Aquí converge, evidentemente, la demografía: el crecimiento poblacional y el "envejecimiento" de la sociedad obligan a desarrollar estrategias en salud específicas, así como a una reorganización de los recursos. SALUD EN EL MUNDO: ALGUNOS DATOS
Casos de SIDA (por 100 mil habitantes) 1995
Casos de tuberculosis (por 100 mil habitantes) 1994
Todos los países en desarrollo
4.8
69.1
206.4
5833
Países menos adelantados
13.5
84.8
,,
19035
África al sur del Sahara
22.2
93.6
,,
18514
Países industrializados
5.6
27.2
,,
,,
5
59.5
,,
,,
Total mundial
Casos de Habitantes por paludismo médico (por 100 mil 1988-1991 habitantes) 1992
Fuente: [PNUD: Informe sobre desarrollo humano 1997, pág. 193]
Con base en las tendencias dominantes en los últimos años, expansión de la sociedad civil y reducción del tamaño del Estado, competitividad económica y social, crisis y transición, se empuja hacia sistemas de salud basado esencialmente en la prevención, la educación y en la participación de la comunidad: la búsqueda de una integración entre el vector estatal, la organización local y la sociedad civil. Los diferentes países avanzan hacia sistemas públicos de salud y seguridad social pero con participación de la empresa privada y la comunidad. Pero, por supuesto, esto se da en situaciones desiguales: en algunos países los servicios de salud son casi por completo privados, en otros, al revés, son públicos. El modelo mixto con participación social parece perfilarse como la perspectiva común, adecuada a cada realidad nacional. Un segundo aspecto: dadas las condiciones de desarrollo internacional de las estrategias de salud, se tienden a imponer enfoques multidisciplinarios, la participación de diferentes protagonistas. El esquema del médico, la enfermera y el hospital que curan al enfermo es, desde hace rato, cosa del pasado. En resumen: existe un replanteamiento decisivo de lo que deben ser los 155