Medical Travel #2 by Medical Travel Magazine

COVER_MT_04_2011_blue.indd 1

18.04.2011 18:31:13

COVER_MT_04_2011_blue.indd 2

18.04.2011 18:31:22

MT_04_2011.indd 3

04.01.2003 11:48:24

СОДЕРЖАНИЕ

НОВОСТИ Израильские ученые надеются скоро победить рак

Генная терапия болезни Паркинсона выдержала решающее испытание

ЛИЧНОСТЬ НОМЕРА Профессор Минцер - идеолог медицинской электронной паспортизации 16 инновации Инновации в лечении варикоза

МЕДОСМОТР Звезда Израильской медицины

Основы диагностики в Аюрведе

МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАНТ Кардиология в Украине

восстановление Красоты Швейцарии

Арабские женщины помешались на пластической хирургии

MT_04_2011.indd 4

04.01.2003 11:48:28

Весна — это маленькое лето. А летом тело женщин прикрывает намного меньше одежды, чем зимой, и внешний вид является одной из немаловажных составляющих хорошего настроения женщин. Лето ассоциируется зачастую с морем, пляжем, пальмами — одним словом с курортом. Уверенность в красоте своего тела — залог успешного отдыха! В этом номере журнала мы бы хотели рассказать вам о инновационных программах и операциях по коррекции лица и тела, которые предлагает современная медицина.

Медицинский ТУРИЗМ

от редакции

Для ног — это безболезненное и быстрое лечение варикоза, для лица, шеи, рук — множественные эстетические манипуляции. Более подробно Вы сможете ознакомиться, прочитав материалы наших экспертов. Если у женщин будет хорошее настроение и легкость на душе, то и нам, мужчинам, будет намного лучше! Берегите и заботьтесь о здоровье своих женщин!

С уважением, Директор журнала «Медицинский туризм» Алексей Берковец

MT_04_2011.indd 5

04.01.2003 11:48:30

новости

Arabian Travel Market: акцент на медицинский туризм

rabian Travel Market, крупнейшая туристическая выставка на Ближнем Востоке, пройдет со 2 по 5 мая 2011 г. в Дубайском международном выставочном центре. На ней особое внимание будет также уделено развитию медицинского туризма на Ближнем Востоке. Организаторы выставки впервые планируют выделить для этого специальный павильон. По словам директор ATM Марка Волша, ОАЭ позиционируют себя как направление высококачественного медицинского туризма. За последние несколько лет 14 больниц Дубая были признаны Международной объединенной комиссией как соответствующие официальным нормам США. В рамках выставки будет организована обширная программа презентаций. В частности, будут обсуждаться перспективы Ближнего Востока как мирового спортивного направления и круизного хаба. 5 мая, в День карьеры, пройдут встречи экспонентов с посетителями, желающими работать в туристической отрасли. В это день можно будет пройти интервью, принять участие в тематических семинарах и воркшопах, а также получить профессиональные рекомендации.

редакция Учредитель, издатель, Елена Ковалинская Управляющий партнер, Директор журнала Алексей Берковец Над журналом работали Pramod Kumar Виктория Минцер Литературный редактор Вера Бондаренко Финансы Наталия Ковалинская Верстка, дизайн обложки Елена Никитина

Журнал «Mедицинский туризм», «Медичний туризм», «Medical Tourism» зарегистрирован в Министерстве Юстиции Украины. Свидетельство о регистрации Серия КВ № 16878– 5648Р от 9.08.2010г. Журнал выходит с 2011 года. Тираж - 10000 экземпляров.

Фото на обложке Академик Минцер Озар Петрович Контакты редакции: Киев, 01010. Тел. +380997865818, +380964771414 E-Mail: medical _travel@mail.ru За содержание рекламных материалов ответственность несет рекламодатель. Он также самостоятельно отвечает за соблюдение авторских прав. Апрель 2011 © Medical Travel 2011

MT_04_2011.indd 6

04.01.2003 11:48:32

MT_04_2011.indd 7

04.01.2003 11:48:39

новости

Израильские ученые надеются скоро победить рак Случайное открытие израильского биохимика, профессора Малки КоэнАрмон несомненно является важнейшим шагом в победе над онкологическими заболеваниями. Израильские ученые, проводя другие исследования, случайно обнаружили химическое соединение, уничтожающее раковые клетки, не вредящее при этом нормальным клеткам.

сть широкие перспективы этого открытия, но пока предполагается его использование при лечении рака молочной железы. Профессор. Малка Коэн-Армон, биохимик Тель-авивского университета, в течение десяти лет занималась разработкой лекарств, способных сохранять и восстанавливать нервные клетки после инсульта и воспаления. Но дальнейшие исследования показа-

ли, что лекарственные препараты, к сожалению, не подходят для их предполагаемого использования, и они были синтезированы только в исследовательских целях. Именно при исследованиях этих лекарств случайно было обнаружено мощное действие препарата на раковые клетки без ущерба здоровым тканям. «Мы обнаружили, что эти лекарства включаются в механизм жизнедеятельности раковых клеток, что приводит к их смерти в течение 48 до 72 часов без ущерба для нормальной ткани,“ объясняет Коэн-Армон, — Более того, нормальные клетки продолжают распространяться даже в присутствии препарата». Возможности применения такого нового антиракового препарата огромны. Сегодня только в США имеется около 1,3 миллиона женщин с диагнозом рак молочной железы, выявляемым ежегодно, при этом 465000 женщин умирают от этой болезни ежегодно в соответствии с данными американского Общества рака. Пациенты с диагнозом рак должны пройти химиотерапию и лучевую терапию, два агрессивных метода лечения, которые убивают раковые и здоровые клетки, вызывая серьезные побочные эффекты у пациента. Израильские учёные действительно обнаружили Ахиллесову пяту раковой клетки. Можно уничтожать раковые клетки, не принося вреда здоровым. Можно даже дать гораздо более агрессивное лечение, не беспокоясь о вреде здоровым тканям. Учёные считают, что если удастся понять молекулярный механизм действия препарата, то можно будет обнаружить новые лекарства от рака, эффективные при других видах злокачественных новообразований. Пока это механизм совершенно неизвестен, и открытие нового лекарственного средства для онкологических заболеваниях стало просто случайной находкой.

MT_04_2011.indd 8

04.01.2003 11:48:40

новости

Раковые клетки конкурируют со стволовыми за «места отдыха» в костном мозге

Опухолевые клетки любят оседать в костном мозге. Они используют его как место для спячки, чтобы потом выйти и развиться в новую опухоль. Чтобы попасть в костный мозг, опухолевые клетки притворяются стволовыми.

70% больных раком груди или простаты опухоль метастазирует в костный мозг. То же самое отмечается в 15–30% случаев опухолей лёгких, кишечника, желудка, мочевого пузыря, матки и ещё целого ряда злокачественных образований. Считалось, что «тяга» раковых клеток к костям объясняется, во-первых, их пассивным переносом кровью, а во-вторых, анатомической близостью первичной опухоли и расположенной рядом кости. Вместе с тем существовали гипотезы о том, что раковые клетки могут сами целенаправленно стремиться в костный мозг. В работе исследователей из Мичиганского университета (США) раскрывается механизм «своевольного» перемещения опухолевых клеток в кости. Оказалось, что они используют тот же механизм, что и стволовые клетки крови. Около пяти лет назад учёным удалось выяснить, как стволовые клетки крови возвращаются в костный мозг (они делают это время от времени для отдыха и восстановления). Ключевыми элементами этого механизма оказались белок SDF1 и его рецептор CXCR4, которые определяют маршрут путешествия стволовой клетки «домой». Группе Рассела Тайхмана удалось раскрыть использование этих же белков раковыми клетками.

простаты подавлена продукция адгезионных молекул (молекул-«липучек», за счёт которых стволовые клетки могут садиться на стенки своих депо в костях) и регуляторных белков, которые стимулируют деление и самообновление кроветворных клеток в костном мозге. Исследователи приписали это действию раковых клеток, которые таким образом расчищают себе территорию для «отдыха». Отчёт об исследовании опубликован в издании Journal of Clinical Investigation.

Исследователи вводили мышам клетки человеческого рака простаты и затем следили за перемещениями опухолевых клеток по организму. Оказалось, что они входят в те же зоны в костном мозге, что и человеческие кровяные стволовые клетки. Клетки опухоли конкурировали со стволовыми за территорию, на которой они могли бы пребывать в неактивном состоянии, пока не получат сигнал к развитию новой опухоли.

Способность раковых клеток залегать в спячку является одной из причин устойчивости опухолей к терапии и последующих рецидивов болезни. Результаты представленного исследования могут быть использованы для насильственного изгнания спящих онкоклеток из убежищ с последующим их уничтожением. Это позволит во много раз поднять эффективность химиотерапевтического лечения и уменьшить вероятность постоянного «воскрешения» опухоли в организме.

Учёные вводили мышам веществоантагонист белка SDF1. Его действие стимулировало кроветворные клетки на выход из костного мозга в кровоток. Точно так же это вещество-антагонист подействовало и на клетки рака простаты, выгнав их из костного убежища. Кроме того, было установлено, что у мышей с внедрённым раком

Глава компании Зами Аберман отмечает, что одной плаценты хватит на лечение 10 тыс. человек. Впереди у его фирмы доклинические испытания в Нью-Йоркском университете (США), которые покажут, действительно ли таким образом можно избавить пациента от язв диабетической стопы, которые поражают 10% диабетиков 9

MT_04_2011.indd 9

04.01.2003 11:48:40

новости

Синдром беспокойных ног связан с болезнями сердца

Врачи из клиники Майо (США) обнаружили, что синдром беспокойных ног в некоторых случаях может быть признаком скрытых проблем с сердцем.

индром беспокойных ног (СБН) — это нарушение, проявляющееся ритмичными движениями конечностей во время сна. Боль в ногах при СБН, как правило, проходит при движении конечностей и усиливается, если они находятся в покое, вечером или поздно ночью. Характерное ночное ухудшение симптомов часто приводит к бессоннице. Точные причины СБН пока не установлены, однако нередко это состояние наблюдается у людей с такими недугами, как болезнь Паркинсона и нарколепсия. Кроме того, синдром иногда связывают с беременностью, ожирением, курением, железодефицитной анемией, нервными болезнями,

полинейропатией и почечной недостаточностью. Провоцировать СБН могут также некоторые лекарства и вещества, включая кофеин, алкоголь и ряд антидепрессантов. В исследовании участвовали 584 человека, у которых ранее неврологи диагностировали по четырём критериям СБН. Испытуемые прошли тест, позволяющий измерить толщину сердца тремя способами; мониторинг проводился также ночью во время сна. Затем учёные разделили подопытных на две группы, исходя из того, как часто у них наблюдались движения конечностей: в одну группу (45%) вошли те, кто дёргал ногами как минимум 35 раз в час, в другую (55%) — те, кто брыкался пореже. Как выяснилось, у представителей первой группы толщина сердца была больше, чем у прочих. Это значит, что они подвергались большему риску сердечных проблем, инсульта и смерти. Обследование участников через три года показало, что обладатели самых толстых сердец (около четверти всех испытуемых) за это время в два раза чаще становились жертвами сердечных болезней или умирали. Исследование финансировалось Национальным институтом сердца, лёгких и крови, а также частным лицом. Результаты работы были представлены на конференции Американского колледжа кардиологии в Новом Орлеане.

Безработица убивает

езработица в начале карьеры повышает риск преждевременной смерти на 63%. Страдают оба пола, но мужчины намного больше — 78% против женских 37%. Исследователи из Университета Макгилла (Канада) во главе с Эраном Шором основывают свои выводы на 40-летних наблюдениях за 20 млн жителей 15 стран (преимущественно западных). Любопытно, что на показатели не сильно влияет уровень развития системы здравоохранения. О другом интересном нюансе расскажет сам г-н Шор: «До сих пор оставалось неясным, что на что влияет. Быть может, к увольнениям ведут болезни (диабет, сердце) и нездоровый образ жизни (курение, пьянство, наркомания)? Мы обнаружили,

что предварительное состояние здоровья не имеет никакого эффекта, а следовательно, между увольнением и смертностью существует чёткая причинно-следственная связь. Вероятно, дело в том, что безработица вызывает стресс и негативно отражается на социоэкономическом статусе индивида, что в свою очередь приводит к усилению зависимости от курения, алкоголя, нездорового питания, а ещё к потере доступа к квалифицированной медицинской помощи». «По сей день отсутствие работы сильнее сказывается на здоровье мужчин, чем женщин, — продолжает учёный. — Если представитель сильного пола остаётся без места, это, как правило, затрагивает благосостояние всей семьи».

MT_04_2011.indd 10

04.01.2003 11:48:42

MT_04_2011.indd 11

04.01.2003 11:48:44

новости

Генная терапия болезни Паркинсона выдержала решающее испытание Группа американских учёных из семи учреждений под руководством Эндрю Фейгина, представляющего Фейнштейновский институт медицинских исследований, отчиталась об успешных испытаниях новой методики генной терапии для лечения болезни Паркинсона.

В ние».

течение полугода после операции половина пациентов продемонстрировала «клинически значимое улучше-

Болезнь Паркинсона, как правило, поражает людей старше 50 лет. Это прогрессирующее заболевание, приводящее к постепенному вырождению нервных клеток в головном мозге, что со временем проявляется в треморе и ригидности рук, ног и шеи, общей медлительности, проблемах с координацией, ходьбой, равновесием. На поздних стадиях может развиваться деменция.

В ходе двойного слепого исследования учёные тестировали эффективность генной терапии NLX-P101 на 45 пациентах, которые находились на различных стадиях болезни Паркинсона — от умеренной до прогрессирующей. Больные в возрасте от 30 до 70 лет были выбраны в связи с тем, что их симптомы не реагируют на другие виды лечения. Участники эксперимента подвергались либо генной терапии, либо фиктивной операции. Обе процедуры проводились под местной анестезией. Большинство пациентов были выписаны в течение двух суток после хирургического вмешательства. Основная часть исследований и методов лечения болезни Паркинсона до сих пор была посвящена повышению в мозге уровня дофамина — нейромедиатора, который принимает активное участие в процессах, связанных с движением, обучением и настроением. Зачастую используется препарат леводопа: он стимулирует производство дофамина, но в то же время вызывает у многих пациентов побочные реакции и осложнения. В данном случае специалисты занимались альтернативной системой нейромедиаторов с участием гамма-аминомасляной кислоты (GABA). У 50% пациентов, прошедших лечение, вскоре было зарегистрировано значительное и устойчивое улучшение моторики (ослабление тремора, ригидности и трудностей с началом движения). Напротив, у тех, кому была сделана фиктивная операция, этот показатель составил лишь 14%. В среднем улучшение симптомов в первой группе произошло на 23,1%, а во второй — на 12,7%. Исследователи отмечают, что улучшения среди участников контрольной группы суть не более чем регрессия к средним величинам. Термин «генная терапия» предполагает использование гена для изменения функциональности клеток или органов в целях лечения или профилактики заболевания. Перенос генов в клетки осуществляется посредством инертных вирусов. В данном случае применялся ген глутаматдекарбоксилазы (GAD), поскольку последняя способствует производству GABA — основного

MT_04_2011.indd 12

04.01.2003 11:48:46

самом деле). Затем их подключали к инфузионной системе, аналогичной той, что использовалась в экспериментальной группе, но вводили им обыкновенный физраствор.

Каждый пациент в экспериментальной группе получал вливание генетического материала непосредственно в субталамическое ядро — главную область мозга, отвечающую за двигательную функцию. Со временем нормальный баланс GABA восстанавливался.

Генная терапия NLX-P101 была разработана Майклом Каплиттом и Мэтью Дьюрингом во время работы в компании Neurologix. Этих учёных можно назвать подлинными пионерами данной области исследований. Они первыми показали, что аденоассоциированный вирус (AAV) может быть эффективным агентом генной терапии мозга, о чём сообщили в журнале Nature Genetics в 1994 году. В 2002 году в журнале Science они вместе с коллегами опубликовали дополнительные данные о благотворном воздействии генной терапии AAV-GAD на больных паркинсонизмом.

Следует отметить, что фиктивная операция, одна из самых сложных в своём роде, была специально разработана для данного исследования Майклом Каплиттом из Медицинского колледжа Уэйлла Корнелла и Мэтью Дьюрингом из Университета штата Огайо (во время исследования он работал в Йельском университете). Главная трудность заключалась в том, что больные должны были бодрствовать, чтобы позволить хирургам найти целевую область мозга. В черепе подопытных проделывалось небольшое углубление, после чего включалась запись данных о деятельности субталамического ядра, пока пациентов просили подвигать различными частями тела (словом, люди были убеждены в том, что всё происходит на

новости

тормозного нейромедиатора в мозге, который помогает «угомонить» чрезмерную нейронную активность, ассоциируемую с болезнью Паркинсона.

Нынешнее исследование стало второй фазой тестирования генной терапии NLXP101. В ходе первой пациентам обрабатывали только одну сторону мозга. О результатах было сообщено в 2007 году в журнале Lancet. Тогда это было первое в истории клиническое испытание генной терапии не только в случае болезни Паркинсона, но и в отношении любого другого неврологического расстройства у взрослых.

Стволовые клетки из плаценты могут стать пресловутой панацеей Недавно стало известно, что в продаже британских аптек появились так называемые ДНК-тесты. Набор используется для проведения теста на отцовство. Для этого необходимо всего лишь собрать необходимые образцы и отправить их в лабораторию компании-изготовителя.

зраильская биотехнологическая фирма Pluristem Therapeutics сообщает об успешном лечении рассеянного склероза, диабета, алкоголизма и даже спортивных травм с помощью стволовых клеток, полученных из человеческой плаценты. На основе клеток изготовляются готовые к употреблению медикаменты, как будто на дворе уже какой-нибудь 2020 год. Глава компании Зами Аберман отмечает, что одной плаценты хватит на лечение 10 тыс. человек. Впереди у его фирмы доклинические испытания в Нью-Йоркском университете (США), которые покажут, действительно ли таким образом можно избавить пациента от язв диабетической стопы, которые поражают 10% диабетиков и зачастую кончаются ампутацией. По идее, стволовые клетки должны привести к росту новых кровеносных сосудов и восстановлению тканей. В основе арсенала Pluristem Therapeutics — запатентованная клеточная

линия PLacental eXpanded (PLX). Она изготавливается из клеток стромы, помещённых на несколько недель в биореактор. Технология получения клеток стромы — тоже частная собственность. Пока эксперименты проводились только на мышах. Заболевание периферических артерий, воспалительные заболевания кишечника, ишемический инсульт — всё по плечу стволовым клеткам в умелых руках израильтян. На испытаниях в Германии удалось показать, что они к тому же справляются с нейропатической болью, возникающей при диабете, химиотерапии и долговременном злоупотреблении алкоголем. На очереди — разрыв ахиллова сухожилия. Если притязания корпорации не блеф, это будет настоящий прорыв, ведь в данном случае никоим образом не используются ни эмбрионы, ни индуцированные плюрипотентные клетки, так беспокоящие отдельных представителей человечества. 13

MT_04_2011.indd 13

04.01.2003 11:48:46

новости

Впервые получены клетки сетчатки из стволовых клеток Трансплантация стволовых клеток для ослабления и даже лечения возрастной макулярной дегенерации сделала ещё один шаг к реальности. Исследователи из медицинского центра Джорджтаунского университета (США) впервые продемонстрировали возможность создания клеток сетчатки из человеческих индуцированных плюрипотентных клеток (ИПК).

озрастная макулярная дегенерация — главная причина нарушений зрения и слепоты у пожилых во всём мире. Она вызывается отмиранием пигментного эпителия сетчатки — тёмного слоя клеток, питающих светочувствительные элементы сетчатки.

Некоторые методы могут замедлить развитие недуга, но лечения не существует. Нади Голестане (Nady Golestaneh) и её коллеги показали, что при определённых условиях индуцированные плюрипотентные клетки демонстрируют те же показатели переноса ионов, мембранного потенциала, поляризованной секреции фактора роста эндотелия сосудов и экспрессии генов, что и пигментный эпителий сетчатки здорового глаза. Тем не менее к пересадке эти клетки пока не готовы. В них происходит быстрое сокращение теломер (концевых участков хромосом), что вызывает увеличение выработки белка p21. В результате рост клетки прекращается. Это может быть связано со случайной интеграцией вируса в геном фибробластов кожи во время перепрограммирования клеток. Следующим шагом станет получение безопасных ИПК.

Мужчины все чаще прибегают к пластической хирургии

о данным Американского общества пластических хирургов, все больше мужчин ложатся под нож, чтобы стать стройнее или красивее. В 2010 году сильный пол перенес более 1,1 миллиона косметических хирургических процедур, что на 2% превысило показатели 2009-го. Так, подтяжку лица мужчины стали делать на 14% чаще.

Набирает популярность отопластика (исправление формы ушей): таких операций было сделано на 11% больше. Число операций по липосакции (удаление жировых отложений через небольшие проколы) увеличилось на 7%, по уменьшению груди — на 6%, по коррекции век — на 4%. К дермабразии (удаление эпидермиса и сосочкового слоя дермы соскабливанием) мужчины стали прибегать на 4% чаще. Растет популярность и нехирургических косметических процедур. В частности, спрос на лазерное удаление волос вырос на 4%, на филлеры мягких тканей — на 10%, на инъекции ботулинического токсина типа А — на 9%, а на лазерное лечение ножных вен — на 4%. Как отмечают пластические хирурги, усредненный портрет их пациента выглядит так: парень, который хочет выглядеть так же хорошо, как он себя чувствует. Причем большинство таких клиентов настолько мужественны, что вы никогда не подумаете о них как о завсегдатаях кабинетов хирургов-пластиков...

MT_04_2011.indd 14

04.01.2003 11:48:47

В Минске возьмутся за медицинский туризм

В Минске планируют активно развивать медицинский туризм, сообщил БелаПАН начальник отдела маркетинга и издательской деятельности Национального агентства по туризму Беларуси Валерий Болдырев.

роект реализует Национальное агентство по туризму совместно с комитетом по здравоохранению Мингорисполкома и Республиканским центром по оздоровлению и санаторнокурортному лечению. Как отметил Болдырев, уже в 2010 году минские учреждения здравоохранения заработали на экспорте медицинских услуг более 1 млн. 700 тыс. долларов. У отдельных столичных организаций объем экспорта услуг составлял более 60% общего объема платных медицинских услуг. Всего в прошлом году в Минске медицинские услуги получили более 25 тыс. иностранцев, в основном граждане России, Азербайджана, Казахстана и ряда других стран СНГ. Кроме того, лечение в Минске проходили граждане Иордании, Македонии, Кипра, Германии, Грузии, Израиля. Наиболее востребованными отраслями медицины у иностранцев были трансплантология, пластическая хирургия, эндопротезирование, стоматология. Существует также спрос на офтальмологические медицинские услуги, кардиологические операции, медицинскую диагностику, родовспоможение. К 2015 году объем экспорта медуслуг в столичных учреждениях здравоохранения планируется увеличить в пять раз до 8,5 млн. долларов. С этой целью столичные медуслуги предполагается активно продвигать на туристических выставках за рубежом. В мае национальное агентство планирует издать каталог предложений медицинских и санаторно-курортных услуг. Болдырев отметил, что в настоящее время существует договоренность с туристическими компаниями о привлечении медицинских туристов и подготовке их к приему в учреждения здравоохранения. За свои услуги турфирмы получают 20-процентную комиссию от медицинских организаций. В перспективе медуслуги, которые не предполагают серьезного вмешательства (например обследования), могут быть включены в программу некоторых туров по Беларуси для иностранцев. 15

MT_04_2011.indd 15

04.01.2003 11:48:48

личность номера

ПРОФЕССОР МИНЦЕР идеолог МЕДИЦИНСКОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ ПАСПОРТИЗАЦИИ Озар Петрович Минцер — доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и техники Украины, действительный член Международной академии информатизации, Украинской академии информатики и Академии технологических наук Украины, заведующий кафедрой медицинской информатики и директор научного учебно-методического центра дистанционного обучения Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика Министерства здравоохранения Украины, председатель Проблемной комиссии «Медицинская информатика и информационные технологии» Министерства здравоохранения Украины и Национальной академии медицинских наук Украины.

MT_04_2011.indd 16

04.01.2003 11:48:51

Укоренившийся у ряда врачей взгляд на компьютеры как на очень мощные калькуляторы и устройства, которые заменяют пишущие машинки, отнимают у врача время, требуют специфических знаний для общения с ними и т.п. затрудняет внедрение систем автоматизации в медицину вообще и электронного медицинского электронного паспорта в частности.

личность номера

Анализируя мировой опыт по внедрению информационных технологий в медицину, можно с уверенностью ответить: да, это необходимость. Причем это именно та необходимость, от которой во многом будет зависеть эффективность медицинского обслуживания населения, и в конечном результате — его качество, продолжительность жизни, а также экономические аспекты деятельности медицинских учреждений.

МЕДИЦИНСКИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПАСПОРТ: ОБЩИЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ Идея всеобщей медицинской паспортизации населения на основе информационных технологий в нашей стране вызывает многочисленные споры и вопросы. Все знают, что сегодня не хватает средств на лекарственные средства и перевязочные материалы, оборудование, нет денег на достойную зарплату медицинскому персоналу. И вот, на этом фоне предлагается внедрение вычислительной техники и непонятные, а подчас и сомнительные с точки зрения медиков, информационные подходы.Что это — дань моде или насущная необходимость?

Помимо чисто субъективных, опирающихся на силу традиций во врачебной практике, существует еще и целый ряд "объективных" (с точки зрения врачей) причин, исходя из которых компьютеризация медицины считается преждевременной: — громоздкость обычных компьютерных интерфейсов (вводить текст и делать пометки часто гораздо быстрее и привычнее в бумажном документе или стандартной бумажной же форме); — юридические особенности практической медицины (необходимость визирования и личной электронной подписи документов и т.п.); — недостаточно развитая стандартизация медицинской терминологии (например, отсутствие единой и общепризнанной международной номенклатуры лабораторных исследований), в результате чего различные школы специалистов оперируют одними и теми же понятиями, используя различную терминологию; — расплывчатость понятия нормы как перечня параметров и конкретных показателей, отражающих здоровье человека; — отсутствие формализованных 17

MT_04_2011.indd 17

04.01.2003 11:48:55

процедур обмена медицинскими данными (люди могут посещать различные учреждения, находящиеся на значительном территориальном удалении), что не способствует концентрации систематизированной информации о состоянии здоровья пациента; — экономические трудности нашего времени и, наконец — низкая культурная грамотность и неподготовленность населения. Для чего, в таком случае, целый ряд прогрессивно настроенных ученых и врачей призывают преодолевать все эти трудности? Почему бы не продолжать работать "по старинке"? Рассмотрим следующую группу факторов, которая, по нашему мнению определяет необходимость информатизации здравоохранения. 1. Резко и непрерывно возрастает объем информации, с которой приходится иметь дело врачу — описы-

ваются новые патологические состояния, синдромы, болезни; ежегодно в международном реестре лабораторных исследований вносится тысячи новых методик; появляются новые и новые лекарственные средства. Все это обусловливает возрастание нагрузки на врачей. Катастрофически растут объемы историй болезней и медицинских справочников. Увеличивается и число обращений больных в лечебно-профилактические учреждения. 2. Еще более принципиальна правовая незащищенность врачей и пациентов. Также как врач не может обеспечить свою защиту при обвинениях в недостаточном профессионализме, ибо отсутствует полная информация о диагностических и лечебных мероприятиях проведенных пациенту ранее и в других лечебнопрофилактических учреждениях, так и сам больной по этой же причине не

MT_04_2011.indd 18

04.01.2003 11:48:58

Что даст информатизация здравоохранения, вообще, и введение медицинского паспорта, в частности? 1. Освобождение практикующего врача от рутинной бумажной работы путем использования возможностей вычислительной техники по обработке информации для формализованного ввода данных медицинского осмотра, автоматизированного составления выписок, заключений и т.п. Это немаловажно, если учесть, что по действующим нормативам на прием одного пациента врачу поликлиники отводится от 8 до 12 минут, причем около 50% этого времени уходит на оформление истории болезни.

личность номера

может добиться для себя преемственного и непрерывного лечения.

Медицинского Электронного Паспорта (МЭП) с его историей болезни позволит сэкономить время на получение данных обследования и лечения в других медучреждениях, а в некоторых случаях и правильно назначить лечение, если пациент доставлен в бессознательном состоянии и т.п. 5. Увеличение эффективного времени на работу с пациентом. Рассмотрим теперь основные компоненты инфраструктуры системы электронной регистрации данных медицинского обследования и лечения.

2. Предоставление практикующему врачу полной и систематизированной информации о пациенте, объединив данные из историй болезни конкретного пациента, лечившегося в различных лечебных учреждениях. Полнота такой информации должна превосходить ныне существующую бумажную историю болезни за счет хранения графической и видеоинформации (данные инструментальных и лабораторных исследований, мониторинга состояния пациента и т.п.) и исключит возможность дублирования и проведения избыточного и необоснованного количества исследований. 3. Обеспечение оперативности получения и обработки необходимой справочной информации, возможность практически без задержек получить, сопоставить и проанализировать требуемые данные, что снизит вероятность диагностических ошибок. 4. Создание единого медицинского информационного пространства, обеспечивающего централизованное обслуживание, хранение, корректировку, анализ информации, имеющейся у множества медицинских учреждений, территориально удаленных друг от друга. 5. Наличие у пациента "на руках" 19

MT_04_2011.indd 19

04.01.2003 11:49:00

личность номера

Информационной основой Медицинского электронного паспорта является электронная история болезни, содержащая все основные разделы: титульный лист, лист назначений, антропометрический лист, заключения диагностических методов, врачебные записи и т.д. Для предотвращения несанкционированного использования хранимой в Медицинском электронном паспорте информации применяется многоступенчатая система разграничения прав доступа, а также шифрование данных и учет персонала, работающего с системой, как основа электронной деонтологии (сохранение врачебной тайны, недопустимость нанесения пациенту психологической травмы информацией из его паспорта и т.п.). Уровень компьютеризации медицинского учреждения для внедрения медицинского электронного паспорта на первых порах может быть достаточно скромным: серверная группа

из одного или нескольких ПК и клиентские рабочие места на базе ПК. Таким образом, как это ни парадоксально, но, вопреки сложившемуся мнению, практическое внедрение системы медицинской паспортизации не является такой уж сложной задачей, как можно себе представить. Компоненты целесообразности медицинской паспортизации. Интересы практического врача: получение максимальной информации о здоровье пациента из медицинского электронного паспорта, сохранение истории болезни пациента и при необходимости передача в другие медицинские учреждения с минимальными затратами времени. Интересы пациента: возможность в более короткие сроки ставить диагноз и назначить лечение. Пациент становится защищенным от произвольных назначений, освобождается о привязки к одному медицинскому

MT_04_2011.indd 20

04.01.2003 11:49:02

Интересы лечебного учреждения: лечебное учреждение при незначительных затратах становится выгодно привлекательным для пациентов и страховых компаний. Страховые фонды и компании, как заинтересованные стороны в информационном порядке лечебного учреждения вполне оправдано могут обеспечить долевое финансирование проекта с учетом своих интересов. Таким образом, информатизация здравоохранения на основе медицинского электронного паспорта даст возможность контроля оказания медицинских услуг, приобретения лекарственных средств, санаторного лечения и других видов социальной поддержки населения. Такая система позволит реализовать принцип целевого распределения бюджетных средств, ускорить денежный оборот и контроль их использования, улучшить социальную защиту населения и уменьшить социальную напряженность.

Все необходимые условия для обеспечения внедрения медицинского электронного паспорта в Украине существуют. Информатизация здравоохранения на основе медицинского электронного паспорта даст возможность контроля оказания медицинских услуг, приобретения лекарств, санаторного лечения и других видов социальной поддержки населения. Такая система позволит реализовать принцип целевого распределения бюджетных средств, ускорить денежный оборот и контроль их использования, улучшить социальную защиту населения.

личность номера

учреждению. МЭП является абсолютно безальтернативным решением в ситуациях, когда для оказания срочной медицинской помощи врачи не располагают самой элементарной информацией, обеспечивающей правильный выбор медикаментозного вмешательства (группа крови, повышенная чувствительность пациентов к лекарственным средствам и т.п.). В критических ситуациях именно на выяснение этих вопросов тратиться достаточно много времени. А наличие МЭП у человека в качестве индивидуального документа позволит оперативно на персональном компьютере получить нужную информацию и оказать качественную адресную помощь.

Разработка и внедрение принципиально новой информационной технологии — медицинского электронного паспорта практически полностью меняет идеологию формирования и эксплуатации медицинских баз данных. Самое важное — внедрение МЭП позволит гарантировать ту «прозрачность» отрасли, которая обеспечит мотивацию и взаимную ответственность друг перед другом врача и пациента, а также обоснованность управленческих решений и контроль работы отрасли. Именно поэтому МЭП следует признать одним из основополагающих факторов построения медицины третьего тысячелетия.

В итоге, внедрение МЭП должно привести к снижению уровня заболеваемости населения и повышению качества оказываемой медицинской помощи.

MT_04_2011.indd 21

04.01.2003 11:49:03

MT_04_2011.indd 22

04.01.2003 11:49:08

Клиника ORTON

Высокий уровень профессионализма и надежности финской ортопедии

ORTON – это специализированная ортопедическая клиника высшего класса, расположенная в Хельсинки. Наши высококвалифицированные специалисты, пользуясь новейшими технологиями и современными методами лечения, предложат вам лечение всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если вас беспокоят боли в спине, шее, пояснице, суставах, обратитесь к нам – наши врачи поставят диагноз и предложат оптимальную методику лечения. Мы профессиональны во всем - от диагностирования до малой хирургии, от сложнейших операций до курсов реабилитации. У нас имеется большой опыт работы с русскоязычными пациентами, а также русскоязычный персонал. В ORTON можно попасть БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ, просто позвонив или написав нам! Добро пожаловать на приём! Информация и запись на приём: Направления работы клиники: • финский/английский эндопротезирование суставов; пн-чт 8.00–16.00, пт 9.00–15.00, хирургия позвоночника; • тел.: +358 9 4748 2705 хирургия коленного сустава и • • русский спортивные травмы; • пн-пт 8.00–16.00, тел.: +358 40 7422116 детская и юношеская ортопедия; микрохирургия и хирургия руки и стопы; e-mail:tatjana.vierikko@orton.ﬁ • ревматология и общая ортопедия.

• •

Дополнительная информация: www.sairaalaorton.ﬁ КЛИНИКА ORTON, Invalidisäätiö (Фонд инвалидов) Tenholantie 10, PL 29, FIN-00281 Helsinki, Finland

MT_04_2011.indd 23

04.01.2003 11:49:09

MT_04_2011.indd 24

04.01.2003 11:49:14

MT_04_2011.indd 25

04.01.2003 11:49:18

инновации

Инновации в лечении варикоза Илья Краковский, директор VEIN CLINIC, делится с читателями журнала «Медицинский туризм» новейшими технологиями в лечении варикоза вен.

— Илья, расскажите, пожалуйста, что такое варикоз? — Почти 30% населения Земли страдает заболеванием вен. Самое частое его проявление — это варикозное расширение вен. На начальных стадиях варикозное расширение вен может не беспокоить и кажется только косметической проблемой, но в дальнейшем, с возрастом, развиваются осложнения, такие как отеки, боли, воспаление вен и их тромбозы. В запущенных случаях варикоз приводит к необратимым изменениям — таким, как атрофия мягких тканей и их рубцевание, пигментация кожи и трофические язвы.

Варикозное расширение вен Всемирная организация здравоохранения включила в список основных недугов цивилизации. Но из этого не следует, что это заболевание стало преследовать человека только последнее время. Варикоз известен с древности. Упоминание о нем можно найти в египетских папирусах и Византийском своде законов о медицине. И сегодня ученые всего мира занимаются изучением возникновения и лечения варикоза. Это один из основных разделов сосудистой хирургии. Само слово «варикоз» происходит от латинского «varix» —

MT_04_2011.indd 26

04.01.2003 11:49:19

Если просвечивающие под кожей вены выбухают в виде извитых тяжей и узлов, кожа над ними истончена, легко травмируется и впоследствии пигментируется. В дальнейшем развитии варикоз может сопровождаться отеками и трофическими язвами. Варикозное расширение вен и замедление кровотока в них, легкая травматизация, подверженность воспалительным изменениям — все это располагает к заболеванию тромбофлебитом. — Какие на сегодняшний день самые распространенные методики лечения варикоза? — Существует множество подходов к лечению варикозного расширения вен нижних конечностей, но на сегодня наиболее эффективными методами лечения являются эндовенозная лазерная коагуляция и традиционная венэктомия. Современная модификация склеротерапии тоже совершенно необходима как самостоятельный метод при начальных стадиях варикоза, а также при наличии противопоказаний к операции. Существует распространенное мнение, что варикозное расширение вен возвращается через несколько лет после прове-

инновации

вздутие. Потому что при варикозном расширении вен вследствие нарушения оттока крови и развития застойных изменений в нижних конечностях происходит вздутие вен. Нарушение функции клапанов вен приводит к обратному движению крови, расширению вен и образованию варикозного их расширения. В результате развивается венозный застой, основным последствием которого является нарушение полноценного снабжения тканей ног кислородом. Изменяется весь механизм венозного оттока. Хроническая венозная недостаточность на фоне варикозного расширения вен требует обязательного лечения. Доподлинно известно, что большое значение для развития варикозного расширения вен имеет наследственность: если в вашей семье есть больные варикозным расширением вен, то существует большая вероятность для вас также стать постоянным пациентом врачафлеболога, или сосудистого хирурга. Согласно статистике, женщины страдают заболеваниями вен в 3 раза чаще мужчин.

В настоящее время в Израиле эндовенозная лазерная коагуляция такого заболевания как варикоз — это самая современная альтернатива традиционным операциям на венах, как хирургическое удаление ствола большой или малой подкожных вен или другим вариантам оперативных вмешательств такой неприятной и неэстетичной болезни как варикоз. Главными причинами проведения дорогостоящих лазерных операций в Израиле, и вообще за рубежом, такой болезни как варикоз, является их малая травматичность, хороший косметический эффект и почти немедленное возвращение к обычному образу жизни. Послеоперационных рубцов практически не остается, отсутствуют пигментные пятна, долго рассасывающиеся гематомы, нет гнойных осложнений.

дения операции. Это не совсем так. Чаще всего рецидив возникает, если операция выполнена не в полном объеме. Когда же операция по поводу варикозного расширения вен выполнена правильно, она высокоэффективна. Однако операция на венах требует серьезного опыта сосудистой хирургии и высокой квалификации. Целью операции является ликвидация застоя крови в варикозно расширенных венах путем удаления этих вен. Кроме того, важным звеном этой операции является устранение патологического тока крови из глубоких вен в поверхностные. Принципом операции по удалению варикозно расширенных вен является удаление большой или малой подкожных вен, в которых находятся несостоятельные клапаны. Это делается потому, что варикозно расширенная вена переполнена застоявшейся кровью, которая давит на стенки сосуда и окружающие его мягкие ткани, подкожную клетчатку и кожу. Это приводит к расширению отходящих от нее притоков, а также перфорантных вен, соединяющих поверхностную венозную сеть с глубокой. 27

MT_04_2011.indd 27

04.01.2003 11:49:20

этапов и занимает иногда несколько месяцев. Несмотря на кажущуюся простоту, это процедура требует большого опыта. — Какие методики используете Вы в своей практике? — Современный метод лечения варикозного расширения вен с помощью энергии лазерного луча — быстрая и минимально травматичная процедура, которая не оставляет послеоперационных рубцов и позволяет немедленно вернуться к обычной жизни. Поэтому мы широко практикуем такое лечение в нашей клинике.

Эта операция делается под наркозом, и одним из основных недостатков традиционных операций на венах является тот факт, что после них неизбежно остаются послеоперационные рубцы. Склеротерапия — это введение в варикозные вены специального препарата с помощью уколов. Метод склеротерапии известен уже около ста лет, но в последние годы серьезно усовершенствован. Сегодня перед склеротерапией так же, как и перед операцией, проводится ультразвуковая диагностика вен — доплер. Процедура склеротерапии варикозных вен проводится с помощью специального препарата в виде пены, который вводится в больные вены. В ряде случаев используется ультразвуковая техника для локации варикозных вен и более точного введения препарата. Использование препарата в виде пены позволяет снизить его концентрацию, увеличить лечебную поверхность, что снижает вероятность осложнений. Кроме того, вспененный препарат имеет большую лечебную поверхность и менее концентрирован, что снижает вероятность осложнений. После лечения необходимо носить эластичный чулок. Процедура уколов склеротерапии занимает несколько минут и позволяет немедленно вернуться к обычной жизни. Однако это лечение проводится в несколько

В настоящее время эндовенозная лазерная коагуляция — ЭВЛК (EVLT — endovenous laser treatment) как метод лечения варикоза в Израиле, США, Западной Европе является самой современной альтернативой таким традиционным операциям на венах, как хирургическое удаление ствола большой или малой подкожных вен или другим вариантам оперативных вмешательств на венах, направленным прежде всего на ликвидацию варикозного расширения вен. Лечение варикоза в Израиле таким методом, как эндовенозная лазерная коагуляция, проводится под местной анестезией. Через прокол в варикозной вене вводится тонкое лазерное волокно и продвигается по всей ее длине. Энергия лазерного луча закрывает поврежденную вену на всем протяжении. После процедуры нужно носить эластичный чулок и много двигаться. Вся процедура длится 30-40 минут, легко переносится и позволяет сразу вернуться к обычной жизни. Существует несколько видов лазеров, используемых для этой операции. Основным отличием между ними является длина лазерного луча. Предпочтительным считается прибор с длиной луча, воздействующей непосредственно на стенку вены и не вызывающей нагревания крови и образования венозного тромба. Главная причина проведения дорогостоящих лазерных операций в Израиле — это их малотравматичность, хороший косметический эффект и почти немедленное возвращение к обычному образу жизни. При

MT_04_2011.indd 28

04.01.2003 11:49:20

Хорошие результаты ЭВЛК объясняются тем, что вся операция проводится под контролем ультразвуковой техники. Применение контрольного ультразвукового обследования в послеоперационном периоде позволяет провести дополнительную склеротерапию в случае необходимости. Максимальный косметический эффект, минимальная травматичность и почти немедленное возвращение к обычному образу жизни выгодно отличают лазерную операцию от традиционных методов лечения варикозного расширения вен. Vein Clinic расположена в современном медицинском центре N.A.R.A, в 10 мину-

тах езды от центра Тель Авива. Клиника оборудована всем необходимым диагностическим оборудованием и современными операционными. Сотрудники клиники, включая секретарей, медицинских сестер, операционных сестер, анестезиологов обладают большим опытом приема и работы с пациентами. Коллектив клиники сопровождает пациентов на всех этапах лечения и реабилитации, оказывает необходимую помощь пациентам, приехавшим в Израиль из других стран.

инновации

лечении варикозного расширения вен с применением лазера (ЭВЛК) все вмешательство производится через прокол кожи. Рубцов послеоперационных практически не остается, отсутствуют пигментные пятна, долго рассасывающиеся гематомы, нет гнойных осложнений.

Лечение проводит Илья Краковский, доктор медицинских наук с более чем 30летним стажем, специалист в сосудистой хирургии и флебологии, владеющий всеми методами лечения заболеваний вен. Доктор Илья Краковский ответит на интересующие вас вопросы и окажет любую необходимую помощь на всех этапах лечения. Вы сможете получить консультацию, находясь дома, в любое время, до и после лечения по телефону или электронной почте.

Медицинский Центр Н.А.Р.А ул. Дерех Жаботински, 155 Рамат Ган, Израиль Тел.: +972-54-7617753 E-mail: dr.krakovsky@gmail.com www.vein-clinic.ru www.krakovsky-clinic.com 29

MT_04_2011.indd 29

04.01.2003 11:49:21

MT_04_2011.indd 30

04.01.2003 11:49:30

MT_04_2011.indd 31

04.01.2003 11:49:36

медосмотр

ЗВЕЗДА ИЗРАИЛЬСКОЙ МЕДИЦИНЫ Одной из причин, по которой в Израиль едут на лечение жители СНГ, арабских стран и даже США и Европы, является высокий уровень оснащенности местных больниц и клиник – как государственных, так и частных. В крупнейшей в Израиле частной больнице "Элиша" в Хайфе еженедельно ставят на ноги сотни людей, в том числе граждан СНГ. Одна из главных специализаций больницы – хирургические процедуры. "Обычно мы делаем около 50 – 60 операций в день, – рассказывает Евгений Якубовский, медбрат. – Операции разноплановые: ортопедия, гинекология, операции на сердце, пластическая хирургия. Очень много туристов приезжает из стран бывшего Советского Союза". Хирургическое отделение при больнице "Элиша" располагает шестью крупными операционными и двумя новейшими операционными для мелких хирургических вмешательств. В начале 20011 года все операционные прошли полное техниче-

ское обновление с учетом последних медицинских технологий, что позволяет выполнять операции любой сложности. Послеоперационный уход, проводимый в больнице, позволяет избежать множества осложнений, связанных с проведением оперативного вмешательства, а это значительно сокращает время нахождения в больнице и ускоряет период реабилитации. По сути, реабилитация начинается сразу после проведения операции. Вне зависимости от сложности оперативного лечения (даже ортопедического), пациенты начинают самостоятельно ходить уже на следующий день. Доктор А. Брускин, хирург-ортопед (спинолог), говорит: "Мы очень открыты на За-

MT_04_2011.indd 32

04.01.2003 11:49:43

медосмотр

пад, то есть уровень нашей хирургии, спинальной хирургии в частности, соответствует уровню, достигнутому в Америке, Западной Европе, Австралии. Кроме того, здесь далеко не сразу дают приступить к самостоятельной практике. Как сказал один мой друг, тоже хирург, мы «должны прооперировать "километры спины", прежде чем стать самостоятельными хирургами». Плюс интенсивность работы. Это дает возможность держать операцию в руках, быть хорошо натренированным, чтобы делать операции любой степени сложности". Доктор Зеэв Гильберг, физиотерапевт из больницы "Элиша", рассказывает: "Мы практически заново учим больного ходить после замен тазобедренных и коленных суставов – как грудного ребенка, который начинает делать первые шаги. Эти первые шаги поначалу болезненны и делаются при помощи ходунка. Обычно начальная реабилитация занимает 2 – 3 недели, а процесс максимальной реабилитации – от 3 до 8 месяцев для того, чтобы пациент стал полностью самостоятельным… Часто он не верит в то, что свершилось". Доктор Бени Персон, хирург высшей категории, говорит: "Я практикую и в государственной больнице Хайфы, и в американской клинике, расположенной в Кливленде. Могу сказать, что уровень обслуживания в "Элише", являющейся частной клиникой, выше, чем в США или в государственных больницах Израиля. Отношение более индивидуальное, причем как к пациентам, так и к врачам". Профессиональное отношение к каждому пациенту, прибывшему для получения медицинской помощи в "Элишу", позволило заслужить репутацию одного из лучших медицинских учреждений Израиля, оказывающих медицинские услуги иностранным гражданам. Вся организация происходит без участия посреднических фирм, что значительно сказывается на стоимости медицинских услуг.

Международный отдел клиники "Элиша" Телефон (на русском языке): 972-4-8362535 Факс: 972-4-8309092 info@elisha.ru www.elisha.ru

MT_04_2011.indd 33

04.01.2003 11:49:55

медосмотр

Основы диагностики в Аюрведе

Приведение дош в природное равновесие Автор - Pramod Kumar «Врач должен рассмотреть вначале природу болезни, расстройство, причиненное ей дошей, состояния органов, где расстройство проявилось, и причины, ответственные за расстройство, а затем начинать лечить болезнь. Тот, кто во время осмотра больного рассматривает состояние дхату и мала, место их пребывания, его силу и выносливость, узнает расспросом время года болезни, силу пищеварения, телосложение и предрасположенность, возраст, умственное состояние, привычки (любимые) и отвращения, обычную пищу и другие тончайшие предметы, относящиеся к больному, и затем устанавливает диагноз и начинает лечение, не совершит никогда никакой ошибки». (Вагбхата, Аштанга Хридайя Самхита 1.12.36 — 38). Аюрведу не следует рассматривать, как альтернативу аллопатической медицине, заслуги которой в области лечения острых состояний, инфекций и хирургии никто не подвергает сомнению. Но Аюрведа может дать аллопатической медицине фундамент и опорные конструкции, в рамках которых можно построить совершенно новую концепцию поддержания здоровья людей, новую медицину, которая объединит тысячелетние традиции и новейшие достижения. Великое преимущество Аюрведы в том, что она не дает жестких схем генеза заболевания и его лечения. Но она дает принципы, которые определяют тонкие закономерности построения и функционирования тела человека, позволяют проанализировать состояние его здоровья и определить методы лечения с учетом его конститутивного типа, возраста, физического состояния на данный момент, включая время года. Основой диагностики и лечения а Аюрведической медицине является теория взаимодействия трех конститутивных принципов (Дош), которые управляют развитием и регулируют жизнедеятельность человека. Нарушения Ваты легко определить по боли, ослаблению или отсутствию той или иной функции, нарушение Питты — по жгучему ощущению или по извращенному аппетиту (например, когда хочется в мороз мороженого или холодного напитка), а на34

MT_04_2011.indd 34

04.01.2003 11:49:56

рушение Кафы — по ощущению тяжести или скоплению жидкости в тех или иных местах тела. На присутствие Амы (непереработанных отходов) может указывать неприятный вкус во рту по утрам и белый налет на языке, дурной запах изо рта, мутная, темная моча, ломота в суставах, плохое пищеварение, запоры, потеря аппетита. При осмотре (наблюдении) особое внимание обращается на общий внешний вид, цвет и состояние кожи, ногти, глаза, и зрачки, нос, губы, зубы, язык, руки, волосы, ноги, кал, моча. Важное место в диагностике играет пульс. Приведем некоторые примеры.

Язык Если язык влажный и красный — это знак здоровья и энергии. Шершавый и холодный язык указывает на расстройство Ваты. Гладкий язык с мало выраженными сосочками — на нервное расстройство или недостаточность желудочной секреции, вызванные расстройством Ваты. Багровый с грубыми сосочками — на Питтарасстройство и повышенную секрецию. Синюшный язык может предупреждать о недостаточности сердечной деятельности. Тонкий налет на языке свидетельствует о начавшемся нарушении, сильно выраженный — о хронической болезни. Если он становится толще и темнеет — от белого к желтому, серому, а потом и к темносерому — это говорит об усилении болезни до угрозы жизни. При хронических гастритах с повышенной кислотностью, колитах, хронических энтеритах язык несколько увеличивается в объеме и бывает почти сплошь обложен беловатым налетом. И наоборот, при гастритах с пониженной кислотностью, язык сухой, обложенный и несколько меньше. При обострении язвенной болезни налет чаще всего серый или желтовато-серый. Дрожание языка — признак скрытого страха и тревоги.

Кожа Увядающая, потемневшая до старости кожа свидетельствует о неблагополучии со здоровьем. Кожа с землистым оттенком может свидетельствовать о заболевании желудка, поджелудочной железы, селезен-

ки (Питта-болезни), а черноватый оттенок кожи — о заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря (Вата-болезни). Пожелтевшая кожа может указывать на камни в мочевом пузыре. Красноватый оттенок кожи бывает у людей с заболеваниями сердца и высоким давлением. Бледная кожа на лице бывает при поражениях дыхательной системы (болезни Кафы), а также толстого кишечника или анемии (Вата). Гнойники на коже появляются в результате расстройства Кафа-доши, а сыпь — Питта-доши. Если они появляются на одних и тех же местах, то это указывает на расстройство внутреннего органа, связанного с этим местом.

Ногти Сухие, ломкие или расщепляющиеся ногти свидетельствуют об усилении воздуха, желтовато-розовые — об увеличении желчи, а слишком толстые, мягкие и светлые — об усилении Кафы. Белые пятна на ногтях могут указывать на поражение нервной системы в прошлом, желтый оттенок ногтей или желтые пятна — на нарушения в работе мозга или печени, синеватый бывает у страдающих сердечно — сосудистыми заболеваниями и болезнями крови.

Моча Мочу лучше всего исследовать утром, в чистом прозрачном сосуде. Светло35

MT_04_2011.indd 35

04.01.2003 11:49:57

медосмотр

некоторыми рекомендациями: «…Лечение ветра (Ваты) [производят] маслами, слабыми слабительными и очистительными [средствами], сладкой, кислой, соленой и горячей пищей, умащением, пребыванием в помещении; [делать вовремя] опорожнение внутренностей, обливания; [вводить] отвар мясной [и] сахарный масляными теплыми клизмами. Клизмы [должны быть] умеренны. Благоприятными привычками, возжигающими пищеварительный огонь, средствами и разнообразными маслами, особенно же — последующей [клизмой] жирным мясным соком и кунжутным маслом. желтая без неприятных запахов моча свидетельствует о том, что человек здоров. Если моча имеет темно-коричневый цвет — это признак нарушения Ваты. Если моча темно-желтая, вызывает ощущение жжения, как бы дымится и имеет кислый запах — это признак Питта-расстройства, а если слишком светлая или, напротив, мутная с запахом прелых яблок — Кафа-нарушения. Сладковатый запах мочи может указывать на нарушения Кафы, которое может привести к диабету, а гнилостный запах — на наличие токсинов. Если в моче обнаружены мельчайшие взвешенные частицы, это может указывать на наличие песка и, возможно, камней в мочеточнике.

Балансирование дош Как уже говорилось, наиболее важным в аюрведическом лечении является приведение дош в природное равновесие. Для уравновешивания дош не следует увеличивать недостающую дошу, а необходимо убавлять, выводить избыточную. При назначении лечения необходимо учитывать силу и выносливость больного. Так, ослабленным людям не назначаются расаяны — препараты по омоложению, старикам — сильные клизмы, людям после операций или сложных острых заболеваний — Панчакарма и т. д. Приведем цитату из древних текстов с

Питты — содержащим топленое масло питьем, сладким холодящим слабительным, сладкой, горькой, вяжущей пищей и очищающими травами, приятных прохлаждающих по сути запахов употреблением. Ожерельями драгоценностей на шее и на груди удовлетворенье. Смазывание головы в любой удобный миг камфорой и сандаловой [водой], Вечерний лунный свет, прекрасное песнопение, прохладный ветер, неограниченное общение с друзьями и приятелями, с сыном, наивным и простым, угодное удовольствие с приятного нрава, украшенной женой, прохладной водой проточных водоемов, жилищами с обширными садами, прекрасными святыми местами, обширными пространствами, наслаждение водой и прочим, уважением, [руководством] семьей, размеренной жизнью, молоком и топленым маслом [как] слабительным в особенности. Способы обуздания слизи (Кафы) — острое рвотное и слабительное, сухая и умеренная пища, пряная и горячая, острая, горькая и вяжущая, долго выдержанное вино, любовные удовольствия, [ночное] бодрствование, разные виды упражнений, мыслительная деятельность, сухой и глубокий массаж, особенно [хороши] рвотные отвары, мед, [уменьшение] жира, очищение, курение благовонных трав и удовольствие от напряженной [деятельности]». (Вагбхата, Аштанга Хридайа Самхита 1.13.1-12.).

MT_04_2011.indd 36

04.01.2003 11:49:59

Балансирующее влияние: питающее, успокаивающее успокаивающее, охлаждающее увеличивающее энергию, стимулирующее. Сезоны: ноябрь — февраль (холодно и сухо), июль — октябрь (жарко), март — июнь (прохладно и влажно). Советы по сезону и при повышенной доше: больше спать, рано ложиться спать, увлажнять кожу, быть в тепле, меньше беготни и суеты, меньше смотреть телевизор. Диета для Ваты: больше отдыхать, меньше работать, делать все без спешки, прохладная пища и напитки (без льда). Диета для Питты: больше работать, больше активности, не спать днем. Диета для Кафы: физические упражнения — успокаивающие, без резких движений прогулки умеренно-динамичный спорт, охлаждающий спорт (плавание), стимулирующие, энергичные — чтобы избежать апатии Анупаны*. *Анупана (Anupan или Adjuvan) — средство, добавленное к лекарству, чтобы увеличить его возможности. В Аюрведической науке медицины Анупана — наиболее важный фактор при выборе средств. Лекарство, предписанное с надлежащей

медосмотр

Доши. Вата, Питта, Кафа

анупаной, более эффективно, чем когда употребляется отдельно, так как анупана помогает вызвать желаемый эффект быстрее. Поэтому в Аюрведе принято, что врач не должен предписывать лекарство без анупаны. Ниже приведен список несколько наиболее общих анупан (жидких или твердых), которые должны быть смешаны с лекарствами при соответствующих болезнях. Некоторые из них могут использоваться и независимо. Например: Анемия — сливочное масло и сахарные леденцы Анорексия — имбирный сок и мед Астма — имбирь Бронхит — Адулса Раса, мед, ги Глисты — мед, Вавдинг Гонорея — Халад, авальканти, сахар, Трифала Дизентерия — сливки Дизурия — Шиладжит, рисовая вода Жажда — Трифала чурна, перец Нервной системы болезни — Гуггул, чеснок, ги Ожирение — мед и горячая вода Пневмония — сок имбиря и мед Подагра — коровья моча, касторовое масло…

MT_04_2011.indd 37

04.01.2003 11:50:00

eMail: bestmedizine@gmail.com Internet: www.medtour-telemed.com Контакты в Украине: +38 044 383 10 29 +38 096 477 14 14

Программы диагностики в немецких клиниках Название программы

Стоимость,€

Базисное обследование (Basis Cheсk-up) Проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки. Состоит из следующих этапов: 1 этап - осмотр врача терапевта и сбор анамнеза; 2 этап - лабораторное обследование, которое включает расширенный анализ крови и другие лабораторные анализы; 3 этап - клиническое обследование, которое включает: • ЭКГ в состоянии покоя • ЭКГ с нагрузкой • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и щитовидной железы • Допплер исследование сосудов шеи (сонная артерия). Производится с целью раннего выявления возможного риска инсульта; • Эхография; 4 этап - заключительная беседа с врачом специалистом по превентивной медицине. По результатам исследования анализируется состояние здоровья пациента, определяются возможные риски и даются рекомендации по способу питания и образу жизни, более всего соответствующему состоянию пациента и потребностям организма. В случае необходимости к заключительной консультации могут быть подключены другие ведущие специалисты.

от 2800*

Продолжительность обследования 3 дня * В стоимость включены: • Составление плана обследований; • Бронирование отеля; • Содействие в получении визы и продлении визы; • Организация свободного времени и экскурсий. Визовый сбор, перелет, проживание и питание оплачиваются дополнительно.

Стресс-тест и программы релаксации Продолжительные физические и эмоциональные нагрузки относятся к самым частым заболеваниям нашей цивилизации. Незаметно это состояние может перейти в продолжительно длящийся стресс, который может привести к существенным проблемам со здоровьем. Стресс-диагностика по анализу крови с определением веществ и гормонов, недостающих организму, с последующей консультацией специалиста по превентивной медицине и эндокринолога с разработкой индивидуальных программ «стресс и питание»; «стресс и наше тело», улучшит качество жизни и предупредит развитие заболеваний и их осложнений.

Стоимость Стресс Check-up — 2800€ Стоимость Менеджер Check-Up (совместный базис- и стресс- Check-Up в одном пакете) — 3370€

MT_04_2011.indd 38

04.01.2003 11:50:03

MT_04_2011.indd 39

04.01.2003 11:50:07

Медицинский консультант

Кардиология в Украине На вопросы журнала отвечает Минцер Виктория — асистент кафедры семейной медицины Национальной медицинской академии последипломного обучения имени П.Л. Шупика.

— На что могут рассчитывать пациенты с кардиологическими проблемами в Украине? — Кардиология на сегодняшнем этапе является одним из наиболее развитых медицинских направлений в Украине, равно как и во всем мире. Финансирование именно этой области связано с высоким уровнем смертности и инвалидизации от сердечнососудистых заболеваний. В Украине разработаны и реализуются государственные программы по борьбе с ишемической бо-

лезнью сердца, артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках этих программ, согласно задачам приоритетных направлений развития науки и техники, проводится большое количество научных исследований. Протоколы оказания помощи больным с кардиологической патологией разработаны в соответствии с последними мировыми достижениями в этой области, основываясь на результатах широкомасштабных клинических исследований.

MT_04_2011.indd 40

04.01.2003 11:50:10

Медицинский консультант

— Как Вы думаете, что на сегодня важнее в лечении: человеческие ресурсы или дорогостоящее оборудование? — Я отвечу вопросом на вопрос. Что важнее: головной мозг или сердце? В медицине не существует приоритетов, того, что важнее. Важна каждая деталь. Могу сказать, что в Украине сегодня есть и высококвалифицированные кардиологи и кардиохирурги, и высокотехнологическое оборудование. Не повсеместно, конечно. Квалифицированные кадры — это результат работы педагогов. А педагоги — это школа, которой мы вправе гордиться. Это плеяда таких великих врачей и ученых, как профессор В. Г. Василенко и профессор Н. Д. Стражеско — основатели терапевтической кардиологии в странах Советского Союза, Н. М. Амосов, который в 1968 году впервые в СССР провел операцию на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Сегодня можем назвать также академика с мировым именем Дзяка Георгия Викторовича, профессора Коваленко Владимира Николаевича — директора Национального научного центра «Институт кардиологии имени Н. Д. Стражеско». А также Тодурова Бориса Михайловича — директора «Киевского городского центра сердца», который был одним из первых, кто совершил первую в нашем государстве трансплантацию сердца, что позволило Украине попасть в число европейских стран с самым высоким уровнем развития медицины; кардиохирурга Емца Ильи Николаевича, в настоящее время являющегося Министром здравоохранения Украины. Что касается оборудования, то некоторые украинские медицинские центры оснащены такой аппаратурой, которая не всегда есть в наличии в лучших американский и европейских клиниках. — Информация в медицине постоянно обновляется. Каким образом наши врачи получают доступ к достижениям мировой медицине и повышают свою квалификацию? — С целью повышения квалификации докторов ежегодно проводятся кардиологические конгрессы и симпозиумы, на которых врачи могут ознакомиться с последними мировыми и региональными

научными достижениями. Кроме того, каждые пять лет каждый врач обязан подтверждать имеющуюся или получать новую категорию — для этого он должен пройти предатестационный цикл на базе учебного заведении, а после сдать экзамен. Многие врачи проявляют инициативу и едут с целью обмена опытом на стажировки за границу. Популярным направлением является и дистанционное обучение, когда доктор, находясь на рабочем месте, может иметь доступ к наиболее актуальной информации о современных подходах к лечению. — Какие еще важные составляющие лечебного процесса? — Очень важна и организационная работа, и качественная лабораторная диа41

MT_04_2011.indd 41

04.01.2003 11:50:12

гностика, и комфортные условия пребывания, и грамотный психологический подход к пациенту. — Есть ли в Украине кардиологические центры, где присутствуют все составляющие? — Есть. Это, например, недавно открытый в столице Украины Киевский городской центр сердца. Идея создания европейской кардиохирургической клиники наивысшего уровня была реализована в названном центре в 2007 г. На 37000 кв. м разместились 5 клинических отделений, отделение функциональной диагностики для детей и взрослых, а также отделение компьютерной томографии, радионуклидной диагностики, перфузиологии, трансфузиологии и клинико-диагностическая лаборатория. Впервые в Украине в стенах одной клиники собрались эксперты в сфере предупреждения заболеваний, диагностики и терапии, хирургии, анестезиологии и реабилитации. Благодаря такой концентрации знаний и медицинской науки операции на сердце у младенцев, миниинвазивная кардиохирургия и трансплантация сердца стали возможны в Украине уже сегодня. — Какие операции проводятся в «Киевском городском центре сердца»? И все ли они проводятся за границей? — «Киевском городском центре сердца» проводится весь спектр хирургических операций на самом высоком уровне. Это и баллонная ангиопластика, и имплантация стентов в суженные или закупоренные коронарные сосуды сердца, сонную и почечную артерии, сосуды рук, таза и ног, и атеректомия, и вальвулопластика, и химическая абляция перегородки при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии, и катетерное лечение нарушений сердечного ритма (радиочастотная абляция), и имплантация кардиостимуляторов, и ресинхронизационная терапия сердца с помощью специальных кардиостимуляторов при сердечной недостаточности, а также имплантация автоматического кардиовертера/дефибриллятора в случае угрожающей жизни аритмии.

MT_04_2011.indd 42

04.01.2003 11:50:14

Медицинский консультант

Таким образом, в «Киевском городском центре сердца» выполняются следующие виды лечения: ● Терапевтическое (медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое). ● Эндоваскулярные методы лечения аритмий, ишемической болезни сердца (баллонная ангиопластика, стентирование), пороков сердца, а также периферических и мозговых сосудов.

● Хирургическое (аорто-коронарное шунтирование (АКШ), мини-АКШ, коррекция врожденных пороков сердца, протезирование и реконструкция клапанов сердца, протезирование артерий, аорты, микрохирургические операции на венах). ● Торакоскопическая кардиохирургия (лечение ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий: шунтирование коронарных артерий, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, клеточная кардиомиопластика, ресинхронизирующая терапия, абляция легочных вен).

На какую стоимость могут рассчитывать киевляне, которым показана операция на сердце или сосудах? Как формируются цены на диагностику и лечение? Пациенты хорошо знают, что идти на лечение, а тем более на операцию нужно с деньгами. Суммы нужны весьма солидные по сравнению с нашими скромными зарплатами и пенсиями, особенно если это касается операций. Тарифы на лечение были рассмотрены профильным комитетом Киеврады и утверждены главным управлением здравоохранения КГГА. Пользуясь этими расчетами, было определено, сколько стоит та или иная операция, пребывание в реанимации или диагностика. Дополнительные материалы, например, имплантанты считаются отдельно и зависят их стоимости — клапан «био», например, стоит намного дороже механического.

Можно ли сравнивать качество лечения сердечно-сосудистых заболеваний и ценовую политику на Украине и в Европе? Если сравнивать цены с европейскими, то, например, стоимость операции аорто-коронарного шунтирования составляет там порядка 20 000 евро. На Украине это в десятки раз ниже — приблизительно 3000 евро. А качество соответствует Европейскому. Почувствуйте разницу. 43

MT_04_2011.indd 43

04.01.2003 11:50:18

eMail: bestmedizine@gmail.com Internet: www.medtour-telemed.com Контакты в Украине: +38 044 383 10 29 +38 096 477 14 14

Программы диагностики в немецких клиниках Название программы

Стоимость,€

Бизнес Cheсk-up (Business Chek-up) Состоит из следующих этапов: 1 этап - осмотр врача терапевта и сбор анамнеза; 2 этап - лабораторное обследование, которое включает расширенный анализ крови и другие лабораторные анализы; 3 этап - клиническое обследование, которое включает: • ЭКГ в состоянии покоя • ЭКГ с нагрузкой • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и щитовидной железы • Допплер исследование сосудов шеи (сонная артерия). Производится с целью раннего выявления возможного риска инсульта; • Эхография; • + МРТ (магниторезонансная томография); 4 этап - заключительная беседа с врачом специалистом по превентивной медицине. По результатам исследования анализируется состояние здоровья пациента, определяются возможные риски и даются рекомендации по способу питания и образу жизни, более всего соответствующему состоянию пациента и потребностям организма. В случае необходимости к заключительной консультации могут быть подключены другие ведущие специалисты.

от 3700*

Продолжительность обследования 4 дня По желанию пациента или по рекомендации лечащего врача дополнительно проводятся следующие виды исследования Компьютерная томография коронарных сосудов от 2950* МРТ исследование функций сердца

от 3250*

МРТ исследование сосудов шеи и головы

от 3150*

МРТ исследование сосудов нижних конечностей

от 3000*

МРТ бронхов (виртуальная бронхоскопия)

от 2876*

МРТ кишечника (виртуальная колоноскопия)

от 2960*

МРТ желудка (виртуальная гастроскопия)

от 2847*

* В стоимость включены: • Составление плана обследований; • Бронирование отеля; • Содействие в получении визы и продлении визы; • Организация свободного времени и экскурсий. Визовый сбор, перелет, проживание и питание оплачиваются дополнительно.

MT_04_2011.indd 44

04.01.2003 11:50:19

Clinic LĂŠmanic MT_04_2011.indd 45

04.01.2003 11:50:22

восстановление

Красоты Швейцарии Одна из наиболее авторитетных швейцарских клиник, специализирующаяся в области эстетической медицины и дерматологии, Clinic Lémanic обладает едва ли не лучшей в Европе технической базой, в частности — уникальным центром лазерной терапии. Здесь применяют наиболее передовые методики и процедуры, не имеющие аналогов.

MT_04_2011.indd 46

04.01.2003 11:50:24

восстановление

Клиника, основанная 13 лет назад, расположена в самом центре Лозанны, в трех минутах ходьбы от вокзала. Этот город считается деловым центром региона, что не мешает ему выглядеть как настоящий курорт. Кукольный городок с башенками, узкими улочками, опрятными виллами на вершинах холмов и неверной линией белоснежных альпийских хребтов на горизонте. Вдоль озера Леман тянутся зеленые парки, в порту по прогулочным дорожкам нагло разгуливают пузатые утки и откормленные лебеди, а на воде покачивается в такт легкой волне целый частокол яхтенных мачт. Идеальная расслабляющая атмосфера, в которой стресс улетучивается сам собой, ускоряя лечение. Clinic

Lémanic

не

располагает 47

MT_04_2011.indd 47

04.01.2003 11:50:28

восстановление

своим пациентам автомобиль класса люкс с водителем. В надежных руках Возглавляет Clinic Lemanic доктор Вероник Эмменеггер, видный эксперт в области эстетической дерматологии, медицинской профилактики старения и лазерной кожной хирургии. В клинике работает три десятка высококлассных специалистов. Благодаря профессионализму персонала и индивидуальному подходу к пациентам клиника быстро приобрела известность в Европе и во всем мире. А уже в 2010 г. Clinic Lémanic получила российскую награду Fashion Olymp в категории «Лучшая клиника Европы».

собственным номерным фондом, так как является амбулаторной клиникой, но зато имеет давние и прекрасно налаженные связи с лучшими отелями Лозанны. По желанию клиента клиника может организовать размещение в любом из них — например, в Lausanne Palace & Spa или BeauRivage Palace. Все они расположены рядом с Clinic Lémanic, поэтому трансфер не потребуется – от порога до порога можно приятно прогуляться пешком или по желанию клиентов клиника предоставляет

Чтобы предоставлять своим клиентам наивысший уровень услуг, персонал клиники постоянно совершенствует мастерство, в частности, благодаря участию в клинических исследованиях и международных конгрессах. В клинике работают узконаправленные специалисты — дерматологи, пластические хирурги, косметологи, используя наиболее современные и эффективные из существующих на сегодня методик и материалов, в том числе все наиболее передовые модели лазерных установок. Быстро и эффективно Нет такой проблемы, которую в клинике не могли бы решить быстро и оперативно. Только для избавления от морщин здесь применяют не менее десятка различных методик — от Bohr-терапии, способствующей регенерации кожи и насыщению ее кислородом, лазерных технологий, омоложения кожи при помощи медицинских пилингов и до криолипо-

MT_04_2011.indd 48

04.01.2003 11:50:29

восстановление

лиза. Последний метод — это новейшая разработка, позволяющая безхирургического вмешательства избавиться от жировой прослойки в районе талии при помощи холода. За 1 часовой сеанс под воздействием низкой температуры, которая создает естественный эффект анестезии, погибает до 7 млрд. жировых клеток. Первых результатов — потери 1-2 размеров — можно ждать через 2-3 месяца: как раз за это время погибшие клетки выводятся из организма естественным путем. Лазерные технологии Суперсовременный центр лазерной терапии — особая гордость клиники. Сегодня концепция эстетической антивозрастной медицины изменилась, и специалисты стараются в первую очередь заниматься профилактикой старения, а не избавляться от его последствий с помощью радикальных мер вроде пластических операций. И лазер здесь играет не последнюю роль. Ведь если с 30летнего возраста начинать принимать профилактические (лазерные, радиочастотные и т.д.) процедуры, на более длительное время отодвигается вмешательство хирургии. Лазеру по силам разглаживание глубоких морщин, ремоделирование лица, шеи и зоны декольте, коррекция шрамов, в том числе от акне, удаление татуировок и родимых пятен, лечение таких кожных заболеваний, как витилиго и псориаз, устранение мелких и средних вен на ногах, эпиляция. В комплексе В Clinic Lémanic можно не только выбрать отдельные процедуры, но и составить комплексные программы,

сочетающие различные методы — от радикальных хирургических вмешательств до мягких спа-процедур. Например, за одну неделю пребывания в клинике можно подкорректировать овал лица, избавиться от лишнего веса, подтянуть кожу на животе и бедрах, убрать проступившие на ногах вены и просто получить удовольствие от расслабляющих процедур в опытных руках массажиста. И, кстати, все это возможно без операций: в арсенале Clinic Lémanic есть такие проверенные средства, как жиросжигающие микроинъекции 49

MT_04_2011.indd 49

04.01.2003 11:50:30

восстановление

(липолиз), корректирующая силуэт инфракрасно-лазерная терапия Medilipо, глобальная ревитализация, безоперационный лифтинг радиочастотами, безоперационная подтяжка груди и многое другое. Кроме того, в клинике действует центр DermaSpa, предлагающий антивозрастные спа-процедуры для лица и тела – уходы для увлажнения и сияния кожи, питательные маски, мягкие пилинги и лифтинги, массажи и бальнеотерапевтические ритуалы, а также процедуры на базе клеточной терапии и аппаратной косметологии. Среди предложений клиники есть специальные курсы для мужчин по борьбе с облысением, а также новейшая авторская разработка специалистов Clinic Lémanic – программа глобальной ревитализации кожи мужчин

и женщин BEST — Bio Endogenic Stimulation Treatment, основанная на активизации собственных ресурсов организма. Этот комплекс процедур помогает не только выглядеть моложе, но и отложить процессы старения на долгие годы. А главное, все — от организации визита и до полного сопровождения всех процедур на родном языке гостя — устроено в этой клинике таким образом, что пациенты могут по возвращению домой с чистой совестью отвечать на вопрос о том, как им удалось так похорошеть: «Это я просто замечательно отдохнула в Швейцарии!»

info@cliniclemanic.ch тел.+41 21 321 20 82 www.cliniclemanic.ch/ru

MT_04_2011.indd 50

04.01.2003 11:50:32

восстановление

Арабские женщины помешались на пластической хирургии Пластическая хирургия сводит с ума арабских женщин. Они, невзирая на расходы, стремятся соперничать с телезвездами, которые становятся все более привлекательными, стараясь любым способом вернуть расположение мужей. В 2003 году в арабских странах было проведено 650 тысяч пластических операций против 380 тысяч в предшествующем году. В Египте число таких операций увеличилось более чем вдвое, с 55 тысяч до 120 тысяч операций. “До недавнего времени женщины думали, что пластическая хирургия доступна лишь элите, богатым и известным людям”, — говорит Мохан Рангасвами, пластический хирург из Welcare Center в Дубаи, в ОАЭ. Но уровень жизни в арабском мире повысился, привычки изменились, больше внимания уделяется повседневной жизни. Современная женщина больше не хочет ходить с животом, появившимся после двух беременностей, она хочет носить обтягивающие джинсы и майки. Новыми моделями для ближневосточных женщин стали такие певицы, как Хайфа Вахби, Нэнси Аджрам или Алиса, с плавными изгибами в нужных местах, со вздернутыми носиками, пухлыми губами. Не случайно прайс-листы пластических хирургов в Каире составляются с упоминанием имен известных певиц: грудь а-ля Хайфа Вахби стоит 6 тысяч египетских лир или 780 евро, попа а-ля Дженнифер Лопес — 7 тысяч лир или 900 евро, нос а-ля Наваль аз-Зугби — 5 тысяч или 650 евро, губы а-ля Алиса — 3 тысячи лир или 390 евро.

MT_04_2011.indd 51

04.01.2003 11:50:33

восстановление

По данным информационного арабского сайта AlBawaba, ответственность за это увлечение арабских женщин пластической хирургией несут певицы: мужья загипнотизированно смотрят видеоклипы и расстраиваются, глядя на дряблые лица своих жен. Но для решения супружеских проблем, имеющих совсем иное происхождение, не всегда достаточно пластической хирургии. Al-Bawaba рассказывает о муже, потребовавшем развода, потому что жена потратила все деньги семьи, чтобы стать похожей на певицу Аджрам. Некую кувейтянку бросил муж, несмотря на то, что она сделала пластическую операцию, чтобы стать похожей на любимую певицу мужа Алису. Он оставил жену, потому что она после операции стала очень худой. Ливан — арабская страна, где пластическая хирургия стала доступна довольно широким массам. “В Ливане ты должен чтото с собой сделать, иначе ты не будешь модным, — говорит Элиз Касас, мать троих детей. — Женщины тратят все, чтобы быть красивыми, но самое худшее, что в конце концов все становятся похожими друг на друга. Те же носы, губы, грудь”. Успех пластической хирургии в арабском мире связан с большей информированностью населения, полагает доктор Рангасвами. “Сегодня благодаря информации, помещаемой в женских журналах, пла52

MT_04_2011.indd 52

04.01.2003 11:50:34

восстановление

стическая хирургия больше не воспринимается как нечто темное или опасное. Осведомленность арабского населения значительно увеличилась. Кроме того, если раньше женщины шли к пластическому хирургу лишь в случае необходимости, то теперь они делают операции, чтобы просто нравиться”.

Большинство клиентов — не только женщины, но и мужчины — американцы, англичане, русские, за ними следуют ливанцы, сирийцы и граждане ОАЭ. В Эмиратах самыми распространенными операциями стали липосакция (50%), коррекция груди (25%), уменьшение живота (20%), затем следуют операции на нос, губы, лифтинг лица, устранение мешков под глазами. “Арабские женщины делают, в основном, липосакцию и уменьшают размер груди из-за неоднократных беременностей. Увеличить размер груди стремятся женщины других национальностей”.

Но Рангасвами подчеркивает, что пластические операции делают и мужчины, даже в достаточно молодом возрасте, около 20 лет. “Мужчины устраняют рубцы от угрей, переделывают подбородок или нос. Что касается операций на нос, то соотношений мужчин и женщин составляет 50 на 50”.

Источник: inopressa.ru

По словам Рангасвами, еще одним фактором является довольно приемлемая стоимость подобных операций в арабских странах. Так, липосакция стоит в пересчете на европейскую валюту от 2000 до 3500 евро, коррекция груди от 3000 о 3500 евро. Доктор подчеркивает, что эти цены конкурентоспособны по сравнению с американскими и европейскими. Именно поэтому в страны Персидского залива приезжает такое большое число выходцев из западных стран.

MT_04_2011.indd 53

04.01.2003 11:50:36

MT_04_2011.indd 54

04.01.2003 11:50:40

COVER_MT_04_2011_blue.indd 2

18.04.2011 18:31:22

COVER_MT_04_2011_blue.indd 1

18.04.2011 18:31:13