Guidline ebola 2557 by Prakit Kitsupee

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‘ßÀ“§¡ 2557 Heûs Company Limited °≈ÿà¡æ—≤π“√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“‚√§µ‘¥µàÕ ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ 978-616-11-2134-1 ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

1 2 4 5 13 17 30 33 37 41 43 43 47 50 52

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®“° ∂“π°“√≥å°“√√–∫“¥¢Õß‡™◊ÈÕ‰«√— Õ’‚∫≈“ (Ebola) „π·Õø√‘°“µ–«—πµ° ≈à“ ÿ¥«—π∑’Ë 23 ‡¡…“¬π æ.». 2557 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ª√–‡∑»°’π’ (Guinea) √“¬ß“πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫ ‚√§ Ebola ∑—Èß ‘Èπ 218 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 141 √“¬ „π®”π«ππ’È¡’ºŸâªÉ«¬ 191 √“¬ ‰¥â√—∫°“√µ√«®∑“ßÀâÕß ªØ‘∫—µ‘°“√ æ∫«à“¡’ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π 115 √“¬ ®“°ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π®”π«π 115 √“¬ ¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ 72 √“¬ Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 63 „π°“√√–∫“¥§√—Èßπ’È°≈ÿà¡∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢¡’Õ“°“√ ‡¢â“‰¥â°—∫‚√§ Ebola ®”π«π 26 √“¬ ¡’º≈µ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√¬◊π¬—π 16 √“¬ ¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ 16 √“¬ ‡¡◊ËÕ®”·π°√“¬æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ®“° 6 ‡¡◊Õß ‰¥â·°à Conakry (ªÉ«¬ 58 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 24 √“¬), Guekedou (ªÉ«¬ 127 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 91 √“¬), Macenta (ªÉ«¬ 22 √“¬‡ ’¬™’«‘µ16 √“¬), Kissidougou (ªÉ«¬ 6 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 5 √“¬), Dabola (ªÉ«¬ 4 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 4 √“¬) ·≈– Djingaraye (ªÉ«¬ 1 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 1 √“¬) ‚¥¬¬◊π¬—π√“¬≈à“ ÿ¥‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 22 ‡¡…“¬π 2557 ¢≥–π’È‰¥â¡’°“√ µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬„π∑ÿ°æ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√“¬ß“π‚√§ ·π«∑“ß°“√§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‡πâπ‰ª ∑’Ë°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π‚√ßæ¬“∫“≈ ‚¥¬Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° Medecins Sans Frontieres (MSF) ·≈–»Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Centers for Disease Control and Prevention, US.CDC) ‰¥â π—∫ πÿπ°“√™à«¬‡À≈◊Õ∑—Èß¥â“π∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– °“√µ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫µ— °‘ “√ πÕ°®“°π’¬È ß— ¡’°“√ª√–™ÿ¡‡æ◊ÕË ‡πâπ¬È”°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ °“√ Õ∫ «π‚√§ ·≈–°“√ª√– “π¢âÕ¡Ÿ≈„πæ◊Èπ∑’Ë√Õ¬µàÕ°—∫ª√–‡∑»‡æ◊ËÕπ∫â“π§◊Õª√–‡∑»‰≈∫’‡√’¬ (Liberia) ‡æ◊ËÕ ªÑÕß°—π°“√·æ√à°√–®“¬¢Õß‚√§ ´÷Ëß°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¬—ß§ßµâÕß¡’°“√¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ‡π◊ËÕß®“°‚√§ Ebola ¡’√–¬–øí°µ—«∑’Ë¬“«‰¥â∂÷ß 3 —ª¥“Àå ¥—ßπ—Èπ¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑’ËÕ“®®–¡’°“√ √“¬ß“πºŸâªÉ«¬√“¬„À¡à∑—Èß„πª√–‡∑» Guinea ·≈–ª√–‡∑» Liberia ”À√—∫ ∂“π°“√≥å°“√√–∫“¥„πª√–‡∑» Liberia µ—Èß·µà«—π∑’Ë 13 ¡’π“§¡ æ.». 2557 ´÷Ëß‡ªìπ «—π‡√‘Ë¡ªÉ«¬¢ÕßºŸâªÉ«¬¬◊π¬—πµ‘¥‡™◊ÈÕ Ebola ¢Õßª√–‡∑» Liberia ∂÷ß«—π∑’Ë 24 ‡¡…“¬π æ.». 2557 æ∫«à“¡’ºŸâªÉ«¬Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫‚√§ Ebola ∑—Èß ‘Èπ 35 √“¬ ‚¥¬‡ªìπºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π 6 √“¬ ·≈–ºŸâªÉ«¬ ‡¢â“¢à“¬ 2 √“¬ ·≈–ºŸâªÉ«¬ ß —¬ 27 √“¬ ‚¥¬«—π‡√‘Ë¡ªÉ«¬¢ÕßºŸâªÉ«¬√“¬≈à“ ÿ¥§◊Õ«—π∑’Ë 6 ‡¡…“¬π æ.». 2557 „π°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑—Èß 27 √“¬Õ“®¡’°“√µ—¥ÕÕ°¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√

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®“°¢âÕ¡Ÿ≈ªí®®ÿ∫—π ∑“ß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õßª√–‡∑»‡´’¬√å√“≈’‚Õπ (Sierra Leone) °”≈—ß ¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§„πºŸâªÉ«¬ 3 √“¬ ∑’Ë¡’Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫π‘¬“¡‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— °≈ÿà¡‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ° (Viral hemorrhagic fever, VHF) ¡’°“√¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§·≈–§âπÀ“ºŸâªÉ«¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ º≈æ∫«à“ ®“°°“√ àßµ—«Õ¬à“ß‡æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕ„π°≈ÿà¡ VHF ∑—Èß ‘Èπ 98 µ—«Õ¬à“ß ¡’ 10 µ—«Õ¬à“ß„Àâº≈∫«°µàÕ ‡™◊ÈÕ≈“ ´à“‰«√— (Lassa virus) ·≈– 88 µ—«Õ¬à“ß„Àâº≈≈∫µàÕ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ·≈– Lassa virus (¢âÕ¡Ÿ≈ ≥ «—π∑’Ë 24 ‡¡…“¬π æ.». 2557) ®“° ∂“π°“√≥å„πªí®®ÿ∫—πÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°¬—ß¡‘‰¥âª√–°“» Àâ“¡°“√‡¥‘π∑“ß‡¢â“ÕÕ°À√◊Õ®”°—¥°“√§â“¢“¬„πª√–‡∑»∑’¡Ë °’ “√√–∫“¥‰¥â·°à ª√–‡∑» Guinea Liberia ·≈– Sierra Leone [1, 2] °“√§¡π“§¡√–À«à“ßª√–‡∑»√«¡∂÷ß√–À«à“ß∑«’ª¡’§«“¡ –¥«°¢÷Èπ„πªí®®ÿ∫—π®πÕ“®°≈à“« ‰¥â«à“‡ªìπ¬ÿ§¢Õß‚≈°‰√âæ√¡·¥π ∂÷ß·¡â«à“°“√√–∫“¥¢Õß‚√§ Ebola ®–‡°‘¥¢÷Èπ„π∑«’ª·Õø√‘°“ ·µà¥â«¬‡Àµÿº≈°“√‡¥‘π∑“ß∑’Ë –¥«°¢÷Èπ ®÷ß®”‡ªìπµâÕß¡’¡“µ√°“√‡¢â¡ß«¥„π°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈– ªÑÕß°—π¡‘„Àâ‚√§‡¢â“¡“·æ√à√–∫“¥„πª√–‡∑»‰∑¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬§«“¡√à«¡¡◊Õ®“° Àπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ª√–°Õ∫¥â«¬¡À“«‘∑¬“≈—¬ °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ·≈–°√¡§«∫§ÿ¡‚√§ ‰¥â√à«¡°—π°”Àπ¥√Ÿª·∫∫ «‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π ‡æ◊ËÕ°“√‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π‚√§ ‡æ◊ËÕ„Àâ‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂°Ÿ µâÕß √«¥‡√Á«µàÕ°“√∫√‘À“√®—¥°“√ ‚¥¬‡©æ“–°“√°”Àπ¥¡“µ√°“√ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§‰¥â∂°Ÿ ∑‘»∑“ß¡“°¢÷πÈ ‰¡à Ÿ≠‡ ’¬∑—Èß∑√—æ¬“°√∫ÿ§§≈ ·≈–ß∫ª√–¡“≥‡°‘π§«“¡®”‡ªìπ ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ „π∞“π–∑’Ë‡ªìπ Àπà«¬ß“π à«π°≈“ß∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë„π°“√®—¥√–∫∫ ·≈–æ—≤π“°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§¢Õßª√–‡∑» ®÷ß®”‡ªìπ µâÕß®—¥„Àâ¡’°“√√“¬ß“π‚√§π’È ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ‚√§„À¡à∑’Ë¬—ß‰¡à‡°‘¥¢÷Èπ„πª√–‡∑»‰∑¬¡“°àÕπ ¥—ßπ—Èπ ¢âÕ¡Ÿ≈µà“ßÊ ®÷ß¡“®“°°“√·ª≈∫∑§«“¡¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° Õß§å°√√–À«à“ßª√–‡∑» ·≈– Àπà«¬ªÑÕß°—π§«∫§ÿ¡‚√§„πµà“ßª√–‡∑» ·≈–ª√—∫‡π◊ÈÕÀ“„Àâ‡¢â“°—∫∫√‘∫∑¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ ´÷Ë ß ¡’ ¢—ÈπµÕπ¢Õß°“√√“¬ß“π‡°≥±å°“√«‘π‘®©—¬°“√‡°Á∫«—µ∂ÿµ—«Õ¬à“ß‡æ◊ËÕ àßµ√«®¬◊π¬—π µ≈Õ¥®π ¡“µ√°“√°“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§ ¥—ß√“¬≈–‡Õ’¬¥„π∫∑∑’Ë®–π”‡ πÕµàÕ‰ª

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3.1 ·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√‰¥â√—∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¡“√∂·∫àßµ“¡™π‘¥ ¢Õß≈—°…≥–∑’Ë —¡º— ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 1 [3] µ“√“ß∑’Ë 1 √–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ®”·π°µ“¡≈—°…≥–°“√ —¡º— √–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß ≈—°…≥–°“√ —¡º— —¡º— °—∫„§√ √–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ßµË”¡“° —¡º— ‚¥¬∫—ß‡Õ‘≠À√◊Õ —¡º— ºŸâ∑’Ë¡’‰¢âÀ√◊ÕºŸâªÉ«¬∑’ËÕ¬Ÿà À√◊Õ‰¡à¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ‡ªìπ§√—Èß§√“« „π√∂æ¬“∫“≈ √–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ßµË” ¡’§«“¡„°≈â™‘¥·∫∫ª√–™‘¥µ—« ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’‰¢âÀ√◊ÕºŸâªÉ«¬ „π√∂æ¬“∫“≈ √–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß ¡’§«“¡„°≈â™‘¥·∫∫ª√–™‘¥µ—« ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‰Õ ª“π°≈“ß ‚¥¬ª√“»®“°Õÿª°√≥åªÑÕß°—π Õ“‡®’¬π ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’‡≈◊Õ¥ ∑’Ë‡À¡“– ¡ (√«¡∂÷ß·«àπµ“ ÕÕ°∑“ß®¡Ÿ°À√◊ÕºŸâªÉ«¬ ªÑÕß°—π) ∑’Ë¡’Õ“°“√∑âÕß‡ ’¬ √–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß —¡º— ‡™◊ÈÕºà“π∑“ßº‘«Àπ—ß ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß À√◊Õ‡ªìπºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola

µ—«Õ¬à“ß °“√„™â∑’Ëπ—Ëß‡¥’¬«°—π°—∫ºŸâª«¬ À√◊Õ√à«¡„™â ∫√‘°“√¢π àß “∏“√≥– ‡ªìπµâπ ·æ∑¬åºŸâµ√«®√à“ß°“¬ °“√«—¥Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ ·≈–°“√«—¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ‡ªìπµâπ

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®“°‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß¢Õß European Centre for Disease Prevention and Control æ.». 2557 [3] æ∫«à“ §«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π√–¥—∫µË”®–‡°‘¥¢÷Èπ„π√–¬–·√°∑’ËºŸâªÉ«¬‡√‘Ë¡· ¥ßÕ“°“√ (√–¬– Õ“°“√π”ª√–¡“≥ 7 «—π) ®“°π—Èπ§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π™à«ß√–¬–∑â“¬¢Õß‚√§ ‡π◊ÕË ß®“°ºŸªâ «É ¬¡’®”π«π‰«√— „π°√–· ‚≈À‘µ‡æ‘¡Ë ¡“°¢÷πÈ „π°“√»÷°…“ºŸ â ¡— º— „°≈â™¥‘ ¿“¬„π∫â“π æ∫ «à“°“√∂à“¬∑Õ¥‡™◊ÕÈ √–¬–∑’Ë 2 (secondary transmission) ®–‡°‘¥¢÷πÈ ‡¡◊ÕË ¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß ‡∑à“π—Èπ „π°“√√–∫“¥¢Õß‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola „πªï æ.». 2543 ∑’Ë´Ÿ¥“π·≈–ÕŸ°—π¥“ æ∫«à“ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥§◊Õ°“√ —¡º— ´È”‰ª´È”¡“°—∫ “√§—¥À≈—Ëß¢ÕßºŸâªÉ«¬„π™à«ß°“√¥Ÿ·≈√—°…“ ·≈–§«“¡‡ ’Ë¬ß ®–‡æ‘¡Ë ¡“°¢÷πÈ ‡¡◊ÕË —¡º— °—∫ºŸªâ «É ¬„π™à«ß√–¬–∑â“¬¢Õß‚√§ ·≈–°“√ —¡º— °—∫ ‘ßË ¢Õß‡§√◊Õß„™â∑ª’Ë π‡ªóÕô π “√§—¥À≈—Ëß‡ªìπ®”π«π¡“°¢ÕßºŸâªÉ«¬ ”À√—∫°“√ —¡º— ®“°°“√µ√«®√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬æ∫«à“‰¡à∑”„Àâ ‡°‘¥§«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë‡æ’¬ßæÕµàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

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3.4 ∂“π°“√≥å∑’Ë‡ªìπ‰ª‰¥âµàÕ°“√·æ√à°√–®“¬¢Õß‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola „πª√–‡∑»‰∑¬ ∂“π°“√≥å∑’Ë 1: ∫ÿ§§≈∑’Ëª√–«—µ‘ ß —¬«à“¡’°“√ —¡º— °—∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola §π‰∑¬∑’Ë‡¥‘π∑“ß‰ªÀ√◊Õ¡’∂‘Ëπæ”π—°„πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß‚√§·≈– ß —¬«à“®–¡’°“√ —¡º— °—∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola §«√®–‰¥â√—∫°“√ª√–‡¡‘π·≈–æ‘®“√≥“∂÷ß√–¥—∫¢Õß§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√ µ‘¥‚√§‚¥¬„™â¢âÕæ‘®“√≥“∑’Ëª√“°Ø„πµ“√“ß∑’Ë 1 ∂â“§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√µ‘¥‚√§Õ¬Ÿà„π√–¥—∫µË”À√◊Õ ª“π°≈“ß ∫ÿ§§≈¥—ß°≈à“«§«√‰¥â√—∫°“√ Õ∫∂“¡≈—°…≥–°“√ —¡º— Õ’°§√—Èß ·≈–µ‘¥µ“¡«—¥Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ √à“ß°“¬µ‘¥µàÕ°—π 21 «—π ∂â“¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß ‡™àπ ‡ªìπ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬∑’Ë¡’ª√–«—µ‘‚¥π‡¢Á¡ √–À«à“ß∑”°“√√—°…“ µâÕß∑”°“√µ‘¥µ“¡∫ÿ§§≈¥—ß°≈à“«Õ¬à“ß„°≈â™‘¥ ·≈–·¬°∫ÿ§§≈π—Èπ‡æ◊ËÕ µ‘¥µ“¡Õ“°“√¢Õß‚√§ ∂“π°“√≥å∑’Ë 2: ∫ÿ§§≈∑’Ë· ¥ßÕ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫π‘¬“¡°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola Õ“°“√∑’Ë‡¢â“‰¥â°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ª√–°Õ∫¥â«¬ ¡’‰¢â ª«¥‡¡◊ËÕ¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ ‡®Á∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ ÕàÕπ‡æ≈’¬ ª«¥»’√…– ·≈–‡®Á∫§Õ„π™à«ß√–¬–‡√‘Ë¡·√°¢Õß°“√· ¥ßÕ“°“√ πÕ°®“°π—Èπ·≈â« „π√–¬–‡√‘Ë¡·√°Õ“®· ¥ßÕ“°“√¢Õß√–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ ‡™àπ Õ“‡®’¬π ∑âÕß‡ ’¬ ‡∫◊ËÕÕ“À“√ ª«¥∑âÕß À√◊Õ¡’Õ“°“√∑“ß√–∫∫ª√– “∑ ‡™àπ ª«¥»’√…– —∫ π ÕàÕπ‡æ≈’¬¡“° À√◊Õ¡’Õ“°“√ ∑“ß√–∫∫‡≈◊Õ¥ ‡™àπ µ“·¥ß §Õ·¥ß À√◊Õ¡’Õ“°“√∑“ß√–∫∫º‘«Àπ—ß ‡™àπ ¡’º◊Ëπ·¥ß ·≈–Õ“°“√ √–∫∫∑“ß‡¥‘πÀ“¬„® ‡™àπ ‰Õ ‡®Á∫Àπâ“Õ° À“¬„®ÀÕ∫ ∂â“∫ÿ§§≈∑’¡Ë ∂’ π‘Ë æ—°Õ“»—¬À√◊Õ‡æ‘ßË ‡¥‘π∑“ß°≈—∫®“°ª√–‡∑»∑’¡Ë °’ “√√–∫“¥·≈–¡’Õ“°“√¥—ß°≈à“« „Àâª√–‡¡‘π‚Õ°“ —¡º— ¥—ßπ’È ë ∂â“∫ÿ§§≈¥—ß°≈à“«‰¡à¡ª’ √–«—µ ‘ ¡— º— À√◊Õ¡’ª√–«—µ ‘ ¡— º— ∑’√Ë –¥—∫§«“¡‡ ’¬Ë ßµË” ¡’§«“¡‡ªìπ‰ª ‰¥â∑’Ë®–‰¥â√—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ™π‘¥Õ◊Ëπ ‡™àπ ¡“‡≈‡√’¬ §«√¡’°“√ Õ∫ «πÀ“ “‡Àµÿ¢Õß°“√‡°‘¥ ‚√§µàÕ‰ª ë ∂â“∫ÿ§§≈¥—ß°≈à“«¡’ª√–«—µ ‘ ¡— º— ∑’§Ë «“¡‡ ’¬Ë ß√–¥—∫ª“π°≈“ßÀ√◊Õ Ÿß µâÕß¡’°“√·¬°°—°‡æ◊ÕË µ‘¥µ“¡Õ“°“√Õ¬à“ß„°≈â™‘¥ ·≈–„ÀâÕ¬Ÿà„πÀâÕß·¬°‚√§ºŸâªÉ«¬µ‘¥‡™◊ÈÕ µ≈Õ¥®π Õ∫ «πÀ“ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‚¥¬∑—π∑’

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∂“π°“√≥å∑’Ë 3: ºŸâ‚¥¬ “√∫π‡§√◊ËÕß∫‘π∑’Ë‡¥‘π∑“ß¡“°—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’°“√‡¢â“‰¥â°—∫°“√ µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ≈Ÿ°‡√◊Õ∑’Ëæ∫«à“¡’ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë¡’Õ“°“√ªÉ«¬·≈– ß —¬«à“‡ªìπ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ¢≥–‚¥¬ “√Õ¬Ÿà∫π ‡§√◊ËÕß∫‘π À√◊Õæπ—°ß“π¿“§æ◊Èπ¥‘π∑’Ëæ∫ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë‡¥‘π∑“ß∂÷ß®ÿ¥À¡“¬ª≈“¬∑“ß·≈–¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ß —¬ „ÀâªØ‘∫—µ‘µ“¡¢âÕ·π–π”°√≥’ ß —¬‚√§µ‘¥µàÕ¢Õß ¡“§¡¢π àß∑“ßÕ“°“»√–À«à“ßª√–‡∑» (IATA) Õ¬à“ß‡§√àß§√—¥ ‡Õ° “√§”·π–π”¥—ß°≈à“«∫Õ°∂÷ß√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß«‘∏’°“√®—¥°“√ºŸâ‚¥¬ “√ ∑’Ë· ¥ßÕ“°“√ªÉ«¬¢≥–Õ¬Ÿà∫π‡∑’Ë¬«∫‘π «‘∏’°“√≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√·æ√à‚√§ «‘∏’°“√·®âß‡Àµÿ°“√≥å „Àâ®ÿ¥À¡“¬ª≈“¬∑“ß∑√“∫ ·≈–«‘∏’°“√∫—π∑÷°√“¬≈–‡Õ’¬¥¢ÕßºŸâ‚¥¬ “√∑’ËÕ¬Ÿà„π∫√‘‡«≥ 1 ·∂«√Õ∫Ê ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë· ¥ßÕ“°“√ªÉ«¬ Àπà«¬ß“π “∏“√≥ ÿ¢À√◊ÕÀπà«¬·æ∑¬å©ÿ°‡©‘π§«√‰¥â√—∫°“√·®âß°àÕπ ‡§√◊ËÕß∫‘π¡“∂÷ß ‡¡◊ËÕ¡“∂÷ß·≈â«ºŸâ‚¥¬ “√∑’ËªÉ«¬µâÕß∂Ÿ° àßÕ¬Ÿà„πÀâÕß·¬°‡æ◊ËÕª√–‡¡‘πÕ“°“√§≈‘π‘° ‚¥¬∑’¡·æ∑¬å ‡π◊ËÕß®“°Õ“°“√∑“ß§≈‘π‘°¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola „π™à«ß·√°‰¡à¡’§«“¡ ™—¥‡®π ·≈–‰¡à “¡“√∂«‘π‘®©—¬·¬°‚√§®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Õ◊ËπÊ ‰¥â‚¥¬Õ“»—¬Õ“°“√∑“ß§≈‘π‘° °“√ª√–‡¡‘π®“°ª√–«—µ‘ —¡º— ®–‡ªìπ·π«∑“ßæ‘®“√≥“ ”§—≠¡“°°«à“°“√ª√–‡¡‘π®“°Õ“°“√∑“ß §≈‘π‘° °“√ª√–‡¡‘πª√–«—µ‘ —¡º— π—Èπ§«√µ√«® Õ∫«à“¿“¬„π 3 —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“π—ÈπºŸâ‚¥¬ “√¡’ ª√–«—µ‘¥—ßµàÕ‰ªπ’ÈÀ√◊Õ‰¡à: ë ‡¥‘π∑“ß‰ª¬—ßª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola (®“°¢âÕ¡Ÿ≈ ≥ ªí®®ÿ∫—π «—π∑’Ë 27 ‡¡…“¬π æ.». 2557 °“√√–∫“¥æ∫„πª√–‡∑»°’π’·≈– “∏“√≥√—∞‰≈∫’‡√’¬); ·≈– ë ¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ —µ«åªÉ“∑’ËªÉ«¬À√◊Õµ“¬ ¢≥–∑’ËÕ¬Ÿà„πª√–‡∑»π—Èπ; À√◊Õ ë ¥Ÿ·≈ „°≈â™‘¥ ·≈– —¡º— ºŸâªÉ«¬Àπ—°À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ ∂â“¢âÕ∑’ËÀπ÷Ëß µÕ∫ ù„™àû ·≈–µÕ∫„™à„π¢âÕ 2 À√◊Õ 3 π—Èπ „Àâ®—¥«à“‡ªìπºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’Ë¡’‚Õ°“ —¡º— °—∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola „πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥π—Èπ„π™à«ß 3 —ª¥“Àå∑’Ëºà“π¡“ „Àâ¥”‡π‘π ¡“µ√°“√∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“¢—Èπ Ÿß ÿ¥„π°“√°”Àπ¥„Àâ‡ªìπºŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√°¥—ßπ’È ºŸâ‚¥¬ “√·≈–≈Ÿ°‡√◊Õ∑’Ë¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ºŸâªÉ«¬√“¬·√° ∑ÿ°√“¬µâÕß¡’°“√ ◊∫À“°≈—∫‰ª ‡æ◊ËÕ Õ∫ «π‚√§·≈–‡ΩÑ“µ‘¥µ“¡Õ“°“√

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ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë¡’∑’Ëπ—Ëßµ‘¥À√◊ÕÀà“ß‰ª‡æ’¬ß∑’Ëπ—Ëß‡¥’¬«°—∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√° ‡π◊ËÕß®“° °“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß‡ªìπ™àÕß∑“ß°“√µ‘¥µàÕ∑’Ë ”§—≠¢Õß‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ºŸâ‚¥¬ “√∑’Ë¡’∑’Ëπ—ËßÀà“ß‰ª 1 ∑’Ëπ—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√°„π∑ÿ°∑‘»∑“ß®–µâÕß∂Ÿ°√«¡Õ¬Ÿà„π√“¬™◊ËÕ∑’ËµâÕß Õ∫¬âÕπ°≈—∫ ∂â“ºŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√°π—Ëß∑’Ëπ—Ëßµ‘¥∑“ß‡¥‘π ºŸâ‚¥¬ “√§πÕ◊ËπÊ Õ’° 3 ∑’Ëπ—Ëß ∑’Ëπ—ËßÕ¬Ÿàµ√ß¢â“¡®“°ºŸâªÉ«¬ ß —¬ √“¬·√°®–∂Ÿ°µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— ¥—ß· ¥ß„π√Ÿª∑’Ë 1 [4] ≈Ÿ°‡√◊Õ ≈Ÿ°‡√◊Õ∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë∫√‘°“√ºŸâ‚¥¬ “√„π à«π¢ÕßºŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√°µâÕß∂Ÿ°µ‘¥µ“¡ ºŸâ —¡º— µ≈Õ¥®π≈Ÿ°‡√◊Õ§πÕ◊ËπÊ ∑’Ë¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ºŸâªÉ«¬ √Ÿª∑’Ë 1 ∫√‘‡«≥∑’Ëπ—Ëß¢ÕßºŸâ‚¥¬ “√∑’ËµâÕß‰¥â√—∫°“√µ‘¥µ“¡‡ªìπºŸâ —¡º— „π°√≥’ ß —¬ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola „πºŸâ‚¥¬ “√‡§√◊ËÕß∫‘π

‡®â“Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥‡§√◊ËÕß∫‘π ‡®â“Àπâ“∑’Ë∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥‡§√◊ËÕß∫‘π∑’ËºŸâªÉ«¬ ß —¬√“¬·√°π—ËßÕ¬Ÿà ·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥ÀâÕßπÈ”§«√®–‰¥â√—∫°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— °“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— ºŸâ‚¥¬ “√ ≈Ÿ°‡√◊Õ ·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥ „πºŸâ —¡º— ∑ÿ°√“¬ µâÕßµ‘¥µ“¡«—¥Õÿ≥À¿Ÿ¡‘¥â«¬µπ‡Õßµ‘¥µàÕ°—π 21 «—π ·≈–°√Õ°¢âÕ¡Ÿ≈„πª√–«—µ‘ºŸâ —¡º— „Àâ§√∫∂â«π ¥—ß· ¥ß„π·π«∑“ß°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— (√Ÿª∑’Ë 2) [4]

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√Ÿª∑’Ë 2 ·π«∑“ß°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— „π°√≥’æ∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola

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Lassa Ebola Marburg

¡’°“√ —¡º— °—∫ ‘Ëß§—¥À≈—Ëß¢ÕßºŸâªÉ«¬ √–À«à“ß‚¥¬ “√‡§√◊ËÕß∫‘π

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µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— : - ºŸâ‚¥¬ “√ +/- 1 ∑’Ëπ—Ëß - ≈Ÿ°‡√◊Õ∫π‡§√◊ËÕß∫‘π∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈ Index case - ‡®â“Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥∫π‡§√◊ËÕß∫‘π - ºŸâ‚¥¬ “√·≈–≈Ÿ°‡√◊Õ∑’Ë¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ Index case

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

π‘¬“¡ ”À√—∫°“√‡ΩÑ“√–«—ß (Case definition for surveillance)

‡π◊ÕË ß®“°„π°≈ÿ¡à Õ“°“√‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ° (Hemorrhagic fever) ‰¥â·°à‚√§ Ebola ·≈– Marburg ¡’ Õ“°“√§≈â“¬§≈÷ß°—π Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°‰¥â°”Àπ¥π‘¬“¡‡æ◊ËÕ°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§∑—Èß Ebola ·≈– Marburg √à«¡°—π [5] „π·µà≈–√Ÿª·∫∫¥—ßπ’È 4.1 π‘¬“¡ºŸâ —¡º— ‚√§ π‘¬“¡ºŸâ —¡º— ‚√§ “¡“√∂ª√—∫‡ª≈’Ë¬π‰¥â¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ëæ∫„π°“√ √–∫“¥·µà≈–§√—Èß ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’Ë —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola ¥â«¬°√≥’µàÕ‰ªπ’È Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß°√≥’ ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ë Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π∫â“π‡¥’¬«°—∫ºŸâªÉ«¬ ë ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬Õ¬à“ß„°≈â™‘¥·≈– —¡º— °—∫‡≈◊Õ¥À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß®“°√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‡ ◊ÈÕºâ“ ¢ÕßºŸâªÉ«¬ ë —¡º— °—∫√à“ßºŸâ‡ ’¬™’«‘µ¢≥–®—¥°“√»æÀ√◊Õ√–À«à“ßß“π»æ ë ∑“√°∑’Ë¥Ÿ¥π¡¡“√¥“∑’ËªÉ«¬¥â«¬‚√§ Ebola ºŸâ —¡º— —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬ À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’Ë —¡º— °—∫ —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬¥â«¬°√≥’µàÕ‰ªπ’È Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß°√≥’ ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ë —¡º— °—∫ —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬ (‚¥¬‡©æ“– ≈‘ß·Õπµ‘‚≈ªªÉ“ ( —µ«å°’∫§ŸàÕ¬Ÿà„π«ß»å«—«·≈–§«“¬) ÀπŸ ·≈–§â“ß§“«) ë —¡º— °—∫‡≈◊Õ¥À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß®“°√à“ß°“¬¢Õß —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬ ë ™”·À≈– —µ«åµ“¬ ë √—∫ª√–∑“π‡π◊ÈÕ —µ«åªÉ“¥‘∫ ºŸªâ Ø‘∫µ— ß‘ “π„πÀâÕßªØ‘∫µ— °‘ “√µ√«®À“‡™◊ÕÈ °àÕ‚√§ À¡“¬∂÷ßºŸªâ Ø‘∫µ— ß‘ “π„πÀâÕßªØ‘∫µ— °‘ “√ µ√«®À“‡™◊ÈÕ°àÕ‚√§ ·≈–‰¥â —¡º— µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®¥â«¬°√≥’µàÕ‰ªπ’ÈÕ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß°√≥’ ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ë —¡º— µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®®“°ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ë —¡º— µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®®“° —µ«åªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

4.2 °“√‡ΩÑ“√–«—ß„π√–∫∫ª°µ‘ (Routine surveillance) ºŸâªÉ«¬ ß —¬ (Suspected case) À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’Ë‡¥‘π∑“ß‰ª¬—ßª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola (®“°¢âÕ¡Ÿ≈ ≥ ªí®®ÿ∫—π «—π∑’Ë 27 ‡¡…“¬π æ.». 2557 °“√√–∫“¥æ∫„πª√–‡∑»°’π’ ·≈– “∏“√≥√—∞‰≈∫’‡√’¬) ·≈–¢≥–∑’ËÕ¬Ÿà„πª√–‡∑»π—Èπ¡’ª√–«—µ‘ —¡º— ¥—ßπ’È ë ¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ —µ«åªÉ“∑’ËªÉ«¬À√◊Õµ“¬ À√◊Õ ë ¥Ÿ·≈„°≈â™‘¥·≈– —¡º— ºŸâªÉ«¬Àπ—°À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ √à«¡°—∫¡’Õ“°“√‰¢â·≈–‰¡àµÕ∫ πÕßµàÕ°“√√—°…“Õ“°“√‰¢â∑’Ë‡§¬æ∫·≈–∑’Ë‡§¬√—°…“Õ¬Ÿà„π æ◊Èπ∑’Ëπ—Èπ ·≈–¡’Õ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ°º‘¥ª°µ‘„πÕ«—¬«–µà“ßÊ ‡™àπ ∂à“¬Õÿ®®“√–À√◊ÕÕ“‡®’¬π‡ªìπ‡≈◊Õ¥ ¥ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°®“°®¡Ÿ° ‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡‰√øíπ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„µâº‘«Àπ—ß ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„πµ“·≈–„πªí “«– ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π (Confirmed case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’Ë¡’º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ ¬◊ π ¬— π ‡™à π º≈°“√µ√«®¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π ™π‘ ¥ IgM À√◊ Õ µ√«®¥â « ¬«‘ ∏’ ª Ø‘ °‘ √‘ ¬ “≈Ÿ ° ‚´à æ Õ≈‘ ‡ ¡Õ‡√ (Polymerase chain reaction, PCR) À√◊Õ°“√·¬°‡™◊ÈÕ‰«√— (viral isolation) „Àâº≈∫«° ¢âÕ°”Àπ¥ ‡¡◊ËÕæ∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬ 1. „Àâ√“¬ß“π∑’¡‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π‚√§∑—π∑’ 2. „Àâ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß®“°ºŸâªÉ«¬‡æ◊ËÕ àßµ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ 3. ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈ºŸªâ «É ¬ ß —¬≈ß„π·∫∫√“¬ß“π/·∫∫ Õ∫ «πæ√âÕ¡™◊ÕË ºŸ â ¡— º— °—∫ºŸªâ «É ¬ ß —¬ 4. ∂â“ºŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ ·π–π”„Àâ®—¥°“√»æÀ√◊Õß“π»æ¥â«¬«‘∏’°“√∑’Ëª≈Õ¥¿—¬®“°°“√·æ√à °√–®“¬‡™◊ÈÕ À√◊Õ¡’∑’¡™à«¬®—¥°“√»æ„Àâ ‡æ◊ËÕ„Àâ¡—Ëπ„®«à“®–‰¡à¡’°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

4.3 °“√‡ΩÑ“√–«—ß√–À«à“ß°“√√–∫“¥ π‘¬“¡°“√√“¬ß“π‚√§ “¡“√∂ª√—∫‡ª≈’Ë¬π‰¥â¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫≈—°…≥–Õ“°“√·≈–°“√∂à“¬∑Õ¥‚√§ ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ„π°“√√–∫“¥·µà≈–§√—Èß 4.3.1 π‘¬“¡°“√√“¬ß“π‚√§ ”À√—∫∑’¡‡§≈◊ÕË π∑’‡Ë √Á«À√◊Õ ∂“π’Õπ“¡—¬À√◊Õ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈ ºŸâªÉ«¬ ß —¬ (Suspected case) À¡“¬∂÷ßºŸâªÉ«¬À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß ‡©’¬∫æ≈—π ·≈–¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ ë ºŸâªÉ«¬ ß —¬ ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola ë —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬®“°‚√§ Ebola À√◊Õ ºŸâ∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß‡©’¬∫æ≈—π ·≈–Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬ ¬◊π¬—π‚√§ Ebola ·≈–¡’Õ“°“√· ¥ßÕ¬à“ßπâÕ¬ 3 Õ“°“√µàÕ‰ªπ’È ë ª«¥»’√…– ë Õ“‡®’¬π ë ‡∫◊ËÕÕ“À“√ ë ∂à“¬‡À≈« ë ‡´◊ËÕß´÷¡ ë ª«¥∑âÕß ë ª«¥°≈â“¡‡π◊ÈÕ ª«¥¢âÕ ë °≈◊π≈”∫“° ë À“¬„®≈”∫“° ë –Õ÷°

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À√◊Õ ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß‡©’¬∫æ≈—π·≈–¡’Õ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ°∑’ËÀ“ “‡Àµÿ‰¡à‰¥â·≈– Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola À√◊Õ ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ©—∫æ≈—πÕ¬à“ß‰¡à∑√“∫ “‡Àµÿ·≈–Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola 4.3.2 π‘¬“¡°“√√“¬ß“π‚√§ ”À√—∫∑’¡‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π‚√§„π‚√ßæ¬“∫“≈ ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ (Probable case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡¢â“π‘¬“¡ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’Ë‰¥â√—∫ °“√«‘π‘®©—¬‚¥¬·æ∑¬å À√◊ÕºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’Ë‡ ’¬™’«‘µ (‡ªìπ°√≥’∑’Ë‰¡à “¡“√∂‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®¬◊π¬—π ∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√‰¥â) ·≈–¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π (Laboratory confirmed case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬ ß —¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬ ‡¢â“¢à“¬∑’Ë¡’º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√„Àâº≈∫«°¢Õß‰«√— ·Õπµ‘‡®π ‚¥¬µ√«®æ∫ RNA virus ¥â«¬«‘∏’ reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) À√◊Õ„Àâº≈∫«°¢Õß IgM ·Õπµ‘∫Õ¥’µàÕ‡™◊ÈÕ Ebola ‰¡à‡ªìπºŸâªÉ«¬ (Non-case) À¡“¬∂÷ßºŸâªÉ«¬ ß —¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬∑’Ë¡’º≈°“√µ√«® ∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√„Àâº≈≈∫ ‰¡àæ∫·Õπµ‘∫Õ¥’‡©æ“– À√◊Õ‰¡àæ∫ RNA ¢Õß‡™◊ÈÕ‰«√— ·Õπµ‘‡®π **µ—«Õ¬à“ßºŸâªÉ«¬∑’Ë àßµ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√‡ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’Ë‡°Á∫„π™à«ß‡«≈“∑’ËºŸâªÉ«¬¡’Õ“°“√ªÉ«¬

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

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5.1 ·π«∑“ß°“√ Õ∫ «πºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola °√≥’∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬∑’Ë ß —¬«à“ªÉ«¬¥â«¬‚√§ Ebola ‚¥¬Õ“»—¬‡°≥±å„π°“√«‘π‘®©—¬‡æ◊ËÕ°“√‡ΩÑ“√–«—ß ‚√§∑’Ë‰¥â°≈à“«‰«â·≈â« „Àâ√’∫√“¬ß“πºŸâªÉ«¬‰ª¬—ßß“π√–∫“¥«‘∑¬“ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ·≈– àß√“¬≈–‡Õ’¬¥‡∫◊ÈÕßµâπ‰ª¬—ß ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“∑—π∑’ ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß‚¥¬„™â·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 1: ·∫∫ Õ∫ «πºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola (√Ÿª∑’Ë 3 ·≈– 4) ‡æ◊ËÕ‡µ√’¬¡æ√âÕ¡„π°“√ÕÕ° Õ∫ «π ‚√§·≈–ª√– “πß“π°—∫ÀâÕß™—π Ÿµ√„Àâæ√âÕ¡À≈—ß®“° ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“‰¥â√—∫√“¬ß“π„Àâª√– “π °—∫ ”π—°ß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§‡¢µ ‡æ◊ËÕ√à«¡°—πÕÕ°‰ª¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß àßµ√«® §«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§„π∑—π∑’ ·≈–‡ΩÑ“√–«—ß‚√§Õ¬à“ß„°≈â™‘¥µàÕ‰ªÕ’°‡ªìπ‡«≈“‰¡àπâÕ¬°«à“ 42 «—π ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§π’È‰¥â∂Õ¥§«“¡®“°·∫∫ Õ∫ «π¢ÕßÕß§å°“√ Õπ“¡—¬‚≈° [6] ‚¥¬ “√–¡’¥—ßµàÕ‰ªπ’È √Ÿª∑’Ë 3 ·π«∑“ß°“√√“¬ß“π·≈– Õ∫ «πºŸâªÉ«¬°√≥’∑’Ë¬—ß‰¡à¡’ºŸâªÉ«¬„πª√–‡∑»‰∑¬ ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§Õ’ ‚∫≈“ µ“¡π‘¬“¡°“√‡ΩÉâ“√–«—ß„π¢âÕ 4.2

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20 1 2 3 4 5

«—π∑’ËªÉ«¬ 6 7 8 9 10 11 12 13 14

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3. ª√–«—µ‘ —¡º— ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ ¡“™‘°„π∫â“π [ ] „™à...................... [ ] ‰¡à„™à................. [ ] ‰¡à∑√“∫............... ™◊ËÕºŸâ∑’ËºŸâªÉ«¬ —¡º— ................................................................................................................................................. §«“¡ —¡æ—π∏å‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ºŸâªÉ«¬........................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— §√—Èß ÿ¥∑â“¬........................................................................................................................................... ™π‘¥·≈–√–¬–‡«≈“¢Õß°“√ —¡º— ......................................................................................................................... —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å [ ] „™à.......................... [ ] ‰¡à„™à................. 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5.2 °“√µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬·≈–ºŸâ —¡º— ‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫√“¬ß“πºŸâªÉ«¬ „Àâ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈≈ß„π·∫∫√“¬ß“π∑ÿ°√“¬ ‚¥¬‰¡àµâÕß§”π÷ß∂÷ß °“√®”·π°ºŸâ ªÉ « ¬«à “ ‡ªì π ºŸâ ªÉ « ¬ ß — ¬ À√◊ Õ ºŸâ ªÉ « ¬‡¢â “ ¢à “ ¬ ·≈–‡°Á ∫ √“¬ß“ππ—È π ‰«â ∑’Ë ∂“π∫√‘ ° “√ “∏“√≥ ÿ¢‡æ◊ËÕµ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘π°“√√–∫“¥ à«πºŸâ —¡º— ®–µâÕßµ‘¥µ“¡ —ß‡°µÕ“°“√ ·≈–√“¬ß“π µàÕ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢‡¡◊ËÕºŸâ —¡º— ¡’Õ“°“√‰¢â ‚¥¬∫—π∑÷°Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 2 §√—Èß„π 1 «—π ‡ªìπ‡«≈“ 21 «—πÀ≈—ß®“°ª√–«—µ‘ —¡º— §√—Èß ÿ¥∑â“¬ „πºŸâ —¡º— ∑’Ë¡’Õÿ≥À¿Ÿ¡‘√à“ß°“¬¡“°°«à“ 38.5 ÌC (101 ÌF) „Àâ®—¥‡ªìπºŸâªÉ«¬„À¡à·≈–·¬°ÕÕ°®“°ºŸâÕ◊Ëπ „Àâµ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— √à«¡∫â“π¢ÕßºŸâªÉ«¬∑ÿ°√“¬‚¥¬„™â·∫∫ øÕ√å¡∑’Ë 2: ·∫∫∫—π∑÷°ª√–«—µ‘ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola [7] ‡¡◊ËÕ¡’Õ“°“√ªÉ«¬„Àâ®—¥‡¢â“‡ªìπºŸâªÉ«¬ ·≈–„™â·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 3: ·∫∫√“¬ß“π‡ΩÑ“√–«—ß‡™‘ß√ÿ°¢ÕßºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola [6] ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ‡ΩÑ“√–«—ß„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√–∫“¥ ®–µâÕß¥”‡π‘π°“√‡ªìπ√–¬–‡«≈“ 2 ‡∑à“¢Õß√–¬–øí°µ—« (2 ‡∑à“ ¢Õß 21 «—π ‡∑à“°—∫ 42 «—π) À≈—ß®“°«—π∑’ËºŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µÀ√◊Õ«—π∑’ËºŸâªÉ«¬®”Àπà“¬ÕÕ°®“° ‚√ßæ¬“∫“≈ ‡¡◊ËÕæ∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√µ“¡π‘¬“¡¥—ß°≈à“«„π‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π ‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª ‚√ßæ¬“∫“≈»Ÿπ¬å À√◊Õ‚√ßæ¬“∫“≈„π°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ „Àâ√“¬ß“πºŸâªÉ«¬‰ª¬—ß ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß ‚√ßæ¬“∫“≈∑ÿ°√–¥—∫„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§„Àâ√“¬ß“ππ“¬·æ∑¬å “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥∑—π∑’∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬µ“¡π‘¬“¡¥—ß°≈à“« ‚√ßæ¬“∫“≈„π°√ÿß‡∑æ¡À“π§√„Àâ√“¬ß“π ºŸâÕ”π«¬°“√°Õß§«∫§ÿ¡‚√§ ”π—°Õπ“¡—¬ °√ÿß‡∑æ¡À“π§√

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 2: ·∫∫∫—π∑÷°ª√–«—µ‘ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola à«π∑’Ë 1 ª√–«—µ‘ºŸâ —¡º— √À— ºŸâ —¡º— ....................................................................... ™◊ËÕ.................................. °ÿ≈...................................... ‡æ» [ ] ™“¬ [ ] À≠‘ß Õ“¬ÿ.........ªï «—π/‡¥◊Õπ/ ªï‡°‘¥ ..................... ∑’ËÕ¬Ÿà (∑’Ë∫â“π) ........................................................................................................................................................................... ∑’ËÕ¬Ÿà (∑’Ë∑”ß“π) ....................................................................................................................................................................... À¡“¬‡≈¢‚∑√»—æ∑å (¡◊Õ∂◊Õ)........................................(∫â“π)......................................∑’ËÕ¬ŸàÕ’‡¡≈å .............................................. à«π∑’Ë 2 ™π‘¥¢Õß°“√ —¡º— [ ] ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å °√ÿ≥“„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π à«π∑’Ë 3 [ ] ¡“™‘°„π∫â“π °√ÿ≥“„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π à«π∑’Ë 4 [ ] ºŸâ√à«¡‡¥‘π∑“ß °√ÿ≥“„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π à«π∑’Ë 5 [ ] Õ◊Ëπ Ê °√ÿ≥“„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π à«π∑’Ë 6 °√≥’Õ◊Ëπ Ê ‚ª√¥√–∫ÿ.................................................................................................................. à«π∑’Ë 3 ºŸâ —¡º— ∑’Ë‡ªìπ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å µ”·Àπàß [ ] ‡®â“Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥ [ ] ·æ∑¬å [ ] ºŸâ™à«¬æ¬“∫“≈ [ ] æ¬“∫“≈ [ ] π—°«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å [ ] ‡¿ —™°√ [ ] Õ◊ËπÊ √–∫ÿ ....................................... 1. ∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬µ√ßÀ√◊Õ‰¡à ‡™àπ °“√√—°…“ºŸâªÉ«¬ª√–®”«—π [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ ∂â“„™à ∑à“π„ à PPE À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ PPE ∑’Ë„ à [ ] ∂ÿß¡◊Õ [ ] Àπâ“°“° [ ] ‡ ◊ÈÕ°“«πå [ ] ·«àπ ”À√—∫ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ 2. ∑à“π‰¥â —¡º— “√§—¥À≈—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ ∂â“„™à ∑à“π„ à PPE À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ PPE ∑’Ë„ à [ ] ∂ÿß¡◊Õ [ ] Àπâ“°“° ™π‘¥........................∑” fit test [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‡ ◊ÈÕ°“«πå [ ] ·«àπ ”À√—∫ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ 3. ∑à“π¡’º‘«À√◊Õ‡¬◊ËÕ∫ÿ„¥ ∑’Ë‰¡à‰¥âªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ®“° “√§—¥À≈—Ëß¢ÕßºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à √–∫ÿ................ [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

4. ∑à“πÕ¬Ÿà„π∑’¡™à«¬™’«‘µºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à ¡’Àπâ“∑’ËÕ¬à“ß‰√.................................. [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 5. °√≥’ºŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ ∑à“πÕ¬Ÿà„π∑’¡ºà“»æÀ√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ Õ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. √–¬–‡«≈“∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬.......................................................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°........................................................ «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß ÿ¥∑â“¬.................................................. °“√ª√–‡¡‘π °√≥’¢âÕ 1- 5 µÕ∫‰¡à„™à∑—ÈßÀ¡¥ = ‰¡à‡ ’Ë¬ß/ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬∫—ß‡Õ‘≠ °√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à ·≈–„ à PPE = ‡ ’Ë¬ßµË”/ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈â™‘¥ °√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à ·≈–‰¡à‰¥â„ à PPE Õ¬à“ß‡À¡“– ¡ À√◊Õ¢âÕ 3-4-5 µÕ∫„™à = ‡ ’Ë¬ß Ÿß à«π∑’Ë 4 ºŸâ —¡º— √à«¡∫â“π §«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâªÉ«¬ [ ] “¡’/ ¿√√¬“/ §ŸàπÕπ [ ] §Ÿà√—° [ ] ≠“µ‘ [ ] ‡æ◊ËÕπ√à«¡∫â“π 1. ∑à“π‰¥âÕ¬ŸàÕ“»—¬√à«¡°—π°—∫ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à ‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ∑à“πªØ‘∫—µ‘¥—ßπ’È 2. Õ¬Ÿà√à«¡ÀâÕß°—∫ºŸâªÉ«¬ 3. ¡’‡æ» —¡æ—π∏å°—∫ºŸâªÉ«¬ 4. ®—∫¡◊Õ°—∫ºŸâªÉ«¬ 5. °Õ¥ºŸâªÉ«¬ 6. ®Ÿ∫ºŸâªÉ«¬ 7. ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ 8. ∑à“π‰¥â —¡º— “√§—¥À≈—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à 9. ∑à“π‰¥â —¡º— ‡ ◊ÈÕºâ“ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ªóôÕπ “√§—¥À≈—ËßÀ√◊Õ‰¡à 10. ¢âÕ 8 À√◊Õ 9 µÕ∫„™à∑à“π‰¥â„ àÕÿª°√≥åªÑÕß°—πÀ√◊Õ‰¡à

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

[ ] ∫ÿµ√ [ ] Õ◊Ëπ Ê √–∫ÿ ........................................ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ (∂â“‰¡à„™à„ÀâµÕ∫∑’Ë à«π 5) [ [ [ [ [ [ [ [ [

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[ [ [ [ [ [ [ [ [

] ‰¡à„™à ] ‰¡à„™à ] ‰¡à„™à ] ‰¡à„™à ] ‰¡à„™à ] ‰¡à„™à ] ‰¡à„™à ] ‰¡à„™à ] ‰¡à„™à

[ [ [ [ [ [ [ [ [

] ‰¡à∑√“∫ ] ‰¡à∑√“∫ ] ‰¡à∑√“∫ ] ‰¡à∑√“∫ ] ‰¡à∑√“∫ ] ‰¡à∑√“∫ ] ‰¡à∑√“∫ ] ‰¡à∑√“∫ ] ‰¡à∑√“∫

PPE ∑’Ë„ à

[ ] ∂ÿß¡◊Õ [ ] Àπâ“°“° ™π‘¥........................∑” fit test [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‡ ◊ÈÕ°“«πå [ ] ·«àπ ”À√—∫ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ Õ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. √–¬–‡«≈“∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬.......................................................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°...................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß ÿ¥∑â“¬.................................................... °“√ª√–‡¡‘π °√≥’‡©æ“–¢âÕ 1 µÕ∫„™à = ‡ ’Ë¬ßµË”/ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈â™‘¥ °√≥’¢âÕ 2, 4, 5 À√◊Õ 7 µÕ∫„™à ·≈–¢âÕ 8 µÕ∫‰¡à = ‡ ’Ë¬ßµË”/ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈â™‘¥ °√≥’¢âÕ 3 À√◊Õ 6 µÕ∫„™à ·≈–¢âÕ 8, 9 „™à ¢âÕ 10 µÕ∫‰¡à„™à = ‡ ’Ë¬ß Ÿß/ ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈â™‘¥∑’Ë‡ ’Ë¬ß Ÿß à«π∑’Ë 5 ºŸâ —¡º— ¡’ª√–«—µ‘‡¥‘π∑“ß√à«¡°—∫ºŸâªÉ«¬ ª√–‡¿∑ºŸâ‚¥¬ “√ [ ] ºŸâ√à«¡‚¥¬ “√ [ ] π—°∫‘π/ ºŸâ¢—∫ [ ] ·Õ√å‚Œ ‡µµ/ ‰°¥å [ ] Õ◊Ëπ Ê √–∫ÿ ........................ °√≥’‚¥¬ “√‡§√◊ËÕß∫‘π “¬°“√∫‘π ................................................. ‡∑’Ë¬«∫‘π ........................................................... µ”·Àπàß∑’Ëπ—Ëß ·∂«∑’Ë .......................................................... ‡≈¢∑’Ëπ—Ëß ........................................................... °√≥’®”·∂« ·≈–‡≈¢∑’Ëπ—Ëß‰¡à‰¥â∑à“ππ—Ëß∑’Ë‰Àπ [ ] ¥â“πÀπâ“¢Õß‡§√◊ËÕß∫‘π [ ] ¥â“πÀ≈—ß¢Õß‡§√◊ËÕß∫‘π [ ] ¥â“π¢â“ß¢Õß∑“ßÕÕ°©ÿ°‡©‘π [ ] ∑“ß‡¥‘πµ√ß°≈“ß [ ] π—Ëßµ‘¥Àπâ“µà“ß [ ] π—Ëß„°≈âÀâÕßπÈ” [ ] ™—Èπª√–À¬—¥ [ ] ™—Èπ∏ÿ√°‘®/ æ√’‡¡’Ë¬¡/ ™—ÈπÀπ÷Ëß [ ] ∫√‘‡«≥ªï°‡§√◊ËÕß∫‘π 1. ∑à“π¡’°“√ —¡º— º‘«Àπ—ßÀ√◊Õ‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°∑’Ë¡’‚Õ°“ ¡’‡™◊ÈÕ Ÿß‚¥¬∑’Ë‰¡à‰¥âªÑÕß°—πÀ√◊Õ‰¡à ‡™àπ ®Ÿ∫À√◊Õ¡’‡æ» —¡æ—π∏å [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 2. ∑à“π —¡º— “√‡À≈« √«¡‡Àß◊ËÕ¥â«¬‰À¡? À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

Õ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. √–¬–‡«≈“∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬.......................................................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°...................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß ÿ¥∑â“¬.................................................... °“√ª√–‡¡‘π °√≥’∑’Ë‰¡à‰¥â —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬µ√ß À√◊Õ “√‡À≈«®“°ºŸâªÉ«¬·µà‚¥¬ “√À√◊Õ„™âÀâÕßπÈ”¥â«¬°—π = ‰¡à‡ ’Ë¬ß/ ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬ ‚¥¬∫—ß‡Õ‘≠ °√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à = ‡ ’Ë¬ß Ÿß à«π∑’Ë 6 ºŸâ —¡º— Õ◊ËπÊ 1. ∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬‰¡à‰¥âªÑÕß°—πº‘«Àπ—ßÀ√◊Õ‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°À√◊Õ‰¡à ‡™àπ ®Ÿ∫À√◊Õ¡’‡æ» —¡æ—π∏å [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ 2. ∑à“π —¡º— “√‡À≈« ‡™àπ ªí “«– Õÿ®®“√– À√◊Õ‡≈◊Õ¥®“°ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ Õ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë∑à“π —¡º— ºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. √–¬–‡«≈“∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬.......................................................................................................................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°...................................................... «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß ÿ¥∑â“¬.................................................... °“√ª√–‡¡‘π °√≥’∑’Ë‰¡à‰¥â —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬µ√ß À√◊Õ “√‡À≈«®“°ºŸâªÉ«¬·µà‚¥¬ “√À√◊Õ„™âÀâÕßπÈ”¥â«¬°—π = ‰¡à‡ ’Ë¬ß/ ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬ ∫—ß‡Õ‘≠ °√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à = ‡ ’Ë¬ß Ÿß

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

à«π∑’Ë 7 ∂“π– ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâªÉ«¬ 1. ∑à“π¡’ ÿ¢¿“æ ¡∫Ÿ√≥å ·¢Áß·√ß¥’À√◊Õ‰¡à 2. ∑à“π¡’‰¢â À√◊Õ¡’ª√–«—µ‘¡’‰¢âÀ√◊Õ‰¡à 3. ∑à“π¡’Õ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫â“ßÀ√◊Õ‰¡à à«π∑’Ë 8 Check list °“√¥”‡π‘π°“√:

‰¡à‡ ’Ë¬ß/ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚¥¬∫—ß‡Õ‘≠ 1. ®—¥‡µ√’¬¡‡Õ° “√„Àâ§«“¡√Ÿâ [ ] „™à 2. ‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ [ ] ‰¡à®”‡ªìπ 3. °“√„Àâ¬“ªÑÕß°—π≈à«ßÀπâ“ [ ] ‰¡à®”‡ªìπ

[ ] „™à [ ] „™à [ ] „™à

[ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫ [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫

‡ ’Ë¬ßµË”/ ºŸâ —¡º— „°≈â™‘¥ ‡ ’Ë¬ß Ÿß [ ] „™à [ ] ¥Ÿ·≈µ—«‡Õß [ ] ‰¡à‰¥â·π–π”

[ ] „™à [ ] „Àâ¥”‡π‘π°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§ [ ]„Àâæ‘®“√≥“

°“√§”π«π√–¬–‡«≈“„π°“√‡ΩÑ“√–«—ß «—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°................................................................. «—π∑’Ë¢Õß«—ππ’È ................................................................ √–¬–Àà“ß√–À«à“ß«—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°‡∑’¬∫°—∫«—ππ’È ......... «—π √–¬–‡«≈“∑’ËµâÕß‡ΩÑ“√–«—ßµàÕ: 21 - √–¬–Àà“ß√–À«à“ß«—π∑’Ë —¡º— ºŸâªÉ«¬§√—Èß·√°‡∑’¬∫°—∫«—ππ’È = ......... «—π °√≥’∑’Ë¡’Õ“°“√ªÉ«¬ ºŸâªÉ«¬√“¬π’È‰¥â„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’Ë¬«°—∫ºŸâ —¡º— „Àâ‡¢â“√—∫°“√√—°…“À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à §”®”°—¥§«“¡¢ÕßºŸâ —¡º— ‚¥¬µ√ß À¡“¬∂÷ßºŸâ∑’Ë —¡º— º‘«À√◊Õ‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°∑’Ë¡’‡≈◊Õ¥À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬ ¢âÕ‡ πÕ·π–........................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. ™◊ËÕºŸâ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈................................................................................................ «—π∑’Ë ................................................................

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 3: ·∫∫√“¬ß“π‡ΩÑ“√–«—ß‡™‘ß√ÿ°¢ÕßºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola ∑’¡:......................................................................«—π∑’Ë —ß‡°µ°“√≥å§√—Èß·√°............................................................................ ≈”¥—∫°“√µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬µàÕ‡π◊ËÕßµ≈Õ¥/µâÕßµ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬Õ¬à“ßπâÕ¬ 21 «—π À≈—ßæ∫ºŸâªÉ«¬ 1. √“¬≈–‡Õ’¬¥ºŸâªÉ«¬ ™◊ËÕ.............................................................................................. ª√–‡¿∑ºŸâªÉ«¬ [ ] ºŸâªÉ«¬ ß —¬ [ ] ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ ™◊ÕË ‡®â“∫â“π∑’ÕË “»—¬......................................................................®”π«π ¡“™‘°„π∫â“π........................................................... ∑’ËÕ¬Ÿà.......................................................................................................................................................................................... 2. ºŸâ —¡º— √à«¡∫â“π·≈–Õ“°“√ ≈”¥—∫∑’Ë 1 2 3 4 5 6 7 ™◊ËÕ-π“¡ °ÿ≈ §«“¡ —¡æ—π∏å ‡æ» Õ“¬ÿ —¡º— §√—Èß ÿ¥∑â“¬ ™π‘¥¢Õß°“√ —¡º— - ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ - ®—¥°“√»æ - ·æ∑¬åºŸâ„Àâ°“√√—°…“ - §π„π§√Õ∫§√—« - «—π∑’Ë‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√ªÉ«¬ - ‰¢â Ÿß - ª«¥»’√…– - §≈◊Ëπ‰ â/Õ“‡®’¬π - ‡∫◊ËÕÕ“À“√ - ∂à“¬‡À≈« - ª«¥‡¡◊ËÕ¬

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

≈”¥—∫∑’Ë - °≈◊π≈”∫“° - À“¬„®≈”∫“° - –Õ÷° - ‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ - µ“·¥ß - ¡’º◊Ëπ·¥ßµ“¡µ—« - Õÿ®®“√–¥” - Õ“‡®’¬π‡ªìπ‡≈◊Õ¥ - ‡≈◊Õ¥°”‡¥“ - Õ◊ËπÊ

3. ‘Ëß∑’Ë‰¥â®“°°“√ —ß‡°µºŸâªÉ«¬ .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................. ™◊ËÕºŸâ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈................................................................................................ «—π∑’Ë ................................................................

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘° ·≈–°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ Ebola

6.1 ≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘° °“√∑”§«“¡‡¢â“„®≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘°·≈–°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ ¡’§«“¡ ”§—≠„π°“√µ√«®®—∫ ·≈–°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‚¥¬≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘°¢Õß‚√§ Ebola π—Èπ°«â“ß·≈– ·µ°µà“ß°—π¡“°¢÷Èπ°—∫ “¬æ—π∏ÿå¢Õß‰«√— Ebola ‚¥¬≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘°·≈–°“√¥”‡π‘π‚√§ ∑’Ë®–°≈à“«∂÷ßµàÕ‰ª ‡ªìπ°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈°“√¥”‡π‘π‚√§¢ÕßºŸâªÉ«¬ Ebola „πª√–‡∑»´“‡Õ’¬√å (Zaire) ·≈–ª√–‡∑»°“√å∫Õπ(Gabon) æ∫«à“ ¡’√–¬–øí°µ—«¢Õß‚√§ª√–¡“≥ 2-21 «—π ‚¥¬¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘° ∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È «—π∑’Ë 1-2: ºŸâªÉ«¬Õ“®®–¡’‰¢â Ÿß ∂÷ß 39 ÌC ‡Àß◊ËÕÕÕ°¡“° §√—Ëπ‡π◊ÈÕ§√—Ëπµ—« ÕàÕπ‡æ≈’¬ ª«¥»’√…–∫√‘‡«≥Àπâ“º“°·≈–¥â“π¢â“ß ª«¥‡¡◊ËÕ¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ ª«¥°√–∫Õ°µ“ ·≈–‡¬◊ËÕ∫ÿµ“·¥ß À—«„®‡µâπ™â“ (bradycardia) ¢≥–¡’‰¢â §≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π¡“° ∂à“¬‡À≈«‡ªìππÈ” ·≈–ª«¥¡«π∑—Ë«∑âÕß ¿“¬„π 2 «—πÕ“®–¡’Õ“‡®’¬πªπ‡≈◊Õ¥·≈–Õÿ®®“√–ªπ‡≈◊Õ¥ (diarrhea rouge) «—π∑’Ë 3-6: Õ“®®–æ∫µàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß∫√‘‡«≥∑â“¬∑Õ¬ §Õ ·≈–√—°·√â‚µ æ∫Õ“°“√‡®Á∫§Õ·≈– °≈◊π≈”∫“°‰¥â∫àÕ¬ æ∫®ÿ¥∫√‘‡«≥‡æ¥“πÕàÕπ (soft palate) ·≈–¿“«–¢“¥πÈ” (dehydration) «—π∑’Ë 5-7: ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 15 ¢ÕßºŸâªÉ«¬®–æ∫¿“«–‡≈◊Õ¥ÕÕ° ‡™àπ ‡≈◊Õ¥°”‡¥“‰À≈ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡‰√øíπ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„π™àÕß∑âÕß (°√–‡æ“–Õ“À“√·≈–≈”‰ â) ‡≈◊Õ¥ÕÕ°∑“ß™àÕß§≈Õ¥ ªí “«–‡ªìπ‡≈◊Õ¥ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫√‘‡«≥∑’Ë©’¥¬“ ·≈–æ∫‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫√‘‡«≥‡¬◊ËÕ∫ÿµ“¢“«‰¥â∫àÕ¬ ®–æ∫ ®ÿ¥º◊Ëπ·¥ß°√–®“¬®“°∫√‘‡«≥„∫Àπâ“·≈–°âπ‰ª∑’Ë≈”µ—«·≈–·¢π ·≈â«°≈“¬‡ªìπ®È”·¥ß (popular to maculopapular) ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß º◊Ëπ®–¢¬“¬¡“√«¡°—π ‚¥¬‰¡à¡’Õ“°“√§—π «—π∑’Ë 8-16: æ∫¡’Õ“°“√ –Õ÷°µ≈Õ¥‡«≈“„πºŸâ∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß ·≈–Õ“°“√‰¡à¥’ (°“√ –Õ÷° ¡—° —¡æ—π∏å°—∫§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß‚√§) ·µà°Áæ∫‰¥âπâÕ¬ æ∫¿“«–¢“¥πÈ”√ÿπ·√ß (severe dehydration) „πºŸâ∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õß à«π„À≠à®–‡ ’¬™’«‘µª√–¡“≥«—π∑’Ë 12 ®“°°“√ ∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«–≈â¡‡À≈«À≈“¬®ÿ¥ ‚¥¬‡©æ“–‰µ«“¬ ·≈–µ—∫«“¬ ®–¡’µ—«∫«¡ √–∫∫ ¡Õß·≈– ª√– “∑ à«π°≈“ß ®π∂÷ß‚§¡“ (coma) ¿“«–™äÕ§·≈–‡ ’¬™’«‘µµ“¡¡“

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

„π°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’ËÀ“¬ªÉ«¬À√◊ÕÕ“°“√¥’¢÷Èπ º◊Ëπ®–À“¬‰ª„π«—π∑’Ë 12 ®–æ∫º‘«Àπ—ß∫√‘‡«≥ΩÉ“¡◊Õ ΩÉ“‡∑â“À≈ÿ¥≈Õ°„π«—π∑’Ë 14-16 ·≈–Õ“®®–¡’Õ—≥±–Õ—°‡ ∫ (orchitis) µ—∫Õ—°‡ ∫´È” (recurrent hepatitis) transverse myelitis ·≈– uveitis ‰¥â [6] 6.2 °“√«‘π®‘ ©—¬·¬°‚√§ ë Shigellosis ·≈–‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬√–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√Õ◊ËπÊ „π°“√«‘π‘®©—¬‡∫◊ÈÕßµâπ‡æ◊ËÕ·¬°ÕÕ°®“°‚√§ Ebola ≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘°∑’Ëæ∫„π°≈ÿà¡‚√§π’È ‰¥â·°à ∑âÕß‡ ’¬ Õ“®®–¡’∂à“¬‡ªìπ‡≈◊Õ¥ √à«¡°—∫¡’‰¢â §≈◊Ëπ‰ â ·≈–∫“ß§√—ÈßÕ“®®–¡’Õ“°“√¢Õß ¡’ “√æ‘…„π‡≈◊Õ¥ (Toxemia) Õ“‡®’¬π µ–§√‘« ·≈–∂à“¬Õÿ®®“√–ªπ‡≈◊Õ¥À√◊Õ∂à“¬‡ªìπ¡Ÿ° ª«¥ ¡«π∑âÕß À√◊Õª«¥∂à“¬ §«√µ√«®À“ “‡Àµÿµ”·Àπàß∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ √à«¡°—∫°“√‡æ“–‡™◊ÈÕ ·≈–¬âÕ¡/µ√«® π—∫‡¡Á¥‡≈◊Õ¥ À“°µ√«®π—∫‡¡Á¥‡≈◊Õ¥æ∫®”π«π‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« Ÿß πà“®–‡ªìπ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ë ∑—¬øÕ¬¥å (Typhoid) ≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘° ‰¢â ª«¥»’√…– º◊Ëπ Õ“°“√∑’Ë√–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ √à«¡°—∫µàÕ¡ πÈ” ‡À≈◊ Õ ß‚µ (lymphadenopathy) À— « „®‡µâ π ™â “ ≈ß (relative bradycardia) ‰Õ ·≈–®”π«π ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«µË” Õ“®®–¡’‡®Á∫§Õ√à«¡¥â«¬ ·≈–æ‘®“√≥“√à«¡°—∫°“√‡æ“–‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬„π‡≈◊Õ¥ ·≈–Õÿ®®“√– ë ¡“≈“‡√’¬ (Malaria) ≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘° ‰¢â‡©’¬∫æ≈—π ª«¥»’√…– „π‡¥Á°∫“ß§√—ÈßÕ“®®–æ∫∑âÕß‡ ’¬√à«¡¥â«¬ µâÕß¬âÕ¡ ’‡¡Á¥‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕª√ ‘µ¡“≈“‡√’¬„π°“√·¬°‚√§ ∂÷ß·¡â«à“µ√«®æ∫‡™◊ÈÕª√ ‘µ ‰¡à “¡“√∂µ—¥°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ÕÕ°‰¥â ·µà®”‡ªìπµâÕß„Àâ°“√√—°…“¡“≈“‡√’¬¥â«¬ ë Õ◊ËπÊ ‡™àπ ‰«√— µ—∫Õ—°‡ ∫, ‚√§©’ËÀπŸ (Leptospirosis), ‰¢â√Ÿ¡“µ‘§ (Rheumatic fever), ∑—¬øí (Typhus) ·≈– Õ“°“√/Õ“°“√· ¥ß∑’Ë‡°‘¥®“° mononucleosis µâÕß«‘π‘®©—¬·¬°‚√§„π™à«ß√–¬–µâπ¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ (early stages of infection)

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

ë Lassa fever ‡ªìπ‚√§∑’Ë· ¥ßÕ“°“√‰¢â ‡®Á∫§Õ ‰Õ §ÕÀÕ¬Õ—°‡ ∫ (Pharyngitis) ·≈–„∫Àπâ“∫«¡„π™à«ß √–¬–∑â“¬Ê ¡—°æ∫°“√Õ—°‡ ∫·≈–®ÿ¥ÀπÕß„π§ÕÀÕ¬ ·≈–‡¬◊ËÕ∫ÿµ“¢“« ë ‰¢â‡À≈◊Õß (Yellow fever) ·≈–°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ Flaviviridae Õ◊ËπÊ ¡—°¡’¿“«–¢â“ß‡§’¬ß §◊Õ ¿“«–‡≈◊Õ¥ÕÕ° ®“°°“√ Õ∫ «π∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“æ∫√Ÿª·∫∫ °“√µ‘ ¥ ‚√§π”‚¥¬·¡≈ß °“√·¬°‡™◊È Õ ·≈–°“√µ√«®¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π ∑“ßπÈ” ‡À≈◊ Õ ß (serological investigation) ™à«¬„π°“√·¬°‚√§ §«√´—°ª√–«—µ‘°“√√—∫«—§´’π‰¢â‡À≈◊Õß‡æ◊ËÕ™à«¬„π°“√·¬°‚√§ ‚√§‰¢â‡À≈◊ÕßÕÕ°®“°°“√«‘π‘®©—¬ [6] À¡“¬‡Àµÿ: ®“°À≈—°∞“π°“√∂à“¬∑Õ¥‚√§ Ebola æ∫«à“ °“√ —¡º— ®“°§π Ÿà§π (personto-person transmission) °“√ —¡º— „°≈â™‘¥ºŸâªÉ«¬ ‡™àπ ∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å °“√ —¡º— »æ¢≥– ∑”æ‘∏’»æ ‡ªìπ°ÿ≠·® ”§—≠„π°“√«‘π‘®©—¬‚√§ Ebola √à«¡°—∫ ∂“π°“√≥å∑’Ë¡’Õ—µ√“µ“¬ Ÿßº‘¥ª°µ‘ À√◊Õ¡’ª√–«—µ‘‡¥‘π∑“ß‰ª„πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥ (Endemic areas) ‡™àπ ·∂∫‡¢µªÉ“√âÕπ™◊Èπ„π ·Õø√‘°“

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

°“√‡µ√’¬¡µ—«Õ¬à“ß àßµ√«® ∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ à«π°≈“ß

7.1 °“√µ√«®·≈–°“√¬◊π¬—πº≈∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ °“√µ√«®¬◊π¬—πº≈∑“ßÀâÕßªØ‘∫µ— °‘ “√‡ªìπ ‘ßË ∑’®Ë ”‡ªìπÕ¬à“ß¬‘ßË ‡¡◊ÕË ¡’°“√√–∫“¥ ß —¬°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ‰«√— Ebola ·µà‰¡à®”‡ªìπµâÕß àßº≈°“√µ√«®¬◊π¬—π„π∑ÿ°√“¬∂â“»—°¬¿“æÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√„πæ◊Èπ∑’Ë¬—ß ‰¡àæ√âÕ¡ °“√„™âπ‘¬“¡Õ“°“√· ¥ß∑“ß§≈‘π‘°·≈–¢âÕ¡Ÿ≈¥â“π√–∫“¥«‘∑¬“‡ªìπÀ—«„®¢Õß°“√«“ß·ºπ ªØ‘∫—µ‘ß“π ‚¥¬‰¡àµâÕß√Õº≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√„π°“√§«∫§ÿ¡°“√√–∫“¥ °“√¬◊π¬—π°“√«‘π‘®©—¬‚√§¥â«¬«‘∏’ ELISA ¥â«¬°“√µ√«®¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π IgG ·≈– IgM À√◊Õ°“√µ√«® antigen µàÕ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ™ÿ¥∑¥ Õ∫¥—ß°≈à“«‰¡à¡’¢“¬„π∑âÕßµ≈“¥·≈–µâÕß¥”‡π‘π°“√„πÀâÕß ªØ‘∫—µ‘°“√∑’Ë¡’Õÿª°√≥å§√∫§√—π °“√µ√«®«‘π‘®©—¬‰«√— „πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¡’§«“¡‰¡à –¥«° À≈“¬ª√–°“√„π‡√◊ËÕß§«“¡æ√âÕ¡¢ÕßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ ¥—ßπ—Èπ§«√ àß ‘Ëß àßµ√«®∑’Ë‡°Á∫‰¥â®“°æ◊Èπ∑’Ë √–∫“¥‰ªµ√«®∑’Ë§≥–·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ °√≥’æ∫º≈∫«°µàÕ Ebola “¡“√∂ àßµ—«Õ¬à“ßµ√«®¬◊π¬—π∑’Ë US-CDC À√◊Õ»Ÿπ¬åª√– “πß“π¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° (WHO) °“√·¬° ‡™◊ÈÕ‰«√— ∑’Ë ß —¬‚√§ Ebola µâÕß∑”„πÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√‡©æ“–¥â«¬√–¥—∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬∑“ß™’«¿“æ ∑’Ë√–¥—∫ Ÿß P4 ·≈–∫ÿ§≈“°√∑’Ë∑”ß“π„πÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√µâÕß‰¥â√—∫°“√Ωñ°Õ∫√¡æ√âÕ¡µàÕ°“√ ªØ‘∫—µ‘ß“π [6] 7.2 °“√‡°Á∫·≈–®—¥ àßµ—«Õ¬à“ß 7.2.1 °“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß ‘Ëß àßµ√«®∑’Ë§«√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß¡’ 3 ª√–‡¿∑ 1. ‡≈◊Õ¥„π√–¬–‡©’¬∫æ≈—π (acute phase) „Àâ‡°Á∫®“°ºŸâªÉ«¬„π√–¬– 7 «—ππ—∫®“°«—π ‡√‘Ë¡ªÉ«¬ 2. ´’√—Ë¡„π√–¬–øóôπµ—« (convalescent phase) „Àâ‡°Á∫®“°ºŸâªÉ«¬„π√–¬–Õ¬à“ßπâÕ¬ ∑’Ë ÿ¥À≈—ß®“°«—π‡√‘Ë¡ªÉ«¬ 14 «—π °“√‡°Á∫ paired serum ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë‡À¡“– ¡∑’Ë ÿ¥‚¥¬ª°µ‘·≈â«®–‡°Á∫ Àà“ß°—π 7-20 «—π ‰¡à®”‡ªìπµâÕß·¬°´’√—Ë¡√–¬– acute ®“° blood clot ‡æ√“–°√–∫«π°“√∑”ß“πÕ“® ‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¢ÕßºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π‰¥â «‘∏’·π–π”„Àâ„™âÀ≈Õ¥‡°Á∫‡≈◊Õ¥∑’Ë‡ªìπ√–∫∫°“√ ®—¥‡°Á∫‡≈◊Õ¥·∫∫√–∫∫ªî¥∑’Ëª≈Õ¥‡™◊ÈÕ (Vacutainer type) °“√µ√«®‚¥¬«‘∏’·¬°‡™◊ÈÕ‰«√— ®“°‡≈◊Õ¥

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

(Viral isolation) §«√‡°Á∫‡≈◊Õ¥„πÀ≈Õ¥√–∫∫ªî¥∑’ËÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ 4 ÌC ·≈–ªØ‘∫—µ‘„πÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ P4 ‡∑à“π—Èπ „π°√≥’µ—«Õ¬à“ß‡≈◊Õ¥∑’Ë‡°Á∫µ√«®∑“ß´’‚√‚≈¬’À√◊Õµ√«®™’«‡§¡’ (Biochemical) §«√‡°Á∫ ´’√—Ë¡·™à·¢Áß µ—«Õ¬à“ß‡≈◊Õ¥∑ÿ°À≈Õ¥µâÕß°”Àπ¥√À— µ‘¥©≈“° ·≈–√–∫ÿ«—π∑’Ë‡æ◊ËÕ –¥«°„π°“√∫—π∑÷° ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß·µà≈–√“¬ 3. „π°“√‡°Á∫µ—«Õ¬à“ßÀ≈—ß®“°‡ ’¬™’«‘µ·≈–°“√µ√«®™‘Èπ‡π◊ÈÕº‘«Àπ—ß/Õ«—¬«–Õ◊ËπÊ ‡™àπ µ—∫ µâÕß¥”‡π‘π°“√µ“¡¡“µ√°“√§«“¡ª≈Õ¥¿—¬∑“ß™’«¿“æÕ¬à“ß‡¢â¡ß«¥ 7.2.2 °“√π” àßµ—«Õ¬à“ß ¢—ÈπµÕπ°“√ àßµ—«Õ¬à“ß‡≈◊Õ¥·≈– ‘Ëß àßµ√«®Õ◊ËπÊ µâÕß¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß‡§√àß§√—¥ πÕ°®“°π’È°≈àÕß∫√√®ÿ ‘Ëß àßµ√«®¢Õß·µà≈–µ—«Õ¬à“ßµâÕß¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡ªìπªí®®ÿ∫—π ‰¥â·°à √À— ºŸâªÉ«¬ Õ“°“√ À√◊Õ°“√«‘π‘®©—¬∑“ß§≈‘π‘° «—π∑’Ë‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß ‘Ëß∑’ËµâÕß°“√µ√«® √“¬™◊ËÕ·≈–∑’ËÕ¬Ÿà¢Õß ºŸâ®—¥ àßµ—«Õ¬à“ß ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫°“√®—¥ àßµ—«Õ¬à“ßµâÕßµ‘¥µàÕÀπà«¬√—∫µ—«Õ¬à“ß„Àâ‡√’¬∫√âÕ¬°àÕπ àß µ—«Õ¬à“ß ·≈–µâÕßª√– “π·®âß„ÀâÀπà«¬√—∫µ—«Õ¬à“ß∑√“∫‡°’Ë¬«°—∫«—π∑’Ë·≈–°”Àπ¥°“√∑’Ëµ—«Õ¬à“ß®– ¡“∂÷ß„Àâ·πà™—¥ µ—«Õ¬à“ß‡≈◊Õ¥®“°ºŸâªÉ«¬ ß —¬ Ebola ®—¥‡ªìπ ‘Ëß àßµ—«‡æ◊ËÕ°“√µ√«®«‘π‘®©—¬„π¢âÕ code 3.6.6.4 µ“¡¢âÕ°”Àπ¥ Dangerous Goods ¢Õß ¡“§¡¢π àß∑“ßÕ“°“»√–À«à“ßª√–‡∑» (IATA) [6] ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢ °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‡ªìπÀπà«¬ √—∫µ—«Õ¬à“ß (√Ÿª∑’Ë 5 ·≈– 6) ”À√—∫¬“πæ“Àπ–„π°“√®—¥‡°Á∫·≈– àßµ—«Õ¬à“ß ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ª√– “π°—∫»Ÿπ¬å «‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å„π‡¢µæ◊πÈ ∑’∑Ë √’Ë ∫— º‘¥™Õ∫‡æ◊ÕË ®—¥‡®â“Àπâ“∑’‡Ë °Á∫µ—«Õ¬à“ß®“°‚√ßæ¬“∫“≈·≈–π” àß °√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å‚¥¬√∂¬πµå¢Õß»Ÿπ¬å«‘∑¬“»“ µ√åπ—ÈπÊ ”À√—∫‡¢µ°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ·≈–ª√‘¡≥±≈µ‘¥µàÕ‚¥¬µ√ß°—∫°√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

√Ÿª∑’Ë 5 ·π«∑“ß°“√®—¥°“√µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®‡™◊ÈÕ Ebola

µ—«Õ¬à“ß ß —¬ EBOLA

ª√– “π≈à«ßÀπâ“°√¡«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ¢Õ π—∫ πÿπ Sample transport container √–∫ÿ™—¥‡®π«à“‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ß —¬ EBOLA - à«π°≈“ß/ª√‘¡≥±≈ ª√– “π ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“µ√å “∏“√≥ ÿ¢ - à«π¿Ÿ¡‘¿“§ ª√– “π»Ÿπ¬å«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å

”π—°√–∫“¥«‘∑¬“ °√¡§«∫§ÿ¡‚√§

‡¥‘π∑“ß‰ª√—∫·≈–∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß„π∫√√®ÿ¿—≥±å 3 ™‘Èπ ·≈–·™à‡¬Áπ„π°≈àÕß ‡Õ° “√ àßµ√«®„ à´Õß¢â“ßπÕ°°≈àÕß∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß

°√¡«‘∑¬“»“ µ√å °“√·æ∑¬å

π” àßµ—«Õ¬à“ß∑’Ë§≥–·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ - à«π°≈“ß/ª√‘¡≥±≈ √—∫º‘¥™Õ∫‚¥¬ ∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“µ√å “∏“√≥ ÿ¢ - à«π¿Ÿ¡‘¿“§ √—∫º‘¥™Õ∫‚¥¬»Ÿπ¬å«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å

°√¡«‘∑¬“»“ µ√å °“√·æ∑¬å

µ√«®«‘‡§√“–Àåµ—«Õ¬à“ß ß —¬ EBOLA ¥â«¬«‘∏÷’ PCR ·≈– ELISA for IgG Antibody

°√≥’æ∫º≈∫«° EBOLA ·≈–µâÕß°“√ àßµ√«®¬◊π¬—π ∑’Ë US-CDC : ‡¥‘π∑“ß‰ª√—∫ ·≈–∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß„π ∫√√®ÿ¿—≥±å 3 ™—Èπ ·≈–·™à‡¬Áπ „π°≈àÕß‡Õ° “√ àßµ√«® „ à´Õß¢â“ßπÕ°°≈àÕß ∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß

°√≥’æ∫º≈≈∫ EBOLA µâÕß°“√µ√«®‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ‡¥‘π∑“ß‰ª√—∫µ—«Õ¬à“ß‡æ◊ËÕ µ√«®∑’Ë ∂“∫—π«‘®—¬ «‘∑¬“»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢

»Ÿπ¬åªØ‘∫—µ‘°“√‚√§∑“ß ¡Õß ‚√ßæ¬“∫“≈®ÿÃ“œ

∂“∫—π«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

√Ÿª∑’Ë 6 °“√¥”‡π‘π°“√°√≥’æ∫º≈∫«°µàÕ‡™◊ÈÕ Ebola À√◊Õ ß —¬ ·≈–µâÕß°“√ àßµ√«®¬◊π¬—π∑’Ë US-CDC

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·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

¿“§ºπ«° ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola 1. §«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π‡°’Ë¬«°—∫‚√§ ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‡ªìπ “‡Àµÿ¢Õß°≈ÿà¡Õ“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ™π‘¥‡©’¬∫æ≈—π∑’Ë¡’™◊ËÕ‡√’¬°«à“ ‚√§‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ° ™◊ÕË ‚√§·≈–™◊ÕË ‰«√— Ebola ∂Ÿ°µ—ßÈ µ“¡™◊ÕË ·¡àπ”È ¢π“¥‡≈Á°∑“ß‡Àπ◊Õ¢Õßª√–‡∑»·´√åÕ√’ å (ªí®®ÿ∫—π ‡ªìπª√–‡∑»§Õß‚°) ´÷Ëß‡ªìπ∫√‘‡«≥∑’Ë§âπæ∫‚√§§√—Èß·√°„πªï æ.». 2519 ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‡ªìπ‚√§∑’Ë°àÕ§«“¡√ÿπ·√ß Ÿß∑—Èß„π°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë· ¥ßÕ“°“√·≈–‰¡à· ¥ßÕ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ° µ‘¥µàÕ®“° §π- Ÿà-§π‚¥¬°“√ —¡º— „°≈â™‘¥°—∫ºŸâªÉ«¬ √à“ß°“¬¢ÕßºŸâ‡ ’¬™’«‘µÀ√◊Õ ‘Ëß “√§—¥À≈—Ëß®“°√à“ß°“¬ °“√√–∫“¥¡—°‡°‘¥¢÷Èπ„π ∂“π∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë‰¡à‰¥â¡“µ√∞“π Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬¢ÕßÕ’‚∫≈à“ Ÿß°«à“√âÕ¬≈– 50 ªí®®ÿ∫—π¬—ß‰¡à¡’°“√√—°…“‡©æ“–·≈–‰¡à¡’«—§´’π ∑”‰¥â‡æ’¬ß„Àâ°“√√—°…“·∫∫ ª√–§—∫ª√–§Õß ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß°“√∑¥·∑π°“√¢“¥πÈ”´÷Ëß‡ªìπªí®®—¬ ”§—≠∑’Ë “¡“√∂≈¥®”π«π ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ≈ß‰¥â °“√∫√‘À“√®—¥°“√„π ∂“π∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬åÕ¬à“ß‡À¡“– ¡ ‡™àπ °“√ Õ∫ «π ‚√§‚¥¬‡√Á«·≈–µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— Õ¬à“ß‡¢â¡ß«¥ °“√·¬°ºŸâªÉ«¬·≈–°“√§«∫§ÿ¡°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ µ“¡À≈—° “°≈Õ¬à“ß‡¢â¡ß«¥ “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√√–∫“¥¢Õß‚√§¥—ß°≈à“«‰¥â 2. ‡™◊ÈÕ°àÕ‚√§ ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ¡’≈—°…≥–‡ªìπ√Ÿª‡ âπ¬“«¡’‰¢¡—π‡ªìπ‡ª≈◊Õ°Àÿâ¡ (lipid-enveloped) ™π‘¥ Õ“√å‡ÕÁπ‡Õ (RNA) “¬‡¥’Ë¬« Õ¬Ÿà„πµ√–°Ÿ≈ Filoviridae °“√µ√«®æ∫·Õπµ‘∫Õ¥’™π‘¥ IgM ·≈–¡’ À≈—°∞“π°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß·Õπµ‘∫Õ¥’™π‘¥ IgG „πµ—«Õ¬à“ßπÈ”‡À≈◊Õß‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°“√µ√«®æ∫ √–¥—∫·Õπµ‘‡®π¥â«¬«‘∏’ ELISA „πµ—«Õ¬à“ßπÈ”‡À≈◊Õß¢ÕßºŸâªÉ«¬„π√–¬–‡©’¬∫æ≈—π·≈–√–¬–øóôπµ—« (convalescent) ®–‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈ π—∫ πÿπ°“√«‘π‘®©—¬‚√§‰¥â à«π°“√·¬°‡™◊ÈÕ‰«√— ¥â«¬«‘∏’‡æ“–‡™◊ÈÕ µâÕß∑”„πÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√∑’Ë¡’°“√ªÑÕß°—π„π√–¥—∫ P4 “¬æ—π∏ÿå∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥‚√§„π§π¡’ 4 “¬æ—π∏ÿå ‰¥â·°à ·´√åÕ’√å (Zaire) ´Ÿ¥“π (Sudan) ‰Õ«Õ√’Ë‚§∑ (Ivory Coast) ·≈–°“√å∫Õπ (Gabon) æ∫À≈—ß®“°∑’Ë “¡“√∂·¬°‡™◊ÈÕ‰¥â„π§√—Èß·√° à«π “¬æ—π∏ÿå∑’Ë 5 §◊Õ ‡√ µ—π (Reston) ´÷Ëß·¬°‡™◊ÈÕ‰¥â®“°≈‘ß (Macaca fascicularis) „π ∂“π∑’Ë°—°°—π ∑’Ëπ”‡¢â“®“°ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å„πªï æ.». 2532 ∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

√ÿπ·√ß‰¥â‡©æ“–„π≈‘ß·µà„π§π‰¡à∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√ —µ«å‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡∑—Èß§π·≈–≈‘ßπà“®–‡ªìπ‡æ’¬ß ‚Œµ å‚¥¬∫—ß‡Õ‘≠ (Accidental host) à«π·À≈àß√—ß‚√§„π∏√√¡™“µ‘¬—ß‰¡à∑√“∫«à“ —µ«å™π‘¥„¥‡ªìπ æ“À–π”‚√§¢Õß‰«√— ™π‘¥π’È 3. ≈—°…≥–¢Õß‚√§ √–¬–øí°µ—«¢Õß‚√§Õ¬Ÿà√–À«à“ß 2-21 «—π ( à«π„À≠àª√–¡“≥ 5-12 «—π) ‡√‘Ë¡®“°¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß ‡©’¬∫æ≈—π ∑âÕß‡ ’¬À√◊Õ∂à“¬‡ªìπ‡≈◊Õ¥ §≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π ª«¥»’√…– ·≈–ª«¥∑âÕß ´÷Ëßæ∫‰¥â‚¥¬∑—Ë«‰ª µ“¡¥â«¬¡’µ“·¥ß °≈◊π≈”∫“° –Õ÷° ·≈–¡’‡≈◊Õ¥ÕÕ° Õ“∑‘ ¡’‡≈◊Õ¥°”‡¥“‰À≈ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°®“°‡Àß◊Õ° Õÿ®®“√–‡ªìπ ’¥” ·≈–¡’®È”‡¢’¬«∫πº‘«Àπ—ß ∫“ß√“¬Õ“®¡’º◊ËππŸπ·¥ß (maculopapular rash) ¢÷Èπ∑’Ë ∫√‘‡«≥≈”µ—« ·≈–‡¡◊ËÕ‚√§¥”‡π‘πµàÕ‰ªÕ’°√–¬–Àπ÷ËßºŸâªÉ«¬®–¡’¿“«–√à“ß°“¬¢“¥πÈ”·≈– Ÿ≠‡ ’¬πÈ” Õ¬à“ß‡ÀÁπ‰¥â™—¥ „π√–¬– ÿ¥∑â“¬¢Õß°“√¥”‡π‘π‚√§ºŸâªÉ«¬®–¡’Õ“°“√∑“ß√–∫∫ª√– “∑ à«π°≈“ß √à«¡¥â«¬ ¡’Õ“°“√§√÷ËßÀ≈—∫§√÷Ëßµ◊Ëπ —∫ π À√◊ÕÀ¡¥ µ‘ „π™à«ß —ª¥“Àå∑’Ë Õß¢Õß°“√ªÉ«¬ ºŸâªÉ«¬Õ“®¡’Õ“°“√¥’¢÷Èπ·≈–øóôπµ—« À√◊Õ¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡π◊ËÕß®“°¡’Õ«—¬«–¢Õß√à“ß°“¬À≈“¬Õ¬à“ß≈â¡‡À≈«·≈–‡ ’¬™’«‘µ®“°¿“«–™ÁÕ§ À“°™—π Ÿµ√ »æ®–æ∫«à“¡’ ¡ÕßÕ—°‡ ∫ ¡Õß∫«¡À√◊Õ‰µ‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬√ÿπ·√ß ´÷Ëß¡’Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬Õ¬Ÿà √–À«à“ß√âÕ¬≈– 50- 90 “¡“√∂æ∫ºŸâªÉ«¬„π™à«ßª≈“¬ƒ¥ŸΩπ °“√√–∫“¥®–‡°‘¥¢÷Èπ·∫∫ª√–ª√“¬·≈–‡ªìπ°“√ √–∫“¥‡≈Á°Ê „πæ◊Èπ∑’Ë™π∫∑∑’Ë à«π„À≠à‰¡à¡’°“√µ√«®®—∫°“√√–∫“¥ à«π°“√√–∫“¥√ÿπ·√ß¡—°‡°‘¥ ¢÷Èπ„π ∂“πæ¬“∫“≈∑’Ë¡’√–∫∫°“√√—°…“æ¬“∫“≈∑’Ë‰¡à‰¥â¡“µ√∞“π ®“°¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“™’È„Àâ ‡ÀÁπ«à“ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola ∑’Ë “¡“√∂·æ√à‡™◊ÈÕ‰ª¬—ßºŸâÕ◊Ëπ‰¥âπ—Èπ à«π„À≠à¡—°‡ªìπºŸâ¡’ªØ‘ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâÕ◊Ëπ ‡ªìπ®”π«π¡“° (ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ ∂“π–∑“ß —ß§¡ Ÿß∑’Ë¡’ºŸâ¡“‡¬’Ë¬¡‰¢â‡ªìπ®”π«π¡“°‡«≈“‡®Á∫ªÉ«¬ À√◊Õ ‡ªìπ ∂“π∑’Ë∑’Ëª√–™“™π‰ª‡¢â“√à«¡„πæ‘∏’Ωíß»æ)

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

°“√‰¡à¡’º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√¬◊π¬—π·≈–„™â°“√«‘π‘®©—¬µ“¡Õ“°“√∑“ß§≈‘π‘° ‡ªìπ‡°≥±åµ—¥ ‘π‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« ®–∑”„Àâ°“√«‘π‘®©—¬«à“ºŸâªÉ«¬‡ªìπ‚√§ Ebola π—Èπ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë¬“° ®”‡ªìπµâÕß„™âÀ≈—°∞“π∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“ (‡™àπ ‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß‚√§ Ebola À√◊Õ¡’ª√–«—µ‘ ‡¥‘π∑“ß‰ª¬—ßæ◊Èπ∑’Ë√–∫“¥ À√◊Õ¡’Õ—µ√“µ“¬ Ÿß„π°≈ÿà¡ºŸâ„À≠à ¡’°“√√“¬ß“π‚√§‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ° À√◊Õ¡’ °“√µ‘¥µàÕ·∫∫§π Ÿà§π„π°≈ÿà¡∫ÿ§≈“°√¥â“π°“√·æ∑¬å) §«√§”π÷ß∂÷ß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola 4. °“√µ‘¥µàÕ/«‘∏’°“√·æ√à‚√§ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π§π à«π„À≠à‡°‘¥®“°°“√ —¡º— °—∫º‘«Àπ—ß·≈–‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ°¢ÕßºŸâªÉ«¬ ·≈–µ‘¥µàÕ ‚¥¬µ√ß®“°°“√ —¡º— “√§—¥À≈—Ëß¢Õß√à“ß°“¬∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ‰«√— ªπ‡ªóôÕπ ‡™àπ ‡≈◊Õ¥ πÈ”≈“¬ Õ“‡®’¬π Õÿ®®“√–À√◊Õ·¡â°√–∑—Ëß‡Àß◊ËÕ °“√„Àâ “√Õ“À“√∑“ßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥”‚¥¬„™âÕÿª°√≥å∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕæ∫«à“ ¡’ § «“¡ — ¡ æ— π ∏å °— ∫ §«“¡‡ ’Ë ¬ ß¢Õßµ‘ ¥ ‡™◊È Õ Ÿ ß ·≈–Õ— µ √“µ“¬ Ÿ ß Õ¬à “ ß‰√°Á µ “¡°“√µ‘ ¥ µà Õ ∑“ß ‡æ» —¡æ—π∏å°—∫ºŸâªÉ«¬∑’ËÀ“¬‡ªìπª°µ‘·≈â«¬—ß‰¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰¥â·πà™—¥ ·≈–¬—ß‰¡à¡’À≈—°∞“π¬◊π¬—π«à“ ºŸâ —¡º— „°≈â™‘¥∑’Ë‰¡à¡’‰¢âÀ√◊Õ‰¡à· ¥ßÕ“°“√ À√◊ÕÕ¬Ÿà„π√–¬–øí°µ—«À√◊Õøóôπµ—« “¡“√∂·æ√à‡™◊ÈÕ‚√§‰¥â Õ—µ√“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¢ÕßºŸâ —¡º— √à«¡∫â“πÕ¬Ÿà√–À«à“ß√âÕ¬≈– 3-17 ¡’À≈—°∞“π ”§—≠· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ °“√√–∫“¥„π·Õø√‘°“§√—Èß∑’Ë Õß‡°‘¥¢÷Èπ„π°≈ÿà¡ºŸâ„Àâ∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– ¡“™‘°„π§√Õ∫§√—« ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ °“√π”‡¢Á¡©’¥¬“À√◊Õ°√–∫Õ°©’¥¬“°≈—∫¡“„™â„À¡à °“√ªÑÕß°—π∑’Ë‰¡à¥’æÕ·≈– °“√‰¡àªØ‘∫—µ‘µ“¡À≈—° ÿ¢Õπ“¡—¬‡ªìπ “‡Àµÿ ”§—≠¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π‚√ßæ¬“∫“≈„π°≈ÿà¡ºŸâ„Àâ ∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬ à«π “‡Àµÿ¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„π°≈ÿà¡ºŸâ®—¥‡µ√’¬¡ß“π»æ‡°‘¥®“°°“√ —¡º— √à“ß°“¬À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß¢ÕßºŸâ‡ ’¬™’«‘µ

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‰¡à “¡“√∂µ‘¥µàÕ‚¥¬∑“ßÕ“°“»À“¬„® (air-borne) ·µà “¡“√∂µ‘¥®“° ≈–ÕÕßΩÕ¬¢ÕßπÈ”¡Ÿ°πÈ”≈“¬¢ÕßºŸâªÉ«¬·≈â«‡™◊ÈÕ‰«√— ‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬ºà“π∑“ß‡¬◊ËÕ‡¡◊Õ° ”À√—∫‰«√— Ebola Reston ∑’Ë∂Ÿ°°≈à“«∂÷ß„π‡Àµÿ°“√≥å°“√√–∫“¥„π°≈ÿà¡≈‘ß∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“π∑’Ë°—°°—ππ—Èπ ¬—ß‰¡à¡’ À≈—°∞“π¬◊π¬—π«à“ “¡“√∂µ‘¥µàÕ‰ª Ÿà§π‰¥â‚¥¬ºà“π∑“ß≈–ÕÕßΩÕ¬∑’Ë≈Õ¬„πÕ“°“»‡À¡◊Õπ‰«√— “¬æ—π∏ÿåÕ◊Ëπ∑’Ë‡°‘¥„π§π 5. °“√√—°…“ ‰¡à¡’°“√√—°…“®”‡æ“– Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ ’¬™’«‘µ®”π«π¡“° à«π„À≠à‡°‘¥®“°¿“«– √à“ß°“¬¢“¥πÈ” ¥—ßπ—Èπ°“√„Àâ°“√√—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õß (supportive) ·≈–√–¡—¥√–«—ß‡√◊ËÕß °“√√—°…“§«“¡ ¡¥ÿ≈¢Õß “√πÈ”‡ªìπ ‘Ëß ”§—≠ À≈’°‡≈’Ë¬ßÀ√◊Õ∑”À—µ∂°“√„ÀâπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ‚¥¬‡©æ“– Õ¬à“ß¬‘Ëß°“√©’¥¬“À√◊Õ°“√„Àâ “√πÈ”∑“ß‡ âπ‡≈◊Õ¥ „Àâ “√µâ“π°“√·¢Áßµ—«¢Õß‡≈◊Õ¥„π√–¬–·√° ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„Àâ‡°‘¥≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥·¢Áßµ—«„πÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ à«π°“√»÷°…“∑¥≈Õß∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫°“√„™â hyper-immune sera „π —µ«å · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“‰¡à “¡“√∂ªÑÕß°—π‚√§‰¥âπ“πæÕ [6]

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

√ÿª°“√√–∫“¥¢Õß‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola æ.». 2504 - 2505 ∑’Ëª√–‡∑»‡Õ∏‘‚Õ‡ªï¬ (Ethiopia) ®“°°“√»÷°…“¬âÕπÀ≈—ß¡’À≈—°∞“π¢Õß°“√µ√«®æ∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‚√§ Ebola À√◊Õ‚√§∑’Ë¡’ ≈—°…≥– §≈â“¬ Ebola „π™à«ß∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß‰¢â‡À≈◊Õß (Yellow fever) æ.». 2515 ∑’Ëª√–‡∑»´“‡Õ’¬√å (Zaire) ®“°°“√»÷°…“¬âÕπÀ≈—ßæ∫·æ∑¬å√“¬Àπ÷ËßªÉ«¬¥â«¬Õ“°“√¢Õß‚√§ Ebola ¿“¬À≈—ß®“°°“√ ºà“»æºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ ’¬™’«‘µ æ.». 2519 ¡‘∂ÿπ“¬π - æƒ»®‘°“¬π ∑’Ëª√–‡∑»´Ÿ¥“π (Sudan) ¡’ºŸâªÉ«¬ 284 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 150 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 52) °—π¬“¬π - µÿ≈“§¡ ∑’Ëª√–‡∑»´“‡Õ’¬√å ¡’ºŸâªÉ«¬ 318 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 280 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 88) æƒ»®‘°“¬π ∑’Ëª√–∑»Õ—ß°ƒ… ‡®â“Àπâ“∑’Ë„πÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√√“¬Àπ÷ËßªÉ«¬¥â«¬‚√§ Ebola ·≈–‰¥â√—∫°“√√—°…“À“¬ æ.». 2520 ∑’Ëª√–‡∑»´“‡Õ’¬√å æ∫ºŸâªÉ«¬‡¥Á°Àπ÷Ëß√“¬·≈–‡ ’¬™’«‘µ æ.». 2522 ∑’Ëª√–‡∑»´Ÿ¥“π ¡’ºŸâªÉ«¬ 34 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 22 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 64) æ.». 2532 - 2533 ∑’Ë‡¡◊Õß Reston √—∞‡«Õ√å®‘‡π’¬ (Virginia) ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ (USA) ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Reston ∂Ÿ°§âπæ∫„π≈‘ß (Macacafascicularis) ´÷Ëß∂Ÿ°π”‡¢â“¡“®“° ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å °“√»÷°…“æ∫«à“ºŸâ¥Ÿ·≈≈‘ß¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‡™◊ÈÕ “¬æ—π∏ÿåπ’È ·µà‰¡à¡’ºŸâ„¥· ¥ß Õ“°“√ªÉ«¬ æ.». 2535 ∑’Ëª√–‡∑»Õ‘µ“≈’ (Italy) æ∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Reston „π≈‘ß (Macacafascicularis) ´÷Ëß∂Ÿ°π”‡¢â“¡“®“°ª√–‡∑» øî≈‘ªªîπ å

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

æ.». 2537 ∑’Ëª√–‡∑»‚°µ¥‘«—«√å ‡°‘¥°“√√–∫“¥¢Õß‚√§„π≈‘ß™‘¡·ªπ´’ ‚¥¬≈‘ß™‘¡·ªπ´’ 12 µ—« „π 40 µ—«ªÉ«¬·≈–µ“¬ ·≈–æ∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ„πºŸâ∑’Ë∑”°“√ºà“´“°≈‘ß™‘¡·ªπ´’ 1 √“¬ ºŸâªÉ«¬∂Ÿ° àßµàÕ‰ª¬—ßª√–‡∑» «‘ ‡´Õ√å·≈π¥å ´÷ËßºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫°“√√—°…“®πÀ“¬ æ.». 2538 ∑’Ëª√–‡∑»´“‡Õ’¬√å ¡’ºŸâªÉ«¬ 315 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 244 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 77) æ.». 2539 °ÿ¡¿“æ—π∏å - ¡’π“§¡ ∑’Ëª√–‡∑»°“√å∫Õπ ¡’ºŸâªÉ«¬ 37 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 21 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 57) °“√ Õ∫ «π‚√§æ∫§«“¡ ‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫°“√¶à“™‘¡·ªπ´’ ·≈–‡µ√’¬¡π”¡“ª√–°Õ∫Õ“À“√ ‡¡…“¬π ∑’Ë√—∞‡∑°´— (Texas) ª√–‡∑» USA æ∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Reston „π≈‘ß∑’Ë∂Ÿ°π”‡¢â“¡“®“°ª√–‡∑»øî≈‘ªªîπ å °√°Ø“§¡ 2539 ∂÷ß °ÿ¡¿“æ—π∏å 2540 ∑’Ëª√–‡∑»°“√å∫Õπ ¡’ºŸâªÉ«¬ 61 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 45 √“¬ (Õ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 78) ‚¥¬¡’ºŸâªÉ«¬ 1 √“¬®“°‡Àµÿ°“√≥å √–∫“¥§√—Èßπ’È‰¥â‡¥‘π∑“ß‰ª¬—ßª√–‡∑»·Õø√‘°“„µâ (South Africa) ·≈–·æ√à‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‰ª¬—ßæ¬“∫“≈ 1 √“¬ ´÷ËßµàÕ¡“‡ ’¬™’«‘µ¥â«¬‚√§¥—ß°≈à“« [6] æ.». 2540 - 2556 °“√√–∫“¥¢Õß‚√§ Ebola ‡°‘¥¢÷Èπ‡ªìπ§√—Èß§√“«„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë‡§¬¡’°“√√–∫“¥¡“°àÕπ æ.». 2557 «—π∑’Ë 24 - 25 ¡’π“§¡ ®“°¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°π—πÈ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õßª√–‡∑» Guinea ‰¥â√“¬ß“π°“√ ·æ√à√–∫“¥¢Õß‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola „π 4 æ◊Èπ∑’Ë∑“ßµ–«—πÕÕ°‡©’¬ß„µâ¢Õßª√–‡∑» ‚¥¬¡’ ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑—Èß ‘Èπ 86 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 59 √“¬ §‘¥‡ªìπÕ—µ√“ªÉ«¬µ“¬√âÕ¬≈– 68.5 ·≈–¡’√“¬ß“π ºŸâªÉ«¬ ß —¬„πª√–‡∑»¢â“ß‡§’¬ß§◊Õ Liberia·≈–Sierra Leone ´÷Ëß°”≈—ß¥”‡π‘π°“√ ◊∫ «πÕ¬Ÿà ®“°°“√µ√«® Õ∫‡∫◊ÈÕßµâπ¢Õß ∂“∫—π Pasteur Institute „π‡¡◊Õß≈’¬ß ª√–‡∑»Ω√—Ëß‡» §“¥«à“ “‡Àµÿπà“®–¡“®“°‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Zaire °≈ÿà¡·æ∑¬å‰√âæ√¡·¥π°”≈—ß„Àâ

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õßª√–‡∑» Guinea „π°“√®—¥µ—Èß»Ÿπ¬å°“√∫”∫—¥√—°…“ ·≈–§—¥·¬°ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ≥ „®°≈“ß¢Õßæ◊Èπ∑’Ë√–∫“¥ ·≈–Àπà«¬ß“π CDC ¢Õßª√–‡∑» USA ¡’°“√ª√– “πß“π°—∫°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õßª√–‡∑» Guinea ‡æ◊ËÕ àßºŸâ‡™’Ë¬«™“≠‰ª„Àâ §«“¡™à«¬‡À≈◊Õ «—π∑’Ë 20 ‡¡…“¬π °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õßª√–‡∑» Guinea ·®âß«à“¡’ºŸâªÉ«¬ ß —¬·≈–¬◊π¬—πµ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ®”π«π 208 √“¬ „π®”π«π¥—ß°≈à“«¡’ºŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ·≈â«®”π«π 136 √“¬ µàÕ¡“ºŸâªÉ«¬®”π«π 112 √“¬ ‰¥â√—∫°“√¬◊π¬—π®“°º≈µ√«®∑“ßÀâÕßªÆ‘∫—µ‘°“√«à“µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola πÕ°®“°π—Èπ ·≈â«¡’∫ÿ§≈“°√¥â“π “∏“√≥ ÿ¢®”π«π 25 √“¬ ¡’Õ“°“√‡¢â“‰¥â°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‚¥¬®”π«ππ’È‡ªìπºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π∑—Èß ‘Èπ 18 √“¬®“° 24 √“¬·≈–¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ 16 √“¬®“° 24 √“¬ «—π∑’Ë 21 ‡¡…“¬π °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈– «— ¥‘°“√ —ß§¡¢Õßª√–‡∑» Liberia ‰¥â√“¬ß“π®”π«πºŸâªÉ«¬ ß —¬ ∑—Ë«ª√–‡∑»®”π«π 34 √“¬ „π®”π«ππ’È¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘µ®”π«π 11 √“¬ °“√«‘‡§√“–Àåæ—π∏ÿ°√√¡ ¢Õß‰«√— ¥—ß°≈à“«∫àß™’È«à“¡’§«“¡„°≈â‡§’¬ß°—∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola “¬æ—π∏ÿå Zaire ‡ªìπÕ¬à“ß¡“° (√âÕ¬≈– 97) ∑—Èßπ’È °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õßª√–‡∑» Guinea ·≈– Liberia °”≈—ß¥”‡π‘π°“√ √à«¡¡◊Õ°—∫Õß§å°“√µà“ßÊ ∑—Èß„π√–¥—∫™“µ‘·≈–π“π“™“µ‘‡æ◊ËÕµ√«® Õ∫·≈–√—∫¡◊Õ°—∫°“√·æ√à √–∫“¥¥—ß°≈à“« «—π∑’Ë 23 ‡¡…“¬π 2557 „πª√–‡∑» Liberia π—Èπ¡’Õß§å°“√√–À«à“ßª√–‡∑»À≈“¬°≈ÿà¡ ‡™àπ The International Red Cross (IRC), Pentecostal Mission Unlimited (PMU)-Liberia ·≈– Samaritanûs Purse (SP) Liberia ∑’Ë °”≈—ß„Àâ§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢Õßª√–‡∑»‰≈∫’‡√’¬ ‚¥¬°“√√≥√ß§å„Àâ§«“¡√Ÿâ ·≈–®—¥À“Õÿª°√≥åªÕÑ ß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ „Àâ·°à∫§ÿ ≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈– ∂“∫—π Pasteur ‰¥â„Àâ °“√ π—∫ πÿπ¥â“πÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√ Àπà«¬ß“π CDC ‰¥â àß∑’¡ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ 7 §π‰ª∑’Ëª√–‡∑» Guinea ·≈–∑’¡ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ 3 §π „πª√–‡∑» Liberia ‡æ◊ËÕ™à«¬‡À≈◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ¢Õß∑—Èß Õßª√–‡∑»„π°“√√—∫¡◊Õ°—∫°“√√–∫“¥§√—Èßπ’È [1, 2]

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

§”∂“¡ - §”µÕ∫‡°’Ë¬«°—∫‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‚√§ Ebola §◊ÕÕ–‰√ ‚√§ Ebola ‡ªìπ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß„π§π·≈– —µ«åª√–‡¿∑≈‘ß ‡™àπ °Õ√‘≈≈à“·≈– ™‘¡·ª¡´’ “‡Àµÿ‡°‘¥®“°‡™◊ÕÈ ‰«√— Ebola ‡ªìπ‚√§µ‘¥‡™◊ÕÈ ∑’·Ë ¥ßÕ“°“√‰¥â√«¥‡√Á« ·µà “¡“√∂ªÑÕß°—π‰¥â «‘∏’°“√·æ√à°√–®“¬¢Õß‡™◊ÈÕ ‡√“ “¡“√∂√—∫‡™◊ÈÕ®“°°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ “√§—¥À≈—Ëß„π√à“ß°“¬ ‡™àπ ‡≈◊Õ¥ πÈ”≈“¬ Õÿ®®“√– ªí “«– ‡Àß◊ËÕ¢ÕßºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola √«¡∑—Èß‡ ◊ÈÕºâ“ Õÿª°√≥å‡§√◊ËÕß„™â¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ëªπ‡ªóôÕπ ‡™◊ÈÕ °“√ —¡º— °—∫ —µ«å∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ°Á “¡“√∂µ‘¥µàÕ¡“∂÷ß§π‰¥â µ≈Õ¥®π°“√ —¡º— °—∫«— ¥ÿÕÿª°√≥å ∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ëªπ‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ ‡™àπ ‡¢Á¡©’¥¬“ ¡’√–¬–øí°µ—« 2-21 «—π Õ“°“√·≈–Õ“°“√· ¥ß ¡’Õ–‰√∫â“ß ‰¢â Õ“‡®’¬π Õÿ®®“√–√à«ß ‡®Á∫§Õ ª«¥‡¡◊ËÕ¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ·≈–¢âÕµàÕ ª«¥∑âÕß ª«¥»’√…– º◊ËππŸπ ·¥ß¢÷Èπµ“¡µ—« µ“·¥ß –Õ÷° ·≈–∫“ß√“¬Õ“®æ∫‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡∑«“√∑—Èß 9 ¢Õß√à“ß°“¬

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

«‘∏’ªÑÕß°—π ë À≈’°‡≈’Ë¬ß°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ “√§—¥À≈—Ëß¢ÕßºŸâªÉ«¬À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ¥â«¬‚√§ Ebola ·≈– ‡¡◊ËÕ®”‡ªìπµâÕß —¡º— °—∫»æºŸâ‡ ’¬™’«‘µ„Àâ «¡∂ÿß¡◊Õ ·«àπµ“ ·≈–Àπâ“°“°ªÑÕß°—π ë ºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola §«√‰¥â√—∫°“√µ√«®®“°Àπà«¬ß“π “∏“√≥ ÿ¢„°≈â∫â“π∑—π∑’ ‡æ◊ËÕ ‡®â“Àπâ“∑’Ë‰¥âµ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— „°≈â™‘¥ ë »æºŸ‡â ’¬™’«µ‘ ®“°‚√§ Ebola §«√®—¥°“√‚¥¬„™â∂ßÿ ÀàÕÀÿ¡â Õ¬à“ß¥’·≈–§«√√’∫¥”‡π‘π°“√Ωíß∑—π∑’ ë §«√¡’°“√√“¬ß“π‚√§‰ª¬—ßÀπà«¬ “∏“√≥ ÿ¢∑—π∑’ °√≥’ ß —¬‡°’Ë¬«°—∫‚√§ Ebola ë °√≥’∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬§«√·¬°ºŸâªÉ«¬·≈–„™â¡“µ√°“√ªÑÕß°—π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕÕ¬à“ß‡¢â¡ß«¥ ë ‡®â“Àπâ“∑’‚Ë √ßæ¬“∫“≈§«√‰¥â√∫— °“√Õ∫√¡‡°’¬Ë «°—∫≈—°…≥–¢Õß‚√§ Ebola °“√µ‘¥µàÕ¢Õß‚√§ °“√æ¬“∫“≈ºŸâªÉ«¬ °“√∑”≈“¬‡™◊ÈÕ Õÿª°√≥å∑’Ë„™â„π°“√æ¬“∫“≈ºŸâªÉ«¬ ‡®â“Àπâ“∑’Ë„π ‚√ßæ¬“∫“≈§«√¡’™ÿ¥Õÿª°√≥å„π°“√ªÑÕß°—π‚√§∑’Ë§√∫™ÿ¥ Õÿª°√≥å∑“ß°“√·æ∑¬å™π‘¥ „™â·≈â«∑‘Èßπ—Èπ „Àâ¥”‡π‘π°“√∑‘ÈßÀâ“¡π”°≈—∫¡“„™â„À¡à ”À√—∫Õÿª°√≥å∑’ËµâÕßπ”°≈—∫¡“„™â „À¡àµâÕß¡’°“√∑”≈“¬‡™◊ÈÕÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß ë ‡™◊ÈÕ‚√§Õ“®·æ√à°√–®“¬∑“ß‡ ◊ÈÕºâ“À√◊Õ‡µ’¬ßπÕπºŸâªÉ«¬ µâÕß„™âπÈ”¬“¶à“‡™◊ÈÕ‚√§°—∫‡ ◊ÈÕºâ“ À√◊Õºâ“ªŸ∑’ËπÕπ¢ÕßºŸâªÉ«¬°àÕπ —¡º— ë „π™ÿ¡™π∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß‚√§ §«√‰¥â√—∫§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§ °“√√–∫“¥¢Õß‚√§ √«¡∂÷ß°“√ ®—¥°“√ΩíßÕ¬à“ß∑—π∑’·≈–∂Ÿ°«‘∏’ ºŸ â ¡— º— ºŸâ∑’Ë —¡º— °—∫‡≈◊Õ¥À√◊Õ “√§—¥À≈—Ëß¢Õß√à“ß°“¬∑’Ëªπ‡ªóôÕπ‡™◊ÈÕ®“°ºŸâªÉ«¬ µ≈Õ¥®π°“√ —¡º— ¥Ÿ·≈°—∫√à“ß°“¬¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ëµ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola °≈ÿà¡§π‡À≈à“π’ÈµâÕß‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈·≈–‡ΩÑ“√–«—ß Õ“°“√‡®Á∫ªÉ«¬„¥Ê ∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“ß„°≈â™‘¥ ‚¥¬∑”°“√«—¥Õÿ≥À¿Ÿ¡‘√à“ß°“¬«—π≈– 2 §√—Èß ·≈– ‡¡◊ËÕ„¥‡√‘Ë¡· ¥ßÕ“°“√ µâÕß√’∫‡¢â“√—∫°“√√—°…“„π‚√ßæ¬“∫“≈∑—π∑’ ·≈–„ÀâÕ¬Ÿà„πÀâÕß·¬°‚√§ [8]

·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π ·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. World Health Organization, Regional Office for Africa. Ebola virus disease, West Africa (Situation as of 25 April 2014).[ÕÕπ‰≈πå] 25 ‡¡…“¬π 2557. [ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 5 æƒ…¿“§¡ 2557.]http://www.afro.who.int/en/ clusters-a-programmes/dpc/epidemic-a-pandemic-alert-and-response/outbreak-news/4121-ebola-virusdisease-west-africa-25-april-2014.html 2. Centers for Disease Control and Preventions.2014: Ebola Hemorrhagic Fever Outbreak in Guinea and Liberia. [ÕÕπ‰≈πå] 2 æƒ…¿“§¡ 2557. [ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 11 æƒ…¿“§¡ 2557.] http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ resources/outbreaks.html 3. European Centre for Disease Prevention and Control.Outbreak of Ebola virus disease in West Africa. 8 April 2014. Stockholm: ECDC; 2014. 4. European Centre for Disease Prevention and Control.Risk assessment guidelines for diseasestransmitted on aircraft. 2nd ed. Stockholm: ECDC; 2010. 5. World Health Organization and Centers for Disease Control and Prevention (2010). Technical Guidelines for Integrated Disease Surveillance and Response in the African Region, Brazzaville, Republic of Congo and Atlanta, USA,: 1-398. 6. World Health Organization (1997). WHO recommended Guidelines for Epidemic Preparedness and Response: Ebola Haemorrhagic Fever (EHF).Geneva, Switzerland.: 1-30. 7. Health Protection Surveillance Centre (2012).The Management of Viral Haemorrhagic Fevers in Ireland. Dublin, Ireland: 1-117 8. World Health Organization, Regional Office for Africa. Frequently Asked Questions on Ebola virus disease.[ÕÕπ‰≈πå]. [ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 5 æƒ…¿“§¡ 2557.]http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/ epidemic-a-pandemic-alert-and-response/epr-highlights/3648-frequently-asked-questions-on-ebola-hemorrhagicfever.html 9. Centers for Disease Control and Preventions.Interim Guidance about Ebola Virus Infection for Airline Flight Crews, Cargo and Cleaning Personnel, and Personnel Interacting with Arriving Passengers[ÕÕπ‰≈πå]. [ ◊∫§âπ‡¡◊ËÕ 5 æƒ…¿“§¡ 2557.] http://www.cdc.gov/vhf/abroad/airline-workers.html

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