QUALITY BUILDINGS by Andrés Mira

Higiene y Sanidad Ambiental

BUILDINGS Actualidad profesional sobre calidad ambiental de interiores y Legionella

Publicaciรณn trimestral โ ข Nยบ 4, Octubre 2008 www.olpress.es

Especial LABORATORIOS

Especial CAI en hospitales

DESINFECCIÓN DE SISTEMAS DE CLIMATIZACIÓN Importante fuente de contaminación micriobiológica Degradación Calidad Aire Interior por la producción de Bioaerosoles

Bandejas de condesados

EDITORIAL s t a f f

Higiene y sanidad ambiental

BUILDINGS

Actualidad profesional sobre calidad ambiental de interiores y Legionella

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OL PRESS SL Andrés Mira • Editor

Comité Asesor: FEDECAI

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AQUA ESPAÑA

Sergí Martí www.aquaespana.org

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CLIMATIZACIÓN ENIZACIÓN DE SISTEMAS DE

NORMA UNE 100012 - HIGI

ntes, microorganismos ina am nt co los r na mi eli de ivo La higienización tiene el objet entes, sean visibles o no. Los es pr n tre en cu en se e qu d da ente y los depósitos de sucie causar daño a ningún compon n be de no n ció iza ien hig e za iderar métodos de limpie y climatizadores debe cons As UT los de ión ac alu ev del sistema. La ndejas de condensados, ba s, ría te ba , ms nu ple s, ro . todos sus componentes: filt humidificación y ventiladores de s to ara ap , lor ca de res do recupera

Milagros Fernández www.anecpla.com

Doctora Carmen Pelaz

Investigadora Centro Nacional de Microbiología Instituto de Salud Carlos III

Paulino Pastor Consultor

Redacción

SOLBEQUI TABLET y TABLET SPLITS son la solución para una desinfección continua Amplio espectro algicida, fungicida y bactericida. Incluida Legionella. Incluido en el registro de biocidas del Ministerio de Sanidad y Consumo. Testado por prestigosos institutos incluido el Instituto Pasteur. En cumplimiento con la normativa europea. • Este producto esta exento de cloro y bromo. • No tiene efectos corrosivos ni oxidantes. Ayuda a la conservación de la máquina. • Es inocuo para la salud humana. Su principio activo no se transmite al aire. • No afecta al medioambiente ya que es totalmente biodegradable.

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Andrés Mira

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Punto de encuentro y diálogo entre oferta y demanda

arcelona ha sido, durante tres días, punto de interés internacional para el sector de la calidad de ambientes interiores y su industria auxiliar, al aglutinar tres salones profesionales relacionados con su actividad: Hostelco, Expoquimia e Ingeniería Hospitalaria. El objetivo de la 20 edición del Congreso Internacional de Ingeniería Hospitalaria es mostrar cómo el diseño, la operación y el mantenimiento de los hospitales se apoyan en la información y en la evidencia obtenida de datos objetivos. Por otra parte, Hostelco, Salón del equipamiento para Hoteles celebró Expolimp, la muestra más representativa de la limpieza profesional en España, que contó con más de un de un centenar de expositores. Por último, la capital catalana albergó Expoquimia, que reúne una gran variedad de productos, soluciones y nuevas aplicaciones tecnológicas para el sector. En su seno se desarrollo Lab&Bio, con más de 7.500 metros cuadrados de exposición destinado a las bioempresas. QUALITY BUILDINGS quiere sumarse a esos eventos y ha tenidos presencia física en cada uno de ellos, además de dedicar en nuestras páginas amplios reportajes sobre CAI en Hospitales y una radiografía del sector laboratorios en España. En nuestra siguiente edición les informaremos ampliamente de los tres eventos. Quality Buildings nº4  Octubre 2008

Octubre 2008

pe Ofe cia rta l2 00 9

Nº 4

SUMARIO

Aire - Opinión

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Incluye los boletines digitales

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“Naturaleza y fuentes de los contaminantes químicos en el interior”

Especial CAI en Hospitales

Actualidad profesional sobre calidad ambiental de interiores y Legionella

Higiene y sanidad ambiental O.L.

Derrick Crump, de The Building Research Establishment - UK desvela como los contaminantes químicos del aire interior pueden tomar forma de gases y vapores (inorgánicos y orgánicos) y de partículas, y pueden haber penetrado al interior desde el ambiente exterior o bien haberse formado dentro del edificio. Su trabajo trata de demostrar como la importancia relativa del origen interior o exterior varía según los distintos contaminantes y en función del tiempo.

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Prevención, Control de infección Nosocomial, Bioseguridad en Áreas Quirúrgicas, Control de Bioseguridad en Obras, riesgos ambientales en Hospitales, Protocolos de intervención frente a infecciones transmitidas por el ambiente hospitalario y Calidad Ambiental en Interiores son términos que en los últimos años han adquirido protagonismo en nuestros Hospitales. Los procedimientos utilizados para disponer de aire limpio son de capital importancia, sobre todo en Áreas críticas que necesitan un ambiente bacteriológicamente limpio. El conocimiento de las características climáticas idóneas del centro sanitario es importante para evitar contaminaciones e infecciones nosocomiales.

Especial Laboratorios En 2007 el sector se encontraba integrado por unos 750 laboratorios, de los cuales 680 estaban acreditados por ENAC. Del total de laboratorios acreditados, 541 eran laboratorios de ensayo (un 80% del total) y 139 laboratorios de calibración. En los últimos años la evolución del número de laboratorios de ensayo acreditados ha registrado un gran dinamismo, con crecimientos situados en torno al 11% anual en 2006-2007 El sector se encuentra integrado por más de 550 empresas o grupos, la mayor parte de las cuales son de pequeña dimensión, de manera que cerca del 90% del total cuenta con menos de 50 empleados.

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Almacén

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Tuberias plásticas: seguridad y calidad De un tiempo a esta parte se ha repetido con frecuencia la pregunta de cómo influye el material del que están hechas las tuberías de los sistemas de conducción de agua en el crecimiento de bacterias, y en especial, de la Legionella en sus distintas variantes. En este artículo pretendemos dar respuesta a las cuestiones que surgen alrededor de este tema, centrándonos principalmente en los resultados de distintos estudios llevados a cabo por prestigiosos centros de investigación europeos.

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

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AIRE [opinión]

Naturaleza y fuentes de los contaminantes químicos en el interior

Derrick Crump The Building Research Establishment - UK

Los contaminantes químicos del aire interior pueden tomar forma de gases y vapores (inorgánicos y orgánicos) y de partículas, y pueden haber penetrado al interior desde el ambiente exterior o bien haberse formado dentro del edificio. La importancia relativa del origen interior o exterior varía según los distintos contaminantes y en función del tiempo.

muestra una clasificación muy utilizada que

variedad de fuentes, al funcionamiento inter-

las temporales. Dentro de un edificio puede

identifica cuatro grupos de compuestos orgá-

mitente de algunas de ellas y en los diversos

haber grandes diferencias por lo que se refiere

nicos: a) compuestos orgánicos muy volátiles

desagües existentes. Las concentraciones de

a fuentes localizadas: es el caso de las fotoco-

(COMV); b) compuestos orgánicos volátiles

contaminantes generados principalmente

piadoras en una oficina central, los hornos de

(COV); c) compuestos orgánicos semivoláti-

por fuentes de combustión están sometidas

gas en la cocina de un restaurante y las zonas

les (COSV), y d) compuestos orgánicos aso-

a grandes variaciones temporales y tienen

restringidas para el consumo de tabaco.

ciados a partículas (COAP). Los compuestos

un carácter intermitente. Las liberaciones

orgánicos de fase particulada se disuelven o

esporádicas de compuestos orgánicos volá-

Fuentes dentro del edificio

adsorben en partículas. Pueden transformar-

tiles debidas a actividades humanas como la

Los niveles elevados de contaminantes ge-

se en vapor o en partículas, dependiendo de

pintura, también varían enormemente con el

nerados por combustión, en particular de

su volatilidad. Por ejemplo, los hidrocarburos

tiempo. Otras emisiones, como la liberación

dióxido de nitrógeno y monóxido de carbo-

poliaromáticos (HPA) constituidos por dos

de formaldehído a partir de productos con

no en espacios interiores, suelen proceder de

combustibles y de ozono (O3), producto de

anillos de benceno fusionados (p. ej., el nafta-

base de madera, varían con los cambios de

aparatos de combustión mal ventilados o con

reacciones fotoquímicas en atmósferas con-

leno) se encuentran principalmente en la fase

temperatura y de humedad del edificio, pero

un mantenimiento deficiente y del consumo

taminadas aunque también puede ser libera-

de vapor y los constituidos por cinco anillos

tienen un carácter continuo. La emisión de

de tabaco. Los calentadores de queroseno y

do por algunas fuentes de interiores;

(p. ej., el benz[a]pireno) predominantemente

compuestos químicos orgánicos a partir de

de gas no ventilados emiten cantidades im-

3. compuestos orgánicos que se originan a par-

en la pase particulada.

otros materiales puede depender menos de

portantes de CO, CO2, NOx, SO2, partículas

las condiciones de temperatura y humedad,

y formaldehído. Las cocinas y hornos de gas

e aquí los contaminantes químicos principales y más comunes en el aire interior:

1. dióxido de carbono (CO2), un producto metabólico que se utiliza a menudo como indicador del nivel general de contaminación del aire en relación con la presencia de seres humanos en el interior; 2. monóxido de carbono (CO), óxidos de nitrógeno (NOx) y dióxido de azufre (SO2), gases de combustión inorgánicos formados fundamentalmente durante la combustión de

Las concetraciones de los contaminantes del aire interior varian espacial y temporalmente más que las del exterior.

tir de diversas fuentes interiores y del exterior. En el aire interior hay cientos de compuestos

Fuentes

pero sus concentraciones en el aire interior

también liberan estos productos directamen-

químicos orgánicos, aunque la mayoría están

Una característica importante de los contami-

dependerán en gran medida de las condicio-

te al aire interior. En condiciones de funciona-

presentes a concentraciones muy bajas. Tales

nantes del aire interior es que sus concentra-

nes de ventilación.

miento normales, los calentadores de aire a

compuestos pueden agruparse en función

ciones varían espacial y temporalmente más

Las variaciones espaciales dentro de una ha-

presión con calefacción por gas y los calenta-

de su punto de ebullición; en la Tabla 44.1 se

que las del exterior. Esto es debido a la gran

bitación suelen ser menos pronunciadas que

dores de agua no deben liberar productos de

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

Los niveles elevados de contaminantes generados por combustiónsuelen proceder de aparatos de combustión mal ventilados o con un mantenimiento deficiente

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

Tabla 44.1 • Clasificación de los contaminantes orgánicos en interiores. Categoría Descripción

Abreviatura

Rango de ebullición (ºC)

Compuestos orgánicos muy volátiles (gaseosos)

COMV

<0 a 50-100

Compuestos orgánicos volátiles

COV

50-100 a 240-260

Compuestos orgánicos semivolátiles

COSV

240-260 a 380-400

Compuestos orgánicos asociados a partículas o materia orgánica particulada

MOP

380

Los mateUna caracterÌ stica importante de los contaminantesriales del aire que interior es que sus concentraciones varÌ an espacial y temporaluso muy de común. Humo de tabaco ambiental Materiales y mobiliario edificios mente m· s que las del exterior. Esto es debido a la gran más variedadinterés Los materiales que m· s interÈ s han despertado como fuentes de fuentes, al funcionamiento de algunas ellas y partir de partícuLade contaminación del aireintermitente interior por el de contaminaciÛ n El delaglomerado aire interior se hanfabrica sido losatableros a base de han desperen los diversos desag¸ es existentes. madera que contienen resina de formaldehÌ do ureico (FU) las finas de madera (aproximadamente dey 1 humo tabaco procede del flujo lateral y principalLas de concentraciones de contaminantes generados los aislantes de paredes mediante una c· mara de aire con FU. tado como mente por fuentes de combustiÛ n est· n sometidas a grandes El formaldehÌ do que que emiten productos los niveles mm) seestos mezclan con eleva resinas de FU del (endel flujo principal de yhumo gevariaciones temporales tienenexhalado, un car· ctery intermitente. Las fuentes de en los edificios, mismo fenÛ meno que se ha asociado a numerosos liberaciones espor· dicas de compuestos org· nicos vol· tiles tre 6 ydel8 aire % del peso) en forma neralmente recibe el nombre de humo de casos de mala calidad interior en ypaÌsesesprensan desarrollados, en debidas a actividades humanas como la pintura, tambiÈ contaminan varÌ an particular a finales del decenio de 1970 y principios del de 1980. enormemente con el tiempo. Otras emisiones, como la liberadesepaneles deejemplos madera. utiliza mucho para tabaco ambiental (HTA). Se han identificado En la Tabla 44.2 presentan deSe materiales que liberan ciÛ n de formaldehÌ do a partir de productos con base de ción madera,del aire formaldehÌ do en los edificios, y se muestra que las tasas m· s suelos, paneles de pared, estanterías y pievarios de componentes diferentes varÌ an millares con los cambios de temperatura y de humedad del elevadas de emisiÛ n pueden estar asociadas a los objetos con base edificio, pero tienen un car· cter continuo. La emisiÛ n de interiordehan madera y loszas aislantes de paredesycon FU, de uso com˙ n.de de armarios muebles. Lasmuy láminas del humo delquÌtabaco, cuyas compuestos micos org· nicoscantidades a partir deindiotros materiales puede depender menos de las condiciones de temperatura y sido los Tabla ta- 44.2 •madera dura están unidas con resina de FU viduales varían en función del tipo de cigahumedad, pero sus concentraciones en el aire interior depenTasas de emisión de formaldehído de der· nyendegran de las condiciones de ventilaciÛ materiales de decoración ydiversos se utilizan habitualmente paray paneles de rrillo lasmedida condiciones de producción de n.bleros a base Las variaciones espaciales dentro de una habitaciÛ n suelen ser productos de consumo. pared decorativos y piezas de muebles. Los humo. principales menos Los pronunciadas quecompuestos las temporales.químicos Dentro de unde edificio madera puede haber grandes diferencias por lo que se refiere a fuentes Rango de tasas de emisión de paneles de fibra deformaldehído densidad(µg/m media asociados son: nicotina, nitrosaminas, localizadas:alesHTA el caso de las fotocopiadoras en unaque oficinacontie/día)(PFDM) central, los hornos de gas en la cocina de un restaurante y las de madera más finas que HPA, CO, CO2, NOx, acroleína, formaldehído Paneles de fibrastienen de densidadpartículas media 17.600-55.000 zonas restringidas para el consumo de tabaco. nen resina Paneles de paredlas de contrachapado utilizadas en los 1.500-34.000 aglomerados, y también y cianuro de hidrógeno. de madera dura de formaldeestán unidas con resina de FU. Los PFDM se Fuentes dentro del edificio Aglomerado 2.000-25.000 Los niveles elevados de contaminantes generados por hído combus- ureico Aislamiento de espuma de sobre todo en 1.200-19.200 utilizan la fabricación de mueMateriales y mobiliario tiÛ n, en particular de diÛ xidode deedificios nitrÛ geno y monÛ xido de urea-formaldehído (FU) y los carbono en espacios interiores, suelen proceder de aparatos de bles. La fuente principal de formaldehído Los materiales que más interés han despertaContrachapado de madera blanda 240-720 combustiÛ n mal ventilados o con un mantenimiento deficiente y aislantes de de papelen todos estos productos delcomo consumo de tabaco. Los calentadores de y de gas do fuentes de contaminación delqueroseno aire Productos 260-680 es el que queda no ventilados emiten cantidades importantes de CO, CO , NO , Productos de fibra de vidrio 400-470 me- atrapado como residuo en el proceso de fainterior han sidoy los tableros de madeculas formaldehÌ do.a base Las cocinas y hornosparedes de gas SO , partÌ tambiÈ n liberan estos productos directamente al aire interior. Telas 35-570 bricación de la resina, en el que se requieren raEnque contienen de formaldehído diante una condiciones de resina funcionamiento normales, ureilos calentadores de Suelo flexible <240 aire a presiÛ n con calefacciÛ n por gas y los calentadores de agua cantidades excesivas de co (FU) y los aislantes de paredes mediante cámara de Alfombras 0-65formaldehído para no deben liberar productos de combustiÛ n al aire interior del cámara edificio. Ahora un escape y reflujo que reaccione con la urea. Por consiguienuna de airebien, conpuede FU. Elproducirse formaldehído Tapicería 0-7 aire lacon FU. de gases de combustiÛ n en aparatos defectuosos cuando 2

El aglomerado se fabrica a partir de de formaldehído partÌ culas finasde de madera Tabla 44.2 • Tasas de emisión (aproximadamente de 1 mm) que sede mezclan con resinas de FU diversos materiales decoración y (entre 6 y 8 %productos del peso) ydeseconsumo. prensan en forma de paneles de madera. Se utiliza mucho para suelos, paneles de pared, estanterÌ as y piezas de armarios y muebles. Las Rangol· minas de tasasde de madera emisión dedura est· n unidas con resina de FU y se formaldehído utilizan habitualmente (µg/m2/día) para paneles de pared decorativos y piezas de muebles. Los paneles de Paneles fibras de densidad 17.600-55.000 fibra dededensidad mediamedia (PFDM) tienen partÌ culas de madera m·Paneles s finas que las utilizadas en los aglomerados, de pared de contrachapado 1.500-34.000y tambiÈ n est· n unidas con resina de madera dura de FU. Los PFDM se utilizan sobre todo en la fabricaciÛ n de muebles. La fuente principal de formaldehÌ do en Aglomerado 2.000-25.000 todos estos productos es el que queda atrapado como residuo en de n de la resina, 1.200-19.200 elAislamiento proceso dedeespuma fabricaciÛ en el que se requieren urea-formaldehído cantidades excesivas de formaldehÌ do para que reaccione con la urea. Por consiguiente, cuanto m· s nuevo es el producto, mayor Contrachapado de madera blanda 240-720 ser· la emisiÛ n, que ir· disminuyendo en funciÛ n del grosor del Productos dedepapel 260-680 producto, la fuerza de emisiÛ n inicial, de la presencia de otras fuentes y del comportamiento de ProductosdedeformaldehÌ fibra de vidriodo, del clima local400-470 losTelas ocupantes. La tasa de descenso inicial35-570 de las emisiones puede ser del 50 % durante los primeros ocho o nueve meses, tras los Suelo flexible <240 m· s lento. Pueden cuales el proceso se va haciendo mucho producirse Alfombras emisiones secundarias debidas0-65a la hidrÛ lisis de la resina de FU, por lo que las tasas de emisiÛ n aumentan durante Tapicería 0-7 perÌ odos de temperatura y humedad elevadas. Tras grandes

Tipo de material

del mismo en los edificios, fenómeno que se

será la emisión, que irá disminuyendo en

ha asociado a numerosos casos de mala cali-

función del grosor del producto, de la fuerza

dad del aire interior en países desarrollados,

de emisión inicial, de la presencia de otras

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

0,95

0,04

de consumo y otras fuentes de seProductos han elaborado materiales de emisión reducida utilizando

Vinilo y fibra de vidrio

7,18

0,30

y n˙ de mero de productos de consumo y domÈ sticos enLaladiversidad producción resina una relación más baja (próxima

Papel pintado

0,74

0,03

a cÛ1:1) urea y formaldehído, además de eliminadores mo de se utilizan. Entre los productos que pueden influir en losde

Hessian

0,09

0,005

PVCa

2,43

0,10

pinturas. En lahan Tabla 44.4lugar se muestran los extendido principales compoconsumidores dado a un uso de estos

Textil

39,60

1,60

Otros COV se han asociado productos en algunos países. a otras fuentes. El cloroformo se

Textil

1,98

0,08

Los materiales de construcción y los muebles mudispensaciÛ n o calentamiento de agua corriente. Las liberan copiadoras

Linóleo

5,19

0,22

Fibras sintéticas

1,62

0,12

termitas,los lasdecenios pulgas, lasdemoscas, hormigas y los · caros, y secodurante 1980 ylas1990. La emisión puede

28,40

1,40

tiras impregnadas, cebos y compleja collares para Algunos de rresponder a una mezcla de animales. compuestos, aunque

Plástico blando

3,84

0,59

PVC homogéneo

54,80

2,30

algunos de ellos malatiÛ puedenn, ser predominantes. En un nestudio fenol, clordano, naftaleno y aldrÌ n. TambiÈ son

Látex acrílico

2,00

0,43

Barniz, epoxi transparente

5,45

1,30

xido de carbono), la tierra contaminada (metano, COV), los depuradores de aire elÈ ctricos y los generadores de iones negativos (ozono). Los COV eran principalmente hidrocarburos alifáticos

Barniz, poliuretano, dos componentes

28,90

4,70

aromáticos, de oxígeno Intervenciónsus del derivados medio ambiente exterior y terpenos. Los com-

Barniz, endurecido con ácido

3,50

0,83

Goma

Revestimiento

44.7

44.8

contaminación interior

varÌ a constantemente, y sus emisiones quÌ micas dependen de

niveles de COV en el interior se encuentran los aerosoles, los artÌ -

Recubrimiento de suelo

vadas. Tras grandes esfuerzos por parte de los fabricantes,

Vinilo y papel

Recubrimiento de pared

te, cuanto más nuevo es el producto, mayor

Concentraciones (mg/m3)

Papel de pared

que emiten estos productos eleva los niveles

Tasa de emisión (mg/m2h)

esfuerzos por parte de los fabricantes, se han elaborado materiales de emisiÛ n reducida utilizando en la producciÛ n de resina una relaciÛ n m· s baja (prÛ xima a 1:1) de urea y formaldehÌ do, adem· s de eliminadores de formaldehÌ do. Su regulaciÛ n y la demanda por parte de los consumidores han dado lugar a un uso extendido de estos productos en algunos paÌ ses. Los materiales de construcciÛ n y los muebles liberan muchos otros COV que han despertado cada vez m· s interÈ s durante los decenios de 1980 y 1990. La emisiÛ n puede corresponder a una mezcla compleja de compuestos, aunque algunos de ellos pueden ser predominantes. En un estudio de 42 materiales de construcciÛ n se identificaron 62 especies quÌ micas diferentes. Los COV eran principalmente hidrocarburos alif· ticos y arom· ticos, sus derivados de oxÌ geno y terpenos. Los compuestos con mayores concentraciones de emisiÛ n continuada, en orden decreciente, fueron: tolueno, m-xileno, terpeno, n-butilacetato, n-butanol, n-hexano, p-xileno, etoxietilacetato, n-heptano y o-xileno. La complejidad de la emisiÛ n hace que los informes sobre las emisiones y concentraciones en el aire se basen en la fuentes de formaldehído, clima local y org· delnicos comportaconcentraciÛ n o la liberaciÛ ndel de los compuestos vol· tiles totales (COVT). En la Tabla 44.3 se dan ejemplos miento de los ocupantes. La tasa de descenso inicialdedelaslas tasas de emisiÛ n de COVT para varios materiales de construcciÛ n. En ellos se observa diferencias en emisiones puede ser delque50existen % durante los importantes primeros ocho las emisiones entre unos productos y otros, lo que significa que si o senueve meses, tras suficientes los cualesse el proceso haciendo dispusiera de datos podrÌ an elegirselosva materiales adecuados en la fase de planificaciÛ n para reducir al mÌ nimo la mucho más liberaciÛ n delento. COV en edificios de nueva construcciÛ n. 44.7 Se haproducirse demostrado emisiones que los conservantes de la madera Pueden secundarias debidasson a una la hifuente de pentaclorofenol y lindano en el aire y en el polvo del interiorde de la losresina edificios. la drólisis de Se FU,utilizan por lofundamentalmente que las tasas depara emisión protecciÛ n de la madera frente a la exposiciÛ n atmosfÈ rica y aumentan temperatura y humedad eletambiÈ n endurante biocidasperíodos aplicadosde para evitar la desecaciÛ n de la madera y el control de los insectos.

Tabla 44.3 • Concentraciones de compuestos orgánicos volátiles totales (COVT) y tasas de emisión asociadas a los diversos recubrimientos y revestimientos de suelos y paredes.

44. CALIDAD DEL AIRE IINTERIOR

utilizada que identifica cuatro grupos de compuestos org· nicos: a) compuestos org· nicos muy vol· tiles (COMV); combustión al aire edificio. b) compuestos org·interior nicos vol·del tiles (COV);Ahora c) compuestos org· nicos semivol· tiles (COSV), y d) compuestos org· nicos bien,asociados puede producirse un escape y reflujo de a partÌ culas (COAP). Los compuestos org· nicos de disuelven o adsorben gasesfasede particulada combustiónse en aparatos defectuo-en partÌ culas. Pueden transformarse en vapor o en partÌ culas, dependiendo sos cuando la habitación está despresurizada de su volatilidad. Por ejemplo, los hidrocarburos poliarom· ticos (HPA) constituidos por dos anillos de benceno fusiodebido a la(p.confluencia de los sistemas de esnados ej., el naftaleno) se encuentran principalmente en la fase de vapor y los constituidos por cinco anillos (p. ej., el capebenz[a]pireno) y a ciertas condiciones meteorológicas. predominantemente en la pase particulada.

Fuentes dentro del edificio

Filtros de recogida Los niveles elevados de contaminantes generados por combustiÛ n, en particular de diÛ xido de nitrÛ geno y monÛ xido de carbono en espacios interiores,desuelen habitaciÛ n est· despresurizada debido a la confluencia los proceder de aparatos de combustiÛ n mal ventilados o con un mantenimiento deficiente y sistemas de escape y a ciertas condiciones meteorolÛ gicas. en particular a finalesdedel decenio de 1970 de queroseno y de gas del consumo tabaco. Los calentadores no ventilados emiten cantidades importantes de CO, CO2, NOx, Humo de tabaco ambiental y principiosSOdel de 1980. la Tabla tabaco 44.2 y En formaldehÌ Lasse cocinas y hornos de gas La contaminaciÛ n del aire interior por el humo de do. 2, partÌ culas tambiÈ n liberan estos productos directamente al aire interior. procede del flujo lateral y del flujo principal de humo exhalado, y presentan ejemplos de materiales que liberan En condiciones normales, los calentadores de generalmente recibe el nombre de humo de de funcionamiento tabaco ambiental aenpresiÛ con gas y los calentadores de agua los nedificios, y sen por muestra (HTA). Se han formaldehído identificadoaire varios millares de calefacciÛ componentes difedeben liberar individuales productos varÌ de an combustiÛ n al aire interior rentes del humo del tabaco,nocuyas cantidades lascigarrillo tasas más de emisión pue- un escape y reflujo del edificio. bien, puede producirse en funciÛ n del que tipo de y deelevadas lasAhora condiciones de producde compuestos gases de combustiÛ en aparatos ciÛ n de humo. Los principales micosnasociados den estar asociadas a losquÌobjetos con basealde defectuosos cuando la HTA son: nicotina, nitrosaminas, HPA, CO, CO2, NOx, acroleÌ na, formaldehÌ do y cianuro hidrÛ geno. madera y losdeaislantes de paredes con FU, de

mismo en los edificios, fenÛ meno que se ha asociado a numerosos casos de mala calidad del aire interior en paÌ ses desarrollados, en particular a finales del decenio de 1970 y principios del de 1980. En la Tabla 44.2 se presentan ejemplos de materiales que liberan RIESGOSdo GENERALES formaldehÌ en los edificios, y se muestra que las tasas m· s elevadas de emisiÛ n pueden estar asociadas a los objetos con base de madera y los aislantes de paredes con FU, de uso muy com˙ n.

44. CALIDAD DEL AIRE IINTERIOR

AIRE [opinión]

variaciones temporales y tienen un car· cter intermitente. Las liberaciones espor· dicas de compuestos org· nicos vol· tiles debidas a actividades humanas como la pintura, tambiÈ n varÌ an enormemente con el tiempo. Otras emisiones, como la liberaciÛ n de formaldehÌ do a GENERALES partir de productos con base de madera, RIESGOS varÌ an con los cambios de temperatura y de humedad del edificio, pero tienen un car· cter continuo. La emisiÛ n de compuestos quÌ micos org· nicos a partir de otros materiales puede depender menos de las condiciones de temperatura y humedad, pero sus concentraciones en el aire interior depender· n en gran medida de las condiciones de ventilaciÛ n. variaciones dentro de una habitaciÛ n suelen ser Métodos deLas muestreo utilizadosespaciales habitualmente menos pronunciadas que las temporales. Dentro de un edificio en estudios de campo grandes por lo que se refiere a fuentes Muestreopuede de lotes;haber adsorción en carbóndiferencias vegetal localizadas: es el caso de las fotocopiadoras en una oficina Adsorcióncentral, en Tenax,los negrohornos de humode molecular gas eno la cocina de un restaurante y las carbónzonas vegetal restringidas para el consumo de tabaco. Adsorción en espuma de poliuretano o XAD-2

PVC, polivinil cloruro.

Los COV eran principalmente hidrocarburos alifáticos y aromáticos, sus derivados de oxígeno y terpenos.

formaldehído. Su personal, regulación la demanda parte ydelaslos culos de higiene los ydisolventes, los por adhesivos nentes quÌ micos presentes en varios productos de consumo.

introduce en el aire interior principalmente a consecuencia de la

de proceso lÌ quido liberan isodecanos al aire. Est· muy extenchos que han despertado cada más interés dido otros el usoCOV de insecticidas para combatir las vez cucarachas, las encuentran en forma de pulverizadores, nebulizadores, polvos,

los compuestos son diazinÛ n, paradiclorobenceno, pentacloro-

de contaminaciÛ n los ocupantes de la oficina (diÛ xido de defuentes 42 materiales de construcción se identificaron 62 especarbono y olores), los materiales de oficina (COV y ozono), los mohos (COV, amonÌ aco, diÛ cies químicas diferentes.

En la Tabla 44.5 se muestran las relaciones interior-exterior puestos con mayores concentraciones de emisión contitÌ picas para los principales tipos de contaminantes presentes en el

aire interior y las concentraciones el aire nuada, en orden decreciente, medias fueron:observadas tolueno,enm-xileno, exterior de · reas urbanas en el Reino Unido. El diÛ xido de azufre

presente en el aire interior procede normalmente del exterior, terpeno, n-butilacetato, n-butanol, n-hexano, p-xileno, tanto de fuentes naturales como antropogÈ nicas. La combustiÛ n

etoxietilacetato, n-heptano y o-xileno. La complejidad de la emisión hace que los informes sobre las emisiones y concentraciones en el aire se basen en la concentración o la liberación de los compuestos orgánicos volátiles totales

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

g/m2.h g/m2.h g/m2.h g/m2.h g/m2.h g/m2.h g/m2.h g/m2.h

µg/m2.h

mg/m2.h

/m2.h

g/m2.h

mg/día mg/día mg/día mg/día

g/hoja ó

ndiciÛ n de o de azufre ppb), pero ra pueden etrar en un nfiltrarse a en funciÛ n eorolÛ gicas e mezcla y e entra en s es adsorcentraciÛ n r, en partixterior son

Tabla 44.4 • Componentes y emisiones de productos de consumo y otras fuentes de compuestos orgánicos volátiles (COV). Fuente

Compuesto

Tasa de emisión

RIESGOS GENERALES

Cloroformo 15 µg/m2.h 1,2-Dicloroetano 1,2 µg/m2.h 1,1,1-Tricloroetano 37 µg/m2.h 2 de carbono 71 µg/m Los Û xidos de nitrÛ Tetracloruro geno proceden de la combustiÛ n, y2.hentre 0,6 µg/m m -Diclorobenceno .h de sus fuentes m· s importantes se encuentran los gases de escape 0,4 µg/m2.h con los automÛ viles, los p-Diclorobenceno generadores elÈ ctricos calentados 2 0,2 µg/m combustibles fÛ siles yn-Decano los calentadores domÈ sticos. El 2.h Û xido 1,1 µg/m n -Undecano .h nÌ trico (NO) es poco tÛ xico, pero puede oxidarse y producir 2 p-Diclorobenceno 14.000 .h deµg/m contamidiÛ Antipolilla xido de nitrÛ geno (NO 2), en particular en casos naciÛ n fotoquÌ mica. Las concentraciones de fondo de diÛ xido 2 Ropas limpiadas en Tetracloroetileno 0,5-1 mg/m .h de nitrÛ seco geno son de aproximadamente 1 ppb, pero pueden alcanzar las 0,5 ppm en · reas urbanas. El exterior es la principal Cera dedesuelo g/m2.h de fuente diÛ líquida xido de COVT nitrÛ (trimetilpenteno geno en los eedificios sin96aparatos isómeros de dodecano) combustible no ventilados. Como en el caso del diÛ xido 2 .h deCera azufre, adsorciÛ n por las y superficies internas reduce la en pastalapara piel COVT (pineno 2-metil3,3 g/m concentraciÛ n en el interior con respecto a la existente en el 1-propanol) exterior. Detergente COVT (limoneno, pineno 240 mg/m2.h El ozono se produce yen la troposfera por reacciones fotoquÌ mirceno) micas en atmÛ sferas contaminadas y su formaciÛ n depende de la Emisiones humanas Acetona intensidad de la luz del sol y de la concentraciÛ n50,7 de mg/día Û xidos de mg/día En Acetaldehído nitrÛ geno, hidrocarburos reactivos y monÛ xido de6,2carbono. mg/día Acido acético lugares remotos, las concentraciones de fondo de19,9 ozono son de Alcohol metílicolas 120 ppb en 74,4 10 a 20 ppb y pueden superar · reasmg/día urbanas durante Las concentraciones0,4 enµg/hoja el interior Papel delos copiameses de verano. Formaldehído son significativamente m· s bajas debido a la reacciÛ n con las ó Humidificador de vapor Dietilaminoetanol, superficies del interior y a la falta de fuentes potentes. ciclohexilamina Se estima que la liberaciÛ n de monÛ xido de carbono como ó % de la Fotocopiadora 2,2,4-Trimetilheptano resultado de húmeda actividades antropogÈ nicas origina el 30 concentraciÛ n presente en la atmÛ sfera del hemisferio ónorte. Los Disolventes domésticos Tolueno, etil benceno niveles de fondo son de aproximadamente 0,19 ppm, y en las ó relacioQuitapinturas Diclorometano, metanol · reas urbanas existe un nivel diurno de concentraciones nado con el uso de vehÌDiclorometano, culos de motor, Quitapinturas tolueno,con niveles m· óximos por hora que oscilan entre 3propano ppm y 50 a 60 ppm. Es una sustancia relativamente por lo que no su concentraciÛ n no ó Protector de tela no reactiva, 1,1,1-Tricloroetano, disminuye por reacciÛ npropano, o adsorciÛ n en destilados del las superficies de interiores. Por tanto, al nivelpetróleo de fondo originado por el aire del exterior hay que aÒ adir las fuentes de interior, como los aparatos de ó Pintura de látex 2-Propanol, butanona, combustible no ventilados. etilbenceno, tolueno La relaciÛ n entre interior y exterior en los compuestos inorg· nicos depende en cuestiÛ n y puede óvariar con Refrescador de del compuesto Nonano, decano, etilel tiempo. con fuentes importantes en el habitaciónPara los compuestos heptano, limoneno interior, como el formaldehÌ do, suelen ser mayores las ó concenAgua de ducha Cloroformo, tricloroetileno traciones en el interior. En el caso del formaldehÌ do, las Agentes de limpieza y plaguicidas

Tabla 44.5 • Principales contaminantes químicos del aire de combustibles fÛ siles que contienen azufre y la fundiciÛ n de interior y sus concentraciones en el medio minerales de azufre son fuentes importantes de diÛ xido de azufre urbano del Reino Unido. en la troposfera. Los niveles de fondo son muy bajos (1 ppb), pero enSustancia/grupo · reas urbanas las concentraciones m· ximasConcentraciones por hora pueden Relación de concentraciones serdede 0,1 a 0,5 ppm. El diÛ xido de azufre puede penetrar sustancias interior/exterior típicas urbanas en un edificio a travÈ s del aire utilizado para la ventilaciÛ n o infiltrarse a Dióxido azufre as grietas ~0,5 en la estructura del edificio, 10-20 ppb travÈ s dedepequeÒ en funciÛ n deDióxido la hermeticidad edificio, de las condiciones meteorolÛ gicas de nitrógeno del ≤5-12 (fuentes de interior) 10-45 ppb y de las temperaturas internas. Una vez en el interior, se mezcla y Ozono 0,1-0,3 15-60 ppb se diluye con el aire interior. El diÛ xido de azufre que entra en Dióxido decon carbono 1-10 del edificio y los muebles 350 ppmes adsorcontacto los materiales bido, lo cual puede reducir de forma importante la concentraciÛ n Monóxido de carbono ≤5-11 (fuente de interior) 0,2-10 ppm en el interior con respecto a la existente en el exterior, en3 partiFormaldehído ≤10de diÛ xido de azufre en 0,003 mg/m son cular cuando los niveles el exterior elevados. 1-50 Otros compuestos 5,2 µg/m3 orgánicos Tolueno 6,3 µg/m3 Benceno 5,6 µg/m3 m-y p-xilenos Partículas en suspensión a TA,

0,5-1 (excluido el TAa) 2-10 (incluido el TA)

50-150 µg/m3

Los Û xidos de nitrÛ geno proceden de la combustiÛ n, y entre sus fuentes m· s importantes se encuentran los gases de escape de los automÛ viles, los generadores elÈ ctricos calentados con combustibles fÛ siles y los calentadores domÈ sticos. El Û xido nÌ trico (NO) es poco tÛ xico, pero puede oxidarse y producir diÛ xido de nitrÛ geno (NO2), en particular en casos de contaminaciÛ n fotoquÌ mica. Las concentraciones de fondo de diÛ xido de nitrÛ geno son de aproximadamente 1 ppb, pero pueden alcanzar las 0,5 ppm en · reas urbanas. El exterior es la principal fuente de diÛ xido de nitrÛ geno en los edificios sin aparatos de combustible no ventilados. Como en el caso del diÛ xido de azufre, la adsorciÛ n por las superficies internas reduce la concentraciÛ n en el interior con respecto a la existente en el exterior. El ozono se produce en la troposfera por reacciones fotoquÌ micas en atmÛ sferas contaminadas y su formaciÛ n depende de la intensidad de la luz del sol y de la concentraciÛ n de Û xidos de nitrÛ geno, hidrocarburos reactivos y monÛ xido de carbono. En lugares remotos, las concentraciones de fondo de ozono son de 10 a 20 En ppblay Tabla pueden44.3 superar las 120 ppb en de · reas (COVT). se dan ejemplos lasurbanas tasas de durante los meses de verano. Las concentraciones en el interior emisión de COVT param·varios construcción. son significativamente s bajasmateriales debido a ladereacciÛ n con las superficies del interior y a la falta de fuentes potentes. En ellos se observa que existen diferencias importantes en Se estima que la liberaciÛ n de monÛ xido de carbono como resultado de actividades nicasyorigina el 30 de la las emisiones entre unosantropogÈ productos otros, lo que%significa concentraciÛ n presente en la atmÛ sfera del hemisferio norte. Los que si sede dispusiera deaproximadamente datos suficientes seppm, podrían niveles fondo son de 0,19 y en elegir las · reas urbanas existe un nivel diurno de concentraciones relaciolos materiales fase de para nado con el usoadecuados de vehÌ culosen delamotor, conplanificación niveles m· ximos porrehora que oscilan entre 3 ppm y 50 a 60 ppm. Es una sustancia ducir al mínimo la liberación de COV en edificios de nueva relativamente no reactiva, por lo que no su concentraciÛ n no disminuye por reacciÛ n o adsorciÛ n en las superficies de inteconstrucción. riores. Por tanto, al nivel de fondo originado por el aire del exteSeriorhahay demostrado quefuentes los conservantes delos la aparatos maderadeson que aÒ adir las de interior, como combustible no ventilados. unaLafuente pentaclorofenol y lindano en el aireinorg· y en- el relaciÛ de n entre interior y exterior en los compuestos nicos depende del compuesto en cuestiÛ n y puede variar con polvo del interior de los edificios. Se utilizan fundamentalel tiempo. Para los compuestos con fuentes importantes en el interior, como el formaldehÌde do,lasuelen serfrente mayores concenmente para la protección madera a lalasexposición traciones en el interior. En el caso del formaldehÌ do, las

atmosférica y también en biocidas aplicados para evitar la Tabla 44.5 • Principales contaminantes químicos del aire desecación de la madera y el control de los insectos. interior y sus concentraciones en el medio urbano del Reino Unido.

Sustancia/grupo Relación de concentraciones Fuentes de contaminación interior de sustancias

interior/exterior

Concentraciones típicas urbanas

La diversidad y número de productos de consumo y domésDióxido de azufre ~0,5 10-20 ppb ticos varía constantemente, y sus emisiones deDióxido de nitrógeno ≤5-12 (fuentes de interior) 10-45químicas ppb Ozono de cómo se utilizan. 0,1-0,3 Entre los productos 15-60 ppb penden que pueden Dióxido de carbono

1-10

Monóxido de carbono

≤5-11 (fuente de interior)

350 ppm

influir en los niveles de COV en el interior se encuentran los 0,2-10 ppm

aerosoles, los artículos de higiene personal,0,003 los mg/m disolventes, 3 Formaldehído ≤10

44. CALIDAD DEL AIRE IINTERIOR

e emisión

RIESGOS GENERALES

44. CALIDAD DEL AIRE IINTERIOR

ctos puestos

AIRE [opinión]

los Otros adhesivos En la Tabla 44.4 se muestran 1-50 compuestosy las pinturas. 5,2 µg/m3

orgánicos

los principales componentes químicos presentes varios 3 Tolueno 6,3 µg/men Benceno 5,6 µg/m productos de consumo. Otros COV se han asociado a otras m-y p-xilenos 3

fuentes. se(excluido introduce aire interior PartículasElencloroformo suspensión 0,5-1 el TAa) en el 50-150 µg/m3 prin2-10 (incluido el TA)

cipalmente a consecuencia de la dispensación o calentaTA, tabaquismo ambiental. miento de agua corriente. Las copiadoras de proceso líquido a

liberan isodecanos al aire. Está muy extendido el uso de insecticidas para combatir las cucarachas, las termitas, las pulgas, las moscas, las hormigas y los ácaros, y se encuentran en forma de pulverizadores, nebulizadores,

tabaquismo ambiental.

Quality Buildings nº4  Octubre 2008 44.9

44.9

RIESGOS GENERALES

Figura 44.3 • Concentraciones diarias de diversos compuestos en ambientes de interior.

Tabla 44.7 • Algunos agentes tóxicos y tumorígenos en el humo de flujo lateral de los cigarrillos no diluido. Compuesto

Tipo de Cantidad en el toxicidada humo de flujo lateral por cigarrillo

Relación del humo lateral respecto al humo central

Fase de vapor

interiores esumen los ntan con el ue superen

el interior cas, como significatito cuantifi-

polvos, tiras impregnadas, cebos y collares para animales. Algunos de los compuestos son diazinón, paradiclorobence-

te de intemente 2 y e datos de productos as. En los o la ventiA elevadas, re 50 hasta ibuyen de antes en el aya mayor g/m3. Las de niveles

200-250 µg

3,8-10,8

Benceno

240-490 µg

8-10

Formaldehído

300-1.500 µg

Acroleína

40-100 µg

8-22

3-Vinilpiridina

330-450 µg

24-34

Cianuro de hidrógeno

14-110 µg

10-50

0,06-0,4

90 ng

También son fuentes de contaminación los ocupantes de la

500-2.000 µg

N-Nitrosodimetilamina

200-1.040 ng

12-440

N-Nitrosodietilamina

NDb-1.000 ng

<40

N-Nitrosopirrolidina

7-700 ng

4-120

3 3,7-12,8

HTA en el aire interior

Aunque el HL no diluido contiene cantidades m· s elevadas de componentes tÛ xicos y cancerÌ genos que el HC, el HL inhalado por los no fumadores se encuentra muy diluido en el aire y sus propiedades est· n alteradas a causa de la degradaciÛ n de algunas especies reactivas. En la Tabla 44.8 se exponen datos referidos a agentes tÛ xicos y cancerÌ genos presentes en muestras de aire interior con varios grados de contaminaciÛ n por humo de tabaco (Hoffmann y Hecht 1990; Brunnemann y Hoffmann 1991; Luceri y cols. 1993). La diluciÛ n del HL en el aire tiene un impacto significativo sobre las caracterÌ sticas fÌ sicas de este aerosol. En general, la distribuciÛ n de diversos agentes entre la fase de vapor y la fase particulada est· alterada a favor de la primera. partÌ culas HTA sonenm·particular s pequeÒ ascuando (<0,2 µ) que pecto a la Las existente en en el elexterior, los en el HC (∼0,3 µ) y los valores pH del HL (pH 6,8 − 8,0) y del niveles azufre exterior HTA de sondióxido mayoresde que el pHen delelHC (5,8 − son 6,2; elevados. Brunnemann y Hoffmann 1974). En consecuencia, entre el 90 y el 95 % de la Losnicotina óxidos est· de nitrógeno proceden de la combustión, y enpresente en la fase de vapor del HTA (Eudy y cols. 1986). De forma similar, otros se componentes b· sicos, como tre sus fuentes más importantes encuentran los gases los alcaloides menores de la Nicotiana, asÌ como las aminas y el de amonÌ escape automóviles, aco,de est·los n presentes sobre los todogeneradores en la fase deeléctricos vapor del HTA (Hoffmann y Hecht 1990; Guerin y cols. 1992).

calentados con combustibles fósiles y los calentadores doIndicadores gicos dees la poco captaciÛ n de HTA mésticos. El óxidobiolÛ nítrico (NO) tóxico, pero puede

carbono), la tierra contaminada (metano, COV), los depura-

Fase particulada

dores de aire eléctricos y los generadores de iones negativos

Alquitrán

14-30 mg

1,1-15,7

Aunquey muchos trabajadores fumadores (NO2), est· n expuestos oxidarse producir dióxido denonitrógeno en parti-al

(ozono).

Nicotina

2,1-46 mg

1,3-21

Fenol

70-250 µg

1,3-3,0

cular enocasos de espacios contaminación Las imposible concencilios en otros cerrados,fotoquímica. es pr· cticamente

Catecol

CoC

58-290 µg

0,67-12,8

2-Toluidina

2,0-3,9 µg

18-70

los constituyentes del humo de tabaco metabomadamente 1 ppb,especÌ peroficos pueden alcanzar las o0,5susppm en

En la Tabla 44.5 se muestran las relaciones interior-exterior

β-Naftilamina

19-70 ng

8,0-39

áreas El varios exterior la principal deaire dióxido han urbanas. examinado par· es metros, como el fuente CO en el exha-

típicas para los principales tipos de contaminantes presen-

4-Aminobifenilo

3,5-6,9 ng

7,0-30

Benz[a]antraceno

40-200 ng

Benzo[a]pireno

40-70 ng

2-4 2,5-20

por las personas no fumadoras

HTA en el lugar de trabajo, en restaurantes, en sus propios domi-

valorar ladecaptaciÛ realdióxido de HTAde pornitrógeno un individuo. traciones fondonde sonLadeexposiciÛ aproxi-n

al HTA puede determinarse de forma m· s exacta cuantificando litos en los lÌ quidos fisiolÛ gicos o en el aire exhalado. Si bien se

la carboxihemoglobina en sangre, el tiocianato (un metabode lado, nitrógeno en los edificios sin aparatos de combustible lito del cianuro de hidrÛ geno) en la saliva o en la orina, o la

y la N-nitrosoprolina la orina,de sÛ lo tres determinohidroxiprolina ventilados. Como en el caso delendióxido azufre, la ad-

naciones son en realidad ˙ tiles para evaluar la captaciÛ n de HTA

Quinolina

15-20 µg

8-11

sorción las superficies internas reduce concentración por laspor personas no fumadoras, las cuales nos la permiten distinguir

do. El dióxido de azufre presente en el aire interior procede

NNNc

0,15-1,7 µg

0,5-5,0

normalmente del exterior, tanto de fuentes naturales como

NNKd

0,2-1,4 µg

1,0-22

en fumadores el interioractivos con respecto a la existente el exterior. y de los no fumadores no en expuestos al humo de

N-Nitrosodietanolamina

43 ng

1,2

Cadmio

0,72 µg

7,2

Níquel

0,2-2,5 µg

fuentes importantes de dióxido de azufre en la troposfera.

Zinc

6,0 ng

Los niveles de fondo son muy bajos (1 ppb), pero en áreas

Polonio-210

0,5-1,6 pCi

antropogénicas. La combustión de combustibles fósiles que contienen azufre y la fundición de minerales de azufre son

urbanas las concentraciones máximas por hora pueden ser de 0,1 a 0,5 ppm. El dióxido de azufre puede penetrar en un

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

1,3-Butadieno

vadas en el aire exterior de áreas urbanas en el Reino Uni-

2,5-14,9 0,03-0,13

tes en el aire interior y las concentraciones medias obser-

2-3 µg

Oxidos de nitrógeno (NOx)

Intervención del medio ambiente exterior

significativamente m· s altos de COV. Las concentraciones de El dióxido de azufre puede penetrar compuestos, como el acetato etÌ lico, el 1,1,1-tricloroetano y el en losaire perÌ odos en que limoneno, pueden superaralos 20 mg/m del en un edificio través utiliel edificio est· ocupado, mientras que en ausencia de los residentes lapara concentraciÛ n de diversos COV o puede disminuir en zado la ventilación infiltrarcerca del 50 %. Se han descrito casos especÌ ficos de concentraciones de contaminantes debidas agrietas los materiales se a elevadas través de pequeñas eny al la estructura del edificio.

26,80-61 mg

Hidrazina

cina (COV y ozono), los mohos (COV, amoníaco, dióxido de

medios pm)

Carbonil sulfuro

no, pentaclorofenol, clordano, malatión, naftaleno y aldrín. oficina (dióxido de carbono y olores), los materiales de ofi-

campo nóxido

Monóxido de carbono

combustiÛ n, se liberan al HL en mayor grado que al HC. Entre ellos se encuentran grupos de cancerÌ genos como las nitrosaminas vol· tiles, las nitrosaminas especÌ ficas del tabaco (NAET) y las aminas arom· ticas.

edificio a través del aire utilizado para la ventilación o infiltrarse a través de pequeñas grietas en la estructura del edificio, en función de la hermeticidad del edificio, de las condiciones meteorológicas y de las temperaturas internas. Una vez en el interior, se mezcla y se diluye con el aire interior. El dióxido de azufre que entra en contacto con los materiales

13-30

la exposiciÛ n pasiva al humo de tabaco de la exposiciÛ n de los

tabaco.se produce en la troposfera por reacciones fotoquíEl ozono

El indicador biolÛ gico m· s utilizado para la exposiciÛ n al

HTAen deatmósferas los no fumadores es la cotinina, un formación metabolito principal micas contaminadas y su depen-

de la nicotina. Se determina mediante cromatografÌ a de gases o

de por de radioinmunoan· la intensidad de del sol y de la concentración lisislaenluz sangre o, preferiblemente, en orina,

6,7

refleja de la absorciÛ n dehidrocarburos nicotina a travÈreactivos s del pulmÛy monóxin y de la de yóxidos nitrógeno,

1,06-3,7

son suficientes para remotos, determinarlas la cotinina mediante uno do pasivos de carbono. En lugares concentraciones de

cavidad oral. Unos pocos mililitros de la orina de los fumadores

de los dos mÈ todos. En general, un fumador pasivo presenta

C=cancerígeno; CoC=cocancerígeno; T=tóxico; IT=inductor tumoral. b ND=no detectado. c NNN= N ‘-nitrosonornicotina. d NNK=4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanona. a

El óxido nítrico (NO) es poco tóxico, pero puede oxidarse y producir dióxido de nitrógeno (NO2), en particular en casos de contaminación fotoquímica.

que tambiÈ n son cancerÌ genos humanos conocidos (IARC 1987a; IARC 1988). Cuando se fuman cigarrillos con filtro, algunos componentes vol· tiles y semivol· tiles son eliminados de forma selectiva del HC por el filtro (Hoffmann y Hecht 1990). Ahora bien, estos compuestos aparecen en cantidades muy superiores en el HL no diluido en comparaciÛ n con el HC. Adem· s, los componentes del humo cuya formaciÛ n se ve favorecida durante la incandescencia en la atmÛ sfera reductora del cono de

fondo ozono son de 10 y de pueden las unosde niveles de cotinina de 5aa20 10 ppb ng/ml orina; superar no obstante,

44. CALIDAD DEL AIRE IINTERIOR

ores a los diez veces el benceno rmente los benceno en nes medias es que las eriores no e de este procedente

AIRE [opinión]

ocasiones se han encontrado valores superiores en no fuma120en ppb en áreas urbanas durante los meses de verano. Las dores que estuvieron expuestos a altas concentraciones de HTA durante un perÌ en odoeldeinterior tiempo son prolongado. Se ha establecido concentraciones significativamente más

una respuesta a la dosis entre la duraciÛ n de la exposiciÛ n al

bajas debido a la reacción con de las cotinina superficies del 44.9, interior y HTA y la excreciÛ n urinaria (Tabla Wald

y cols. 1984). En la mayorÌ a de los estudios de campo, la coti-

a lanina falta de fuentes potentes. pasivos Se estima queniveles la liberación urinaria de los fumadores alcanza de entre

0,1 y el 0,3 de las concentraciones medias encontradasanen de elmonóxido de%carbono como resultado de actividades

la orina de los fumadores; con todo, en exposiciones prolon-

gadas a altas concentraciones los nivelespresente de cotitropogénicas origina el 30 % dedela HTA, concentración nina han alcanzado valores de hasta el 1 % de los niveles

en la atmósfera del hemisferio norte. Los niveles de fondo

del edificio y los muebles es adsorbido, lo cual puede reducir

son de aproximadamente 0,19 ppm, y en las áreas urbanas

de forma importante la concentración en el interior con res-

existe un nivel diurno de concentraciones relacionado con

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

44.13

laciÛ n deficiente se generan concentraciones de HTA elevadas, que pueden producir concentraciones de COV de entre 50 hasta 200 mg/m3. Los materiales de construcciÛ n contribuyen de forma importante a las concentraciones de contaminantes en el interior, y en las casas nuevas probablemente haya mayor n˙ mero de compuestos que superen los 100 mg/m3. Las reformas y la pintura contribuyen a la producciÛ n de niveles

AIRE [opinión]

nos dos

entración/m3

Quintil

8-410 µg 0-190 µg 2-116 µg 7-200 µg

8-122 µg

,7-4,5 µg

,3-5,0 µg 9-104 µg

0-120 µg

1.400 µg

4-11,5 ng

10-240 ng

<10-30 ng

0,5-21 µg 1-36,6 µg 1,0-22 µg

0-12,8 ng 16,9 ng

7-0,34 ng 0,47 ng 0,1 ng 0,11 ng

1,8-9,3 ng

8-760 µg 8-214 µg 10-20 µg

3-22,8 ng NDb-5,7 ng

6-23,8 ng 1,4-3,3 ng 29,3 ng

S National ironmental

ilo, que se dentificado res pasivos medio de ols. 1993). expuestos de HL se eles medios a nicotina

Lugar

Duración de la exposición

0-440 µg 7-240 µg 0-250 µg 2,5-48 µg

0-317 µg

Tabla 44.6 • Resumen de las determinaciones de campo de óxidos de nitrógeno (NOx) y monóxido de carbono (CO).

Tabla 44.9 • Cotinina urinaria en no fumadores en función del número de horas notificadas de exposición al humo de tabaco de otras personas en los siete días previos. Límites (hs)

Número

Cotinina urinaria (media ± DE) (ng/ml)a

0,0-1,5

2,8±3,0

Tabaco Control

2º

1,5-4,5

3,4±2,7

3º

4,5-8,6

5,3±4,3

Otros lugares de trabajo

4º

8,6-20,0

14,7±19,5

Tabaco Control

5º

20,0-80,0

29,6±73,7

Transporte

0,0-80,0

221

11,2±35,6

Tabaco Control

RIESGOS GENERALES

a La tendencia al aumentar la exposición fue significativa (p<0,001). Fuente: Basado en Wald y cols. 1984.

4-(metilnitrosamina)-1-(3-piridilo)-1-butanona (NNK), presente Tabla 44.8 • Algunos agentes tóxicos y tumorígenos en la orina de los fumadores de cigarrillos (Hecht y cols. 1993). en ambientes de interior contaminados Aunque el ˙ ltimo mÈ todo de indicadores biolÛ gicos no ha sido con humo de tabaco. aplicado todavÌ a en estudios de campo, se muestra prometedor como indicador de la exposiciÛ n de losConcentración/m sujetos no 3 Contaminante apropiado Lugar fumadores a un cancerÌ geno pulmonar especÌ fico del tabaco. 50-440 µg Oxido nítrico Salas de trabajo 17-240 µg Restaurantes y salud humana Humo de tabaco ambiental 80-250 µg Bares 2,5-48 µg Cafeterías

Otros trastornos además del cáncer 68-410 µg de nitrógeno LaDióxido exposiciÛ n prenatal alSalas HC,dealtrabajo HTA, o a ambos, y la exposi40-190 µg Restaurantes ciÛ n posnatal precoz al HTA aumentan la probabilidad de que 2-116 µg aparezcan complicacionesBares durante las infecciones respiratorias 67-200 µg Cafeterías virales en los niÒ os durante su primer aÒ o de vida. En lasdepublicaciones cientÌ se hallan varias docenas de Cianuro hidrógeno Cuartosficas de estar 8-122 µg informes clÌ nicos procedentes de varios paÌ ses, en los que se 1,3-Butadieno Barespadres fumadores, sobre 2,7-4,5 observa que los hijos de todo µg los menores de dos aÒ os de edad, presentan un aumento de la inciBenceno Lugares públicos 20-317 µg dencia de enfermedades respiratorias agudas (US EnvironFormaldehído Cuartos de estar 2,3-5,0 µg mental Protection Agency 1992; Inspector general de Sanidad Tabernas 89-104 µg de EE.UU. 1986; Medina y cols. 1988; Riedel y cols. 1989). Lugares públicos un aumento de 30-120 µg EnAcroleína otros estudios tambiÈ n se describe las infecciones del oÌ do medio en Cafés niÒ os expuestos al humo de910-1.400 los cigarriAcetona µg llos consumidos por los padres. La elevaciÛ n de la prevalencia de Fenoles (volátiles) Cafés 7,4-11,5 ng derrame del oÌ do medio atribuible al HTA causÛ un aumento de la hospitalizaciÛ n de niÒ os pequeÒ os para ser sometidos a interN-Nitrosodimetilamina Bares, Restaurantes, oficinas <10-240 ng venciÛ n quir˙ rgica (US Environmental Protection Agency 1992; N-Nitrosodietilamina Restaurantes <10-30 ng Inspector general de Sanidad de EE.UU. 1986). 0,5-21 µg Nicotina Residencias En los ˙ ltimos aÒ os, debido a la existencia de suficiente µg Oficinas n˙ mero de pruebas clÌ nicas, se ha llegado a la conclusiÛ1,1-36,6 n de que 1,0-22 µg públicos el tabaquismo pasivo est· Edificios asociado a un aumento de la gravedad del2-Toluidina asma en los niÒ os queOficinas ya padecen la enfermedad, y3,0-12,8 de quenges m· s probable la apariciÛSalón n de nuevos de asma infantil de cartas con casos fumadores 16,9 ng (US Environmental Protection Agency 1992). β-Naftilamina Oficinas 0,27-0,34 ng En 1992, la US Environmental Protection Agency (1992) Salón cartas consobre fumadores 0,47 ng revisÛ de forma exhaustiva losdeestudios sÌ ntomas respirato0,1 nga rios4-Aminobifenilo y funciÛ n pulmonar Oficinas en adultos no fumadores expuestos Salónndedecartas fumadores pasivo 0,11 ng HTA y se llegÛ a la conclusiÛ que con el tabaquismo tiene efectos sutiles pero estadÌ Restaurantes sticamente significativos sobre1,8-9,3 la salud Benz(a) antraceno ng respiratoria de los adultos no fumadores. 2,8-760 µg Benzopublicaciones (a)pireno Restaurantes Las acerca del efecto del tabaquismo pasivo sobre 88-214 son µg Salas deofumadores las enfermedades respiratorias coronarias en trabajadores 10-20 estar expuestos al HTA muy escasas. Los varonesCuartos y las de mujeres enµgel a trabajo (oficinas,Bares lugar bancos, instituciones acadÈ micas, NNNde 4,3-22,8etc.) ng Restaurantes NDb-5,7 ng 9,6-23,8 ng NNKc Bares 1,4-3,3 ng Restaurantes 29,3 ng Coches con fumadores NNN=N‘-nitrosonornicotina. detectado. c NNK=4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanona. a

b ND=no

cuantificados en la orina de los fumadores activos (US National Research Council 1986; IARC 1987b; US Environmental Agency Quality Buildings nº41992).  Octubre 2008 14Protection El cancerÌ geno de la vejiga urinaria 4-aminobifenilo, que se transfiere del humo del tabaco al HTA, ha sido identificado

Valores medios de CO (ppm)

42-51 —

1,0-2,8 1,2-2,5

NDa-82 27

1,4-4,2 1,7-3,5

150-330 —

1,6-33 0-5,9

5-120 4-115

1,2-9,9 0,5-7,1

Oficinas

1º

Todos

Valores de NOx (ppb)

Restaurantes y cafeterías

el uso de vehículos de motor, con niveles máximos por hora

Tabaco Control

que oscilan entre 3 ppm y 50 a 60 ppm. Es una sustancia

Tabla 44.9 • Cotinina urinaria en no fumadores en función relativamente no por lo que no su concentración del reactiva, número de horas notificadas de exposición al humo de tabaco de otras no disminuye por reacción o adsorción en las superficies de personas en los siete días previos.

Bares y tabernas Tabaco Control

interiores.

Duración de la exposición

195 4-115

~3-17 ~1-9,2

hay que añadir las fuentes de interior, como los aparatos 43

2,8±3,0

de 2º combustible La relación 1,5-4,5 no ventilados. 47 3,4±2,7 entre interior y exterior en 4,5-8,6 los compuestos 3º 43 inorgánicos 5,3±4,3depende del com4º en cuestión 8,6-20,0 43 variar14,7±19,5 puesto y puede con el tiempo. Para los 5º

20,0-80,0

29,6±73,7

0,0-80,0

221

11,2±35,6

significativamente m· s altos de COV. Las concentraciones de

concentraciones significativamente, compuestos, como pueden el acetatoaumentar etÌ lico, el 1,1,1-tricloroetano y el y limoneno, pueden superar los 20 mg/m3 en los perÌ odos en que

elelconsumo tabaco mientras puede tener efectodecuantificaedificio est·deocupado, que enun ausencia los resielevadas de contaminantes a los materiales y alvaelciones medio ambiente de interior debidas a concentraciones que

(ng/ml)a

0,0-1,5

46 ppb. Si hay fuentes específicas, como estufas de gas, las

dentes la concentraciÛ n de diversos COV puede disminuir en ble (véase la Tabla 44.6). Muchos COV están presentes en cerca del 50 %. Se han descrito casos especÌ ficos de concentra-

ND = no detectado.

PorQuintil tanto, al nivel originado porurinaria el aire(media del exterior Límites (hs)de fondo Número Cotinina ± DE) 1º

de dióxido de nitrógeno en el interior suelen ser de 29 a

44.10

Las concentraciones de monóxido de carbono en interiores suelen variar entre 1 y 5 ppm.

rían entre aproximadamente 2 y 20 mg/m3. En la Figura 44.3 se resume una base de datos de Estados Unidos con 52.000 registros sobre 71 productos químicos en viviendas, edificios públicos y oficinas. En los ambientes en los

compuestos con fuentes importantes en el interior, como Todos

el aformaldehído, suelen ser mayores las concentraciones en La tendencia al aumentar la exposición fue significativa (p<0,001).

Basado en 1984. el Fuente: interior. EnWaldely cols. caso del formaldehído, las concentraciones

en el exterior suelen ser inferiores a los 0,005 mg/m3 y las 4-(metilnitrosamina)-1-(3-piridilo)-1-butanona (NNK), presente

en la orina de losen fumadores de cigarrillos cols. 1993). concentraciones el interior son diez (Hecht veces ymayores que Aunque el ˙ ltimo mÈ todo de indicadores biolÛ gicos no ha sido

lasaplicado del exterior. compuestos como el benceno tienen todavÌ aOtros en estudios de campo, se muestra prometedor como indicador apropiado de la exposiciÛ n de los sujetos no

fuentes importantes el pulmonar exterior, especÌ particularmente los vefumadores a un cancerÌen geno fico del tabaco. hículos de motor de gasolina. Entre las fuentes de benceno Humo de tabaco ambiental y salud humana

en el interior está el HTA, que da lugar a concentraciones Otros trastornos además del cáncer

medias en losn prenatal edificiosaldel Unido 1,3 veces La exposiciÛ HC,Reino al HTA, o a ambos, y la mayores exposi-

ciÛ n posnatal precoz al HTA aumentan la probabilidad de que que las presentes en el exterior. El medio ambiente de inaparezcan complicaciones durante las infecciones respiratorias

Higiene y sanidad ambiental

BUILDINGS

Actualidad profesional sobre calidad ambiental de interiores y Legionella

virales en niÒ os durante primerde aÒ eliminación o de vida. teriores nolosparece ser un su medio importante En las publicaciones cientÌ ficas se hallan varias docenas de

clÌ nicos procedentes paÌ ses, en los que se deinformes este compuesto, por lo quedenovarios protege frente al benceno observa que los hijos de padres fumadores, sobre todo los

procedente menores de del dos exterior. aÒ os de edad, presentan un aumento de la inci-

dencia de enfermedades respiratorias agudas (US Environmental Protection Agency 1992; Inspector general de Sanidad de EE.UU. 1986; Medina y cols. 1988; Riedel y cols. 1989). Concentraciones típicas en edificios En otros estudios tambiÈ n se describe un aumento de las infecciones del oÌ do medio en os expuestos humo de los Las concentraciones deniÒmonóxido dealcarbono en cigarriinteriollos consumidos por los padres. La elevaciÛ n de la prevalencia de oÌ do medio al HTA un aumento resderrame suelendelvariar entre atribuible 1 y 5 ppm. En causÛ la Tabla 44.6 sederela hospitalizaciÛ n de niÒ os pequeÒ os para ser sometidos a intersumen resultados de 25 estudios. Las concentraciones venciÛ nlos quir˙ rgica (US Environmental Protection Agency 1992; Inspector general de Sanidad de EE.UU. 1986). aumentan con el humo de tabaco ambiental, En los ˙ ltimos aÒ os, debido a la existencia de aunque suficientees n˙ mero de pruebas clÌ nicas, las se ha la conclusiÛ n de que excepcional que superen 15llegado ppm.aLas concentraciones el tabaquismo pasivo est· asociado a un aumento de la gravedad del asma en los niÒ os que ya padecen la enfermedad, y de que es m· s probable la apariciÛ n de nuevos casos de asma infantil (US Environmental Protection Agency 1992). En 1992, la US Environmental Protection Agency (1992) revisÛ de forma exhaustiva los estudios sobre sÌ ntomas respiratorios y funciÛ n pulmonar en adultos no fumadores expuestos a

Marcamos la diferencia

AIRE [opinión]

Especial CAI en hospitales

que el consumo de tabaco es intenso o la ventilación deficiente se generan concen-

número de COV presentes en los edificios

traciones de HTA elevadas, que pueden pro-

dificulta detallar las concentraciones de algu-

ducir concentraciones de COV de entre 50

nos compuestos seleccionados. El concepto

hasta 200 mg/m3. Los materiales de cons-

de COVT se ha utilizado como medida de la

trucción contribuyen de forma importante

mezcla de compuestos presentes. No existe

a las concentraciones de contaminantes en

ninguna definición de uso generalizado de los

el interior, y en las casas nuevas probablemente haya mayor número de compuestos que superen los 100 mg/m3. Las reformas y la pintura contribuyen a la producción de niveles significativamente más altos de COV. Las concentraciones de compuestos, como el acetato etílico, el 1,1,1-tricloroetano y el limoneno, pueden superar los 20 mg/m3 en los períodos en que el edificio está ocupado, mientras que en ausencia de los residentes la concentración de diversos COV puede disminuir en cerca del 50 %. Se han descrito casos específicos de concentraciones elevadas de contaminantes debidas a los materiales y al mobiliario, a partir de las quejas de los ocupantes del edificio. Entre estos contaminantes se encuentran la

Los plaguicidas utilizados en el interior tienen una volatilidad relativamente baja y sus concentraciones se encuentran en un nivel bajo (microgramos por metro cúbico).

compuestos que representan los COVT, pero algunos investigadores han propuesto que la limitación de las concentraciones por debajo de 300 mg/m3 debería reducir las quejas de los ocupantes con respecto a la calidad del aire interior. Los plaguicidas utilizados en el interior tienen una volatilidad relativamente baja y sus concentraciones se encuentran en un nivel bajo (microgramos por metro cúbico). Los compuestos volatilizados pueden contaminar el polvo y todas las superficies del interior debido a sus bajas presiones de vapor y a la tendencia a ser adsorbidos por los materiales del interior. Las concentraciones de HPA en el aire también dependen en gran medida de su distribución entre las fases de gas y de aero-

trementina mineral resultante de la inyección

sol. El consuno de tabaco por los ocupantes

de hiladas hidrófugas para aislamiento de mu-

puede tener un efecto importante sobre las

ros, el naftaleno de productos que contienen

concentraciones en el aire interior. Las con-

alquitrán mineral, el etilhexanol procedente

centraciones de HPA varían normalmente en-

de suelos vinílicos y el formaldehido libera-

tre 0,1 y 99 ng/m3.

do en productos a base de madera. El gran

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A M B I E N T E S I N T E R I O R E S [ C A I E N H O S P I TA L E S ]

Radiografía de las clínicas privadas en España

Un sector en clara expansión

Cataluña reúne la mayor parte de las clínicas privadas no benéficas, con el 24,4% del total, seguida a distancia por Andalucía (15,6%), Madrid (10,5%), Galicia (8,6%), Canarias (7,9%) y la Comunidad Valenciana (7,6%). En términos de número de camas, Cataluña alcanza una mayor participación (30,4%), situándose por delante de Madrid y Andalucía, ambas comunidades con el 13,8%. Sin duda, una industria importante para el sector CAI.

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

n enero de 2007 el número de clíni-

comportamiento de años anteriores, en

cas privadas no benéficas se situaba

un contexto de aumento de los conciertos

en 315, cuatro más que en enero de

con aseguradoras y de tendencia alcista de

2006 y 13 más que en el mismo mes de

los precios. En este sentido, cabe destacar

2004. Por su parte, el número de camas

el mantenimiento del dinamismo de la

en este tipo de clínicas se situó en 29.778,

demanda de seguros de salud, impulsada

unas 2.000 más que en enero de 2004.

a su vez por la favorable coyuntura eco-

Considerando el conjunto de la red hos-

nómica.

pitalaria, las clínicas privadas no benéficas

El volumen de negocio total se incrementó

representaban en enero de 2007 el 40,0%

un 8,2% en 2007, porcentaje similar al de

de los centros, un punto y medio más que

los ejercicios anteriores, alcanzando un va-

en 2002, y el 18,6% de las camas, alrede-

lor de 5.145 millones de euros. El segmen-

dor de un punto más que en este año.

to de convenios con compañías asegura-

En los últimos años se ha incrementado

doras es el que aporta un mayor volumen,

la concentración, debido a la apertura de

absorbiendo en 2007 el 62% del negocio,

nuevas clínicas y a la incorporación de

con cerca de 3.200 millones de euros. Este

otras que ya estaban en funcionamiento

segmento fue, junto al de clientela privada

a la red de centros de los principales gru-

pura, el que experimentó un mejor com-

pos. A pesar de ello la estructura del sector

portamiento durante 2007, al registrar

sigue caracterizándose por una cierta ato-

una tasa de variación del 9,1%.

mización, existiendo un reducido número

El segmento de clientela privada pura re-

de grupos de clínicas con una gestión e

gistró un gran dinamismo, en paralelo al

identidad común, mientras que la mayor

crecimiento observado en los seguros

parte de las clínicas operan de forma in-

privados de enfermedad en la modalidad

dependiente.

de reembolso de gastos. En 2007 la fac-

Las 38 empresas analizadas en el presen-

turación de las clínicas en este segmen-

te informe reunieron en el año 2007 una

to alcanzó los 480 millones de euros. La

cuota de mercado conjunta del 60,2%,

rentabilidad de las clínicas se mantuvo en

participación que se situó en el 57,2% en

el año 2007 en niveles similares a los de

2006 y en el 55,8% en 2005. Es decir, en

2006, en un marco de crecimiento de la

dos años estas compañías han incremen-

facturación y de los precios, aunque en

tado su cuota en 4,4 puntos porcentuales.

este último caso a una tasa inferior a la

Las 38 empresas analizadas en el presente informe reunieron en el año 2007 una cuota de mercado conjunta del 60,2%, participación que se situó en el 57,2% en 2006 y en el 55,8% en 2005.

contabilizada en 2007, así como de algu-

Dinamismo del mercado

nas de las principales partidas de gasto. En

En 2007 la evolución de la facturación de

este marco, el resultado operativo del con-

las clínicas privadas mantuvo el positivo

junto del sector se situó en 2007 en una

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A M B I E N T E S I N T E R I O R E S [ C A I E N H O S P I TA L E S ]

Datos de síntesis, 2007 Número total de hospitales (a) 788 • Públicos 336 • Privados no benéficos 315 • Otros privados 137 Número total de camas (a) 159.671 • Públicos 107.745 • Privados no benéficos 29.778 • Otros privados 22.148 Nº medio de camas por hospital público (a) 320,7 Nº medio de camas por clínica privada no benéfica (a) 94,5 Facturación (mill. euros) (b) 5.145 • Convenio con aseguradoras (c) 3.192 • Concierto público 1.360 • Clientela privada pura 480 • Otros conceptos 113 Ingresos por clínica privada no benéfica (mill. euros) 16,33 Concentración (cuota de mercado conjunta en valor) • Cinco primeras empresas (%) 25,6 • Diez primeras empresas (%) 37,6 Estructura media de costes (% sobre facturación) • Materias primas/aprovisionamientos 36-39 • Otros costes externos 10-13 • Valor añadido 49-53 • Coste mano de obra 38-41 • Amortizaciones/variación provisiones 5-6 • Resultado operativo 5-7

respecto a 2007. Por su parte, en 2009 el incremento podría situarse ligeramente por debajo del 6,0%, estimándose unos ingresos de unos 5.800 millones de euros. El previsible incremento de las pólizas de seguros de salud a corto plazo propiciará una prolongación del dinamismo de la facturación por convenios con aseguradoras, estimándose para 2008 una variación en torno al 7%. En los próximos ejercicios se mantendrá el crecimiento de la facturación por conciertos con las administraciones, en un banda del 5-7% de los ingresos totales.

Previsiones y tendencias Las previsiones para los próximos años apuntan a una prolongación de la tendencia de crecimiento del volumen de negocio de las clínicas privadas, si bien apreciándose una gradual ralentización, en una coyuntura económica menos favorable que la registrada en los últimos ejercicios. Los proyectos de inauguración de nuevas clínicas y de ampliación de las ya existentes que se encuentran en marcha se traducirán en un impulso para la facturación sectorial. Asimismo, el envejecimiento de la población se reflejará en un aumento de las necesidades de atención sanitaria, que en parte absorberá la sanidad privada. La facturación sectorial podría acercarse a los 5.500 millones de euros en 2008, experimentando una tasa de variación del 6,6%

Prolongación del crecimiento, aunque menos marcado. 20

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

contexto de crecientes dificultades para atender adecuadamente la demanda de servicios sanitarios por parte de la sanidad pública.

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Máxima calidad sin fisuras

A medida que nos fuimos acercando al año 2000, se puso de manifiesto, que los hospitales se parecían cada vez más a oficinas que a edificios hospitalarios. Las formas arquitectónicas derivaban más a la captación de clientes / pacientes, que a las cualidades direccionales y habitabilidad hospitalaria, fundamental para su recuperación. Por otra parte, no siempre los hospitales presentan las comodidades imprescindibles que requieren pacientes y personal de salud. En este artículo, los doctores Rodolfo Héctor y Juan P. Garrahan, del Hospital Nacional de Pediatría de Perú analizan en detalle el control del aire en hospitales.

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

Control de aire en hospitales

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

A M B I E N T E S I N T E R I O R E S [ C A I E N H O S P I TA L E S ]

década del 60, otros investigadores reportaron la transmisión aérea de una variedad de infecciones que incluían la tuberculosis, influenza y sarampión. Hallazgos posteriores demostraron que muchas esporas de

n hospital debe contar con áreas que, comunicadas entre sí, para su tránsito, no obstaculicen y de-

moren el desarrollo normal del trabajo de médicos, enfermeros, auxiliares de la medicina, etc. En las últimas décadas ha quedado demostrado el rol del aire en la inevitable transmisión de microorganismos y otras sustancias nocivas para la salud, no sólo de los pacientes internados, sino también del personal que se desenvuelve en él. Debido a ello, comenzaron a buscarse mecanismos que disminuyeran la contaminación aérea en el ámbito hospitalario, especialmente en las áreas donde los pacientes, ya sea por su enfermedad de base o por su tratamiento, son considerados huéspedes inmunocomprometidos. Al determinarse la predominancia de la contaminación de la herida quirúrgica en el momento de la incisión y el rol que la transmisión aérea jugaba en ello, necesitó controlarse también el

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

Contaminación del aire es el término usado para describir la presencia de uno o más contaminantes en la atmósfera, cuyas cantidades y características pueden resultar perjudiciales o interferir con la salud.

hongos, incluidas la de Aspergillus fumiga-

sp., Corynebacterium sp., Bacillus sp., Ste-

tus, pueden encontrarse en distintas super-

notrophomonas maltophilia, Burkholderia

ficies. Estas esporas pueden permanecer

cepacia, Cándida sp. Mas allá de que este

en el aire en forma indefinida y millones

estudio estuvo dirigido a determinar las

de ellas pueden ser vehiculizadas a través

telas apropiadas a usar en la confección

del aire desde su punto de origen. En bro-

de ropa quirúrgica en general, los hallazgos

tes de infecciones de sitio quirúrgico por

microbiológicos demuestran el rol de la

Streptococcus betahemolítico del grupo A,

transmisión aérea en la probable contami-

pudo demostrarse su transmisión a los pa-

nación del sitio quirúrgico y enfatizan una

aire que circulaba en el ámbito quirúrgico.

cientes a partir del aire y desde el personal

vez más, la importancia de contar con un

Es importante definir a que se considera

colonizado del quirófano. Otros estudios

sistema de control de aire eficiente y efi-

contaminación del aire en los hospitales.

de brotes por contaminación cruzada de

caz en el ámbito quirúrgico. Esta medida es

La siguiente es la definición establecida

Staphylococcus aureus encontraron a la

considerada, junto con otras, como de altí-

podría servirnos como punto de parti-

transmisión aérea de este microorganismo,

simo valor en la prevención de infecciones

da “Contaminación del aire es el término

como responsable de su propagación tanto

de este tipo

usado para describir la presencia de uno o

en las Salas de Cirugía como en Unidades

más contaminantes en la atmósfera, cuyas

de Cuidados Intensivos.

Nuevos retos

cantidades y características pueden resul-

Un estudio publicado en la AORN Journal

La contaminación del aire en el interior

tar perjudiciales o interferir con la salud,

relata una investigación en la cual median-

de las distintas áreas del hospital, plantea

el bienestar u otros procesos ambienta-

te una serie de muestras de aire tomadas

muchos retos para el profesional de la sa-

les naturales. Cuando el aire tiene conta-

en quirófanos se pudo comprobar la pre-

lud. Los individuos que presentan síntomas

minantes en forma de partículas, gases o

sencia en el aire de microorganismos y de

y signos de afecciones relacionadas con

agentes biológicos, existe un potencial de

otros elementos como pelusas, fibras de

el medio ambiente, pueden haber estado

efectos nocivos a la salud”.

tela provenientes de camisolines y cam-

expuestos a partículas y microorganismos

pos quirúrgicos. Se comparó el uso de ropa

vehiculizados a través del aire. Por otra

Antecedentes

confeccionada con pulpa de poliester ver-

parte, en ambientes cerrados, cuando se

Durante la década del 30, Williams Wills

sus con polipropileno. Los hallazgos micro-

carece de un sistema de aire controlado,

publicó artículos comentando la capacidad

biológicos fueron más bajos cuando se uso

la contaminación es mayor debido a una

infecciosa de las gotas de Pflugge. Wills

ropa realizada con polipropileno. Los mi-

mayor concentración de partículas.

estudió también las propiedades de la luz

croorganismos hallados fueron Staphylo-

La etiología puede ser difícil de establecer

ultravioleta para el control del aire. En la

coccus aureus y epidermidis, Micrococcus

ya que muchos signos y síntomas no son

La contaminación del aire en el interior de las distintas áreas del hospital, plantea muchos retos para el profesional de la salud.

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

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específicos y esto dificulta los diagnósti-

El segundo es un filtro de alta eficiencia

cambiarse, excepto evidencia de satura-

cos diferenciales. Muchos contaminantes

90-95 %, con un sellador que no permite

ción previa, aproximadamente al cumpli-

involucrados presentan semejanza con los

la adhesión de partículas o gérmenes, con

mentarse un año de colocado. El número

efectos de la influenza, el resfriado común

un sistema de fieltro aislado por capas de

de recambios por hora debe estar normati-

y las alergias. Para comprender y relacio-

material aislante que atraen las partículas

zado. Se recomienda un mínimo de 15 y un

nar el ambiente interno, la construcción y

por ionización. Para los quirófanos donde

máximo de 25. Algunas bibliografías seña-

la bioseguridad hospitalaria, debemos de-

se realicen transplantes de órganos, ciru-

lan un número de recambios de aire por

limitar ciertas áreas del hospital como las

gías de ortopedia o cirugías en huéspedes

hora entre 20 y 25, de los cuales 4 deben

áreas de internación de pacientes trans-

inmunocomprometidos, el segundo filtro

ser de aire fresco.

plantados, pacientes con infección respi-

o final debe ser un filtro de alta eficiencia

La humedad debe ser del 55 %. Cuando la

ratoria (tuberculosis bacilífera, influenza,

HEPA 99,97 % - 99,99 %. Estos filtros de-

humedad supera el 55 %, provoca transpi-

varicela, sarampión) y quirófanos.

ben contar con marco galvanizado de 24

ración y permite el crecimiento de moho.

El control del aire del hospital es funda-

pulgadas de alto por 24 de ancho y 12 pul-

Cuando hay baja humedad se aumenta la

mental en la prevención de infecciones

gadas de profundidad (una pulgada equi-

generación de partículas y se desarrollan

intrahospitalarias. No todas las áreas del

vale a 25 milímetros).

cargas electroestáticas.

mismo se mantienen a una misma tempe-

El prefiltro cumple la importante función

oscilará entre 18 y 24ºC., dependiendo de

ratura, presión y números de recambios de

de disminuir la saturación del filtro HEPA,

los requerimientos del paciente. Especial

aire. Si se compara una sala de internación

aumentando su vida útil. Por la misma ra-

atención merece el aumento de la tem-

común con un quirófano, o el sector de

zón en muchas Instituciones, se agrega un

peratura ya que por encima de los 35ºC,

farmacia con el lactario, puede observarse

filtro intermedio que se ubica entre el pre-

aumenta la generación de partículas. La

que no reciben la misma calidad de aire.

filtro y el filtro final.

ventaja de poseer un sistema de aire con-

La temperatura

trolado en un quirófano es minimizar las

Quirófanos

Control

esporas de Clostridium perfringens y As-

Debe controlarse el ingreso y regreso del

Los ingenieros responsables del aire am-

pergillus sp.

aire acondicionado al quirófano, circula-

biental deben controlar que los filtros no

ción e intercambio con el exterior, tipos

presenten fugas y establecer sistemas de

Evitar filtraciones

de filtros usados, manutención y control

monitoreo periódico de los mismos, así

La cantidad de partículas microbianas en

de los mismos, conductos centrales y ac-

como también que la presión dentro del

un quirófano, es directamente proporcio-

cesorios, tomas de aire y de extracción.

quirófano sea positiva con respecto a las

nal a la cantidad de piel expuesta del per-

El sistema de filtrado de aire al quirófano

áreas adyacentes. Cuando se usa un siste-

sonal que circula en él. Un solo individuo es

requiere de dos filtros en base y en serie.

ma con tres filtros en base y en serie, el

capaz de generar en promedio, desde 4000

El primero (prefiltro) con forma de panal

primero y el segundo filtro se recambian

a 50.000 colonias de microorganismos, de-

de abeja, no permite que ingrese ningún

mas rápidamente que el tercero o filtro

pendiendo de la actividad. Por ello se torna

objeto de grandes dimensiones al sistema

final. Cuando se usa un sistema con dos

muy importante restringir al mínimo posi-

de ventilación. Cuenta con un sistema de

filtros en base y en serie, el prefiltro se

ble el número de personas que circulan en

fieltro sostenido por alambre galvanizado.

cambia mensualmente. El filtro Hepa debe

un quirófano y controlar la duración de la

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Los primeros estudios

protegido implica lograr una turbulencia mínima, un aire esencialmente estéril y mínima posibilidad de que los microorganismos se estacionen cirugía. Debe realizarse el acopio de mate-

lada. La ropa de personal debe estar con-

Filtros del aire

riales necesarios para la cirugía antes de la

feccionada con telas que no desprendan

La mayoría de los microorganismos no es-

iniciación del acto quirúrgico, a efectos de

fibras.

tán aislados, sino que tienen como vehícu-

minimizar la apertura de puertas y los des-

lo partículas de polvo o forman colonias.

plazamientos bruscos que generan turbu-

Trasplante Médula

La mayor concentración de microorganis-

lencias en el aire. Las tuberías centrales y

En esta área se utilizará un sistema de

mos se encuentra en partículas que fluc-

sus accesorios acumulan polvo y suciedad

filtros de alta eficiencia Hepa 99,97 % o

túan entre los 2 y 5 micrones en tamaño.

debido al paso del tiempo y a la falta de

99,99 %. El aire debe ingresar en forma

El tamaño de las partículas normalmente

limpieza periódica de los mismos.

continua y horizontal para eliminar partí-

se mide en micrones (milésimas de milí-

culas suspendidas y microorganismos de

metro). Las partículas en el rango de 1 a

hasta un tamaño de 0,3 micras de diáme-

10 micrones, caen rápidamente y pueden

tro. La presión en el interior de la unidad

mantenerse en el aire, bajo ciertas condi-

debe ser positiva con respecto a las áreas

ciones, cerca de donde se generan.

adyacentes. La afluencia constante de aire

El tamaño de los virus se ubica entre 0,005

impide el ingreso de microorganismos y

y 1 micrón. La medida de la mayoría de las

otras partículas a la habitación del pacien-

bacterias oscila entre 0,2 y 0,7 micrones,

te, eliminando también las partículas que

aunque normalmente están agrupadas en

se desprenden del paciente y del personal

colonias o alojadas en partículas de mayor

que circula en la unidad. Además de un sis-

tamaño. La medida de los esporos de hon-

tema general de aire controlado con una

gos varía entre 10 y 30 micrones. Los filtros

eficiencia del 99,97 % - 99,99 %, muchas

son usados para limpieza del aire que va a

bibliografías recomiendan el uso de un

ser inyectado en sistemas de ventilación y

flujo laminar. Su eficacia, sin embargo, es

también antes de la salida de aire contami-

objeto de continuo debate entre diferentes

nado al ambiente exterior, como ocurre por

estar en buenas condiciones, ser lavables y

investigadores.

ejemplo, en laboratorios de investigación

resistentes a la abrasión. Se recomienda la

En reglas generales se considera que los

bacteriológica y virológica. Es importante

pintura epoxi como revestimiento, ya que

pacientes internados en una Unidad de

destacar que los filtros comunes usados

cumple con esos requisitos. Debe evitarse

Transplante de Médula Osea deben con-

en los equipos de aire acondicionado, no

la presencia de bordes, hendijas y recove-

tar con un MEDIO AMBIENTE PROTEGI-

eliminan en forma eficiente las bacterias

cos. Los zócalos serán redondeados para

DO. Este puede ser variable según las Ins-

del sistema.

facilitar la limpieza de la suciedad acumu-

tituciones. El uso de un medio ambiente

Pueden constituirse en focos o caldos de

El polvo de los conductos de aire puede filtrarse por las hendijas o huecos mal sellados. Para que ello no ocurra, las tuberías deben llevar un revestimiento especial. Los cambios de temperatura del medio ambiente afectan la estructura de los materiales. Debe verificarse periódicamente que los conductos que recepcionan la humedad del aire, no produzcan pérdidas de agua que erosionen techos y paredes. Las tuberías y accesorios del aire acondicionado deben colocarse por fuera de las paredes de los quirófanos. Para minimizar la generación de partículas en los quirófanos, las paredes y pisos deben

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Para minimizar la generación de partículas en los quirófanos, las paredes y pisos deben estar en buenas condiciones, ser lavables y resistentes a la abrasión

En 1902, XIX Willis Carrier, ingeniero de 25 años graduado en la Universidad de Cornell, transformó la vida del hombre, que hasta ese entonces enfriaba el ambiente con ventilador, hielo y muchos otros métodos para intentar inútilmente librarse del calor, inventando un proceso especial para acondicionar el aire mecánicamente. El primer acondicionador de aire fue instalado en la Sackett-Wilhelms Lithography and Publishing Company. Se pretendía retirar la humedad de la fábrica, refrescando el aire a través de conductos artificialmente refrigerados. Este proceso que controlaba la temperatura y la humedad, fue el primer ejemplo de aire acondicionado continuo logrado a través de un proceso mecánico. Carrier instaló el primer acondicionador de aire hospitalario, en el Pittsburg Allegheny General Hospital, en 1914. El sistema introducía humedad extra en una sala de internación para bebés prematuros, ayudando a reducir la mortalidad infantil causada por la deshidratación. Los primeros acondicionadores de aire funcionaron con amoníaco. Recién en la década del 20, el dielen, derivado del petróleo, suplantó al amoníaco originalmente usado. Estos últimos se instalaron en teatros, tiendas y otros edificios públicos. En 1928, se le prometía a los futuros ocupantes de los edificios “la salud, eficacia y confort a través de la temperatura interna controlada por el hombre”. Al final de los años 30, comenzó a utilizarse un gas refrigerante, no inflamable, denominado freón, que volvió al acondicionador de aire más seguro, más barato y mejor adaptado para su uso en máquinas de refrigeración de menores capacidades. En los años 50, se inicia la producción en masa de equipos, con formato de cajas de acero. Estos fueron los antepasados de los actuales acondicionadores de aire de ventana. Luego se construyeron equipos de aire centralizado que basan su funcionamiento en un sistema de conductos que distribuyen el aire por los distintos ambientes. El control del sistema se realiza mediante un termostato que regula la temperatura del local acondicionado. Si bien su instalación es inicialmente costosa, el costo se ve amortizado rápidamente, ya que su funcionamiento es más económico que el de los sistemas precedentes. El aire del medio ambiente, en reglas generales, no resulta perjudicial para la salud de las personas sanas. El aire que se respira en una Institución de Salud, donde los pacientes internados tienen distintos grados de inmunosupresión o sufren infecciones respiratorias, debe estar estrictamente controlado. Es por ello que, para evitar los perjuicios que el aire mal tratado puede ocasionar a pacientes y profesionales de la salud, deben tenerse en cuenta ciertas medidas para evitar las infecciones intrahospitalarias que tienen su origen en una transmisión aérea.

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Requerimientos de ventilación en áreas quirúrgicas ·1.- Mantener una ventilación con presión positiva en la Sala de Operaciones con respecto a la de corredores y áreas adyacentes. 2.- Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora, de los cuales 3 deben ser de aire fresco. 3.-Filtrar todo el aire, recirculado y fresco a través de filtros con una eficiencia no inferior al 90 %.

cultivo de contaminantes producidos en los equipos de aire acondicionado individuales y bombas de calor, así como en serpentinas y torres de enfriamiento, humidificadores que usan agua de recirculación y equipamiento de evaporación y condensación. Por estas razones, los sistemas de aire acondicionado y los sistemas de ventilación que no cuentan con los filtros adecuados, son vehículos veloces de contaminaciones cruzadas (15). El aire de los hospitales debe tener una ca-

4.-El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos. 5.-No se recomienda el uso de ventilación a través de flujo laminar o colocación de luces ultravioletas en la Sala de Operaciones como método para prevenir las infecciones de sitio quirúrgico. ·6.-Mantener la puerta de la Sala de Operaciones cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes. 7.- Limitar el número de personal que entra en la Sala de Operaciones. Solo debe hacerlo el estrictamente necesario. 8.- No deben utilizarse sistemas de ventilación que incluyan equipos de aire acondicionado. El aire acondicionado es un sistema de refrigeración y ventilación pero no es un sistema de filtración de bacterias.

lidad tal, que se encuentre libre de contaminación microbiana, independientemente de sí es aire de renovación proveniente del

El aire acondicionado de los hospitales

exterior o si es aire recirculado. El grado

requiere de filtros de alta eficiencia (90-

de contaminación biológica del aire debe

95 %) y en algunas circunstancias como

ser mantenido en un mínimo. La cantidad

quirófanos donde se realizan trasplantes

de renovaciones de aire por hora para cada

de órganos, unidad de internación de tras-

ambiente del hospital dependerá de la fun-

plante de médula ósea, unidades para la

ción de ese ambiente y / o de la patología

preparación de productos medicinales y

infecciosa que presenten los pacientes in-

alimentación parenteral, se requerirá de

ternados. Un factor importante en el man-

filtros HEPA (99.97 % - 99.99 %).

tenimiento de la calidad del aire depende

El uso de filtros de alta eficiencia implica la

de la disposición de las tomas de aire exte-

necesidad de prefiltros de menores costos

rior de los sistemas de aire acondicionado.

para evitar su saturación prematura. Debi-

Las tomas de aire exterior deben ubicarse

do a que los prefiltros son colocados antes

en los techos tan lejos como sea posible de

de los equipos centrales de aire, evitan la

los sistemas de extracción (como mínimo

sobrecarga de polvo de serpentinas y ven-

a 8 metros de distancia).

tilador de inyección.

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Garantizar ambiente limpio El aire es un vehículo de transmisión de microorganismos. Los procedimientos utilizados para disponer de aire limpio son de capital importancia, sobre todo en Áreas críticas que necesitan un ambiente bacteriológicamente limpio. El conocimiento de las características climáticas idóneas del centro sanitario es importante para evitar contaminaciones e infecciones nosocomiales.

Para poder realizar una valoración del estado de los filtros, se documentará cada una de las unidades filtrantes y sus características: clase de filtro, tipo de material filtrante, caudal de aire nominal, pérdida de carga inicial, pérdida de carga final y fecha del último cambio de filtro. En los filtros absolutos se ha de verificar la ausencia de fugas tanto a través de su conjunto como a través de la junta de estanqueidad.

Quirófanos y áreas críticas Presurización

l acondicionamiento de aire consiste básicamente, en el control de las condiciones ambientales en el interior de

un espacio cerrado, referente a la temperatura, humedad, movimiento y limpieza de aire. Para mantener unas condiciones ambientales idóneas en el centro sanitario, el aire de climatización debe someterse a diferentes procesos antes de ser introducido en su interior. Por otra parte, el confort térmico depende de la actividad corporal y de la vestimenta, así como de la temperatura ambiente en el local, temperatura del aire impulsado, velocidad del aire, grado de turbulencia y humedad del aire ambiente. Los criterios de confort que tienen en cuenta las influencias mencionadas vienen definidos en la Norma UNE-EN ISO 7730. Para la temperatura del aire ambiente, son válidos los valores indicados en la Norma UNE-EN ISO 7730. Cuando se trate de sistemas de difusión de aire

Algunas zonas del hospital, requieren una

Las operaciones de filtrado, además de servir para obtener aire limpio en los locales, tienen mucha importancia en el mantenimiento y conservación de todos los equipos de la instalación de climatización.

habitaciones de aislamiento respiratorio deberán tener presión negativa. Por tanto los volúmenes de aire de impulsión y extracción deberán ser seleccionados para conseguir presiones positivas de más a menos, de acuerdo con el grado de exigencias y clasificación de las diferentes salas.

Renovaciones Cuando se trata de sistemas de difusión de aire con altos grados de turbulencias, el número de

mayor renovación del aire interior y para su

En los procesos de tratamiento de aire, tiene

climatización se utilizará solamente aire exte-

una gran importancia la fase de limpieza del

rior. La ventilación en determinadas áreas del

nes/hora. En sistemas de difusión de aire con

aire, que se realiza mediante filtros adecuados

Hospital tendrá que crear una ligera sobrepre-

un reducido grado de turbulencias (flujo de aire

al grado de eficacia deseado. Se tiene que fil-

sión dentro de los recintos para evitar que el

laminar), se pueden admitir mayor número de

trar todo el aire exterior destinado a ventila-

aire exterior, no filtrado, penetre a través de

renovaciones/hora (>20).

ción y con filtros absolutos, el aire destinado a

las rendijas de puertas y ventanas. Los quiró-

El objetivo final de la entrada de un flujo de

las zonas estériles del hospital.

fanos estarán con sobrepresión, en relación

aire en el quirófano, es la realización de un ba-

Las operaciones de filtrado, además de servir

a los locales colindantes a los mismos, con la

rrido del área quirúrgica con aire limpio. Las

para obtener aire limpio en los locales, tienen

proporción: caudal de aire de impulsión 15%

instalaciones de acondicionamiento de aire

renovaciones de aire por hora en un quirófano, se considera adecuado entre 15-20 renovacio-

mucha importancia en el mantenimiento y conservación de todos los equipos de la instalación de climatización. El Hospital deberá asegurar un mantenimiento sistemático de las instalaciones de acondicionamiento de aire, así como comprobar su buen estado de acuerdo con un Programa preestablecido y aprobado. Se recomienda que todo este proceso esté protocolizado. Junto con la limpieza de los elementos y equipos de las instalaciones de acondicionamiento de aire, así como de las centrales de tratamiento de aire, se ha de prestar especial

las indicaciones de la Norma UNE-EN ISO

atención al correcto mantenimiento de los fil-

7730.

tros.

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superior al caudal de aire de extracción. Las

Limpieza del aire

con altos grados de turbulencia, son válidas

Los volúmenes de aire de impulsión y extracción deberán ser seleccionados para conseguir presiones positivas de más a menos.

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son capaces de asegurar una dirección del flujo del aire solamente si las aperturas existentes en las salas, que sean necesarias para su funcionamiento (puertas, compuertas, esclusas, etc.), están abiertas durante períodos de tiempo lo más cortos posibles. Además debe existir un equilibrio entre el caudal de aire impulsado y el caudal aspirado en cada retorno. La configuración del flujo depende de las condiciones de entrada, la sección, la velocidad, la ubicación y características del retorno. Además queda afectada por las fuentes de calor que generan corrientes secundarias de aire, los obstáculos planos que rompen la configuración lineal y provocan remolinos y turbulencias en la distribución de la velocidad.

Control de calidad Para realizar el control de calidad de estas áreas, una herramienta útil es elaborar un Sistema de Gestión, que abarque los procedimientos técnicos y los registros necesarios, para el correcto mantenimiento de los parámetros que aseguran la calidad ambiental. Esto nos permite realizar auditorías internas periódicas de todo el sistema, para detectar cualquier cambio que se produzca.

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Para realizar el control de calidad de estas áreas, una herramienta útil es elaborar un Sistema de Gestión, que abarque los procedimientos técnicos y los registros necesarios.

Aspectos constructivos Con la finalidad de mantener y limpiar los diferentes sectores del sistema de climatización se ha de tener en cuenta: Ventiladores: Los ventiladores de impulsión de aire se han de situar entre el 1er y el 2º nivel de filtración. Conductos: Los conductos de impulsión y extracción no pueden ser de materiales que no sean metálicos, sus paredes interiores deben ser lisas y de fácil limpieza. Unidades terminales de impulsión de aire: Las Unidades terminales de impulsión de aire han de ser de fácil acceso y han de poder ser desmontables para permitir los trabajos de limpieza y desinfección. El ajuste del caudal de aire no ha de poder modificarse fácilmente ni siquiera de forma accidental. Aire de extracción: Las tomas previstas para el aire de extracción han de ser de fácil acceso para permitir su limpieza. El borde inferior de las tomas ha de estar a pocos centímetros del suelo.

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Bioseguridad: el gran caballo de batalla

La bioseguridad en los entornos médico-hospitalarios es el caballo de batalla de los prevencionistas que gestionan los factores de riesgo asociados a la calidad ambiental de los centros hospitalarios. Fremap, empresa pionera en el uso de sistemas de fotocatálisis hetérogenea para las áreas críticas -tanto quirúrgicas como de postoperatorio- utiliza la tecnología RCITM (Radiation Cathalityc Ionization / Ionización Catalítica Radiante) de nanopartículas. Un claro exponente de soluciones sectoriales.

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Bioseguridad por fotocatálisis heterogénea. El Caso FREMAP C a so

pr á c t ico

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Servicios de Autoría Ambiental SGS Hospital Environmental

Equipo para pesaje de partículas de 25 um a 0.3 um

n la actualidad se utilizan otros dispositivos -con mayor o menor grado de efectividad- para la sanitización

o esterilización del aire. Estos dispositivos utilizan combinaciones de UV Light (lámparas ultravioletas); precipitadores electrostáticos; filtros HEPA, con la problemática de la colmatación; filtros de carbono, que atrapan los gases, pero cuando la concentración es alta los devuelven al ambiente; generadores de ozono con niveles de concentración que destruyen la carga microbiana, pero que rebasan los niveles de seguridad y pueden resultar nocivos

Fremap, con una amplia red de hospitales en toda la geografía española, equipó sus máquinas TROX de última generación para quirófanos.

ambiental, combinando la excelencia de los equipos TROX modelo TKM con filtrado absoluto, desde clase EU11 hasta EU16 de total estanqueidad, con los reactores de membrana catalítica DuctWorx CP de la firma activTek environmental, líder en el sector del tratamiento ambiental por Ionización Catalítica Radiante o Fotocatálisis Heterogénea. comercializada por la empre-

Mediciones de campo para la ionización del aire

sa activTek environmental, que es fotocalíticamente activa y utiliza una membrana elaborada a base de una aleación especial de metales. Esta tecnología RCITM tiene el sello Space Certified de la Space Foun-

para la salud; y los filtros MERV que no son

dation, asociada a la NASA, única patente

capaces de atrapar microorganismos ni

probada por laboratorios de todo el mun-

COV´s (Compuestos Orgánicos Volátiles).

do.

Fremap, con una amplia red de hospitales en toda la geografía española, equipó

Múltiple incidencia

sus máquinas TROX de última generación

La higiene hospitalaria no se limita exclusi-

para quirófanos con la tecnología RCITM,

vamente al personal, material e instalacio-

para la obtención de una calidad integral

nes. El aire es un elemento fundamental,

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Equipos TROX TKM

ya que es la vía por la que llegan multitud de infecciones y el control de la calidad del mismo es un elemento clave para asegurar una buena higiene ambiental del medio hospitalario. El propio medio ambiente puede actuar como fuente de infección y como reservorio de partículas y microorganismos que representan un riesgo potencial, fundamentalmente en pacientes quirúrgicos e inmunodeprimidos. Los programas de control microbiológicos son vitales para evitar la proliferación de hongos, virus y bacterias volátiles en los centros hospitalarios. Las medidas de prevención y seguridad sirven para evitar la

Los programas de control microbiológicos son vitales para evitar la proliferación de hongos, virus y bacterias volátiles en los centros hospitalarios

precipitadores, filtros HEPA o de carbono, ozonizadores,..etc) sirven para paliar los efectos de las nuevas superbacterias que, de vez en cuando, se manifiestan en los centros hospitalarios. Más concretamente, los microorganismos resistentes a meticilina, como el MRSA, que está causando estragos en la comunidad Hospitalaria Americana.

Diferentes tipologias

Instalación de equipos en la cubierta

Las tecnologías actuales para el tratamiento de la Gestión Ambiental Hospitalaria se pueden clasificar a grosso modo en pasivas y activas. Dentro de las pasivas engloba-

inhalación de gases o la exposición a agen-

mos los sistemas y dispositivos menciona-

tes biológicos patógenos. Estos factores

dos anteriormente, y dentro de las activas

son elementos cruciales para producir un

englobamos la fotocálisis heterogénea o

efecto positivo en la reducción de las in-

RCITM (la instalación más adecuada com-

fecciones en las intervenciones quirúrgicas

prendería la combinación de tecnologías

y, en general, en todo el tránsito del pa-

pasivas y activas). Por tanto, aunque la

ciente por el medio hospitalario.

instalación de diferentes filtros –tecnolo-

Ninguno de los dispositivos y medidas

gía pasiva- para la retención de partículas,

mencionados anteriormente (UV Light,

microorganismos y compuestos orgánicos

El propio medio ambiente puede actuar como fuente de infección 40

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volátiles es el método utilizado tradicionalmente para mantener limpio el sistema de climatización del edificio, existen una serie de microorganismos peligrosos de difícil retención y de un tamaño menor de 0,3 micras y que apenas detectan los filtros. Por este motivo se están investigando nuevas técnicas que procuren su destrucción in-situ, como la fotocatálisis heterogénea o RCITM (tecnología activa), que elimina los microorganismos allá don-

La tecnología activa RCITM debe constituir la parte esencial de los sistemas o metodologías de profilaxis

que existe una triple interacción entre el Control de las Fuentes de Polución, la Dilución por Ventilación con Aire Exterior y el Aire Depurado con Dispositivos Activos Catalíticos.

Tecnología Concretamente, la instalación de la tecnología RCITM llevada a cabo por FREMAP se realizó en el hospital que tiene en Madrid, rodeado de 200 hectáreas de bosque y en

de se encuentren, tanto en aire como en

unas condiciones de higiene absolutamente

superficie.

extraordinarias. Para esta implantación se

De manera, que la tecnología activa

coordinó tanto el equipo de dirección médi-

RCITM debe constituir la parte esencial

co del hospital como empresas de auditoria

de los sistemas o metodologías de profi-

en microbiología como SGS environmental

laxis, y en todo caso, complementarlo con

hospital services así como SaniLAB, para la

alguna de las tecnologías pasivas mencio-

comprobación y validación de resultados.

nadas para obtener un mayor grado de

El proceso de análisis se completó con pre-

eficiencia en el control de la calidad am-

diagnóstico antes de activar la tecnologia

biental hospitalaria. De forma resumida,

RCITM y con varios post-diagnósticos a las

en una buena actuación para mejorar los

36 y 72 horas, respectivamente, para veri-

niveles de prevención y bioseguridad en

ficar el grado de bioseguridad en la fase de

cualquier espacio interior podemos decir

tratamiento activo (equipo conectado 24

El hospital de Madrid recibió la tecnología RCITM 42

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Pruebas sobre la eliminación de diversos patógenos incluyendo MRSA Eficacia probada

horas). Con estos dispositivos fotocatalíticos activos se consiguen importantes mejoras ambientales que quedan demostradas en los estudios de auditoría y en las pruebas científicas que proporcionan una visión muy amplia de qué parámetros ambientales se pueden medir. Más concretamente, en zonas diferenciadas se analizaron los pesaje de partículas suspendidas en aire desde 25 micrómetros hasta 0.3 micrómetros, los microorganismos en aire interior: Bacterias

Con estos dispositivos fotocatalíticos activos se consiguen importantes mejoras ambientales que quedan demostradas

toria fue realizado por personal de ActivTek environmental y SGS Hospitalaria, y se culminaron en un máximo de dos semanas de trabajo de campo. Los resultados evidenciaron las mejoras sustanciales de las condiciones de prevención en los centros quirúrgicos y en general en todos los espacios que se trataron con los sistemas de fotocatálisis activa RCITM, arrojando los análisis pruebas concluyentes en el pesaje de partículas (disminución de entre un 60% y un 90%), reducción de microorganismos patógenos

(Staphilococcus, Micrococcus, Bacillaceas) y

(mantenimiento por debajo de 50 CFU),

Hongos (Zygomicotas, Ascomycotas, Asper-

eliminación de esporas (concretamente se

gilus) y los VOC´s (Volatile Organic Com-

eliminó un brote de Hongo ascomycetes

pound) o más conocido como Compuestos

“Phylum Ascomycota”, caracterizado por

Orgánicos Volátiles de los que la auditoría

la presencia de esporas, pero no peligro-

por Cromatografía de Gases puede detec-

so), equilibrado electrónico del aire (mayor

tar entorno a unos ±20.000 compuestos

presencia de iones negativos y menor car-

diferentes, como Benceno, Tetracloruro de

ga electrostática), eliminación de VOC´s

Carbono, Dicloroetano, Xileno, Aldheido,

(compuestos orgánicos por debajo de los

Tolueno etc.

Valores Límite Umbral TLV aceptados por la

El protocolo para todo el proceso de audi-

OSHA y por la norma ASHRAE 62-1999).

Todo el protocolo fue supervisado por ActicTek 44

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El rendimiento de la tecnología RCITM probado para los microorganismos más comunes es capaz de eliminar las colonias de bacterias, incluso de manera más eficaz que el ozono, sin producir ninguna concentración de este, además de eliminar los virus de la gripe en todas sus variantes. De manera concluyente, el sistema adoptado por FREMAP y Mapfre Corporación para sus edificios es uno de los sistemas tecnológicamente más avanzados para la eliminación de microorganisos patógenos en el medio ambiente hospitalario. Esta tecnología fue originalmente desarrollada por la NASA para la protección y regeneración de la atmósfera en el espacio (particularmente en el transbordador espacial Space Shuttle), que utiliza un inagotable catalizador, en conjunción con un reactor UV, y que elimina el 99% de patógenos como bacterias, virus, ácaros, hongos, esporas y moho, así como descomposición de gases farmacológicos y toxicológicos.

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Legislación y concienciación son las claves del futuro tamientos antibióticos, la aparición de enfermedades contagiosas que estaban prácticamente erradicadas, han hecho saltar la voz de alarma. “Otro factor a tener en cuenta es que muchos de los centros hospitalarios se encuentran ubicados en zonas urbanas donde el nivel de contaminación exterior del aire es alto, lo que les obliga a disponer de elementos y sistemas que depuren y filtren este aire”, continúa. Algunos de los beneficios de estos sistemas que vigilan y controlan la calidad Interior del Aire son, para López Ibors, una reducción de los periodos de hospitalización, la disminución de riesgos de contraer enfermedades dentro de los centros y una eficiencia energética. Uso racional de sistemas de climatización.

Los protagonistas analizan la problemática

Retos del sector Sobre los principales retos en el desarrollo de

la Calidad de Ambientes Interiores en hospi-

estión y Auditoría Medioambiental s.l es una compañía especializada en el sector de Calidad de Ambien-

tes de Interiores con sede en Madrid. Según su gerente, Julio Vidal, ”La calidad ambiental en hospitales se divide principalmente, en cuestión de importancia, según la actividad desarrollada, según el personal laboral, el público y fundamentalmente los pacientes expuestos, y según el tipo de instalaciones y los medios técnicos con que se cuenta”. De todo ello se desprende que “toda institución hospitalaria debería tener, de forma obligatoria, y según su propio y específico manual de “Puntos Críticos”, los “registros periódicos”

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Es fundamental contar con una legislación de calidad ambiental del sector hospitalario que marque los criterios de aplicación.

Actividades hospitalarias de Gestión y Auditoria Medioambiental Gestión y Auditoria Medioambiental desarrolla sus investigaciones en el campo de la Validación de Quirófanos y Areas Críticas: Clasificación (ISO 14644/1), Control de presiones, Balances de ventilación y flujos de aire, Renovaciones-hora, Filtración, muestreo microbiológico ambiental y de higiene de superficies. Además, la compañía está presenten en el sector de la Higiene laboral: control de la exposición a contaminantes fisico-químicos y biológicos (gases anestésicos, aspergilosis, compuestos orgánicos volátiles, etc...) Otra de las actuaciones son los Controles ambientales de repercusión de obras y remodelaciones, el diagnóstico de Legionella en torres de refrigeración, humectadores y sistemas de distribución de agua caliente sanitaria y análisis microbiológico y del biofilm, análisis de agua en puntos distales de la red. Grifos y Duchas, muestreo de temperaturas agua fría/ caliente, análisis de agua de suministro (Potable Red, Pozos, Fuentes, Riego, Depósitos) y Cuaderno de Registros y Manual de Mantenimiento. Medidas Preventivas. Gestión y Auditoria Medioambiental, que pertenece al Grupo Bio Accali también realiza diagnóstico de validación de eficacia de limpieza de conductos en unidades de intervención quirúrgica, diagnóstico de evaluación de Oxido de Etileno en centrales de esterilización, glutaraldehído en salas de endoscopia, entre otras actuaciones

de parámetros significativos de calidad am-

tales, Julio Vidal es muy claro: “es fundamen-

biental, no solo como control corrector sino

tal contar con una legislación de calidad am-

como prevención”, declara.

biental del sector hospitalario que marque los

Otra de la compañía con mas experiencia en

criterios de aplicación, las metodologías de

Ambientes Interiores.

el sector es Aire Limpio. “Huelga decir que un

ensayo y la periodicidad para asegurar el co-

Miguel López-Ibors aporta alguna conside-

hospital es el edificio que por su naturaleza en

rrecto funcionamiento de los distintos tipos

ración más. “Se debe producir un cambio de

si y por su uso, debe ofrecer a sus ocupantes

de ambiente de los centros sanitarios”. Por

mentalidad y se debe dar una mayor impor-

las mejores condiciones en Calidad Ambien-

ello en el seno del Comité 171 de AENOR se

tancia a la calidad ambiental. Se están obte-

tal, que por un lado contribuya a una pronta

está trabajando en el desarrollo de una UNE

niendo muy buenos resultados en la preven-

recuperación de los pacientes y garantice su

específica para ambientes en hospitales. “Por

ción de enfermedades, en la mejora de calidad

seguridad frente a posibles infecciones”, afir-

nuestra parte, tendremos que continuar con

del servicio asistencial, y cada día nos enfren-

ma Miguel López-Ibors.

la labor en I+D, y su implantación en el ma-

tamos a una sociedad más exigente con los

Últimamente las cifras publicadas sobre las

yor número de centros sanitarios”, afirma

servicios que recibe, que demanda una mayor

infecciones adquiridas en los hospitales por

Julio Vidal, que a su vez en presidente de la

excelencia, y sobre todo que en exige respon-

vía aérea, la resistencia bacteriana a los tra-

Asociación Centro de Empresas de Calidad de

sabilidades”.

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Especial Laboratorios

Para el ejecutivo de Aire Limpio “es vital elevar la sensibilidad en el concepto de Calidad interior del Aire, como elemento de consumo y vehículo de transmisión de microorganismos, a las cotas que actualmente alcanza la calidad del agua.”; y que esto – aclara- nos permite actuar no solo exclusivamente en zonas críticas si no a nivel general en todo el edificio, como estándar de Calidad. Otro de los aspectos a tener en cuenta en la posibilidad de reducir al máximo los riesgos de infecciones por vía aérea dentro de los hospitales. “Los centros sanitarios deben ser entor-

Actividades hospitalarias de Aire Limpio “Actualmente trabajamos a lo largo y ancho de toda la geografía española, contamos con más de cien actuaciones en catorce comunidades distintas. En siete de los ocho nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid, el Costa del sol en Andalucía, El Hospital General de Oviedo, Nuestra Señora de la Candelaria en Tenerife, por citar algunos ejemplos”, declara Miguel López-Ibors. Nuestras áreas de actuación “ continúa - son todas aquellas que requieran una especial sensibilidad en Calidad Interior de Aire: Habitaciones para pacientes Inmunodeprimidos, infecciosos, laboratorios de Farmacia ( Citostáticos, enteral, etc. ,) Anatomía Patológica, Fecundación, salas de pruebas funcionales, depósitos de radioactivos, etc. .

nos seguros”, concluye.

“Los hospitales deben ser entornos seguros” 48

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

AG UA S [ E S P E C I A L L A B O R ATO R I O S ]

Radiografía de los laboratorios en España

Las exigencias impulsan el mercado

En 2007 el sector se encontraba integrado por unos 750 laboratorios, de los cuales 680 estaban acreditados por ENAC. Del total de laboratorios acreditados, 541 eran laboratorios de ensayo (un 80% del total) y 139 laboratorios de calibración.

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

n los últimos años la evolución del

les ha registrado en los últimos años una

número de laboratorios de ensayo

favorable evolución, en un escenario de

acreditados ha registrado un gran

aumento de las exigencias en materia de

dinamismo, con crecimientos situados en

fiabilidad y seguridad de productos y ser-

torno al 11% anual en 2006-2007. Por el

vicios en un amplio abanico de sectores.

contrario, el número de laboratorios de

De este modo, el valor del mercado ha re-

calibración acreditados ha mostrado in-

gistrado un crecimiento medio anual del

crementos mucho menores, del orden del

11,3% en el período 2004-2007, favoreci-

2-4% en estos años. Madrid y Andalucía

do por el progresivo aumento del número

concentran la mayor parte de los labora-

de pruebas efectuadas y la mayor comple-

torios de ensayo, al reunir conjuntamente

jidad de las mismas.

el 35% del total, seguidas de Cataluña y la

En 2007 el mercado alcanzó un valor de

Comunidad Valenciana. Por su parte, más

600 millones de euros, lo que supuso un

del 35% del total de laboratorios de cali-

incremento del 12,1% respecto al año

bración se localizan en Madrid, situándose

anterior, porcentaje ligeramente superior

a continuación Cataluña, con el 17%, y el

al registrado en dicho año (+11,5%). Del

País Vasco (10%).

total del mercado, el 88% correspondió al

El sector se encuentra integrado por más

segmento de laboratorios de ensayo, y el

de 550 empresas o grupos, la mayor parte

12% restante al de laboratorios de calibra-

de las cuales son de pequeña dimensión,

ción. El segmento de laboratorios de ensa-

de manera que cerca del 90% del total

yo muestra un mayor dinamismo.

cuenta con menos de 50 empleados. En

El número de acreditaciones de labora-

el accionariado de las empresas destaca el

torios de ensayo ha registrado incremen-

capital nacional, frecuentemente de origen

tos medios anuales de alrededor del 13%

privado. Por otra parte, algunas de las prin-

anual en el período 2003-2007 hasta al-

cipales empresas proceden de los sectores

canzar las 842, frente al incremento del

de inspección y certificación, así como de

6-7% de las acreditaciones de laboratorios

ingeniería. Los cinco primeros operado-

de calibración en este período, alcanzán-

res -Grupo Applus, Eptisa Grupo EP, Inte-

dose las 311 en 2007.

mac, Grupo SGS y Cemosa- reunieron en

En el segmento de ensayo destaca el ma-

2006 una cuota conjunta del mercado del

yor crecimiento mostrado por las áreas de

36,6%, participación que se situó en el

medio ambiente y agroalimentaria, mien-

46,7% al considerar los diez primeros.

tras que en el ámbito de los laboratorios

El sector se encuentra integrado por más de 550 empresas o grupos, la mayor parte de las cuales son de pequeña dimensión, de manera que cerca del 90% del total cuenta con menos de 50 empleados.

de calibración los mayores crecimientos

impulso al mercado

corresponden a los segmentos de electri-

La actividad de los laboratorios industria-

cidad, y de temperatura y humedad

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

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Datos de síntesis, 2007 Número de laboratorios (a) • Laboratorios de ensayo 541 • Laboratorios de calibración 139 Número de acreditaciones • Laboratorios de ensayo 842 • Laboratorios de calibración 311 Mercado (mill. euros) • 2005 480 • 2006 535 • 2007 600 Distribución del mercado por tipo de laboratorio (% sobre total) • Laboratorios de ensayo 88 • Laboratorios de calibración 12 Concentración (cuota de mercado conjunta en valor) • Cinco primeras empresas (%) 36,6 • Diez primeras empresas (%) 46,7 Estructura media de costes (% sobre facturación) (b) • Coste de ventas 17,1 • Otros gastos de explotación 21,2 • Valor añadido 61,8 • Gastos de personal 46,5 • Amortizaciones/variación provisiones 5,0 • Resultado de explotación 10,2

los segmentos demandantes, como construcción. El mercado de laboratorios de ensayo seguirá creciendo por encima del de calibración, impulsado por el dinamismo de los segmentos de medio ambiente y agroalimentario, en paralelo con el aumento de las exigencias de control recogidas en nuevas normativas. Por otra parte, se apreciará una creciente

Más crecimiento La actividad del sector

demanda del sector de nuevas tecnolo-

seguirá mostrando un favorable compor-

gías. La aprobación de nuevas normativas

tamiento en los próximos años, impulsa-

de control de calidad en productos y servi-

da por el incremento de las exigencias de

cios seguirá provocando una permanente

calidad y seguridad de productos y servi-

necesidad de inversión en tecnología y en

cios. Para 2008 se espera un incremento

formación del personal por parte de los

del mercado de alrededor del 8%, situán-

operadores. Se prevé un aumento de la

dose su valor próximo a los 650 millones

presencia en el sector de los grandes gru-

de euros. En 2009 el incremento podría ser

pos, a través de la compra de laboratorios

ligeramente inferior, con un valor de 700

independientes. Se espera una creciente

millones de euros.

especialización de los operadores en deter-

Estos incrementos son inferiores a los de

minados nichos de mercado, ofreciendo un

años anteriores, en un marco de ralenti-

servicio más personalizado al cliente, con

zación del crecimiento económico, que

el que será frecuente establecer acuerdos

afectará en mayor medida a algunos de

permanentes de colaboración.

El sector seguirá creciendo con menor impulso 52

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

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¿Es el “Outsourcing” del Laboratorio de Análisis una alternativa viable?

J. Benjamín Esquivel Investigador y docente

Una anécdota muy ilustrativa sobre la necesidad y deseos de obtener resultados analíticos en la industria química es una conversación que tuve hace algún tiempo con un vendedor de instrumentos en América Latina. Esta persona me relató sus experiencias al tratar de vender sus equipos analíticos y en sus propias palabras me dijo: los clientes en realidad no desean comprar instrumentos, lo que quieren es comprar los análisis.

dose primordialmente a mantener una base

sobre procesos y productos. El obtener di-

sidad por cubrir es relacionada a una necesi-

de propiedad intelectual y de investigación.

chos resultados mediante personal y recursos

dad ocasional y de poco volumen en término

En forma general las empresas virtuales tam-

propios es la opción más apropiada para las

de muestras. Esta situación es aún más venta-

bién mantienen una organización directiva y

industrias que desean mantener el control,

josa para la industria cuando los análisis por

de ventas.

confidencialidad y confiabilidad de los resul-

realizar son los llamados de “rutina”, o dicho

Los llamados “Laboratorios de Servicios Analí-

tados. Esta opción también permite mante-

de otra forma, cuando los análisis se realizan

ticos” han existido por mucho tiempo propor-

ner un control estrecho sobre los estudios y

siguiendo métodos bien establecidos y am-

cionando la posibilidad de analizar muestras

documentos relacionados y garantiza en mu-

pliamente comprobados. Casos de este tipo

y también prestando otros servicios similares

cho la obtención de resultados al momento

son las normas ASTM, los métodos descritos

bajo contrato. Es claro que estos laborato-

que son necesarios. Por otro lado es también

en la Farmacopea, y los de la EPA (Environ-

rios ofrecen primordialmente dos elementos

válido agregar, que las industrias que operan

mental Protection Agency). En estos casos,

atractivos, conveniencia y experiencia profe-

de este modo tendrán ventajas competitivas

es frecuente que los laboratorios externos

sional, y su empleo o contratación puede aho-

al desarrollar y establecer recursos propios

cuenten con experiencia considerable, o bien

rrar tiempo y costes a la industria. En el área

(materiales y humanos). Si esta alternativa

que puedan adquirirla fácilmente en situacio-

macéuticas o biotecnológicas. De hecho este

latinoamericana es también común el emplear

no es posible o deseable por algún motivo, la

nes nuevas. Un caso similar es también aquel

“modus operandi” es una norma firmemente

los recursos y personal de universidades y cen-

opción de contratar a un laboratorio de ser-

donde el cliente (industria química) propor-

establecida en el caso de las industrias farma-

tros de educación superior para estos propó-

vicios puede ser deseable, pero es recomen-

ciona el método y el laboratorio solamente

céuticas y agroquímicas. La popularidad de

sitos. En esta ocasión deseo discutir este tipo

dable tener en cuenta las consideraciones

necesita aplicarlo al análisis.

este modo de operaciones es tan prevalente

de alternativas, en sus modalidades, ventajas y

presentadas en este editorial.

Mi recomendación en estas situaciones es te-

que en la actualidad han surgido las llama-

limitaciones, presentando el punto de vista de

das “empresas virtuales”. El término “virtual”

la industria química.

Clarificador

malmente transferido, en particular cuando re-

denota el hecho de no tener producción,

Todo tipo de industria necesita generar re-

La conveniencia de los laboratorios de servi-

sulta necesario introducir algunos cambios no

formulación o distribución propia, limitán-

sultados analíticos para establecer controles

cio es muy evidente en casos donde la nece-

específicamente descritos en los procedimien-

esde hace aproximadamente una década ha crecido en popularidad la idea de no solamente “comprar o

contratar” servicios analíticos, sino también el delegar o contratar una gran variedad de las actividades de producción, desarrollo y control en muchas empresas químicas. El término comúnmente empleado para describir esta actividad es (en ingles) “outsourcing”, o dicho en castellano, “tercerizar, emplear o empleando fuentes y recursos externos”. Esta tendencia es hoy día muy generalizada y no es exclusiva de empresas grandes o pequeñas, privadas o publicas, químicas, far-

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

La opción de contratar a un laboratorio de servicios puede ser deseable, pero es recomendable tener en cuenta ciertas consideraciones.

La conveniencia de los laboratorios de servicio es muy evidente en casos donde la necesidad por cubrir es relacionada a una necesidad ocasional y de poco volumen.

ner cuidado con el uso de un método no for-

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

AG UA S [ E S P E C I A L L A B O R ATO R I O S ]

tos. Idealmente, todo método debe emplearse

excepciones, debido a la falta de familiaridad

estas organizaciones generalmente invier-

tados, pero es más posible que las acepten

solamente para los propósitos y muestras para

con los procesos químicos y los problemas in-

ten mucho esfuerzo en obtener certificacio-

cuando los servicios requeridos son críticos

los cuales fue originalmente desarrollado.

dustriales, los centros de educación superior

nes de tipo ISO, y registros con organismos

o de gran volumen. Al considerar la contrata-

generalmente no cuentan con la experiencia y

oficiales que avalan los servicios ofrecidos. Si

ción de un laboratorio es conveniente para el

conocimientos necesarios para satisfacer ade-

bien estas certificaciones indican un cierto

cliente conocer los recursos que éste dispo-

cuadamente el desarrollo de métodos usual-

nivel de dedicación, calidad y cuidado en el

ne en términos de equipo y personal. Este as-

mente requeridos en la industria.

trabajo que estos laboratorios desarrollan, no

pecto puede cubrirse examinando los libros

constituyen un indicador absoluto. Desde el

de mantenimiento de la instrumentación y

Múltiples opciones

punto de vista del cliente de la industria quí-

la Currícula del personal que trabaja en el la-

Otro tipo de problema frecuente en la indus-

mica, las recomendaciones descritas a con-

boratorio. Debe también existir algún meca-

tria química es aquel donde se requiere de

tinuación, pueden ayudar a establecer una

nismo para resolver disputas o desacuerdos

un estudio completo. Estos pueden ser por

base sólida de entendimiento entre cliente y

sobre resultados y métodos. Estos detalles

ejemplo, de degradación de pesticidas en el

laboratorio, y así aumentar la posibilidad de

pueden existir como una filosofía general en

medio ambiente, de estabilidad y metaboli-

satisfacción mutua en la contratación de ser-

los servicios prestados o bien como una cláu-

zación de medicamentos, de determinación

vicios analíticos: Es conveniente emplear los

sula específica en contratos específicos.

de compuestos volátiles que causan pro-

servicios de laboratorios que tengan expe-

En el caso de desarrollo de métodos o de es-

blemas de olor, etc. Aquí el nivel de conoci-

riencia especifica sobre los métodos o estu-

tudios completos, las responsabilidades del

mientos, experiencia y especialización que

dios que son de interés. En otras palabras, es

laboratorio deben de incluir todo lo referente

se requiere de los laboratorios es muy alto,

mejor emplear especialistas que generalistas

a la transferencia de métodos y la redacción

y obviamente, el costo involucrado en estos

cuando las circunstancias lo permiten.

y archivado de la documentación correspon-

Una situación más complicada que el caso anterior es aquella donde existe la necesidad de desarrollar y validar un método analítico. Estas circunstancias requieren de más experiencia y habilidad de parte del personal del laboratorio de servicio y un nivel de conocimientos más profundos en el manejo de la instrumentación. Muchos laboratorios de servicios dedicados primordialmente a los análisis de rutina, no cuentan con los recursos, personal y experiencia requerida para desarrollar, validar, y transferir métodos. No es raro también el que el cliente si bien entiende la necesidad de desarrollar el método y de generar resultados, suele no estar muy enterado de los requerimientos que el método debe cumplir para ser de utilidad real en los propósitos finales del problema. En estas situaciones, es crítico

Muchos laboratorios de servicios dedicados primordialmente a los análisis de rutina, no cuentan con los recursos, personal y experiencia requerida para desarrollar, validar, y transferir métodos.

diente. Así mismo deben establecerse tér-

servicios puede ser sumamente elevado. Sin embargo desde el punto de vista industrial la

Algunas pistas

minos de confidencialidad y de propiedad

relación coste / beneficio puede ser ventajo-

Laboratorios que aceptan auditorías de par-

o recuperación de los datos originales. Y por

sa y representar un uso efectivo de recursos

te de los clientes siempre son más confiables

último, no debe de existir temor a emplear

nes a este punto son delimitar claramente las

económicos en la resolución de problemas.

para la industria, y en ciertos tipos de pro-

laboratorios localizados en otros países. Hoy

responsabilidades de ambas partes y el tra-

Al igual que todos los químicos dedicado a la

ducción como es la fabricación de productos

día la comunicación es fácil y rápida y el en-

bajo por desarrollar, y acordar claramente las

química analítica, los laboratorios que pres-

farmacéuticos, las auditorías son un requisito

vió de muestras puede ser igualmente con-

características que el método debe cumplir.

tan estos servicios necesitan mantener un

vital. Con mucha probabilidad todos los labo-

veniente.

También conviene recordar que con ciertas

nivel alto de credibilidad y prestigio, por ello,

ratorios tendrán algo de recelo para ser audi-

que exista un nivel de entendimiento y comunicación muy estrecho entre el cliente de la industria y el laboratorio. Mis recomendacio-

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

Los Laboratorios que aceptan auditorías de parte de los clientes siempre son más confiables para la industria, y en ciertos tipos de producción como es la fabricación de productos farmacéuticos, las auditorías son un requisito vital.

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radiografia de los Análisis clínicos en españa

Destacada atomización de la oferta

l sector se encuentra compuesto por un

Madrid la región con una mayor participación,

reducido número de grupos de cierto

al concentrar el 18,5% del total. En la segunda

tamaño, con una amplia red de labo-

y tercera posiciones se sitúan Andalucía y Ca-

ratorios y puntos de extracción, y un número

taluña, ambas con cerca del 15%

elevado de empresas de pequeña dimensión, con recursos escasos y, por lo general, con un

Creciente externalización

único laboratorio. Se aprecia una tendencia

En 2006 el mercado de análisis clínicos se si-

a la integración en grupos por parte de los

tuó en 2.200 millones de euros, habiendo re-

laboratorios, con el objetivo de hacer frente

gistrado un crecimiento del 4,5% anual en el

a la creciente competencia, a los superiores

período 2003-2006. La creciente presión sobre

requisitos de inversión y a la cada vez mayor

los precios ejercida por algunos de los princi-

presión ejercida por los clientes.

pales clientes en los últimos años se ha visto

Predominio del accionariado español, perte-

compensada por el mayor número de pruebas

neciendo gran parte de los laboratorios a los

efectuadas y la mayor complejidad de las

médicos fundadores, mientras que únicamen-

mismas, que ha motivado un incremento de

te algunos grandes grupos son de titularidad

los ingresos medios por prueba.

extranjera. Por otra parte, la cuarta parte de

El volumen de negocio de los laboratorios clí-

los laboratorios se concentran en Cataluña,

nicos privados se ha visto impulsado por el

situándose a continuación Andalucía, con una

establecimiento de acuerdos con mutuas de

participación del 18%. En la Comunidad Valen-

accidentes de trabajo y compañías asegurado-

ciana y Madrid se localizan, respectivamente,

ras, así como por el proceso de externalización

el 14% y el 11% del total de laboratorios, de

del servicio de análisis de la red hospitalaria,

forma que estas cuatro comunidades reúnen

tanto pública como privada.

conjuntamente más de las dos terceras par-

En 2006 los laboratorios privados alcanzaron

tes del total. Se encuentran registrados casi

una facturación de 650 millones de euros, un

9.000 especialistas en análisis clínicos, siendo

6,6% más que en el año anterior. Esto otorgó

El volumen de negocio de los laboratorios clínicos privados se ha visto impulsado por el establecimiento de acuerdos con mutuas de accidentes de trabajo y compañías aseguradoras, así como por el proceso de externalización.

En el sector operan alrededor de 1.500 empresas, que cuentan con cerca de 2.800 laboratorios de análisis clínicos. La tendencia a externalizar el servicio de análisis por parte de los centros sanitarios y compañías ha motivado un ligero incremento del número de operadores a lo largo de los últimos años.

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pe Ofe cia rta l2 00 9

AG UA S [ E S P E C I A L L A B O R ATO R I O S ]

Número de empresas 1.500 Número de laboratorios privados (a) 2.781 Número de especialistas en análisis clínicos 8.970 Mercado (mill. euros) 2.200 • Laboratorios internos 1.550 • Laboratorios privados 650 Concentración (cuota de mercado conjunta en valor) • Cinco primeras empresas (%) 6,19 • Diez primeras empresas (%) 8,73 Estructura media de costes (% sobre facturación) (b) • Materias primas/aprovisionamientos 36,8 • Otros costes externos 14,1 • Valor añadido 49,1 • Coste mano de obra 32,1 • Amortización/variación de provisiones 3,3 • Resultado operativo 13,8 Evolución reciente y previsiones Mercado en valor (% var. 2006/2005) +4,8 • Laboratorios internos +4,0 • Laboratorios privados +6,6 Previsión de evolución del mercado en valor (% var. 2007/2006) +4,5 • Laboratorios internos +3,5 • Laboratorios privados +6,9 Previsión de evolución del mercado en valor (% var. 2008/2007) +4,3 • Laboratorios internos +3,1 • Laboratorios privados +7,2

Datos de síntesis, 2006

BUILDINGS Actualidad profesional sobre calidad ambiental de interiores y Legionella

Higiene y sanidad ambiental O.L.

press www.olpress.es

Incluye los boletines digitales

Suscripción anual 4 números la tendencia de subcontratación de la gestión de los laboratorios, lo que permitirá que los

e-QualityNews cada 15 días

Todos los suscriptores entrarán en un sorteo de dos cruceros por el Mediterráneo, a disfrutar a partir de la primavera y del otoño de 2009.

Suscripc ió versión p n apel

50�

ingresos de los operadores privados sigan creciendo a un ritmo superior al del conjunto del mercado. El volumen de negocio de los laboratorios pri-

Suscripc ió versión d n igital

vados crecerá alrededor de un 7% anual entre 2007 y 2009, lo que daría lugar a una cifra de

20�

unos 800 millones de euros en este último ejercicio. En 2009 los laboratorios privados alcanzarán una participación con respecto al mercado total próxima al 32%, alrededor de cuatro puntos porcentuales superior a la cifra

a este tipo de operadores una participación

registrada en 2003.

cercana al 30% sobre los ingresos totales.

El alto poder de negociación de los clientes les

La facturación de los laboratorios privados

permitirá seguir con la política de contención

procede mayoritariamente de Cataluña, co-

de los precios pagados a los laboratorios, lo

munidad de la que procede en torno al 20%

que tendrá un efecto negativo sobre los már-

del total, mientras que Madrid alcanza una

genes.

participación de alrededor del 18% y Andalu-

En un contexto de creciente competencia, en

cía reúne en torno al 15%.

los próximos años se prolongará la tendencia

Operaciones

Almacén

Compras

Comercial

Administración

VERSIÓN PAPEL

Forma de pago a favor de O.L. Press, S.L.

Gerencia

VERSIÓN DIGITAL

de concentración. Algunos de los operadores

Domiciliación bancaria

Previsiones y tendencias

serán adquiridos por grandes grupos, mien-

Nombre del banco y dirección completa:...................................................................................................................................................

En los próximos años el mercado de análisis

tras que otros se asociarán en redes de labo-

clínicos seguirá mostrando un favorable com-

ratorios independientes, lo que permitirá el

portamiento, previéndose un crecimiento de

aprovechamiento de economías de escala y

alrededor del 4-5% anual en el período 2007-

la mejora de la posición contractual frente a

2009. Los centros sanitarios continuarán con

proveedores y clientes.

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

Banco

Oficina

D.C.

Número de cuenta

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AGUAS [INFORME ESPECIAL]

Tuberías plásticas: seguridad y calidad De un tiempo a esta parte se ha repetido con frecuencia la pregunta de cómo influye el material del que están hechas las tuberías de los sistemas de conducción de agua en el crecimiento de bacterias, y en especial, de la Legionella en sus distintas variantes. En este artículo pretendemos dar respuesta a las cuestiones que surgen alrededor de este tema, centrándonos principalmente en los resultados de distintos estudios llevados a cabo por prestigiosos centros de investigación europeos.

de distribución de agua potable es ampliamente conocida. Gracias al desarrollo tecnológico de la industria de los plásticos, existen hoy en día materiales avanzados para aplicación en sistemas de agua fría y caliente en el interior de edificios, como, por ejemplo, el Polietileno reticulado (PEX), el Polipropileno (PP), el Polibutileno (PB) o los tubos Multicapa. Sus altas prestaciones, que se mantienen durante más de 50 años, los hacen idóneos para los sistemas de agua

Informe técnico sobre las conducciones de agua y la Legionella

caliente, agua potable y calefacción. Los fabricantes de AseTUB, ostentan la Marca de AENOR, basada en las normas (UNE-EN

a Legionella puede ser un grave problema de salud si las bacterias crecen y se multiplican en el sistema de agua

potable. La proliferación de la bacteria hasta niveles dañinos para el ser humano, se ve favorecida en sistemas, como pueden ser los depósitos, donde exista un estancamiento del agua, temperaturas entre 20-45°C y presencia de nutrientes. El elemento de mayor importancia para evitar la propagación de la Legionella es un buen diseño y mantenimiento de los sistemas, junto con un control de la temperatura y una desinfección con-

ISO 15874, UNE-EN ISO 15875, UNE-EN ISO

El elemento de mayor importancia para evitar la propagación de la Legionella es un buen diseño y mantenimiento de los sistemas.

corrosiva del agua incide negativamente en

15876, UNE 53960, UNE 53961), que certifi-

los materiales metálicos, generando sustan-

ca la Calidad de estos productos.

cias disueltas en agua que son alimento para las bacterias. Esta corrosión crea además un

Resistencia

hábitat ideal que hace que la bacteria pueda

Conforme al RD 865, las instalaciones de

sobrevivir a los métodos de desinfección.

agua fría de consumo humano y de agua

Desde hace más de 50 años se están utilizando tuberías plásticas para la distribución de agua, para fontanería, calefacción y ventilación. Estas tuberías cumplen con la normativa y legislación vigente en materia de prevención y desinfección de la Legionella. Una instalación bien diseñada, un manteni-

tinua.

miento adecuado y un sistema de tuberías

Los resultados de las investigaciones presen-

plásticas son garantía de calidad y de salud.

tadas en este artículo, prueban que los crecimientos microbianos son más importantes

Tuberias plásticas

en unos materiales que en otros. La acción

La utilización de tuberías plásticas en redes

La utilización de tuberias plásticas es muy frecuente en distribución de agua 62

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

AGUAS [INFORME ESPECIAL]

Los resultados de estas investigaciones indican que los crecimientos microbianos son más importantes en unos materiales de tubería que en otros. caliente sanitaria deberán limpiarse y desinfectarse como mínimo una vez al año, cuan-

Ensayo estacionario y dinámico Método de prueba: KIWA [6] (Centro de certificación, inspección, investigación y consulta, Holanda). KIWA ha recibido el encargo de la Comisión Europea de llevar a cabo un proyecto de investigación sobre crecimiento de bacterias, que servirá de base para la elaboración de las normas para el marcado CE-EAS de materiales en contacto con agua potable. Ha sido publicado un primer informe que refleja el resultado de pruebas tanto estacionarias como dinámicas. En el informe se constata que existe una significativa relación entre la formación de biocapa y el contenido de la Legionella en las superficies de los materiales. En la figura 1 se presenta el resultado de este ensayo. Crecimiento de bacterias sobre distintos materiales (ATP/cm2)

Está claro que la corrosión favorece el desarrollo y multiplicación de la Legionella. pa...) soportan con éxito ambos métodos de desinfección.

Ausencia de corrosión La corrosión es un factor muy importante que favorece el desarrollo de la Legionella

do se pongan en marcha por primera vez,

[2]. Además de ser un elemento importan-

tras un parada superior a 1 mes, y tras una

te en la formación de la biocapa, cualquiera

reparación o modificación estructural. La

de los procesos de corrosión (por acción del

limpieza y desinfección será más minuciosa

oxígeno, aireación diferencial, corrosión gal-

en caso de brote de legionelosis.

vánica, etc) generan la presencia de metales

Los métodos de desinfección contemplados en el RD 865 son por cloro o por elevación de la temperatura. Los sistemas de tuberías plásticas empleados en la conducción de agua caliente sanitaria y agua de consumo humano (Polietileno Reticulado (PE-X), Polipropileno (PP), Multica-

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Quality Buildings nº4  Octubre 2008

Una empresa del Grupo Bio-accali S.A.

AGUAS [INFORME ESPECIAL]

Las características propias de los materiales plásticos (superficie especular, ausencia de corrosión...) no favorecen la formación de biocapa. disueltos e n el agua tales como hierro, cobre, zinc, aluminio,... Estos metales disueltos son nutrientes de la Legionella, favoreciendo así su desarrollo y reproducción. En las tuberías plásticas no existe corrosión por lo que no se produce ningún aporte de nutrientes ni formación de incrustaciones donde la bacteria pueda residir y multiplicarse. Tampoco perjudican la calidad del agua potable que transportan (Real Decreto 140

Quality Buildings nº4  Octubre 2008

Ensayo Dinámico Método de prueba: Hygiene-Institut des Ruhrgebiets (Instituto de Higiene del Ruhr). Este instituto ha estudiado el crecimiento de la Legionella en diferentes superficies de tubos tanto metálicos como plásticos. En la prueba se ha empleado agua de la red municipal. Resultado: Los materiales plásticos han obtenido valores similares a los del vidrio, que es el material de referencia. El cobre ha obtenido aquí valores muy elevados. La incidencia de la corrosión en un mayor crecimiento de bacterias, explica la diferencia entre las tuberías de cobre nuevo y cobre usado, tal y como se observa en la figura 2. Crecimiento de bacterias sobre distintos materiales (KEB/cm2)

AGUAS [INFORME ESPECIAL]

Legislación y normativa

Microscopio Electrónico

El objetivo principal de los legisladores españoles y europeos es garantizar la salud del ser humano y por ello trabajan por la preservación y la calidad de un bien tan precioso y escaso como es el agua. Esta creciente preocupación por la calidad del agua de consumo humano ha dado lugar a la publicación por el Ministerio de Sanidad del RD140 Calidad del agua de consumo humano, que es transposición de la Directiva Europea 98/83/ CE, y del RD865 sobre control y prevención de Legionelosis, que deroga el anterior RD909. La Comisión Europea está además trabajando en un esquema de aceptación de productos de la construcción en contacto con agua potable, el llamado EAS, que asegura la calidad del agua que llega al consumidor. Las tuberías plásticas cumplen la legislación y normativa dirigida a salvaguardar la salud de las personas, protegiendo y mejorando su calidad de vida. • RD140 Calidad del agua de consumo humano • RD865 Control y prevención de la Legionelosis • RITE: Reglamento de Instalaciones Térmicas • CTE: Código Técnico de la Edificación

Método de prueba: Baumann. El profesor Baumann ha investigado cómo crecen las bacterias de Legionella para intentar comprender por qué crecen también las bacterias en superficies de materiales bactericidas, como pudiera ser el cobre Resultado: Baumann ha encontrado que en superficies bactericidas las bacterias crecen en colonias en forma de bolas u hongos, lo que reduce al mínimo el contacto con el material soporte. Cuando las colonias han alcanzado un tamaño suficiente, se consigue una biocapa contínua y después las bacterias crecen como en cualquier otro material.Las últimas capas de bacterias en forma de bastón se mueven rápidamente y son las que pueden desprenderse e infectar el agua. Estas observaciones están en línea con los resultados de los ensayos citados anteriormente y confirmados por los de nuevos ensayos, en los que se puede observar un claro crecimiento de bacterias de Legionella en la superficie de tuberías de cobre.

Real Decreto 865/2003 En el Real Decreto 865/2003 [1], por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la Legionelosis, se hace referencia a los sistemas de conducción como instalaciones con menor probabilidad de proliferación y dispersión de la Legionella. Para favorecer la multiplicación de la bacteria deben coincidir los factores anteriormente citados: estancamiento del agua, temperatura entre 20-45°C y presencia de nutrientes. La continua circulación del agua, unido a las propiedades de los materiales plásticos, hacen que no se den dichos factores en la red de tuberías plásticas. No obstante, tal y como indica este Real Decreto, los materiales de las tuberías deben ser capaces de resistir una desinfección mediante tratamiento por cloro, o por elevación de temperatura, y han de evitarse aquellos que favorezcan el crecimiento microbiano y la formación de biocapa en el interior de las tuberías.

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sobre calidad de agua para consumo humano.

Formación de la Biocapa Existen principalmente tres métodos para la evaluación del crecimiento microbiano. En primer lugar están los Métodos estacionarios, donde el material infectado se guarda durante un cierto tiempo en un recipiente de vidrio lleno de agua, con un eventual cambio

ganismos vivos. En la prueba estacionaria

de la misma, para estudiar el contenido de

se obtienen normalmente cantidades de

biomasa (microorganismos vivos y muertos).

bacterias o biomasa más grandes que en la

Con frecuencia se emplea el vidrio como

prueba dinámica. Diversas investigaciones a

material de referencia ya que no influye en

este respecto han mostrado que los micro-

el crecimiento de las bacterias.

organismos desarrollados con el método es-

En los Métodos dinámicos, se monta un sis-

tacionario son distintos a los que crecen en

tema con las probetas de tubos, se infecta, y

los acumuladores de agua caliente sanitaria.

se inicia la circulación de agua, simulando así

Es discutible, por lo tanto, que este método

el funcionamiento normal de una instalación

sea representativo de las condiciones reales

de agua potable. Por último, está el l Culti-

de una instalación.

vo Bajo Microscopio, donde la evolución de

La Comisión Europea está evaluando el En-

bacterias vivas sobre diferentes materiales

sayo BPP (Biomass Production Potencial)

se estudia en tiempo real bajo el microsco-

como medida del crecimiento microbiano

pio electrónico.

que puede existir en una tubería. Este ensayo

Estos tres métodos difieren principalmente

se realiza actualmente en Holanda por el re-

en un par de puntos esenciales. En los dos

conocido laboratorio KIWA. A continuación

primeros se miden contenidos totales de

mostramos los resultados de tres ensayos

bacterias o biomasa. Solamente el tercer

significativos de la medida de la formación

método es capaz de distinguir los microor-

de biocapa en distintos materiales.

La Comisión Europea está evaluando el Ensayo BPP (Biomass Production Potencial) como medida del crecimiento microbiano que puede existir en una tubería.

Principalmente existen tres métodos para evaluar el crecimiento microbiano Quality Buildings nº4  Octubre 2008

AGUAS [OPINION]

Marian Garcia-Nuñez Universitat Autònoma de Barcelona Unitat Malalties Infeccioses, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

Patrones moleculares de Legionella

ponsable del brote si en ella se encuentra

de desinfección efectuados. En este trabajo

entre las 7 torres de refrigeración incluidas,

una cepa de Legionella con el mismo patrón

se estudió la variabilidad genotípica de los

y en cuatro de ellas se observaron más de 2

molecular genómico que las cepas proce-

patrones moleculares de Legionella pneu-

patrones. Tres de estos 10 patrones estaban

dentes de los enfermos, y si la epidemio-

mophila en 34 torres de refrigeración de 2

compartidos entre más de una torre. Por lo

logía descriptiva o analítica apuntan en el

áreas de diferente tamaño y la persistencia

tanto, en este trabajo observamos una gran

mismo sentido.

en el tiempo de estos patrones molecula-

diversidad genotípica en las dos áreas. En

La variabilidad genotípica, así como la per-

res durante un periodo superior a 6 meses.

cuanto a la persistencia genética, los patro-

sistencia clonal, son conceptos de gran im-

El genotipado s e realizó mediante electro-

nes moleculares persistían en el 79% de las

portancia en la epidemiología molecular,

foresis en campo pulsante(PFGE), técnica

torres de refrigeración durante al menos 6

dado que facilitan la búsqueda del foco res-

que se basa en la comparación de patrones

meses, e incluso hasta 5 años.

ponsable de los casos esporádicos o brotes

de bandas generados tras la digestión en-

Esta gran diversidad genotípica de Legione-

de legionelosis. Cuánto más grande sea la

zimática de todo el genoma bacteriano.

lla observada en las torres de refrigeración

legionelosis. Los aerosoles producidos por

variabilidad genética, más grande será la

En el área A, de un radio de 70 km, se diferen-

ayuda a la investigación en los brotes de le-

estas instalaciones son el vehículo de trans-

posibilidad de relacionar un determinado

ciaron 52 patrones moleculares entre las 27

gionelosis. No obstante, los patrones com-

misión de la bacteria Legionella. Teniendo

foco con el origen de un brote. Así mismo,

analizadas. En 13 de las torres había más de

partidos en las áreas pequeñas puede con-

en cuenta que Legionella está ampliamente

la persistencia de los clones en un mismo

un patrón cromosómico. Cada torre tenía su

fundir las investigaciones epidemiológicas.

distribuida en el hábitat acuático, ante un

hábitat acuático posibilita su recuperación

propio patrón molecular no compartido con

La persistencia en el hábitat acuático podría

brote de legionelosis comunitaria se asume

posterior, pese a que en los muestreos ini-

otras torres. En el área B, de radio de 1 Km,

facilitar la recuperación de las cepas respon-

que cuando una torre de refrigeración la res-

ciales no se recupere, debido a los procesos

se diferenciaron 10 patrones moleculares

sables del brotes de legionelosis más tarde.

as torres de refrigeración están implicadas en la mayoría de brotes comunitarios de legionelosis. En este

trabajo se estudió la variabilidad genotípica de los patrones moleculares de Legionella pneumophila en 34 torres de refrigeración. La gran diversidad genotípica de Legionella observada en las torres de refrigeración ayuda a la investigación en los brotes de legionelosis. Las torres de refrigeración están implicadas en la mayoría de brotes comunitarios de

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Los aerosoles producidos por las torres de refrigeración son el vehículo de transmisión de la bacteria Legionell.

Los patrones moleculares persistían en el 79% de las torres de refrigeración durante al menos 6 meses, e incluso hasta 5 años.

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CONSULTORIA

Preguntas y respuestas sobre la aplicación del reglamento de Instalaciones Térmicas en los Edificios. (R.D.1027/2007). La publicación el 29 de Agosto de 2007, del Real decreto 1027/2007, de 20 de julio por el que se aprueba el Reglamento de Instalaciones Térmicas en los Edificios ha supuesto la modificación y ampliación de la normativa que sobre instalaciones térmicas en los edificios existía hasta ese momento. Durante este periodo han sido muchas las preguntas formuladas a la Administración y a los ponentes sobre la interpretación y aplicación del nuevo reglamento. Una selección de estas preguntas se han recogido en este documento, preparado por los ponentes de ATECYR y el IDAE. 1.- En las instalaciones que ya están proyectadas con caldera estanca con evacuación a fachada, que están pendientes de poner en marcha. Hay que realizar algún trámite para mantener el reglamento actual (RITE 98)?. Si el edificio ha solicitado la licencia de obras, se aplicarán las condiciones del RITE 1998; voluntariamente se pueden aplicar las del RITE 2007, lo que seria aconsejable. Ante la administración habrá que justificar la fecha de la solicitud de la licencia de obras. Disposición transitoria tercera. Carnés profesionales.

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2.- ¿Qué carnés son necesarios para convalidar el carné de instalador según el nuevo RITE?. Para poder convalidar el carné de instalador se debe estar en posesión de los cuatro carnés actuales CIA, CIB, CMA y CMB. Si solo se posee alguno de ellos, se deberá realizar un curso de formación complementario (Apéndice 3), impartido por una entidad reconocida, para lo que se dispone de tres años desde la entrada en vigor del RITE. Si no se convalida se mantendrán las condiciones de los carnés actuales.

3.- El procedimiento de convalidación de carnés existentes que se regula en esta Disposición transitoria tercera incluye únicamente la superación de un curso teórico práctico impartido por una entidad reconocida por el órgano competente de la Comunidad Autónoma. ¿No es necesario superar un examen ante el organismo una vez recibido el curso?. Según la disposición transitoria tercera (carnés profesionales) aquellas personas que estén en posesión de algunos de los carnés profesionales a la entrada en vigor del nuevo reglamento podrán convalidarlo por el nuevo carné profesional, debiendo superar un curso de formación complementario teórico-práctico con la duración y el contenido indicados en al apéndice 3.3 impartido por una entidad reconocida por el órgano competente de la CCAA. 4.- ¿Una norma citada en el RITE y anulada por AENOR está derogada en el RITE?. No, las normas citadas en los reglamentos con fecha, aunque queden derogadas por AENOR, no quedan derogadas para el reglamento, hasta que el mismo se modifique. 5.- ¿Un instalador autorizado por el RITE puede realizar las instalaciones frigoríficas asociadas a las instalaciones de climatización, cuando las mismas requieren líneas frigoríficas? Las instalaciones sujetas al RITE deben cumplir con los demás reglamentos que le sean de aplicación. Por lo tanto, lo podrá hacer si no se le exigen requisitos adicionales en otros reglamentos. 6.- ¿Quién tiene que hacer el proyecto, la

Ingeniería o el Instalador?. El técnico titulado competente es una figura que interviene en instalaciones de más de 70 kW el instalador es otra figura que interviene siempre; la realización del proyecto corresponde al titulado que lo redacte, el cual puede trabajar para una ingeniería o una empresa instaladora. El técnico titulado no tiene por que ser instalador autorizado. 7.- ¿Se suman en un edificio las potencias de menos de 5 kW?. En nueva construcción al objeto de determinar la documentación a registrar, en un mismo edificio se deben sumar las potencias de todos los equipos; sin embargo en las nuevas instalaciones de edificios existentes cada usuario puede acometerla cuando considere conveniente, por lo que se deberán considerar las potencias individualizadas. 8.- Cuando se refiere a organismos que extienden los visados técnicos ¿A cuáles se refiere cuando se dice PRECEPTIVAMENTE?. A aquellos que tienen esta competencia como son los Colegios profesionales de Ingenieros y Arquitectos. 9.- Cuando coexisten calefacción y ACS con captadores solares ¿cuántos proyectos deberán redactarse, uno conjunto o dos, siendo uno el de energía solar independiente?. La instalación térmica del edificio es conjunta y como tal debe ser analizada, por lo que el proyecto puede ser único. Si bien se admiten soluciones con proyectos parciales, redactados por titulados diferentes, debidamente coordinados.

Una selección de estas preguntas se han recogido en este documento, preparado por los ponentes de ATECYR y el IDAE.

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N O R M AT I VA / A S O C I A C I O N E S

Nueva Norma UNE 171330 de AENOR sobre CAI La norma española UNE 171330, elaborada por el AEN/CTN 171 de calidad ambiental en interiores y publicada por AENOR en julio de 2008, lleva por título el siguiente: Calidad ambiental en interiores: diagnóstico de calidad ambiental interior. La norma pretende describir una metodología para realizar el diagnóstico apuntado. Como en cualquier norma UNE, el texto da comienzo definiendo los términos utilizados más importantes para sentar unas bases sólidas y evitar posibles confusiones posteriores. También se realiza un listado de las normas relacionadas que se consideran de obligada consulta para poder aplicar la que nos ocupa en este caso. Las diversas fases del proceso de diagnóstico se representan en esta norma mediante un diagrama de flujo que permite hacerse una idea muy clara de todas sus implicaciones. Cada una de estas fases se encuentran posteriormente desarrolladas en el texto, lo cual incluye todos los subprocesos así como la mayor parte de las instalaciones que podemos encontrarnos (instalaciones de agua, depósitos de combustible, almacenes, zonas de aparcamiento, etc.). Una de las herramientas útiles que presenta la norma es una matriz desarrollada para ayudar en la evaluación de riesgos potenciales asociados a los aspectos ambientales en interiores. Esta matriz confronta la probabilidad (en cuatro niveles de baja a muy alta) de que se produzca un problema ambiental con sus posibles efectos (ligeros, considerables o graves). Al finalizar la fase de diagnóstico se marca una calificación junto a un informe (cuyo contenido se especifica a través de una estructura normalizada) y el posible establecimiento de medidas correctoras. Al mismo tiempo, se prevé un sistema de evaluación continua y un sistema de gestión del proceso. La norma termina con un anexo donde se adjuntan fichas modelo que resultarán muy útiles en la elaboración del diagnóstico. Listado de Normas relacionadas • UNE-EN 779. Filtros de aire utilizados en ventilación general para eliminación de partículas. • UNE-EN ISO 7730. Ergonomía del ambiente térmico. • UNE-EN 13528-1. Captadores difusivos para la determinación de las concentraciones de gases y vapores. • UNE-EN 13779. Ventilación de los edificios no residenciales. • UNE 100012. Higienización de sistemas de climatización. • UNE 100030 IN. Guía para la prevención y control de la proliferación y diseminación de legionela en instalaciones.

Actividades ACECAI En la pasada Junta General de ACECAi celebrada el pasado 30 de junio de 2008, se eligió a su nueva junta de gobierno encabezada por su presidente, Julio Vidal; Secretario, Enrique Fraile; Tesorero, Andrés Elósegui y los vocales Pablo Echevarne, Javier López, Juan Antonio Gómez y Paulino Pastor. Una de las primeras actividades de la nueva Junta de Gobierno fue organizar una reunión informativa que sirviera de presentación. En ese encuentro, que se celebra el 5 de septiembre, Julio Vidal (Grupo Bio-accali) como Presidente de ACECAI da la bienvenida y realiza una breve presentación de los nuevos asociados y otorga la palabra a cada uno de sus representantes para presentarse ante el resto de asociados. De este modo, tanto Acciona Infraestructuras S.A., representada por Mª Isabel Griñon (MIG), como Solbequi S.L., representada por Diego Acosta y CAES S.L., representada por Juan Magro realizan sus correspondientes presentaciones y comentan sus campos de actuación empresarial, así como los fines pretendidos al incorporarse a ACECAI. Seguidamente Vidal explica a los asistentes los 4 tipos de cursos en los que ACECAI se encuentra actualmente centrada y que comenzarán en el mes de Noviembre: Cursos de re-acreditación de Inspectores de CAI, Cursos de nuevos Inspectores de CAI, Cursos de Técnicos en CAI y Cursos de Legionella.

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