Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Εφαρμοσμένο εργαστήριο
Μέθοδος Μυοσκελετικής Αποκατάστασης INDIBA activ ProRecovery Διεθνές Συνέδριο Φυσικοθεραπείας, Θεσσαλονίκη 8 Ιουνίου
Εισηγητές: •Ιωάννης Κέλλας, Φυσικοθεραπευτής MSc, εκπαιδευτής INDIBA activ ProRecovery •Βασίλης Πρωτόπαππας, Εμβιομηχανικός PhD •Νικόλας Κ. Μαλίζος, Εμβιομηχανικός MSc
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
INDIBA activ® ProRecovery είναι η νέα γενιά προϊόντων φυσικοθεραπείας και αποκατάστασης της INDIBA medical Technologies.
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
2
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
•Ραδιοσυχνότητα 448 KHz •International Patent No. EP0893140
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
3
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Ενεργό ηλεκτρόδιο
Ραδιοπομπός
Ηλεκτρόδιο επιστροφής
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
4
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Συχνότητα 448 KHz, Προκαλεί κίνηση των ιόντων περίπου 10 nm Συχνότητα 40 MHz, Προκαλεί περιστροφή των ιόντων
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
5
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Capacitive (Χωρητικό) Μαλακούς ιστούς (μύες)
Resistive (Αντίστασης) Μυοτενόντιους ιστούς (τένοντες, οστά, συνδέσμους)
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
6
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Χωρητικό σύστημα (capacitive system)
•Η δράση επικεντρώνεται κυρίως στα μαλακά μόρια κάτω και γύρο από το σημείο εφαρμογής •Προετοιμασία των ιστών για τη μετέπειτα εφαρμογή του αντιστατικού ηλεκτροδίου (μείωση της ηλεκτρικής αντίστασης των μαλακών μορίων)
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
7
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Αντιστατικό σύστημα (resistive system)
•Η δράση επικεντρώνεται στους ιστούς με τη μεγαλύτερη ηλεκτρική αντίσταση (οστά, σύνδεσμοι, τένοντες κ.α.)
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
8
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Κύριες Επιδράσεις 1. Βιοδιέγερση 2. Αγγείωση 3.Υπερδραστηριοποίηση
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
9
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Τρεις δράσεις Βιοδιέγερση (Biostimulation) Μικρή Ισχύς -Μη θερμική δράση Η συχνότητα των 448KHz προκαλεί βιοδιέγερση των ιστών, η οποία προάγει: -Κίνηση στο εξωκυττάριο υγρό -Κυτταρική θρέψη -Αναλγησία στη νευρικές απολήξεις -Αυξημένο κυτταρικό μεταβολισμό Αγγείωση (Vascularitation) Μέτρια ισχύς -Αυξάνει την μικροκυκλοφορία των ιστών -Αύξηση της οξυγόνωσης των κυττάρων και των ιστών -Λειτουργεί αποιδηματικά -Αύξηση του κυτταρικού μεταβολισμού Υπερδραστηριοποίηση (Hyperactivation) Μεγάλη Ισχύς -Προκαλεί σημαντική αύξηση του κυτταρικού μεταβολισμού -Αύξηση της αιματικής ροής, αγγειοδιαστολή -Υπερθερμία -Τροποποιεί την κυτταρική ισορροπία για την αντιμετώπιση της ίνωσης, και ενεργοποιεί τον ενδογενή μηχανισμό κυτταρικής αναδόμησης All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
10
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Αναλογική Κλίμακα INDIBA Activ (IAS)
Αθερμία
Άνετη Θερμική
Έντονα Θερμική
Βιοδιέγερση
Αγγείωση
Υπερδραστηριοποίηση
Αίσθηση ασθενούς
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
11
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Στρατηγική Θεραπείας 1. Διάγνωση & Ερμηνεία 2. Καθορισμός θεραπευτικών προτεραιοτήτων • Βασικός στόχος της συνεδρίας • Δευτερεύοντες στόχοι 3. Επιλογή συνδυασμού των τριών δράσεων για την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων • Βιοδιέγερση • Αγγείωση • Υπερδραστηριοποίηση All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
12
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Βιοδιέγερση
Αγγείωση
Η απόφαση εξαρτάται από το είδος της παθολογίας, τη διάγνωση και το θεραπευτικό σκοπό.
Υπερδραστηριοποίηση
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
13
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
14
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Άλλες θεραπείες Κινησιοθεραπεία Φάρμακα
Βιοδιέγερση
Αγγείωση
90%
5%
Διατάσεις
Μυϊκή αποθεραπεία Υπερδραστηριοποίηση
5%
Βελονισμός
Manual Therapy
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
15
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Σκοπός της κρέμας: Μείωση της αντίστασης του δέρματος, διευκόλυνση της κίνησης των ηλεκτροδίων, υδάτωση του δέρματος. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα και η ακεραιότητα των ηλεκτροδίων και της συσκευής εγγυώνται μόνο με τη χρήση της κρέμας επαφής INDIBA® ProRecovery.
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
16
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Ενδείκνυται για την πρόληψη και αντιμετώπιση σε: Οξείς τραυματισμούς: Επικονδυλίτιδα Αγκώνα (tennis elbow), Συμφυτική Θυλακίτιδα (παγωμένος ώμος), Θυλακίτιδες, Τενοντοπάθειες, Μυϊκές Κακώσεις, Μυϊκούς Σπασμούς, Διαστρέμματα, Κατάγματα…
Χρόνιες παθήσεις: Οστεοαρθρίτιδα, Οσφυαλγία, Αυχενικό Σύνδρομο, Λεμφοιδήματα, Δυσκαμψία-Βραχύνσεις κ.α.
Αθλητισμός:
Αθλητική προετοιμασία (αύξηση αιματικής ροής, ζέσταμα μυών, κτλ) Αποθεραπεία (απομάκρυνση οιδήματος, αύξηση φλεβικής επιστροφής, απομάκρυνση μεταβολικών παραγώγων κ.α.) All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
17
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Αντενδείξεις • Βηματοδότης • Εγκυμοσύνη Η παρουσία οστεοσυνθετικών υλικών και προθέσεων δεν αποτελεί αντένδειξη
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
18
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Ειδικές καταστάσεις: • Υποτασικοί ασθενείς • Ασθενείς με αφαιρούμενα οδοντικά εμφυτεύματα • Δε συνίσταται η χρήση σε ανοιχτές πληγές και εγκαύματα • Προσεχτική χρήση σε περιπτώσεις υπαισθησίας στη θερμότητα και τον πόνο • Προσεκτική χρήση σε περιπτώσεις αγγειακών και γαστρεντερικών παθήσεων
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
19
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Επιστημονική Τεκμηρίωση Σήμερα, υπάρχουν περισσότερες από 100 αναφορές και μελέτες που δείχνουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του INDIBA. • 155 αναφορές • 96 δημοσιευμένα επιστημονικά άρθρα • 70 ολοκληρωμένες κλινικές μελέτες/σε πρόοδο • 9 αναφορές σε βιβλία/κεφάλαια βιβλίων • 14 κλινικές μελέτες υπό σχεδίαση ή σε πρόοδο • 5 ολοκληρωμένες διδακτορικές διατριβές • 1 διδακτορική διατριβή σε πρόοδο • 3 πτυχιακές εργασίες • 2 μεταπτυχιακά προγράμματα ολοκληρωμένα/σε πρόοδο
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
20
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι το INDIBA® activ ProRecovery: • Μειώνει το χρόνο της αποκατάστασης, επιταχύνει την επούλωση • Είναι αποτελεσματικό σε χρόνιες παθήσεις • Βοηθάει στη μείωση του πόνου από τη πρώτη συνεδρία • Δυνατότητα επιλεκτικής δράσης στους ιστούς, επιφανειακά και εν τω βάθη • Είναι ασφαλής στη χρήση του
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
21
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Ιστολογικές έρευνες έδειξαν αύξηση στην κίνηση του κυτταρικού υγρού και τη πίεση του οξυγόνου, αύξηση στη κινητικότητα των λεμφοκυττάρων
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
22
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Ολοκληρωμένη Θεραπεία (συνδυασμός με άλλες θεραπείες)
Μοναδική τεχνολογία
Manual Therapy
Κινησιοθεραπεία
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
23
Εμπειρία και προσωπικότητα θεραπευτή
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Παράδειγμα: Οσφυαλγία
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
24
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Artrosis. Articulación coxofemoral
Κλινικά συμπτώματα •Πόνος •Μυϊκός σπασμός •Περιορισμένη κινητικότητα •Φλεγμονή
Οσφυαλγία All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
25
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Χρονοδιάγραμμα συνεδριών • Στις πρώτες συνεδρίες αντιμετωπίζουμε τον πόνο. • Μετά τη δεύτερη εβδομάδα αυξάνουμε τη θερμοκρασία και αραιώνουμε σταδιακά τις συνεδρίες.
Οσφυαλγία All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
26
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
• Στόχος -Μυϊκός σπασμός. -Βελτίωση κινητικότητας. -Αποκατάσταση της λειτουργικότητας. CAPACITIVE IAS.7 Παρασπονδυλικούς μύες, τετράγωνο οσφυϊκό.`
RESISTIVE IAS.5 Περιοχή σπονδυλικής στήλης, κινητοποίηση σπονδύλων, ενεργητικές κινήσεις κινησιοθεραπεία
Οσφυαλγία All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
27
CAPACITIVE IAS.0-1 Αποθεραπεία σε όλη τη περιοχή
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Artrosis. Articulación coxofemoral
Παράδειγμα: Διάστρεμμα της Ποδοκνημικής άρθρωσης (κάκωση συνδέσμων)
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
28
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Κλινικά συμπτώματα •
Πόνος.
•
Φλεγμονή
•
Εκχύμωση
•
Αντανακλαστική μυϊκή σύσπαση
•
Λειτουργικό έλλειμμα
•
Αστάθεια
•
Τριγμός
•
Δυσλειτουργία της άρθρωσης
Κάκωση Συνδέσμων All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
29
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Artrosis. Articulación coxofemoral Χρονοδιάγραμμα θεραπείας •
Πρώτη εβδομάδα: 3 συνεδρίες/ανάπαυση/1 συνεδρία
•
Δεύτερη εβδομάδα: 3 συνεδρίες, εναλλασσόμενες μέρες
•
Τρίτη εβδομάδα: 2 συνεδρίες
•
Τέταρτη εβδομάδα: 1 συνεδρία
•
Επόμενες εβδομάδες: 1 συνεδρία
Κάκωση Συνδέσμων All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
30
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Artrosis. Articulación coxofemoral
Θεραπεία στην οξεία φάση •
Στόχοι -Μείωση πόνου και φλεγμονής -Χαλάρωση μυϊκού σπασμού
CAPACITIVE IAS.6 Πέλμα, περονιαίους, γαστροκνήμιο
RESISTIVE IAS.8 Ιγνυακή περιοχή, γλουτιαία πτυχή
IAS.1 Τοπικά
Κάκωση Συνδέσμων All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
31
CAPACITIVE IAS.2 Στο σύνολο του άκρο ποδός
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Artrosis. Articulación coxofemoral Θεραπεία στην υποξεία φάση •
Στόχοι -Βελτίωση του συνδεσμικού ιστού και τη διαδικασία επούλωσης -Αύξηση της λειτουργικότητας
CAPACITIVE IAS.6 Στους γύρω μύες
RESISTIVE IAS.5 Στη περιοχή των συνδέσμων περιλαμβάνουμε κινησιοθεραπεία.
Κάκωση Συνδέσμων All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
32
CAPACITIVE IAS.1 Σε όλη την υπο θεραπεία περιοχή
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Artrosis. Articulación coxofemoral Θεραπεία στην τελική φάση • Στόχος -Αποκατάσταση πλήρους λειτουργικότητας
CAPACITIVE IAS.7 Μύες της γύρω περιοχής.
RESISTIVE IAS.6 Περιοχή των συνδέσμων Περιλαμβάνουμε κινησιοθεραπεία
Κάκωση Συνδέσμων All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
33
CAPACITIVE IAS.1 Στο σύνολο του ποδιού
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Επισκόπηση και σύνοψη ενδεικτικής βιβλιογραφίας
(Τα ακρώνυμα TECAR και TECARTHERAPY είναι ακρωνύμια των Capacitive and Resistive Electric Transfer and Therapy . Όλα τα συστήματα που χρησιμοποιήθηκαν στις κάτωθι μελέτες αποτελούν μοντέλα της εταιρείας INDIBA® SA, Βαρκελώνη, Ισπανία).
1. C.Tranquilli, G.P. Ganzit, A. Ciufetti, P. Bergamo e F. Combi Italian Football Federation FMSI Insitute of Sport Medicine – A.C. Reggiana Bassini Hospital, Cinisello Balsamo, Milan, Italy Πολυκεντρική μελέτη σε αθλητικές παθήσεις με τη χρήση θεραπείας χωρητικών και ωμικών ρευμάτων. 2. G.P. Ganzit, L. Stefanini, G. Stesina FMSI (Italian Sports Medicine Federation)- CONI Institute of Sports Medicine, Turin, Italy Θεραπεία με χωρητικά και ωμικά ρεύματα για την αντιμετώπιση οξέων και χρόνιων αθλητικών παθήσεων 3. P. Mondardini, R. Tanzi, L. Verardi, S. Briglia, A. Maione, E. Drago CONI Institute of Sports Medicin, FMSI (Italian Sport Medicine Federation), Bologna, Italy Interuniversitary Sports Medicine Study and Research Centre, Bologna, Italy Καινοτόμες μέθοδοι για την αντιμετώπιση μυϊκών τραυματισμών σε αθλητές 4. V. Poca Dias, R. Foraster Lloret, S. ramon Rona, J. Gonzalez Lagunas, C. Santos and F. J. Garcia Fructuoso Rheumatology Department, Clinica CIMA, Barcelona, Spain Physiotherapy and Rehabilitation Department, Clinica CIMA, Baecelona, Spain Rehabilitation Department, Hospital Quiron, Barcelona, Spain Maxillofacial Surgery Department, Hospital Quiron, Barcelona, Spain BABVE Department, Autonomous University of Barcelona, Bellaterra, Spain Πολυκεντρική τυχαιοποιημένη μελέτη για την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των παρεμβάσεων με τη χρήση αναγεννητικής ενδοδιαθερμίας σε τενοντίτιδες του Αχιλλείου, trochanteric bursitis και temporomandibular syndrome 5. E. Vincent Pastor Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University Hospital Clinic, Valencia, Spain Αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής υπερθερμίας με χωρητικά και ωμικά ηλεκτρικά φορτία σε εκφυλιστικό αυχενικό σύνδρομο All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
6. D. Orlandini, G. Cavallari, A. Amoresano INAIL Prosthetic Centre, Vigorso di Budrio, Bologna, Italy Πόνος και άκρο φάντασμα: Θεραπεία με TECARTHERAPY και TENS 7. E. Parolo*, M.P. Onesta** Bassini Hospital, Physician Unit for Rehabilitation (Dr. F. Combi, Head Physician) Physiotherapy and Rehabilitation Resident Physician,University of Catania, Italy Υπερθερμία μέσω ωμικής και χωρητικής μεταφοράς ενέργειας για την αντιμετώπιση οξέων και χρόνιων μυοσκελετικών παθήσεων. 8. A. Molina, B. Eschacho, M.V. Molina and S. Mariscal Rehabilitation Unit, University Hospital of Valadolid, Barcelona, Spain Πόνος σπονδυλικής στήλης, Lumbago, sciatica: Εφαρμογές χωρητικών επαγωγικών φορτίων. 9. M. Perez Beniez, J. Fores Colomer Centre forr Homeopathic and Biological Medicine, Department Head Fores-Perez, Manresa, Barcelona, Spain TECARTHERAPY σε παθήσεις του γόνατος και της σπονδυλικής στήλης 10. G. Melegatti, D. Tornese, M. Bandi Departement of Physical Therapy and Rehabilitation (Dr. Feliceantonio Di Domenica, Department Head), Gaetano Pini Orthopaedic Institute, Milan, Italy Η χρήση TECARTHERAPY σε διαστρέμματα ποδοκνημικής 11. J.R. Bordas Serrat, D. Martinez Physiotherapy Unit, “Fabra i Puig” Medical Centre, Paseo Fabra, Barcelona, SpaiN Οστεοαρθρικός πόνος σε γηριατρικούς ασθενείς: Θεραπεία με χωρητικά επαγωγικά φορτία
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
Φυσικοθεραπεία Αποκατάσταση Αθλητιατρική
Ευχαριστώ για την προσοχή σας.
All Rights Reserved by Ostracon - Μόνο για ανάγνωση. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση και τροποποίηση του παρόντος εγγράφου.
34