PLAN DE PARTO 1
Dña. NIF: Nº Seguridad Social:
Madrid a 29 de enero de 2006 SERVICIO DE OBSTETRICIA
REF: Consentimiento Informado Muy Sres. Míos: Haciendo ejercicio de los derechos que la ley me otorga1 y con el fin de agilizar la comunicación con los profesionales que me atiendan en mi próximo parto y facilitar su trabajo, he redactado el siguiente C. I. especificando las intervenciones que autorizo se realicen. Mientras el proceso de mi parto transcurra con normalidad, expresamente niego mi consentimiento para cualquiera de las siguientes intervenciones: dieta, enema, rasurado, maniobra de Hamilton, iluminación excesiva, ruido, exploración vaginal en el periodo de dilatación si no han transcurrido 2 a 4 horas desde la anterior, exploraciones por profesionales diferentes, vía intravenosa, inducción del parto, amniorrexis artificial, decúbito obligado, conducción oxitócica, monitorización electrónica continua, cualquier tipo de monitorización que implique sonda interna, posición obligada durante el expulsivo, falta de libertad de movimiento, pujos dirigidos, maniobra de Kristeller, episiotomía, instrumentación del parto, cesárea, corte del cordón umbilical antes de que la placenta esté desprendida, extracción manual de la placenta y revisión manual de la cicatriz uterina de la cesárea previa. En caso de ser necesaria alguna de las intervenciones mencionadas ruego se me informe debidamente con el fin de poder tomar una decisión informada al respecto. Asimismo solicito expresamente la presencia de mi marido en todo momento, incluido el caso de un parto instrumental (forceps, espátulas…) o cesárea. En caso de ser necesaria una cesárea se realizará con anestesia epidural a menos que las circunstancias obliguen a otra cosa, niego expresamente mi consentimiento para sujeción mecánica de tipo alguno durante la intervención y tampoco consiento en pasar por la sala de reanimación si no es con la constante presencia de mi marido y mi hija, incluido el post-parto inmediato.
Agradeciendo de antemano su colaboración, reciban un cordial saludo.
Fdo: 1
En virtud de los derechos y deberes reconocidos en la Ley General de Sanidad y Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y Deberes y Derechos en Materia de Información y Documentación Clínica.
PLAN DE PARTO 2
A la Atención del Servicio de Ginecología y Obstetricia Estimados Señores/as: Soy, de años de edad, vecina de con domicilio en , con Documento Nacional de Identidad número xxxxx y afiliada a la Seguridad Social con el número xxxxxx. A través del siguiente documento pongo en su conocimiento mis preferencias respecto a la asistencia que deseo me sea brindada durante el proceso de parto y postparto, así como en cuánto al trato ofrecido por el personal de pediatría a mi bebé recién nacido. Me tranquilizaría saber que son capaces de adaptar sus protocolos a las peticiones individuales de las usuarias que demandamos una atención más fisiológica. La generalidad de los puntos descritos está sujeta o condicionada a que el proceso de parto sea normal y sin anomalías. De acuerdo con la OMS: “En un parto normal debe existir una razón de peso para interferir en el proceso NATURAL”. En consecuencia deseo que cada vez que exista un motivo de riesgo para modificar el plan general de parto se nos comunique para autorizar las variaciones sobre el mismo ya que según el artículo 3 de la LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, "El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, después de recibir la información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles". Así mismo, el respeto a la autonomía del paciente está garantizado en el artículo 8 a través de la figura del Consentimiento informado: "Toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que, recibida la información prevista en el artículo 4, haya valorado las opciones propias del caso". Para nosotros es muy importante que el nacimiento de nuestro hijo tenga lugar de manera cálida y amable. Entendemos que atender todas nuestras peticiones puede suponer un esfuerzo extra para su servicio, al salirse de las actuaciones que normalmente realizan según sus protocolos, pero creemos firmemente que redunda en la calidad del mismo y en la satisfacción no solo de los pacientes, si no también de todo el personal que nos asista. Estamos al tanto del cambio de paradigma que se está gestando actualmente en la sanidad española en torno a la atención al parto. Conocemos la Estrategia de Atención al Parto Normal publicada por el Ministerio de Sanidad en octubre de 2007. Todas nuestras peticiones se basan en dichas recomendaciones y persiguen dejar a la naturaleza hacer su trabajo sin interferencias innecesarias que puedan poner en peligro su normal desarrollo. Nos preocupa especialmente el trato al recién nacido, que sea lo más cuidadoso posible y que tenga en cuenta su necesidad de contacto precoz con su madre, indispensable para la creación del vínculo y el establecimiento de la lactancia. Por todo ello, nosotros, y, como futuros padres y personas responsables que somos, manifestamos que es nuestra voluntad que el nacimiento de nuestro hijo se atienda de la forma descrita en el presente plan de parto. Dado que las indicaciones referidas están avaladas por la OMS y otros organismos y leyes, asumimos la responsabilidad que nos corresponde en la toma de estas decisiones. Por favor, incorporen el presente documento a mi historial clínico. Un saludo cordial En Salamanca a 9 de Mayo de 2011.
GENERAL Deseo ser atendida por una matrona, y no por un ginecólogo, excepto que alguna complicación justifique su presencia. Pedimos, en todo momento, un ambiente tranquilo y que no aparezca más personal del necesario, aunque entendemos que se trata de un hospital universitario. Si alguna persona extra es requerida, deseo que se presente y que justifique su presencia. Deseo estar acompañada en todo momento por mi marido. No quiero que se me rasure el periné ni se me pongan enemas o sondas. Aceptaré un tacto vaginal a la llegada al hospital y uno cada 4 horas, tal y como recomienda la OMS pero deseo que siempre se me informe antes de cada una de las exploraciones. No permito que se realice ninguna maniobra añadida a los tactos, ya sea la maniobra de Hamilton, la amniorrexis o cualquier otra. Si consideran que la bolsa debe romperse en algún momento, debe discutirse primero conmigo. No deseo que me sea colocada una vía intravenosa. Fase de Dilatación No deseo que se me suministre oxitocina, antibióticos o sueros por rutina. Deseo poder tomar alimentos o bebidas de fácil digestión durante el parto. Por tanto la hidratación se asegurará por vía oral, no por medio de suero. Yo me encargaré de llevar la bebida y/o comida, por si no tienen nada adecuado disponible. Me gustaría hacer uso de medios de auscultación no electrónicos. En concreto aceptaré el uso de trompetilla o sonicaid de forma intermitente. Si por un motivo justificado sea recomendable la monitorización electrónica, deseo que esta sea externa e intermitente. Deseo tener libertad para deambular y adoptar la posición que desee. También libre acceso al cuarto de baño y a poder tomar una ducha. No deseo utilizar analgésicos o anestésicos durante la dilatación, incluyendo la epidural. Si, por cuestiones de riesgo se debe administrar anestesia epidural, ruego no hacerlo antes de los 5 cm de dilatación.
Fase de Expulsivo Desearía dar a luz en la sala de dilatación. Si la situación aconseja usar el paritorio, deseo elegir la posición del expulsivo. No tengo ninguna posición planeada para este parto, me gustaría usar la que me resulte más cómoda en ese momento. Considero importante que las luces de la sala de partos sean lo más tenues posible para no molestar al bebé una vez nazca. De igual manera me gustaría que el nivel de sonido sea el más bajo que la actividad del personal médico pueda permitir. Deseamos el menor número posible de personas presentes en el momento del parto, es decir no queremos “observadores” sanitarios. No quiero ser dirigida de ninguna manera durante la expulsión, los pujos serán espontáneos y libres.
No quiero que se me practique la episiotomía de rutina. Sé que es más fácil curar un desgarro natural que no un corte hecho con bisturí por lo que para realizar la episiotomía necesitarán mi autorización expresa. Quiero que se respete el tiempo que necesite para el expulsivo. Fase de Alumbramiento Se esperará al menos una hora para el alumbramiento espontáneo de la placenta. Si se sobrepasara ese tiempo, acepto el uso de medicamentos oxitócicos como primera opción. Sólo como último recurso, y si los medicamentos no ayudan, se recurrirá a la extracción manual. No deseo que se me limpie la zona vaginal con povidona yodada, por el alto riesgo que presenta para el recién nacido ya que pasa a la sangre de forma inmediata y se concentra en la leche materna en cantidades peligrosas. Prefiero que utilicen simplemente suero fisiológico. Quiero que la placenta me sea devuelta a mí o a mi marido después de que el personal sanitario la haya examinado. Primera atención al recién nacido Deseo que, en la medida de lo posible, ninguna persona del hospital toque al recién nacido antes de hacerlo mi marido o yo. Quiero tener a mi hijo encima de mí nada más nacer, antes de cualquier revisión o rutina. El cordón no se pinzará ni cortará hasta que deje de latir y nunca antes de que mi hijo inicie la respiración. Aceptamos que al bebé se le realice el test de Apgar, la prueba del talón y revisiones no invasivas, siempre con él encima de mi pecho. No autorizamos que le aspiren las mucosidades si el inicio de la respiración es espontáneo. No permitiremos que se le introduzca ninguna sonda del tipo que sea sin presentar signos patológicos. Tampoco el dedo (permeabilidad anal). No queremos que se le bañe en la sala de partos ni en días posteriores, y sobre todo por una persona que no sea mi marido o yo. No autorizamos que se le suministre la vitamina K de manera inyectada (aunque sí autorizamos a que ésta sea suministrada de manera oral, siempre y cuando se nos consulte previamente), la vacuna de la Hepatitis B o el colirio oftalmológico. La toma del peso y la medición del recién nacido se harán estando nosotros delante; rogamos que esta acción se posponga, como mínimo, dos horas después del parto. Quiero permanecer todo el tiempo con mi bebé, no autorizamos que sea llevado a observación de forma rutinaria, ni siquiera las primeras horas de su vida. Tampoco que vaya al nido por la noche. En caso de no encontrarme en las condiciones adecuadas ruego que el bebé sea entregado a mi marido (sólo a él, no quiero que sea entregado a ningún otro familiar mío o de mi marido que pudiera encontrarse ése día en el hospital). Quiero poder dar el pecho desde el primer momento de vida sin horarios ni restricciones. No autorizamos que se ofrezca al bebé ningún chupete o se le administre alimento ni biberón alguno, sin mi consentimiento expreso o el de mi marido si yo no pudiera darlo. En caso de ser necesario administrar al recién nacido suplementos de leche artificial se hará mediante el uso de cuchara, jeringa o vasito y dicho suplemento será dado solamente por mí o por mi marido.
Quiero que no se separe a mi hijo de mi lado para ninguna manipulación: aseo, lavado, examen, prueba, etc, sin mi consentimiento expreso. Para realizar cualquier tipo de revisión o prueba (rutinaria o no) será necesario pedirnos el consentimiento informado. “Artículo 9. Límites del consentimiento informado y consentimiento por representación (…) 3. Se otorgará el consentimiento por representación en los siguientes supuestos: (…) c) Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervención. En este caso, el consentimiento lo dará el representante legal del menor después de haber escuchado su opinión si tiene doce años cumplidos. Cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero emancipados o con dieciséis años cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representación. Sin embargo, en caso de actuación de grave riesgo, según el criterio del facultativo, los padres serán informados y su opinión será tenida en cuenta para la toma de la decisión correspondiente.” Fuente: Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica En caso de que por fuerza mayor alguna revisión o prueba deba realizarse en una sala determinada y yo no esté en condiciones para acompañarle, mi marido se encargaría de ir con el recién nacido. Si el bebé necesita ir a una incubadora, por favor, permitan que mi marido y yo misma le acompañemos y que realicemos nosotros mismos todos los cuidados necesarios posibles. Le daré pecho y deseo ayuda para extraerme la leche si fuera necesario. Solicitamos acceso ilimitado a la sala de incubadoras y la aplicación de la metodología “Madre canguro”. Rogamos que nadie del personal sanitario cuestione la manera de crianza que tenemos pensada para nuestro bebé. PLAN DE PARTO CESÁREA Tengan en cuenta que la realización de una cesárea podrá ser necesaria, pero también muy decepcionante. Por favor respeten nuestros sentimientos. Deseo que mi marido esté conmigo todo el tiempo, incluyendo durante la preparación y la aplicación de la anestesia, la cesárea en sí y la recuperación. Sabemos que no es habitual la presencia del padre en la cesárea, pero creemos en la flexibilidad de sus protocolos y la adaptabilidad de su personal. Prefiero anestesia epidural. En caso de ser necesaria anestesia general, también deseo que mi pareja esté en la sala de operaciones durante todo el procedimiento. Nos gustaría que una matrona u otro sanitario nos explicara cómo se está desarrollando la operación. No deseo que aten mis brazos, excepto si la situación clínica lo aconseja (por ejemplo, convulsiones). Por favor, utilicen un mismo brazo para poner todos los medicamentos, sueros, etc, ya que así podré tener el otro libre para abrazar a mi bebé. Durante el nacimiento de nuestro bebé, deseamos que el ruido sea el mínimo posible. Necesitamos un ambiente tranquilo, silencioso y respetuoso, especialmente cuando se produzca la salida de nuestro hijo. Por favor, tengan en cuenta que para nosotros el nacimiento de nuestro bebé es algo único e irrepetible aunque para ustedes sea un acto de rutina al que están acostumbrados.
Por favor, permítanme bajar un poco la barandilla o tela para poder atestiguar el nacimiento de nuestro hijo. No consiento pasar por la sala de reanimación si no es con la constante presencia de mi marido y mi bebé, incluido el post-parto inmediato. Sobre la “Primera atención al recién nacido” le remito al apartado de este mismo plan de parto.
PLAN DE PARTO 3
Siempre que el parto transcurra de forma normal y no surjan complicaciones: No deseo, no autorizo: - Anestesia epidural. - Oxitocina sintética. - Suero intravenoso. - Vía intravenosa. - Amniotomía. - Monitorización interna. - Maniobra de Kristeller. - Episiotomía. - Que se lleven al bebé al nido o para hacerle cualquier examen o análisis si no es en mi presencia. - Que corten ni pincen el cordón o eliminen la placenta sin pedir mi consentimiento expreso. - Que se le den al bebé chupetes ni biberones. Deseo, solicito: - Poder moverme en todo momento y adoptar la postura que me resulte más cómoda. - Que mi marido esté presente en todo el proceso de dilatación y fase de expulsivo. - Dar a luz en la habitación de la clínica y no en un paritorio. - Que se solicite mi consentimiento para administrarle cualquier tratamiento al bebé (vacunas, colirios, etc). En el caso de que surjan complicaciones que hagan imprescindible una cesárea: No deseo, no autorizo: - Que me aten los brazos para inmovilizarme. - Que se lleven al bebé si no hay un motivo médico que lo justifique. Deseo, solicito: - Que mi marido esté presente durante la operación. - Que se me entregue al bebé lo antes posible, en el mismo quirófano, para comenzar la lactancia materna. - Que se entregue al bebé a mi marido, en caso de que yo no me encontrara en condiciones de sostenerlo.
PLAN DE PARTO 4
Plan de Parto Datos personales de la paciente Nombre: Fecha de Nacimiento: DNI: Nº Afiliación Seg. Social: Nº Historia Clínica: Dirección: Teléfono: Hospital de Referencia: FPP: Datos del padre Nombre: Fecha de Nacimiento: DNI/NIE: Teléfono: Estimados Señores/as: Les presento un plan de parto que recoge de manera concisa mis preferencias y deseos como paciente embarazada de cara a determinadas decisiones que haya que tomar en el proceso de parto. Este plan de parto intenta recoger preferencias tanto de cara a un parto vaginal normal, como de cara a un parto instrumental o cesárea o atención urgente o ingreso de la recién nacida. En cualquier caso y de manera general, deseo estar informada sobre la evolución del parto y que se me haga partícipe de las decisiones a tomar en el mismo. Agradeciendo de antemano su atención prestada y la recepción del plan de parto, quedamos a la espera de la confirmación de cumplimiento de las peticiones, así como sea incorporado a mi historial médico. Si prefieren concertar antes una entrevista con nosotros, estaremos encantados de acercarnos al hospital. Un saludo cordial,
PLAN DE PARTO VAGINAL El artículo 3 de la LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, establece que "El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, después de recibir la información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles". Asimismo, el respeto a la autonomía del paciente está garantizado en el artículo 8 a través de la figura del Consentimiento informado: "Toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que, recibida la información prevista en el artículo 4, haya valorado las opciones propias del caso" Y EN SU VIRTUD mediante el presente documento manifiesto mi elección entre las opciones clínicas disponibles como sigue: Fase de Dilatación DESEO: -
Estar acompañada en todo momento, y no solo durante la fase de dilatación, sino durante todo el proceso de parto y posparto por mi pareja,
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Ser atendida por una matrona, a ser posible siempre la misma durante el proceso. Para la protección del derecho a la intimidad, estarán en la dilatación y expulsivo únicamente las personas necesarias; para la presencia o participación de otras personas (en formación, por ejemplo) se nos solicitará consentimiento con antelación.
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No deseo administración de enema antes del parto. En caso de estar indicado, se nos informará el motivo y solicitará nuestro consentimiento.
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No deseo que se me coloque una vía en el brazo si no hay motivos para administrarme ningún fármaco. Si fuera necesaria la colocación se informará del motivo y solicitarán consentimiento.
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Libre acceso al cuarto de baño.
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Poder beber líquidos durante esta fase de dilatación.
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Libertad de movimiento y adoptar la posición que desee. Por ello, deseo no estar conectada permanentemente a monitores, o disponer de un equipo que me permita movilidad. En cualquier caso deseo que la monitorización sea externa.
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No deseo que se estimule el parto con oxitocina sintética. En caso necesario, se nos informará del motivo y solicitarán consentimiento. Igualmente para el caso de que necesite algún fármaco.
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La rotura de membranas se realice de forma espontánea; si existiera una situación clínica en que esté indicado, se nos informará de los motivos y solicitarán consentimiento.
Fase de Expulsivo DESEO: -
Elegir la posición para dar a luz y tener libertad de movimiento durante toda la fase de expulsivo.
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Poder beber agua si no hay riesgo evidente de intervención quirúrgica.
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Que no se me practique una episiotomía excepto en las situaciones médicas en que está actualmente indicado realizarla. En este caso, se nos informará y solicitará consentimiento.
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Que se respete el tiempo que necesite para el expulsivo.
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El cordón no se pinzará ni cortará hasta que haya dejado de latir.
En caso de Cesárea DESEO: -
Que mi pareja me acompañe en todo momento.
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Prefiero no recibir anestesia general.
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En caso de anestesia general, mi pareja desea acompañarme también durante todo el procedimiento.
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En caso de no tener anestesia general, me gustaría que sean aplicadas las preferencias indicadas en otros apartados.
Primera atención a la recién nacida DESEAMOS: -
El contacto piel con piel inmediato tras el parto.
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Poder dar el pecho desde el primer momento de vida sin horarios ni restricciones, por lo que se facilitará la primera lactancia espontánea.
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Permanecer con la bebé permanentemente en contacto con mi cuerpo sin horarios ni restricciones.
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Las intervenciones médicas que sean necesarias aplicar a la bebé, se realizarán sin separarla de mi lado.
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No se le aplicarán a la recién nacida la aspiración de secreciones, sondajes u otras medidas a no ser que exista una causa médica que lo justifique. En ese caso, se nos informará y solicitarán consentimiento.
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Otras medidas como la aplicación del colirio oftálmico se retrasarán para facilitar el primer contacto madre-bebé.
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Preferimos la aplicación de Vitamina K por vía oral, comprometiéndonos a administrarla estrictamente en domicilio de acuerdo a la pauta que se prescriba.
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Retrasar el baño de la recién nacida y realizar su madre y padre estos cuidados de higiene del bebé.
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No deseamos la aplicación de la vacuna de Hepatitis B inmediatamente después del nacimiento ni durante la hospitalización.
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En caso de necesitar cuidados neonatales que le obligaran a permanecer en el nido o la incubadora, deseamos: o o o o o
Que el padre o la madre realicen los cuidados que tienen que ver con sus necesidades básicas como la higiene y la alimentación. Deseo dar el pecho así que solicito toda la ayuda posible para facilitar la lactancia, incluso para la extracción de leche si fuera necesario. Acceso no restringido a la sala de incubadoras. Aplicación del método de “Madre Canguro”. No autorizamos que se ofrezca a la bebé biberones u otros alimentos ni chupete sin nuestro consentimiento.
Dª. XXXXXXXXXXXXXXy D. XXXXXXXXXXXXXXXXx, como futuros padres y personas responsables que somos, manifestamos que es nuestra voluntad que el nacimiento de nuestra hija se atienda de la forma descrita en el presente plan de parto. Dado que las indicaciones referidas están avaladas por la OMS y otros organismos y leyes, no se trata de ningún pedido extraordinario, sino del ejercicio de nuestro derecho, agradecemos su comprensión y cooperación. En XXXXXXXXxx, 7 de abril de 2010.
Fdo.:
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