18 Πανελλήνιο Συνέδριο Ωτορινολαρυγγολογίας – Χειρουργικής Κεφαλής & Τραχήλου ο
Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΡΙΝΟΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΥ ΚΡΗΜΝΟΥ – ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Μηνάς Ν. Αρτόπουλος , Πέτρος Β. Βλασταράκος , Ζωή Αντωνοπούλου , Ευθύμιος Καλαμπαλίκης , Ιάκωβος Γ. 1 Πετμεζάκης 1
1
1
1
1
Τμήμα Ωτορινολαρυγγολογίας – Χειρουργικής Κεφαλής & Τραχήλου Νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ
Εισαγωγή Πάνω από 1 στα 3 νέα περιστατικά καρκίνου αφορούν τον καρκίνο του δέρματος, με τη μεγαλύτερη πλειοψηφία των τελευταίων να αποτελεί το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εξορμάται από τα βασικά κύτταρα, που βρίσκονται στα βαθύτερα στρώματα (στοιβάδες) της επιδερμίδας, ενώ το δέρμα της ρινός αντιστοιχεί σε μια από τις συχνότερες εντοπίσεις του, λόγω της μεγαλύτερης έκθεσης στον ήλιο.
Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα 65 ετών προσήλθε με δερματική βλάβη ακανόνιστου σχήματος με κεντρική εξέλκωση στη ράχη της ρινός και ιστορικό υπερέκθεσης στον ήλιο. Ελήφθη βιοψία, η οποία αποκάλυψε την ύπαρξη του BCC επιβεβαιώνοντας την κλινική υποψία. Η βλάβη αντιμετωπίστηκε χειρουργικά με εξαίρεση σε υγιή όρια, αφήνοντας μεγάλο έλλειμμα. Για την κάλυψη του τελευταίου χρησιμοποιήθηκε μετωπιαίος κρημνός, που διακρίνεται για την ομοιότητα στην υφή και τη χροιά του δέρματος της ρινός, καθώς και για την πλούσια αιμάτωσή του. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε δύο στάδια. Τέσσερις εβδομάδες μετά την πρώτη επέμβαση έγινε η διατομή της περίσσιας του κρημνού και η ωραιοποίησή του. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και το τελικό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα εξαιρετικό.
Συμπέρασμα Η λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση των ελλειμμάτων που προκύπτουν από την πλήρη χειρουργική εξαίρεση μιας δερματικής βλάβης της ρινός αποτελούν ιδιαίτερη πρόκληση για τον Ωτορινολαρυγγολόγο. Ο μετωπιαίος κρημνός αποτελεί ένα μισχωτό μεταθετό κρημνό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μια σχετικά απλή χειρουργική τεχνική, δίνοντας όμως εξαιρετικά αποτελέσματα.
Πάτρα, 2015
Βιβλιογραφία • •
Burget GC. Aesthetic reconstruction of the tip of the nose. Dermatol Surg. 1995 21(5):419-29. Calhoun KH, Tan LKS. Skin cancer. In: Gates GA (ed. ).Current Therapies in OtolaryngologyHead and Neck Surgery (6th ed.). St. Louis, Mo: Mosby; 1998.