TЕVА

Простуда и Кашель

Учебное пособие для медицинских представителей Заболевания носовой полости Заболевания горла Заболевания дыхательных путей

Уважаемые коллеги! За последние несколько лет противопростудный портфель компании Тева значительно обновился и расширился, а с 2012 года в рамках проекта PGT к нему присоединился бренд Викс. И это закономерно. На сегодняшний день лекарства для лечения простуды и гриппа составляют 29% в структуре фармрынка. И эта категория каждый год показывает стремительный рост. Так, рост продаж средств для лечения простуды и гриппа составил 21% к предыдущему году. Мы видим в этом огромный потенциал для роста нашей компании. Краеугольным камнем в продвижении любой группы препаратов является Знание: знание о самих продуктах, об их показаниях и противопоказаниях, сильных сторонах, преимуществах и отличиях от конкурентов; знание о заболеваниях, которые они лечат, и, конечно же, знание об органах и системах, затронутых этими заболеваниями. Частицу этого Знания вам может дать представляемое учебное пособие – аналог продуктового тренинга, который вы можете пройти самостоятельно. В нем вы найдете и академические знания по анатомии и физиологии, и описание заболеваний, и информацию о препаратах, и примеры продаж в аптеке. Наша команда уверена: изучив пособие, вы приобретете для себя много полезной информации, а также сможете взглянуть на процесс продажи препаратов в аптеке с новой для себя стороны.

Желаем Вам успехов! Команда маркетинга БП «Аптечных продаж»

Содержание

Простудные заболевания в цифрах и фактах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Строение и функции дыхательной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Заболевания носовой полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Портрет болезни: риниты, синуситы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Препараты: механизм действия и конкурентные преимущества . . 24 Коммуникация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Викс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Санорин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Санорин Эмульсия с маслом эвкалипта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Ринонорм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Заболевания дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Кашель и его функции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Портрет болезни: трахеит, бронхит, пневмония . . . . . . . . . . . . . . 93 Препараты: механизм действия и конкурентные преимущества . . 96 Коммуникация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Викс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Амбробене . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Стоптуссин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Стоптуссин Фито и Туссамаг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Ключевые сообщения и основные выдержки из инструкций по применению . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Навигатор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

© Группа компаний РЕМЕДИУМ, 2012 г.

Для внутреннего пользования

Заболевания горла . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Портрет болезни: фарингит, ларингит, тонзиллит . . . . . . . . . . . . 52 Нелекарственные средства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Препараты: механизм действия и конкурентные преимущества . . 63 Коммуникация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Викс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Стопангин 2А и Стопангин 2А Форте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Йокс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Стопангин спрей и раствор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

1

Вступление

В цифрах и фактах

Для внутреннего пользования

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в структуре болезней органов дыхания среди детей и взрослых.

2

В целом ОРВИ переносятся легко, однако у пациентов из групп риска – детей дошкольного возраста, пожилых, беременных, а также людей с сопутствующей соматической патологией, то есть с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, с сахарным диабетом, в 5–15% случаев могут развиваться тяжелые осложнения. Так, у больного бронхиальной астмой на фоне ОРВИ, как правило, развивается приступ удушья, а у пациентов с заболеваниями сердца – признаки острой сердечной недостаточности. У изначально здоровых людей банальная «простуда» может закончиться пневмонией, синуситом или другим гнойно-септическим процессом примерно в 1% случаев.

В России официальная статистика Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора ежегодно учитывает порядка 30 млн случаев респираторных инфекций, которые дают более 40% дней нетрудоспособности в структуре общей заболеваемости. Реальное количество заболевших, часто не обращающихся за медицинской помощью, превышает официальные данные в 1,5–2 раза.

ОРВИ составляют 90% всей детской инфекционной заболеваемости. В структуре ОРВИ лишь 10% занимает грипп, остальное – вирусные инфекции негриппозной этиологии.

Вступление

Этиологическая структура ОРВИ 5%

<1%

Вирусы парагриппа

Метапневмовирусы

5% Респираторносинцитиальный вирус

20–30%

<5%

Этиология не установлена

Энтеровирусы

<5%

5–15% Вирусы гриппа

10–15%

30–50%

Коронавирусы

Риновирусы

Для внутреннего пользования

Аденовирусы

3

Вступление

Для ОРВИ в целом характерна наиболее высокая заболеваемость в холодное время года. Подъем ее начинается с октября, пик приходится на февраль, а спад – к апрелю. Однако для каждого возбудителя имеются свои особенности. Так, максимальная заболеваемость гриппом приходится на январь-февраль. Причем как ее подъем (обычно в течение 2 недель), так и спад (общая длительность эпидемии составляет порядка 4–8 недель) происходят очень резко, а в остальное время года грипп практически не встречается. С учетом циркуляции разных вирусов период высокой заболеваемости может растянуться на 3 месяца.

Для внутреннего пользования

Эпидемиология ОРВИ имеет много общих черт независимо от возбудителя. Основным фактором, определяющим сходство эпидемического процесса при этих инфекциях, является локализация возбудителя в эпителии дыхательных путей и соответственно аэрогенный механизм передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевый. При риновирусной и аденовирусной инфекциях возможен контактный путь передачи – через воду и предметы обихода.

4

Длительность выживания возбудителей во внешней среде с сохранением вирулентных и патогенных свойств зависит от условий среды и для большинства возбудителей ОРВИ, в том числе и для вирусов гриппа, варьируется от нескольких часов до 7–12 дней.

Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют человек со стертыми формами заболевания и вирусоноситель. Возбудители ОРЗ распространяются при разговоре, кашле, чихании.

Максимальное количество возбудителя содержится в крупнокапельной фазе аэрозоля, который выделяет больной или носитель. Радиус его рассеивания в окружающем пространстве составляет 2–3 метра. Время нахождения крупных капель в воздухе изза высокой скорости оседания исчисляется 1–3 секундами.

Чаще всего ОРВИ регистрируются у детей (в среднем 6–8 эпизодов в год), тогда как у взрослых их частота составляет не более 2–4 эпизодов в год.

Строение и функции дыхательной системы

Строение и функции дыхательной системы

Рис. 1. Строение дыхательной системы Полость носа Увлажняет, согревает и очищает вдыхаемый воздух, обеспечивает обоняние Носоглотка

ротоглотка O2 – 21% CO2 – 0,04% Гортань

O2 – 16% CO2 – 4%

Обеспечивает голосообразование трахея Плевральная полость Главные бронхи

Для внутреннего пользования

долевые бронхи

6

легкие

диафрагма

Осуществляют газообмен Правое легкое состоит из 3 долей Левое легкое имеет 2 доли

Строение и функции дыхательной системы лестничные мышцы

Грудинно-ключичная мышца

Внутренние межреберные мышцы

Наружные межреберные мышцы

Мышцы брюшной стенки

диафрагмальная мышца

Вдох

Выдох

Купол диафрагмы опускается, ребра поднимаются

Мышцы живота поднимают диафрагму, ребра опускаются

Бронхиола

альвеолы

альвеолярный проток

альвеолярно-капиллярная стенка Эндотелиоцит

о2 альвеола

терминальный бронх

альвеолярный мешок

альвеола

эритроцит

Капилляр

• Частота дыхания в покое составляет 16 раз в минуту.

• За один вдох в легкие попадает около 500 мл воздуха (дыхательный объем).

• Максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть, называют жизненной емкостью легких. Она составляет от 3,5 до 5 литров.

Для внутреннего пользования

со2

7

Строение и функции дыхательной системы

Анатомия и функции дыхательной системы Дыхательная система (см. рис. 1) объединяет ном и водно-солевом обмене, в поддержании органы, выполняющие воздухопроводящую иммунитета организма. функцию (полость носа, В органах дыхания разлиносоглотка, гортань, трахея, чают воздухоносные пути, бронхи) и дыхательную, где происходят очищение, В первые дни жизни или газообменную функдыхание у детей через нос увлажнение, согревание ции (легкие). вдыхаемого воздуха, а такзатруднено – их носовые же восприятие запаха, темОсновная функция органов дыхания – обеспе- ходы уже, чем у взрослых, пературных и механических чение газообмена между раздражителей, и легкие, и окончательно воздухом и кровью путем где совершается газообмен формируются диффузии кислорода и угмежду воздухом и кровью. к 14–15 годам. лекислого газа через стенПолость носа ки легочных альвеол Дыхательный путь нав кровеносные капилляры. Кроме того, органы дыхания участвуют в звуко- чинается носовой полостью, отделенной от пообразовании, определении запаха, выработке лости рта перегородкой: спереди – твердое некоторых гормоноподобных веществ, в липид- небо, а сзади – мягкое небо. Воздух в носовую

Рис. 2. Строение носовой полости 1 Лобная пазуха

7 1

8

2 Кость носа 3 Средняя носовая

раковина 2

4 Хрящ носовой перегородки

3

5 Хрящ кончика носа 6 Ноздря

Для внутреннего пользования

4

8

7 Верхняя носовая 9

5

раковина 8 Клиновидная пазуха 9 Нижняя носовая

раковина

6

10 11

10 Носоглотка 11 Верхняя губа

Строение и функции дыхательной системы

полость проникает через носовые отверстия – ноздри. У наружного края их располагаются волоски, предохраняющие от попадания в нос пыли. Носовая полость делится перегородкой на правую и левую половины, каждая из которых разделена носовыми раковинами на нижний, средний и верхний носовые ходы. Слизистая оболочка носовой полости обильно снабжена кровеносными сосудами и покрыта многорядным мерцательным эпителием. В эпителии много железок, выделяющих слизь, которая вместе с пылевыми частицами, проникшими с вдыхаемым воздухом, удаляется мерцательными движениями ресничек. В носовой полости вдыхаемый воздух согревается, частично очищается от пыли и увлажняется. Носовая полость сзади через отверстия – хоаны – сообщается с носоглоткой.

рецепторный аппарат ротовой полости:

Вкусовые рецепторы

Тактильные рецепторы

Терморецепторы

Хеморецепторы

Осморецепторы

Глотка представляет собой мышечную трубку, сосочки языка, покрытые ороговевающим в которую открываются полость носа, полость эпителием). Слизистая оболочка, вырта и гортани. В верхнюю стилающая полость рта, ее часть – носоглотку кроме хоан открываются слуГлотка у детей широкая обладает высокими регеховые трубы, соединяющие и короткая, слуховая труба нераторными свойствами и устойчивостью к действию полость глотки с полостью располагается низко. механических, химических среднего уха. Из носоглотЗаболевания верхних и термических факторов. ки воздух проходит в ротоРотовая полость, имеювую часть глотки и дальше дыхательных путей щая мощную чувствительв гортань. нередко осложняются ную иннервацию, обладает В области глотки происходит пересечение пищева- воспалением среднего уха, рецепторно-регуляторной так как инфекция легко функцией. рительного и дыхательного Импульсы, поступающие путей; воздух сюда может проникает в среднее ухо с рецепторов, обусловливапоступать и через рот. через широкую и короткую ют функциональную активслуховую трубу. ротовая полость ность ретикулярной формаЭто начальный отдел пиции и вегетативных центров щеварительного тракта; головного мозга и регулиспереди открывается ротовой щелью, сзади руют деятельность органов пищеварения, дыхасообщается с глоткой. Слизистая оболочка тельной и других систем организма. слизистого отдела губ и значительной часСлизистая оболочка ротовой полости и слюти полости рта выстлана многослойным не- на выполняют важнейшую функцию организороговевающим эпителием (исключение со- ма – барьерную. Барьерные свойства слизистой ставляют десны, твердое небо, нитевидные оболочки обеспечивают ее эпителий, обладаю-

Для внутреннего пользования

Носоглотка

9

Для внутреннего пользования

Строение и функции дыхательной системы

10

щий селективной проницаемостью и всасываВ слюне также содержатся факторы роста тельной (резорбтивной) способностью, особен- нервов, факторы эпидермального роста, эритроно выраженной в подъязычной области, а также поэтины, глюкагоноподобный, инсулиноподобмногочисленные факторы неспецифического ный факторы и другие физиологически активи специфического иммунитета. Благодаря уве- ные вещества. Выделительная функция ротовой личению секреции слюны происходит разве- полости тесно связана с функциональной акдение токсических патогенных агентов, а ее тивностью слюнных желез, которые выделяют буферным свойствам – нейтрализация кислот большое количество продуктов метаболизма, и щелочей. Такие ферменты слюны, как ДНК- антигенные субстанции, фармакологические аза, РНК-аза, пероксидаза, каталаза, расщепля- вещества и др. ют многие вещества, в т. ч. патогенные. Неспецифическую клеточную защиту тканей ротовой Микрофлора полости рта полости выполняют лейкоциты, осуществляю- Микроорганизмы попадают в полость рта щие фагоцитоз и выделяющие неспецифичес- с пищей, водой и из воздуха. Наличие в покие гуморальные факторы иммунологической лости рта складок слизистой оболочки, межзубных промежутков, десзащиты. Неспецифичесневых карманов и других кую гуморальную защиту образований, в которых обеспечивают лизоцим, Видовой состав задерживаются остатки интерферон, комплемент, пищи, спущенный эпителизосомальные ферменты, микрофлоры полости лий, слюна, создает блализосомально-катионные рта в норме довольно гоприятные условия для белки и др. постоянен, стабилен, размножения большинРотовая полость имеет однако количество ства микроорганизмов. мощную систему специфиВ здоровом организме ческого гуморального иммикроорганизмов постоянная микрофломунитета. Основная роль значительно ра выполняет функцию принадлежит секреторным изменяется. биологического барьера, иммуноглобулинам А, облапрепятствуя размножедающим широким спектром нию патогенных микроорзащитного действия (антиганизмов, поступающих микробным, антивирусным, антитоксическим), и в меньшей мере иммуно- из внешней среды. Она также участвует в саглобулинам G. Специфическую клеточную защи- моочищении полости рта, является постоянным ту осуществляет система Т-лимфоцитов подсли- стимулятором местного иммунитета. Стойкие изменения состава и свойств микзистой основы. В слюне содержатся гормоноподобные ве- рофлоры, обусловленные снижением реактивщества, образующиеся преимущественно в ту- ности организма, резистентности слизистой булярном аппарате слюнных желез и оказы- оболочки полости рта, а также некоторыми левающие специфическое действие на функции чебными мероприятиями (лучевая терапия, приорганизма. Наиболее мощным гормоноподоб- ем антибиотиков, иммуномодуляторов и др.), ным веществом является паротин, участвую- могут приводить к возникновению различных щий в регуляции кальциевого и фосфорно- заболеваний полости рта, возбудителями котого обмена (вызывает снижение содержания рых бывают как патогенные микроорганизмы, кальция в крови, способствует минерализации попадающие извне, так и условно-патогенные обызвествленных тканей, активирует процессы представители постоянной микрофлоры ротовой полости. роста и метаболизма в костях и зубах).

Строение и функции дыхательной системы

состав микрофлоры полости рта: Самую большую группу постоянно обитающих в полости рта бактерий составляют кокки – 85–90% от всех видов. стрептококки – основные обитатели полости рта. В 1 мл слюны содержится до 108–109 стрептококков. В зубном налете и на деснах здоровых людей присутствуют также стафилококки – Staph. epidermidis, однако у некоторых людей в полости рта могут обнаруживаться и Staph. aureus.

В полости рта здоровых людей в 40–50% случаев встречаются дрожжеподобные грибы рода Candida (С. albicans). Они имеют вид овальных или удлиненной формы клеток размером 7–10 мкм, часто с отпочковывающейся новой клеткой. Кроме того, в полости рта могут встречаться и другие виды дрожжеподобных грибов, например, C.tropicalis, С.сгаsei. Патогенные свойства наиболее выражены у С.albicans.

спирохеты заселяют ротовую полость с момента прорезывания молочных зубов у ребенка и с того времени становятся постоянными обитателями полости рта.

Видовой состав микрофлоры полости рта в норме довольно постоянен, стабилен, однако количество микроорганизмов значительно изменяется. Состав микрофлоры зависит от слюноотделения, консистенции и характера пищи, а также от гигиенического содержания полости рта, состояния тканей и органов полости рта и наличия соматических заболеваний. Расстройства слюноотделения, жевания и глотания всегда приводят к нарастанию количества микроорганизмов в полости рта. Различные аномалии и дефекты, затрудняющие вымывание

У 50% здоровых людей в полости рта могут вегетировать простейшие, а именно Entamoeba gingivalis, Trihomonas, преимущественно в зубном налете, криптах миндалин, в гнойном содержимом парадоксальных карманов. Они усиленно размножаются при негигиеническом содержании полости рта.

микроорганизмов током слюны (кариозные поражения, патологические зубо-десневые карманы, плохо пригнанные зубные несъемные протезы и др.), способствуют увеличению их количества в полости рта. Микрофлора полости рта крайне разнообразна и включает бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие, спирохеты, риккетсии, вирусы. Нормальная микрофлора полости рта достаточно устойчива к действию антибактериальных факторов ротовой жидкости. Вместе с тем она сама участвует в защите макроорганизма от микроорганизмов, поступающих извне.

Для внутреннего пользования

Палочковидные лактобактерии в определенном количестве постоянно вегетируют в здоровой полости рта. В связи с образованием большого количества молочной кислоты в процессе жизнедеятельности лактобактерии они задерживают рост (являются антагонистами) других микроорганизмов: стафилококков, кишечной, брюшнотифозных и дизентерийных палочек. лептотрихии относятся также к семейству молочнокислых бактерий и являются возбудителями гомоферментативного молочно-кислого брожения.

актиномицеты, или лучистые грибы, почти всегда присутствуют в полости рта здорового человека.

11

Строение и функции дыхательной системы

Антибактериальная активность слюны и количество обитающих в полости рта микроорганизмов находятся в состоянии динамического равновесия.

Миндалины Представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке. Различают парные небные и трубные, а также непарные язычную и глоточную миндалины (см. рис. 3). Кроме того, в разных отделах глотки имеются небольшие скопления лимфоидной ткани в виде отдельных гранул и тяжей, которые вместе с миндалинами образуют защитный барьер – так называемое глоточное лимфаденоидное кольцо. Имея общее с другими лимфоидными органами строение, миндалины выполняют и аналогичные функции – кроветворную (продуцирование лимфоцитов) и защитную (участвуют в формировании клеточного и гуморального иммунитета). Небные миндалины (первая и вторая миндалины) расположены между небно-язычной и небно-глоточной дужками в тонзиллярных нишах. Обращенная к стенке зева латеральная по-

верхность небных миндалин покрыта соединительнотканной капсулой, по которой находится слой рыхлой паратонзиллярной клетчатки. От капсулы отходят перегородки (трабекулы), разделяющие небные миндалины на дольки. В трабекулах проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Свободная (медиальная) поверхность небных миндалин неровная, состоит из складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой лежат многочисленные лимфатические фолликулы. Здесь имеется 10–20 углублений – миндаликовых крипт, или лакун, открывающихся на поверхности миндаликовыми ямочками. Крипты значительно увеличивают площадь свободной поверхности миндалин. В норме в них содержится сапрофитная микрофлора, при патологии в криптах можно обнаружить большое количество патогенных микроорганизмов, гной и казеозно-гнойные массы (пробки). Наибольших размеров небные миндалины достигают в 8–13 лет, а после 30 лет претерпевают постепенную возрастную инволюцию. Глоточная миндалина (третья миндалина, миндалина Пушки) находится в своде глотки,

Рис. 3. Строение миндалины

1

Для внутреннего пользования

1

12

2 1

1 Лимфовидная ткань 3

2 Лакуны 3 Соединительная ткань

Строение и функции дыхательной системы

Рис. 4. Строение гортани 1 2

1 Надгортанник 2 Подъязычная кость

3 4

3 Шитоподъязычная

мембрана 4 Черпаловидный хрящ

5 4 6

5 Щитовидный хрящ 6 Перстнещетовидная

связка

8

занимая верхнюю и отчасти заднюю стенки ее носовой части. Представлена несколькими поперечно расположенными складками слизистой оболочки, покрытыми реснитчатым эпителием. Строма глоточной миндалины соединена с глоточно-базилярной фасцией глотки. Язычная миндалина (четвертая миндалина) расположена на корне языка сзади от желобовидных сосочков. Срединная борозда и перегородка языка делят язычную миндалину на две половины. Она имеет бугристую поверхность, неглубокие крипты, на дне которых открываются протоки слюнных желез, покрыта многослойным плоским эпителием. Трубные миндалины (пятая и шестая миндалины) располагаются около глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы. По размерам они значительно уступают другим миндалинам.

Гортань Скелет гортани образован несколькими хрящами, соединенными между собой суставами, связками и мышцами. Самый крупный из них – щитовидный хрящ. Над входом в гортань распо-

7 Перстневидный хрящ 8 Трахея

лагается хрящевая пластинка – надгортанник. Он выполняет роль клапана, закрывающего вход в гортань при глотании. Полость гортани покрыта слизистой оболочкой, которая образует две пары складок, замыкающих вход в гортань во время глотания. Нижняя пара складок покрывает голосовые связки. Пространство между голосовыми связками называют голосовой щелью. Таким образом, гортань не только связывает глотку с трахеей, но и участвует в речевой функции. При обычном дыхании голосовые связки расслаблены и щель между ними сужается. Выдыхаемый воздух, проходя через узкую щель, заставляет колебаться голосовые связки – возникает звук. От степени их натяжения зависит высота тона: при натянутых связках звук выше, при расслабленных – ниже. Дрожанию голосовых связок и образованию звуков способствуют движения языка, губ и щек, сокращение мышц самой гортани. У мужчин голосовые связки длиннее, чем у женщин. Это объясняет более низкий голос у мужчин. Гортань у детей короче, уже и располагается выше, чем у взрослых. Наиболее ин-

Для внутреннего пользования

7

13

Строение и функции дыхательной системы

тенсивно гортань растет на 1–3-м годах жизни и в период полового созревания. В 12–14 лет у мальчиков на месте соединения пластинок щитовидного хряща начинает расти кадык, голосовые связки удлиняются, вся гортань становится шире и длиннее, чем у девочек, происходит ломка голоса.

Трахея Это полая неспадающаяся трубка длиной (у взрослого человека) около 10–13 см, отходит от нижнего края гортани. Внутри трахея выстлана слизистой оболочкой. Эпителий здесь многорядный, мерцательный. Позади трахеи расположен пищевод. На уровне 4–5-го грудных позвонков трахея делится на правый и левый первичные бронхи. У новорожденных трахея короткая, длина ее 4 см, к 14–15 годам длина трахеи составляет 7 см.

Легкие Легкие (pulmones) – главный орган дыхательной системы. Это парный орган, занимает практически всю полость грудной клетки. Каждое легкое

имеет форму усеченного конуса. Наружная выпуклая поверхность легких прилегает к ребрам, с внутренней стороны в них входят главные бронхи, легочная артерия, легочные вены и нервы, которые образуют корень легких. Размер и форма легких непостоянны и способны меняться в зависимости от фазы дыхания. Правое легкое более широкое и короткое. В нижнепереднем крае левого легкого располагается углубление, к которому прилегает сердце. Кроме того, здесь содержится много лимфатических узлов. На вогнутой поверхности легких располагается углубление, которое называется воротами легких. В этом месте в них входят легочная и бронхиальные артерии, бронхи и нервы и выходят легочные и бронхиальные вены, а также лимфатические сосуды. Легкие состоят из долей. Глубокими бороздами, каждая из которых называется косой щелью, правое легкое делится на три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), а левое – на две (верхнюю и нижнюю). Трахея на уровне V–VI грудных позвонков разделяется на правый и левый главные брон-

Рис. 5. Строение легкого 1 Правый главный

1 3 2

4

бронх 2 3 доли правого

легкого 5 6

3 Трахея 4 Бронхиолы 5 Левый главный

Для внутреннего пользования

бронх

14

7

6 Бронхи 7 2 доли левого легкого

8

8 Плевра

9

9 Плевральная

10

10 Диафрагма

жидкость

хи. Они входят в соответствующее легкое, где щевыми кольцами, свободные концы которых ветвятся 16–18 раз и формируют бронхиальное соединены гладкими мышцами. Хрящевые кольдерево, площадь поперечного сечения которого ца скреплены между собой плотной фиброзной на уровне концевых разветвлений в 4720 раз тканью. больше, чем на уровне трахеи, и составляет С уменьшением калибра бронхов уменьшают11800 см 2. ся количество хрящевых колец и их размеры, Правый главный бронх занимает более вер- хрящ становится эластическим, число мышечтикальное положение, он короче и шире, чем ных элементов увеличивается. Эпителий их левый. Длина правого главного бронха 2–3 см, из многорядного реснитчатого призматического диаметр 1,5–2,5 см, он содержит, как правило, постепенно становится двухрядным и затем сме6–8 незамкнутых хрящевых колец. няется однослойным реснитчатым кубическим. Длина главного левого бронха 4–6 см, диаВажнейшими функциями бронхов являются метр 1–2 см, в нем имеется 9–12 незамкнутых проведение воздуха к дыхательной паренхиме хрящевых колец. легкого и обратно, а также защита перифериУ женщин бронхи уже и короче, чем у муж- ческих отделов дыхательной системы от попачин. дания в них пылевых частиц, микроорганизмов, Стенка бронха состоит из 3 оболочек: сли- раздражающих газов. Регуляция воздушного зистой, фиброзно-мышечно-хрящевой и ад- потока, проходящего по бронхам, осуществлявентициальной. Слизистая ется за счет изменения оболочка выстлана многоразницы между давленирядным призматическим ем воздуха в альвеолах В норме осажденные реснитчатым эпителием. и во внешней среде, что Каждая реснитчатая клетка достигается работой дыв бронхах частицы имеет на своей поверхносхательных мышц. Другим (например, пыль, ти около 200 ресничек диамеханизмом является избактерии) выводятся метром 0,3 мкм и длиной менение просвета бронхов со слизистым секретом около 6 мкм. Помимо респутем нервной регуляции нитчатых клеток слизистая тонуса их гладких мышц. бронхов и трахеи оболочка бронха содерВ норме при вдохе просвет в течение одного часа. жит бокаловидные клетки, и длина бронхов увелиобразующие слизистый чиваются, а при выдохе – секрет, нейроэндокринные уменьшаются. Нарушение клетки, секретирующие регуляции тонуса гладких биогенные амины (в первую очередь серото- мышц бронхов лежит в основе многих заболенин), базальные и промежуточные клетки, учас- ваний органов дыхания (бронхиальной астмы, твующие в регенерации слизистой оболочки. хронического обструктивного бронхита и др.). Под базальной мембраной слизистой оболоч- Дренажная функция бронхов – выведение ки находится подслизистая основа, в которой мелких пылевых частиц и некоторых микрооррасположены белково‑слизистые железы, со- ганизмов – осуществляется путем мукоцилиарсуды, нервы и множественные лимфатические ного транспорта: слизистый секрет бокаловидузелки (лимфоидные фолликулы) – так назы- ных клеток и слизистых желез бронхов тонким ваемая бронхоассоциированная лимфоидная (5–7 мкм) слоем покрывает поверхность ресниткань. Слизистая оболочка плотно соединена чек эпителия, которые синхронно колеблются с подлежащей оболочкой и не образует скла- с частотой 160–250 раз в минуту, обеспечивая док. Фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка постоянное продвижение слизи с осевшими образована незамкнутыми гиалиновыми хря- на ней посторонними частицами по направле-

Для внутреннего пользования

Строение и функции дыхательной системы

15

Строение и функции дыхательной системы

нию к трахее и гортани. Поступающий в ротоглотку слизистый секрет обычно заглатывается. В норме осажденные в бронхах частицы (например, пыль, бактерии) выводятся со слизистым секретом бронхов и трахеи в течение 1 часа. Удаление твердых частиц и раздражающих газов из дыхательных путей происходит также при кашле. В бронхах может осуществляться детоксикация ряда вредных веществ, через их слизистую оболочку способны выводиться некоторые соединения эндогенного происхождения. Бронхоассоциированная лимфоидная ткань играет важную роль в формировании иммунных механизмов защиты дыхательной системы.

Для внутреннего пользования

Состав бронхиального секрета, его физиологическая роль

16

Мукоцилиарный транспорт является важнейшим механизмом, осуществляющим санацию дыхательных путей, местную защиту, и обеспечивает необходимый потенциал барьерной, иммунной и очистительной функции респираторного тракта. Он представлен реснитчатым эпителием и трахеобронхоальвеолярным секретом. Очищение слизистой респираторного тракта происходит благодаря оседанию чужеродных частиц на слизистой оболочке и последующему выведению их с трахеобронхиальной слизью. Образование секрета является одним из обязательных условий функционирования бронхиального дерева. Основными функциями его являются механическое удаление инородных частиц, местная иммунная защита, антибактериальное и противовирусное действие. В настоящее время установлено, что бронхиальный секрет имеет двухслойную структуру: наружный гелеобразный слой толщиной 2 мкм (гель) и лежащий под ним более жидкий слой (золь) толщиной 2–4 мкм, в котором содержатся электролиты, сывороточные компоненты, белки, биологически активные вещества и ферменты. Золь покрывает апикальные поверхности мукоцилиарных клеток. Именно в этом слое реснички

совершают свои колебательные движения и передают свою энергию наружному слою – гелю. Гель имеет нерастворимую фибриллярную структуру и образуется за счет местно–синтезированных макромолекулярных гликопротеиновых комплексов муцинов, сцепленных дисульфидными мостиками. В нем происходит оседание чужеродных частиц. Под действием ресничек гель транспортируется в проксимальном направлении, и таким образом патогены удаляются из дыхательных путей. Верхний слой секрета формируется в основном за счет муцинов, которые обусловливают вязкость бронхиального секрета. Вязкость секрета в значительной степени зависит от внутри- и межмолекулярных дисульфидных и водородных связей, разрушение которых приводит к уменьшению вязкости. В норме согласованные движения ресничек (16–17 раз в секунду) способствуют выведению секрета в ротоглотку, где они проглатываются или выкашливаются. Мукоцилиарный транспорт особенно страдает при поражении мерцательного эпителия при инфекциях. Проникновение инфекционного фактора на слизистую дыхательных путей ведет к развитию воспалительного процесса на слизистой. Воспаление органов дыхания сопровождается увеличением слизеобразования и изменением характера секреции. Густая слизь, медленно передвигаясь по респираторному тракту, способствует «прилипанию» патогенной микрофлоры на слизистые оболочки. Это приводит к застою инфицированного бронхиального содержимого, что создает благоприятные условия для развития эндобронхиального и бронхолегочного воспаления.

Строение бронхиол В каждом сегменте выделяют несколько легочных долек – участков легких, внутри которых происходит разветвление долькового бронха (мелкого бронха диаметром около 1 мм) вплоть до концевой бронхиолы; дольки отделены друг от друга и от висцеральной плевры междольковыми перегородками из рыхлой волокнистой и соединительной ткани. В каждом легком око-

Строение и функции дыхательной системы

Рис. 6. Изменения альвеол при заболеваниях Пневмония

Норма

Эмфизема

Жидкость и кровь в альвеолах

ло 800 долек. Разветвления бронхов (включая концевые бронхиолы) образуют бронхиальное дерево, или воздухоносные пути легких. Концевые бронхиолы дихотомически делятся на дыхательные (респираторные) бронхиолы 1–4‑го порядков, которые, в свою очередь, разделяются на альвеолярные протоки (ходы), ветвящиеся от одного до четырех раз, и заканчиваются альвеолярными мешочками (см. рис. 6). На стенках альвеолярных протоков, альвеолярных мешочков и дыхательных бронхиол располагаются открывающиеся в их просвет альвеолы легких. Альвеолы вместе с дыхательными бронхиолами, альвеолярными протоками и мешочками составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легких; морфофункциональной единицей ее является ацинус, включающий одну дыхательную бронхиолу и связанные с ней альвеолярные протоки, мешочки и альвеолы. Бронхиолы выстланы однослойным кубическим реснитчатым эпителием; в них встречаются также секреторные и щеточные клетки. В стенке концевых бронхиол отсутствуют железы и хрящевые пластинки. Соединительная ткань, окружающая

Разрушение альвеолярных мембран бронхиолы, переходит в соединительнотканную основу дыхательной паренхимы легких. В дыхательных бронхиолах кубические эпителиоциты утрачивают реснички; при переходе в альвеолярные протоки кубический эпителий сменяется однослойным плоским альвеолярным эпителием. Стенка альвеолы, выстланная однослойным плоским альвеолярным эпителием, содержит три вида клеток: дыхательные (чешуйчатые) клетки, или альвеолоциты 1‑го типа, большие (зернистые) клетки, или альвеолоциты 2‑го типа, и альвеолярные фагоциты (макрофаги). Со стороны воздушного пространства эпителий покрыт тонким неклеточным слоем сурфактанта – вещества, состоящего из фосфолипидов и протеинов, вырабатываемого альвеолоцитами 2‑го типа. Сурфактант обладает хорошо выраженными поверхностноактивными свойствами, предотвращает спадение альвеол на выдохе, проникновение через их стенку микроорганизмов из вдыхаемого воздуха, препятствует транссудации жидкости из капилляров. Альвеолярный эпителий располагается на базальной мембране толщиной 0,05–0,1 мкм. Снаружи к базальной мембране прилежат крове-

Для внутреннего пользования

Утолщение стенок альвеол из-за отека

17

Строение и функции дыхательной системы

Через стенки альвеол и капилляров происходит обмен газами. Из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в альвеолы поступают углекислый газ и пары воды.

В легких насчитывают до 350 млн альвеол, а их поверхность достигает 150 м 2

Во время физической работы, когда при глубоких вдохах альвеолы значительно растягиваются, размер дыхательной поверхности увеличивается. Чем больше общая поверхность альвеол, тем интенсивнее происходит диффузия газов, лучше осуществляется газообмен.

Легкие у детей растут главным образом за счет увеличения объема альвеол (у новорожденного диаметр альвеолы 0,07 мм, у взрослого он достигает уже 0,2 мм). До 3 лет происходят усиленный рост легких и дифференцировка их отдельных элементов. Число альвеол к 8 годам становится таким же, как у взрослого человека. В возрасте от 3–7 лет темпы роста легких снижаются. Объем легких к 12 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с объемом легких новорожденного, а к концу периода полового созревания – в 20 раз (в основном за счет увеличения объема альвеол).

носные капилляры, проходящие по межальвеолярным перегородкам, а также сеть эластических волокон, оплетающих альвеолы.

Для внутреннего пользования

Как осуществляется дыхание

18

Координированные сокращения дыхательных мышц обусловлены ритмичной деятельностью нейронов дыхательного центра, который находится в продолговатом мозгe. Кроме того, к звену аппарата регуляции дыхания относятся хеморецепторные и механорецепторные системы, обеспечивающие нормальную работу дыхательного центра в соответствии с потребностями организма в обмене газов. Главный стимул, который управляет дыханием, – высокое содержание СО2 (гиперкапния) в крови и в неклеточной жидкости мозга. Человек в состоянии покоя вдыхает и выдыхает около 500 мл воздуха. Этот объем

воздуха называется дыхательным. Если после спокойного вдоха сделать усиленный дополнительный вдох, то в легкие может поступить еще 1500 мл воздуха. Такой объем называют резервным объемом вдоха. После спокойного выдоха при максимальном напряжении дыхательных мышц можно выдохнуть еще 1500 мл воздуха. Этот объем носит название резервного объема выдоха. После максимального выдоха в легких остается около 1200 мл воздуха – остаточный объем. Сумма резервного объема выдоха и остаточного объема составляет около 250 мл – функциональную остаточную емкость легких (альвеолярный воздух). Жизненная емкость легких – это в сумме дыхательный объем воздуха, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха (500 + 1500 + 1500). екатерина Грищенко, к.м.н.

Заболевания носовой полости

Портрет болезни • Препараты • Коммуникация

Портрет болезни

Классификация ринитов

Ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Существуют две большие группы ринитов: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные вызываются вирусами (в подавляющем большинстве случаев) либо бактериями (редко). Из неинфекционных наибольший интерес представляют аллергические и медикаментозные риниты.

Для внутреннего пользования

Вирусный ринит

20

Самый распространенный вирусный ринит – насморк при простуде. Когда говорят о простуде, чаще всего имеют в виду ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. Они вызываются более чем двумя сотнями возбудителей и чрезвычайно распространены. Подавляющее большинство ОРВИ протекают легко, но в группах риска – дети, старики, хронические больные, чаще всего «сердечники» и «легочники» – могут осложняться, иногда тяжело, в том числе с летальными исходами. Практически единственным источником инфекции является человек, переносящий клинически выраженную, реже – бессимптомную форму инфекции, причем последний намного опаснее

в эпидемическом плане. Возбудители ОРВИ распространяются при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль слизи при чихании рассеивается на несколько метров вокруг больного. В подсохших капельках вирусы могут жить еще 7–12 дней, распространяясь через рукопожатия, через поручни общественного транспорта, ручки дверей и т. п. Острый ринит, как правило, двусторонний. Имеет 3 стадии. Первая стадия (набухания) проявляется чиханием, ощущением сухости в носу, тяжестью в области лба, головной болью, утомляемостью. Во второй стадии (разрешения) появляется обильное слизисто-водянистое отделяемое, а затем просто жидкость (транссудат). При насморке голос гнусавый, дыхание затруднено. Третья стадия (нагноения) характеризуется уменьшением набухлости слизистой оболочки и количества отделяемого; оно густое, слизисто-гнойное.

Бактериальный ринит Чаще всего вторичен, возникает при присоединении вторичной инфекции на фоне обычной простуды, хотя при дифтерии или скарлатине развивается первично бактериальный ринит.

Портрет болезни

7 1 8

2

3

4

9

5

10

6

Рис. 7. Строение носовой полости 1 Лобная пазуха

5 Хрящ кончика носа

2 Кость носа

6 Ноздря

9 Нижняя носовая

раковина

3 Средняя носовая раковина

7 Верхняя носовая раковина

10 Носоглотка

4 Хрящ носовой перегородки

8 Клиновидная пазуха

11 Верхняя губа

Для внутреннего пользования

11

21

Портрет болезни

Сезонные различия в уровне заболеваемости ринитов бактериальной этиологии менее выражены, однако они несколько чаще регистрируются в октябре-декабре, что, видимо, связано с ростом заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями, на которые они, как мы уже говорили, наслаиваются. Пневмококковая и стрептококковая группы А инфекции иногда учащаются в весенние месяцы.

Для внутреннего пользования

Аллергический ринит

22

Связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным экзогенным аллергенам, а также сенсибилизацией к бактериальным и вирусным агентам (инфекционно-аллергическая форма). В отличие от двух предыдущих никогда не сопровождается подъемом температуры, признаками интоксикации или гнойным отделяемым, имеет четко выраженную весенне-летнюю сезонность в период цветения определенных растений либо четко связан с каким-либо фактором внешней среды – домашние животные, домашняя пыль, пищевые продукты и т. д.

Медикаментозный ринит Патологическое состояние слизистой оболочки носа, возникающее вследствие применения некоторого ряда лекарственных средств, и клинически характеризуется затруднением носово-

го дыхания и психологической зависимостью от препарата (при применении сосудосуживающих средств). Другие классические симптомы ринита в виде слизетечения, зуда и др. встречаются значительно реже. Хотя понятие «ринит» предусматривает воспалительный характер, но в основе медикаментозного ринита – нарушение иннервации гладкой мускулатуры сосудов слизистой оболочки. Они хронически расширены, в них происходит застой крови, что приводит к набуханию слизистой и, как следствие, затруднению носового дыхания. Все препараты, вызывающие медикаментозный ринит, можно разделить на фармакологические группы, с преимущественным патогенезом в каждой группе. Основная группа препаратов относится к веществам, действующим на адренэргические периферические синапсы (α- β- адренорецепторы): •• местные сосудосуживающие препараты (α- адреномиметики), •• гипотензивные препараты (α-адреноблокаторы, адреномиметики центрального действия, симпатомиметики). Также медикаментозный ринит могут вызывать препараты йода, оральные гормональные контрацептивы, аспирин и др.

Синусит Синусит, или воспаление придаточных пазух носа, – наиболее частое осложнение инфекционного ринита. Чтобы воздух согревался и очищался, он должен пройти по нескольким лабиринтам внутри лицевой части нашего черепа – полостям, покрытым слизистой оболочкой. Эти полости называются придаточными пазухами носа, или синусами (от лат. sinus – «впадина, углубление»), и служат не только для комфортного дыхания, но и для правильной ориентации в пространстве и нормального звучания голоса (см. рис. 8). Всего у человека 3 парные пазухи: гайморовы, лобные, решетчатый лабиринт и 1 непар-

Портрет болезни

Рис. 8. Придаточные пазухи носа (синусы)

здоровые

воспаленные

1 2 3 4

ная клиновидная. Все они довольно объемные, но самыми большими считаются гайморовы (верхнечелюстные) пазухи – до 30 куб. см. В синусах вырабатывается особый слизистый секрет, который поглощает микробы и пылевые частицы и выводит их наружу (что нередко проявляется в виде чихания). В норме эти полости должны быть действительно пустыми, лишь тогда они смогут полноценно выполнять свои функции. К сожалению, у всех синусов есть один существенный недостаток: их выводные отверстия (соустья), соединяющиеся с полостью носа, очень малы и составляют в диаметре всего 1–3 мм. В случае насморка любого происхождения, когда неизбежно возникает отек слизистой оболочки, эти соустья попросту закрываются, что сразу же приводит к целому каскаду патологических явлений. Для начала из-за отека соустья прекращается вентиляция пазухи. Синус изолируется от полости носа, но в нем по-прежнему выделяется слизь, причем в усиленном режиме, поскольку приказ

3 клиновидные пазухи 4 гайморовы пазухи

на удаление чужеродных агентов никто не отменял. А так как естественного выхода из «лабиринта» уже нет, то пазуха постепенно наполняется инфицированным секретом. Возникают идеальные условия для дальнейшего размножения болезнетворных микробов и развития воспалительного процесса. При этом давление в синусе нарастает, что приводит к распирающим болям. Самая частая причина подобных заболеваний – недолеченный насморк. Намного реже они связаны с искривлением носовой перегородки или заболеваниями верхних зубов. Кроме характерной боли в области пораженной пазухи (причем от наклона головы боль усиливается) при синуситах отмечаются повышение температуры тела, затруднение носового дыхания, обильные выделения слизисто-гнойной мокроты по утрам, быстрая утомляемость, светобоязнь, ослабленное обоняние. И в запущенных случаях, как правило, без тщательного лечения у специалиста уже не обойтись. Екатерина Грищенко, к.м.н.

Для внутреннего пользования

1 лобные пазухи 2 решетчатый лабиринт

23

Препараты

Первая линия выбора: предложение потребителю «дорогого» препарата (цена – свыше 100 рублей за упаковку)

Препарат

Викс актив синекс

Для внутреннего пользования

Назальный спрей длительного действия (до 12 часов) на основе оксиметазолина с алоэ и эвкалиптом для смягчения носоглотки. Подходит для пациентов от 6 лет. Входит в противопростудную линейку препаратов под брендом Викс.

24

Препараты

Как действует? оксиметазолин

Сужает сосуды слизистой оболочки носа → уменьшает ее отечность, снижает ринорею (избыточное выделение слизи) → облегчает носовое дыхание

Снижая отечность слизистой, снимает блок соустий, соединяющих полость носа с придаточными пазухами → улучшает вентиляцию синусов, препятствует скоплению в них бактерий → снижает риск появления или усиления синусита

Снижая отечность слизистой, улучшает вентиляцию евстахиевой трубы, соединяющей полость носа со средним ухом → снижает риск появления или усиления отита

Противомикробное, противовоспалительное, регенерирующее (алоэ) действие → дополнительное снижение отечности + воздействие на инфекционную причину насморка + ускорение заживления слизистой носа

Увлажняют и смягчают слизистую носоглотки → препятствуют появлению сухости и жжения в носу (частый побочный эффект сосудосуживающих средств)

Для внутреннего пользования

алоэ и эвкалипт

25

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать Викс Актив Синекс?

1

Жалоба клиента на простудный насморк

Месседж: спрей Викс Актив Синекс поможет быстро снять отечность и облегчить дыхание на срок до 12 часов без риска иссушения слизистой оболочки носоглотки.

2

Для внутреннего пользования

Жалоба клиента на обострение аллергического ринита или покупка им «тематических» препаратов

26

Памятка: подсказкой того, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает аллергическим ринитом, может служить приобретение им следующих групп препаратов: •• назальные глюкокортикостероиды (Назонекс, Фликсоназе и т.п.)

•• назальные и/или системные формы антигистаминных ЛС (Аллергодил, Супрастин, Эриус и т.п.)

•• системные и/или назальные формы стабилизаторов мембран тучных клеток (Кетотифен, Кромоглин, Кромогексал и т.п.).

Месседж: чтобы быстро и надолго снять отечность носа при обострении аллергического ринита, рекомендую вам спрей Викс Актив Синекс. Помимо этого его применение повысит эффективность специализированных противоаллергических спреев или капель: предварительное введение Викс Актив Синекс поможет им глубже проникнуть в полость носа.

3

Покупка клиентом препаратов для лечения гайморита

Памятка: подсказкой того, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает гайморитом, может служить приобретение следующих групп препаратов: •• системные и/или назальные антибиотики (Биопарокс, Изофра и т.п.)

•• системные и/или назальные секретолитики (Синуфорте, Синупрет и т.п.)

•• специальные устройства для промывания носа (Долфин и т.п.). Месседж: при обострениях гайморита Викс Актив Синекс поможет снизить отек слизистой носа, улучшит носовое дыхание и вентиляцию

Препараты

придаточных пазух (синусов). Это снизит риск скопления в них болезнетворных бактерий, облегчит отхождение слизи и гноя.

Покупка клиентом препаратов для лечения отита

Памятка: подсказкой того, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает отитом, может служить приобретение следующих групп препаратов назначенных врачом: • антибиотиков для внутреннего применения и/или в форме ушных капель (Амоксиклав, Сумамед, Клацид, Супракс, Ципромед, Отофа, Анауран и т.п.)

• ушных капель на основе гормональных (кортикостероидных), противовоспалительных, обезболивающих компонентов (Гаразон, Софрадекс, Отипакс, Борный спирт и т.п.). Месседж: применение назального сосудосуживающего спрея Викс Актив Синекс поможет улучшить вентиляцию евстахиевой трубы, со-

Викс актив симптоМакс – комплексный противопростудный препарат (парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая кислота) со смягчающими свойствами лимонного чая, помогающий устранить сразу 5 симптомов гриппа и ОРВИ: • жар • головную боль • ломоту в теле • заложенность носа • боль в горле. Бонус: если клиента беспокоят и другие симптомы простуды, целесообразно вместе со спреем Викс Актив Синекс порекомендовать «горячее питье» Викс актив симптоМакс. Выгоды для потребителя: а) содержит 1000 мг парацетамола – снимает жар и боль значительно эффективнее других препаратов в форме «горячего питья»; *

Центр маркетинговых исследований «Фармэксперт».

единяющей носовую полость со средним ухом. Это уменьшит риск скопления в среднем ухе болезнетворных бактерий и развития осложнений отита.

б) приятный вкус, смягчающее действие на верхние дыхательные пути; в) поддерживает необходимый уровень водной нагрузки на организм во время респираторных инфекций. Выгоды для аптеки*: Высокая сумма чека: при продаже упаковки № 10 – в среднем плюс 5% относительно ТераФлю № 10, при продаже упаковки № 5 – плюс 25% в пересчете на одно саше.

Для внутреннего пользования

4

27

Препараты

Викс Актив Синекс и конкуренты («Дорогой сегмент» деконгестантов)*

Препараты Свойства Длительность действия после разового введения

ВИКС АКТИВ СИНЕКС

Назол

Називин

Ксимелин

Отривин

Тизин

До 12 часов

До 12 часов

До 12 часов

8 часов

8 часов

4–8 часов

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Да

Да

Наличие растительных добавок с антимикробными, Да (алоэ + противовоспалитель- эвкалипт) ными, ранозаживляющими свойствами Наличие добавок с увлажняющими (смягчающими) свойствами

Для внутреннего пользования

Наличие аэрозольной лекарственной формы (спрей)

28

*

Да (алоэ + Да (гликоэвкалипт) ли)

Да

Инструкции по применению ЛС

Да

Да (сорби- Да (сорбитол, гипро- тол, гипромеллоза) меллоза)

Да

Нет

Препараты

Преимущества Викс актив синекс для потребителя • длительное противоотечное действие: до 12 часов после однократного применения.

• Наличие растительных компонентов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, регенерирующим, смягчающим действием на слизистую носоглотки.

• единственный в россии назальный деконгестант с добавлением алоэ*.

• Удобная форма выпуска – дозированный спрей. Мелкодисперсный дозатор равномерно орошает слизистую оболочку носа, не требует запрокидывания головы при введении, не приводит к холостому расходу лекарственных веществ, связанному с их попаданием в полость рта.

• удобство применения. Не требует запрокидывания головы при введении, не приводит

сПраВКа. Алоэ обладает широким спектром лечебных свойств: • снижает воспаление слизистой оболочки • подавляет болезнетворные бактерии, вирусы, грибки • стимулирует заживление поврежденной слизистой носа • повышает местный иммунитет.

к холостому расходу лекарственных веществ, связанному с их попаданием в полость рта.

• Компактная упаковка, легкая в транспортировке. Без проблем может использоваться в любом месте.

Порядок применения

у детей от 6 до 10 лет – по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2–3 раза в день, не больше 7 дней.

Преимущества Викс актив синекс для аптеки Высокая сумма чека

информация на 10 августа 2012 г

*

Является частью комплексного противопростудного бренда с мощной маркетинговой (рекламной) поддержкой.

Для внутреннего пользования

у взрослых и детей старше 10 лет – по 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход 2–3 раза в день, не больше 7 дней.

29

Препараты

алгоритм «Викс актив синекс» Клиент: дайте что-нибудь от насморка (для взрослых и детей от 6 лет)

Первостольник: Вам лучше препарат, который достаточно использовать всего 2 раза в день – утром и перед сном?

да Все равно

Вам лучше препарат, который не только снимает отек, но и действует на микробы?

да

Выбор: Викс актив синекс. Содержит оксиметазолин, действующий до 12 часов после однократного введения

Отсев: препараты ксилометазолина (Отривин, Ксимелин и др.), тетризолина (Тизин), фенилэфрина (Виброцил) – действуют 6–8 часов

Выбор: Викс актив синекс. Содержит алоэ и эвкалипт, обладающие противовирусным/ антибактериальным эффектом

Отсев: препараты, не содержащие натуральных добавок антисептического действия (Ксимелин, Назол, Отривин, СНУП и др.)

Выбор: Викс актив синекс. Содержит алоэ и эвкалипт, смягчающие носоглотку.

Отсев: препараты, не содержащие увлажняющих добавок (Ксимелин, Отривин, Називин и др.)

Все равно

Для внутреннего пользования

Вам лучше препарат, который предотвращает иссушение и жжение слизистой оболочки носа на фоне применения сосудосуживающих средств?

30

да

Все равно да Вам лучше спрей?

Выбор: Викс актив синекс. Мелкодисперсный дозатор обеспечивает равномерное орошение слизистой носа, максимальное всасывание раствора капиллярами слизистой носа без потерь лекарственных веществ

Отсев: препараты, выпускаемые только в каплях (Нафтизин, Тизин и др.)

данный диалог представляет собой возможный алгоритм поведения работника аптеки и применяется в рамках подготовки к профессиональным тренингам для медицинских представителей. такой общий алгоритм действия не может рассматриваться в качестве рекомендации к обязательному назначению

Препараты

Вторая линия выбора: при ценовой неприемлемости Викс Актив Синекс для покупателя Выясняем предпочтения посетителя аптеки относительно природы лекарств:

Предпочитают натуральные препараты Хотят помочь своему организму самому справиться с простудой. Когда чувствуют первые признаки болезни, наряду с медикаментозными средствами лечения боли в горле используют и народные средства лечения, такие как «..подышать над кастрюлей с паром...», «… чесночок, лучок...».

Наука Предпочитают быстродействующие современные препараты Им нужно самое эффективное лекарство, которое позволило бы сохранять активный образ жизни, потому что они работают, у них всегда много дел и забот — семья, дети. Больничный — непозволительная роскошь. Им нужно быстродействующее и эффективное лекарство, которое быстро вернет их в строй.

Для внутреннего пользования

Природа

31

Препараты

санорин Эмульсия с маслом эвкалипта

Как действует? Нафазолин

Сужает сосуды слизистой оболочки носа → уменьшает ее отечность, снижает ринорею (избыточное выделение слизи) → облегчает носовое дыхание

Снижая отечность слизистой, снимает блок соустий, соединяющих полость носа с придаточными пазухами → улучшает вентиляцию синусов, препятствует скоплению в них бактерий → снижает риск появления или усиления синусита

Снижая отечность слизистой, улучшает вентиляцию евстахиевой трубы, соединяющей полость носа со средним ухом → снижает риск появления или усиления отита

Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие → дополнительное снижение отечности + воздействие на инфекционную причину насморка

Для внутреннего пользования

Масло эвкалипта

32

Увлажняет и смягчает слизистую оболочку носа → препятствует появлению сухости и жжения в носу (частый побочный эффект сосудосуживающих средств)

Борная кислота

Антисептическое действие – подавление причины инфекционного насморка

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать Санорин Эмульсию с маслом эвкалипта?

1

Жалоба клиента на простудный насморк

Месседж: Санорин Эмульсия с маслом эвкалипта поможет быстро снять отечность и облегчить дыхание без риска иссушения слизистой оболочки носоглотки.

Покупка клиентом препаратов для лечения гайморита

Памятка: подсказкой того, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает гайморитом, может служить приобретение следующих групп препаратов: •• системные и/или назальные антибиотики (Биопарокс, Изофра и т. п.)

•• системные и/или назальные секретолитики (Синуфорте, Синупрет и т. п.)

•• специальные устройства для промывания носа (Долфин и т. п.). Месседж: при обострениях гайморита Санорин Эмульсия с маслом эвкалипта поможет снизить отек слизистой носа, улучшит носовое дыхание и вентиляцию придаточных пазух (синусов). Это снизит риск скопления в них болезнетворных бактерий, облегчит отхождение слизи и гноя.

3

Покупка клиентом препаратов для лечения отита

Памятка: подсказкой того, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает отитом, может служить приобретение следующих групп препаратов: •• антибиотиков для внутреннего применения и/или в форме ушных капель (Отофа, Анауран и т. п.)

•• ушных капель на основе гормональных, противовоспалительных обезболивающих компонентов (Гаразон, Софрадекс, Отипакс, Борный спирт и т. п.). Месседж: применение Санорин Эмульсии с маслом эвкалипта поможет улучшить вентиляцию евстахиевой трубы, соединяющей носовую полость со средним ухом. Это уменьшит риск скопления в среднем ухе болезнетворных бактерий и развития осложнений отита.

Для внутреннего пользования

2

33

Препараты

Преимущества санорин Эмульсии для потребителя • Быстрое (в течение нескольких минут) и продолжительное (4–6 часов) противоотечное действие.

• Наличие в составе масла эвкалипта, оказывающего антисептическое, противовоспалительное, смягчающее действие на слизистую носоглотки.

• Состав вспомогательных веществ включает также борную кислоту – еще один компонент противомикробного действия, уменьшающий инфекционное поражение слизистой носа.

• огромный стаж использования и высокий уровень лояльности со стороны покупателей.

Порядок применения

Для внутреннего пользования

у взрослых и подростков старше 15 лет – по 1–3 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки, не более 7 дней.

34

Преимущества санорин Эмульсии для аптеки Рекомендация клиенту проверенного временем препарата, обеспечивающего надежное достижение ожидаемого эффекта.

Высокая популярность и известность препарата, огромный «стаж» присутствия на отечественном фармрынке.

Препараты

санорин (спрей или капли)

Как действует? Нафазолин

Борная кислота

Снижая отечность слизистой, улучшает вентиляцию евстахиевой трубы, соединяющей полость носа со средним ухом → снижает риск появления или усиления отита

Антисептическое действие – подавление причины инфекционного насморка Для внутреннего пользования

Сужает сосуды слизистой оболочки носа → уменьшает ее отечность, снижает ринорею (избыточное выделение слизи) → облегчает носовое дыхание

Снижая отечность слизистой, снимает блок соустий, соединяющих полость носа с придаточными пазухами → улучшает вентиляцию синусов, препятствует скоплению в них бактерий → снижает риск появления или усиления синусита

35

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать Санорин? пазух (синусов). Это снизит риск скопления в них болезнетворных бактерий, облегчит отхождение слизи и гноя.

3

1

Жалоба клиента на простудный насморк

Месседж: Санорин поможет быстро снять отечность и облегчить дыхание без риска иссушения слизистой оболочки носоглотки.

Для внутреннего пользования

2

36

Покупка клиентом препаратов для лечения гайморита

Памятка: подсказкой того, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает гайморитом, может служить приобретение следующих групп препаратов: •• системные и/или назальные антибиотики (Биопарокс, Изофра и т. п.)

•• системные и/или назальные секретолитики (Синуфорте, Синупрет и т. п.)

•• специальные устройства для промывания носа (Долфин и т. п.). Месседж: при обострениях гайморита Санорин поможет снизить отек слизистой носа, улучшит носовое дыхание и вентиляцию придаточных

Покупка клиентом препаратов для лечения отита

Памятка: подсказкой того, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает отитом, может служить приобретение следующих групп препаратов: •• антибиотиков для внутреннего применения и/или в форме ушных капель (Отофа, Анауран и т. п.)

•• ушных капель на основе гормональных, противовоспалительных обезболивающих компонентов (Гаразон, Софрадекс, Отипакс, Борный спирт и т. п.). Месседж: применение Санорин поможет улучшить вентиляцию евстахиевой трубы, соединяющей носовую полость со средним ухом. Это уменьшит риск скопления в среднем ухе болезнетворных бактерий и развития осложнений отита.

Препараты

Преимущества санорина для потребителя • Возможность выбора препарата для взрослого в зависимости от предпочтения клиента относительно лекарственной формы (спрей или капли) • Современный дозатор с мелкодисперсным распылением у спрея обеспечивает равномерное орошение всей полости носа, максимальное всасывание препарата капиллярами слизистой оболочки полости носа без потерь лекарственного раствора.

• Все препараты линейки Санорин включают антисептик – борную кислоту – компонент, подавляющий размножение патогенных микробов и уменьшающий воспаление слизистой оболочки.

• Детские капли Санорин снабжены удобным флаконом-капельницей, обеспечивающим максимальную точность дозирования лекарства и гигиеничность использования без риска занесения инфекции.

Порядок применения

детям старше 2 лет – по 1–2 капли препарата в форме назальных капель 0,05% в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки, не более 3 дней.

Преимущества санорина для аптеки Рекомендация клиенту проверенного временем препарата, обеспечивающего надежное достижение ожидаемого эффекта.

Для внутреннего пользования

Взрослым (старше 15 лет) – по 1–3 капли капель назальных 0,1% или по 1–3 дозы спрея назального в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки, не более 7 дней.

37

Препараты

Санорин (спрей или капли), Санорин Эмульсия и конкуренты («Недорогой сегмент» деконгестантов)* Препараты САНОРИН

Санорин эмульсия с маслом эвкалипта

Да (нафазолин)

Да (нафазолин)

Нет

Да (масло эвкалипта)

Да (спрей и капли 0,1% – с 15 лет, капли 0,05% – с 2 лет

Нет (только «взрослые» капли)

Да

Нет

Да («взрослые» + «детские»)

Да

Есть (флакон-капельница)

Есть (флакон-капельница)

Есть (спрей)

Нет

3–4 раза в сутки

2–3 раза в день

Свойства Наличие в препарате сосудосуживающих (противоотечных) компонентов Наличие компонентов с увлажняющими (смягчающими) свойствами

Наличие «взрослой» и «детской» дозировок

Наличие аэрозольной лекарственной формы (спрей)

Наличие капельной формы

Для внутреннего пользования

Дозатор

38

Дозатор с мелкодисперсным распылением

Частота применения в течение суток

* Инструкции по применению ЛС

Препараты

Длянос

Ксилен

Називин

Пиносол

Да (ксилометазолин)

Да (ксилометазолин)

Да (оксиметазолин)

Нет

Нет

Нет

Нет

Да

Нет

Да (спрей 0,1% – с 6 лет, капли 0,05% – для грудных и до 6 лет)

Нет

Нет

Да

Да (только «детские»)

Да

Да

Да

Спрей – есть, капли – есть

Есть (флакон-капельница)

Есть (флакон с крышкой-пипеткой)

Капли – есть; Спрей – есть; Крем – нет

Да

Нет

Нет

Есть (спрей)

Спрей – 3–4 раза в день, капли – до 6 лет 1–2 раза в день, старше 6 лет 3–4 раза в день

Взрослым и детям старше 6 лет 2–3 раза в сутки, для грудных детей и до 6 лет – 1–2 раза в сутки

2–3 раза в день

В первый день – каждые 1–2 часа; далее – 3–4 раза в день

Для внутреннего пользования

Да

Да (капли 0,01% – дети Да (капли 0,1% – до 1 года, 0,025% – с 6 лет, капли 0,05 % – от 1 года до 6 лет, 0,05 – для грудных взрослые и дети страше и до 6 лет) 6 лет)

39

Препараты

алгоритм «санорин» (для взрослых) Клиент: дайте что-нибудь от насморка для взрослого

Первостольник: Вам лучше препарат, который не только снимает отек, но и действует на микробы?

да

Выбор: санорин Эмульсия – содержит масло эвкалипта и борную кислоту.

Отсев: препараты, не содержащие добавок антисептического действия (Ксимелин, Назол)

да

Выбор: санорин Эмульсия – содержит масло эвкалипта, смягчающее слизистую носа.

Отсев: препараты, не содержащие увлажняющих добавок (Ксимелин, Отривин)

спрей

Выбор: санорин Эмульсия – единственное средство от насморка в данной форме. Известна российским потребителям более 30 лет.

Все равно Вам лучше препарат, который предотвращает иссушение и жжение слизистой оболочки носа на фоне применения сосудосуживающих средств?

Все равно

Для внутреннего пользования

Какая лекарственная форма для вас предпочтительнее – масляная эмульсия, капли или спрей?

40

спрей

Капли

Выбор: санорин капли 0,1%.

Выбор: санорин спрей – снабжен современным дозатором с мелкодисперсным распылением – обеспечивает равномерное орошение всей полости носа.

Отсев: препараты, выпускаемые только в спрее (Назол, СНУП, Тизин Ксило и др.)

Отсев: препараты, выпускаемые только в каплях (Нафтизин, Тизин и др.)

данный диалог представляет собой возможный алгоритм поведения работника аптеки и применяется в рамках подготовки к профессиональным тренингам для медицинских представителей. такой общий алгоритм действия не может рассматриваться в качестве рекомендации к обязательному назначению

Препараты

алгоритм «санорин» (для детей) Клиент: дайте что-нибудь от насморка для ребенка

Первостольник: Ребенок младше 4 лет?

да

Выбор: санорин капли 0,05%. Разрешены к применению с 2-летнего возраста

Нет, старше

Вам лучше препарат, который не только снимает отек, но и действует на микробы?

да

Выбор: санорин капли 0,05% – содержат борную кислоту

Отсев: Ксимелин 0,1%, Отривин 0,1%, Длянос (спрей), СНУП, Тизин 0,1%, Виброцил (спрей), Нафтизин 0,1% Назол, Назол Адванс, Назол Кидс, Називин (капли и спрей 0,05%) – противопоказаны данной возрастной группе

Отсев: препараты, не содержащие добавок антисептического действия (Ксимелин, Назол, Отривин, СНУП, Тизин, Називин и др.)

Все равно да Вам лучше капли?

Выбор: санорин капли 0,05%

Отсев: препараты, выпускаемые только в спрее (Назол, СНУП, Тизин Ксило и др.)

Выбор: санорин капли 0,05%

Отсев: Нафтизин, Ксилен

Вам лучше препарат с флаконом-капельницей, обеспечивающем точность дозирования и снижающем риск занесения инфекции?

да

данный диалог представляет собой возможный алгоритм поведения работника аптеки и применяется в рамках подготовки к профессиональным тренингам для медицинских представителей. такой общий алгоритм действия не может рассматриваться в качестве рекомендации к обязательному назначению

Для внутреннего пользования

Все равно

41

Препараты

«Золотой резерв» выбора для покупателей со средней платежеспособностью спрей ринонорм Преимущества

Для внутреннего пользования

• Входящий в состав препарата ксилометазолин действует до 8 часов после введения.

• В состав вспомогательных веществ входит глицерол, увлажняющий слизистую носа и предохраняющий ее от иссушения на фоне сужения сосудов. Он повышает осмотическое давление (в том числе способствует переходу воды из внесосудистого русла в плазму). Оказывает смягчающее и дерматопротекторное действие, обладает высокими гигроскопичными и смазывающими свойствами. При нанесении на кожу или слизистые активирует в них обменные процессы.

• Выпускается во «взрослой» (спрей 0,1% – с 10 лет) и «детской» (спрей 0,05% – с 2 лет) формах.

• Экономичный препарат. Средняя розничная цена ниже, чем у большинства аналогов, содержащих ксилометазолин.

42

Препараты

Препарат ксилометазолина (взрослая доза – 0,1%)

средняя розничная цена упаковки*, руб.

средняя цена в пересчете на 1 мл, руб.

Препарат ксилометазолина (детская доза – 0,05%)

средняя розничная цена упаковки, руб.

средняя цена в пересчете на 1 мл, руб.

ринонорм (спрей, 10 мл)

70,11

7,01

ринонорм (спрей, 10 мл)

69,06

6,91

Суприма-НОЗ (спрей, 10 мл)

75,99

7,60

Ксимелин (капли, 10 мл)

89,20

8,92

Тизин Ксило (спрей, 10 мл)

91,86

9,19

Тизин Ксило (спрей, 10 мл)

92,74

9,27

Ксимелин (капли, 10 мл)

93,86

9,39

Отривин (капли, 10 мл)

96,37

9,64

СНУП (спрей, 15 мл)

121,72

8,11

СНУП (спрей, 15 мл)

137,34

9,16

Ксимелин (спрей, 15 мл)

168,37

11,22

Ксимелин (спрей, 15 мл)

156,78

10,45

Отривин (спрей, 10 мл)

168,48

16,84

Ксимелин (спрей, 10 мл)

162,86

16,29

Ксимелин (спрей, 10 мл)

174,45

17,45

*данные маркетинговой компании PharmExpert на 2-й квартал 2012 года.

Взрослым и детям старше 10 лет – спрей назальный 0,1% по 1 дозе (1 нажатие на поршневое устройство) в каждый носовой ход не более 3 раз в сутки, не более 7 дней.

детям в возрасте от 2 до 10 лет – спрей назальный 0,05% по 1 дозе (1 нажатие на поршневое устройство) в каждый носовой ход не более 3 раз в сутки, не более 7 дней.

Для внутреннего пользования

Порядок применения

43

Коммуникация

если при запросе посетителя аптеки «дайте что-нибудь от простуды» фармработник заинтересован предложить ему инновационное средство Викс, которое представлено целой линейкой взаимодополняющих продуктов, консультация может выглядеть следующим образом.

Викс П: Посоветуйте что-нибудь от насморка, но чтобы не каждый час капать. а: Возьмите спрей Викс. Он начинает действовать сразу же после применения и облегчает дыхание на срок до 12 часов. Также от заложенности носа можно использовать бальзам Викс с ментолом и эвкалиптом – он способствует снижению заложенности носа на 8 часов.

Для внутреннего пользования

П: Бальзам Викс с ментолом и эвкалиптом – это то же самое, что и бальзам «Звездочка», только дороже…

44

а: Викс Актив Бальзам в отличие от бальзама «Золотая звезда» имеет другой состав. Викс Актив Бальзам содержит левоментол, камфору, эвкалиптовое и терпентиновое масла, а также вспомогательные компоненты – тимол и кедровое масло. Благодаря такому комбинированному составу препарат оказывает комплексное действие: местнораздражающее, противовоспалительное, антисептическое, причем эффект держится до 8 часов.

П: Что можно дать от насморка ребенку 6 лет? а: Возьмите спрей Викс – он разрешен к использованию у детей старше 6 лет. Достаточно 1 впрыскивания в каждый носовой ход максимально 2–3 раза в день. Плюс к этому для облегчения можно наносить на кожу груди бальзам Викс – он оказывает местнораздражающее, противовоспалительное и антисептическое действие и помогает не только при насморке, но и при кашле и боли в горле. При покупке препарата для детей предупреждаем о необходимости проконсультироваться с врачом!

П: В каких случаях я могу использовать спрей от насморка Викс? а: В комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся насморком и чувством заложенности носа (ринит, синусит и др.).

Коммуникация

П: Чем бальзам Викс лучше аналогичных растирок? а: Викс Актив Бальзам – это практически единственный бальзам на рынке, который можно применять у детей с 2 лет. Он облегчает дыхание на срок до 12 часов и позволяет простуженному ребенку спокойно спать ночью. Правда, перед его использованием у маленьких детей рекомендую вам проконсультироваться с врачом.

П: Я обычно беру Назол/Називин – там такой же состав. а: Помимо оксиметазолина в состав спрея Викс Актив Синекс входят и другие активные компоненты. Главное – эвкалипт и алоэ для смягчения носоглотки. 20%-ный раствор хлоргексидина действует как антисептик, алоэ вера дает выраженный противовирусный и антибактериальный эффект. Благодаря такому составу Викс Актив Синекс не только облегчает носовое

дыхание, но и помогает бороться с воспалением и при этом не травмирует и не раздражает слизистую носа.

П: Викс – очередные капли от насморка? Я раньше покупал разные капли и спреи, они все одинаковые… а: Викс Актив Синекс – это назальный спрей, содержащий оксиметазолин, который облегчает дыхание на срок до 12 часов. Это позволит использовать его всего 2 раза в день, а не закапывать каждые 2 часа, как обычные капли (нафтизин, галазолин и др.) Кроме того, это единственный спрей, содержащий алоэ – компонент, смягчающий носоглотку, а также дающий выраженный противовирусный и антибактериальный эффект. Оказывает непосредственное воздействие на причину инфекционных ринитов. Дополнительно обогащен еще одним противомикробным компонентом – маслом эвкалипта.

Викс актив синекс назначают: • взрослым и детям старше 10 лет – 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход максимально 2–3 раза в день, не более 7 дней • детям от 6 до 10 лет – 1 впрыскивание в каждый носовой ход максимально 2–3 раза в день, не более При покупке препарата для детей 7 дней. предупреждаем о необходимости проконсультироваться с врачом!

Для внутреннего пользования

Как применять Викс от насморка?

45

Коммуникация

санорин П: санорин – это новый препарат? а: Санорин уже давно используется в клинической практике, и за это время он зарекомендовал себя как эффективное, безопасное, удобное в применении и доступное по цене средство для лечения ринита.

П: санорин выпускается только в каплях? а: Санорин выпускается в нескольких формах: • для детей от 2 лет – капли 0,05% • для подростков от 15 лет и взрослых – капли 0,1%, капли с маслом эвкалипта 0,1% и спрей 0,1%.

• Детские капли Санорин 0,05% помогают быстро снять заложенность носа и облегчают дыхание ребенка, а специальная удобная мягкая пипетка позволяет ухаживать за ребенком бережно и без излишнего дискомфорта для него.

П: Какая разница между каплями и спреем санорин? а: Спрей Санорин быстро снимает заложенность носа и надолго облегчает дыхание при насморке. Дозатор спрея обеспечивает мелкодисперсное распыление раствора и равномерное орошение всей полости носа. К тому же спрей легко использовать и можно взять с собой в дорогу и на работу.

Для внутреннего пользования

Как действует санорин?

46

санорин оказывает сосудосуживающее действие, эффект наступает очень быстро, в течение 5 минут, и продолжается около 4–6 часов. Что касается бактерицидного эффекта Санорина, то он обеспечивается за счет борной кислоты – этот антисептик убивает микроорганизмы, но при этом не вредит чувствительной слизистой оболочке полости носа.

Коммуникация

В чем преимущества спрея санорин?

санорин спрей – это сочетание высокой эффективности и удобства применения. Современный дозатор спрея обеспечивает мелкодисперсное распыление раствора и равномерное орошение слизистой полости носа, благодаря чему происходит быстрое сужение сосудов, то есть эффект наступает сразу же после применения.

а: Взрослым, детям и подросткам старше 15 лет: • капли назальные 0,1% – 1–3 капли (или 1–3 дозы спрея назального) в каждый носовой ход 3–4 раза в день, не больше недели • эмульсия 0,1% с эвкалиптом – 1–3 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день, не больше недели Детям от 2 лет: капли – 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день, не более 3 дней.

П: Посоветуйте средство от насморка ребенку 2 лет. а: Возьмите детские капли Санорин 0,05%, они подходят для лечения насморка и комплексной терапии синуситов у детей от 2 до 15 лет.

П: Я раньше уже покупала капли санорин с эвкалиптом, но мне больше нравятся спреи от насморка – ими удобнее пользоваться. Посоветуйте какой-нибудь спрей от насморка. а: Санорин также выпускается в виде спрея, у которого масса преимуществ: • удобен и прост в применении, его можно взять с собой в дорогу.

• форма дозированного спрея обладает высокой эффективностью: современный дозатор обеспечивает мелкодисперсное распыление строго определенной дозы раствора и равномерное орошение всей полости носа. Благодаря этому раствор быстро проникает в стенки сосудов, сужает их и способствует быстрому снятию отека и устранению ринореи • показан как при ринитах, так и при синуситах, ларингитах, а также для уменьшения отека пазух полости носа при проведении медицинских процедур.

Для внутреннего пользования

П: Как использовать санорин?

47

Коммуникация

санорин Эмульсия с маслом эвкалипта П: дайте мне что-нибудь от насморка. только нафтизин и галазолин мне очень сушат слизистую. есть такое средство, чтобы не сушило? а: Попробуйте эмульсию Санорин с маслом эвкалипта. Она смягчает слизистую и тем самым снижает опасность развития «сухого носа». Эмульсия эффективно смягчает слизистую носа, предупреждает появление зуда и жжения. Санорин Эмульсия с маслом эвкалипта быстро снимает заложенность носа, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, что способствует скорейшему выздоровлению

и, что немаловажно, предупреждает развитие инфекционных осложнений.

П: Чем отличаются обычные капли санорин от капель с эвкалиптовым маслом? а: В линейке Санорин наряду с традиционными каплями белого цвета, содержащими эвкалиптовое масло, есть и прозрачные капли. Они также быстро снимают заложенность носа и надолго облегчают дыхание. Эта форма идеально подходит для людей, предпочитающих средства для лечения насморка без запаха эфирных масел.

Для внутреннего пользования

Когда и как использовать санорин Эмульсию с маслом эвкалипта?

48

санорин Эмульсия может применяться как сосудосуживающее средство при остром рините, синусите, евстахиите и ларингите, а также для облегчения проведения риноскопии. Взрослым и детям старше 15 лет достаточно закапывать по 1–3 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день. Обязательно необходимо взбалтывать флакон с эмульсией перед закапыванием. Использовать Санорин Эмульсию с маслом эвкалипта можно кратковременно, не более 5–7 дней. Если носовое дыхание облегчается, то применение препарата можно закончить раньше.

Коммуникация

ринонорм П: есть ли какое-нибудь средство от насморка для ребенка 2 лет, но чтобы это был спрей, а не капли? а: Конечно. Могу предложить вам специальный детский спрей от насморка Ринонорм. Он содержит меньшую концентрацию действующего вещества (0,05%), чем спрей для взрослых, поэтому может использоваться для облегчения состояния при насморке у детей от 2 до 10 лет.

П: Я раньше пользовался спреем Ксимелин/длянос/отривин. Вы предлагаете мне ринонорм. В чем их принципиальное различие? а: В состав Ринонорма в отличие от остальных препаратов, содержащих ксилометазолин,

входит увлажняющий компонент глицерол. Он поможет избежать неприятного ощущения сухости при использовании спрея. Препарат действует до 8 часов, и его удобно использовать 3 раза в день: утром, днем (перед обедом) и на ночь.

П: для лечения аллергического ринита врач назначил мне антигистаминный препарат и какой-нибудь сосудосуживающий препарат. Посоветуйте, пожалуйста. а: Помимо системных антигистаминных препаратов для облегчения симптомов аллергического насморка могу порекомендовать вам сосудосуживающий спрей Ринонорм. Он поможет

В состав ринонорма входит ксилометазолин, который при местном применении вызывает сужение сосудов и приводит к уменьшению гиперемии и отека слизистых оболочек носоглотки и уменьшению отделяемого секрета. Отчетливое местное действие препарата выявляется уже через несколько минут и сохраняется в течение нескольких часов (до 6–8). В результате восстановления воздушной проходимости носоглотки улучшается самочувствие и снижается опасность возможных осложнений, вызванных застоем слизистого секрета.

Для внутреннего пользования

Как действует ринонорм?

49

Коммуникация

В каких случаях я могу применять ринонорм?

ринонорм можно рекомендовать в качестве симптоматического лечения при следующих заболеваниях и состояниях: острый вирусный или бактериальный ринит • острый аллергический ринит • • острый синусит или обострение хронического синусита • острый средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки евстахиевой трубы) • подготовка больных к диагностическим процедурам в носовых ходах.

снять отек, уменьшить выделения из носа и облегчить дыхание. Использование Ринонорма в комплексе с таблетками поможет быстрее справиться с аллергическим ринитом. При этом курс лечения Ринонормом не должен превышать 7 дней.

П: ринонорм сильно сушит слизистую?

Для внутреннего пользования

а: Нет, наоборот. В состав Ринонорма входит глицерол, который защищает слизистую оболочку носа от сухости и раздражения.

50

П: у меня синусит, врач назначил антибиотики и посоветовал зачемто использовать сосудосуживающие капли. а: Местные сосудосуживающие препараты за счет уменьшения отека слизистой носа не только облегчают дыхание, но и улучшают сообщение между носовой полостью и ее прида-

точными пазухами. Это стимулирует вентиляцию синусов, снижает риск скопления в них болезнетворных бактерий, способствует отхождению слизи и гноя. Попробуйте эмульсию Санорин с маслом эвкалипта. Она смягчает слизистую и тем самым снижает опасность развития «сухого носа». Эмульсия эффективно смягчает слизистую носа, предупреждает появление зуда и жжения.

П: Как использовать ринонорм? а: Спрей 0,1%: • взрослым и детям старше 10 лет – 1 дозу (1 нажатие на поршневое устройство) в каждый носовой ход не более 3 раз в день, не более 7 суток. Спрей 0,05%: • детям в возрасте от 2 до 10 лет – 1 дозу (1 нажатие на поршневое устройство) в каждый носовой ход не более 3 раз в день, не более 7 суток.

Заболевания горла

Портрет болезни • Препараты • Коммуникация

Портрет болезни

Заболевания горла

Фарингит –

Для внутреннего пользования

острое воспаление слизистой оболочки глотки обычно вирусного, реже бактериального или микотического происхождения. Субъективно проявляется сухостью и саднением в глотке, усиливающимися при кашле, болью при глотании, покашливанием. Объективно отмечаются гиперемия слизистой оболочки задней и боковой стенок глотки, слизистое или слизисто–гнойное отделяемое на задней стенке глотки, гиперемия и зернистость мягкого неба, увеличение лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки, гиперемия и отечность боковых складок глотки. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, реже они становятся болезненными.

52

Назофарингит – воспаление слизистой оболочки носа и слизистой оболочки глотки. Лечение фарингита Существует множество карственных препаратов действия на слизистую и это дает возможность

современных ледля местного возоболочку глотки, выбора оптималь-

ного метода лечения: местные антибиотики, антисептики, местные антимикотики, иммунокорректоры, местноанестезирующие и противовоспалительные препараты, гомеопатические средства. В состав местных противовоспалительных препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота). Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуффляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания.

Портрет болезни

Главные требования к наносимым на слизистую оболочку препаратам:

широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность

отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек

низкая аллергенность

отсутствие раздражающего действия на слизистую

тое или слизисто-гнойное отделяемое в гортани и трахее.

лечение ларингита При вирусном ларингите антибактериальная терапия не показана. При синдроме «ложного крупа» в качестве противовоспалительной терапии показано назначение ингаляционной глюкокортикоидной терапии.

Для внутреннего пользования

ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Характеризуется субъективными жалобами на першение и саднение в гортани, которые усиливаются при кашле, охриплость или осиплость голоса, грубый кашель. При осмотре отмечаются разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, гиперемия и инфильтрация голосовых складок, недосмыкание голосовых складок при фонации, наличие вязкой слизи и корок в гортани. Объективно у этих больных изменен голос до гипо- или афонии, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов. Подсвязочный ларингит развивается преимущественно у детей первых трех лет жизни и проявляется картиной «ложного крупа» – отмечаются затруднение дыхания больного на вдохе (инспираторная одышка), беспокойство, изменение голоса до гипо– или афонии, «лающий» кашель, бледность кожных покровов, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев), холодный пот. Характерны воспалительная инфильтрация в виде валиков в подсвязочном пространстве («третья складка»), сужение голосовой щели, слизис-

53

Портрет болезни

Тонзиллит (ангина) – инфекционное

Для внутреннего пользования

которая их всех объединяет, – воспаляются заболевание, характеризующееся небные миндалины, на территории котовоспалительными изменениями в лимфоидной рых и разыгрывается драма под названием ткани глотки, чаще всего острый тонзиллит. в небных миндалинах. В зависимости от того, Проявляется болью что именно вызвало При хроническом в горле и общей интоксивоспаление – бактерии, тонзиллите миндалины кацией, обычно возникает вирусы или грибы, разв результате стрептококковивается соответственно становятся резервуаром вой, реже вирусной (аденобактериальная, вирусная инфекции, откуда она вирусы) или микотической или грибковая ангина. может распространяться Но большинство острых инфекции. Энтеровирусы по организму и быть из группы Коксаки – вытонзиллитов (примерно зывают герпетическую ан- причиной воспалительных 80–90%) имеет стрептогину. кокковую природу. Реже процессов. Ангину знают почти причиной заболевания все. Если «глотать больстановятся стафилококно, а температура заки или пневмококки. β-гемолитический стрептококк групшкаливает» – это она самая. Известно, что болезнь многолика. Можно насчитать пару пы А (пиогенный стрептококк, БГСА десятков разновидностей. Общая черта, S.pyogenes) – грамположительный, неспоро-

54

образующий, неподвижный микроорганизм. Растет на кровяном агаре, обладает выраженной гемолитической активностью, каталазанегативен, чувствителен к бацитрацину. Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека. Главными путями передачи являются воздушнокапельный, контактный и пищевой. Патогенез заболеваний связан с продукцией токсинов: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Основные нозоформы представлены поверхностными (ангины, фарингит, импетиго, рожа), инвазивными (некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит, пневмония, послеродовой сепсис) и токсин-опосредованными инфекциями (скарлатина, синдром токсического шока). Со стрептококковой инфекцией связано также та БГСА-этиологии. Передача осуществляется возникновение неврологических расстройств воздушно-капельным, контактным и пищевым у детей, проявляющихся обсессивно-компуль- путями. Источниками инфекции являются больные, реже – бессимптомные носители. сивными нарушениями (PANDAS-синдром). Стрептококковый тонзиллофарингит (анги- Вероятность заражения увеличивается при на) – острое общее инфекционное заболевание высокой обсемененности и тесном контакте. с преимущественным поражением лимфоид- БГСА может вызывать крупные вспышки тонзиллофарингита в органого аппарата и слизистой низованных коллективах. оболочки глотки, вызванное БГСА. Под рецидивиДля лечения тонзиллита Чаще болеют дети в возрасте 5–15 лет. Наибольрующим стрептококковым необходимо выбирать шая заболеваемость – в тонзиллофарингитом слеэффективное, быстрое, зимне-весенний период. дует понимать множественНосительство БГСА. В ные эпизоды заболевания безопасное, удобное среднем около 20% дев течение нескольких мев применении средство тей школьного возраста сяцев с положительными для воздействия являются носителями результатами бактериолонепосредственно на БГСА в весенне-зимнее гических и/или экспрессвремя. Учитывая низкий методов диагностики БГСА, воспаленную слизистую риск развития гнойных и отрицательными результаоболочку. негнойных осложнений, тами исследований между а также незначительную эпизодами заболевания, повышением титров противострептококковых роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в анантител после каждого случая болезни. Этиология. Среди бактериальных воз- тибактериальной терапии. Клиническая картина. Инкубационный пебудителей острого тонзиллофарингита нариод составляет от нескольких часов до 2–4 ибольшее значение имеет БГСА. Эпидемиология. В США ежегодно диагнос- дней. Характерно острое начало с повышения тируется 1–1,4 млн случаев тонзиллофаринги- температуры тела до 37,5–39 °С, выражена

Для внутреннего пользования

Портрет болезни

55

Портрет болезни

общая интоксикация. Боль в горле бывает так сильно выражена, что у больного нарушается глотание. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, язычка и задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечается регионарный лимфаденит. Длительность периода разгара (без лечения) составляет 5–7 дней. В дальнейшем, при отсутствии осложнений, основные клинические проявления болезни быстро исчезают. осложнения. Особую опасность представляют осложнения стрептококкового тонзиллофарингита, которые делятся на:

• ранние (гнойные), развивающиеся на 4–6-й день от начала заболевания, – отит, синусит, мастоидит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, менингит, бактериемия, эндокардит, пневмония • поздние (негнойные): постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, развивающиеся в стадии реконвалесценции (на 8–10-й день от начала болезни), и острая ревматическая лихорадка, развивающаяся через 2–3 недели после купирования симптомов заболевания, – опасные, часто приводящие к инвалидизации заболевания. Боль и першение в горле являются первыми симптомами тонзиллита. Первоначально происходит проникновение инфекционных агентов (вирусов, бактерий и грибов) в слизистую гортани, после чего запускается естественный механизм

орВи

аНГиНа Увеличение язычка Желтые налеты на миндалинах

Покраснение миндалин

Покраснение и увеличение миндалин

Покраснение задней стенки глотки

Покраснение задней стенки глотки

Для внутреннего пользования

Серый налет на языке

56

Лимфоузлы не увеличены

Лимфоузлы под челюстью и у ее угла увеличены

НЕ НУЖНЫ

НУЖНЫ

аНтиБиотиКи

Портрет болезни

Лечение тонзиллита Инфекционные агенты год от года на фоне повсеместного массового лечения антибиотиками становятся все патогеннее. В связи с этим у большинства заболевших организм не в состоянии справиться самостоятельно с инфекцией, поэтому необходимо медикаментозное вмешательство. Современный подход к лечению данных заболеваний складывается из этиотропной, патогене-

тической и симптоматической терапии, которая является комплексной и направлена на лечение данного заболевания и профилактику возможных осложнений. Поэтому для лечения необходимо выбрать эффективное, быстрое, безопасное, удобное в применении средство для воздействия непосредственно на воспаленную слизистую оболочку. Острый тонзиллит – заболевание коварное и легкомысленного отношения к себе не прощает, вот почему ни в коем случае нельзя прекращать лечение, возвращаться к прежним объемам нагрузок, даже если самочувствие улучшилось на 3–4‑й день болезни. Восприимчивость к ангине у людей – примерно 10–15%. Причем больше всего подвержены заболеванию молодые люди до 30 лет. Это связано с возрастными особенностями функционирования иммунной системы.

Отличие ангины от ОРВИ Для ангины нехарактерны насморк, кашель или «севший» голос. Данные симптомы говорят скорее об ОРВИ или аллергической природе заболевания. Екатерина Грищенко, к.м.н.

Для внутреннего пользования

защиты нашего организма – реакция воспаления, направленная на уничтожение возбудителей. В лакунах миндалин разворачивается настоящее сражение между иммунной системой и микробами. В результате в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец, клеток (гнойно-казеозные пробки). Забитые гноем миндалины перестают работать как иммунный орган, а в гнойном содержимом лакун прекрасно себя чувствуют и размножаются болезнетворные микробы. Отсюда и характерная симптоматика хронического тонзиллита: •• продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и другие жидкостные среды организма, отравляя его (тонзиллогенная интоксикация); отсюда утомляемость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение настроения, длительное повышение температуры тела; •• миндалины становятся резервуаром инфекции (стафилококка, стрептококка и других микробов), откуда она может распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов, в первую очередь это угревая сыпь; простатит, аднексит, дисбактериоз, воспаление околоносовых пазух, суставов; •• разлагающиеся в лакунах органические вещества могут иметь сильный неприятный запах (дурной запах изо рта); •• миндалины перестают работать как иммунный орган, более того, они сами превращаются в источник инфекции, что приводит к частым болезням; •• частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к развитию хронического тонзиллита.

57

Нелекарственные средства

Первая линия выбора: предложение потребителю «дорогого» препарата. (целевая аудитория: клиенты со средневысокой платежеспособностью)

Викс

Для внутреннего пользования

Нелекарственные леденцы для рассасывания, быстро смягчающие воспаленное горло, способствуют улучшению дыхания.

58

Нелекарственные средства

Как действует? Викс с ментолом Ментол

+

Витамин C

Повышает местную сопротивляемость горла инфекции, способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки

Оказывает охлаждающее действие на слизистую горла

Викс с медом Мед

+

Оказывает смягчающее, противовоспалительное, легкое антисептическое действие на слизистую оболочку горла

Витамин C

Повышает местную сопротивляемость горла инфекции, способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки

Викс с малиной

Оказывает смягчающее действие на слизистую оболочку горла

+

Витамин C

Повышает местную сопротивляемость горла инфекции, способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки

Для внутреннего пользования

сок малины

59

Нелекарственные средства

Когда и кому можно и нужно советовать Викс?

1

Жалоба клиента аптеки на боль, дискомфорт в горле

Для внутреннего пользования

Месседж: нелекарственные леденцы Викс Актив помогут быстро смягчить больное горло, способствуют улучшению дыхания. Целесообразно регулярное рассасывание леденцов в течение дня.

60

2

Жалоба клиента на грипп/ОРВИ или покупка им целевых препаратов (противовирусные, иммуномодуляторы, жаропонижающие, обезболивающие и т.д.) Месседж: в дополнение к назначенным вам препаратам рекомендую взять нелекарственные леденцы Викс. Их регулярное рассасывание в течение дня поможет смягчить воспаленное горло, улучшить дыхание. Бонус: если боль в горле у клиента связана с простудным заболеванием (респираторной инфекцией), для комплексного устранения других симптомов (повышенная температура тела, головная боль, насморк) вместе с леденцами Викс Актив целесообразно порекомендовать ему многокомпонентный препарат в форме «горячего питья» Викс Актив СимптоМакс.

Нелекарственные средства

3

Покупка клиентом препаратов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла – ангины, фарингита, ларингита, грибковых болезней полости рта и гортани и т.п.

Викс актив симптоМакс – комплексный противопростудный препарат (парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая кислота) со смягчающими свойствами лимонного чая, помогающий устранить сразу 5 симптомов гриппа и ОРВИ: • жар • головную боль • ломоту в теле • заложенность носа • боль в горле. Бонус: если клиента беспокоят и другие симптомы простуды, целесообразно вместе со спреем Викс Актив Синекс порекомендовать «горячее питье» Викс актив симптоМакс. Выгоды для потребителя: а) содержит 1000 мг парацетамола – снимает жар и боль значительно эффективнее других препаратов в форме «горячего питья»;

Месседж: в дополнение к назначенным вам препаратам рекомендую взять нелекарственные леденцы Викс. Их рассасывание между полосканиями или орошениями горла поможет максимально смягчить боль и дискомфорт в горле, устранить неприятный запах.

б) приятный вкус, смягчающее действие на верхние дыхательные пути; в) поддерживает необходимый уровень водной нагрузки на организм во время респираторных инфекций. Выгоды для аптеки: Высокая сумма чека: при продаже упаковки № 10 – в среднем плюс 5% относительно ТераФлю № 10, при продаже упаковки № 5 – плюс 25% в пересчете на одно саше.

Для внутреннего пользования

Памятка: подсказкой в том, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает каким-либо из указанных заболеваний, может служить приобретение следующих групп препаратов: • системные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды и др.) или противогрибковые средства (обычно препараты флуконазола) • антисептические (противомикробные) средства для полоскания или орошения горла (Стопангин, Йокс и т. п.)

• жаропонижающие средства (при ангине для снижения высокой температуры, например).

61

Нелекарственные средства

Преимущества Викс для потребителя • Быстро (практически мгновенно) смягчают неприятные ощущения в горле естественным путем (выработка слюны), не нанося вреда организму сильными химическими ингредиентами • Способствуют улучшению дыхания • Способствуют устранению неприятного запаха изо рта • 3 разных аромата – возможность выбора препарата в зависимости от вкусовых предпочтений покупателя • удобная форма выпуска – легко разворачиваются как конфеты, нет необходимости с силой выдавливать леденец из блистера • Не содержат сахара – могут рекомендоваться больным сахарным диабетом

Порядок применения

Для внутреннего пользования

Регулярно в течение дня, не более 15–16 леденцов.

62

Преимущества Викс для аптеки Высокая сумма чека

Часть комплексного противопростудного бренда Викс с мощной маркетинговой (рекламной) поддержкой.

Препараты

Вторая линия выбора: при ценовой неприемлемости Викс Актив для покупателя Выясняем предпочтения посетителя аптеки относительно природы лекарств:

Предпочитают натуральные препараты Хотят помочь своему организму самому справиться с простудой. Когда чувствуют первые признаки болезни, наряду с медикаментозными средствами лечения боли в горле используют и народные средства лечения, такие как «... подышать над кастрюлей с паром..», «… чесночок, лучок...».

Наука Предпочитают быстродействующие современные препараты Им нужно самое эффективное лекарство, которое позволило бы сохранять активный образ жизни, потому что они работают, у них всегда много дел и забот – семья, дети. Больничный – непозволительная роскошь. Им нужно быстродействующее и эффективное лекарство, которое быстро вернет в строй.

Для внутреннего пользования

Природа

63

Препараты

Стопангин Препарат комплексного действия, который обладает одновременно антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами.

Рис. 9. Действие препаратов для лечения боли в горле Антисептические и антибактериальные препараты

Слой слизи

Иммунная элиминация

IgG

Первая линия защиты

Противовоспалительные препараты

Для внутреннего пользования

64

Адгезия бактерий

Секреторный IgМ Контакт с эпителием Формирование сигнала

Эпителий

Антисептическое действие Гексэтидин С2H5OH

Внутриклеточный киллинг Фагоцитоз

Секреторный IgA Слизь

Проникновение возбудителей

Анальгетики

Размножение возбудителей и запуск воспалительной реакции

Выраженное противовоспалительное действие Метилсалицилат Комплекс эфирных масел

Бактерии в слое слизи

Повреждения эпителия

Проявление клинических симптомов: боль, затруднение глотания, осиплость голоса

Быстронаступающий анальгетический эффект Метилсалицилат Комплекс эфирных масел

Препараты

Гексэтидин

За счет структурного сходства с тиамином, необходимым для роста микроорганизмов, вытесняет (замещает) его из биохимических процессов в микробных клетках → подавляет широкий спектр возбудителей инфекционновоспалительных заболеваний горла – грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы

Метилсалицилат

Подавляет изофермент ЦОГ, ответственный за синтез простагландинов → уменьшает воспаление и боль в горле; снижает повышенную проницаемость капилляров в области глотки → минимизирует отек воспаленной ткани и проникновение в нее чужеродных элементов (инфильтрацию)

анисовое, эвкалиптовое, сассафрасное, мятное и апельсиновое масла

Усиливают противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие основных компонентов препарата, проявляют противовирусную активность, повышают местную сопротивляемость инфекции, обладают дезодорирующим (освежающим) эффектом

Этиловый спирт

Вызывает коагуляцию (свертывание) микробных белков → усиливает антисептические свойства лекарства; подавляет синтез простагландинов (угнетение воспаления) и оказывает вяжущее действие на слизистые оболочки – дополнительное облегчение симптомов

Для внутреннего пользования

Как действует?

65

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать Стопангин?

1

Жалоба клиента аптеки на боль в горле

Месседж: Стопангин спрей и раствор обладает тройным лечебным действием: подавляет размножение инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибов), снижает воспаление, устраняет боль в горле.

2

Для внутреннего пользования

Покупка клиентом препаратов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла – ангины, фарингита, ларингита, грибковых болезней полости рта и гортани и т.п.

66

NB! Для лечения данных заболеваний наряду с системными антибиотиками или противогрибковыми средствами (флуконазол) врачи часто выписывают несовершенные, а то и устаревшие антисептики (Хлорофиллипт, Йодинол, сода с йодом и т. п.) либо просто рекомендуют «препарат для горла» без конкретизации назначения. Стопангин в данном случае станет оптимальным средством выбора/замены. Месседж: в качестве средства для местной обработки горла (орошение спреем или полоскание) рекомендую взять вам Стопангин. Он поможет не только устранить боль в горле, но и снизить воспаление и подавить размножение болезнетворных бактерий и грибов.

Показания к применению Стопангин •• инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки (тонзиллит, в том числе ангина Венсана, фарингит, стоматит, афтозные язвы полости рта, глоссит, периодонтит, кровоточивость десен) •• грибковые заболевания полости рта и гортани (молочница) •• до и после оперативных вмешательств, а также при травмах полости рта и гортани •• гигиена полости рта для устранения неприятного запаха изо рта (дезодорирующее средство) •• профилактика инфицирования альвеол после экстракции зуба •• профилактика суперинфекции при разрушающихся опухолях полости рта и гортани.

Препараты

Преимущества Стопангин для потребителя

•• Многонаправленное действие – противомикробное (антибактериальное + противогрибковое + противовирусное) + противовоспалительное + обезболивающее. Разом действует и на причины, и на симптомы заболевания горла.

•• Длительное действие – 10–12 часов после применения. Достаточно применять всего 2 раза в сутки, что обеспечивает удобство и высокую комплаентность лечения (соблюдение пациентом необходимого режима орошения/полоскания больного горла).

•• Оптимальные лекарственные формы – спрей и раствор полоскания, обеспечивающие максимально полное и эффективное воздействие лекарственных веществ на очаги воспаления.

•• Две формы выпуска – и спрей, и раствор для полоскания. Возможность ситуационного выбора в зависимости от предпочтений пациента.

•• Баллончик со спреем дозирован – хватает на 75 дней применения.

•• Высокая безопасность и отличная переносимость: ✓✓ спрей разрешен к применению у детей с 8-летнего возраста, раствор – с 6-летнего ✓✓ не содержит антибиотиков/сульфаниламидов – не приводит к возникновению антибиотик-устойчивых штаммов бактерий.

•• Экономичное лечение – Стопангин ощутимо доступнее многих конкурентов как по абсолютным, так и по относительным ценовым параметрам: ✓✓ Стопангин – один из самых доступных по цене препаратов на рынке ✓✓ стоимость 1 дня лечения спреем – менее 2 рублей! А стоимость дня лечения у других спреев доходит до 40 рублей! ✓✓ одной упаковки Стопангин спрея хватит на 75 дней применения, а других препаратов часто хватает на 15 дней и меньше!

Средняя цена за упаковку, руб.

Стоимость 1 дозы

Стоимость 1 дня лечения

Количество дней использования

Гексорал

207,66

2,08

4,16

50

Стрепсилс плюс

320,27

4,57

27,41

11,67

Тантум Верде

232,99

1,32

42,09

5,50

Биопарокс

446,52

1,12

26,90

16,67

Стопангин спрей

130,73

0,87

1,74

75,00

Препараты

* В соответствии с данными маркетинговой компании IMS (Q1, 2012, средние розничные цены), инструкций по применению.

Для внутреннего пользования

Расчет стоимости лечения*

67

Препараты

Порядок применения

спрей

раствор

1. Снять защитный колпачок и установить аппликатор

1+2. Неразбавленным раствором в объеме 10–15 мл (1 столовая ложка) промывать полость рта в течение не менее 30 секунд

2. Нажать 2–3 раза, чтобы раствор поступил в распылитель

Для внутреннего пользования

2 раза в день

68

3. Задержать дыхание и прыснуть на каждую из миндалин

3. Можно также смазывать слизистую оболочку полости рта с помощью ватного тампона на палочке

4. Процедуру проводить 2 раза в день

4. Промывать 2–5 раз в день. Перерыв между процедурами должен быть не менее 4 часов

2–5 раз в день

Преимущества стопангин для аптеки Рекомендация препарата, оказывающего многосторонний и надежный лечебный эффект при заболеваниях горла и в то же время имеющего хорошую переносимость.

Препараты

алгоритм «стопангин» Клиент: дайте что-нибудь от боли в горле

Первостольник: Пациент страдает аллергией на антибиотики/сульфаниламиды?

да

Выбор: стопангин – не содержит антибиотиков/ сульфаниламидов

Отсев: Биопарокс, Ингалипт

Выбор: стопангин – разрешен к применению во II–III триместрах беременности (с 3-го месяца)

Отсев: Гексорал, Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР, Каметон – только по согласованию с врачом

Выбор: стопангин – сочетает противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие

Отсев: Тантум Верде – обезболивает, но не обеззараживает горло. Гексорал, Каметон, Ингалипт, Биопарокс – обеззараживают, но не обезболивают

Выбор: стопангин – действует до 12 часов после одного применения. Достаточно использовать утром и вечером

Отсев: Тантум Верде, Каметон, Ингалипт, Биопарокс, Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР – режим применения от 3 раз и больше

Нет

Пациент – беременная женщина?

да

Нет Вам лучше препарат, который не только обезболивает, но и подавляет микробы?

да

Все равно Вам лучше препарат, который применяется минимальное число раз – дважды в сутки?

да

Все равно Спрей или раствор для полоскания?

раствор

Выбор: стопангин

Отсев: Каметон, Ингалипт, Биопарокс, Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР – выпускаются только в аэрозольных формах

Вам лучше дозированное средство, рассчитанное на четко определенный срок?

да

Выбор: спрей стопангин – дозированный баллон, которого хватает на 75 дней применения лекарства

Отсев: Гексорал-спрей – нет четкого дозирования

данный диалог представляет собой возможный алгоритм поведения работника аптеки и применяется в рамках подготовки к профессиональным тренингам для медицинских представителей. такой общий алгоритм действия не может рассматриваться в качестве рекомендации к обязательному назначению

Для внутреннего пользования

спрей

69

Препараты

Йокс (спрей или раствор для полоскания) Комплексный препарат, который содержит эффективный антисептик повидон-йод, активный против широкого спектра болезнетворных бактерий, грибков, вирусов, простейших, а также противовоспалительный компонент аллантоин, усиливающий общий лечебный эффект.

Рис. 10. Действие препаратов для лечения боли в горле Антисептические и антибактериальные препараты

Слой слизи Первая линия защиты

Противовоспалительные препараты

Иммунная элиминация

IgG

Секреторный IgA Слизь

Секреторный IgМ

Эпителий Проникновение возбудителей

Для внутреннего пользования

Антисептическое действие повидон-йод

70

Размножение возбудителей и запуск воспалительной реакции

Выраженное противовоспалительное действие аллантоин

Препараты

Как действует?

+

аллантоин

Проявляет противовоспалительное и легкое ранозаживляющее действие Для внутреннего пользования

Повидон-йод

При контакте с мембранами клеток слизистой оболочки горла из этого лекарственного вещества высвобождается активный йод, оказывающий бактерицидное/фунгицидное действие в отношении наиболее распространенных возбудителей ЛОР-инфекций. Также активен против вирусов и простейших. Присутствие в препарате йода в связанной форме повышает его химическую стабильность, растворимость и доступ в воспаленную ткань, а также сводит к минимуму его раздражающе-токсические свойства

71

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать Йокс?

1

Жалоба клиента аптеки на боль в горле

Месседж: Спрей или полоскание Йокс эффективно действует против всех групп возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний горла – бактерий, грибков, вирусов и простейших.

2

Покупка клиентом препаратов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла – ангины, фарингита, ларингита, грибковых болезней полости рта и гортани и т.п.

Для внутреннего пользования

NB! Для лечения данных заболеваний наряду с системными антибиотиками или противогрибковыми средствами (флуконазол) врачи часто выписывают несовершенные, а то и устаревшие антисептики (Хлорофиллипт, Йодинол, сода с йодом и т. п.) либо просто рекомендуют «препарат для горла» без конкретизации назначения. Йокс в данном случае станет оптимальным средством выбора/замены. Месседж: В качестве средства для местной обработки горла (орошение спреем или полоскание) рекомендую взять Йокс. Он снижает воспаление и уничтожает болезнетворные бактерии, грибки, вирусы, простейшие.

72

Показания к применению Йокс •• инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки, включая ангину, тонзиллит, тонзиллофарингит, глоссит, стоматит, афты •• для обработки полости рта и глотки при хирургических вмешательствах на дыхательных путях и в послеоперационном периоде •• для лечения инфекций полости рта и горла, возникающих при химиотерапии •• при стрептококковых ангинах применяется как дополнительное средство при лечении антибиотиками

Препараты

Преимущества Йокс для потребителя

•• Максимально широкий спектр противомикробной активности – действует не только против болезнетворных бактерий, но и против грибов, вирусов, простейших.

•• Оптимальные лекарственные формы – спрей и раствор для полоскания, обеспечивающие максимально полное и эффективное воздействие лекарственных веществ на очаги воспаления.

•• Две формы выпуска – и спрей, и раствор для полоскания. Возможность ситуационного выбора в зависимости от предпочтений пациента.

•• Баллончик со спреем четко дозирован.

•• Высокая безопасность и отличная переносимость: ✓✓ разрешен к применению у детей с 6 (раствор) и 8 (спрей) лет ✓✓ не содержит антибиотиков/сульфаниламидов – не вызывает аллергии, не приво-

дит к возникновению антибиотик-устойчивых штаммов бактерий.

•• Экономичность лечения.

Средняя цена за упаковку, руб.

Стоимость 1 дозы

Стоимость 1 дня лечения

Количество дней использования

Гексорал

207,66

2,08

4,16

50

Стрепсилс плюс

320,27

4,57

27,41

11,67

Тантум Верде

232,99

1,32

42,09

5,50

Биопарокс

446,52

1,12

26,90

16,67

Йокс спрей

141,21

0,94

1,88-3,76

37,5–75,00

Препараты

* В соответствии с данными маркетинговой компании IMS (Q1, 2012, средние розничные цены), инструкций по применению.

Для внутреннего пользования

Расчет стоимости лечения*

73

Препараты

Порядок применения

спрей

Для внутреннего пользования

2–4 раз в день

74

раствор

1. Снять защитный колпачок и установить аппликатор

1. Раствор препарата разбавить водой в соответствии с инструкцией (с помощью мерного колпачка)

2. Нажать 2–3 раза, чтобы раствор поступил в распылитель

2. Разведенным раствором полоскать полость рта и глотки.

3. Задержать дыхание и прыснуть на каждую из миндалин

3. Можно также смазывать слизистую оболочку полости рта с помощью ватного тампона на палочке

4. Применять препарат 2–4 раза в день, а в случае необходимости – и более часто, каждые 4 часа.

4. Применять препарат 2–4 раза в день, а в случае необходимости – до 6 раз в сутки. Минимальные интервалы между полосканиями – 4 часа.

2–4 раз в день

Преимущества Йокс Рекомендация препарата, обеспечивающего высокоэффективное санирование воспаленного горла и в то же время имеющего хорошую переносимость.

Препараты

алгоритм «Йокс» Клиент: дайте что-нибудь от боли в горле

Первостольник: Пациент страдает аллергией на антибиотики/сульфаниламиды?

да

Выбор: Йокс – не содержит антибиотиков/ сульфаниламидов

Отсев: Биопарокс, Ингалипт

Нет ≥ 8 лет

Пациент – ребенок?

да

Отсев: Стрепсилс Плюс – применяется с 12 лет

Нет ≥ 6 лет Вам лучше препарат, который действует не только на болезнетворные бактерии, но и на вирусы, грибки, простейшие?

Выбор: Йокс (спрей) – разрешен к применению с 8 лет

да

Выбор: Йокс (раствор) – разрешен к применению с 6 лет

Выбор: Йокс – охватывает своим действием весь указанный спектр микробов

Отсев: Каметон, Ингалипт – не действуют на грибки. Биопарокс, Стрепсилс Плюс, Гексорал – не действуют на вирусы

Не принципиально раствор

Выбор: Йокс

спрей Вам лучше дозированное средство, рассчитанное на четко определенное число применений?

да

Выбор: спрей Йокс – флакон с четко отмеренным числом «пшиков»

Отсев: Каметон, Ингалипт, Биопарокс, Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР – выпускаются только в аэрозольных формах

Отсев: Гексорал-спрей – нет четкого дозирования

данный диалог представляет собой возможный алгоритм поведения работника аптеки и применяется в рамках подготовки к профессиональным тренингам для медицинских представителей. такой общий алгоритм действия не может рассматриваться в качестве рекомендации к обязательному назначению

Для внутреннего пользования

Спрей или раствор для полоскания?

75

Препараты

Стопангин, Йокс и конкуренты (спреи и растворы)* Препараты Стопангин

Йокс

Гексорал

Антибактериальное действие

Да

Да

Да

Противогрибковое действие

Да

Да

Да

Противовирусное действие

Да (за счет эфирных масел)

Да

Нет

Противовоспалительное действие

Да

Да

Да

Обезболивающее действие

Да

Нет

Да

Наличие в составе антибиотиков/сульфаниламидов (повышенный риск аллергии)

Нет

Нет

Нет

Применение при беременности

Да (2–3-й триместры)

Нет

С осторожностью

Частота применения

2 раза в сутки

2–4 раза в сутки

2 раза в сутки

Аэрозольная форма + раствор для полоскания

Да

Да

Да

Для внутреннего пользования

Свойства

76

*Инструкции по применению ЛС

Тантум Верде

Стрепсилс Плюс

Биопарокс

Ингалипт

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Нет

Нет

Нет

Нет

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Нет

Да

Нет

Нет

Да

Да

Возможно по показаниям

С осторожностью

С осторожностью

Нет данных в инструкции

Каждые 1,5–3 часа

До 6 раз в сутки

4–6 раз в сутки

3–4 раза в сутки

Да

Нет (только спрей)

Нет (только аэрозоль)

Нет (только аэрозоль)

Для внутреннего пользования

Препараты

77

Препараты

Вариант №2: для любителей таблетированных форм

Препарат

стопангин 2а или стопангин 2а Форте

Для внутреннего пользования

стопангин 2а (Форте) – препарат комплексного действия в форме таблеток для рассасывания, который оказывает одновременно антибактериальный и обезболивающий (местноанестетический) эффекты.

78

Препараты

Как работает?

Оказывает специфическое противомикробное действие – подавляет широкий спектр грамположительных бактерий и спирохеты полости рта

+ Бензокаин

Местный анестетик – блокирует проведение болевых импульсов от слизистой оболочки глотки и гортани

Примечание: Стопангин 2А и Стопангин 2А Форте содержат одни и те же активные компоненты, но во втором препарате их дозировка выше.

• стопангин 2а: тиротрицин – 1 мг, бензокаин – 2 мг • стопангин 2а Форте: тиротрицин – 2 мг, бензокаин – 3,5 мг

Для внутреннего пользования

тиротрицин

(смесь антибиотиков тироцидина и грамицидина)

79

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать?

клиента аптеки на боль в горле 1 Жалоба Месседж: Таблетки для рассасывания Стопангин 2А снимают в течение 1 минуты боль, а также подавляют причину инфекционно-воспалительных заболеваний горла – болезнетворные бактерии.

Покупка клиентом препаратов для лечения 2 инфекционно-воспалительных заболеваний горла – ангины, фарингита, ларингита, грибковых болезней полости рта и гортани и т.п.

Месседж: В качестве средства для местной обработки горла рекомендую взять вам таблетки для рассасывания Стопангин 2А или Стопангин 2А Форте. Они помогут не только устранить боль в горле разной интенсивности, но и уменьшить отечность и подавить размножение болезнетворных бактерий.

NB! Стопангин 2А Форте целесообразно рекомендовать при выраженной боли в горле (например, на фоне ангины), Стопангин 2А – при умеренной.

Показания к применению Стопангина 2А и Стопангин 2А Форте

Для внутреннего пользования

•• Симптоматическая терапия инфекционновоспалительных заболеваний полости рта и горла.

80

Препараты

Преимущества стопангин 2а и стопангин 2а Форте для потребителя • Многостороннее действие – антибактериальное (включая спирохеты) + обезболивающее (местноанестетическое). Действует как на причины, так и на клинические проявления заболевания горла.

• Быстрый местноанестетический эффект – обезболивание воспаленного горла достигается в течение 1 минуты.

• две разные дозировки активных компонентов – возможность оптимального выбора препарата в зависимости от интенсивности боли (Стопангин 2А Форте – при сильной, Стопангин 2А – при умеренной).

• Пять разных ароматов внутри линейки: Стопангин 2А – апельсиновые, лимонные, клубничные, мятные, Стопангин 2А Форте – медоволимонные. Возможность оптимального выбора препарата в зависимости от вкусовых предпочтений пациента.

• Не содержат сахара. Возможность применения пациентами с сахарным диабетом.

• удобство применения. Компактная упаковка не создает проблем при транспортировке препарата, таблетки для рассасывания можно использовать не только дома, но и в дороге, на рабочем месте.

Порядок применения

Преимущества стопангин 2а и стопангин 2а Форте для аптеки Рекомендация современного препарата с многосторонним, быстрым и надежным лечебным эффектом.

Высокая сумма среднего чека (свыше 150 руб. при продаже Стопангина 2А и свыше 200 – при продаже Стопангина 2А Форте).

Для внутреннего пользования

Пациентам старше 18 лет – по 1 таблетке каждые 2–3 часа, не более 5 дней. Таблетку необходимо медленно рассасывать во рту.

81

Препараты

Стопангин 2А (Форте) и конкуренты (другие популярные препараты в форме таблеток/пастилок для рассасывания)* Препараты

Стопангин 2А и Стопангин 2А Форте

Стрепсилс

Противомикробное действие

Да

Да

Нет

Да

Да

Да

Обезболивающее действие

Да

Нет

Да

Да

Нет

Нет

Несколько дозировок активных веществ

Да

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Скорость наступления обезболивающего действия

1 минута

–

30 минут

–

–

–

Несколько ароматов

Да (апельсин, лимон, клубника, мята, мед-лимон)

Да

Нет

Нет

Да

Нет

Содержит сахар?

Нет

Да, кроме Стрепсилса с лимонным вкусом

Да

Нет

Да

Нет

Необходимость воздержания от пищи после применения

Нет

Нет

Нет

Нет

Да (3 часа)

Нет

Для внутреннего пользования

Свойства

82

* Инструкции по применению ЛС

Стрепсилс Тантум Граммидин Фарингосепт Интенсив Верде Нео

Препараты

алгоритм «стопангин 2а (Форте)» Клиент: дайте что-нибудь от боли в горле

Первостольник: Страдает ли пациент сахарным диабетом?

да

Выбор: стопангин 2а или стопангин 2а Форте – не содержат сахара

Отсев: линия Стрепсилс, Стрепсилс Интенсив, Фарингосепт – содержат сахарозу

Выбор: стопангин 2а или стопангин 2а Форте – сочетают местноанестетическое и антибактериальное действие

Отсев: Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде – обезболивают, но не обеззараживают. Стрепсилс, Фарингосепт, ГраммидинНео – обеззараживают, но не обезболивают

Выбор: стопангин 2а или стопангин 2а Форте – сверхбыстрое обезболивание воспаленной слизистой горла

Отсев: Стрепсилс Интенсив, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде – анальгетический эффект развивается дольше

Нет

Вам лучше препарат, который одновременно снимает боль и действует на болезнетворные микробы?

да

Вам лучше препарат, который устраняет боль в течение первой минуты после начала рассасывания?

Конечно!

!

Памятка: стопангин 2а Форте целесообразно применять при сильНоЙ боли в горле, стопангин 2а – при умеренной или легкой

данный диалог представляет собой возможный алгоритм поведения работника аптеки и применяется в рамках подготовки к профессиональным тренингам для медицинских представителей. такой общий алгоритм действия не может рассматриваться в качестве рекомендации к обязательному назначению

Для внутреннего пользования

Не принципиально

83

Коммуникация

если при запросе посетителя аптеки «дайте что-нибудь от простуды» фармработник заинтересован предложить ему инновационное средство Викс, которое представлено целой линейкой взаимодополняющих продуктов, консультация может выглядеть следующим образом.

Викс П: Посоветуйте какие-нибудь леденцы от першения и боли в горле… а: Советую вам леденцы Викс. Они содержат натуральные ингредиенты и мгновенно смягчают неприятные ощущения в горле. Есть разные вкусы – ментол, мед, малина. Также могу вам предложить бальзам Викс для втирания в кожу шеи – его действующие компоненты помогают уменьшить боль в горле. Также бальзам можно использовать при кашле и насморке.

Для внутреннего пользования

П: Чем бальзам Викс лучше аналогичных растирок?

84

а: Викс Актив Бальзам – это практически единственный бальзам на рынке, который можно использовать у детей с 2 лет. Он облегчает дыхание на срок до 8 часов и позволяет простуженному ребенку спокойно спать ночью. При покупке препарата для детей предупреждаем о необходимости проконсультироваться с врачом!

П: В каких еще случаях я могу использовать бальзам Викс? а: В комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся насморком, чувством заложенности носа, кашлем и болью в горле.

П: Как пользоваться бальзамом Викс при боли в горле? а: Достаточно втирать бальзам Викс в кожу шеи 2–3 раза в день.

П: Бальзам Викс с ментолом и эвкалиптом – это то же самое, что и бальзам «Звездочка», только дороже… а: Викс Актив Бальзам в отличие от бальзама «Золотая звезда» имеет другой состав. Викс Актив Бальзам содержит левоментол, камфору, эвкалиптовое и терпентиновое масла, а также вспомогательные компоненты – тимол и кедровое масло. Благодаря такому комбинированному составу препарат оказывает комплексное действие: местнораздражающее, про-

Коммуникация

тивовоспалительное, антисептическое, причем эффект держится до 8 часов.

ментол, мед (кстати, содержат 8% натурального меда!), малина. Все леденцы не содержат сахара.

П: Посоветуйте леденцы от боли в горле, но только без сахара – это для человека с сахарным диабетом. а: Возьмите леденцы Викс со вкусом ментола или малины. Они не содержат сахара и могут применяться у диабетиков.

П: При боли в горле я обычно использую стрепсилс/Фалиминт/Неоангин и др., они эффективные и хорошо мне помогают. а: Леденцы от боли в горле Викс мгновенно устраняют неприятные ощущения в горле и выпускаются с разными вкусами –

П: Викс – это что? Не один препарат? а: Прежде всего Викс – эта целая линейка препаратов, которая сочетает науку и природу для избавления от симптомов простуды и гриппа. Линейка включает: • назальный спрей Викс Актив Синекс • бальзам для растирания с ментолом и эвкалиптом Викс Актив Бальзам • порошок Викс Актив СимптоМакс для приготовления горячего напитка, устраняющего симптомы простуды • леденцы для облегчения боли в горле Викс • таблетки Викс Актив ЭкспектоМед.

Да, все препараты из линейки Викс можно комбинировать друг с другом. Например, при боли в горле нужно рассасывать леденцы Викс и 2-3 раза в день втирать в кожу шеи Викс актив Бальзам. Если воспалительный процесс опустится ниже в бронхи и появится кашель, в комплексное лечение можно будет включить таблетки Викс актив ЭкспектоМед, а при насморке поможет назальный спрей Викс актив синекс.

Для внутреннего пользования

Можно ли использовать для облегчения боли в горле и леденцы, и бальзам?

85

Коммуникация

Стопангин 2А и Стопангин 2А Форте П: Посоветуйте какие-нибудь леденцы от боли в горле типа Стрепсилса. А: Попробуйте таблетки для рассасывания Стопангин 2А. Они оказывают комплексное действие – антисептическое и местнообезболивающее. В отличие от Стрепсилса Стопангин 2А и 2А Форте не только действуют на микроорганизмы, являющиеся причиной заболевания, но и быстро снимают боль в горле.

П: Я люблю вкусные леденцы от боли в горле – у Стрепсилса много вкусов.

Для внутреннего пользования

А: Стопангин 2А тоже выпускается с разными вкусами: апельсиновым, лимонным, клубничным, мятным, а Стопангин 2А Форте – со вкусом меда и лимона. При этом препараты действуют на микроорганизмы, вызвавшие заболевание, и в течение 1 минуты снимают боль в горле.

86

не только антибактериальный эффект (воздействие на вызвавшие заболевание микроорганизмы), но и быстрое обезболивающее действие препарата.

П: Очень сильно болит горло, сильное воспаление, обычные леденцы не помогают, дайте что-нибудь… А: Возьмите Стопангин 2А Форте – они содержат вещество, которое вызывает местноанестезирующее действие, прекрасно снимают боль и могут применяться при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и горла с выраженным болевым синдромом. А кроме того, в Стопангине 2А содержится антибиотик, который действует на микроорганизмы, являющиеся причиной заболевания.

П: Чем отличаются эти 2 препарата?

П: Как принимать леденцы Стопангин?

А: Стопангин 2А Форте содержит большее количество действующих веществ, чем Стопангин 2А, за счет чего обеспечивается и более выраженное лечебное действие.

А: Стопангин 2А и 2А Форте принимаются по 1 таблетке каждые 2–3 часа. Таблетку необходимо медленно рассасывать во рту. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.

П: Наверно, препараты в виде спрея или полоскания эффективнее таблеток?

П: Стрепсилс, наверное, лучше и эффективнее?.. А: В состав Стопангин 2А и 2А Форте входят антибиотик (тиротрицин) и местный анестетик бензокаин. Благодаря такому составу препарат действует более эффективно, чем Стрепсилс и остальные. Это обеспечивает

А: Сейчас есть много препаратов для лечения боли в горле. Однако таблетки для рассасывания Стопангин и Стопангин 2А всегда можно взять с собой на работу и в дорогу, в отличие от спреев и полосканий в больших флаконах, которые могут побиться и пролиться. При этом Стопангин и Стопангин 2А не только уменьшают воспаление, но и быстро снимают боль.

Коммуникация

Йокс

А: В составе Йокса антисептик широкого действия повидон-йод и аллантоин, который снимает воспаление и ускоряет заживление.

П: Может, проще тогда полоскать горло обычным раствором йода? А: Йокс разработан как отоларингологическое дезинфицирующее средство для местного применения. Его основное действующее вещество – повидон-йод – комплекс поливинилпиролидона и йода. Поливинилпиролидон растворяется в воде и хорошо проникает в ткани, а йод в комбинации с ним становится растворимым и химически стабильным. Йодный комплекс имеет преимущества перед чистым йодом, потому что раздражение и токсичность могут быть минимизированы без снижения эффективности.

П: Чем Йокс лучше других спреев от боли и воспаления в горле? А: Йокс обладает широким спектром действия, в том числе оказывает противовирусный, противогрибковый, противопротозойный эффекты. Кроме того, Йокс можно применять у детей с 8 лет.

П: В каких ситуациях я могу применять Йокс? А: Йокс эффективен в отношении большинства возбудителей воспалительных заболеваний полости рта и горла, поэтому его можно применять при:

•• инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки (катаральной и фолликулярной ангине, обострении хронического тонзиллита, остром и хроническом фарингите, паратонзиллярном абсцессе, хроническом аденоиде, стоматите) •• для обработки полости рта и глотки при хирургических вмешательствах на дыхательных путях и в послеоперационном периоде •• для лечения инфекций полости рта и горла, возникающих при химиотерапии •• при стрептококковых ангинах применяется как дополнительное средство при лечении антибиотиками.

П: Как использовать Йокс? А: Спрей Йокс рекомендуется использовать 2–4 раза в день, распыляя в полости рта. Раствор Йокс: предварительно разводят 2,5–5 мл препарата в 100 мл воды и полученным раствором полоскают полость рта и глотки 2–4 раза в день.

П: Почему Йокс в моем случае подходит лучше всего? А: Препарат Йокс: •• эффективен и безопасен •• имеет 2 формы выпуска (спрей и раствор) •• дозирован и удобен в применении •• доступен по цене •• раствор разрешен к применению у детей с 6 лет, спрей – с 8.

•• 2 активных компонента в составе спрея и раствора: антисептик широкого действия повидон-йод и аллантоин, который снимает воспаление и ускоряет заживление.

Для внутреннего пользования

П: Что входит в состав Йокса?

87

Коммуникация

стопангин спрей и раствор П: есть какое-нибудь средство от боли в горле, чтобы не рассасывать таблетку и не применять каждый час? а: Возьмите Стопангин. Его действие продолжается 10–12 часов, поэтому применять его нужно всего 2 раза в день. Способ применения: • спрей Стопангин: по 1–2 распыления на каждую миндалину 2 раза в день • раствор Стопангин: 10–15 мл (1 ст. л.) неразбавленного раствора промывать полость рта в течение не менее 30 секунд. Можно также смазывать слизистую оболочку полости рта с помощью ватного тампона.

П: Какие компоненты входят в состав стопангина и какое действие они оказывают?

а: Стопангин – комплексный препарат, который содержит несколько компонентов: • гексетидин – антисептик, действует против грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов и грибов • метилсалицилат – противовоспалительное, анальгезирующее, уменьшает отек и пролиферацию воспаленных тканей • эфирные масла (анисовое, эвкалиптовое, мяты перечной, сассафрасное, гвоздичное, из цветков апельсинового дерева) – бактерицидное, антисептическое, откашливающее, дезинфицирующее, тонизирующее, обезболивающее, общеукрепляющее, ранозаживляющее, спазмолитическое • этиловый спирт – антисептик, активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов и грибов, оказывает вяжущее и дубящее действие.

Какие преимущества у стопангина?

стопангин: Для внутреннего пользования

• дает 3 эффекта: антисептический,

88

противовоспалительный, обезболивающий • выпускается в двух формах: спрей (30 мл) и раствор (100 мл) разрешен к применению у беременных • (2-й и 3-й триместры) и кормящих женщин

Коммуникация

П: В каких случаях можно использовать Стопангин?

П: У меня уже есть Каметон/Ингалипт/Тантум и др.

А: Стопангин можно использовать: •• при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки (тонзиллит, в том числе Ангина Венсана, фарингит, стоматит, афтозные язвы полости рта, глоссит, периодонтит, кровоточивость десен) •• при грибковых заболеваниях полости рта и гортани (молочница) •• до и после оперативных вмешательств, а также при травмах полости рта и гортани •• для профилактики инфицирования альвеол после экстракции зуба •• для гигиены полости рта, устранения неприятного запаха изо рта (дезодорирующее средство) •• для профилактики суперинфекции при разрушающихся опухолях полости рта и гортани.

А: Стопангин в отличие от конкурентов (Тантум, Каметон, Ингалипт и др.) оказывает не только противовоспалительное и антисептическое действие, но и обезболивающее, кровоостанавливающее, противогрибковое и обволакивающее.

А: Препараты, содержащие в своем составе только антибиотики или антисептики (Гексорал спрей, Биопарокс), воздействуют непосредственно на возбудителей, но не снимают признаки воспаления и боль. При лечении данными препаратами вы не получаете быстрого избавления от неприятных симптомов, таких как отек, боль, першение в горле.

П: Почему среди всех средств от боли в горле лучше выбрать Стопангин? А: Стопангин – оптимальный выбор при боли в горле, потому что: •• влияет и на причины, и на симптомы заболевания •• действует 10-12 часов •• не содержит антибиотиков и сульфаниламидов и не вызывает аллергии •• разрешен к применению у беременных и детей с 8 лет •• один из самых доступных препаратов на рынке

А: Препараты, содержащие в своем составе только НПВС (Тантум Верде), избавляют от признаков воспаления, в том числе и боли, но через короткий промежуток времени (обычно 1,5–2 часа) все симптомы опять возвращаются, так как не устранена причина заболевания – вирусы, бактерии и грибы. Данный вид лечения при наличии агрессивного возбудителя может привести не к излечению, а, наоборот, к запущенным и хроническим формам заболевания.

П: Я хотела бы взять Гексорал, но он дороговат. Может быть, можно заменить его на Стопангин? А: Да, у Стопангина лучший состав и более доступная цена. Оба препарата содержат в своем составе антисептик широкого спектра действия гексетидин. Но Стопангин помимо гексетидина содержит метилсалицилат и комплекс эфирных масел, оказывает одновременно антисептический, противовоспалительный и обезболивающий эффект. К тому же Стопангин дешевле Гексорала и более экономичен в использовании.

П: Стопангин содержит спирт? А: Этиловый спирт – это противомикробное средство, при местном применении оказывает антисептическое действие и активен в отношении бактерий и вирусов. Антисептический эффект повышается с увеличением концен-

Для внутреннего пользования

П: Мне всегда помогают Гексорал и Биопарокс – они все равно сильнее и лучше Стопангина.

П: Тантум Верде тоже хорошо снимает боль и воспаление.

89

Коммуникация

трации этанола. Обладает вяжущим и дубящим свойством, что способствует ограничению воспалительного отека тканей, и раздражающим, что увеличивает кровенаполнение сосудов. Этиловый спирт – уникальнейший природный антисептик, у него минимальная токсичность при максимальной эффективности, и, что важно для антисептика, к этанолу у микроорганизмов не возникает устойчивости. Он действует на вирусы и микроорганизмы, не вызывает аллергии.

П: Как использовать стопангин? а: Раствор применяют неразбавленным для полоскания полости рта – 10–15 мл (1 столовая ложка) в течение не менее 30 сек.

2–5 раз в сутки. Можно также смазывать слизистую оболочку полости рта с помощью ватного тампона на палочке. Этот способ применения целесообразно использовать у детей. Интервал между процедурами должен составлять не менее 4 часов. Раствор следует применять после еды или в промежутках между приемами пищи.

Длительность лечения препаратом Стопангин составляет 6–7 дней. Спрей рекомендуется к применению взрослым и детям с 8 лет 2–3 раза в сутки, после еды или в промежутках между приемами пищи. Перед использованием снять с флакона защитный колпачок и присоединить аппликатор. Нажать 2–3 раза, для того чтобы раствор поступил в распылитель. Затем задержать дыхание и прыснуть на каждую из миндалин (примерно 0,4 мг; вместе с задержавшейся жидкостью – 0,7). После использования аппликатор следует ополоснуть теплой водой.

П: стопангин надо распылять или полоскать им горло. таблетки для рассасывания намного удобнее. а: Если пользоваться спреем или раствором для полоскания вам неудобно, могу предложить препарат Стопангин 2А, который выпускается в виде таблеток для рассасывания. Стопангин 2А оказывает комплексное действие – антисептическое и местнообезболивающее.

Для внутреннего пользования

Что лучше – спрей или раствор?

90

По эффективности обе формы стопангина одинаковы. Раствор лучше использовать для полоскания горла дома – он лучше проникает и обволакивает всю слизистую полости рта и горла. Спрей стопангин дозирован и легко используется – его удобно взять с собой в дорогу и на работу.

Заболевания дыхательных путей Портрет болезни • Препараты • Коммуникация

Портрет болезни

Для внутреннего пользования

Кашель и его функции

92

Кашель – ведущий защитный рефлекс, способствующий удалению мокроты и чужеродных веществ из респираторного тракта. Он возникает при раздражении рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных зонах. Кашлевой рефлекс начинается с раздражения окончаний блуждающего нерва в дыхательных путях или с рецепторов плевры. От них раздражение передается в кашлевой центр продолговатого мозга, где кодируются реакции мышц бронхов, гортани, грудной клетки, живота, диафрагмы. Выражается эта реакция в начальной фазе в виде глубокого вдоха. Затем наступает фаза напряженного выдоха при замкнутой голосовой щели и сокращенных бронхах. При этом внутригрудное давления нарастает, достигая 333 гПа, или 250 мм рт. ст. В следующий момент голосовые складки раскрываются и происходит стремительный выдох через рот. Из-за резкого перепада давлений происходит выбрасывание струи газа из легкого с большой скоростью (6–46 м/с), увлекающей и содержимое дыхательных путей. По завершении фазы стремительного выдоха заканчивается одиночный акт кашля, который, однако, может повториться.

Формирование кашлевого рефлекса находится под контролем деятельности головного мозга. Он может быть подавлен или вызван произвольно. Выделяют кашель центрального происхождения (в том числе невротический) и рефлекторный кашель, обусловленный раздражением рецепторов слухового прохода, пищевода и рецепторов другой локализации вне дыхательных путей. Основными раздражителями кашлевых рецепторов являются: наличие мокроты или слизи в дыхательных путях, воспаление, колебания температуры и влажности во вдыхаемом воздухе, вдыхаемые аллергены, инородные тела, опухоли и папилломы дыхательных путей, гипервентиляция. Редкие кашлевые толчки физиологичны, так как они позволяют удалить скопление слизи из гортани; и здоровые дети могут «откашливаться» до 10–15 раз за день, больше утром. При кашле жидкий секрет выводится воздушной струей в виде аэрозоля, с которым увлекаются также комки слизи и мелкие легкие инородные тела, что ведет к восстановлению проходимости дыхательных путей. Однако свою защитную функцию кашель может выполнять только при определенных реологических свойствах мокроты,

Портрет болезни

Строение дыхательной системы 1 6 2 7 8 9

3

10 4 11

5 1 Лобная пазуха

5 Трахея

8 Носоглотка

2 Полость носа

6 Клиновидная пазуха

3 Язык

7 Отверстие евстахиевой

9 Небная миндалина 10 Ротоглотка

трубы

среди них наиболее значимы вязкость, эластичность, адгезивность. В результате воспалительного процесса в дыхательных путях, увеличения количества и снижения вязкости мокроты кашель приобретает патологический характер.

Трахеит Субъективно ощущается как саднение и жжение за грудиной, усиливающееся при кашле, который вначале сухой и оттого мучительный, не приносящий облегчения больному. Со временем появляется мокрота. Аускультативно трахеит проявляется жестким дыханием, единичными жужжащими хрипами, которые быстро исчезают при откашливании мокроты. При бронхоскопии отмечаются инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки трахеи, слизистое, слизисто‑геморрагическое или слизисто‑гнойное отделяемое.

Лечение трахеита При трахеите антибактериальная терапия не показана. Для смягчении кашля используют паровые ингаляции. При синдроме «ложного крупа» показано назначение ингаляционной глюкокортикоидной терапии (будесонид), при тяжелом со-

11 Пищевод

стоянии – гормональная терапия внутривенно или внутримышечно. В качестве противокашлевой терапии применяют отхаркивающие и муколитики.

Бронхит Бронхит характеризуется наличием сухого или влажного кашля с отхождением слизистой или слизисто‑гнойной мокроты. При аускультации выявляют усиленное (жесткое) дыхание, сухие и влажные хрипы различной высоты и тембра: при поражении верхних отделов бронхиального дерева хрипы сухие басовые и (или) влажные крупнопузырчатые; при поражении нижних отделов – сухие мелкопузырчатые влажные. Когда начинает выделяться достаточное количество жидкой мокроты, выслушивают небольшое количество влажных незвучных хрипов.

Лечение бронхита •• Противокашлевые препараты – подавляющие кашлевой рефлекс.

NB! Эти препараты противопоказаны при влажном кашле с обильной мокротой, легочных кровотечениях, нарушении функции мерцательного эпителия.

Для внутреннего пользования

4 Гортань

93

Портрет болезни

Виды кашля

Для внутреннего пользования

Не сопровождается отхождением мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. Сухой кашель Возникает он в начале воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, когда еще (непродуктивный) нет мокроты, а также при фибринозных наложениях в трахее и бронхах. Сухой кашель является показанием для назначения противокашлевых средств.

94

Влажный кашель (продуктивный)

Вызывается образованием мокроты, с отхождением которой он прекращается, но возникает вновь при ее накоплении. Влажный кашель обычно наблюдается при бронхитах и, как правило, лечения (отхаркивающими средствами) не требует. При вязкой мокроте (например, при муковисцидозе) показаны муколитики.

Лающий кашель с металлическим обертоном

Возникает при ларингите и трахеите и связан с изменениями голосовых связок. Его удается «смягчить» щелочным питьем. Лающий кашель может иметь психогенное происхождение.

Коклюшеподобный кашель

Столь же навязчив, как истинный коклюшный кашель, но не сопровождается репризами. Помимо муковисцидоза, он возникает при трахеите и инородных телах бронхов. Для его купирования показаны аэрозольные формы стероидов.

Кашель стаккато

Характерен для респираторного хламидиоза у детей первых месяцев жизни: сухой, отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз. Быстро проходит при лечении основного процесса.

Спастический кашель

Возникает на фоне бронхиальной обструкции, он малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон. Противокашлевые средства в данном случае бесполезны, необходимо использовать спазмолитики.

Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны)

Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

Затяжной кашель (продолжается более 2 недель)

После ОРЗ наблюдается часто (более 50% детей с аденовирусной инфекцией кашляют дольше 20 дней), связан не столько с затихающим воспалительным процессом, сколько с постинфекционной гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи сопровождается влажным кашлем продолжительностью до 4 недель.

Ночной кашель при ОРЗ

Возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой оболочки при дыхании через рот. Его следует дифференцировать с кашлем при желудочно-пищеводном рефлюксе вследствие попадания желудочного содержимого в гортань. Ночной кашель характерен для бронхиальной астмы (или может быть эквивалентом астмы), возникает обычно в ранние утренние часы вследствие усиления бронхоспазма.

Кашель при физической нагрузке

Признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой; он встречается и у детей, страдающих врожденными пороками сердца.

Психогенный (привычный) кашель

Возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным. Кашель отличается регулярностью, высокой частотой (несколько раз в минуту), появлением только в дневное время и исчезновением во сне. Как правило, возникает у детей с длительным рецидивирующим кашлем той или иной природы (рецидивирующий бронхит, хронический аденоидит и др.).

Портрет болезни

• Муколитики воздействуют на гель-фазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество. Они изменяют состав и количество гликопротеина слизи, который секретируют клетки эпителиальной выстилки дыхательных путей, снижая тем самым вязкость мокроты. Муколитики могут быть широко использованы в педиатрии при лечении заболеваний нижних дыхательных путей, как острых (трахеиты, бронхиты, пневмонии), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные и наследственные бронхолегочные заболевания, в том числе муковисцидоз). Назначение муколитиков показано и при болезнях ЛОР-органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (риниты, синуситы).

• Средства, стимулирующие отхаркивание • Достаточно широкое применение при вирусных респираторных инфекциях нашли препараты интерферона и иммуномодуляторы.

• При необходимости системной антибактериальной терапии назначают пероральные антибиотики из групп «защищенных» аминопенициллинов или цефалоспоринов II поколения: цефуроксим аксетил, цефаклор. Для терапии бронхитов предположительно хламидийной или микоплазменной этиологии следует применять «новые» макролиды: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, спирамицин.

Пневмония Классические клинические симптомы пневмонии – лихорадка, интоксикация, кашель, дыхательная недостаточность и, прежде всего, одышка, которая у детей раннего возраста сопровождается втяжением уступчивых мест грудной клетки, а в серьезных случаях – втяжением яремной ямки, покачиванием головы в такт дыхания, нарушением ритма дыхания (кратковременные апноэ, брадикардия).

лечение пневмонии Антибактериальную терапию назначают сразу, как только предположен диагноз пневмонии. Выбор антибактериальных препаратов и метода их введения во многом зависит от возраста больного, условий развития пневмонии (врожденная, внебольничная, госпитальная) и тяжести заболевания. Назначение антифунгицидов показано также только в случаях доказанной грибковой или смешанной (с участием грибов) этиологии заболевания. В комплексное лечение пневмонии входят противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты, а также, по показаниям, симптоматические средства: жаропонижающие, противоотечные и бронхолитики. екатерина Грищенко, к.м.н.

алгоритм выбора лекарственных средств при кашле

Сухой, частый, навязчивый, болезненный, нарушающий сон и/или аппетит

С густой, вязкой, плохо отделяемой мокротой

Противокашлевые

Муколитики

Малопродуктивный, но не навязчивый и не частый

Муколитики или отхаркивающие

Для внутреннего пользования

Кашель

95

Препараты

Первая линия выбора: предложение потребителю «дорогого» препарата Выбор определяется типом кашля («влажный» или «сухой») Влажный кашель (грудной кашель с нарушением отхождения мокроты) Препарат

Викс актив ЭкспектоМед

Для внутреннего пользования

Эффективный и безопасный муколитик на основе ацетилцистеина в форме шипучих растворимых таблеток, способствующий очищению легких от мокроты и надежному избавлению от кашля.

96

Препараты

Как действует?

Разрывает химические связи кислых мукополисахаридов мокроты → разжижает слизь, облегчает ее выведение из бронхиальных путей без существенного увеличения объема мокроты (муколитическое действие), уменьшает воспаление слизистой оболочки бронхов и трахеи → смягчает кашель

Защищает органы дыхания от воздействия токсинов, образующихся при инфекционных заболеваниях респираторного тракта

Для внутреннего пользования

ацетилцистеин

Обладает антиоксидантной активностью – защищает органы дыхания от свободных радикалов, образующихся при воспалительном процессе, содержащихся в табачном дыме

97

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать Викс Актив ЭкспектоМед?

1

Жалоба клиента аптеки на кашель с затрудненным отхождением мокроты

Для внутреннего пользования

Месседж: шипучие таблетки Викс Актив ЭкспектоМед облегчают отхождение слизи из дыхательных путей за счет эффективного разжижения без существенного увеличения ее объема. Целевая аудитория: клиенты аптеки со средней и высокой платежеспособностью. Бонус: если кашель у клиента связан с простудным заболеванием, для комплексного устранения других симптомов (жар, головная боль, насморк) вместе с таблетками Викс Актив ЭкспектоМед целесообразно порекомендовать ему «горячее питье» Викс Актив СимптоМакс.

98

2

Покупка клиентом препаратов для лечения инфекционновоспалительных респираторных заболеваний – бронхита, трахеита, пневмонии и т.п.

Памятка: подсказкой о том, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекар-

ства) страдает каким-либо из указанных заболеваний, может служить приобретение следующих групп препаратов: •• противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол и др.) – основные средства для лечения острого бронхита; •• системные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды и др.) – средства лечения хронической формы бронхита, пневмонии; •• микробные иммуномодуляторы (Рибомунил, Бронхо-мунал) – средства профилактики рецидивов часто повторяющихся респираторных инфекций; •• наряду с этими препаратами врачи для устранения кашля нередко выписывают пациентам несовершенные, а то и устаревшие средства (Нашатырно-анисовые капли, сироп солодки и т.п.) либо просто рекомендуют целевой препарат без конкретизации назначения. Викс Актив ЭкспектоМед в данном случае станет оптимальным средством выбора/замены. Месседж: шипучие таблетки Викс Актив ЭкспектоМед помогут справиться с кашлем, а также уменьшить воспаление дыхательных путей как при острых, так и при хронических инфекциях.

Препараты

3

Покупка клиентом препаратов для лечения гайморита

Памятка: подсказкой о том, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает гайморитом, может служить приобретение следующих групп препаратов: •• системные и/или назальные антибиотики (Биопарокс, Изофра и т.п.); •• системные и/или назальные секретолитики (Синуфорте, Синупрет и т.п.); •• специальные устройства для промывания носа (Долфин и т.п.). Месседж: шипучие таблетки Викс Актив ЭкспектоМед способствуют разжижению содержимого пазух носа и улучшению его оттока.

4

Покупка клиентом препаратов для лечения отита

Памятка: подсказкой о том, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает отитом, может служить приобретение следующих групп препаратов: •• антибиотиков для внутреннего применения и/ или в форме ушных капель (Отофа, Анауран и т.п.); •• ушных капель на основе гормональных, противовоспалительных обезболивающих компонентов (Гаразон, Софрадекс, Отипакс, Борный спирт и т.п.). Месседж: прием таблеток Викс Актив ЭкспектоМед способствует разжижению экссудата (в том числе гнойного), уменьшению повышенной секреции, отека слизистой оболочки слуховой трубы.

Викс Актив СимптоМакс – комплексный противопростудный препарат (парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая кислота) со смягчающими свойствами лимонного чая, помогающий устранить сразу 5 симптомов гриппа и ОРВИ: •• жар •• головную боль •• ломоту в теле •• заложенность носа •• боль в горле. Бонус: если клиента беспокоят и другие симптомы простуды, целесообразно вместе со спреем Викс Актив Синекс порекомендовать «горячее питье» Викс Актив СимптоМакс. Выгоды для потребителя: а) содержит 1000 мг парацетамола – снимает жар и боль значительно эффективнее других препаратов в форме «горячего питья»; б) приятный вкус, смягчающее действие на верхние дыхательные пути; в) поддерживает необходимый уровень водной нагрузки на организм во время респираторных инфекций. Выгоды для аптеки: Высокая сумма чека: при продаже упаковки № 10 – в среднем плюс 5% относительно ТераФлю № 10, при продаже упаковки № 5 – плюс 25% в пересчете на одно саше.

•• заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты: острые и хронические бронхиты, пневмония, трахеит, бронхиолиты •• острые и хронические синуситы •• средний отит •• обструктивный бронхит и бронхиальная астма •• муковисцидоз.

Для внутреннего пользования

Показания к применению препарата Викс Актив ЭкспектоМед:

99

Препараты

Викс Актив ЭкспектоМед и конкуренты*

Препараты

Викс Актив ЭкспектоМед

Бромгексин

АЦЦ

Муколитический эффект

Да

Да

Да

Антиоксидантное действие в отношении дыхательных путей

Да

Нет

Да

Антитоксическое действие в отношении дыхательных путей

Да

Нет

Да

Активность против гнойной, слизисто-гнойной мокроты

Да

Нет

Да

Наличие формы, применяемой всего 1 раз в сутки

Да (шипучие таблетки – 600 мг ацетилцистеина)

Нет

Да (таблетки и гранулят 600 мг)

Свойства

С какого возраста может применяться?

Для внутреннего пользования

Натуральные коррегенты вкуса

100

*Инструкции по применению ЛС

С 2 лет (1/2 таблет- Таблетки – с 6 лет, ки 200 мг) капли – с 2 лет

Да

Нет

Таблетки и гранулы 600 мг – с 14 лет, 200 мг – с 6 лет, 100 мг – с 2 лет

Нет

Лазолван

Геделикс

Колдрекс Бронхо

Доктор МОМ

Да

Да

Да

Нет (отхаркивающий)

Да

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Нет

Таблетки – с 6 лет, сироп и раствор – с 0

Капли – с 2 лет, сироп – с 0

С 3 лет

С 3 лет

Нет

Нет

Нет

Нет Для внутреннего пользования

Препараты

101

Препараты

Преимущества Викс актив ЭкспектоМед для потребителя В отличие от отхаркивающих средств облегчает отхождение слизи из дыхательных путей без увеличения объема мокроты – не нарушается дренажная функция бронхов

Проявляет активность в отношении любого вида мокроты: слизистой, слизисто-гнойной, гнойной

Помимо муколитического эффекта проявляет антиоксидантное и антитоксическое действие, уменьшая воспаление и «загрязненность» дыхательных путей

Для внутреннего пользования

В дозе 600 мг применяется всего 1 раз в день – обеспечивает удобство и высокую комплаентность лечения (соблюдение пациентом необходимого режима приема муколитиков при «влажном» кашле)

102

Содержит экстракт лимона, маскирующий неприятный вкус действующего вещества ацетилцистеин

Подходит для всей семьи – в дозе 200 мг разрешен к применению начиная с 2 лет (0,5 таблетки)

Препараты

Взрослым и подросткам старше 14 лет – по 1 шипучей таблетке 600 мг 1 раз в день или по 1 шипучей таблетке 200 мг 2–3 раза в день

Порядок применения

детям от 6 до 14 лет – по 1 шипучей таблетке 200 мг 2 раза в день

Преимущества Викс актив ЭкспектоМед для аптеки Высокая сумма чека – + 110% относительно аналогичного числа таблеток АЦЦ в одинаковой дозе.

Является частью комплексного противопростудного бренда Викс с мощной маркетинговой (рекламной) поддержкой.

Для внутреннего пользования

детям от 2 до 6 лет – по 1/2 шипучей таблетки 200 мг 1 раз в день

103

Препараты

Первая линия выбора: предложение потребителю «дорогого» препарата Выбор определяется типом кашля («влажный» или «сухой») сухой кашель (без отхождения мокроты) Препарат

Викс актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом

Для внутреннего пользования

Натуральный препарат для растираний с отвлекающим, противовоспалительным и антимикробным действием, не только облегчающий дыхание и снижающий частоту сухого кашля, но также уменьшающий боль в горле и насморк.

104

Препараты

Как действует?

левоментол

Обладает обезболивающим (отвлекающим), спазмолитическим, легким антисептическим действием, улучшает кровообращение и обмен веществ в дыхательных путях

+

Эвкалиптовое масло

Обладает выраженным бактерицидным и противовоспалительным действием на дыхательные пути

+

Камфора

Обладает обезболивающим (отвлекающим), противовоспалительным действием, улучшает кровообращение и обмен веществ в дыхательных путях

терпентиновое масло очищенное

Обладает отвлекающим действием, улучшает кровообращение и обмен веществ в дыхательных путях, повышает проникновение в дыхательные пути других компонентов бальзама, антисептик

Для внутреннего пользования

+

105

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать Викс актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом?

1

Жалоба клиента на сухой кашель

Месседж: Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом при растирании за счет отвлекающего, противовоспалительного и антисептического действия поможет снизить частоту простудного кашля (без отделения мокроты), уменьшить воспалительные процессы и микробную агрессию в дыхательных путях, а также уменьшить ломоту в мышцах, сопровождающую острые респираторные заболевания.

Для внутреннего пользования

NB! Для лечения кашля Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом нужно втирать в кожу спины.

106

2

Жалоба клиента на простудный насморк

Месседж: Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом при растирании за счет отвлекающего, противовоспалительного и антисептического действия на верхние дыхательные

пути поможет снизить воспаление слизистой оболочки носа, подавить болезнетворные бактерии, вызывающие инфекционный насморк.

NB! Для лечения насморка Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом нужно втирать в кожу груди.

3

Жалоба клиента на боль в горле

Месседж: Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом при растирании за счет отвлекающего, противовоспалительного и антисептического действия на верхние дыхательные пути поможет улучшить кровообращение в области гортани и глотки, снизить воспаление слизистой оболочки горла, подавить болезNB! Для лечения воспаления горла Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом нужно втирать в кожу шеи.

нетворные бактерии, вызывающие тонзиллит, фарингит, ларингит.

4

Покупка клиентом препаратов для лечения острого бронхита, трахеита, орЗ (противовирусные, иммуномодуляторы, муколитики, назальные деконгестанты), инфекционно-воспалительных заболеваний горла (антибиотики, антисептики) Месседж: в сочетании с назначенными Вам препаратами Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом за счет отвлекающего, противовоспалительного и антисептического действия на верхние и нижние дыхательные пути повысит эффективность лечения и поможет скорейшему выздоровлению.

Показания к применению препарата Викс актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом • Комплексная терапия воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем и болью в горле, насморком, чувством заложенности носа.

Если сухой кашель, боль в горле, насморк связаны с простудным заболеванием, для комплексного устранения других симптомов (жар, головная боль, насморк) вместе с Викс Актив Бальзамом с ментолом и эвкалиптом целесообразно порекомендовать клиенту «горячее питье» Викс актив симптоМакс. Викс актив симптоМакс – комплексный противопростудный препарат (парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая кислота) со смягчающими свойствами лимонного чая, помогающий устранить сразу 5 симптомов гриппа и ОРВИ: • жар • головную боль • ломоту в теле • заложенность носа • боль в горле. Бонус: если клиента беспокоят и другие симптомы простуды, целесообразно вместе со спреем Викс Актив Синекс порекомендовать «горячее питье» Викс актив симптоМакс. Выгоды для потребителя: а) содержит 1000 мг парацетамола – снимает жар и боль значительно эффективнее других препаратов в форме «горячего питья»; б) приятный вкус, смягчающее действие на верхние дыхательные пути; в) поддерживает необходимый уровень водной нагрузки на организм во время респираторных инфекций. Выгоды для аптеки: Высокая сумма чека: при продаже упаковки № 10 – в среднем плюс 5% относительно ТераФлю № 10, при продаже упаковки № 5 – плюс 25% в пересчете на одно саше.

Для внутреннего пользования

Препараты

107

Препараты

Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом и конкуренты*

Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом

Доктор МОМ

ТераФлю Бро

Доктор Тайсс Эвкалипт

Применяется ли для лечения кашля?

Да

Нет

Да

Да

Применяется ли для лечения боли в горле?

Да

Нет

Нет

Нет

Применяется ли для лечения насморка?

Да

Да

Нет

Нет

С какого возраста можно применять?

С 2 лет

С 2 лет

С 3 лет

С 3 лет

Препараты

Для внутреннего пользования

Свойства

108

*Инструкции по применению ЛС

Препараты

Преимущества Викс актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом для потребителя широкий спектр лечебных эффектов – единственное наружное противопростудное средство, которое предназначено для устранения кашля, боли в горле, насморка и заложенности носа.

Имеет самый низкий возрастной порог среди противопростудных «растирок» – разрешен к применению с 2-летнего возраста.

Подходящая альтернатива таблеткам, сиропам, каплям, предназначенным для устранения простудной симптоматики, в случае если прием внутренних форм сопряжен с объективными и субъективными сложностями (трудности с проглатыванием таблеток у пациента, лечение пожилых людей, маленьких детей и т. п.).

Большая длительность действия – лечебный эффект сохраняется до 8 часов. Возможность применения всего 2 раза в сутки.

Для внутреннего пользования

Не содержит скипидара – не оказывает выраженного раздражающего («обжигающего») действия на кожу.

109

Препараты

Порядок применения

Взрослым и детям старше 2 лет – втирать мазь легкими движениями 2–4 раза в день в кожу спины при кашле, в кожу груди – при насморке и заложенности носа, в кожу шеи – при боли в горле. Продолжительность лечения в среднем до 5 дней.

Преимущества Викс актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом для аптеки

Для внутреннего пользования

Высокая сумма чека (+100% относительно ТераФлю Бро)*

110

* «Фармэксперт»

Является частью комплексного противопростудного бренда Викс с мощной маркетинговой (рекламной) поддержкой.

Препараты

Вторая линия выбора: при ценовой неприемлемости Викс Актив для покупателя Выясняем предпочтения посетителя аптеки относительно природы лекарств:

Предпочитают натуральные препараты Хотят помочь своему организму самому справиться с простудой. Когда чувствуют первые признаки болезни, наряду с медикаментозными средствами лечения боли в горле используют и народные средства лечения, такие как «...подышать над кастрюлей с паром...», «… чесночок, лучок...».

Наука Предпочитают быстродействующие современные препараты Им нужно самое эффективное лекарство, которое позволило бы сохранять активный образ жизни, потому что они работают, у них всегда много дел и забот – семья, дети. Больничный – непозволительная роскошь. Им нужно быстродействующее и эффективное лекарство, которое быстро вернет в строй.

Для внутреннего пользования

Природа

111

Препараты

Вариант №1: для любителей «натуральных» препаратов при любом типе кашля

Для внутреннего пользования

Препарат

112

стоптуссин Фито

Препараты

Как действует? Муколитическое действие

• Экстракт подорожника • Экстракт тимьяна • Экстракт чабреца

+ отхаркивающее действие

• Экстракт подорожника • Экстракт тимьяна • Экстракт чабреца

+ Противокашлевое действие

• Экстракт подорожника

+ антисептическое действие

• Экстракт тимьяна • Экстракт чабреца • Мед

+ • Экстракт тимьяна • Экстракт чабреца • Мед

+ иммуномодулирующее действие

• Мед

Для внутреннего пользования

Противовоспалительное действие

113

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать Стоптуссин Фито?

1

2

Жалоба клиента на влажный (продуктивный) кашель с затрудненным отхождением мокроты, в т. ч. на фоне ОРВИ, острого бронхита, пневмонии и других инфекционновоспалительных респираторных инфекций

Жалоба клиента на сухой (непродуктивный) раздражающий кашель

Месседж: сироп Стоптуссин за счет экстрактов подорожника, тимьяна и чабреца разжижает мокроту, облегчает ее скольжение и отхождение из дыхательных путей. Кроме этого, за счет экстракта чабреца и меда препарат снижает воспаление и раздражение слизистых оболочек дыхательного тракта.

Показания к применению Стоптуссин Фито

Месседж: сироп Стоптуссин Фито за счет экстракта подорожника помогает устранить сухой кашель без угнетения кашлевого рефлекса, а за счет экстракта чабреца и меда уменьшить воспаление дыхательных путей.

•• острые и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой •• сухой кашель при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Преимущества Стоптуссин Фито для потребителя

Для внутреннего пользования

•• Многостороннее действие – муколитическое + отхаркивающее + периферическое противокашлевое. Помогает при разных типах кашля.

•• Обладает местным и общим противовоспалительным действием (благодаря меду, тимьяну и чабрецу), повышает иммунитет.

114

•• Мед в составе препарата очищен от основных аллергенов – осколков воска и зернышек пыльцы.

•• Благодаря меду имеет приятный вкус.

•• Разрешен к применению с 1 года – подходит для всей семьи.

•• Обеспечивает экономичное лечение кашля.

Препараты

Порядок применения

1 год-5 лет – по 1/2 –1 ч. ложке 2–3 р/день

5–10 лет – 1–2 ч. ложки 3 р/день

5–10 лет – 1–2 ч. ложки 3 р/день

> 15 лет и взрослые – 1 ст. ложка 3–5 р/день

Преимущества стоптуссин Фито для аптеки

Для внутреннего пользования

Рекомендация натурального препарата, обеспечивающего высокоэффективное и безопасное лечение как влажного, так и сухого кашля.

115

Препараты

Вариант №2: при влажном кашле

Для внутреннего пользования

Препарат

116

туссамаг

Препараты

Как действует? Муколитический эффект (разжижение и облегчение отхождения вязкой мокроты)

Отхаркивающий эффект (облегчение отхождения вязкой мокроты)

Уменьшение отека и воспаления слизистых оболочек дыхательных путей

Противомикробное действие

Повышение активности иммунной системы

Для внутреннего пользования

Экстракт тимьяна

117

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать Туссамаг? Жалоба клиента на изнуряющий влажный 1 (продуктивный) кашель с

затрудненным отхождением мокроты

Месседж: сироп или капли Туссамаг за счет муколитического и отхаркивающего действия помогут эффективному отхождению мокроты, улучшат дыхание, уменьшат воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Кроме этого входящий в их состав тимьян обладает противомикробным и иммуномодулирующим действием.

Покупка клиентом препаратов для лечения 2 инфекционно-воспалительных

Для внутреннего пользования

респираторных заболеваний – острого и хронического бронхита, трахеита, пневмонии и т.п.

118

Памятка: подсказкой о том, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает каким-либо из указанных заболеваний, может служить приобретение следующих групп препаратов: •• противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол и др.) – основные средства для лечения острого бронхита; •• системные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды и др.) – средства лечения хронической формы бронхита, пневмонии; •• микробные иммуномодуляторы (Рибомунил, Бронхо-мунал) – средства профилактики ре-

цидивов часто повторяющихся респираторных инфекций; •• наряду с этими препаратами врачи нередко выписывают пациентам несовершенные, а то и устаревшие средства от кашля (Нашатырноанисовые капли, сироп солодки и т.п.) либо просто рекомендуют «препарат от кашля» без конкретизации назначения. Туссамаг в данном случае станет подходящим средством выбора/ замены. Месседж: сироп или капли Туссамаг помогут не только облегчить кашель с затрудненным отхождением мокроты, но и уменьшить воспаление и отек дыхательных путей, подавить болезнетворные микробы и повысить иммунитет.

Показания к применению Туссамага •• заболевания верхних дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой (бронхит, трахеит, трахеобронхит и т.п.)

Препараты

Преимущества туссамага для потребителя • широкий спектр лечебного действия – не только облегчает кашель с трудноотделяемой мокротой, но и снижает воспаление дыхательных путей, подавляет болезнетворные микробы и стимулирует иммунитет.

• широкий выбор лекарственных форм – 2 вида сиропа (с сахаром и без) + капли.

• Наличие сиропа без сахара позволяет рекомендовать препарат пациентам с сахарным диабетом.

• Капли выпускаются во флаконах-капельницах, обеспечивающих высокую точность дозирования лекарства.

• разрешен к применению с 1 года – подходит для всей семьи.

• Выпускается в Германии, справедливо ассоциирующейся со строгой производственной дисциплиной и высоким уровнем качества.

Порядок применения

дети от 1 года до 5 лет – по 1 чайной ложке 2–3 раза в сутки; школьники от 6 до 17 лет – по 1–2 чайные ложки 3–4 раза в сутки; Взрослые – по 2–3 чайные ложки 3–4 раза в сутки

Капли для приема внутрь (20 и 50 мл) дети 1–5 лет – 10-20 капель 2–3 раза в сутки; школьники 6–17 лет – 20–50 капель 2–3 раза в сутки; Взрослые – 40–60 капель 3–4 раза в сутки

Преимущества туссамага для аптеки Рекомендация натурального немецкого препарата, обеспечивающего высокоэффективное и безопасное лечение влажного кашля.

Для внутреннего пользования

сироп от кашля (200 мл) сироп от кашля без сахара (175 мл)

119

Препараты

Вариант №1: для любителей «технологичных» препаратов влажный кашель

Для внутреннего пользования

Препарат

120

амбробене

Препараты

Как действует? нормализует деятельность реснитчатого эпителия

разжижает вязкую мокроту, способствует ее отхождению

увеличивает синтез сурфаканта

облегчает проникновение антибиотиков в слизистую

улучшает химический состав бронхиального секрета

Муколитическое действие • Разжижает мокроту • Уменьшает вязкость секрета Мукокинетическое действие • Улучшает дренажную функцию легких и облегчает откашливание • Способствует выведению мокроты и очищению дыхательных путей • Стимулирует активность реснитчатого эпителия Мукорегуляторное действие • Нормализует функцию серозных и мукозных желез • Активирует продукцию серозного компонента секрета • Уменьшает образование кист слизистой бронхов

противоотечное, противовоспалительное действие

Противоинфекционное действие • Повышает эффективность антибиотикотерапии • Улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких • Облегчает проникновение антибиотиков в слизистую бронхов и альвеолы иммуномодулирующее действие • Стимулирует местный иммунитет • Препятствует распространению инфекции в слизистую дыхательных путей • Повышает естественную защиту легких • Повышает продукцию секреторного IgA • Активирует тканевые макрофаги усиливает синтез сурфактанта • Нормализует процесс газообмена между альвеолами и капиллярами

Для внутреннего пользования

усиливает местный иммунитет (макрофаги, Ig A)

121

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать амбробене? Жалоба клиента аптеки на кашель с затрудненным 1 отхождением вязкой мокроты Месседж: Амбробене облегчает отхождение мокроты из дыхательных путей за счет эффективного разжижения без существенного увеличения ее объема, предотвращает застой и инфицирование слизи.

Покупка клиентом препаратов для лечения 2 инфекционно-воспалительных респираторных заболеваний – острого и хронического бронхита, трахеита, пневмонии и т.п.

Памятка: подсказкой о том, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает каким-либо из указанных заболеваний, может служить приобретение следующих групп препаратов:

• противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол и др.) – основные средства для лечения острого бронхита; • системные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды и др.) – средства лечения хронической формы бронхита, пневмонии; • микробные иммуномодуляторы (Рибомунил, Бронхо-мунал) – средства профилактики рецидивов часто повторяющихся респираторных инфекций. Наряду с этими препаратами врачи нередко выписывают пациентам несовершенные, а то и устаревшие средства от кашля (Нашатырноанисовые капли, сироп солодки и т.п.) либо просто рекомендуют «препарат от кашля» без конкретизации назначения. Амбробене в данном случае станет оптимальным средством выбора/замены. Месседж: Амбробене поможет справиться с вязким влажным кашлем, а также уменьшить воспаление и отек дыхательных путей при острых и хронических инфекциях, активировать иммунитет, повысить эффективность противомикробной терапии.

Для внутреннего пользования

NB! амбробене капсулы пролонгированного действия – прием всего 1 раз в сутки!

122

3

Покупка клиентом препаратов для лечения гнойных синуситов (гайморита) и ринита Памятка: подсказкой о том, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает гнойным гайморитом или синуситом, может служить приобретение следующих групп препаратов:

Препараты

• системные и/или назальные антибиотики (Биопарокс, Изофра и т.п.)

• назальные средства, содержащие глюкокортикостероиды • системные и/или назальные секретолитики (Синуфорте, Синупрет и т.п.)

• специальные устройства для промывания носа (Долфин и т.п.). Месседж: Амбробене способствует разжижению гнойного содержимого синусов и полости носа и улучшению его оттока.

NB! амбробене сироп – для детей с 1-го дня жизни!

Покупка клиентом препаратов для лечения бронхиальной астмы и других обструктивных заболеваний дыхательной системы Памятка: подсказкой о том, что клиент аптеки (или человек, для которого покупаются лекарства) страдает этой группой заболеваний, может служить приобретение следующих групп препаратов: • ингаляционные селективные β2-агонисты (Сальбутамол, Беротек и т.п.); • ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт, Фликсотид и т.п.); • комбинированные ингаляционные препараты (Симбикорт Турбухалер, Тевакомб и т.п.) и др. Месседж: применение Амбробене в межприступный период помогает устранить влажный кашель, выступающий одним из ведущих симптомов астмы и ХОБЛ, улучшает физиологическое состояние слизистой оболочки дыхательных путей. Наилучший эффект в данном случае достигается при ингаляционном введении Амбробене через небулайзер.

NB! амбробене сироп не содержит загустителей и консервантов!

Показания к применению амбробене: • • • • • •

острые и хронические бронхиты; острая и хроническая пневмония; хронические обструктивные болезни легких; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; слизисто-гнойные синуситы и риниты

а также: • муковисцидоз; • респираторный дистресс-синдром

Для внутреннего пользования

4

123

Препараты

Преимущества Амбробене для потребителя

Для внутреннего пользования

•• Разносторонний лечебный эффект – воздействует на все ключевые звенья влажного кашля: разжижает мокроту, облегчает отхождение мокроты, усиливает местный иммунитет и естественную защиту легких.

•• Облегчает проникновение антибиотиков в слизистую оболочку бронхов и альвеолы – повышает эффективность противомикробной терапии хронического бронхита, пневмонии и других инфекций дыхательных путей, вызванных бактериями.

•• Максимальное число пероральных лекарственных форм в ряду всех муколитиков: таблетки + капсулы пролонгированного действия (ретард) + сироп + раствор для приема внутрь

124

и ингаляций. Возможность оптимального выбора лекарственной формы в зависимости от особенностей течения болезни, сопутствующих состояний, возраста, индивидуальных предпочтений клиента.

•• Высокий уровень безопасности и переносимости. Препарат разрешен для применения у беременных (по назначению врача) и детей с первых дней жизни (сироп и раствор).

•• В форме сиропа препарат не содержит загустителей – снижение риска аллергических реакций, облегчение проглатывания. Оптимальный выбор для детей, страдающих аллергическими заболеваниями.

•• Сироп снабжен мерным стаканчиком – высокая точность дозирования лекарства.

•• Капсулы Амбробене ретард 75 достаточно применять всего 1 раз в день. Обеспечивают максимальное удобство лечения и высокий комплаенс (соблюдение больным необходимого режима применения муколитиков). Оптимальный выбор для пациентов старше 12 лет.

•• Раствор Амбробене может использоваться как внутрь, так и для ингаляций. Последние обеспечивают более полное поступление амброксола в очаги инфекции и воспаления, вследствие чего широко применяются при тяжелых заболеваниях респираторного тракта (обструктивные болезни, пневмония и др.).

•• Немецкое качество – гарантия заявленных свойств препаратов линейки.

Препараты

Порядок применения

Капсулы пролонгированного действия

Взрослым и подросткам старше 12 лет – по 1 капсуле в сутки.

сироп

детям младше 2 лет – по 2,5 мл 2 раза в сутки. детям 2–6 лет – по 2,5 мл 3 раза в сутки. детям 6–12 лет – по 5 мл 2–3 раза в сутки. Взрослым и подросткам старше 12 лет – в течение первых дней по 10 мл сиропа 3 раза в сутки. В последующем – по 10 мл сиропа 2 раза в сутки.

раствор для приема внутрь и ингаляций

детям младше 2 лет – внутрь по 1 мл раствора 2 раза в сутки. детям 2–6 лет – внутрь по 1 мл раствора 3 раза в сутки. детям 6–12 лет – внутрь по 2 мл раствора 2–3 раза в сутки. Взрослым и подросткам старше 12 лет – в первые 2–3 дня внутрь по 4 мл раствора 3 раза в сутки. В последующие дни – по 4 мл 2 раза в сутки. При применении Амбробене в виде ингаляций используют любое современное оборудование (кроме паровых ингаляций).

Преимущества амбробене для аптеки Рекомендация высокоэффективного немецкого препарата для пациентов любого возраста

Для внутреннего пользования

таблетки

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет – в первые 2–3 дня назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. В последующем переходят на 2-разовый прием препарата по 1/2 таблетки в сутки. детям 6–12 лет – в первые 2–3 дня назначают по 1/2 таблетки 2–3 раза в сутки. В последующем переходят на двухразовый прием препарата по 1/2 таблетки в сутки.

125

Препараты

Амбробене и конкуренты* Препараты

АМБРОБЕНЕ

Бромгексин

Активное вещество

Амброксол**

Бромгексин

Муколитическое действие

Да

Да

Мукокинетическое действие

Да

Да

Мукорегулирующее действие

Да

Нет

Противоинфекционное действие

Да

Нет

Иммуномодулирующее действие

Да

Нет

Усиление синтеза сурфактанта

Да

Нет

Таблетки

Да

Да

Капсулы ретард

Да

Нет

Сироп/ капли/ суспензия

Да

Да

Раствор для приема внутрь и ингаляций

Да

Нет

Возможность приема 1 раз в день у взрослых

Да (капсулы ретард)

Нет

С какого возраста применяется?

Сироп и раствор – с первого дня жизни, таблетки – с 6 лет, капсулы – с 12

Капли – с 2 лет, таблетки – с 6 лет

Риск застоя мокроты в легких у маленьких детей («заболачивание»)

Нет

Нет

Риск развития бронхоспазма при длительном приеме

Нет

Да

Наличие загустителей в жидких формах

Нет

Да

Взаимодействие с антибиотиками

Усиливает концентрацию в мокроте и бронхиальной слизи

Нейтральное

Для внутреннего пользования

Свойства

126

*Инструкции по применению ЛС

Препараты

**NB! Амброксол служит активным метаболитом бромгексина. Следовательно, амброксол быстрее проявляет лечебное действие, поскольку не затрачивает время на предварительную активацию в печени. Лазолван

Амброгексал

АЦЦ

Флавамед

Амброксол

Амброксол

Ацетилцистеин

Амброксол

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Нет

Да

Да

Да

Нет

Да

Да

Да

Нет

Да

Да

Да

Да

Да

Нет

Нет

Нет

Нет

Да

Да

Да

Да

Да

Да

Нет

Нет

Нет

Нет

Да (таблетки 600 мг)

Нет

Капли – с 2 лет, таблетки – с 6

Нет

Нет

Да

Нет

Нет

Нет

Да

Нет

Да

Да

Нет

Да

Усиливает концентра- Усиливает концентра- Несовместим с амоксицил- Усиливает концентрацию в мокроте цию в мокроте лином, эритромицином, докцию в мокроте и бронхиальной слизи и бронхиальной слизи сициклином, триамтереном и бронхиальной слизи

Для внутреннего пользования

Гранулы 100 мг – с 2 лет, Сироп и капли – Сироп и капли – гранулы и таблетки 200 мг – с первого дня жизни, с первого дня жизни, с 6, гранулы и таблетки 600 таблетки – с 6 лет таблетки – с 6 лет мг – с 14

127

Препараты

Вариант №2: сухой или изнуряющий кашель.

Для внутреннего пользования

Препарат

128

стоптуссин

Препараты

Как действует?

Оказывает местноанестезирующее действие на слизистую оболочку бронхов, снижая их чувствительность к раздражителю, и уменьшает силу кашлевых толчков – > снижение частоты и интенсивности кашля Бутамирата цитрат

Умеренное бронхолитическое действие

+

Нормализует синтез мокроты, снижает ее вязкость и облегчает ее эвакуацию

Для внутреннего пользования

Гвайфенезин

129

Препараты

Когда и кому можно и нужно советовать стоптуссин? Жалоба клиента на сухой (непродуктивный) 1 раздражающий кашель, в

т.ч. на фоне орВи, гриппа, фарингита, ларингита, бронхита, пневмонии и других инфекционно-воспалительных респираторных инфекций*.

Месседж: Стоптуссин за счет содержания бутамирата эффективно борется с сухим кашлем путем снижения чувствительности дыхательных путей к раздражителям (микробы, табачный дым и др.) и уменьшения силы кашлевых

толчков без подавления кашлевого рефлекса. Также препарат нормализует образование бронхиального секрета. Причины сухого кашля – гиперчувствительность кашлевых рецепторов бронхов и нарушение образования бронхиального секрета, а также чрезмерное его удаление с кашлем, что, в свою, очередь приводит к раздражению кашлевых рецепторов бронхов. Это яркий пример «порочного круга» в медицине, когда механизмы развития патологического процесса тесно взаимосвязаны и провоцируют запуск друг друга. Стоптуссин воздействует на оба процесса: он снимает гиперчувствительность бронхов и нормализует синтез бронхиального секрета.

Показания к применению стоптуссина • сухой раздражающий кашель (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей) • изнуряющий продуктивный (влажный) кашель • устранение кашля в пред- и послеоперационный период

Для внутреннего пользования

NB! стоптуссин – препарат, который лечит сухой кашель, а не подавляет его.

130

* Затяжной кашель (более 2 недель) может наблюдаться после ОРЗ, так более 50% детей с аденовирусной инфекцией кашляют дольше 20 дней.

Препараты

Преимущества стоптуссина для потребителя

«Мягкое» комбинированное (периферическое и центральное) противокашлевое действие без угнетения кашлевого рефлекса – не подавляет кашель, а регулирует его.

Высокий уровень безопасности – разрешен к приему детям с 1 года (капли).

Обладает не только противокашлевым, но и отхаркивающим муколитическим и бронхолитическим действием – показан как при сухом, так и при изнуряющем влажном кашле.

Внушительная доказательная база эффективности.

Для внутреннего пользования

Выпускается в каплях и таблетках. Возможность выбора подходящей лекарственной формы любому члену семьи в зависимости от возраста и индивидуальных предпочтений пациента.

131

Препараты

Порядок применения

стоптуссин (капли) до 7 кг

По 8 капель 3–4 р/сут

30–40 кг

По 16 капель 3–4 р/сут

7–12 кг

По 9 капель 3–4 р/сут

40–50 кг

По 8 капель 3–4 р/сут

12–20 кг

По 14 капель 3 р/сут

50–70 кг

По 8 капель 3–4 р/сут

20–30 кг

По 14 капель 3–4 р/сут

70–90 кг

По 8 капель 3–4 р/сут

Для внутреннего пользования

стоптуссин (таблетки)

132

до 50 кг

1

50–70 кг

1 таб. 3 р/сут

70–90 кг

1 1/2 таб. 3 р/сут

>90 кг

1 1/2 таб. 4 р/сут

/2 таб. 4 р/сут

Препараты дозируются в зависимости от массы тела пациента. Интервал между приемами 4–6 часов.

Преимущества стоптуссина для аптеки Покупка препарата с проверенной эффективностью против разных типов кашля для разных возрастных групп пациентов.

Препараты

Стоптуссин и конкуренты (другие популярные противокашлевые препараты)*

Препараты Стоптуссин

Синекод

Либексин

Терпинкод

Коделак

Противокашлевое действие

Да (периферическое)

Да (центральное)

Да (периферическое)

Бронхолитическое действие

Да

Да

Да

Нет

Нет

Отхаркивающее действие

Да

Да

Нет

Да

Да

Муколитическое действие

Да

Нет

Нет

Нет

Нет

Применяется ли и при сухом, и при влажном кашле?

Да

Нет

Нет

Да

Да

Подавление кашлевого рефлекса

Нет

Нет

Да

Да

Да

Наличие твердой и жидкой лекарственных форм

Да (таблетки + капли)

Нет (только сироп и капли)

Нет (только таблетки)

Нет (только таблетки)

Нет (только таблетки)

С какого возраста можно применять

Капли – с 6 месяцев, таблетки – с 12 лет

Капли – с 2 месяцев, сироп – с 3 лет

С 12 лет (у детей – с осторожностью)

С 12 лет

С 2 лет

Свойства

Для внутреннего пользования

*Инструкции по применению ЛС

Да Да (центральное) (центральное)

133

Препараты

алгоритм «Помощь в выборе препаратов от кашля» Клиент: Посоветуйте мне что-нибудь от кашля

Первостольник: Кашель сухой или влажный?

сухой

Влажный

Взрослый Пациент ребенок или взрослый?

Пациент ребенок или взрослый? дорого ребенок

Взрослый Вам лучше жидкую форму или в таблетках?

ребенок Стоптуссин в форме капель разрешен к приему с 6-месячного возраста

Стоптуссин в форме капель

Для внутреннего пользования

Стоптуссин в форме таблеток

134

стоптуссин – препарат для лечения сухого кашля. Он снимает излишнюю раздражительность дыхательных путей, которая приводит к изнуряющему кашлю, а также восстанавливает нарушенную при сухом кашле выработку бронхиального секрета. Стоптуссин лечит сухой кашель, а не маскирует его симптомы

Викс Актив ЭкспектоМед – форме шипучих таблеток 200 мг для детей с 2-х лет

Дополнительно вы можете взять Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом. Он облегчает дыхание, снижает частоту и интенсивность кашля, подавляет инфекцию и воспаление

Препараты

Викс актив ЭкспектоМед – доказанная помощь в очищении легких от мокроты, избавление от кашля на несколько часов

Викс Актив ЭкспектоМед – в дозе 600 мг (для пациентов с 14-ти лет) применяется 1 раз в день – максимальное удобство терапии

амбробене – современный лекарственный препарат для лечения кашля, произведенный в Германии

Амбробене капсулы пролонгированного действия – применяются у взрослых и детей с 12 лет. Прием всего 1 раз в день!

дорого

Медицинские Предпочитаете растительные/натуральные или медицинские препараты?

Для взрослого

Для ребенка

Стоптуссин Фито натуральный препарат для лечения кашля у детей от года. Содержит экстракты тимьяна, чабреца и подорожника, а также очищенный медицинский мёд

Медицинские

Туссамаг – натуральный препарат на основе тимьяна, выпускается в 3-х формах (сироп с сахаром и без сахара, капли)

Амбробене сироп и раствор разрешен к применению с 1-го дня жизни

амбробене сироп не содержит загустителей и консервантов – поэтому максимально снижен риск развития аллергических реакий

стоптуссин Фито разжижает мокроту, способствует ее выведению из легких, а также оказывает противовоспалительное действие и повышает общий иммунитет организма

Тимьян в составе Туссамага не только облегчает влажный кашель и выводит мокроту, но и снимает воспаление в дыхательных путях, стиммулирует иммунитет и подавляет рост болезнетворных микробов

Для внутреннего пользования

растительные/натуральные

растительные/ натуральные

135

Коммуникация

если при запросе посетителя аптеки «дайте что-нибудь от простуды» фармработник заинтересован предложить ему инновационное средство Викс, которое представлено целой линейкой взаимодополняющих продуктов, консультация может выглядеть следующим образом.

Викс П: дайте мне какой-нибудь препарат от кашля – никак не могу откашляться. а: Попробуйте Викс Актив ЭкспектоМед. Он разжижает мокроту, помогает откашляться и очистить бронхи от слизи, избавляет от кашля на несколько часов. Принимать очень удобно: нужно растворить таблетку (600 мг) в воде и выпить всего 1 раз в день!

Для внутреннего пользования

П: Бальзам Викс с ментолом и эвкалиптом – это то же самое, что и бальзам «Звездочка», только дороже?

136

а: Викс Актив Бальзам в отличие от бальзама «Золотая звезда» имеет другой состав. Викс Актив Бальзам содержит левоментол, камфору, эвкалиптовое и терпентиновое масла, а также вспомогательные компоненты – тимол и кедровое масло. Благодаря такому комбинированному составу препарат оказывает комплексное действие: местнораздражающее, противовоспалительное, антисептическое, причем эффект держится до 8 часов.

П: Можно ли Викс от кашля давать детям? а: Да, детям показаны таблетки Викс Актив ЭкспектоМед в дозировке 200 мг. Дозировки: • старше 14 лет – 1 таблетка шипучая 2–3 раза в день (400–600 мг ацетилцистеина в сутки) • 6–14 лет – 1 таблетка шипучая 2 раза в день (400 мг ацетилцистеина в сутки) • 2–6 лет – 1/2 таблетки шипучей 2–3 раза в день (200–300 мг ацетилцистеина в сутки). При покупке препарата для детей предупреждаем о необходимости проконсультироваться с врачом!

П: Я обычно принимаю аЦЦ – это вроде то же самое? а: Действительно, в состав Викс Актив ЭкспектоМед входит ацетилцистеин, но помимо него и натуральный экстракт лимона, улучшающий вкус лекарства. Имеет несколько форм выпуска: 600 мг № 10 (на 10 дней лечения) и 200 мг № 10 и № 20.

Коммуникация

П: у вас есть какая-нибудь согревающая растирка при кашле у ребенка? а: Да, могу предложить вам Викс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом, он разрешен для применения у детей с 2 лет. При кашле его нужно 2–4 раза в день втирать в кожу спины. Однако у Викс Актив Бальзама есть и другие показания: вы можете втирать бальзам в кожу груди при насморке и заложенности носа, а в кожу шеи – при кашле и боли в горле. При покупке препарата для детей предупреждаем о необходимости проконсультироваться с врачом!

П: В каких случаях я могу использовать бальзам Викс?

а: В комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся насморком, чувством заложенности носа, кашлем и болью в горле.

П: Викс – это что? а: Прежде всего Викс – эта целая линейка препаратов для избавления от простуды и гриппа, в которых сочетаются свойства лучших природных средств и научные достижения. Линейка включает: • назальный спрей Викс Актив Синекс • бальзам для растирания с ментолом и эвкалиптом Викс Актив Бальзам • порошок Викс Актив СимптоМакс для приготовления горячего напитка, устраняющего симптомы простуды • леденцы Викс для облегчения боли в горле • таблетки Викс Актив ЭкспектоМед.

Викс актив Бальзам – это практически единственный бальзам на рынке, который можно применять у детей с 2 лет. Он облегчает дыхание на срок до 8 часов и позволяет простуженному ребенку спокойно спать ночью. При покупке препарата для детей предупреждаем о необходимости проконсультироваться с врачом!

Для внутреннего пользования

Чем бальзам Викс лучше аналогичных растирок?

137

Коммуникация

Если препарат из линейки Викс кажется покупателю дорогим или на запрос «есть ли что-то еще», имеется 2 варианта предложения препаратов в зависимости от предпочтений пациента, рассмотрим вариант, когда посетителю требуется только лекарство.

Амбробене П: У моего ребенка аллергия на многие добавки, поэтому сиропы с разными вкусами не подходят. Как лечить кашель? А: В этом случае могу посоветовать вам Амбробене. Например, сироп Амбробене не содержит загустителей и консервантов, поэтому риск аллергических реакций при его применении снижается. Также можно использовать раствор Амбробене, который не имеет в составе ни загустителей, ни вкусовых добавок.

Для внутреннего пользования

П: Есть ли какие-нибудь препараты от кашля, чтобы не пить таблетки и сиропы несколько раз в день?

138

А: Могу посоветовать вам Амбробене ретард. Это капсулы медленного высвобождения, которые достаточно принимать всего 1 раз в день. Лекарство будет действовать все 24 часа.

П:

Как

действует

Амбробене?

А: Амбробене способствует разжижению мокроты и улучшению ее выведения из

дыхательных путей, а также обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием.

П: Дайте мне, пожалуйста, препарат от кашля, который не содержит сахара – для диабетика. А: Попробуйте Амбробене раствор. Он не содержит сахара, его удобно принимать тем, кто не любит глотать таблетки.

П: Я всегда пью Бромгексин – это, по сути, то же самое, что и Амбробене, только стоит дешевле. А: Действительно, Бромгексин давно используется для лечения кашля и обладает муколитическим и мукокинетическим свойством. В печени Бромгексин превращается в амброксол – действующее вещество Амбробене. Но этот процесс занимает много времени – до 2 дней, что недопустимо, если человек хочет получить эффект от лекарства быстро. Амбробене начинает действовать уже через 30 минут после приема. Разница в цене упаковок небольшая, а вот бесценное время может быть

Коммуникация

амбробене: механизм действия нормализует деятельность реснитчатого эпителия

разжижает вязкую мокроту, способствует ее отхождению

увеличивает синтез сурфаканта

облегчает проникновение антибиотиков в слизистую

усиливает местный иммунитет (макрофаги, Ig A)

противоотечное, противовоспалительное действие

потеряно, и вы вместо экономии понесете дополнительные расходы на более серьезное лечение осложнений. Скупой платит дважды.

П: Хотя Бромгексин и дольше действует, зато стоит дешевле. а: Действительно, Бромгексин давно известен и доступен по цене. Однако не многие знают, что Бромгексин имеет небольшой спектр лечебного действия, к тому же при его приеме есть риск развития

бронхоспазма. Амбробене, безусловно, стоит дороже, но его цена оправдана преимуществами: • это оригинальный препарат, который широко известен и с успехом используется в пульмонологии • при его применении снижен риск возникновения нежелательных реакций • широкий выбор лекарственных форм • точно дозируется и удобен в применении • возможно его применение у беременных и детей с первых дней жизни.

Для внутреннего пользования

улучшает химический состав бронхиального секрета

139

Коммуникация

П: Какие преимущества имеет Амбробене перед другими препаратами от кашля? А: Амбробене: •• обладает не только муколитическим свойством, но и иммуномодулирующим •• предотвращает застой и инфицирование мокроты •• способствует проникновению антибиотиков в мокроту и слизистую бронхиального дерева – это повышает эффективность лечения и ускоряет выздоровление •• не вызывает нежелательных реакций и побочных действий •• представлен в разных лекарственных формах •• имеет высокое немецкое качество.

П: Когда нужно принимать Амбробене? А: Показаниями к применению Амбробене являются: •• острые и хронические бронхиты •• острая и хроническая пневмония •• хронические обструктивные болезни легких •• бронхоэктатическая болезнь •• бронхиальная астма •• ХНЗЛ (включая муковисцидоз) •• слизисто-гнойные риниты и синуситы •• респираторный дистресс-синдром.

Для внутреннего пользования

П: Я слышал, есть специальные растворы для разжижения вязкой мокроты у людей с бронхиальной астмой. У вас есть такие?

140

А: Конечно, у нас есть раствор Амбробене. Он как раз применяется для ингаляций при заболеваниях дыхательных путей с вязкой мокротой, причем не только при острых и хронических бронхитах, но и при бронхиальной астме и бронхоэктатической болезни. Для ингаляций необходим специальный прибор – небулайзер или можно

использовать любое другое оборудование, кроме паровых ингаляторов.

П: Я покупала ребенку другой сироп от кашля. Чем лучше Амбробене? А: Сироп Амбробене не содержит загустителей, поэтому его легко проглатывать, он более точно дозируется (прилагается удобный мерный стаканчик), и у него снижен риск аллергических реакций. Сироп Амбробене разрешен к применению у детей всех возрастов, включая новорожденных.

П: Амбробене – это то же самое, что и Амброгексал, Флавамед, Лазолван? А: Действительно, все эти препараты содержат одно действующее вещество – аброксол. Но различия между ними все же есть. Лазолван стоит дороже, к тому же у него меньший выбор форм, и в состав сиропа входят загустители (риск побочных реакций). Эффективность Амбробене не уступает Лазолвану, при этом безопасность Амбробене выше. Амброгексал противопоказан при беременности (Амбробене разрешен беременным), сироп содержит загустители и неприятен на вкус, меньше выбор лекарственных форм. Флавамед также имеет меньше форм выпуска, в составе сиропа – загустители.

П: Препараты ацетилцистеина (АЦЦ) действуют эффективнее, чем Амбробене. А: Препараты ацетилцистеина нельзя применять длительное время (есть бронхоспазма), они несовместимы с некоторыми антибиотиками (эритромицин, доксициклин, амоксициллин), у маленьких детей могут вызывать «заболачивание» легких. Амбробене таких отрицательных эффектов не дает.

Коммуникация

П: В состав амбробене входит соляная кислота, это опасно. а: В препарате Амбробене соляная кислота содержится в микродозировке, как и во многих пищевых продуктах, и абсолютно безопасна для здоровья. В пищевой промышленности Е 507 (соляная кислота) является регулятором кислотности при производстве фруктозы, лимонной кислоты, желатина и др. Широко применяется в приготовлении «содовой». Е 507 – это официально зарегистрированная пищевая добавка, которая давно используется в пищевой промышленности, у нее не выявлено какого-либо негативного

влияния на организм человека, и она разрешена к применению как в РФ, так и в Европе и других странах. Поэтому вы можете быть уверены в безопасности Амбробене.

П: раствор амбробене подходит только для диабетиков? а: Нет, не только. При заболеваниях дыхательных путей его можно использовать как для приема внутрь, так и для ингаляций. Кстати, ингаляции раствором Амбробене показаны и при бронхиальной астме и бронхоэктатической болезни (небулайзер).

Как принимать амбробене?

до 2 лет

от 2 до 5 лет

от 6 до 12 лет

Взрослые

сироп 15 мг / 5 мл

2,5 мл 2 раза в сутки

2,5 мл 3 раза в сутки

5 мл 2–3 раза в сутки

10 мл 3 раза в сутки

раствор 7,5 мг/мл для приема внутрь и ингаляций

1 мл 2 раза в сутки

1 мл 3 раза в сутки

2 мл 2–3 раза в сутки

4 мл 3 раза в сутки

1–2 ингаляции в сутки по 1 мл

1–2 ингаляции в сутки по 1–2 мл

1–2 ингаляции в сутки по 2–3 мл

1–2 ингаляции в сутки по 2–3 мл

1/2 таблетки 2–3 раза в сутки

1 таблетка 3 раза в сутки

таблетки 30 мг Капсулы ретард 75 мг раствор для инъекций 2мл/15мг внутривенно

1 капсула в сутки

1 мл внутривенно 2 раза в сутки

1 мл внутривенно 3 раза в сутки

2 мл внутривенно 2–3 раза в сутки

2 мл внутривенно 2–3 раза в сутки

Для внутреннего пользования

дети

141

Коммуникация

Стоптуссин П: Так много средств от кашля, какое выбрать? А: Попробуйте Стоптуссин, он обладает рядом преимуществ: •• оказывает мягкое комбинированное (центральное и периферическое) противокашлевое действие без подавления кашлевого рефлекса •• не останавливает кашель, а регулирует его •• проявляет муколитическое, отхаркивающее и бронхолитическое действие •• рекомендуется взрослым и детям с 1 года •• доступен по цене и имеет две формы выпуска (капли и таблетки).

П: Как действует Стоптуссин? А: Стоптуссин оказывает комбинированное действие: •• противокашлевое •• муколитическое (отхаркивающее) Бутамирата цитрат оказывает местноанестезирующее действие на слизистую оболочку бронхов, обеспечивая противокашлевой эффект, а также обладает умеренным бронхолитическим свойством. Гвайфенезин снижает вязкость мокроты, улучшая ее отхождение.

Для внутреннего пользования

П: В каких случаях я могу принимать Стоптуссин?

142

А: Стоптуссин показан при: •• сухом кашле (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних отделов дыхательных путей) •• изнуряющем продуктивном кашле, сопровождающемся диссомнией и ухудшением качества жизни

•• для устранения кашля в пред- и послеоперационный период.

П: Как принимать Стоптуссин? А: Стоптуссин рекомендуется принимать после еды. Необходимое количество капель растворяется в 100 мл жидкости. Дозировка зависит от массы тела пациента: •• до 7 кг – по 8 капель 3–4 раза в сутки •• 7–12 кг – по 9 капель 3–4 раза в сутки •• 13–20 кг – по 14 капель 3 раза в сутки •• 21–30 кг – по 14 капель 3–4 раза в сутки •• 31–40 кг – по 16 капель 3–4 раза в сутки •• 41–50 кг – по 25 капель 3 раза в сутки •• 51–70 кг – по 30 капель 3 раза в сутки •• 71–90 кг – по 40 капель 3 раза в сутки Капли показаны для лечения детей с 6 месяцев. Таблетки принимаются внутрь после еды, не разжевывая, с интервалом между приемами в 4–6 часов. До 50 кг – 1/2 таблетки 4 раза в сутки 50–70 кг – 1 таблетка 3 раза в сутки 70–90 кг – 1 1/2 таблетки 3 раза в сутки >90 кг – 1 1/2 таблетки 4 раза в сутки

П: Что лучше выбрать – таблетки или капли Стоптуссин? А: Обе формы Стоптуссина эффективны. Можно подобрать более удобную для вас. Капли легко дозировать (благодаря удобной капельнице), и они, являясь жидкой лекарственной формой, быстро усваиваются и начинают оказывать эффект. Но их обязательно надо растворять в 100 мл жидкости. Таблетки удобны тем, что блистер не побьется и ничего не разольется, поэтому их можно взять с собой, положив в сумку.

Коммуникация

Если посетитель отдает предпочтение препаратам с натуральными компонентами.

Стоптуссин Фито, Туссамаг

П: Чем Стоптуссин Фито отличается от обычного Стоптуссина?

П: В каких случаях подходит Стоптуссин Фито?

А: Стоптуссин Фито имеет принципиально другой, натуральный состав. Он выпускается в виде густого прозрачного сиропа коричневого цвета с тимиановым запахом, содержащего экстракт тимьяна 4,2 г, экстракт чабреца 4,2 г и подорожника 4,2 г, мед во флаконах темного стекла по 100 мл с мерным колпачком.

А: Стоптуссин Фито показан: •• при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой (трахеит, бронхит, трахеобронхит) •• при сухом раздражающем кашле при простудных и воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (вирусные ларинготрахеиты, фарингиты и катаральное воспаление верхних дыхательных путей) •• к применению у взрослых и детей с 1 года.

А: Эффект Стоптуссина Фито обусловлен свойствами входящих в него компонентов: •• экстракт подорожника – противокашлевое действие •• экстракт травы тимьяна, экстракт чабреца – бронхолитическое действие •• экстракты травы тимьяна, чабреца, подорожника – муколитическое и отхаркивающее действие •• экстракт чабреца, очищенный мед – дают противовоспалительный эффект.

П: Как принимать Стоптуссин Фито? А: Стоптуссин Фито принимается внутрь после еды. Дозировка зависит от возраста пациента: •• 1–5 лет – 1/2–1 чайная ложка 2–3 раза в день •• 5–10 лет – 1–2 чайные ложки 3 раза в день •• 10–15 лет – 2–3 чайные ложки 3 раза в день •• > 15 лет и взрослые – 1 столовая ложка 3–5 раз в день

Для внутреннего пользования

П: Как действует Стоптуссин Фито?

143

Коммуникация

Средний курс лечения составляет 7 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения Стоптуссином Фито возможно по рекомендации врача.

П: Нет, растительный препарат, тем более с медом, мне не подходит – у меня аллергия. а: В процессе производства Стоптуссина Фито мед очищается от основных аллергенов: осколков воска и зернышек пыльцы, поэтому риск возникновения аллергических реакций снижается.

П: растительных препаратов от кашля много, в том числе комбинированных. В чем преимущества туссамага? а: Туссамаг: • удобен в применении • выпускается в разных формах: 2 вида сиропа – с сахаром и без (для диабетиков) и капли (20 и 50 мл) • поддерживает иммунитет • качественный немецкий препарат • разрешен к применению у детей с 1 года.

П: В каких случаях я могу принимать туссамаг?

а: Туссамаг применяют при заболеваниях верхних дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой.

П: у меня диабет, мне нельзя сироп туссамаг, потому что он с сахаром. а: Сироп Туссамаг выпускается двух видов – с сахаром и без. Сироп без сахара можно принимать при сахарном диабете.

П: Как использовать туссамаг от кашля? а: Сироп от кашля Туссамаг (с сахаром и без) разрешен к применению: • у детей 1– 5 лет – по 1 чайной ложке 2–3 раза в сутки • у детей 6–17 лет – по 1–2 чайные ложки 3–4 раза в сутки • у взрослых – по 2–3 чайные ложки 3–4 раза в сутки Капли Туссамаг показаны к применению: • у детей 1–5 лет – 10–20 капель 2–3 раза в сутки • у детей 6–17 лет – 20–50 капель 2–3 раза в сутки • у взрослых – 40–60 капель 3–4 раза в сутки

Для внутреннего пользования

дайте какой-нибудь растительный сироп от кашля.

144

Попробуйте туссамаг, он содержит жидкий экстракт тимьяна. Препарат разжижает мокроту и помогает откашляться, к тому же стимулирует дыхание, активизирует иммунную систему и оказывает противомикробное действие.

Ключевые сообщения и основные выдержки из инструкций по применению

Vicks Active СимптоМакс

Порошок для приготовления горячего напитка со смягчающим свойством лимонного чая Порошок для приготовления горячего питья со смягчающим свойством лимонного чая. Облегчит не 3, не 4, а 5 симптомов простуды за одно применение: •• жар •• головная боль •• ломота в теле •• заложенный нос •• боль в горле

Состав (активные ингредиенты) Парацетамол 1000 мг + Фенилэфрин Гидрохлорид 12,20 мг + Витамин C

Показания к применению Симптомы «простудных» заболеваний и гриппа: головная боль, боль в горле, другие виды боли, заложенность носа, повышенная температура тела

Противопоказания Повышенная чувствительность к парацетамолу или другим компонентам препарата, aртериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушение функции печени и выраженное нарушение функции почек, гипертиреоз, сахарный диабет, фенилкетонурия (т. к. препарат содержит аспартам), одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) или бета-адреноблокаторов или их прием в течение 2 последних недель, беременность и период кормления грудью, гиперплазия предстательной железы, глаукома, возраст до 18 лет, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция

Для внутреннего пользования

Способ применения и дозы

146

Растворить содержимое одного пакетика в горячей, но не кипящей воде (250 мл). Дать остыть до приемлемой температуры и выпить. Взрослым и детям старше 18 лет – один пакетик. При необходимости повторять прием каждые 4–6 часов, но не более 4 доз (пакетиков) в сутки

Лекарственные формы и формы выпуска Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (лимонный) №5, №10

Vicks Active ЭкспектоМед

Шипучие таблетки

Доказанная помощь в очищении легких от мокроты, избавление от кашля на несколько часов

Состав (активные ингредиенты) Ацетилцистеин 200 мг/600 мг

Показания к применению Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой слизисто-гнойной мокроты: •• острый и хронический бронхиты •• муковисцидоз (в составе комбинированной •• трахеиты вследствие бактериальной и/или терапии) вирусной инфекции •• удаление вязкого секрета из дыхательных пу•• бронхиолит тей при посттравматических и послеоперацион•• пневмония ных состояниях •• бронхиальная астма •• катаральный и гнойный отит, гайморит, сину•• бронхоэктатическая болезнь сит (облегчение отхождения секрета) •• ателектазы вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой Препарат применяется при лечении передозировки парацетамолом

Противопоказания Известная повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим ингредиентам готовой лекарственной формы, беременность, период лактации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, фенилкетонурия, дети до 14 лет (для таблеток 600 мг), дети до 2 лет (для таблеток 200 мг)

Внутрь, после еды, предварительно растворив таблетки шипучие в стакане с водой. Таблетки шипучие следует принимать сразу после растворения. Обычно рекомендуются следующие дозировки: Таблетки шипучие 600 мг – взрослые и подростки старше 14 лет: 1/2 таблетки шипучей 2 раза в день или 1 таблетка шипучая 1 раз в день (600 мг ацетилцистеина в сутки). Таблетки шипучие 200 мг – взрослые и подростки старше 14 лет: 1 таблетка шипучая 2–3 раза в день (400–600 мг ацетилцистеина в сутки). Применение и дозы для детей – смотри полную инструкцию по применению

Лекарственные формы и формы выпуска Таблетки шипучие 200 мг №10, №20, 600 мг №10

Для внутреннего пользования

Способ применения и дозы

147

Vicks Active Бальзам

Бальзам (для растирания) с ментолом и эвкалиптом Бальзам (для растирания) с ментолом и эвкалиптом против кашля и простуды. Облегчение дыхания на срок до 8 часов

Состав (активные ингредиенты) Эвкалиптовое масло 1,5 % + левоментол 2,75% + камфора 5% + терпентиновое масло 5%

Показания к применению В комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся насморком, чувством заложенности носа, кашлем и болью в горле

Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, склонность к ларинго- и бронхоспазму, бронхиальная астма, коклюш, ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит), кашель, вызванный скоплением мокроты (слизи), продолжительный или хронический кашель, вызванный курением или эмфиземой, повреждения кожных покровов и кожные заболевания в области предполагаемого нанесения препарата, детский возраст до 2 лет

Способ применения и дозы

Для внутреннего пользования

Наружное применение (растирание). Только для взрослых и детей старше 2 лет. Втирать мазь легкими движениями 2–4 раза в день в кожу груди при насморке и заложенности носа; в кожу шеи при кашле и боли в горле; в кожу спины при кашле. Продолжительность лечения – в среднем до 5 дней

148

Лекарственные формы и формы выпуска Мазь для наружного применения

Vicks Active Синекс

Назальный спрей-деконгестант с алоэ и эвкалиптом Cпрей с алоэ и эвкалиптом от насморка. Облегчение дыхания на период до 12 часов

Состав (активные ингредиенты) Оксиметазолин 0,5 мг/мл

Показания к применению Для облегчения носового дыхания при «простудных» заболеваниях или вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, синусите, рините любой этиологии

Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, атрофический (сухой) ринит, прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) в течение предшествующих 2 недель, в течение 2 недель после их отмены, закрытоугольная глаукома, состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии, детский возраст до 6 лет, беременность, период лактации

Способ применения и дозы Интраназально. Взрослым и детям старше 10 лет – по 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход максимально 2–3 раза в день. Детям от 6 до 10 лет – по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход максимально 2–3 раза в день

Не рекомендуется применять препарат более 7 дней. При частом или длительном использовании препарата чувство затруднения носового дыхания может появиться вновь или ухудшиться. При появлении этих симптомов следует прекратить лечение и обратиться к врачу. При впрыскивании не запрокидывать голову

Лекарственные формы и формы выпуска Спрей назальный 0,05%, флакон 15 мл

Для внутреннего пользования

Продолжительность лечения

149

Vicks Леденцы

Леденцы Мгновенно смягчают неприятные ощущения в горле

Формы выпуска Пластиковая упаковка • с ментолом 75 г • с медом 75 г • с малиной 75 г

Для внутреннего пользования

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

150

Амбробене

Современный муколитик для лечения острого и хронического кашля •• снижает вязкость мокроты •• облегчает выведение мокроты •• стимулирует образование сурфактанта* •• повышает местный иммунитет в бронхах и легких** •• увеличивает концентрацию антибиотиков в мокроте и бронхиальной слизи •• Амбробене начинает действовать быстро, уже через 30 минут после приема •• Амбробене производится в Германии

Состав

•• 100 мл сиропа: амброксола гидрохлорида 0,3 г •• 100 мл раствора: амброксола гидрохлорида 0,75 г •• 1 таблетка: амброксола гидрохлорида 0,03 г •• 1 капсула ретард: амброксола гидрохлорида 0,75 г •• 2 мл инъекционного раствора: амброксола гидрохлорида 0,015 г

Нам не страшен с Амбробене кашель!

Показания к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или одному из вспомогательных веществ; беременность (1-й триместр); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (для формы выпуска раствор для приема внутрь, ингаляций, инъекций); эпилептический синдром (для формы выпуска раствор для приема внутрь, ингаляций, инъекций); дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктоз, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для формы выпуска сироп, таблетки); дети до 12 лет (для формы выпуска капсулы), дети до 6 лет (для формы выпуска таблетки)

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет: по 10 мл 3 раза в день первые 2–3 дня, затем по 10 мл 2 раза в день

Таблетки Дети от 6 до 12 лет: по 1/2 таблетки 2–3 раза в день Дети старше 12 лет и взрослые: по 1 таблетке 3 раза в день первые 2–3 дня, в последующие дни по 1 таблетке 2 раза в день Раствор для приема внутрь и ингаляций Дети до 2 лет: по 1 мл 1–2 раза в день Дети от 12 лет и взрослые: по 4 мл 3 раза в сутки Дети от 2 до 6 лет: по 1 мл 3 раза в день первые 2–3 дня, в последующие дни по 4 мл 2 раза Дети от 6 до 12 лет: по 2 мл 2–3 раза в день в день Ингаляции Дети до 2 лет: по 1 мл 1–2 раза в день Дети старше 6 лет и взрослые: по 2–3 мл 1–2 раза в Дети от 2 до 6 лет: по 2 мл 1–2 раза в день день Капсулы Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 капсуле в день Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания

NB!

Лекарственные формы и формы выпуска Сироп 15 мг/5 мл 100 мл, раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл 100 мл и 40 мл, таблетки 30 мг №30, капсулы ретард 75 мг №10, №20, раствор для инъекций 15 мг/2 мг №5 *Сурфактант – вещество, через которое происходит обмен O2 и CO2 между организмом человека и окружающей средой и которое не дает легким спадаться при выдохе ** Повышает продукцию секреторного IgA и активирует тканевые макрофаги

Для внутреннего пользования

Сироп Дети до 2 лет: по 2,5 мл 2 раза в день Дети от 2 до 6 лет: по 2,5 мл 3 раза в день Дети от 6 до 12 лет: по 5 мл 2–3 раза в день

151

Стоптуссин

Препарат выбора для лечения сухого кашля у взрослых и детей с 6 месяцев •• Снижает силу и частоту кашлевых толчков •• Уменьшает интенсивность и успокаивает изнуряющий кашель •• Не подавляет кашлевой рефлекс •• Может применяться с 6 месяцев*

Состав 1 мл раствора/1 таблетка содержит: гвайфенезин 0,1 г, бутамирата дигидрогенцитрат 0,004 г

Показания к применению •• сухой кашель и изнуряющий кашель любой этиологии (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних отделов дыхательных путей)

•• интенсивный изнуряющий кашель, который ухудшает качество жизни пациента и может сопровождаться нарушением сна и аппетита •• для устранения кашля в пред- и послеоперационный период

Противопоказания Повышенная чувствительность к составляющим препарат компонентам; миастения; детский возраст: до 6 мес (капли)/до 12 лет (таблетки); I триместр беременности, период лактации

Для внутреннего пользования

Способ применения и дозы

152

Капли: препарат желательно применять после еды, соответствующее количество капель растворяют в 100 мл жидкости (вода, чай, фруктовый сок и т.п.) Дозируют в зависимости от массы тела пациента: до 7 кг – по 8 капель 3–4 раза в сутки; 30–40 кг – по 16 капель 3–4 раз в сутки; 7–12 кг – по 9 капель 3–4 раза в сутки; 40–50 кг – по 25 капель 3 раза в сутки; 12–20 кг – по 14 капель 3 раза в сутки; 50–70 кг – по 30 капель 3 раза в сутки; 20–30 кг – по 14 капель 3–4 раза в сутки; 70–90 кг – по 40 капель 3 раза сутки. Интервал между приемами должен составлять 4–6 часов Таблетки: препарат желательно применять после еды, не разжевывая, запивать жидкостью (вода, чай, фруктовый сок и т.п.) Дозируют в зависимости от массы тела пациента: до 50 кг – 0,5 таблетки 4 раза в день; 70–90 кг – 1,5 таблетки 3 раза в день; 50–70 кг – 1 таблетка 3 раза в день; свыше 90 кг – 1,5 таблетки 4 раза в день

Лекарственные формы и формы выпуска Капли для приема внутрь 10, 25, 50 мл; таблетки №20 *Лекарственная форма – капли

Стоптуссин Фито

Растительный препарат от кашля для взрослых и детей с 1 года •• Натуральный состав: экстракты тимьяна, чабреца, подорожника и очищенный мед* •• Мягко и бережно очищает дыхательные пути •• Оказывает местное и системное противовоспалительное действие •• Может применяться с 1-го года жизни

Состав 100 г сиропа содержат: тимьяна экстракт жидкий – 4,1666 г; чабреца экстракт жидкий – 4,1666 г; подорожника экстракт жидкий – 4,166 г

Показания к применению В составе комплексной терапии острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем

Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата; беременность; период лактации; декомпенсация сердечной деятельности; заболевания печени и почек; детский возраст до 1 года; врожденная непереносимость фруктозы; нарушение усвоения глюкозы и галактозы; недостаток энзима, расщепляющего сахарозу и изомальтозу

Препарат назначается внутрь после еды (в связи с возможностью снижения аппетита) Детям от 1 года до 5 лет – по 0,5–1 чайной ложке 2–3 раза в день; •• от 5 до 10 лет – по 1–2 чайные ложки раза в день; •• от 10 до 15 лет – по 2–3 чайные ложки 3 раза в день; •• детям старше 15 лет и взрослым – по 1 столовой ложке 3–5 раз в день

Лекарственная форма и форма выпуска Сироп 100 мл *В процессе производства мед был очищен от основных аллергенов

Для внутреннего пользования

Способ применения

153

Туссамаг

Растительный препарат для лечения продуктивного кашля •• Растительный препарат •• Действует комплексно •• Успокаивает кашель •• Мягко и бережно очищает дыхательные пути •• Облегчает дыхание, уменьшает спазм бронхов

Состав Активный компонент: Сироп: в 100 г – тимьяна травы экстракт жидкий спиртовой 9,0 г Капли: в 100 г – тимьяна травы экстракт жидкий спиртовой 50,0 г

Показания к применению Заболевания дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой (бронхиты, трахеиты, трахеобронхиты и др.)

Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, почечная и/или печеночная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (до 1 года)

Для внутреннего пользования

Способ применения и дозы

154

Внутрь, желательно поле еды. Если врач не назначил иной дозировки, то препарат принимают: •• взрослые: 3–4 раза в день по 2–3 чайные ложки (10–15 мл, форма: сироп); по 40–60 капель (форма: капли) •• дети старше 5 лет и подростки: 3–4 раза в день по 1–2 чайные ложки (5–10 мл, форма: сироп); 3 раза в день по 20–50 капель (форма: капли) •• дети от 1 года до 5 лет: 2–3 раза в день по 1 чайной ложке (5 мл, форма: сироп); по 10–25 капель (форма: капли)

Лекарственные формы и формы выпуска •• сироп, флакон 200 г •• сироп без сахара, флакон 175 г •• капли, флакон 20 г, 50 г

Стопангин 2А

Новая, таблетированная форма Стопангина для мгновенного облегчения боли •• 2А – двойное действие: антибактериальное и анестезирующее •• Снижение болевых ощущений в горле уже через 1 минуту •• Отсутствие перекрестной резистентности микроорганизмов •• Высокая активность препарата в отношении возбудителей острых инфекций верхних отделов дыхательных путей •• Представлен формами с 4 вкусами и вкусовой формой Форте

Состав Активные компоненты: 1 таблетка содержит тиротрицин 1 мг, бензокаин 2 мг 1 таблетка Форте содержит тиротрицин 2 мг, бензокаин 3,5 мг

Показания к применению Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла (симптоматическая терапия)

Противопоказания Гиперчувствительность к любому компоненту, входящему в состав препарата; детский возраст (до 18 лет); период беременности и лактации. Не применять пациентам обоего пола при планировании беременности

Способ применения и дозы По 1 таблетке каждые 2–3 часа. Таблетку необходимо медленно рассасывать во рту. Продолжительность лечения не менее 5 дней

Для внутреннего пользования

Лекарственные формы и формы выпуска •• таблетки для рассасывания (апельсиновые, лимонные, клубничные, мятные) №24 •• таблетки для рассасывания Форте (медово-лимонные) №24

155

Стопангин

Комплексное средство против воспаления и боли в горле •• Действует в течение 10–12 часов, что позволяет применять препарат всего 2 раза в сутки •• Может применяться беременными (II и III триместры) и кормящими грудью женщинами* •• Стопангин действует сразу на все причины и проявления воспалительных и инфекционных заболеваний горла:  бактерии, грибы и вирусы  воспаление  боль

Состав

Стопангин – верное решение при боле в горле и першении!

Активное вещество: гексетидин – 0,0577 г, вспомогательные вещества – метилсалицилат, анисовое эфирное масло, эвкалиптовое эфирное масло, эфирное масло цветков апельсина (в спрее), гвоздичное масло (в растворе), сассафрасное эфирное масло, эфирное масло мяты перечной, этанол 96%

Показания к применению •• инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки (тонзиллит, в т.ч. ангина Венсана, фарингит, стоматит, афтозные язвы полости рта, глоссит, периодонтит, кровоточивость десен); •• грибковые заболевания (молочница) полости рта и гортани до и после оперативных вмешательств на полости рта и гортани;

•• травмы полости рта и гортани; •• профилактика инфицирования альвеол после экстракции зуба; •• профилактика суперинфекции при разрушающихся опухолях полости рта и гортани

Противопоказания

Для внутреннего пользования

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дети в возрасте до 8 лет – спрей, до 6 лет – раствор, беременность – I триместр

156

Способ применения и дозы Спрей: местно. Рекомендуется 2 раза в день, задержав дыхание, прыснуть на пораженный участок Раствор: местно. Рекомендуется 2 раза в день полоскать полость рта неразбавленным раствором в объеме 10–15 мл Можно также смазывать слизистую оболочку полости рта с помощью ватного тампона на палочке

Лекарственные формы и формы выпуска Спрей для местного применения, флакон 30 мг; раствор для местного применения, флакон 100 мл *По назначению врача

Йокс

Антисептическое средство для лечения инфекций полости рта и горла •• Эффективен в отношении бактерий, грибов, вирусов, простейших за счет входящего в его состав повидон-йода •• Оказывает выраженное противовоспалительное действие за счет входящего в состав аллантоина •• Не вызывает устойчивости микрофлоры

Йокс – результат, проверенный временем! Состав Активные вещества: повидон-йод – 2,55 г, аллантоин – 0,03 г на 30 мл

Показания к применению •• инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки, в том числе ангины, тонзиллиты, тонзиллофарингиты, глосситы, стоматиты, афты; •• для обработки полости рта и глотки при хирургических вмешательствах на дыхательных путях и полости рта и в послеоперационном периоде; •• для лечения инфекций полости рта и горла, возникающих при химиотерапии; •• при стрептококковых ангинах (применяется как дополнительное средство при лечении антибиотиками)

Противопоказания Повышенная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата, беременность и кормление грудью, дети в возрасте до 8 лет – спрей, до 6 лет – раствор, нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз), сердечная недостаточность, герпетиформный дерматит Дюринга, одновременное применение радиоактивного йода

Спрей: местно. Рекомендуется 2–4 раза в день орошать каждую из миндалин. В случае необходимости препарат можно применять и более часто, через каждые 4 часа Раствор: местно. Рекомендуется 2–4 раза в день разбавленным водой раствором полоскать полость рта или глотки

Лекарственные формы и формы выпуска •• спрей для местного применения, флакон 30 мл •• раствор для местного применения, флакон 50 мг

Для внутреннего пользования

Способ применения и дозы

157

Санорин

Препарат для лечения ринита Санорин спрей •• Быстрое устранение заложенности носа •• Мелкодисперсное распыление раствора и равномерное орошение полости носа •• Современный дозатор для удобства применения

Победа над насморком!

Санорин Эмульсия с маслом эвкалипта •• Антисептическое сосудосуживающее противовоспалительное действие •• Мягкое действие без раздражения слизистой оболочки полости носа •• Профилактика осложнений после ринита

Состав Спрей и капли: 10 мл препарата содержат активного вещества нафазолина нитрата 5 мг (капли 0,05% раствор); 10 мг (капли 0,1% раствор и спрей 0,1% раствор) Эмульсия с маслом эвкалипта: 10 мл препарата содержат активного вещества нафазолина нитрата 10 мг Вспомогательные вещества: эвкалиптовое эфирное масло, борная кислота, цетиловый спирт, этилендиамин, метилпарабен, полисорбат 80, жидкий парафин, очищенная вода

Показания к применению •• острый ринит; синусит; евстахиит; ларингит; •• для облегчения проведения риноскопии; •• необходимость остановки носовых кровотечений

Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, хронический атрофический ринит, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, тахикардия

Для внутреннего пользования

Способ применения и дозы

158

Спрей: по 1–3 дозы препарата в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки; капли: взрослым: по 1-3 капли 0,1% раствора Санорина в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки; детям: по 1–2 капли 0,05% раствора Санорина в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки с интервалом не менее чем 4 часа Способ применения и дозы эмульсии с маслом эвкалипта Взрослым: по 1–3 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день. Применять следует кратковременно, не более 1 недели. Если носовое дыхание облегчается, то применение можно закончить раньше

Лекарственные формы и формы выпуска •• 0,1% капли назальные 10 мл; 0,1% спрей назальный 10 мл; •• 0,1% эмульсия с маслом эвкалипта 10 мл; 0,05% капли назальные 10 мл

Ринонорм

Препарат для лечения ринита •• Быстро устраняет насморк и заложенность носа •• Действует мягко, не содержит консервантов •• Благодаря глицеролу в составе не сушит слизистую носа •• Удобная форма применения – спрей

Состав Ксилометазолина гидрохлорид

Показания к применению •• острый вирусный или бактериальный ринит •• аллергический ринит •• острый синусит или обострение хронического синусита •• острый средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки евстахиевой трубы)

Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата; воспаление кожи, слизистой оболочки полости носа и образование корки (сухой ринит); применение у детей до 2 лет (для формы спрей 0,05%) и детей до 10 лет (для формы 0,1%); закрытоугольная глаукома

Способ применения и дозы Взрослым и детям (ограничения согласно инструкции и форме выпуска) в каждый носовой ход не более 3 раз в день Интервал между введением препарата не должен быть менее 6 часов

Лекарственные формы и формы выпуска

Для внутреннего пользования

•• спрей назальный 0,05%, флакон 15 мг •• спрей дозированный 0,1%, флакон 15 мл

159

Навигатор

Навигатор А Амбробене – 120, 122, 124, 126, 138, 139, 151 Б Бронхит – 93 В Викс Актив Бальзам – 84, 104, 106, 108, 109, 137, 148 Викс Актив СимптоМакс – 27, 61, 99, 107, 146 Викс Актив Синекс – 24, 26, 28, 29, 30, 44, 149 Викс Актив ЭкспектоМед – 96, 98, 100, 102, 136 Викс Дропс – 58, 60, 62, 84, 150 Й Йокс – 70, 72, 73, 75, 76, 87, 157 К Кашель – 92, 94, 95, 134 Л Ларингит – 53 О ОРВИ – 2, 3, 4 П Пневмония – 95

Для внутреннего пользования

Р Ринит – 20, 21, 22 Ринонорм – 42, 49, 159

160

С Санорин – 35, 36, 37, 38, 40, 41, 46, 158 Санорин Эмульсия с маслом эвкалипта – 32, 33, 34, 48, 158 Синусит – 22 Стопангин – 64, 66, 67, 69, 76, 88, 156 Стопангин 2А – 78, 81, 82, 83, 86, 155 Стопангин 2А Форте – 78, 81, 82, 83, 86, 155 Стоптуссин – 128, 130, 131, 133, 142, 152 Стоптуссин Фито – 112, 114, 143, 153 Т Тонзиллит – 54 Трахеит – 93 Туссамаг – 116, 118, 119, 143, 154 Ф Фарингит – 52

Для внутреннего пользования

Для заметок

161

Для внутреннего пользования

Для заметок

162

Для внутреннего пользования

Для заметок

163

Для внутреннего пользования

Для заметок

164

Для внутреннего пользования

Для заметок

165

Для внутреннего пользования

Для заметок

168

Для внутреннего пользования

Для заметок

167

Для внутреннего пользования

Для заметок

168