ERRORES EN LA TECNICA DE EXPOSICION O PROCESAMIENTO by Alejandro Padilla

Errores en la

Técnica radiográfica y el procesado Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

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Defectos en la radiografía

Errores en la técnica y el procesamiento

Las siguientes radiografías están identificadas como los errores más comunes observados al tomar radiografías intraorales

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Defectos en la radiografía

A Aunque una buena b té i técnica y procesamiento i t de d la l película pueden proporcionar radiografías de excelente calidad, la falta de atención a los detalles, puede dar lugar a muchos defectos y conducir a imágenes de poco o ningún valor diagnóstico. Defectos que irremediablemente nos llevarán a realizar nuevamente la radiografía y exponer una vez más al paciente a una nueva dosis de radiación.

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Defectos en la radiografía

Errores en la colocación de la película

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Defectos en la radiografía

- Colocación C muy anterior o posterior - Colocación C l ió demasiado d i d arriba ib o d debajo b j d dell plano oclusal. - Colocación inclinada de la película

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Defectos en la radiografía

Error en la colocación

Película colocada muy anteriormente para que aparezca el 3er molar molar, o muy posterior para que aparezca el 1er premolar www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Error en la colocación

Error en la colocación de la película en sentido antero posterior www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiograf铆a

Error en la colocaci贸n

Colocaci贸n muy posterior, donde hay imagen parcial del premolar www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiograf铆a

Error en la colocaci贸n

Colocaci贸n muy anterior, donde hay imagen parcial del molar www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Película inclinada

La película es inclinada en el momento de la colocación o del sostenimiento de la misma y no se ubica paralela al plano oclusal. Es frecuente en la técnica de bisectriz

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Defectos en la radiografía

Película inclinada

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Defectos en la radiografía

Película inclinada

Colocación inclinada en boca, donde no observamos los ápices www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Error en la colocación

En la técnica interproximal, cerciórese que el borde superior de la película no contacte con el borde gingival del paladar mientras el paciente este cerrando la boca, ya que de lo j hacia abajo j en la contrario la película será empujada mandíbula. Es frecuente en la técnica sin dispositivo. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Película inclinada

La película es empujada hacia abajo, por el borde del paladar, cuando el paciente ocluye

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Defectos en la radiografía

Error en la colocación

Borde de la película periapical muy por encima del plano oclusal, debido a la no profundización, sin dejar los 2 o 3 mm por debajo o encima del b d oclusal borde l l o incisal. i i l www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Error en la colocación Borde de la película muy por debajo del plano incisal. Si ell paciente i no muerde d ell bloque bl d l xcp, la del l pelicula queda muy por debajo del borde de los dientes, y no aparecen los apices

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Defectos en la radiografĂa

Imagen parcial

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Defectos en la radiografía

Incorrecta centralización del DIP – bisectriz Si el DIP no se coloca correctamente, los rayos x pueden no cubrir la película entera. Esto se conoce como imagen parcial debido al corte del “cono”, que da lugar a un área (blanca) clara en la película donde las sales de plata no fueron expuestas a película, los rayos x.

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Defectos en la radiografía

Imagen g p parcial

E t es muy frecuente Esto f t en la l técnica té i de d bisectriz bi t i con sostenimiento t i i t digital di it l www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografĂa

Imagen g p parcial Debido al armado incorrecto de los instrumentos â&#x20AC;&#x201C; paralela)

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Defectos en la radiografĂa

Imagen g p parcial

Es un lamentable descuido del operador el armar incorrectamente el dispositivo www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Imagen g p parcial Tambien puede ocurrir este defecto en la técnica interproximal sin dispositivo p

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Defectos en la radiografía

Imagen g p parcial

Imagen parcial en una radiografía interproximal debido a la mala centralización del DIP www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografĂa

Imagen g p parcial

Otro tipo de imagen parcial es la obtenida cuando hay una inmersiĂłn incompleta en el revelador. Los bordes de dicha imagen no son nitidos www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografĂa

Imagen g p parcial

Si ell operador d no se percata t que entre t la l zona a radiografiar di fi y ell haz h primario se interpone el collar tirodeo, obtenemos una imagen parcial. www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiograf铆a

Imagen g p parcial

Interposici贸n del collar tiroideo. tiroideo Este defecto lo obtenemos durante la realizaci贸n de una radiografia periapical inferior www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografĂa

Imagen g p parcial

Si durante el procesado se adhieren dos peliculas en el lĂquido revelador, obtendremos bt d una imagen i parcial, i l ya que solo l se reducen d l sales las l argentica ti de d un lado de la base de acetato www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Superposición de las caras proximales

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Defectos en la radiografía

Superposición p p de las caras p proximales

El rayo central debe ser dirigido paralelo a las caras proximales de los dientes que vamos a radiografiar. radiografiar Al cumplir con esta ley de angulación horizontal se evita la superposición i ió de d imagen. i

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Defectos en la radiografía

Superposición p p de las caras p proximales

correcto t

El rayo central debe ser dirigido paralelo a las caras proximales de los dientes que vamos a radiografiar. Al cumplir con esta ley de angulación horizontal se evita la superposición de imagen. www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiograf铆a

Superposici贸n p p de las caras p proximales

incorrecto

Si el rayo central no se dirige paralelo a las caras proximales de los dientes que vamos a radiografiar,

superponen

las

caras

proximales unas sobre otras. Esto es muy frecuente durante la realizaci贸n www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiograf铆a

Superposici贸n p p de las caras p proximales

Superposici贸n en todos los puntos de contactos. Esto es muyy frecuente durante la realizacion de radiografias periapicales e interproximales sin el uso de dispositivos intraorales. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Superposición p p de las caras p proximales

Cuando utilizamos dispositivos intraorales, la película debe quedar d equidistante idi t t de d los l di t dientes en una dirección di ió anterior-posterior, (la distancia del borde delantero de la película a la superficie lingual de los dientes, dientes debe ser igual que la distancia del borde trasero de la película a la superficie lingual de los dientes). dientes) La película se debe colocar de esta forma para obtener la angulación l ió horizontal h i t l y asíí evitar it l superposición la i ió de d imagen.

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Superposición p p de las caras p proximales

Incorrecto Correcto

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la p película debe q quedar equidistante de los dientes en una dirección anteriorposterior, (la distancia del borde delantero de la película a la superficie lingual de los dientes, debe ser igual que la distancia del borde trasero de la película a la superficie lingual de los dientes)

Defectos en la radiografía

Superposición p p de las caras p proximales

Superposición en solo un punto de contacto, pero esto no es debido a mal empleo de la angulación horizontal. Esto es causado por la ubicación del molar fuera de la alineación normal; el resto de los contactos estan abiertos. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Superposición p Imagen p Correcto g p parcial imagen g www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Impresión de la lámina de plomo

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Impresión p de la lámina de p plomo

Colocación del lado pasivo de la película hacia el lado a radiografiar

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Impresión p de la lámina de p plomo

La lámina de plomo en la cual se encuentra grabado un patrón, t ó normalmente l t se encuentra t por ell lado l d pasivo i de d la pelicula. Cuando colocamos este lado pasivo en contacto con la zona a radiografiar, vamos obtener una imagen mucho más claro de lo normal y un registro de dicho patrón como de “pista p de neumático” o espina p de p pescado”.

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Defectos en la radiografía

Impresión p de la lámina de p plomo

Al colocar el lado pasivo en contacto con la zona a radiografiar g se obtiene una radiografía más clara y con la impresión del papel de plomo. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Impresión p de la lámina de p plomo

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Películas distorsionadas

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Películas distorsionadas (Por error en la angulación vertical)

Se refiere a la modificación en la forma de los dientes los cuales aparecen más largos o dientes, cortos de lo que realmente son. Se presenta principalmente cuando usamos la técnica de bisectriz.

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Elongación g Al dirigir el rayo central perpendicular al eje longitudinal del diente, obtenemos una deformación, la elongación.

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Elongación g

Es un defecto E d f t que encontramos t con mayor frecuencia en la técnica de bisectriz del ángulo con sostenimiento digital. La elongación la corregimos tomando la radiografía nuevamente, pero aumentando la angulación vertical entre 5 a 10 grados de la angulación previamente utilizada.

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Escorzamiento Al dirigir g el rayo y central p perpendicular p al eje j longitudinal de la película, obtenemos una deformación, el escorzamiento.

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Escorzamiento

El escorzamiento lo corregimos tomando la radiografía nuevamente, nuevamente pero disminuyendo la angulación vertical entre 5 a 10 grados de la angulación previamente utilizada. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas distorsionadas (por doblado de la película por parte del paciente)

Frecuentemente causado por colocar el dedo en un área p y , usando la técnica de bisectriz del ángulo. g El más sin apoyo, frecuente es en la región canina.

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Películas distorsionadas

Este defecto lo podemos encontrar en la zona del canino inferior y en la zona del 3er molar superior www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con doble exposición

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Películas con doble exposición p

Causado

por

descuido

del

operador,

emplear la misma película para exponer dos áreas diferentes de la boca.

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Películas con doble exposición

Radiografía periapical doblemente impresinada de la misma zona radiográfica www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con doble exposición

Radiografía interproximal doblemente impresionada www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con doble exposición

Radiografía oclusal doblemente impresionada con la imagen del maxilar superior y el inferior www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con doble exposición

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Películas borrosas

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Películas borrosas Debido al movimiento del paciente , de la película o del DIP en el momento de la toma radiográfica

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Películas borrosas

Radiografía borrosa donde se pierde todo tipo de detalle www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas borrosas Película duplicada borrosa, debido a la falta de contacto intimo entre ésta y la original

Original www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas claras vs oscuras

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Películas con alta o baja densidad radiográfica

subexposición

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Exposición correcta

Sobre-exposición

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Película oscura Soluciones calientes Mucho tiempo de revelado Concentracion C t i alta lt de d revelador l d Escape de luz; filtros incorrectos Factores eléctricos altos

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Película oscura

V l i t de Velamiento d lla película lí l por exposición i ió liligera con lluz bl blanca www.radiologiaoral.wordpress.com

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Película clara Soluciones frias Corto tiempo p de revelado Solución reveladora contaminada Baja concentración de revelador Excesivo tiempo de fijado Factores eléctricos bajos www.radiologiaoral.wordpress.com

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Tiempo: 5 minutes

70°F

80°F

Densidad radiográfica g relacionada con la temperatura de las soluciones. A mayor y temperatura, p , mayor y densidad.

90°F www.radiologiaoral.wordpress.com

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Temperatura: e pe atu a 68 68° F

5 min.

10 min.

Densidad radiográfica relacionada con el tiempo de revelado. A mayor tiempo, mayor densidad.

15 min. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con imágenes intrusas

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Películas con imágenes g intrusas Se recomienda quitar los lentes antes de tomar las radiografías, i l incluso sii se tratan t t d de películas lí l periapicales i i l i f i inferiores o interproximales. Si los lentes se dejan, j , p pueden interponerse p al haz de radiación y originar una imagen intrusa.

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Películas con imágenes g intrusas

Las dentaduras y los puentes removibles deberian ser retirados antes de la toma de la radiografía. Si esto no se hace aparecerán como imágenes intrusas. Sin embargo, puede ser dejado para ayudar al sostenimiento del bloque de mordida

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Películas con imágenes g intrusas

Base metálica de una dentadura removible

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Películas con imágenes g intrusas

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Películas con imágenes g intrusas

Dientes de acrílico de una dentadura total www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con imágenes intrusas

Metal eta pe perteneciente te ec e te a instrumento st u e to ut utilizado ado pa para aa aislar s a ca campo po ope operatorio ato o

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Películas con imágenes intrusas

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Películas con imágenes intrusas

Zarcillos dejados j al p paciente durante la realización de la radiografía g www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con imágenes intrusas

Piercings dejados al paciente durante la realización de la radiografía www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Películas con imágenes intrusas

NO permita it que ell dedo d d se interponga entre el haz de rayos x y la película. lí l Si esto pasa, la imagen de la falange aparecerá en la imagen radiográfica.

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Defectos en la radiografía

Películas con imágenes intrusas

El paciente o cualquier otro acompañante, con excepción del operador, que sostenga la película en boca boca, no debe interponer su debo entre el lado activo y el haz primario primario. www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Películas con imágenes intrusas

Si no ponemos atención t ió en lla posición i ió d dell paciente i t y lla d dell chaleco h l d de plomo l d durante t lla té técnica i panorámica, el borde del chaleco de plomo puede interponerse. www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Películas con líneas negras

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Películas con líneas negras g

Si se dobla la película en exceso, líneas negras pueden aparecer debido a la interrupción d lla emulsión de l ió en llas á áreas d donde d lla película lí l ffue d doblada. bl d www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con líneas negras g

Estas líneas negras también pueden ser causadas por doblando de la película cuando se esta insertando en la ranura del bloque de mordida. mordida Si se empuja la película sin hacer retroceder el apoyo de boque de mordida, se dobla excesivamente la misma.

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Películas con líneas negras g

Los rodillos sucios del aparato revelador automático puede dejar líneas negras en la película una vez procesada. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con líneas negras g

Líneas negras en películas extraorales producidas por rodillos sucios del revelador automático www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con líneas negras g

Si presionamos la película radiográfica con las uñas uñas, podemos generar manchas negras semicirculares www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con líneas negras g

Pudiéramos llegar a confundir dichas líneas negras con una línea de fractura

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Películas con líneas negras g

Si ttocamos cualquiera l i d de llos llados d d de lla película lí l radiográfica di áfi con llas yemas d de llos d dedos, d podemos crear las líneas negras de las huellas digitales. www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Películas con líneas negras g

Si en el momento de cargar la película en el chasis, no se hace con delicadeza, se puede generar una descarga estática al rozar los cristales fluorescentes, que se traduce posteriormente en imágenes dendroideas www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con líneas negras g

Imagen dendroidea producida por el frote brusco de la película con las pantallas intensificadoras. Su nombre viene de la semejanza con las células nerviosas. www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con manchas negras

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PelĂculas con manchas negras g

La entrada de luz blanca por destapar el paquetillo antes de ingresar al cuarto de procesamiento, se traduce en una mancha negra www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con manchas negras g

Entrada de luz blanca antes del procesamiento de la película www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con manchas negras g

Entrada de luz blanca en película extraoral

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Defectos en la radiografía

Películas con puntos negros

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Películas con p puntos negros g

Si antes de procesar la película caen gotas de revelador en ella ella, comienza el proceso de reducción en esa zona que se traduce al final en una mayor densidad www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Películas con p puntos negros g

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Películas con puntos blancos

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Defectos en la radiografía

Películas con p puntos blancos

Si antes de procesar la película caen gotas de fijador en ella, se eliminan las sales argénticas en esa zona que se traduce al final en una menor densidad www.radiologiaoral.wordpress.com

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Gotas de agua en la película radiográfica antes de procesar, también pueden producir manchas o puntos blancos www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con p puntos blancos

Burbujas de aire en la película pueden impedir la reducción en esa zona que se traduce en una menor densidad. www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Películas sucias o manchadas h d

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Películas sucias

Película sucia posterior al procesamiento www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas manchadas

Adherencia del papel a la película radiográfica debido a la saliva

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Películas amarillentas

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Defectos en la radiografía

Películas con manchas amarillo-marrón

Si no eliminamos los restos de fijador por un lavado insuficiente , a las pocas horas aparecerá manchas amarillentas www.radiologiaoral.wordpress.com

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Películas con manchas amarillo-marrón

Si no eliminamos los restos de fijador por un lavado insuficiente , a las pocas horas aparecerá manchas amarillentas www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Películas resquebrajadas

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Películas con líneas blancas

Resquebrajamiento de la película debido a cambios bruscos de temperatura en las soluciones www.radiologiaoral.wordpress.com

Defectos en la radiografía

Las radiografías de mala calidad contribuyen a una pérdida de información diagnóstica y consumen tiempo del profesional y del paciente, además que aumenta el riesgo del paciente y del operador a una dosis de radiación. De ahi que las medidas necesarias para su corrección son evidentes.

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Defectos en la radiografía

Errores en la

Técnica radiográfica y ell procesado d

Prof. Alejandro R. Padilla Profesor Asistente Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela www.radiologiaoral.wordpress.com