TIC - PHARMACIE
Pourquoi sécuriser le circuit du médicament ? Le Contrat de Bon Usage du médicament consiste à lutter contre les iatrogénies médicamenteuses et à renforcer la sécurité des patients, à élaborer la liste des produits dont l’utilisation est préconisée dans un établissement donné et enfin à proposer des recommandations en manière de prescription et de bon usage. Ce qui implique donc une sécurisation du circuit du médicament afin de répondre à une question bien précise : comment être sûr que la bonne prescription aboutit à la délivrance du bon médicament, lequel est lui-même administré au bon moment ?
e circuit du médicament est en effet une chaîne faisant intervenir plusieurs acteurs, chacun prenant en charge une de ses étapes : lʼon y trouve ainsi des médecins prescripteurs, des pharmaciens (pharmacie centrale et pharmacies à usage interne ou PUI), des préparateurs en pharmacie, des infirmières, des externes ou encore des responsables des services dʼinformatisation. Sans oublier les directeurs dʼétablissements et les présidents des CME pour lʼorganisation budgétaire et stratégique. En pratique et en général, ce circuit commence dès lʼexamen du patient par un praticien hospitalier ; une fois le diagnostic établi, la prescription est réalisée et transmise informatiquement à la pharmacie, où le pharmacien la valide. Ensuite les préparateurs en pharmacie, qui gèrent également les stocks, préparent les médicaments et les livrent dans le service où se trouve le patient. Les infirmières se chargent enfin de leur administration, et à chacune de ces étapes, des contrôles sont effectués par les différents professionnels, afin dʼéviter tout risque dʼerreurs. Les engagements souscrits dans le cadre du contrat de bon usage du médicament, entre lʼétablissement sanitaire et lʼAgence Régionale de lʼHospitalisation (ARH), et les mesures
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relatives au circuit du médicament influent directement le taux de remboursement par lʼAssurance Maladie dont bénéficiera lʼétablissement. Dès 2001, la Direction de lʼHospitalisation et de lʼOrganisation des Soins (DHOS) a développé des travaux en matière dʼinformatisation du circuit du médicament, destinés à en sécuriser les différentes étapes. Cette informatisation a depuis été déployée dans une très grande majorité des établissements de soins. Elle permet aux praticiens hospitaliers dʼéviter les risques de iatrogénies médicamenteuses (recherche dʼinteraction médicamenteuse, des contre indications, de la non redondance des principes actifs, accès en ligne à des bases de données et à lʼhistorique des traitements… ), et aux infirmières dʼéditer des plans de soins pour lʼadministration des médicaments. Jean Juhel