Interpretación radiográfica

Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

Interpretación radiográfica

Diagnóstico ag óst co radiográfico

V Vs

?

Interpretación te p etac ó radiográfica

Interpretación radiográfica

Diagnóstico

Viene del g griego g dia q que significa g que significa conocimiento.

por, y g p gnosis

Es decir, que para hacer un diagnóstico el clínico debe tener conocimiento de algo.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico

Es el resultado de recolectar conocimiento a través de la historia y el examen clínico,, o cualquier otro procedimiento que el clínico juzgue necesario.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico Estos otros p procedimientos p pueden incluir a la radiología, la histopatología, la microbiología, y la hematología entre otros. otros

Interpretación radiográfica

Diagnóstico Historia Examén clínico Exámen radiográfico

Exámenes complementarios

Diagnóstico Clínico

Interpretación radiográfica

Interpretación Descripción de toda una información contenida dentro de las imágenes radiográficas blancas, negras y grises, percibiendo las características presentes en ellas.

Interpretación radiográfica

Interpretación Es posible que la interpretación radiográfica pueda proveer toda la información necesaria para el diagnóstico...

Interpretación radiográfica

Interpretación …pero esta información debe ser correlacionada con los hallazgos clínicos antes de llegar g a un diagnóstico g definitivo.

Interpretación radiográfica

Interpretación

La interpretación radiográfica de la imagen radiolucida por distal de la corona del 3er molar, nos puede proveer la información para llegar a un diagnóstico, pero p debemos corroborarlo con la clínica del p paciente. siempre

www.radiologiaoral.wordpress.com

Derechos Reservados © 2010 por A. Padilla

Interpretación radiográfica

Objetivos j de la interpretación Identificar la presencia o ausencia de enfermedad Proveer información sobre la naturaleza y extensión de la enfermedad Facilitar información para el diagnostico diferencial

Interpretación radiográfica

Condiciones para la interpretación

• Optimas condiciones visuales • Entender la naturaleza y limitaciones de las imágenes radiográficas

• Calidad de la imagen a ser interpretada

• Conocimiento de las estructuras radiográficas normales y patológicas

Interpretación radiográfica

Condiciones para la interpretación

• Técnica sistemática que permita observar las radiografías integralmente • Describir las lesiones de manera específica • Interpretar los hallazgos radiográficos • Diagnóstico radiográfico diferencial

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Interpretación radiográfica

Condiciones visuales

Ambiente adecuado Libre de distracción Uso del negatoscopio Uso de magnificadores Usar máscaras opacas y radiografías secas Apuntadores y cuaderno de anotación

Interpretación radiográfica

Condiciones visuales Ambiente adecuado Entre más obscura sean las condiciones para la visualización, mejor serán percibidos los pequeños detalles que pueden pasar desapercibidos en la iluminación normal de la habitación.

Interpretaciรณn radiogrรกfica

Condiciones visuales Ambiente adecuado El ambiente oscuro permitirรก adaptar el ojo humano a la escasa visiรณn nocturna que nos brindan los pocos receptores biolรณgicos (bastones) que tenemos.

Interpretación radiográfica

Condiciones visuales Libre de distracción No debe interpretarse una radiografía pobremente expuesta y procesada, en un pasillo o en la clínica.

Mucho menos empleando una luz inadecuada.

Interpretación radiográfica

Condiciones visuales Uso del negatoscopio •

El negatoscopio debe ser de tamaño brillo e iluminación adecuada, y debe estar en una posición cómoda para la visión.

•

Que permitan la variación en la intensidad de la luz.

Indispensables para observar las partes obscuras de las radiografías. radiografías

Negatoscopios limpios

Interpretación radiográfica

Condiciones visuales Uso de magnificadores La magnificación de la imagen a veces es de ayuda, especialmente en la evaluación de detalles pequeños o para examinar radiografías panorámicas, con el fin de comparar los lados derecho e izquierdo.

Interpretación radiográfica

Condiciones visuales Uso de magnificadores •

Deben estar disponibles lupas para permitir al clínico enfocar en áreas de la película que son importantes.

•

Magnificaciones de 2, 4 y 5X son las más útiles. Una magnificación de 10X hace visibles los granos de la radiografía, lo que resulta en confusión. confusión

Interpretación radiográfica

Condiciones visuales Uso de máscaras opacas Pueden ser utilizadas máscaras opacas en el negatoscopio para bloquear p q la luz p periférica,, limitando la iluminación a la radiografía, o una parte de interés en la radiografía.

Interpretación radiográfica

Condiciones visuales Apuntadores y anotación •

Un señalador es útil al discutir radiografías con otros. otros No se deben usar lapiceros o tintas para marcar la radiografía ni para delimitar estructuras radiográficas.

•

Un estimulador periodontal con punta de goma o una sonda periodontal con el extremo liso son unos señaladores convenientes. convenientes

•

Se requiere de un cuaderno para registrar todas las g pertinentes. p observaciones radiológicas

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Interpretación radiográfica

Naturaleza y limitaciones de la imagen Origen g de las sombras blancas, negras g yg grises Debemos entender como se originan las diferentes densidades presentes en la radiografía.

Anatomía tridimensional de los tejidos

Debemos conocer la anatomía t idi tridimensional i l de d la l estructura t t que estamos radiografiando.

Interpretación radiográfica

Naturaleza y limitaciones de la imagen Apreciación de la forma del objeto producto de la superposición

Debemos entender que una de las limitaciones de la radiografía es la superposición de toda la forma del objeto en una imagen plana bidimensional. p

Interpretación radiográfica

Naturaleza y limitaciones de la imagen Apreciación de la forma del objeto producto de la superposición

Por lo tanto, a veces se hace necesario la obtención de radiografía adicionales para visualizar la dimensional faltante y tener un mejor criterio a la hora de interpretar.

En la radiografía periapical no podemos saber ver la dimensión profundidad (vestibulo-lingual), de ahí que decidimos realizar una radiografía oclusal que nos ayuda mucho en la interpretación.

Interpretación radiográfica

Naturaleza y limitaciones de la imagen Apreciación de la forma del objeto producto de la superposición

Rx Imágenes similares teniendo ubicación diferente

Rx

Interpretación radiográfica

Naturaleza y limitaciones de la imagen Apreciación de la forma del objeto producto de la superposición

Rx Imágenes similares teniendo forma y ubicación diferentes

Rx

Interpretaciรณn radiogrรกfica

Naturaleza y limitaciones de la imagen Apreciaciรณn de la forma del objeto producto de la superposiciรณn

Rx

Imรกgenes diferentes

Rx

Interpretación radiográfica

Naturaleza y limitaciones de la imagen Apreciación de la forma del objeto producto de la superposición

Rx Imágenes similares No observables debido a la superposición

Rx

Interpretación radiográfica

Naturaleza y limitaciones de la imagen Apreciación de la forma del objeto producto de la superposición

Rx Imágenes similares No observables debido a la superposición

Rx

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Interpretación radiográfica

Calidad de la imagen radiográfica

Radiografías de mala calidad g no deben ser diagnóstica utilizadas para la interpretación.

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Interpretación radiográfica

Conocimiento de lo normal y patológico Para interpretar p condiciones p patológicas g p presente en cualquier q imagen, debemos conocer muy bien las entidades normales.

En estas radiografías podemos observar una imagen radiolucida a nivel periapical del incisivo central o lateral donde siendo similares, son diferentes en cuanto t a su naturaleza. t l

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Interpretación radiográfica

Observando la imagen radiográfica Es conveniente examinar todas las partes de la radiografía.

Es fácil examinar pocas partes y no ver la mayoría de ella.

A menudo,, cuando se encuentra una anormalidad,, el observador no completa la revisión, de este modo descuida observaciones de suma importancia.

Interpretación radiográfica

Observando la imagen radiográfica Cuando se encuentra una anormalidad, debemos ignorarla por un tiempo y continuar con la inspección de la radiografía con la idea de encontrar una segunda o inclusive tercera área de interés.

Es conveniente un sistema de análisis para asegurar que todas las partes de la radiografía han sido examinadas. Esto involucra autodisciplina p y cada p practicante tendrá un método diferente para evaluar toda la radiografía.

Interpretación radiográfica

Observando la imagen radiográfica • Evaluar E l ell di diente t

•

Se examina el limite amelodentinario, esmalte, dentina dentina, caras proximales. proximales Luego el contorno, forma y numero raíces.

•

Evaluamos la cámara pulpar, curvatura, número y dirección de los conductos, conductos presencia de calcificaciones.

Interpretaciรณn radiogrรกfica

Observando la imagen radiogrรกfica โ ข Espacio periodontal

y lรกmina dura

Luego evaluamos el espacio i d l del li ligamento t periodontal y la lรกmina dura.

Interpretación radiográfica

Observando la imagen radiográfica • Hueso de soporte adyacente

Por ultimo se evalúa el hueso de soporte incluyendo cambios en la cresta ósea

Interpretación radiográfica

Observando la imagen radiográfica Técnica de observación en las panorámicas p

Interpretación radiográfica

Observando la imagen radiográfica La principal ventaja de la radiografía panorámica es que permite al observador la oportunidad de comparar los lados derecho e izquierdo en la misma radiografía.

Comenzamos contando los dientes analizando los del lado derecho con el izquierdo.

En una radiografía panorámica comenzamos por determinar la edad cronológica.

Se detalla el número de dientes presentes, posición, condición de las coronas (caries restauraciones), (caries, restauraciones) condiciones de las raíces (largo, (largo reabsorciones, reabsorciones relación corono-radicular). Y a nivel del hueso, la presencia o no de reabsorción ósea.

Interpretación radiográfica

Observando la imagen radiográfica Luego trazamos el contorno cortical desde la cabeza del cóndilo del lado derecho h hasta ell iizquierdo. i d IIncluyendo l d apófisis ófi i coronoides id y cavidad id d glenoidea. l id A Analizamos li lla corteza superior de los alveolos mandibulares así como todo el hueso trabecular.

Interpretaciรณn radiogrรกfica

Observando la imagen radiogrรกfica

Luego analizamos el maxilar superior desde la fosa pterigomaxilar derecha a la izquierda, pasando por: seno maxilar con su piso, pared posterior, tuberosidad, apรณfisis cigomรกtica, corteza alveolar del maxilar y capa cortical de las fosas nasales.

Interpretación radiográfica

Observando la imagen radiográfica

En las radiografías panorámicas se pueden identificar varias estructuras opacas de tejidos blandos, incluyendo la lengua, marcas de los labios, el paladar blando extendiéndose posteriormente desde el paladar duro sobre cada rama, rama la orofaringe y nasofaringe, nasofaringe los lóbulos de las orejas, la nariz y los surcos nasolabiales. Las sombras radiolúcidas de las vías aéreas se superponen sobre las estructuras anatómicas normales.

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

A pesar de que hay muchas condiciones patológicas que afectan los maxilares, maxilares estas se presentan radiográficamente solo como áreas radiolucidas o radiopacas.

Aunque algunas caen dentro de las 2 categorías (mixta), porque presentan diferentes estadios durante su desarrollo, de ahí que muchas entidades se parezcan y nos crean confusión.

Afortunadamente, el sitio donde se desarrollan, su crecimiento y los efectos que producen sobre las estructuras adyacentes, guardan un diseño reconocible. reconocible

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

El reconocimiento de este diseño particular, nos provee la clave para la interpretación y la formación de un diagnóstico diferencial radiográfico.

La descripción p detallada nos ayuda y a identificar este diseño particular, y determinar las características básicas de la lesión. Por ejemplo, nos puede decir si la lesión es un quiste o un tumor, tumor o si esta compuesto de tejido duro o blando, blando o si es maligno o benigno.

La descripción consiste en analizar paso a paso todas las características radiográficas de las imágenes.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

Efectos

R di d Radiodensidad id d

Localización Origen

Caracteristicas Radiográficas

División Text Text Forma

Número

Text Forma

Bordes Tamaño Tamaño

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Radiodensidad (radiolucida)

Una lesión radiolucida solo es evidente id t dentro d t d un de tejido duro (radiopaco), como resultado de una disminución de la mineralización, reabsorción del tejido mineralizado o una disminución en el espesor. espesor Los espacios aéreos nos dan sombras radiolucidas proyectadas en el tejido duro.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Radiodensidad (radiopaca)

Una lesión radiopaca p es evidente en el hueso debido a un aumento en su mineralización, aumento del espesor del hueso, hueso superposición de otra estructura, aumento del espesor p de un tejido j blando normal o anormal, calcificación en los tejidos blandos o reemplazo de cavidades aéreas por diferentes sustancias.

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Describiendo las observaciones Radiodensidad (mixta)

En relaci贸n a las lesiones mixtas, estas se ven en como estructuras estr ct ras internas calcificadas frente a un fondo radiol煤cido.

Interpretaciรณn radiogrรกfica

Describiendo las observaciones Efecto de sumaciรณn -Superposiciรณn de estructuras en diferentes planos -Imagen resultante = sumaciรณn de radiopacidades

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Efecto de sumación: Lo qque aparenta p ser una lesión radiopaca p en el seno maxilar izquierdo, es una lesión mixta al realizar una radiografia oclusal modificada.

Cortesía Dr. Allan Farman

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Existen lesiones mixtas o radiopacas que se inician con una imagen t t l totalmente t radiolucida, di l id y se van calcificando l ifi d progresivamente. i t

Cortesía Dr. Allan Farman

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

Efectos

R di d Radiodensidad id d

Localización Origen

Caracteristicas Radiográficas Número

División Text

Text Forma

Bordes Tamaño

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Región ATM

Localización Región seno maxilar

Rama A Ascendente d t Región incisiva

Se intenta S i t t describir d ibi la l localización anatómica de la lesión, ya que muchas anomalías se localizan en regiones específicas.

Región Molar Región canina/premolar

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Localización

Mandibula? (anterior-posterior) Maxilar? (anterior-posterior) Ambos maxilares?

Hueso cortical?

Hueso esponjoso?

Tejidos blandos?

Tejido T jid dental? d t l?

periapical radicular pe co o a pericoronal interradicular

Se intenta S i t t describir d ibi la l localización l li ió anatómica tó i d la de l lesión, l ió ya que muchas h anomalías se localizan en regiones específicas.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Localización

Asociado al espacio vacío dejado por un diente

Asociado a la raíz del diente

Asociado a la corona del diente No asociado al diente Interradicular Asociado al ápice del diente

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

Efectos

R di d Radiodensidad id d

Localización Origen

Caracteristicas Radiográficas Número

División Text

Text Forma

Bordes Tamaño

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Irregular

División y forma la forma de la lesión, es una de las características radiográficas de mayor utilidad. Un quiste radicular es redondeado y monolocular (no dividido) a diferencia de un dividido), granuloma de células gigantes que tiende a ser multilocular (dividido).

Unilocular

Para la forma se emplean los siguientes términos: unilocular, multilocular, pseudolocular, redonda, ovalada e irregular.

Multilocular

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

Efectos

R di d Radiodensidad id d

Localización Origen

Caracteristicas Radiográficas Número

División Text

Text Forma

Bordes Tamaño

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Tamaño

Mayor de 3 cm Menos de 2 cm

De 2 cm a 3 cm

El tamaño a veces nos puede dar una idea del tipo de entidad o patología frente a la cual nos encontramos encontramos, aunque no es una característica radiográfica que nos ayuda a diferenciar por ejemplo una lesión maligna de una benigna, ya que ambas pueden tener poco o gran tamaño.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Tamaño

Podemos hablar del tamaño de la lesión en cm, o describir los límites de la misma.

Por ejemplo una lesión que se extiende desde las raíces d l 6 inferior del i f i h hasta l la escotadura sigmoidea, por encima del conducto dentario inferior hasta el borde anterior de la rama ascendente.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

Efectos

R di d Radiodensidad id d

Localización Origen

Caracteristicas Radiográficas Número

División Text

Text Forma

Bordes Tamaño

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Bordes de la lesión

Los bordes nos puede proveer información sobre la naturaleza de la lesión, por ejemplo si una lesión es maligna o benigna y si su crecimiento es lento o rápido. rápido Los bordes de la lesión son descritos como bien definidos o mal definidos y ambas tienen características adicionales.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Bordes de la lesión

Bien definido: Es aquel en el que toda o la mayoría de la periferia de la lesión está bien delimitada. delimitada Este puede ser: Definido Sin cortical radiopaca o reacción ósea adyacente a la anomalía.

Definido sin cortical

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Bordes de la lesión

Bien definido: Es aquel en el que toda o la mayoría de la periferia de la lesión está bien delimitada.

Definido con Cortical (cortical p gruesa o delgada g g radiopaca alrededor.

Definido con cortical

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Bordes de la lesión

Bien definido: Es aquel en el que toda o la mayoría de la periferia de la lesión está bien p delimitada.

Definido Esclerótico (tiene un limite radiopaco sin anchura uniforme.

Definido esclerótico

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Bordes de la lesión

Bien definido: Es aquel en el que toda o la mayoría de la periferia de la lesión está bien delimitada.

Definido Encapsulado (limitado por una línea radiolucida p p parcial o total y por una radiopaca).

Definido encapsulado

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Bordes de la lesión

Mal definido: Es aquel en el que toda la periferia de la lesión está mal delineada.

Este puede ser: Mal definido mezclado, debido a la transición gradual entre las trabéculas ósea de aspecto normal y las trabéculas de aspecto anormal de la lesión (ejemplo:displasia fibrosa).

Mal definido mezclado

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Bordes de la lesión

Mall definido: M d fi id E aquell en ell Es que toda la periferia de la lesión está mal delineada.

Mall definido M d fi id mostrando t d signo i d de invasión y apariencia deshilachada o apolillada

Mal definido con signos de invasión

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

Efectos

R di d Radiodensidad id d

Localización Origen

Caracteristicas Radiográficas Número

División Text

Text Forma

Bordes Tamaño

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Número de lesiones

Una

Tres o más

Dos

Generalizada

El número de lesiones nos puede dar una idea del tipo de entidad o patología presente. p ese e Por o eje ejemplo, p o, hay ay pocas e entidades dades que se p presentan ese a de manera a ea múltiples, como la displasia cementaria periapical y el mieloma múltiple.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

Efectos

R di d Radiodensidad id d

Localización Origen

Caracteristicas Radiográficas Número

División Text

Text Forma

Bordes Tamaño

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones origen de la lesión

Periférica Central Nos indica si la lesión esta implicando el tejido blando o está dentro de los maxilares. maxilares Se habla de un origen central cuando la lesión se encuentra en el hueso, creciendo en todas direcciones. Y un origen periférico, cuando la lesión se encuentra involucrando tejido blando.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones

Efectos

R di d Radiodensidad id d

Localización Origen

Caracteristicas Radiográficas Número

División Text

Text Forma

Bordes Tamaño

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Expansión

Efectos sobre estructuras adyacentes

Reabsorción

Desplazamiento

Debemos analizar los efectos que pueden producir las lesiones sobre las estructuras adyacentes adyacentes, ya que su evaluación nos permite deducir su comportamiento, el cual ayudará a identificar la enfermedad.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Efectos sobre las estructuras adyacentes

No expansión

Expansión

Determinar la presencia de expansión bucal, lingual o en otra dirección.

La reacción perióstica ante la presencia de una lesión, lesión puede indicarnos la naturaleza de la enfermedad.

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Describiendo las observaciones Efectos sobre las estructuras adyacentes

Por ejemplo, una lesi贸n inflamatoria puede expandir el periostio de la superficie del hueso cortical, y estimular la formaci贸n de hueso nuevo.

Interpretación radiográfica

Describiendo las observaciones Efectos sobre las estructuras adyacentes

Reabsorción de elementos periodontales

Reabsorción radicular

Obse a si Observar s hay ay evidencia e de c a de reabsorción eabso c ó radicular, ad cu a , la a cua cual es ca característica ac e s ca de u un proceso crónico o de crecimiento lento, pero puede ser producido por procesos inflamatorios, benignos y a veces por los malignos.

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Describiendo las observaciones Efectos sobre las estructuras adyacentes

Desplazamiento radicular

Desplazamiento dentario

L presencia La i d de d desplazamiento l i t d de llos di dientes t se ve con ffrecuencia i en llesiones i de crecimiento lento, y la direcci贸n del desplazamiento es significativa.

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Describiendo las observaciones Efectos sobre las estructuras adyacentes

conducto dentario inferior desplazado

Debemos observar el posible desplazamiento de estructuras anat贸micas por parte de la lesi贸n, o si por el contrario se encuentra involucrada por la misma.

Estructuras como agujero mentoniano, conducto dentario inferior, piso del seno maxilar y piso de las fosas nasales entre otras.

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Describiendo las observaciones Ejemplos de descripci贸n

Imagen radiolucida periapical en el 11, bordes pobremente definido,, reabsorci贸n radicular y perdida de elementos periodontales, Imagen g radiopaca p definida ocupando espacio de conducto radicular.

Imagen radiopaca definida representando p la corona dental.

Interpretaciรณn radiogrรกfica

Describiendo las observaciones Ejemplos de descripciรณn

Imagen radiolucida periapical en el 36, bordes no definidos, reabsorciรณn radicular irregular , perdida de elementos periodontales, hueso adyacente esclerรณtico.

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Describiendo las observaciones Ejemplos de descripci贸n

M谩s de tres imagenes radopacas, interradicular entre el 32 y 33, encapsulada, borde definido corticado, corticado

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Describiendo las observaciones

Imagen radiolucida coronaria en el 22, borde definido, corticado, forma de saco

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Interpretación radiográfica

Interpretar los hallazgos radiográficos Bien localizado y definido Se deduce que el aspecto es compatible con un crecimiento lento no invasivo, de tal manera que se habla de algo benigno.

Pobremente localizado y no definido Se deduce que el aspecto es compatible con un crecimiento más rápido e invasivo, invasivo es decir, decir que es maligno, maligno o una lesión infecciosa/inflamatoria que se extiende.

Interpretación radiográfica

Interpretar los hallazgos radiográficos

Multilocular

Se deduce que el aspecto es compatible con un crecimiento lento no invasivo, no es llenado por fluido, que es un crecimiento benigno, no quístico, p. ej. un neoplasma benigno. benigno

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial

Lesiones radiolucidas En el diagnóstico radiográfico diferencial se requiere que el clínico conozca las características típicas de las diferentes imágenes radiolucidas.

Desafortunadamente,, muchas de las lesiones p presentan características similares, y a veces, muchas de la condiciones se pueden presentar individualmente de dif diferentes t maneras.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial Lesiones radiolucidas Los pasos a seguir para llegar a un diagnóstico radiográfico diferencial de una lesión radiolucida son: Paso 1: Descripción sistemática de la condición radiolucida Paso 2: Decidir si: ¿Es estructura anatómica normal?: Maxilar superior: p seno maxilar, agujero g j nasapalatino, p fosas nasales, papila dental.

Maxilar inferior: conducto dentario inferior, agujero mentoniano, espacios medulares, papila dental.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial Lesiones radiolucidas

¿Es E un defecto d f t de d la l radiografía?: di fí ?

Sobre exposición, sobre revelado o sombras radiolucidas de espacios aéreos. ¿ una p ¿Es patología?: g Del desarrollo (congénita o hereditaria), o adquirida.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial Lesiones radiolucidas Paso 3: Si la patología es adquirida, debemos decidir dentro de que categoría q g de las p principales p enfermedades se encuentra: - Inflamatoria: infección localizada (aguda o crónica) IInfección f ió esparcida id dentro d t de d los l maxilares il (osteomielitis, osteoradionecrosis)

- Lesión traumática - Quísticas -Lesiones tumorales (benignas o malignas) -Lesiones Lesiones de células gigantes - Lesiones fibrocemento ósea - Lesiones sistémicas o metabólicas - Lesiones L i idi áti idiopáticas.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial Lesiones radiolucidas

Paso 4: P 4 Realizar R li li t de lista d todos t d l las posibles ibl l i lesiones que pueden ser.

Paso 5: Comparar las características radiográficas de la lesión radiolucida desconocida, con las características radiográficas típicas de las posibles condiciones seleccionadas. seleccionadas

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial Radiolucides

Anatomía normal

Congénita

Patología

Adquirida

Infección localizada Infección Trauma Metabólica Quiste Tumor Lesiones fibroósea Lesión idiopática

Defecto

Desarrollo

Interpretaci贸n radiogr谩fica

Diagn贸stico radiogr谩fico diferencial

Lesiones radiopacas

Una g gran variedad de condiciones q que p pueden afectar los maxilares son relativamente radiopacas, de igual manera, el grado de radiopacidad puede ser variable.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial Lesiones radiopacas Los pasos a seguir para llegar a un diagnóstico radiográfico diferencial de una lesión radiopaca p son: Paso 1: Descripción sistemática de la condición radiopaca Paso 2: Decidir si: ¿Es estructura anatómica normal?: Maxilar superior: espina nasal anterior, cigomática, i ái cartílagos íl nasales, l paladar l d blando. bl d

apófisis

Maxilar inferior: Línea oblicua interna y externa, externa tubérculos genianos, procesos mentonianos, hueso hioides.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial Lesiones radiopacas

¿Es E un defecto d f t de d la l radiografía?: di fí ?

Defecto por manchas de fijador, imágenes intrusas o sombras propias del aparato (panorámico). ¿ una p ¿Es patología?: g Del desarrollo (congénita o hereditaria), o adquirida.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial Lesiones radiopacas

Paso 3: P 3 Si es una patología, t l í debemos d b d idi dentro decidir d t de d que categoría de las principales enfermedades se encuentra: - Anomalía A lí de d los l dientes di t - Condiciones que afectan al hueso - Lesiones fibrocemento ósea - Calcificaciones o superposición de tejido blando.

- Cuerpos extraños

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial Lesiones radiopacas

Paso 4: Realizar lista de todos los posibles lesiones que pueden ser.

Paso 5: Comparar las características radiográficas de la lesión radiopaca desconocida, desconocida con las características radiográficas típicas de las posibles condiciones seleccionadas.

Interpretación radiográfica

Diagnóstico radiográfico diferencial R di Radiopacidad id d

Anatomía normal

Congénita

Patología

Adquirida

Anomalía dental Lesión ósea Tejido blando Calcificaciones C Cuerpo extraño t ñ

Defecto

Desarrollo

Interpretación radiográfica

Selección de la radiografía Examinar la radiografía

Lista de observaciones

Significado de las observaciones

Naturaleza de la enfermedad

•Diagnóstico •Tratamiento

Corrrelación

•Historia •Examen clínico

Diagnóstico diferencial

Radiografías R di fí adicionales

Interpretación radiográfica

Observaciones

Defecto

Normal

congénito

Anormal

Desarrollo hereditario inflamatorio

Adquirido

traumático metabólico-sistemico Quística

tumor maligno

fibro-ósea tumor benigno

primario

secundario

Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela