Going for Heart Surgery (Spanish) by Pritchett & Hull Associates, Inc.

Cómo prepararse para

Cómo prepararse para Una Cirugía

del Corazón Una Cirugía

del Corazón LO QUE USTED DEBE SABER

Going for Heart Surgery item# 22CS

Puede ordenar este libro a través de: PRITCHETT & HULL ASSOCIATES, INC. 3440 OAKCLIFF RD NE STE 126 ATLANTA GA 30340-3006

Traducción al español: Daniel G. Saavedra Lingüista Intérprete y Traductor Certificado

Publicado y distribuido por: Pritchett & Hull Associates, Inc.

Impreso en EE.UU.

Cómo prepararse para

Una Cirugía del Corazón Lo que usted debe saber

por C arole A. Gassert, PhD y Susan G. Burrows, MN, RN

Información sobre las autoras: Carole Gassert, PhD, FACMI, FAAN ha sido una enfermera

líder en informática y cirugía cardíaca. Durante muchos años, ha trabajado como Enfermera Clínica Especialista en Cirugía Cardiovascular en el Hospital de la Universidad de Virginia y en el Hospital Crawford Long de la Universidad de Emory. Ha enseñado enfermería cardíaca en la Universidad de Virginia y la Universidad Estatal de Georgia. En la Universidad de Maryland desarrolló el primer programa computacional de enfermería en el mundo. Se ha desempeñado como asesora de enfermería en informática para el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Dirigió el programa de informática y fue Decana Asociada de Información y Tecnología de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Utah. Además de este libro y el libro para pacientes En Camino a la Recuperación - Después de la cirugía del corazón, Carol ha contribuido con numerosos artículos y capítulos de libros a la literatura de la atención de la salud. Continúa ayudando a los pacientes a prepararse para la cirugía del corazón.

Susan Burrows, MN, RN trabajó durante mucho años como

Coordinadora Clínica en Cirugía Torácica y Enfermera Clínica Especialista en Cirugía Cardiovascular en Emory. Además de este libro, escribió En Camino a la Recuperación - Después de la cirugía del corazón conjuntamente con Carol Gassert. Susan escribió numerosos folletos y diversos programas audiovisuales para educar a los pacientes y participó como ponente en diversas conferencias cardiovasculares. Durante muchos años, Susan trabajó como defensora de pacientes que se sometían a una cirugía del corazón. Aunque Susan ya no está con nosotros, su dedicación para servir a los demás y su amor vivirán para siempre.

Introducción Este libro le puede ayudar a prepararse para la cirugía del corazón.* Usted no sólo aprenderá sobre la cirugía misma, sino también sobre cómo preparar su mente y su cuerpo para la operación. Comparta Cómo prepararse para una cirugía del corazón con su familia. Esta publicación contestará muchas preguntas y le ayudará a usted a pensar en otras preguntas que puede hacerle a su médico o enfermera. No se sienta mal por hacer preguntas o por decir cómo se siente. Mientras más conozca acerca de lo que puede esperar, más fácil será la recuperación. * Este libro puede resultarle útil en caso de cirugía de derivación de arteria coronaria (bypass), cirugía de válvulas cardíacas, cirugía para defectos congénitos o cirugía para aneurismas del músculo del corazón.

Índice ¿Puedo salir adelante?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-7 Acerca de la cirugía del corazón.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-15 Cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria. . . . . . . . . . 9-10 Cirugía de válvulas cardíacas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-13 Defecto del tabique auricular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Aneurisma del músculo del corazón.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Incisiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Cuide bien su cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-19 Aliméntese bien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Descanse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Ejercicios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Deje de fumar.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-19

El hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-23 Cuando llegue al hospital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Cosas que debe comunicar.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Preguntas que debe hacer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Exámenes, historia médica del paciente, medicinas. . . . . . . . . . . 22 Consentimiento válido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Antes de la cirugía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24-26 Limpieza de su piel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Remoción del vello corporal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Medicinas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Nada de comer o tomar.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Preguntas que su familia debe hacer.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Últimos preparativos para la cirugía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27-29 Qué vestir. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 ¿Cuánto tiempo tomará la cirugía del corazón?. . . . . . . . . . . . . . . . 28 Al despertar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Dolor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Las visitas de su familia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

El equipo a usarse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-33 Los tubos de respiración (endotraqueal). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31-32 Equipo adicional.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32-33

Cómo regresar a la normalidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34-45 Cómo levantarse de la cama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35-36 Relajación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Ejercicios de respiración y expectoración. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38-40 Ejercicios para las piernas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Caminar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Medias de compresión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Cómo sentarse en una silla.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Melancolía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Hacia la recuperación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Espacio para notas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Con este libro no se intenta reemplazar los consejos o el tratamiento que el médico o enfermera le dan. Su propósito es darle más información sobre lo que usted ya sabe acerca de la cirugía del corazón.

¿Puedo salir adelante? ¿Existe alguien que se someta a una cirugía sin preocuparse? No creemos que exista tal persona. Es normal experimentar esos sentimientos. Siéntase cómodo también expresando la manera como se siente. No los reprima dentro de usted. Esto permite participarles a sus seres queridos la manera como usted se siente. Aunque hablar sobre la cirugía lo haga sentir un poco ansioso, le permitirá estar listo para la misma. El hecho de compartir con la familia y los amigos le hará sentirse más cercano a ellos. Y sus seres queridos le recordarán los buenos momentos vividos y todos los buenos momentos que usted espera volver a tener. Puede ser que usted desee leer lo que otras personas han escrito sobre la cirugía del corazón o hablar con otras personas que se han sometido a tal operación. Solamente recuerde que la recuperación de la cirugía es diferente en cada persona.

¡Sí, usted puede salir adelante!

Acerca de la cirugía del corazón Algo que le ayudará a estar listo para la cirugía es informarse sobre este procedimiento. Las siguientes páginas le darán una idea de lo que consiste la cirugía.

La cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) y la cirugía de válvulas cardíacas son los dos tipos más comunes de cirugías del corazón. Se efectúan otras cirugías del corazón para corregir aneurismas (abultamiento del músculo del corazón) y defectos congénitos del corazón (defectos de nacimiento). Por lo general, se ha usado la máquina corazón-pulmones para bombear sangre al corazón y suministrar oxígeno a los pulmones mientras se efectúa la cirugía. Todavía se usa en muchas cirugías del corazón. En la actualidad hay equipos especiales que permiten realizar algunas cirugías sin la máquina corazón-pulmones. Estos equipos permiten que unas partes del corazón estén más relajadas mientras se efectúa la cirugía en esa área. Se llaman cirugías sin bombas. Otros equipos llamados endoscopios permiten hacer algunas cirugías por medio de pequeñas incisiones. Sus médicos decidirán cuál es el tipo de cirugía que más le conviene a usted.

derivación

obstrucción

válvula

Cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria El músculo del corazón obtiene la sangre y el oxígeno a través de las arterias coronarias que lo rodean. Cuando estas arterias están obstruidas, el corazón no recibe lo que necesita. El resultado puede ser angina* o un infarto cardíaco.

Pídale al médico o enfermera que marque los sitios de las obstrucciones.

arteria coronaria izquierda y sus ramas izquierda principal

arteria coronaria derecha y sus ramas

circunfleja marginal obtusa rama

derecha principal

perforante septal

rama del nódulo AV

diagonales

marginal aguda

descendente anterior descendente posterior

* Algunos signos de angina son: presión, tensión muscular, compresión (opresión), dolor (ardor o dolor de tipo cólico) en el pecho, brazos, cuello o mandíbula o dificultad para respirar. Con frecuencia las mujeres se sienten muy cansadas, con dificultad para respirar, con náuseas y mareos.

Se hace un injerto de derivación de arteria coronaria para mejorar el flujo de la sangre en las arterias obstruidas. Durante la cirugía, pueden hacerse una o más derivaciones con parte de una vena de su pierna (vena safena) o con una arteria de su pecho (arteria mamaria interna) o de su antebrazo (arteria radial). Después de la cirugía, la sangre fluye por el injerto de derivación y lleva sangre y oxígeno al músculo del corazón. Su cuerpo seguirá funcionando correctamente sin las arterias o venas que se usan en la derivación.

Derivación con vena de la pierna o arteria radial del brazo

Derivación con arteria del pecho

obstrucción

Se puede efectuar su cirugía de derivación de arteria coronaria de diferentes maneras. Puede ser que su cirujano use la máquina corazónpulmones (derivación de arteria coronaria tradicional), o use equipos especiales para relajar la parte del corazón donde se hace la derivación (derivación de arteria coronaria sin bomba u OPCAB, por sus siglas en inglés) o use pequeños dispositivos con iluminación (endoscopios) con un sistema quirúrgico (derivación de arteria coronaria con endoscopio) para hacer la cirugía de la arteria coronaria. El tipo de cirugía al que se le someterá depende de donde están localizados los bloqueos, cuántos bloqueos tiene usted y cuál cirugía creen los doctores que es la que más le conviene a usted para los bloqueos de la arteria coronaria que padece. 10

Cirugía de válvulas cardíacas Hay cuatro válvulas en su corazón, las cuales actúan como puertas que permiten el flujo en una sola dirección. Estas válvulas permiten que la sangre entre y salga de las cavidades del corazón cada vez que palpita. La cirugía de válvulas cardíacas reemplaza o repara las válvulas del corazón lesionadas o deformadas.

válvula mitral válvula pulmonar

válvula aórtica

válvula tricúspide

Las válvulas normales permiten que la sangre se mueva fácilmente por el corazón. 11

Estas válvulas pueden tener lesiones o deformidades por defectos de nacimiento, fiebre reumática, infección o un infarto. Las válvulas aórtica y mitral son las que se reparan o se reemplazan con más frecuencia. Cuando las válvulas del corazón no abren o cierran como deben, el corazón tiene que bombear con más fuerza para hacer llegar la sangre al cuerpo. Esto puede debilitar al corazón y causar dolor, dificultad para respirar, mareos y otros signos. Cuando los medicamentos no pueden corregir estos problemas, se necesita la cirugía de válvulas cardíacas.

Las válvulas normales abren y cierran por completo

Las válvulas lesionadas no abren o cierran por completo

Si la válvula tiene que ser reemplazada, su médico hablará con usted sobre las diferentes válvulas que pueden ser usadas. Estas válvulas serán mecánica o de tejido. La válvula de tejido puede ser de un animal o de un humano. A continuación, le ilustramos algunas válvulas que se pueden usar. La suya puede ser un poco diferente a las que se presentan a continuación.

Válvulas de tejido

Válvulas mecánicas

Pídale a su médico o enfermera que marque en esta ilustración la válvula cardíaca que está lesionada.

Es posible que usted sea sometido a una cirugía del corazón debido a un defecto del tabique auricular

o a un aneurisma del músculo del corazón.

Defecto del tabique auricular

Defecto del tabique auricular Algunas veces la pared que divide las cavidades superiores del corazón no cierra completamente. Esto deja una abertura que causa que la sangre fluya entre estas cavidades. Durante la cirugía se cose o se le coloca un parche a la abertura.

Aneurisma del músculo del corazón

aneurisma

Después de un infarto cardíaco, una parte del músculo del corazón puede quedar debilitada. Si esto ocurre, la parte del músculo puede inflarse creando una especie de abultamiento (globo). El corazón no bombea muy bien cuando esto sucede. Es posible que usted tenga dificultad para respirar, dolor o un ritmo cardíaco irregular. Durante la cirugía, se elimina o se remienda dicho abultamiento.

Incisiones Para llegar hasta el corazón durante la cirugía, se hace una incisión en el centro del pecho. La incisión va desde la parte inferior del cuello hasta la mitad o hasta donde termina el esternón. El esternón se divide por la mitad. Después de la cirugía, se vuelve a unir el esternón por medio de alambres, pero con toda probabilidad usted no los sentirá. Estos alambres no tienen que ser retirados aun después que sane el esternón. En algunos casos, puede que se haga la incisión en un lado del pecho. Cuando se reemplaza la valvula aórtica por medio de un catéter, no es necesario abrir el esternón. La incisión en su piel se cose, se grapa o se pega y luego se cubre con un vendaje. Las incisiones* son dolorosas durante algunos días y usted puede quedar adolorido por varias semanas. No obstante, hay maneras para recibir alivio. Si tiene dolor, asegúrese de informar a la enfermera. A medida que se mueva y se levante de la cama después de la cirugía, usted notará que la incisión le causará menos molestias.

* Si usted va a someterse a una cirugía de derivación de la arteria coronaria, es posible que a usted se le hagan incisiones en el pecho y en una pierna o brazo.

Cuide bien su cuerpo Si usted cuenta con varios días o semanas para prepararse para la cirugía del corazón, este es el momento de cuidarse bien. Planee lo siguiente: Coma bien Descanse entre actividades Camine o haga ejercicios si se lo permite su médico Deje de fumar Limite el uso de bebidas alcohólicas

Aliméntese bien Trate de comer una variedad de alimentos saludables cada día aunque no tenga hambre. Es importante que su cuerpo reciba suficientes vitaminas y proteína. Al alimentarse bien, usted acelera el proceso de curación, y usted se sentirá menos cansado después de la cirugía.

Descanse No se canse demasiado antes de la cirugía. Mientras más

descansado esté, más fuerte estará su cuerpo. Las personas que lo visitan tienen buenas intenciones, se preocupan por usted y quieren saber cómo está. Pero si las visitas o las llamadas telefónicas le producen cansancio, hágale saber a sus amigos que el descanso es una parte importante de su cuidado. Ellos lo entenderán. Es posible que un par de visitas al día sean suficientes para usted. Y no dude disculparse de su compañía cuando usted se sienta cansado y necesite descansar.

Ejercicios Camine o haga cualquier ejercicio que su médico le haya sugerido. Esto le permite a su cuerpo relajarse y tonificar los músculos. Tómese su tiempo para caminar en sitios planos. Deje de hacer cualquier ejercicio si nota signos de su problema cardíaco. Llame al médico si no desaparecen estos signos. 17

Deje de fumar El fumar cigarrillos, cigarros (puros), pipas y usar tabaco que no se fuma causa daño al corazón y a los pulmones ya que: Sube la presión arterial Hace que los latidos del corazón sean más rápidos Estrecha las arterias coronarias y contrae los vasos sanguíneos

No fumar es una de las mejores cosas que usted puede hacer por su cuerpo antes de cualquier tipo de cirugía mayor. Dejar

de fumar aun por un corto tiempo ayuda. Usted respirará mejor, y su corazón no tendrá que trabajar tanto. Resulta realmente difícil dejar de fumar cuando usted está ansioso o bajo estrés – por ejemplo antes de la cirugía. A continuación se dan algunos consejos que le pueden ayudar a dejar de fumar:

Viva un día a la vez. Pídale a su familia y a sus amigos que no fumen cuando estén con

usted. Cuando sienta deseos de fumar, haga algo diferente. Camine, manténgase ocupado o haga trabajos manuales.

Aprenda a relajarse. Planee pasar tiempo a

solas. Lea un libro, escuche música o simplemente siéntese y escuche el sonido de su respiración.

Disminuya el consumo de café, alcohol y

otras bebidas que usted acostumbre tomar mientras fuma.

Levántese de la mesa tan pronto

termine de comer . Esto ayuda si acostumbra fumar inmediatamente después de comer.

El hospital Si usted ha sido un paciente anteriormente, sabe algo acerca de los hospitales. Si no, es posible que al principio se sienta muy extraño. No es fácil ser un “paciente”, pero conocer estas cosas con anticipación puede ayudar.

Cuando llegue al hospital Algunos pacientes son admitidos al hospital en la mañana cuando se lleva a cabo la cirugía. Otros son admitidos un día antes. Asegúrese de saber lo siguiente:

fecha y hora de admisión en el hospital dónde ir para la admisión la hora de la cirugía

Cosas que debe comunicar Las enfermeras pueden cuidarle mejor si tienen la siguiente información:

cómo contactar a su familia tienen información sobre cualquier comida que no le guste o alergias a las comidas que usted pueda tener cualquier reacción inusual o alergias a medicamentos o a pruebas con colorantes cualquier problema auditivo o de la visión quién va a estar con usted cuando regrese a su casa después de la cirugía cualquier cosa sobre su familia, hogar o su trabajo que usted quisiera compartir

nombre y número de teléfono de su medico personal

Su familia debe dar la siguiente información a las enfermeras:

cómo localizarlos quién hablará en su nombre

Preguntas que debe hacer Si ésta es la primera vez que ingresa a un hospital, es posible que usted quiera preguntar acerca de los siguientes asuntos:

las horas a las que debe tomar las medicinas cómo usar la señal luminosa para pedir ayuda cómo funciona su cama o la silla especial dónde están los baños cómo hacer llamadas y usar la televisión

Exámenes Antes de la cirugía, pudieran hacerle los siguientes exámenes:

electrocardiograma (ECG) ecocardiografía (ECHO) radiografías del tórax análisis de sangre y orina

Historia médica del paciente Varias personas le harán preguntas acerca de lo siguiente:

otros problemas médicos o cirugías los síntomas más recientes

Medicinas

medicamentos o alimentos a los que sea alérgico

Usted necesitará saber el

nombre de cualquier medicamento que esté tomando, así como exactamente

NTG

cuánto y cuándo toma los mismos. Esto incluye medicinas contra el catarro, vitaminas, suplementos herbarios, parches de la piel y aspirina. Traiga al hospital sus medicamentos o escriba en un papel los nombres de éstos.

Si usted está tomando un anticoagulante (un medicamento que diluye la sangre, como Pastillas warfarin), aspirina o producto de aspirina, de agua o pregunte al médico si debe dejar de tomar estos diuréticos medicamentos 5 a 7 días antes de la cirugía. Es posible que le ordenen que interrumpa o cambie a otros medicamentos. Asegúrese de tomar sólo lo que su médico ordene. Hágale saber a la enfermera cuando está sintiendo dolor en el pecho.

Consentimiento informado En algunos hospitales le piden que firme un “Consentimiento general para el tratamiento” al ser admitido. Además, su médico le pedirá que firme un formulario de consentimiento especial para efectuar la cirugía. En él se explica qué procedimiento se le va a hacer, los posibles riesgos y resultados. Si usted no entiende algo, solicite

más información.

Por ley, es necesario preguntarle a cada paciente si tiene un testamento vital (living will) o un poder legal por tiempo indefinido para cuidados de la salud (durable power of attorney). Si lotiene, traiga una copia para incorporarlo en su registro. Estos documentos legales, llamados directivas médicas por adelantado (advance directives) tratan sobre las opciones relacionadas con el sostenimiento de la vida. Si necesita saber más, pregúntele a la enfermera. Es posible que el hospital le dé una copia de la política sobre la privacidad o HIPAA (por sus siglas en inglés) en la que se explica cuándo y a quién se puede divulgar su información médica.

Antes de la cirugía Se deben hacer muchos preparativos para estar listo para la cirugía. A continuación, le presentamos algunos ejemplos:

Limpieza de su piel Se le pedirá que lave su pecho y tal vez sus piernas 2 o 3 veces con un jabón especial. Esto limpia su piel y remueve los gérmenes. Usted puede hacer esto en la regadera (ducha), en la tina (bañera) o al lado de su cama. Restriegue cuidadosamente su piel, pero hágalo bien hasta que la piel quede limpia. Asegúrese de enjuagar y quitar bien todo el jabón. No aplique polvo o lociones en esas áreas.

Si se siente cansado, tiene dificultad para respirar o siente cualquier dolor u opresión mientras lava su piel, deténgase y pida ayuda.

Remoción del vello corporal Cuando se remueve el vello corporal también se limpia su piel. Muy probablemente, a usted se le afeitará o se le recortará el vello corporal desde el cuello hasta las rodillas o los dedos de los pies. El área y el momento de la afeitada o recorte dependerán del tipo de cirugía y las órdenes de su médico. 24

Medicinas Antes de la cirugía, es posible que se le dé un antibiótico para ayudar a prevenir una infección.

Una pastilla para dormir pudiera ser

ordenada para ayudarle a descansar bastante la noche antes de la cirugía.

Nada de comer o tomar Antes de la cirugía, su estómago necesita estar vacío. Esto evita que usted vomite durante la operación. Usted no debe comer ni tomar nada después de la medianoche. Pero la medicina, si se la ordenaron, puede ser tomada con unos cuantos sorbos de agua. Si siente la boca muy reseca, puede enjuagarla con agua, PERO NO SE TRAGUE EL AGUA.

Preguntas que su familia debe hacer: Asegúrese de que su familia le pregunte a la enfermera acerca de los siguientes asuntos antes de que usted pase a la sala de operaciones: La hora de la cirugía Dónde esperar mientras se lleva a cabo la cirugía Informes sobre el progreso — quién va a dar los informes y con qué frecuencia A dónde le llevarán a usted después de la cirugía Cuándo y con qué frecuencia le podrán visitar después de la cirugía Qué hacer con sus pertenencias (reloj, joyas, artículos de valor sentimental) Qué artículos puede tener con usted cuando esté en cuidados intensivos Qué hacer con su ropa, lentes, audífonos, dentaduras, etc. Que pueden hacer para ayudarle a recuperarse

Últimos preparativos para la cirugía Qué vestir En la mañana de la cirugía, usted se debe despertar lo suficientemente temprano para ducharse, afeitarse la cara (si es hombre) y cepillarse los dientes. A usted le pedirán que se ponga una bata antes de pasar a la sala de operaciones. Se le pedirá que se quite lo siguiente: dentaduras joyas hebillas para el pelo pelucas esmalte de uñas maquillaje

lentes de contacto partes artificiales del cuerpo toda la ropa interior lentes audífonos

Es posible que le administren medicinas antes de la cirugía. De ser así, asegúrese de ir al baño primero, y luego permanezca en su cama o silla. El medicamento le hará sentir relajado y somnoliento. Además, puede hacer que su boca esté reseca. Su familia no debe hacer mucho ruido y tampoco hablar mucho para que usted se relaje y permitir que surta efecto el medicamento. Después de pasar usted a la sala de operaciones, su familia debe tomar sus pertenencias e ir a la sala de espera. Después de la

cirugía, usted no regresará al mismo lugar. A usted le llevarán a una unidad de recuperación o a la unidad de cuidados intensivos (UCI).

¿Cuánto tiempo tomará la cirugía del corazón? Es posible que usted pase varias horas en el pabellón de operaciones. La cirugía del corazón no toma mucho tiempo, pero se necesita tiempo para prepararlo y completar la cirugía. El tiempo de espera parecerá muy largo para su familia, así que ellos quizás deseen traer algo para hacer durante este tiempo.

Al despertar Cuando usted comience a despertar, tendrá la sensación de que acaba de dormirse. Usted escuchará sonidos de alarmas o ruidos burbujeantes. Estos son sonidos normales que producen los equipos que le rodean. Además, usted escuchará las voces de otras personas. Puede ser que alguien le haga preguntas o le diga que la cirugía ha terminado.

Dolor Después de la cirugía, todos los pacientes sienten algo de dolor, y va a ser diferente en cada persona. Los primeros días son los peores. Se ordenará un medicamento para el dolor, y el mismo debe tomarse cuando sea necesario. Le permitirá descansar y moverse por los alrededores con más facilidad. El medicamento para el dolor funciona mejor si usted no espera mucho para pedirlo. Si no le hace saber a la enfermera que tiene dolor, ella o él puede pensar que usted no necesita o no quiere la medicina.

Las visitas de su familia Es posible que su familia se sorprenda cuando le vea por primera vez después de la cirugía. Ellos estarán menos asustados si saben que usted podría: estar pálido y frío al tacto tener escalofrío y la cara hinchada Su familia puede tocarlo, tomar su mano o besarlo. Puede ser que ellos le transmitan los saludos que le envían otros miembros de la familia o amigos, pero al principio las visitas deben ser muy cortas. Usted se verá mejor en el transcurso de algunas horas y mejorará cada día. Al terminar la visita, sus familiares deben decirle a usted y a la enfermera dónde los pueden localizar y cuándo planean regresar. Más adelante pudiera serle útil que su familia le recuerde la hora y el día. Es muy fácil perder la noción del tiempo mientras permanece en el hospital. A medida que usted recupera el vigor, su familia puede estar más involucrada en ayudarlo con su recuperación. Ellos pueden ayudarle con algunas de sus actividades diarias, tal como caminar y bañarse. Esto ayudará a que usted y su familia se sientan más cómodos con su cuidado cuando regrese al hogar. 29

El equipo a usarse Se emplean muchos aparatos para observar y cuidar su cuerpo durante la cirugía y después de la misma. Estos:

le ayudan a respirar miden su presión y las funciones de su corazón verifican la presión sanguínea miden la frecuencia y el ritmo cardíaco verifican como están funcionando sus riñones Después de la cirugía, usted va a estar conectado a muchos de estos equipos. Esto no quiere decir que las cosas no están bien. El equipo verifica cómo está funcionando su cuerpo. Aun estando conectado a este equipo, usted se podrá mover en la cama. Además, usted se sentirá soñoliento, pero una enfermera le ayudará a voltearse y a cambiar de posición.

Los tubos de respiración (endotraqueal) Mientras usted está anestesiado durante la cirugía, se le coloca un tubo de respiración en su tráquea a través de su boca. Este tubo se conecta a una máquina llamada ventilador. La máquina respira por usted durante la cirugía. El tubo de respiración se le retira cuando usted está lo suficientemente despierto para respirar por sí mismo. Esto usualmente ocurre unas pocas horas después de la cirugía. Cuando usted se despierta por primera vez, este tubo todavía estará en su garganta. El tubo estará adherido a su cara y pudiera que le cause molestias. Usted puede llegar hasta pensar que no está respirando, pero trate de tranquilizarse y permita que la máquina respire por usted.

Usted no podrá hablar mientras tenga puesto el tubo de respiración, pero podrá hacer un gesto con la cabeza indicando “sí” o “no” cuando le hagan preguntas. A través de este tubo, la enfermera succionará la mucosidad de sus pulmones y la boca. Para lograr esto, le colocará un tubo fino y largo en el tubo de respiración. Este procedimiento es desagradable y causa una sensación de “ahogo” y “tos”. Sin embargo, el mismo se lleva a cabo con rapidez y es necesario para despejar sus pulmones. Cuando se retira el tubo de respiración, usted recibirá oxígeno mediante una máscara o tubitos nasales. Es posible que usted se ponga ronco o sienta dolor de garganta. Sin embargo, esto sólo durará unos pocos días.

Equipo adicional El siguiente equipo se utiliza también durante la cirugía e inmediatamente después, pero usted no lo necesitará por mucho tiempo:

vía arterial—se coloca en una arteria de la

muñeca y se usa para verificar la presión arterial y extraer muestras de sangre, como también evita que usted tenga que ser pinchado con una aguja cada que se necesite extraer sangre para realizar pruebas

catéter de arteria pulmonar—se coloca en la vena del cuello; mide la presión en su corazón

IIV’s (intravenoso) se coloca en sus venas antes de que usted sea anestesiado; permite que usted reciba líquido y medicina; se mantiene colocado después de la cirugía hasta que usted pueda consumir líquidos y comida por la boca y ya no se necesite para las medicinas monitor del corazón—se conecta a su pecho usando parches adhesivos (electrodos); lleva un registro de la frecuencia y el ritmo de su corazón en todo momento; mientras usted se mueve en la cama, las alarmas de esta máquina pueden activarse; no se preocupe por esto, ya que su enfermera las está monitorizando

tubo de drenaje en el tórax—se coloca en su pecho

durante la cirugía; drena la sangre y el líquido que se acumulan en su pecho después de la cirugía; se retira cuando cesa el drenaje

sonda en la vejiga—un tubo pequeño que se hace

llegar hasta su vejiga para recoger la orina; muestra cómo están funcionando sus riñones; mientras esté colocado, es posible que usted tenga la sensación de tener que orinar, pero precisamente se le ha instalado para recoger la orina; se retira cuando usted pueda levantarse de la cama para usar el baño o el inodoro portátil Cuando se retira la sonda, es posible que sienta algo de ardor al orinar por primera vez. Si esto continúa, avise a su enfermera.

cables de un marcapasos temporal—cables finos

que se han insertado en su corazón; pueden estar conectados a un marcapasos para cambiar la frecuencia cardíaca según sea necesario; estos cables se retiran fácilmente cuando no se necesitan 33

Cómo regresar a la normalidad Después de la cirugía, su meta es regresar a la normalidad tan pronto como usted pueda. Cuando se retire el tubo de respiración, usted volverá a la normalidad rápidamente. Usted comenzará a comer trozos de hielo y a tomar sorbos de líquido. Si esto no le ocasiona malestar estomacal, usted podrá comer alimentos sólidos al día siguiente. Trate de comer los alimentos que le sirvan aún cuando no sienta deseos de comer. Una dieta bien balanceada acelera la recuperación.

Cuando usted ya no necesite cuidados constantes, se le cambiará a otra área. Puede ser que esto se haga el mismo día de la cirugía o unos días después de la misma. Usted comenzará a hacer ejercicios de respiración profunda y expectoración hasta que sus pulmones estén despejados. Usted comenzará a estar más activo. Primero, a usted se le moverá en la cama de un lado a otro. Cuando usted esté lo suficientemente fuerte, se le ayudará a levantarse de la cama y a sentarse en una silla. La mayoría de los pacientes de cirugía cardíaca hacen esto el primer día después de la cirugía. A otros le toma más tiempo. La recuperación de cada persona es diferente. Mientras usted comienza a moverse por los alrededores, notará que sus incisiones (pecho y pierna o brazo) no están tan adoloridas. Si las incisiones le siguen molestando, lo siguiente podrá ayudarle: relajarse cambiar de posición con mucha frecuencia tomar la medicina para el dolor levantar las piernas (si están hinchadas)

Cómo levantarse de la cama Sus actividades irán desde sentarse en el lado de la cama hasta sentarse en una silla, caminar en su habitación y en el pasillo. Al principio, usted necesitará ayuda. A medida que se sienta más fuerte, usted podrá moverse sin ayuda.

Levantarse de la cama es más fácil si usted:

levanta únicamente el espaldar de la cama de tal

manera que quede erguido

se apoya en un lado de su cuerpo y se acerca a la orilla de la cama

coloca sus piernas en el piso y empuja la parte superior de su cuerpo con su codo; use la baranda del lado para ayudarse, pero no para apoyar totalmente el peso de su cuerpo o para levantarse

se sienta en el borde de la cama por varios minutos para

asegurarse de que no está mareado

se pone de pie y pone ambos

pies en el piso (Hágale saber a la enfermera si necesita ayuda.)

Relajación Es común sentir ansiedad o temor antes y después de la cirugía. Aprender a relajarse es una manera de sentirse tranquilo y de volver a la normalidad lo más rápidamente posible. Cuando usted se relaja mental y físicamente, se dará cuenta que le es más fácil y se siente mejor al levantarse de la cama y al caminar. Además, es posible que usted sienta menos dolor y pueda dormir más profundamente. Uno de los ejercicios de relajación más sencillos y mejores es controlar la respiración. Cuando piensa en su respiración, no pensará en cosas más estresantes. Usted puede practicarantes de la cirugía. Una vez aprenda, usted puede usar esta técnica en cualquier lugar o momento. Para practicar la respiración controlada:

Busque un lugar apacible donde no se le moleste. Escoja una posición cómoda. Cierre sus ojos y piense que usted está en un lugar donde se sienta seguro. Respire lenta y fácilmente. I nhale silenciosamente por su nariz mientras cuenta hasta cuatro. Aguante la respiración por varios segundos, luego exhale por la boca mientras cuenta hasta seis. ientras usted exhala, deje que sus músculos se M relajen y deshágase del estrés del día.

Ejercicios de respiración y expectoración Dos cosas importantes para hacer después de la cirugía son los ejercicios de respiración y expectoración. Esto ayuda a limpiar la mucosidad en sus pulmones. La mucosidad se acumula en los pulmones durante cualquier cirugía mayor. Si se mantiene en los pulmones, puede causar pulmonía y otros problemas de salud. Usted necesita toser para eliminar la flema lo más que pueda. La respiración profunda abre los diminutos sacos de aire en los pulmones. La tos ayuda a sacar la mucosidad.

Estos ejercicios no serán muy divertidos, pero mientras más los haga, más rápida será su recuperación. Practicar estos ejercicios antes de la cirugía le ayudará a hacerlos mejor y no causarán daño a su incisión, pero es posible que sienta dolor mientras hace los mismos. Si siente dolor, pídale a su enfermera que le administre medicina. Usted puede hacer estos ejercicios en una cama o una silla. En la cama, levante el espaldar de la cama (no la parte de las rodillas) hasta quedar sentado. Doble sus rodillas para relajar los músculos de su estómago. Sostenga firmemente una almohada o una frazada doblada contra la herida. Manténgase de esta manera para hacer los ejercicios.

En una silla, siéntese con su espalda apoyada en el espaldar y los pies en el piso. Sostenga firmemente una almohada o frazada contra la incisión. Luego, haga lo siguiente:

Inhale lentamente por la nariz mientras cuenta hasta dos. La caja torácica (área de las costillas) debe expandirse mientras la parte superior de su pecho y los hombros se relajan.

2. Exhale lentamente por su boca.

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3. Después de

varias respiraciones profundas, tome aire lentamente por la nariz. Abra la boca, saque la lengua y tosa fuertemente tres veces mientras exhala.

Repita el paso 3 varias veces.

Un instrumento llamado espirómetro de incentivo se usa con frecuencia para los ejercicios de respiración profunda. Este aparato le indicará si está haciendo bien las respiraciones profundas. Las respiraciones lentas y profundas son importantes para abrir los conductos de aire y expandir los pulmones. Se le enseñará a hacer estos ejercicios.

Ejercicios para las piernas Apretar y relajar los músculos de las piernas comprime las venas en sus piernas. Esto ayuda a que la sangre fluya y fortalece los músculos de las piernas. Existen muchas maneras de hacer estos ejercicios. Por ejemplo:

Presione sus pies contra la parte inferior de la cama.

Mueva sus pies en forma circular.

Con sus piernas derechas, doble sus dedos y pies hacia su cabeza.

Usted puede hacer los ejercicios para las piernas y los pies varias veces al día, 10 o 20 repeticiones cada vez (o según las instrucciones del médico). Si es necesario, su familia le puede ayudar. Usted no tendrá que hacer estos ejercicios después de volver a caminar y estar más activo.

Caminar Haga varias caminatas cortas entre los períodos de descanso. Esto le ayudará a no sentirse demasiado cansado mientras se recupera. Mantenga una buena postura; por lo tanto, no se doble aun cuando se sienta adolorido. Esto le ayudará a mejorar el equilibrio y también le ayuda a respirar más profundamente. Asegúrese de usar zapatos para caminar con suela antideslizante que le queden bien y con los que se sienta cómodo. Hable con su enfermera antes de comenzar a caminar solo.

Medias de compresión

Medias de compresión Es posible que su médico le pida usar medias de compresión. Este tipo de medias ayuda a que la sangre fluya y reduce la hinchazón en las piernas. Las medias deben quedarle ajustadas pero cómodas. Notifique a su enfermera si las medias no le quedan ajustadas o si usted nota marcas en las piernas cuando se las quita. Éstas pudieran estar demasiado sueltas o ajustadas. Cuando se levante de la cama, póngase zapatos para caminar con suela antideslizante. Las medias son resbalosas si no las usa con zapatos. 43

Cómo sentarse en una silla Se sentirá mejor si se sienta en una silla con un espaldar firme en vez de sentarse en la orilla de la cama por mucho tiempo. Además, colocar almohadas debajo de los brazos le hará sentirse mejor, puesto que evitan que tenga los hombros caídos.

Evite cruzar las piernas. Cuando cruza las piernas, pone presión en las venas detrás de las rodillas y disminuye el flujo de sangre. Si se le hinchan las piernas o los pies, colóquelos en una silla o un banquillo. El banquillo o la otra silla debe ser más alto que la silla que está usando para sentarse.

Melancolía Varios días después de la cirugía, usted lo ha hecho todo. Ha perdido la cuenta de los ejercicios de respiración profunda y de expectoración. Ha hecho los ejercicios para sus piernas, ha hecho caminatas y ha recuperado el apetito. Entonces se siente un tanto melancólico. Puede que esto no le pase a usted, pero si le sucede, no se sienta avergonzado. Es muy común que las personas lloren más fácilmente o sientan más estrés emocional después de cualquier cirugía mayor. También es común tener pesadillas o dificultad para recordar y concentrarse. Todas estas cosas están relacionadas con la anestesia, los medicamentos y la pérdida de sueño. Muy probablemente esto se le pasará en 4 a 6 semanas. Si no se le pasa, informe al médico. A medida que descansa, se fortalece y recobra sus energías, usted sentirá que mejora todos los días.

Hacia la recuperación Antes de salir del hospital, alguien hablará con usted acerca de lo que debe hacer las primeras semanas que se encuentre en su casa. Ésta será una buena oportunidad para:

disfrutar el lujo de tomar una siesta tomar las cosas con calma ir fortaleciéndose lentamente No existe un tiempo fijo para la recuperación, pero con frecuencia toma de cuatro a seis semanas. Después de llegar a su casa, usted comenzará a hacer más las actividades que normalmente realizaba y sentirá más vigor con cada día que pasa. Usted sabrá, dependiendo como se sienta, cuán rápido puede avanzar y cuánto puede hacer. No tenga prisa. Disfrute este tiempo de recuperación. Es probablemente lo mejor que puede hacer por usted mismo y por sus seres queridos.

A medida que se le ocurran otras preguntas, anótelas en este espacio:

Para asistencia adicional . . . . . . Academy of Nutrition and Dietetics

120 South Riverside Plaza, Suite 2190 Chicago, IL 60606-6995 1-800-877-1600 eatright.org

American Heart Association National Center 7272 Greenville Avenue Dallas, TX 75231 1-800-AHA-USA1 (242-8721) heart.org

National Cancer Institute

Quit Smoking Line 1-877-448-7848

Otros libros publicados en español por Pritchett & Hull The Active Heart (cardiac rehab) Angina Blood Pressure Control Chill Out! and Control Stress Exercise for Heart & Health It’s Heartly Fare (nutrition) Moving Right Along After Heart Surgery Off the Beat (dysrhythmias) Ready to Quit (smoking) The Sensuous Heart ( sex after heart attack or heart surgery) A Stronger Pump (heart failure) Wake Up Call (risk factors/heart disease)

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