurosa debido a que el tratamiento lo requiere. Además, en éstos, pese a estar más concienciados e informados sobre la importancia del cuidado de la boca, se sigue viendo en algunos casos la falta de constancia en la utilización de los métodos habituales de higiene bucodental.
Analizando las entrevistas, se ha visto que el uso de enjuagues en jóvenes es más común aunque no tengan que llevar un cuidado especial de su boca, en cambio, los mayores que utilizan enjuagues es porque alguien se lo dice o recomienda, no porque surja de ellos ya que no han tenido esa costumbre anteriormente.
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Se ha visto que en la mitad de los casos el uso de enjuagues se debe a que los mayores están en un centro geriátrico y el enjuague es suministrado para la prótesis por la enfermera, y a la otra mitad el enjuague se lo ha recomendado el dentista también para la prótesis. Destaca también, que por cuestiones de comodidad los jóvenes se saltan algunos cepillados, por ejemplo, cuando comen fuera de casa, pero algunos intentan compensarlo mascando chicle. Esto indica que si bien los jóvenes no son totalmente rigurosos en el cuidado, si existe una preocupación sobre su higiene.
A los jóvenes, les preocupa más mantener un nivel de higiene dental, una muestra de ello es que siguen las revisiones periódicas más que los mayores, aunque no tengan un problema inminente. Además, se ha visto que les importa más la estética, se interesan más por los blanqueamientos y utilizan ortodoncia, en cambio ningún mayor ha utilizado ortodoncia ni se ha blanqueado los dientes.
Esta diferencia se debe a que en los tiempos en los que vivimos la imagen de cada persona tiene cada vez más importancia y, en cambio, hace unos 50 años, en tiempos más difíciles, ya mencionados en la introducción, en los que muchas personas tenían dificultad para comer, no se le daba tanta importancia a la imagen, primaban otras cosas.
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Además, la enfermedad dental raramente supone limitaciones especiales, y cada vez más es considerada como una cuestión de estética que no de salud, de ahí la tendencia a ubicarla en el grupo de problemas relacionados con la apariencia personal, como la obesidad y la calvicie.
Debido a la escasa oferta de prestaciones de nuestro sistema público, en España, la mayoría de los recursos humanos existentes en odontología trabajan en el sector privado. La red pública, a pesar de que ha experimentado un enorme crecimiento en los últimos diez años, apenas recoge un 10% del total de los profesionales del sector. En otros países Europeos como Suecia o Finlandia, países con catálogos de prestaciones amplios y con tradición de gestión pública en asistencia primaria, la mitad de los dentistas ejerce profesionalmente en el servicio público dental, y el resto tiene concierto para atender la asistencia de adultos. Esta escasez de prestaciones odontológicas en el sistema público condiciona en un alto grado la concepción que tiene nuestra sociedad sobre la odontología, y por consecuencia, las visitas al dentista así como su higiene dental.
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Hablando de los motivos por los que jóvenes y mayores acuden al dentista, en las entrevistas se aprecia que los jóvenes van más por estética y que los mayores sólo van cuando ‘’no les queda otra opción’’. Esta diferencia también se explica con la variable época. En dos de las entrevistas a mayores, encontramos que tienen un cuidado más exacto de la boca desde siempre debido a que en esa misma familia hay numerosos dentistas e indirectamente han sido atendidos sin necesidad de desplazarse hasta la clínica. Además, estos dos entrevistados conocen terminología más específica como fresa, enfermedad periodontal… debido a la relación directa con el ámbito de la odontología. También hemos querido analizar el extendido tema del miedo dental. La visita al dentista es una de las situaciones que más ansiedad-miedo genera en las personas. Esta circunstancia genera conductas de evitación que atentan contra la salud oral. La ansiedad influye notoriamente en la calidad de los tratamientos y en el odontólogo.
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En las entrevistas encontramos un ejemplo muy curioso sobre los extremos a los que puede llegar el miedo al dentista, Susi, una mujer de 73 años con osteoporosis nos comentaba que tenía verdadero pánico a ir al dentista, afirmando lo siguiente: ‘’Me da pánico ir a dentista, llevo 14 operaciones de columna y dos de piernas y cuando me tienen que operar paso meno miedo que cuando tengo que ir a dentista’’, a la pregunta “¿A qué cree usted que se debe ese miedo?”, la encuestada respondió que no sabía pero mencionó lo siguiente: “al entrar y sentarme ahí…”, lo que hace referencia a que la posición del paciente en el sillón dental conlleva a un sentimiento de vulnerabilidad por parte del paciente y a la exposición del medio interno. A partir de la previa introducción al miedo dental y de entender la importancia de éste, pasamos a hacer las conclusiones a partir de los resultados obtenidos en las entrevistas. Se ha encontrado una disminución de los casos que tienen miedo en jóvenes. Como explicación a este hecho cabe mencionar que los ancianos han sido sometidos a métodos más dolorosos y rudimentarios a lo largo de su vida. Antiguamente las técnicas que se utilizaban en clínica eran menos ‘’finas’’, y además se acudía al dentista cuando el problema estaba en una etapa más avanzada debido a la falta de costumbre de ir al dentista y a las revisiones. A pesar de que los jóvenes tengan menos miedo a ir al dentista, nadie ve este hecho como algo agradable y aunque un joven diga que no tiene miedo, si se indaga un poco en el tema se obtiene que sí que producen, como mínimo, ciertos nervios. De manera que, aunque el miedo dental es menor ahora, no ha desaparecido por completo, existe miedo dental en ambos grupos. Esta disminución progresiva está relacionada con la mejora de las
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técnicas y tratamientos, y con el aumento de las visitas. Así, a medida que una persona se enfrenta a ese “miedo preconcebido” , lo va superando. De ahí que las personas que en la entrevista afirmaron que iban con regularidad al dentista también afirmaban que no tienen miedo. En cuanto al grado de satisfacción con las visitas al odontólogo, concluimos que la mayoría de gente está satisfecha con las visitas que ha recibido del dentista. Hemos constatado que los pacientes mayores se fijan más en el dolor, trato (relación odontólogo-paciente) y precio. Esto se debe a que no valoran de la misma forma los resultados obtenidos porque no tienen un buen criterio para saber si el tratamiento está bien o está mal, ya que están menos informados.
Los jóvenes se fijan más en la calidad del profesional y en que te atienda bien, le dan mucha más importancia a que te explique lo que te van a hacer. Esto se debe a que los jóvenes están más informados. Pese al elevado grado de satisfacción que existe con la asistencia bucodental recibida, el tiempo y el precio son dos de los mayores aspectos que los pacientes mejorarían. Los jóvenes llevan un ritmo de vida acelerado, por lo que desearían estar el menor tiempo posible en la sala de espera antes de entrar al consultorio. Esto no pasa igual en los mayores, quienes priorizan el precio y el trato que reciben sobre el tiempo que pasan en la clínica. Además, los jóvenes acostumbran a buscar información sobre métodos y técnicas que están en el mercado antes de acudir al dentista, por ello, se interesan más y son más exigentes con el tratamiento que se les va a llevar a cabo. Como último punto de estas conclusiones hemos creído conveniente hacer una breve reflexión sobre el futuro de la asistencia odontológica en España y de la sanidad en general. Hace unos años encontrábamos a la odontología a las puertas de ser introducida en la sanidad pública y es una verdadera lástima
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que este avance no se vaya a producir. Es por todos sabido que nos encontramos ante una grave crisis económica y social, pero, ¿cómo afecta esto a la sanidad? Además de los famosos y estrictos recortes en aspectos absolutamente necesarios como la sanidad y la educación, son muchos los que creen que el objetivo del gobierno es privatizar la sanidad pública y que este es sólo el comienzo. Si los impuestos son cada vez mayores y los recortes también, la población se verá obligada a suprimir costumbres que implicaban un gasto económico no estrictamente necesario, y ahí se ve involucrado nuestro futuro ámbito de trabajo, la odontología, demasiado cara ya para muchos. ¿Y qué harán entonces las personas que tengan problemas bucodentales? No habrá otra opción que la de recurrir a remedios caseros, bajará el número de clínicas y se volverá a la situación en la que estaban los entrevistados de más de 70 años de edad en su juventud, con difícil acceso al odontólogo y acudiendo al mismo cuando no quedaba otra opción, para tratamientos sobre todo de extracción, eliminando de esta forma el dolor. Se volverá a llegar a la edad adulta con muchos dientes perdidos, y volveremos a ver este hecho como algo ‘’natural’’. Es decir, nos vemos inmersos en un retroceso. Quizás nuestros mayores de hoy son más una muestra de nuestro futuro que de nuestro pasado.
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