Revista Coomtacto Vol. 10-2 by LEGIS SA

ISSN 2011-3579

VOL. 10 No. 2 • AGOSTO 2017

SALUD AL DÍA

El rol fundamental del médico en la prevención, detección y tratamiento del maltrato infantil | PÁG. 8

P P

Coomeva MP, partícipe activa en la Alianza AFLC Unión de esfuerzos por librar al mundo de la caries dental | PÁG. 18

MBE

¿La enfermedad celíaca podría tener una causa inesperada? | PÁG. 32

Adriana Zableh Solano

Un corazón que late por los niños con cáncer de Santander | PÁG. 14 Para ver, descargue la aplicación Lector QR

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Contenido

5 EDITORIAL 6 AVANCES MÉDICOS

Notas breves de actualidad e innovación médica.

8 SALUD AL DÍA

El rol fundamental del médico en la prevención, detección y tratamiento del maltrato infantil En ocasiones, la consulta con el pediatra es la única oportunidad que tienen los niños de salir de ese infierno que solo les trae traumas, sufrimiento, consecuencias negativas –y muchas veces irreversibles– en su desarrollo físico y emocional, y –en no pocas ocasiones– hasta la muerte. Un llamado a reflexionar sobre el papel y la responsabilidad que tiene el profesional de la salud en la misión de acabar con este flagelo que tanto está golpeando a nuestra sociedad.

14 PORTADA Un corazón que late por los niños con cáncer de Santander La doctora Adriana Zableh Solano y un equipo de gente solidaria movilizan acciones en salud, lúdica y bienestar para los niños que padecen esta enfermedad. El resultado: disminución de las tasas de mortalidad y humanización.

18 PROMOCIÓN & PREVENCIÓN

Coomeva MP, partícipe activa en la Alianza AFLC Unión de esfuerzos por librar al mundo de la caries dental Se estrechan lazos y se trabaja en equipo con la academia, los profesionales, las instituciones y la comunidad por educar para prevenir y abordar al paciente de manera integral con el fin de lograr que hacia 2026 esta enfermedad solo quede en los archivos de la historia clínica.

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20 REPORTAJE A LA INVESTIGACIÓN Manizales lidera red para salvar a mujeres de mortalidad por cáncer uterino Gracias a la consagración y el desarrollo inventivo del ginecooncólogo Germán Olarte, se ha logrado aumentar la detección temprana de estos casos y, por ende, la reducción significativa de la mortalidad por su causa.

24 MÉRITOS Galardonado con la acreditación internacional de la JCI El Centro Médico Imbanaco, entre los mejores del mundo Gracias a la cultura de la creatividad, la innovación, la seguridad y la prestación de servicios con alta calidad y humanismo, el centro hospitalario más importante del suroccidente colombiano recibió este reconocimiento que solo lo tienen, con su ‘Sello Dorado’, 588 instituciones de su tipo en todo el planeta. Coomeva Medicina Prepagada rinde un sentido homenaje a este aliado estratégico por más de 41 años.

27 DESDE COOMEVA Mipres, por el bienestar de los usuarios Todos los profesionales de la salud están llamados a hacer uso adecuado de esta plataforma que facilita la prestación del servicio no POS a los usuarios y, por ende, contribuye a mejorar su salud.

28 COOMEVA PROMUEVE Nuevo modelo de relacionamiento con el prestador, a toda máquina Con satisfacción presentamos los acuerdos conseguidos luego de las jornadas de conversatorios que se llevaron a cabo con los prestadores en las principales ciudades del país.

30 NUESTRO PLUS Coomeva Medicina Prepagada brinda asistencia para mascotas Con este nuevo servicio, esos otros miembros de su familia podrán disfrutar no solo de su cariño, sino también de su protección incondicional. Estos son algunos de los beneficios de este plan que hemos puesto a disposición de quienes acogen en su hogar a un animalito doméstico.

32 MBE ¿La enfermedad celíaca podría tener una causa inesperada?

Jorge Zapata Builes

Gerente General Coomeva Medicina Prepagada

Comité editorial Pascual Estrada Garcés, MD Director Nacional de Salud Martha Liliana Cifuentes Coordinadora Nacional Relacionamiento con Prestadores Bertha Lucía Varela, MD Jefe Nacional Auditoría Médica Julián Adolfo Villegas Jefe Nacional de Gestión de Riesgo en Salud Ana María Correa Auditora Nacional de Calidad Marco Emilio Ocampo Auditor Médico Nacional Juan Fernando Saavedra Jefe Nacional de Publicidad y Mercadeo David Montes Coordinador Nacional de Comunicaciones

Producción editorial Legis S.A.

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mercadeorelacional@legis.com.co Tels.: (1) 4255255, exts.: 1314, 1393, 1552, 1516 Comercialización: María Cristina Arévalo Durán Cel.: 3112862724 maria.cristina.arevalo@gmail.com

Recientemente se ha encontrado una asociación sorpresiva, pero significativa, entre la presencia de virus considerados inocuos y la posibilidad de desarrollar esta enfermedad. Los hallazgos podrían anteceder la creación de vacunas que inhiban la reacción autoinmune del organismo en estos casos.

35 MUNDO MÉDICO Congresos de las especialidades, eventos académicos y profesionales, libros, música y cine.

Foto portada: Jaime del Río

Editorial ‘Cuidarte es Quererte’

El autocuidado visto como el

PRIMER ESCALÓN TERAPÉUTICO

Jorge Alberto Zapata Builes Gerente General Coomeva Medicina Prepagada

propósito de contribuir significativamente con el mejoramiento de sus competencias. Así pues, hoy queremos invitarlo a usted, respetado profesional de la salud, a que, desde su papel protagónico en el cuidado y la preservación de la vida de nuestros usuarios, nos ayude a transmitir a cada uno de sus pacientes un mensaje que realce la importancia de la responsabilidad individual en el cuidado de la salud, haciendo que cada vez tengamos mayor conciencia de que ‘Cuidarte es Quererte’.

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uando en 1986, en la Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud celebrada en Ottawa (Canadá), se definieron los cinco pilares para una nueva concepción de la salud pública en el mundo, rápidamente el autocuidado comenzó a tomar fuerza como un factor decisivo en la búsqueda de un bienestar colectivo. La responsabilidad personal en la exploración del bienestar del ser humano es un elemento clave que permite interiorizar acciones encaminadas a disminuir factores de riesgo en la población: sedentarismo, tabaquismo, abuso en el consumo de drogas, ingesta excesiva de alcohol y comidas poco saludables, amenazas cuyo impacto negativo en la salud es posible minimizar con hábitos que deben ser asumidos desde lo más profundo de cada persona. En ese sentido, Coomeva Medicina Prepagada, como una entidad que reconoce en el autocuidado la base de la salud de sus usuarios, lanza su estrategia ‘Cuidarte es Quererte’, mediante la cual buscará articular actividades relacionadas con hábitos saludables, con una campaña publicitaria e informativa que genere en las personas la convicción de que sus decisiones cotidianas son el primer paso para aportar al cuidado de su salud. Muy pronto, en próximas ediciones de nuestra revista COOMTACTO usted encontrará un espacio dedicado al autocuidado con el objetivo de fortalecer su conocimiento en los avances y las actualizaciones médicas frente a este tema. Como siempre, abordaremos las temáticas desde un enfoque técnico-científico que, sobre todo, les brinde a nuestros lectores nuevas posibilidades terapéuticas para impactar positivamente sus condiciones de salud y las de sus familias, en el

Fotos: ®2017 SHUTTERSTOCK PHOTOS

AVANCES MÉDICOS

FÁRMACO CLAVE EN EL TRATAMIENTO DE LA FIBROSIS QUÍSTICA

CREAN APLICATIVO PARA EL CELULAR QUE DETECTA ANORMALIDADES EN EL SEMEN Un grupo de especialistas del Hospital Brigham de Mujeres de la Universidad de Harvard y del Hospital General de Massachusetts, en los Estados Unidos, creó un dispositivo compatible con teléfonos inteligentes con el que es posible analizar la concentración y movilidad de los espermatozoides con una precisión del 98%. El sistema arroja resultados en solo cinco segundos y su costo es de aproximadamente 4,1 euros, un precio muy económico dado que sus componentes son fabricados en impresoras 3D. El prototipo, que para su funcionamiento hace uso del procesador y de la cámara del celular, fue empleado en 350 muestras en las que fue capaz de diagnosticar anormalidades en el 98% de los casos. Se espera que este invento pronto pueda ser comercializado.

En la actualidad, esta es una enfermedad que afecta a unas 70.000 personas en el mundo y, aunque no existe una cura, recientemente científicos de las universidades George Washington, Perugia y Roma anunciaron el descubrimiento de una posible terapia. La base de este estudio fue la timosina alfa-1 (Tα1), la cual es un péptido sintético con actividad inmunomoduladora que podría tratar y detener la progresión de la afección, además de ayudar a corregir defectos genéticos y de tejidos, y a reducir las inflamaciones. Por ahora, este tratamiento solo se ha aplicado en ratones con resultados altamente positivos, pero se espera que en un futuro pueda ser probado en humanos. FUENTE: COMUNICADO “THYMOSIN a1 REPRESENTS A POTENTIAL POTENT SINGLEMOLECULE-BASED THERAPY FOR CYSTIC FIBROSIS”, PUBLICADO EN LA REVISTA CIENTÍFICA NATURE. REINO UNIDO. MAYO 2017.

FUENTE: ARTÍCULO “AN AUTOMATED SMARTPHONE-BASED DIAGNOSTIC ASSAY FOR POINT-OF-CARE SEMEN ANALYSIS”, PUBLICADO EN LA REVISTA CIENTÍFICA SCIENCE TRANSLATIONAL MEDICINE. ESTADOS UNIDOS. MARZO 2017.

CIRUGÍA BARIÁTRICA: ALIADA DE LOS DIABÉTICOS TIPO 2

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Una investigación desarrollada por la Clínica de Cleveland, en los Estados Unidos, y por Johnson & Johnson Medical Devices concluyó que la cirugía bariátrica mejora la calidad de vida a largo plazo de pacientes con diabetes T2 y obesidad. El estudio llamado Stampede recopiló datos de cinco años de investigación en 150 pacientes con obesidad y diabetes tipo 2, los cuales se dividieron en tres grupos: el primero solo recibió terapia médica intensiva, el segundo fue sometido a cirugía de bypass gástrico en Y de Roux y terapia médica intensiva, y el último fue tratado con una manga gástrica y terapia médica intensiva. Con esta muestra se halló que aquellos que fueron sometidos a la cirugía tuvieron una mejora más duradera en el control de la glucemia y una reducción en el uso de medicamentos contra la enfermedad durante su seguimiento por cinco años.

FUENTE: ARTÍCULO “BARIATRIC SURGERY VERSUS INTENSIVE MEDICAL THERAPY FOR DIABETES - 5-YEAR OUTCOMES”, PUBLICADO EN LA REVISTA CIENTÍFICA THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE. MASSACHUSETTS MEDICAL SOCIETY, ESTADOS UNIDOS. JUNIO 2017.

TRATAMIENTOS CON ANTIBIÓTICOS Y SU RELACIÓN CON EL CÁNCER COLORRECTAL

Tener un rápido diagnóstico de esta condición es fundamental para su tratamiento; por eso, la buena noticia es que ahora es posible detectarla en solo 15 minutos por medio de una muestra de sangre. La prueba, patentada por el investigador japonés Kamon Shirakawa, quien estuvo en Colombia el pasado mes de mayo, trabaja con la presepsina, un marcador temprano y específico para el diagnóstico de la sepsis. De acuerdo con los hallazgos del científico, esta molécula puede ser fácilmente medida en sangre debido a que su concentración se eleva después de dos horas de inicio de la infección y permanece elevada durante todo su período, lo cual permite un mejor monitoreo de la enfermedad y, además, funciona como marcador de infección en pacientes candidatos a cirugía cardíaca. Esta prueba se lleva a cabo en el laboratorio con el analizador compacto denominado PathFast, en las UCI y en las salas de emergencia, con un procedimiento totalmente automatizado.

F U E N T E : A RT Í C U LO “ N U E VA FO R M A E F I C I E N T E D E D I AG N O S T I C A R S E P S I S . L L EG A A CO LO M B I A INVESTIGADOR JAPONÉS QUE PATENTÓ MÉTODO AVANCE EN SALUD”, COLOMBIA. MAYO 2017.

FUENTE: ARTÍCULO “LONG-TERM USE OF ANTIBIOTICS AND RISK OF COLORECTAL ADENOMA”, PUBLICADO EN LA REVISTA CIENTÍFICA GUT. REINO UNIDO. ABRIL 2017.

PEMBROLIZUMAB: UNA NUEVA ALTERNATIVA CONTRA EL CÁNCER Constantemente, los científicos están en la búsqueda de nuevas posibilidades de tratamiento para combatir el cáncer. Por eso, Merck Sharp & Dohme (MSD) presentó recientemente el principio activo pembrolizumab (comercializado, según registro sanitario del Invima, como Keytruda®), un medicamento de prescripción usado para tratar el cáncer de pulmón, especialmente el de células no pequeñas, y otros tipos de tumores como los de piel, cabeza y cuello. Este fármaco, que trabaja con el sistema inmunológico del paciente al interferir el crecimiento y la propagación de las células malignas, puede ser usado como una primera opción de tratamiento cuando la patología en el pulmón se ha diseminado, las pruebas resultan positivas para PD-L1 y el tumor presenta anormalidades en los genes RGFR o ALK. El pembrolizumab es suministrado por vía endovenosa y, aunque cada paciente es diferente, por lo general, la administración de la infusión se hace cada tres semanas y dura 30 minutos.

FUENTE: PÁGINA WEB WWW.KEYTRUDA.COM. MAYO 2017.

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NUEVA FORMA DE DIAGNOSTICAR LA SEPSIS

Hacer un uso prolongado de antibióticos en la edad adulta podría aumentar la probabilidad de que el paciente desarrolle lesiones intestinales precancerosas. A esta conclusión llegaron expertos del Massachusetts General Hospital y de la Escuela de Medicina de Harvard, en los Estados Unidos. Para esta investigación, se analizaron los datos del “Nurses Health Study”, el cual estudió a 121.700 enfermeras norteamericanas desde 1976, y del que se tomó una muestra de 16.642 mujeres de 60 años o más en las que se habían diagnosticado adenomas. Con la información del grupo, se observó que el uso de antibióticos a largo plazo tenía una relación directa con los adenomas si el consumo había sido a edades más tempranas. De esta manera, aquellas mujeres que habían tomado los fármacos a lo largo de dos meses entre los 20 y 30 años tenían un 36% más de posibilidades de presentar adenomas. Por su parte, aquellas que hicieron el consumo durante los 40 y 50 años presentaban un 69% más de posibilidades de desarrollar la anomalía.

SALUD AL DÍA

El rol fundamental del médico en

la prevención, detección y tratamiento del

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maltrato infan

ntil

Fotos: ®2017 SHUTTERSTOCK PHOTOS

ifras reveladas por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses indican que entre enero y marzo del año en curso se realizaron 4.315 exámenes a menores entre 0 y 17 años por denuncias de abuso sexual, y, en promedio, cada hora son atendidos dos niños allí por presentar signos de acceso carnal violento y maltrato. En 2016 se confirmaron 7.648 casos de menores entre los 10 y los 14 años, correspondientes al 75% del total de estos (9.659), mientras que el 10,65% (2.011) correspondieron a niños menores de 4 años. Una realidad realmente dramática, incomprensible, aberrante y condenable desde todo punto de vista, que a diario se registra en los medios de comunicación, con torturas, asesinatos, violaciones, y que, si bien no es nueva porque ha existido desde tiempos inmemoriales, se ha convertido, dice la Organización Mundial de la Salud (OMS), en un crítico problema de salud pública y de derechos humanos que está transformando para mal las sociedades. “En Colombia, la situación no es ajena a la del contexto mundial, pero con preocupantes particularidades que la perpetúan y agravan, como la violencia intrafamiliar. Paradójicamente,

la familia, que debería ser el nicho protector para la niñez, en el grueso de las estadísticas ocupa el 70% aproximadamente de la violencia en general”, explica Carlos Alberto Montoya Marín, médico pediatra afectólogo, investigador, autor de varios libros sobre el tema y miembro de la Red Afecto contra el Maltrato Infantil de Manizales y de la Sociedad Colombiana de Pediatría (SCP). Unas cifras dramáticas que “muestran cómo la sociedad no reconoce a los niños, niñas y adolescentes como sujetos de derechos (sujetos de su propio destino); el primer escenario en el cual se vulneran sus derechos es su entorno familiar”, complementa Darío Botero Cadavid, médico pediatra puericultor, miembro del Comité de Puericultura, Crianza y Salud de la SCP. Hablar de formas de maltrato incluye desde lesiones físicas incapacitantes hasta la peor, que es el abuso sexual, sin olvidar el maltrato psicológico y emocional que se relaciona “con el daño intencional que se hace contra sus actitudes y habilidades, menoscabando su autoestima, su capacidad de relacionarse, la habilidad para expresarse y sentir, generando deterioro de su personalidad, su socialización, y, en general, en el desarrollo armónico de sus emociones y habilidades”, precisa el doctor Montoya. 9

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En ocasiones, la consulta con el pediatra es la única oportunidad que tienen los niños de salir de ese infierno que solo les trae traumas, sufrimiento, consecuencias negativas –y muchas veces irreversibles– en su desarrollo físico y emocional, y –en no pocas ocasiones– hasta la muerte. Un llamado a reflexionar sobre el papel y la responsabilidad que tiene el profesional de la salud en la misión de acabar con este flagelo que tanto está golpeando a nuestra sociedad.

SALUD AL DÍA

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Consecuencias devastadoras “El maltrato infantil en cualquiera de sus presentaciones es una causa de sufrimiento para los niños y las familias, y puede tener consecuencias a largo plazo en su desarrollo adecuado”, señala el doctor Botero, quien explica que factores como la edad del niño y su estado de desarrollo cuando ocurrió la vulneración de sus derechos, el tipo de maltrato (negligencia, abuso físico, sexual, etc.), la frecuencia, duración y severidad de este, la relación entre la víctima y el opresor, son variables que se deben analizar a la hora de hablar de secuelas que obstaculizan el desarrollo. Lo cierto es que no hay daño leve o superficial. “La exposición temprana a la violencia es crítica porque puede tener impacto en la arquitectura del cerebro en proceso de maduración. En el caso de exposición prolongada a la violencia, incluso como testigo, la perturbación del sistema nervioso e inmunológico puede provocar limitaciones sociales, emocionales y cognitivas, así como dar lugar a comportamientos que causan enfermedades, lesiones y disfunciones sociales”, dice el experto Paulo Sérgio Pinheiro en el “Informe mundial sobre la violencia contra los niños y las niñas”. Hay estrés crónico que fomenta respuestas de ansiedad y miedo, pero también riesgo de enfermedades emocionales, y a largo plazo, secuelas y discapacidades físicas permanentes, efectos en la estructuración de la personalidad, trastornos psiquiátricos y problemas psicosociales. “En su vida adulta, el niño maltratado está expuesto a la violencia transgeneracional; es decir, tener un alto riego de ser perpetrador de maltrato y violencia con su pareja, sus hijos u otras personas, o de ser víctima de la violencia en forma de suicidio, abuso sexual o agresión juvenil; y como si fuera poco, son vulnerables a exposiciones nocivas, como el consumo de alcohol, tabaquismo y sustancias psicoactivas o estupefacientes, lo que finalmente puede detonar las adicciones”, plantea Montoya. 10

Una mirada vigilante Definitivamente, el maltrato infantil es evitable, y esto demanda millones de ojos expectantes, vigilantes, acusadores; campañas a la población general que impacten al interior de las familias (prevención primaria); estrategias con grupos de riesgo (prevención secundaria) y un trabajo fuerte en escuelas, colegios y jardines infantiles (prevención terciaria), de tal forma que no haya ningún caso sin denunciar, ni ningún niño maltratado sin recibir un tratamiento. Los padres son los primeros llamados a brindar protección a sus hijos y un ambiente sano para crecer. Los servicios de atención primaria deben apoyar a las familias mediante visitas al hogar y programas de formación parental; en todo ambiente se debe promover el afecto y el buen trato, y es fundamental el apoyo de los pediatras.

“Para diagnosticar el maltrato, es necesario reconocer que existe, debiéndose indagar por los factores de riesgo, tratando de detectarlo de manera precoz y oportuna. Los espacios de consulta médica pueden ser la única esperanza de vida digna que tienen los niños y la única oportunidad de interrumpir el dolor y la situación de sufrimiento a la que están sometidos”, enfatiza el doctor Montoya.

Aspectos fundamentales para tener en cuenta: a) En la entrevista inicial, el pediatra debe estar atento, y cerciorarse de situaciones como:  Si se ven marcas de correa o de hebillas de estas, quemaduras por cigarrillo, formas de elementos como la plancha, etc.

Manejo multidisciplinario

odo hospital o clínica que atiende niños idealmente debe tener un equipo interdisciplinario que incluya especialistas en trabajo social, psicología, enfermería, fisioterapia, nutrición, pediatría y psiquiatría, entre otras profesiones.

preocupación por el supuesto accidente, mostrándose excesivamente cariñosos y complacientes con el niño durante la entrevista.  Indagar por su rendimiento escolar, teniendo en cuenta que este y otros indicadores psicológicos y conductuales pueden

alertar sobre maltrato, como la inasistencia frecuente a clases, hiperactividad, agresividad, rebeldía y desorganización.  Invitar al niño a contar alguna historia y analizar sus mensajes, partiendo de que es difícil para él que abiertamente hable sobre su situación abusiva, y que 11

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 Si las lesiones que presenta el niño corresponden exactamente a los datos proporcionados en la exposición del motivo de consulta.  P u e d e e x i s t i r u n i n t e r v a l o muy largo entre el suceso y la consulta.  Si muestra conductas de temor y retraimiento, o bien, de inquietud excesiva y apego inadecuado al profesional que presta la atención.  Al hablar separadamente con los padres o personas a cargo del niño hay versiones diferentes o explicaciones vagas, en el propósito de minimizar la gravedad de los hechos y en abierta contradicción con los hallazgos.  Los padres enmascaran su culpabilidad al exagerar su

Si un médico pediatra detecta o sospecha de un caso de abuso o cualquier otra forma de maltrato, debe “primero contarle a la familia o al acompañante del niño la duda o certeza de acuerdo con los hallazgos”, alerta el pediatra y puericultor Darío Botero Cadavid. En general, todos los miembros de una institución de salud tienen la obligación de denunciar el hecho ante la Comisaría de Familia, el centro zonal del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), el Juzgado de Familia o la autoridad competente. O en su defecto, informar a la Policía, Personería, Procuraduría, Defensoría o Fiscalía. Se recomienda tener en los sitios de urgencias y hospitalización un listado de las instituciones que trabajan las 24 horas en la protección de la niñez: Fiscalía, Policía de Menores, CTI, ICBF, Asociación Afecto de Bogotá (www.afecto.org). “Una adecuada historia clínica, los hallazgos descritos y las conductas realizadas permitirán un apropiado desempeño en caso de ser llamados a audiencias de juicio oral ante jueces”. Finalmente, vale recordar que la Ley 1098 de 2006, por la cual se expide el Código de la Infancia y la Adolescencia, en su artículo 18 define que “maltrato infantil es toda forma de perjuicio, castigo, humillación o abuso físico o psicológico, descuido, omisión o trato negligente, malos tratos o explotación, incluidos los actos sexuales abusivos y el abuso sexual y en general, toda forma de violencia o agresión sobre el niño, la niña o el adolescente por parte de sus padres, representantes legales o cualquier otra persona”. También, en la Ley 1146 del 10 de julio de 2007, se aclara que la “violencia sexual contra niños, niñas y adolescentes, es todo acto o comportamiento de tipo sexual ejercido sobre ellos utilizando la fuerza o cualquier forma de coerción física, psicológica o emocional, aprovechando las condiciones de indefensión, de desigualdad y las relaciones de poder existentes entre víctima y agresor”. Una labor que compete a muchos actores, como se señala en la Ley 1146 de 2007, en cuyo artículo 3º se establece la creación, “adscrito al Ministerio de la Protección Social, del Comité Interinstitucional Consultivo para la Prevención de la Violencia Sexual y la Atención Integral de los Niños, Niñas y Adolescentes Víctimas de Abuso Sexual” y del que hace parte un representante de las asociaciones colombianas de Psiquiatría, Psicología, Pediatría y Sexología, entre otras.

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su lenguaje no verbal puede ser muy diciente.  No olvidar que el niño tiene serias limitantes para construir historias en abstracto de experiencias que no ha vivido, y menos si le son negativas o traumáticas, más aún para mantener el eje de la historia cada vez que la cuenta o dar detalles sobre aspectos vivenciales: sensoriales, emocionales, cambios físicos generales genitales o anales y cambios de conducta.  Finalmente, es demasiado importante creerle al niño cuando habla de abuso o maltrato, y defenderlo. Lo más seguro es que frente a estos temas no está mintiendo. b) Algunas situaciones que hacen sospechar el maltrato infantil:  Apariencia de descuido y mala higiene, acompañada de carencia afectiva.  Hospitalizaciones frecuentes o por ‘accidentes’ repetidos.  Fracturas de los huesos largos, sin historia coherente.  Cualquier niño menor de un año que tenga una fractura.  Niña sin menarquia y con presencia de sangrado vaginal, 12

    



manchas de sangre o flujo en la ropa interior. Intentos de suicidio. Negligencia: demora en la búsqueda de atención. Falla en el desarrollo psicomotor sin explicación. Deshidratación severa sin explicación satisfactoria. Lesiones en la piel, múltiples, que impliquen el uso de un instrumento. Sospecha de abuso fetal: negligencia en el propio cuidado

durante el embarazo, abuso materno del alcohol y otras drogas, madre maltratada.  Lesiones en los genitales. c) Situaciones que requieren notificación inmediata:  Lesión neurológica importante explicada por una caída ‘rutinaria’.  Evidencia del síndrome del bebé zarandeado (o sacudido). La definición de los tratados de la Clínica Mayo indica que se presenta cuando un padre o cuidador del menor sacude con intensidad a un niño por frustración o enojo, a menudo porque el niño no para de llorar. El resultado puede ser el daño cerebral permanente o la muerte. Los síntomas incluyen irritabilidad, dificultad para permanecer despierto, convulsiones, respiración anormal, inapetencia, hematomas y vómitos.  Quemaduras producidas deliberadamente por cigarrillo, algún líquido o la plancha, en espalda, glúteos, piernas, área del pañal o dorso de las manos.  Fractura de hueso largo en un niño que todavía no camina.  Presencia de alguna enfermedad de transmisión sexual o VIH positivo.

REFERENCIAS 1. ASOCIACIÓN AFECTO CONTRA EL MALTRATO INFANTIL, WWW.AFECTO.ORG.CO 2. BUTCHART A, KAHANE T. PREVENCIÓN DEL MALTRATO INFANTIL: QUÉ HACER, Y CÓMO OBTENER EVIDENCIAS. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS); 2009. 3. COLOMBIA, CONGRESO DE LA REPÚBLICA. LEY 1098, CÓDIGO DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA (2006 NOV 8). 4. COLOMBIA, CONGRESO DE LA REPÚBLICA. LEY 1146 DE 2007. DISPONIBLE EN: HTTPS://WWW.RAMAJUDICIAL. GOV.CO/DOCUMENTS/573203/887553/LEY+1146+DE+2007+%28PREVENCIO%CC%81N+VIOLENCIA+SEXUAL+DE+LOS+NIN%CC%83OS+Y+ADOLESCENTES%29.PDF/3A258443-D17E-4BC7-9D04-5A4D04980E18 O EN HTTP:// WWW.MINEDUCACION.GOV.CO/1621/ARTICLES-146167_ARCHIVO_PDF.UNKNOWN 5. COLOMBIA, MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. RESOLUCIÓN 412, GUÍA DE ATENCIÓN AL MENOR MALTRATADO (2000). 6. CUADROS I. MANUAL BÁSICO PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL MALTRATO INFANTIL. BOGOTÁ: LA IMPRENTA EDITORES; 2002. 7. ESTUDIO DEL SECRETARIO GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE LA VIOLENCIA CONTRA LOS NIÑOS. DISPONIBLE EN: HTTPS://WWW.UNICEF.ORG/LAC/INFORME_MUNDIAL_SOBRE_VIOLENCIA_1(1).PDF 8. MONTOYA C. EL MALTRATO INFANTIL EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO. EN: ÁLVAREZ C, MONTOYA C, OCAMPO M, RAMÍREZ R (COMPS.). CUIDADO CRÍTICO PEDIÁTRICO. MANIZALES: EDITORIAL UNIVERSIDAD DE CALDAS; 2007. P. 75-90. 9. MONTOYA C, OMAÑA O, GUARÍN L, ET AL. MALTRATO INFANTIL. DOCUMENTO GUÍA. SEGURO SOCIAL. BOGOTÁ: NUEVAS EDICIONES; 1998. 10. ORGANIZACIÓN SAVE THE CHILDREN, WWW.SAVETHECHILDREN.ORG 11. PINHIRO PS. INFORME MUNDIAL SOBRE LA VIOLENCIA CONTRA LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS. (EXPERTO INDEPENDIENTE PARA EL ESTUDIO DEL SECRETARIO GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE LA VIOLENCIA CONTRA LOS NIÑOS). 12. POLÍTICA DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA DE BOGOTÁ 2011-2021. DISPONIBLE EN: HTTP://INTRANETSDIS.INTEGRACIONSOCIAL.GOV.CO/ANEXOS/DOCUMENTOS/2.1_PROC_MISI_CONSTRUCCION_IMPLEMENTACION_POLITICAS_SOCIALES/(06012016)_POLITICA_DE_INFANCIA_Y_ADOLESCENCIA.PDF 13. SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRÍA. LA CRUDA RADIOGRAFÍA DEL MALTRATO INFANTIL EN BOGOTÁ. DISPONIBLE EN: HTTPS://SCP.COM.CO/ACTUALIDAD-PEDIATRIA-SOCIAL/LA-CRUDA-RADIOGRAFIA-DEL-MALTRATO-INFANTIL-EN-BOGOTA/

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PORTADA

Un corazón qu por los niños con cáncer La doctora Adriana Zableh Solano y un equipo de gente solidaria movilizan acciones en salud, lúdica y bienestar para los niños que padecen esta enfermedad. El resultado: disminución de las tasas de mortalidad y humanización.

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i hay una enfermedad en el mundo que tiene la posibilidad de ser curada es el cáncer, si se detecta a tiempo y se hace el tratamiento de la forma adecuada. “Eso es lo que hay que pensar cuando un paciente es diagnosticado con un tumor maligno, que está todo por hacer para asegurar su sanación”. Con esta convicción, la doctora Adriana Zableh Solano, coordinadora médica de la Unidad de Oncología y Radioterapia del Hospital Universitario de Santander (HUS) y cofundadora de la Asociación Sanar, seccional Bucaramanga, trabaja a diario en pro de los niños con cáncer, de su atención oportuna y de su bienestar integral. Así lo ha hecho desde hace más de 20 años, y aunque en algunos casos los menores no logran sobrevivir, no pierde la esperanza, saca fuerzas y sigue en esta lucha, convencida también de que “quienes tienen un apoyo familiar fuerte y arraigo religioso (sea cual sea su religión) tienen más posibilidades de curarse”.

de más común ocurrencia las leucemias, los tumores cerebrales y algunos tumores óseos. Si bien es curable, una cifra cercana al 60% fallece por falta de atención médica adecuada y oportuna. Es la segunda causa de muerte en el grupo entre los 2 y 14 años. En nuestro departamento y su área de influencia (el nororiente del país), se diagnostican alrededor de 120 casos nuevos por año. De ellos el 50% llegan para ser atendidos en el Hospital Universitario de Santander. Mientras en los países desarrollados de cada 100 niños diagnosticados más del 90% se curan, en Colombia la supervivencia depende de la seguridad social que los cobija. Quienes tienen algún sistema prepagado sobreviven en un 80%; los de régimen contributivo, en un 70%; los del régimen subsidiado, en un 40%; y solo un 20% de los niños que no tienen seguridad social (los que llamamos vinculados) logran superar la enfermedad.

¿Cómo analiza esta problemática en el país?

Durante años usted ha sentido especial sensibilidad frente al cáncer infantil, se solidariza con los pacientes y los ayuda, ¿cómo nació su preocupación por ellos?

El cáncer infantil es un reto para Colombia. Se presentan aproximadamente 2.000 casos al año, siendo los

Cuando egresé de oncología casi inmediatamente salió la Ley 100. Su concepción no es mala, habla de la

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PERFIL

Ante todo, amor por los niños

Agosto • 2017

Fotos: JAIME DEL RÍO

de Santander

ació en Barrancabermeja (Santander); es médica egresada de la Universidad Industrial de Santander y radiooncóloga de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá. Desde hace un poco más de 12 años es coordinadora médica de la Unidad de Oncología y Radioterapia del Hospital Universitario de Santander, a donde llegó en 1994 –al entonces Hospital Universitario Ramón González Valencia–, y luego de haber laborado en el Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta. Está casada con el médico cirujano Hermann Rodríguez Díaz, a quien define como una gran persona, excelente amigo y el compañero inseparable en sus actividades. Ha desarrollado varios proyectos y actividades para mejorar la calidad e integralidad de la atención de los pacientes con cáncer más pobres de la región, siendo cofundadora de la Asociación Sanar, seccional Bucaramanga. Su labor la ha hecho merecedora de varias distinciones, como el primer Premio Mujer Cajasan en su departamento y segunda finalista en el concurso Mujer Cafam en el país, dos de las más destacadas que se otorgan en Colombia a las mujeres que llevan a cabo labores sociales dignas de resaltar. Es la presidenta y fundadora de la naciente ONG Fundación Vivir +, para apoyar la construcción de una nueva unidad de oncología en el Hospital Universitario de Santander (Centro Oncológico de Santander) y continuar apoyando a la población oncológica más pobre y vulnerable del departamento y su área de influencia. Así mismo, mejorar la formación académica de pregrado y posgrado en el área de oncología. Además, es docente de medicina y carreras paramédicas, y conferencista en temas de oncología; miembro fundador de la Asociación Colombiana de Radioterapia Oncológica (ACRO) y de la Asociación Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica (Alatro).

PORTADA universalización de la salud. Lo malo fue la intermediación, que hace que los recursos de la salud sirvan para otros propósitos que no son precisamente mejorar la salud. Los pacientes del régimen subsidiado que nos llegan con sospecha de presentar una enfermedad tumoral o ya con el diagnóstico inicial confirmado han enfrentado todas las dificultades posibles para conseguir un diagnóstico completo y un tratamiento adecuado y oportuno que les asegure la curación. Para tratar de subsanar las dificultades del sistema de salud colombiano, y por la necesidad de enfrentar las diferentes carencias que presentaba la atención de nuestros pacientes pediátricos, fundamos la Asociación Sanar.

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¿Cómo trabaja la Asociación Sanar? Sanar Bogotá nació hace 31 años para ayudar a los niños con cáncer del Hospital de la Misericordia; tiene sedes en Barranquilla y Pereira. Nosotros en Bucaramanga somos la sede más nueva (16 años). En ese entonces, en compañía de nuestro oncólogo pediatra, el doctor Ernesto Rueda Arenas, y de un grupo de personas de Bucaramanga sensibilizadas con el tema, decidimos, con la asesoría de Sanar Bogotá, darle vida a nuestra seccional, que ha sido el canal para encauzar nuestros esfuerzos por ofrecerle a la población pediátrica y a sus familias una atención que garantice su cuidado integral con una alta dosis de calidez. Pertenecemos a la Fundación algunos médicos y un grupo de gente buena que nos ha acompañado, incluyendo padres y familiares de nuestros pacientes (incluso de niños que han fallecido por la enfermedad). Los recursos para realizar todas las actividades provienen principalmente de donaciones, de algunos eventos lúdicos que organizamos, como el bingo anual, pero principalmente de la recolección y venta de tapitas y residuos plásticos, lo que nos ayuda a cumplir nuestros objetivos, pero 16

también ayuda a descontaminar, porque una tapa plástica que se deje en el medio ambiente demora más de 100 años en descomponerse.

¿Les brindan una atención integral? ¿Cómo se logra? Todos los niños con diagnóstico de cáncer que llegan al HUS son acogidos por nuestra Fundación. Sanar paga la asistente de la consulta de oncología pediátrica, funcionaria que desde el primer día tiene todos los datos de cada paciente y sus padres, incluyendo teléfonos de contacto, dirección, EPS, talla de ropa y calzado, por si alguien quiere donarles algo a los pacientes. Cuando hay que hospitalizarlo, Sanar le ayuda con los elementos de aseo y conseguimos para las mamás que acompañan a sus hijos colchonetas para que duerman más cómodamente, y en la casa Sanar (muy cerca del hospital) les tenemos lavadora y secadora para que puedan lavar su ropa

y la de sus hijos. Un aporte muy importante es tenerles una psicóloga infantil que ayuda a niños y padres a aceptar el diagnóstico y a luchar contra la enfermedad. Así, adicionalmente, les brindamos ayuda nutricional, educativa y lúdica, con el apoyo de otras organizaciones que trabajan en paralelo con nosotros. De este modo ofrecemos una ayuda verdaderamente integral.

Les dan apoyo en temas que en otras instancias ni siquiera se tienen en cuenta, como recreación y turismo, ¿cómo les benefician esos espacios? El hecho de que un niño con diagnóstico de cáncer esté psicológicamente bien le ayuda a que el tratamiento tenga éxito. Para lograrlo, nuestra Fundación organiza eventos lúdicos que les hacen olvidar un poco la realidad a la que se enfrentan a diario.

La Fundación Sanar sede Bucaramanga abrió sus puertas hace 16 años para ayudar a los niños con cáncer, pero, sobre todo, para brindarles amor, esperanza y buen trato.

hacer una Colombia mejor. Dentro de nuestros sobrevivientes ya tenemos graduados médicos, enfermeras, ingenieros y de otras profesiones. Estamos lejos de lograr ser ciento por ciento perfectos, pero estamos haciendo la tarea juiciosamente y con todo el corazón.

¿Cómo ha impactado la labor de Sanar a familias y niños con cáncer? En 2015 contraté a un médico epidemiólogo para que hiciera un estudio que midiera las tasas de supervivencia de los niños con cáncer que asisten al HUS. Es un orgullo decir que desde que existe Sanar seccional Bucaramanga ningún niño con este diagnóstico ha fallecido por falta de medicamentos y se han logrado aumentar las tasas de supervivencia del 40% al 70%, por lo menos en su enfermedad tipo, la leucemia linfoide aguda. Esta es la razón por la que seguimos trabajando tan duro.

¿Cómo puede ayudar cada ciudadano en esa labor de Sanar? A nuestros políticos y representantes les solicitamos simplemente que nos apoyen generando y haciendo cumplir las leyes que ayudan a los pacientes oncológicos. A todas las personas, apoyo para las diferentes campañas. A los pacientes y a las madres les hacen falta elementos de aseo, ropa y zapatos en buen estado, y cualquier apoyo contribuye a que tengan una mejor calidad de vida. Nuestra condición de entidad no gubernamental y sin ánimo de lucro necesariamente nos hace dependientes de las donaciones de nuestros beneficiarios. Finalmente, quiero hacer la siguiente reflexión: muchos cánceres en adultos se pueden prevenir. Por esa razón, existen tantas campañas de prevención. Este no es el caso del cáncer en niños, el cual debe enfrentarse con programas enfocados a la detección temprana de la enfermedad. 17

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Hay fundaciones que nos ayudan para que los niños con cáncer no pierdan escolaridad; otra les hace, en conjunto con aprendices del SENA, pelucas a las pacientes. Otra, los domingos les lleva almuerzos a las mamás y realiza actividades lúdicas a los pacientes hospitalizados. Otra, muy importante para nosotros los que trabajamos en oncología, los asesora y apoya en temas jurídicos relacionados con la provisión de su tratamiento y sus citas de control. Una más, lleva una vez al año a un grupo de niños y sus mamás a conocer el mar. En fin, todas estas fundaciones ayudan a hacer la vida de nuestros pacientes un poco menos difícil; razón que también conduce a celebrarles fechas especiales, como el Día del Niño, su cumpleaños y la más esperada: ¡la Navidad! Por último, a nuestros sobrevivientes les ayudamos a lograr la resiliencia y darle un nuevo significado a la vida para que a su vez ayuden a

PROMOCIÓN

PREVENCIÓN

Coomeva MP, partícipe activa en la Alianza AFLC

Unión de esfuerzos por librar al mundo de la

caries dental

Se estrechan lazos y se trabaja en equipo con la academia, los profesionales, las instituciones y la comunidad por educar para prevenir y abordar al paciente de manera integral con el fin de lograr que hacia 2026 esta enfermedad solo quede en los archivos de la historia clínica.

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Fotos: ®2017 SHUTTERSTOCK PHOTOS

a prevalencia de caries en menores de 12 años en Colombia pasó del 57% en 1998 al 37% en 2014, y en adultos de 20 a 34 años, del 74% al 53%, en el mismo período, según el IV estudio nacional de salud bucal (Ensab 2014), del Ministerio de Salud y Protección Social, lo que significó un avance muy importante y ratificó la vital importancia de las campañas de prevención, las cuales en buena medida han sido lideradas por los odontopediatras y profesionales de la salud afines a la causa. Por esta razón, en la práctica de hoy en día el abordaje del paciente se hace de manera integral, puesto que todas las funciones vitales y su buen desarrollo deben conducir a mantener un adecuado equilibrio en la salud; este es el caso de un neonato que haya tenido complicaciones en sus primeras etapas de vida debiéndose alimentar de manera artificial por sondas, lo que implicaría una monitorización y control periódico del desarrollo de su estructura orofacial, en lo cual entra a formar una parte muy importante la interconsulta y el apoyo de profesionales de disciplinas o especialidades intervinientes tales como la odontopediatría.

De otra parte, sabiendo plenamente que la cavidad bucal es una de las puertas de entrada de muchas enfermedades –así lo demuestran las estadísticas–, que es fundamental mantenerla en un óptimo estado de salud y que las caries es una de las enfermedades de mayor incidencia en la población, se lanzó en septiembre de 2010 –en Bahía (Brasil)– la Alianza por un Futuro Libre de Caries (AFLC y ACFF, por su sigla en

inglés), con el firme propósito de ser más efectivos en la tarea de educar a la población para prevenir al máximo la aparición, continuidad e incremento de esta patología –y así reducir su impacto epidemiológico y económico–, partiendo de que es prevenible, controlable y reversible en sus primeras etapas, para llegar al fin primordial como lo es el mejoramiento de la calidad de vida de la población.

Metas que se hacen realidad Las cifras presentadas inicialmente en este artículo dan una muestra fehaciente de que las acciones de educación, prevención e intervención integral de los profesionales están surtiendo sus efectos para beneficio de la población.

Con el apoyo de miembros de la Alianza se han adelantado numerosas campañas de prevención en colegios y barrios de Cali.

y entre los países, tanto en el contexto de la salud bucal como general. *Meta 4: para 2020, los miembros regionales de la AFLC deberían haber conformado sistemas integrales y localmente apropiados para el control y el manejo de la caries dental, y monitoreado los abordajes existentes o desarrollados por ellas.

Esto es una respuesta a las metas que la Alianza se ha propuesto y que han sido refrendadas desde el año 2015: *Meta 1: todos los niños nacidos a partir del año 2026 deberían permanecer libres de caries (cavitacional) durante su vida. *Meta 2: dentro de los tres primeros años del lanzamiento de un capítulo de la Alianza por un Futuro Libre de Caries (AFLC), el 90% de las facultades y asociaciones de odontología en el área de influencia deberían haber aceptado la filosofía detrás del nuevo enfoque de la “caries dental como un proceso”, con el fin de mejorar la prevención y el manejo de la enfermedad. *Meta 3: la AFLC y sus capítulos trabajarán de manera solidaria y participativa con un amplio rango de organizaciones para lograr una reducción de la inequidad en el tratamiento, control y prevención de la caries dental, dentro

Frentes de acción Para alcanzar las metas, la Alianza capítulo Colombia propuso dos frentes de trabajo asociados: uno viene desarrollándose dentro de la academia para lograr un consenso en las universidades sobre la enseñanza de las asignaturas relacionadas con la cariología, incidir en la concepción de la salud bucal como un derecho y mejorar la formación y actualización del recurso humano en salud bucal. Y el segundo frente, el comunitario, busca mejorar las condiciones de salud de la primera infancia a través del diseño y gestión participativa de planes locales de salud y modelos de atención que permitan hacer realidad los principios de la atención primaria en salud. Los objetivos se están cumpliendo, los resultados positivos se están dando, y la misión para que a partir de 2026 la caries dental sea solo historia cada vez se consolida más.

Quienes estén interesados en vincularse a este importante proyecto pueden comunicarse con Lina María García, codirectora del Frente Comunitario (lina.garcia.z@correounivalle.edu.co), o con Andrea Díaz, auditora de Salud Oral y líder del proyecto Alianza en Coomeva Medicina Prepagada (andreax_diaz@coomeva.com.co). 19

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El capítulo colombiano de la Alianza surgió en octubre de 2010, en el marco del Congreso 50 años de la Asociación Colombiana de Facultades de Odontología (ACFO), como primera iniciativa en Latinoamérica en dar respuesta a esta problemática, desde una visión positiva de la salud. Se trata, como lo explica la doctora Lina María García Zapata, magíster en Epidemiología y codirectora de la AFLC Capítulo Colombia, “de una articulación estratégica entre la academia, la empresa privada, las empresas sociales del Estado (ESE) y la comunidad, que busca concentrar esfuerzos y recursos con el fin de reducir los índices de caries dental en la población de la primera infancia para mejorar su calidad de vida y lograr tener comunidades sin experiencia de caries de cara a 2026”. De ella hacen parte Salud Oral Coomeva Medicina Prepagada, con su programa Dental Élite, que participa activamente en la Regional Valle; la Secretaría de Salud Municipal de Cali, Colgate-Palmolive, la Universidad del Valle, la ESE Ladera, la Academia de Odontopediatría y la Academia de Pediatría. Y a nivel nacional, miembros de la ACFO, la Universidad del Bosque, la Universidad de Antioquia, gobiernos locales de diferentes municipios, principalmente de Cundinamarca y Antioquia, y el Ministerio de Salud y Protección Social apoyando en el contexto nacional todas las estrategias y programas que se desprenden de la Alianza.

REPORTAJE A LA INVESTIGACIÓN

Manizales lidera red para salvar a mujeres de

mortalidad por cáncer uterino Gracias a la consagración y el desarrollo inventivo del ginecooncólogo Germán Olarte, se ha logrado aumentar la detección temprana de estos casos y, por ende, la reducción significativa de la mortalidad por su causa.

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ace más de dos décadas, la tasa estandarizada de mortalidad por cáncer de cuello uterino superaba los 11 casos por 100 mil habitantes, según cifras del Instituto Nacional de Cancerología-Ministerio de Salud y Protección Social, y al analizar los datos por departamentos, Caldas aparecía con la mortalidad más alta. Incluso su capital, Manizales, ostentaba el primer lugar (38,6% de los casos), en otro estudio que se hizo en 10 ciudades por esa época. Para 2013, las cifras nacionales promedio disminuyeron a 6,4 casos por 100 mil habitantes y para 2021 se espera la reducción de este indicador a 5,5 o menos. A la hora del balance nuevamente aparece Caldas, pero no por sus resultados negativos, sino por ser el departamento que logró transformar esa dramática realidad y, con el apoyo de diferentes instituciones, dar paso a un modelo de intervención comunitaria para el control del cáncer de cuello uterino, que puede ser replicado en todo el país. “Consiste básicamente en descentralizar todas esas acciones que se realizaban en el Hospital Universitario de Caldas y llevarlas al nivel primario en todos los municipios. Así, desarrollamos la Red de Patología Cervical y Colposcopia para que las pacientes de las veredas alejadas no tuvieran que desplazarse por largas distancias y encontraran en su lugar un médico entrenado y una vía de acceso fácil a la prevención. Le dimos cobertura a todo el departamento”, explica el doctor Germán Olarte Echeverry, médico cirujano, Especialista en Ginecoobstetricia de la Universidad de 20

Caldas; ginecólogo-oncólogo de la Pontificia Universidad Javeriana y líder de la iniciativa. Para el investigador colombiano, un elemento fundamental ha sido haber involucrado a los médicos generales y haberles brindado una capacitación adecuada, en promedio durante un año, lo que les permite ser nuevos agentes de salud en el país, con las herramientas para “detectar precozmente la neoplasia, erradicarla y curar al paciente, a bajos costos, en su mismo entorno y sin pérdida de tiempo laboral; una práctica que sería útil para el país entero”. ¿Lo mejor? “¡Logramos reducir las tasas de mortalidad!”, exclama el doctor Olarte con alegría.

Tecnología, aliado fundamental Además de recorrer todos los pueblos de Caldas desde 1986, para desarrollar el mismo trabajo que se adelantaba en el hospital universitario y formar médicos generales colposcopistas, quienes además estuvieran permanentemente educando a la población sobre los factores de riesgo y la prevención del cáncer de cuello uterino, el especialista Olarte se propuso superar una barrera técnica como lo era el hecho de no contar con suficientes colposcopios y no poder desplazar a los municipios los grandes y pesados equipos para realizar las pruebas diagnósticas a las señoras. Así inventó y desarrolló el colposcopio Colpolarte, un dispositivo portátil que permite tener una visión estereoscópica de 360 grados de todos los tejidos del cuello uterino y en general del tracto genital inferior

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21 Fotos: FELIPE ÁLVAREZ

REPORTAJE A LA INVESTIGACIÓN

de la mujer, exploración que es esencial para determinar la presencia de una masa tumoral en la zona y qué tan avanzada se encuentra; aunque el objetivo fundamental es detectar la neoplasia intraepitelial en estadio temprano y cuando es posible curar a la paciente. Como ginecooncólogo e investigador del Grupo de Cáncer de Cuello Uterino y Mama de la Universidad de Caldas, se asoció con esta institución para buscar la patente, de tal manera que ese desarrollo, “que permite la transferencia de tecnología y de conocimiento, ayude a que las poblaciones se vuelvan autónomas en el control de un problema tan serio como lo es el cáncer de cuello uterino”, agrega el experto.

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Municipios descentralizados El modelo de intervención comunitaria, cuya esencia es la descentralización del conocimiento y la 22

Radiografía

l cáncer de cuello uterino es considerado en Colombia la primera causa de muerte por cáncer entre mujeres de 30 a 59 años, según datos recopilados por el Instituto Nacional de Cancerología y presentados por el Ministerio de Salud y Protección Social, a propósito del Día Mundial del Cáncer. “Es una enfermedad que es como un parasitismo en Colombia”, comenta el ginecooncólogo Germán Olarte. “Toda mujer que inicie relaciones sexuales y viva en cualquier zona del país, que no reciba una buena alimentación y que tenga sobrepeso u obesidad, con dificultades económicas, debe acudir a que se le haga un examen, porque es el grupo más vulnerable para desarrollar tumores de cuello uterino”, añade el especialista. Cuando se descubre la neoplasia intraepitelial, hay una posibilidad de curación del 98% al 100%. “El problema es cuando el tumor se deja evolucionar y en 10 años pasa a cáncer invasivo, entonces es delicado y el tratamiento costoso, y muchas veces mutilante; no queda más que acudir a la quimioterapia o la radioterapia, que son muy costosas. Si diagnosticamos precozmente, la tasa de curación es altísima y la incapacidad es relativamente corta, con manejo ambulatorio y con la preservación de los órganos”.

PERFIL

Su esencia, el bienestar social

édico ginecólogo y oncólogo, investigador del Grupo de Cáncer de Cuello Uterino y Mama de la Universidad de Caldas, en donde ejerció la cátedra de Ginecoobstetricia; luego se dedicaría a la oncología y desarrollaría el programa que lo llevaría a recorrer el departamento de Caldas, montando las unidades de patología cervical y colposcopia, y capacitando a los médicos generales. “Somos un equipo interdisciplinario compuesto por la ginecooncóloga Paula Gallego; el ingeniero biomédico William Aristizábal y el también bioingeniero Carlos Ruiz”, precisa este inquieto investigador, quien se define como una persona a la que por naturaleza le encantan las causas sociales, el bienestar social. “Que la población crezca y tenga calidad de vida. Esa es mi esencia”. Un hombre sencillo, un médico consagrado que es esposo, padre de cuatro hijos y abuelo de cuatro nietos, a quienes ama profundamente y con quienes comparte su tiempo.

Su trabajo en medicina y la invención del colposcopio Colpolarte le han valido varios reconocimientos a nivel local, nacional e internacional. Uno de ellos se lo otorgó la Universidad de Caldas durante el Encuentro Innova: Conocimiento Útil a la Sociedad, para conmemorar un logro histórico en investigación para el alma mater, como lo fue haber recibido las tres primeras patentes de invención, una de ellas el colposcopio Colpolarte. También, la Alcaldía de Manizales le hizo un reconocimiento público por su labor docente investigativa y de proyección social; el Consejo de la Facultad de Ciencias para la Salud de la Universidad de Caldas le rindió homenaje por su “espíritu científico, ético y humanista”. Por su parte, la Sociedad Caldense de Obstetricia y Ginecología (Socalog), teniendo en cuenta su “trayectoria y su aporte como verdadero baluarte en la obstetricia y ginecología en Caldas y Colombia”, le entregó la Mención de Honor en el marco del II Congreso Cafetero de Ginecología y Obstetricia Zona Centro.

INVITAMOS A NUESTROS PROFESIONALES DE LA SALUD a compartirnos sus experiencias en temas de investigación, actividad académica o programas comunitarios. De esta forma, podremos enriquecer esta sección dando a conocer sus logros y desarrollos en su labor profesional. Escríbanos a: prestadores_coomeva@coomeva.com.co 23

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tecnología a los primeros niveles de atención, no solo cuenta con un talento humano capacitado, sino también con el colposcopio Colpolarte, que tiene como principales ventajas su portabilidad, fácil manejo y bajo costo; ya están listos 16 para entregar a igual número de municipios del departamento de Caldas, en donde ya se entrenó al personal médico. Otro beneficio: se fortalece la adherencia de las pacientes al seguimiento médico, lo que se dificultaba cuando tenían que estar viajando, por ejemplo, a Manizales y hacer 6 o 7 desplazamientos para el diagnóstico, atención y tratamiento, lo que ahora se puede adelantar en su propio lugar de residencia. Cuando no volvían era inevitable que el tumor avanzara o creciera, con los riesgos que esto implicaba. Actualmente, hay dos municipios modelo: Salamina y Aguadas. “En Salamina, que tenía alto riesgo, con una mortalidad anual de 15 mujeres aproximadamente, al haber entrenado al médico general y llevado la tecnología, comenzó a decapitarse la mortalidad desde 2006 hasta tener solo un caso por año. En los últimos cinco años no ha habido muertes en el municipio por esta causa”. ¡Un logro ejemplar! La respuesta de los médicos generales y de la comunidad ante el programa, como se ha determinado en las diferentes evaluaciones, es muy positiva. “Esos médicos han sido héroes al salvar a la población, con un entusiasmo muy especial. Y la comunidad lo ve como algo extraordinario porque se siente atendida, cuidada, sin necesidad de desplazarse hasta la capital del departamento con todo lo que ello significa, como tener que dejar solos a los hijos y faltar al trabajo”.

MÉRITOS

Galardonado con la acreditación internacional de la JCI

El Centro Médico Imbanaco,

Fotos: ARCHIVO CENTRO MÉDICO IMBANACO

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o podría ser de otra forma: más de 41 años de servicio consagrado a la atención con alta calidad, seguridad y sentido humano, siempre en pro del bienestar, el cuidado y la vida del paciente, le han hecho al Centro Médico Imbanaco (CMI) merecedor de la acreditación internacional conferida por la Joint Commission International (JCI), la organización con más experiencia en acreditación sanitaria en el mundo. Este destacado reconocimiento convierte al CMI en el primero de su clase en conseguirlo, en el contexto del suroccidente colombiano, y el

Gracias a la cultura de la creatividad, la innovación, la seguridad y la prestación de servicios con alta calidad y humanismo, uno de los centros hospitalarios más importantes del suroccidente colombiano recibió este reconocimiento que solo lo tienen, con su ‘Sello Dorado’, 588 instituciones de su tipo en todo el planeta. Coomeva Medicina Prepagada rinde un sentido homenaje a este aliado estratégico por más de 41 años. quinto en el ámbito nacional (le anteceden la Fundación Cardioinfantil, la Fundación Cardiovascular de Colombia, el Hospital Pablo Tobón Uribe y la Fundación Santa Fe de Bogotá). Un proceso exhaustivo llevado a cabo por expertos auditores representantes de dicha institución concluyó que los procesos clínicos, las líneas

de prestación y el profesionalismo de los grupos de trabajo están perfectamente integrados, comprometidos, y cumplen con todos los estándares para brindar servicios con los más altos niveles de calidad en la atención sanitaria. Para llegar a este resultado fue necesario evaluar una larga lista de 1.076

Evolución con pasos de gigante Desde 1976, cuando el CMI abrió sus puertas en la capital vallecaucana con 28 consultorios ocupados por médicos docentes de la Universidad del Valle, su misión se concentró en brindar tanto en el campo humanístico como en el tecnológico y técnico los más avanzados y óptimos niveles de servicio, lo que ha conseguido que su evolución y desarrollo, a la altura de los mejores del mundo, nunca se haya detenido, ubicándose antes de la apertura de su sede principal en el puesto 12 entre las mejores clínicas y hospitales de Latinoamérica, de acuerdo con el ranking de la revista América Economía, de Chile. Con este reconocimiento, el Centro Médico Imbanaco se inscribe en el selecto grupo de las 588 instituciones acreditadas en el mundo, dentro del Hospital Program de la JCI, que cuentan con el ‘Sello Dorado’, considerado el estándar de oro en el cuidado de la salud mundial. Dos profesionales del CMI lideraron el proceso planeado con rigurosidad para obtener la acreditación: la enfermera Carolina González (coordinadora de Calidad y Seguridad del Paciente) y

En el homenaje de Coomeva MP al Centro Médico Imbanaco (CMI) aparecen, de izquierda a derecha, los doctores Jorge Alberto Zapata Builes, gerente general de Coomeva Medicina Prepagada; Armando González Materón, gerente del CMI; Édgar Iván Ortiz Lizcano (ginecoosbstetra), presidente de la Junta Directiva del CMI; la enfermera Carolina González, coordinadora de Calidad y Seguridad del Paciente del CMI; y el doctor Astolfo Franco, director de Calidad del CMI.

el doctor Astolfo Franco (director de Calidad), quienes trabajaron con ahínco y dedicación durante tres años, de la mano de las cabezas de las áreas y procesos. Para dar un gran salto en la cultura del servicio y la seguridad que llevó a la institución a recibir el anhelado galardón, se eliminó de su lenguaje, por ejemplo, el término competitividad, para darle la bienvenida al concepto de mente creativa, enfocado en cumplir los sueños de todos los seres humanos que integran la organización y el sueño en común por el bienestar de la población. De esta manera, no hubo espacio para otra actitud distinta a que cada uno diera lo mejor de sí. Por ello, con orgullo y emoción se puede decir que la acreditación de la JCI es más que merecida. No obstante, esta certificación no es la única que ha recibido la entidad hospitalaria. En el año 2000 se implementó el Programa de Seguridad del Paciente, pionero en Colombia, gracias al cual obtuvo las certificaciones de calidad ISO 9001, ISO 14001 e ISO

18001, por parte del Icontec. A ello se sumó la acreditación internacional para el Laboratorio Clínico por parte del Colegio Americano de Patología, después de cumplir con más de 3.500 estándares; así, fue la primera en obtener este sello de garantía en la región de donde es oriunda. Orgullosos de sus logros en pro de la comunidad, los integrantes del CMI han hecho de la cultura de la ética, la calidad, el confort y la seguridad para el paciente su bandera.

COOMEVA MP LOS FELICITA Regocijada con el sello de calidad otorgado al Centro Médico Imbanaco por la Joint Commission International, el pasado 27 de junio, en el Club Colombia de Cali, Coomeva Medicina Prepagada realizó un sentido homenaje a todo el equipo directivo de la institución que hoy se cataloga como una de las de mayor nivel en el suroccidente de Colombia y una de las más destacadas en el contexto nacional y regional. 25

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elementos medibles, de los cuales el 99,6% (1.072) cumplieron al 100% con las exigencias de carácter mundial. Los recursos tecnológicos y la seguridad del paciente como cultura fueron dos de los ítems mejores calificados. Pero los evaluadores también destacaron la innovación y la aplicación minuciosa de los sistemas de gestión en el manejo seguro de los edificios que conforman la organización, de los suministros, de las personas y sus pertenencias, de la tecnología, de los residuos peligrosos, de las emergencias y de las amenazas frente a desastres e incendios.

Foto: JORGE MEJÍA

entre los mejores del mundo

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MÉRITOS

Fotos: ARCHIVO CENTRO MÉDICO IMBANACO

Centro Médico Imbanaco (Cali).

Fotos: JORGE MEJÍA

A la celebración asistieron, además de los representantes de la organización CMI, un selecto grupo de colegas de la comunidad médica de la capital vallecaucana y directivos de Coomeva Medicina Prepagada quienes manifestaron su júbilo representado en la entrega de una placa conmemorativa a la Junta Directiva y a los líderes del proceso de acreditación. La jornada, que se tornó muy emotiva, permitió reconocer la valerosa y destacada labor que ha cumplido el CMI por la salud de la región occidental y del país en general. “En nombre de la Junta Directiva del CMI y en el mío propio damos nuestros agradecimientos a Coomeva Medicina Prepagada y, en general, a todo el Grupo Coomeva por todo su respaldo a nuestra institución aceptándonos como parte de su red de hospitales y clínicas y, en nuestros inicios, concediéndonos los créditos a los 26 socios fundadores para la construcción de nuestra primera edificación de dos pisos. Es fácil concluir que C o o m e v a s i e m p re h a e s t a d o presente en nuestro crecimiento y desarrollo convirtiéndose en un aliado estratégico de primer orden. Gracias Coomeva, gracia Dr. Zapata”, fueron las palabras de agradecimiento del doctor Armando González Materón, gerente de la institución, quien al mismo tiempo resaltó la importancia de este galardón no solo para los integrantes del CMI, sino también para la comunidad entera. Coomeva se siente orgullosa de contar entre sus aliados con una organización médica de estas calidades, y felicita y agradece de todo corazón a su equipo de trabajo augurándoles los mejores tiempos por venir y un futuro promisorio por el bien de la salud colombiana.

Aspectos del homenaje realizado por Coomeva Medicina Prepagada al Centro Médico Imbanaco.

DESDE COOMEVA

Mipres, por el bienestar de los usuarios Los profesionales de la salud están llamados a hacer uso adecuado de esta plataforma que facilita la prescripción del servicio no POS a los usuarios y, por ende, contribuye a mejorar su salud.

Diferencias entre modelo anterior con CTC y modelo actual con Mipres Prescripción no POS anterior con CTC (Resolución 5395)

Prescripción no POS actual con Mipres (Resolución 3951)

El profesional de la salud solicitaba servicio no POS en formato manual de CTC.

El profesional de la salud solicita servicio no POS en el aplicativo web Mipres.

El usuario radicaba en su EPS el formato de solicitud al CTC, la historia clínica y la fórmula médica.

El usuario ya no radica documentos. La EPS descarga del aplicativo Mipres las prescripciones.

El CTC de la EPS evaluaba pertinencia Se elimina el CTC, las EPS ya no de la solicitud y podía aprobar o netienen autoridad para aprobar o gar el servicio no POS al usuario. negar servicios no POS a los usuarios. • Las EPS deben revisar las prescripciones Mipres y si encuentran inconsistencias (servicio POS, error

El llamado de Coomeva MP Buscando facilitar la prestación de servicios de salud a nuestros afiliados, Coomeva Medicina Prepagada invita a todos sus prestadores adscritos a utilizar la plataforma Mipres para la prescripción de los servicios no POS.

en la cantidad formulada, sin justificación del servicio, entre otras) pueden devolver al profesional la prescripción para que este la corrija o modifique en el aplicativo. • Las IPS que presten servicios no POS deben conformar juntas profesionales con el fin de evaluar las prescripciones por medicamentos Unirs, servicios complementarios y productos nutricionales ambulatorios, y decidir si aprueban o no el servicio. 27

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on la Resolución 3951 de 2016, el Ministerio de Salud y Protección Social diseñó e implementó la plataforma Mipres, un aplicativo que busca estandarizar en todo el país la prescripción de tecnologías y servicios no incluidos en el plan de beneficios, comúnmente llamado ‘no POS’. De esta forma se eliminó la figura de la autorización por parte del Comité Técnico-Científico (CTC) en las EPS, quienes se encargarán ahora de asegurar la prestación del servicio no POS al usuario. Mipres empezó a funcionar de lleno a partir del 1º de abril del año en curso, en el régimen contributivo y aplica, por ahora, para profesionales de la salud, IPS y EPS que brinden servicios no POS a sus afiliados. Lo que usted debe conocer sobre Mipres: • A través de la plataforma pueden prescribir médicos, odontólogos, optómetras y nutricionistas. • Debe utilizarse solo para servicio no POS, medicamentos acordes con los registros sanitarios del Invima y procedimientos por CUPS. • Lo que antes se conocía como exclusiones (pañales, bloqueadores solares, humectantes, etc.) ahora se denominan ‘servicios complementarios’. • Medicamentos Unirs (uso no indicado en el Registro Sanitario) son aquellos con indicaciones no autorizadas por el Invima que pueden prescribirse solo para los diagnósticos indicados por el Ministerio.

COOMEVA

PROMUEVE

NUEVO MODELO

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de relacionamiento con el prestador, a toda mรกquina

Con satisfacción presentamos los acuerdos conseguidos luego de las jornadas de conversatorios que se llevaron a cabo con los prestadores en las principales ciudades del país.

4. F o m e n t o a l d e s a r r o l l o c o n prestadores:  Reconocimiento a la excelencia de los profesionales y las instituciones adscritas a Coomeva Medicina Prepagada. Dado que en simultánea con la ejecución de estas tareas estamos fortaleciendo las vías o mecanismos de comunicación con nuestra gran familia de prestadores, periódicamente les informaremos, a través de los diferentes canales, sobre los avances y logros en el cumplimiento de estas metas, de tal manera que todos puedan ser copartícipes tanto de la información como de los beneficios que resultarán de hacer realidad estos acuerdos. Coomeva Medicina Prepagada está comprometida con estrechar aún más los lazos con sus profesionales de la salud, y es por ello que por diferentes vías hemos querido conocer sus necesidades, sus gustos y expectativas, y, así, implementar las estrategias necesarias para sembrar aún más confianza, seguridad y fidelidad en nuestra invaluable comunidad de prestadores, de la cual siempre nos sentimos orgullosos. Para lograrlo, el apoyo del Grupo Coomeva, una de las organizaciones más sólidas del cooperativismo colombiano, es incondicional, lo que se convierte en el combustible necesario para darle la continuidad que exige el nuevo modelo. Es la forma como podemos mantenernos en el top del liderazgo en el aseguramiento voluntario en Colombia. 29

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Fotos: ®2017 SHUTTERSTOCK PHOTOS

uego de evaluar en profundidad la estrategia de relacionamiento con los profesionales de salud de la red y de poner en marcha su nuevo modelo, con complacencia podemos informar que se adelantaron los foros y encuentros en las diferentes regionales, contando con una nutrida asistencia y una efectiva participación de los prestadores, en los cuales se abrieron los espacios para recoger ideas, propuestas, y se acordaron planes de acción por ejecutar en el período comprendido entre 2017 y 2019. Para el segundo semestre de 2017 y el primero de 2018, se definieron las siguientes acciones: 1. Revisión, ajuste y actualización de la política tarifaria:  Pago diferencial en consulta subespecializada teniendo como base las variables de oferta y demanda del mercado.  Unificación tarifaria de procedimientos a profesionales de una misma especialidad, dentro de una misma regional. 2. Mejoramiento de la eficiencia y resolutividad administrativa:  Redefinir la ruta operativa de usuario común y compartido con el fin de mejorar la agilidad y el tiempo de respuesta en la prestación de los servicios. 3. Beneficios exclusivos para el prestador y su grupo familiar:  Creación de planes tarifarios exclusivos para afiliación a Coomeva Medicina Prepagada de profesionales adscritos y su grupo familiar, en sus diferentes líneas de servicio.

NUESTRO PLUS

Coomeva Medicina Prepagada brinda ASISTENCIA PARA MASCOTAS Con este nuevo servicio, esos otros miembros de su familia podrán disfrutar no solo de su cariño, sino también de su protección incondicional. Estos son algunos de los beneficios de este plan que hemos puesto a disposición de quienes acogen en su hogar a un animalito doméstico.

Orientación veterinaria telefónica GEA Colombia brindará al afiliado o beneficiario el servicio de orientación veterinaria telefónica para la mascota que tenga derecho a ello, las 24 horas del día, los 365 días del año. Para esto el cliente debe marcar a la línea de asistencia y un médico veterinario valorará la sintomatología que le refiera el beneficiario sobre su mascota, y los orientará en las acciones o procedimientos provisionales y/o preventivos que se deban asumir mientras se hace contacto personal con un profesional de esta rama. Este servicio se prestará sin límite de eventos al año.

Agosto • 2017

Vacunas: 1 mascota, 1 evento El servicio de refuerzo en vacunación médica se prestará únicamente para una de las mascotas del afiliado (perro o gato únicamente) mayor a seis meses de vida, previa revisión por parte del personal que conforme la Red de Proveedores de Servicios de GEA Colombia asignado para atender este servicio; este deberá verificar el carné de vacunas y de identidad de la mascota, y solo cuando se trate de refuerzos de la vacuna necesaria. 30

Estancia veterinaria, 3 días - $150.000, 1 evento

Traslado veterinario, $150.000, 2 eventos

En caso de hospitalización del asegurado, GEA Colombia pondrá a su disposición el servicio de estancia veterinaria las 24 horas del día, los 365 días del año. Con este servicio la mascota del asegurado podrá hospedarse en un centro veterinario autorizado por GEA Colombia hasta por 3 días continuos para que allí cuiden de ella. Este servicio se presta dentro del perímetro urbano hasta 30 km y debe ser coordinado con mínimo 3 horas de anticipación. Así mismo, se brindará en las veterinarias de la red de proveedores de GEA.

Si el asegurado requiere traslado de emergencia para la mascota a un centro de atención a consecuencia de un accidente o enfermedad, o si requiere traslado a un hotel o guardería, la compañía coordinará y hará seguimiento del traslado hasta el arribo de la unidad móvil para transportarla. El servicio de traslado se prestará únicamente en ciudades principales, dentro del perímetro urbano hasta 30 km. Este servicio tendrá un límite de 2 eventos durante la vigencia de la asistencia y un límite máximo de $150.000 por servicio.

Búsqueda y localización de mascotas En caso de pérdida de la mascota del afiliado, GEA Colombia, a solicitud y con autorización previa del propio afiliado, divulgará las imágenes de la mascota perdida en un blog y redes sociales con la finalidad de dar con su paradero. Los servicios de asistencia por pérdida de mascota a que se refiere este apartado se prestarán solo en 2 ocasiones por año.

Asistencia legal

Quedan excluidos:  Los casos en los cuales la víctima haya provocado a la mascota.  Los casos en los que dicho suceso ocurra dentro la propiedad privada del propietario de la mascota.  Los casos en los cuales la mascota reaccione en defensa a ataques de violencia. Este servicio se prestará sin límite de eventos al año. 31

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Fotos: ®2017 SHUTTERSTOCK PHOTOS

GEA Colombia brindará asistencia legal telefónica en temas de responsabilidad civil, indicándole al afiliado propietario de la mascota qué debe hacer en los casos en que su mascota agreda o cause daño por medio de una mordedura y esté en curso una demanda por daños a terceros. Este suceso debe haber sido cometido en la vía pública.

Fotos e ilustraciones: ®2017 SHUTTERSTOCK

MBE

¿La enfermedad celíaca podría tener una causa inesperada?

Agosto • 2017

Por: Santiago Barrios Vásquez, MD*

Este análisis concluye que virus miembros de la familia reovirus intestinal humano, que forman parte de la flora intestinal normal, podrían estar involucrados en los procesos que desencadenan una respuesta inmunológica anormal contra el gluten. ya conocida. Después de todo, como suele suceder en la naturaleza, los eventos por lo general tienen múltiples causas, no una sola. Lo cual abre la posibilidad de que, aparte de la predisposición genética, las infecciones de esta índole también estén vinculadas a la causa y al desenvolvimiento de esta patología inflamatoria crónica. Uno de los aspectos más sobresalientes del hallazgo consiste en que sugiere la posibilidad de desarrollar una vacuna que podría reducir la potencialidad de las complicaciones severas y de largo plazo de esta enfermedad autoinmune, crónica y grave.

En lo profundo de la enfermedad celíaca La enfermedad celíaca se explica por una respuesta inmunológica anormal frente al gluten, una proteína que es común en especial entre los granos como el trigo, el centeno y la cebada.

Al comer gluten, en las personas con este mal, se desencadena una respuesta inmunológica anormal en contra del propio intestino delgado. Respuesta que lesiona las vellosidades microscópicas que recubren la cara interior de la pared del intestino delgado, afectando así su capacidad normal de absorber nutrientes. Así se explica que esta afección, que suele comprometer el revestimiento del intestino delgado, pueda tener implicaciones sistémicas, y que, por ahora, el único tratamiento conocido eficaz contra ella sea adoptar una dieta libre de gluten. En otro orden de ideas, la enfermedad celíaca puede manifestarse a cualquier edad, por lo general cuando las personas empiezan a consumir productos con gluten. Pero también se sabe, desde finales del siglo pasado, que entre más tardío sea el diagnóstico de esta patología es más probable que con el tiempo también se presenten

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n nuevo estudio 1 propone la idea de que un grupo de virus que habitualmente se ha considerado inocuo podría estar vinculado a la enfermedad celíaca. Este trabajo de investigación reciente, en un grupo de ratones de laboratorio, llega a conclusiones que abren la puerta a la posibilidad de que virus miembros de la familia reovirus intestinal humano, que forman parte de la flora intestinal normal y, por lo tanto, suelen considerarse inofensivos, podrían estar involucrados en los procesos que desencadan los eventos fisiopatológicos que culminan en una respuesta inmunológica anormal en contra del gluten. Una proteína que es común en los granos que están presentes en la dieta habitual. Esta enfermedad, que se encuentra incluida en las alteraciones autoinmunes severas, produce graves lesiones en el revestimiento del intestino delgado. Además, se presenta en personas con predisposición genética, es decir, tiene un patrón hereditario, en especial, entre familiares de primera línea –tales como padres, hijos y hermanos–, hasta el punto de que se ha encontrado que el riesgo de desarrollarla es de 1 en 10 entre ellos. Es una anomalía frecuente, que trae complicaciones severas y duraderas, afectando a 1 de cada 100 personas en todo el mundo. “La investigación muestra con claridad que un virus que no es clínicamente sintomático puede alterar el sistema inmunitario y preparar el terreno para un trastorno autoinmune, y para la enfermedad celíaca en particular”, comentó la autora principal del estudio, la doctora Bana Jabri, directora de investigación en el Centro de Enfermedad Celíaca de la Universidad de Chicago. Es llamativo este estudio que estamos reseñando porque encuentra que miembros del grupo reovirus intestinal humano, un virus frecuente en la comunidad, podrían también estar ligados al origen y el curso de esta enfermedad, además de la predisposición genética

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MBE en estos pacientes otras formas de enfermedades autoinmunes; y, de no ser tratada la afección de base, podría conducir a otros cuadros clínicos asociados. Entre estas alteraciones autoinmunes a distancia es importante destacar la diabetes mellitus tipo 1, la esclerosis múltiple y la dermatomiositis herpetiforme. Y están asociadas a anemia, osteoporosis, ostopenia, junto con infertilidad y abortos espontáneos; pero también, con el desarrollo de este trastorno se pueden presentar alteraciones neurológicas, como epilepsia, migraña, ataxia, convulsiones, demencia, neuropatía, miopatía y leucoencefalopatía multifocal, además de baja talla y cánceres digestivos de varios tipos (especialmente linfomas digestivos) y ubicaciones, sin dejar de lado sus complicaciones digestivas, como la insuficiencia pancreática y las alteraciones en el funcionamiento de la vesícula biliar. De modo que más de la mitad de los pacientes con enfermedad celíaca se diagnostican durante la adolescencia y la adultez. Por lo general, porque en ellos se presentan otras condiciones autoinmunes, como la artritis juvenil idiopática, el síndrome de Sjögren, varios tipos de anemia, hepatitis y tiroiditis autoinmunes, el síndrome de fatiga crónica y la dermatitis herpetiforme; pero también se ha vinculado con el síndrome de Down, la ataxia del gluten y la cardiomiopatía dilatada idiopática, así como con otras enfermedades digestivas, tales como anomalías del hígado, entre ellas la cirrosis biliar primaria, la colitis linfocitaria y la colitis microscópica. Por otro lado, al ser una anormalidad de origen autoinmune, la respuesta 34

es estable, por lo que el tratamiento para la enfermedad celíaca es una dieta vitalicia libre de gluten. Es decir que excluya los productos derivados del trigo, el centeno y la cebada, como el pan y la cerveza, por ejemplo. “Pero el virus específico y los genes del huésped, la interacción entre el microbio y el anfitrión, y el estado general de salud de la persona también importan”, añadió Jabri en un comunicado de prensa emitido por la universidad. Otro de los aspectos destacables de la investigación es que, además de desarrollar intolerancia al gluten, los ratones también arrojaron niveles elevados, de manera estadísticamente significativa, de anticuerpos contra reovirus, al compararlos con aquellos que no presentaron la enfermedad autoinmune.

“Por eso, creemos que, una vez tengamos más estudios e información, quizá deseemos pensar en si se debe vacunar a los niños con un riesgo alto de desarrollar la enfermedad celíaca”, añadió la vocera del estudio. En concepto del grupo de científicos que participaron en el análisis, los hallazgos abren el camino inicial a la posibilidad de encontrar más conocimiento y evidencia acerca de que ciertas infecciones virales podrían estar vinculadas con el origen y la evolución de enfermedades autoinmunes de una manera mucho más prominente y detallada de lo que solía pensarse, tal como sucede en el caso de la diabetes tipo 1. Y estos descubrimientos anteceden a la posibilidad de, eventualmente, desarrollar vacunas que podrían prevenir y modificar el curso de estas anormalidades. “Durante el primer año de vida, el sistema inmune aún está madurando, así que un niño con una genética particular puede contraer un virus en este período, que puede dejar una especie de cicatriz inmunológica, por así decirlo, que entonces tiene unas consecuencias a largo plazo”, señaló Jabri. *Editor médico.

REFERENCIA 1. JABRI B., PREIDT R. LA ENFERMEDAD CELÍACA TIENE UN CULPABLE SORPRENDENTE. HEALTHDAY [INTERNET]. 2017 ABR. DISPONIBLE EN: HTTPS:// CONSUMER.HEALTHDAY.COM/DISEASES-AND-CONDITIONS-INFORMATION-37/CELIAC-DISEASE-962/ IQUEST-LA-ENFERMEDAD-CEL-IACUTE-ACA-TIENE-UN-CULPABLE-SORPRENDENTE-721445.HTML PARA MAYOR INFORMACIÓN CONSULTE: HTTPS://CELIAC.ORG/CELIAC-DISEASE/UNDERSTANDING-CELIAC-DISEASE-2/WHAT-IS-CELIAC-DISEASE/#Z0RY21KLQEUCGWGT.99

MUNDO MÉDICO

EVENTOS ‘9° CURSO INTERNACIONAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA GERIÁTRICA’

Fecha y lugar: 14 y 15 de julio, Medellín Informes: Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SCCOT) Teléfono: (1) 625 7445 Correo electrónico: secretaria@sccot.org.co Página web: www.sccot.org

‘2° CONGRESO E+SALUD’ Fecha y lugar: 29 y 30 de agosto, Bogotá Informes: Rozo & Asociados Teléfonos: (1) 703 4830 - 314 420 9545 Correo electrónico: congresoesalud@rozoasociados.com Página web: www.esalud.com.co

‘VIII ENCUENTRO NACIONAL DE RESIDENTES EN DERMATOLOGÍA 2017’

Fecha y lugar: 3 al 6 de agosto, Barranquilla Informes: Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax Teléfono: (1) 322 2335 Página web: www.asoneumocito.org

‘XXXI CONGRESO LATINOAMERICANO DE PATOLOGÍA’ Fecha y lugar: 8 al 12 de agosto, Cartagena Informes: Sociedad Latinoamericana de Patología Teléfono: 315 716 2884 Correo electrónico: congreso@slap-patologia.org Página web: www.slap-patologia.org 35

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‘XVII CONGRESO COLOMBIANO DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX’

Fecha y lugar: 18 al 20 de agosto, Villavicencio Informes: Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica Teléfonos: (1) 618 1455 634 6601 Página web: www. asocolderma.org.co

MUNDO MÉDICO

EVENTOS ‘43 CONGRESO NACIONAL DE AVANCES EN CIRUGÍA’

‘XVII CONGRESO COLOMBIANO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA - I INTERNACIONAL E INTERDISCIPLINARIO EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN’ Fecha y lugar: 10 al 12 de agosto, Bogotá Informes: Asociación Colombiana de Dietistas y Nutricionistas Teléfono: (1) 256 5586 Correo electrónico: sedecundinamarca@acodin.org Página web: www.acodin.org

Fecha y lugar: 22 al 25 de agosto, Medellín Informes: Asociación Colombiana de Cirugía Teléfonos: (1) 257 4560 257 4501 Correo electrónico: info@asocolcirugia.org Página web: www.asocolcirugia.org

‘XXVI CONGRESO INTERAMERICANO DE CARDIOLOGÍA’ Fecha y lugar: 20 al 23 de septiembre, Panamá (Panamá) Informes: Sociedad Panameña de Cardiología Teléfonos: (507) 221 8317 - 221 4921 Correo electrónico: mfabregaimpakt cableonda.net Página web: www.cardiologiadepanama.org

Agosto • 2017

‘XIII SIMPOSIO INTERNACIOWNAL DE RESONANCIA MAGNÉTICA’ Fecha y lugar: 29 y 30 de septiembre, Lima (Perú) Informes: Instituto de Alta Tecnología Médica (IATM) Teléfono: (4) 520 3130 Correo electrónico: simposio@iatm.com.co Página web: www.iatm.com.co 36

‘V CONGRESO DE CÉLULAS MADRE’ Fecha y lugar: 7 al 10 de septiembre, Punta Cana (República Dominicana) Informes: Sociedad Latinoamericana de Células Madre Teléfono: (809) 331 1900 Correo electrónico: info@solcema.com Página web: www.congresosolcema.com

LIBROS ‘PARA ANTES DEL OLVIDO’

Autor: Edgardo José Jares

sta obra, que nace como una iniciativa del Comité de Alergia por Medicamentos de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología, se convierte en una herramienta de fácil consulta para que el lector pueda reconocer, diagnosticar y tratar las reacciones de hipersensibilidad a fármacos utilizados para diferentes tratamientos, como los gastrointestinales, anestésicos y quimioterápicos. El libro es de gran utilidad para especialistas de todas las ramas y médicos generales.

Autores: Silvio Tatti, Laura Fleider, María de los Ángeles Tinnirello y Ricardo Caruso

l texto le muestra al médico las diferentes patologías del tracto genital inferior y las lesiones extragenitales vinculadas a la infección por el virus del papiloma humano. Con esto, podrá conocer aquellas enfermedades en las que interviene el virus y, además, apreciar el potencial que existe a la hora de prevenirlas o curarlas. Así mismo, la obra expone el estado actual de las vacunas preventivas y su futuro.

Autores: Fernando Alfageme Roldán y Gastón Roustan Gullón

a estructura de este texto lo convierte en un manual de rápida consulta para el lector, quien incluso la puede hacer al pie del ecógrafo. Así, la obra, elaborada por más de 40 especialistas, muestra los contenidos de una forma sencilla al describir detalladamente la ecografía cutánea, para qué sirve y cómo se debe llevar a cabo. Por otro lado, aborda distintos factores de la dermatología clínica y la dermoestética, y, también, incluye más de 200 imágenes clínicas y ecográficas.

Autor: Tomás González

osefina y Alfonso vivieron un amor de un solo beso y un reencuentro fugaz, pero su historia es tan legendaria que más de 60 años después León decide reconstruirla. Para esto, cuenta con los diarios de viaje de Alfonso, un joven periodista con ínfulas de poeta que deja Envigado para viajar a la Bogotá de principios del siglo XX, y con la memoria frágil de Josefina, quien, a pesar de sufrir el acecho del olvido, logra regresar a sus recuerdos más lejanos para aferrarse a la luz de la melancolía y a la vida.

‘UN AMOR LÍQUIDO’ Autora: Carolina Vegas

ar a luz representa un instante luminoso en la vida de muchas mujeres; sin embargo, ¿qué ocurre cuando no todo es así? Este es el conmovedor testimonio de una madre que cuenta aquello de lo que nunca nadie habla. Paso a paso, delinea el camino que inició desde que descubrió que estaba embarazada, hasta que tuvo a su hijo y empezó a recorrer la vida de la mano de ese nuevo ser. Con humor, ironía y trazos infinitos de realidad, reconstruye el papel de la madre, del padre, de los abuelos y de todo lo que rodea este maravilloso acontecimiento.

Agosto • 2017

‘HIPERSENSIBILIDAD A MEDICAMENTOS: FUNDAMENTOS Y MANEJO CLÍNICO’

‘ENFOQUE INTEGRAL DE LAS PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO’

‘ECOGRAFÍA EN DERMATOLOGÍA Y DERMOESTÉTICA’

MUNDO MÉDICO

MÚSICA

CINE

‘MUSAS’ Natalia Lafourcade

on este trabajo, la cantante mexicana le hace un homenaje a la música folclórica latinoamericana en colaboración con el dúo Los Macorinos. Musas muestra que América Latina se conecta a través de la música, por lo que Lafourcade busca llegar al corazón de sus fanáticos a través de canciones como Soledad y el mar, Qué he sacado con quererte, Rocío de todos los campos, Son amores y Tú me acostumbraste.

‘VALERIAN Y LA CIUDAD DE LOS MIL PLANETAS’ Director: Luc Besson Reparto: Dane Dehann, Cara Delevingne y Clive Owen

n el siglo XXVIII, Valerian y Laureline son un equipo de agentes especiales encargados de mantener el orden en todos los territorios humanos. Bajo la asignación del Ministro de Defensa, los dos se embarcan en una misión a la asombrosa ciudad de Alpha, una metrópolis en constante expansión, donde especies de todo el universo han convergido durante siglos para compartir conocimientos, inteligencia y culturas entre sí. Sin embargo, hay un misterio en el centro de Alpha: una fuerza oscura que amenaza la pacífica existencia de la Ciudad de los Mil Planetas, y los protagonistas deberán competir para identificar la amenaza merodeadora y salvaguardar no solo el Alfa, sino el futuro del universo.

‘LA TORRE OSCURA’ Director: Nikolaj Arcel Reparto: Matthew McConaughey y Katheryn Winnick

Agosto • 2017

‘JEI BEIBI’ Café Tacvba

ste es el octavo álbum de estudio de la agrupación mexicana, cuya producción estuvo a cargo del argentino Gustavo Santaolalla. Para esta oportunidad, la banda decidió no grabar con un sello discográfico, sino que sus mismos integrantes grabaron de forma independiente el repertorio de 13 canciones, entre las que se encuentran 1-2-3, Matando, Automático, Me gusta tu manera, Diente de león y Celebración.

l último caballero guerrero, Roland Deschain, ha estado encerrado en una batalla eterna con Walter O’Dim, también conocido como el Hombre de Negro; y decidido a impedir que derribe la Torre Oscura, que mantiene al universo unido. Con el destino de los mundos en juego, el bien y el mal chocarán en la batalla final, ya que solo Roland puede defender la Torre del Hombre de Negro. 38

Tu mascota siempre ha disfrutado tu cariño y alegría. Ahora podrá tener tu protección incondicional

Coomeva Medicina Prepagada presenta su nueva Asistencia para Mascotas. Porque ellos también son parte de tu familia, protegemos a tus amigos peluditos. • Orientación veterinaria telefónica.

• Estancia veterinaria.

• Asistencia legal mascotas entre otras.

Afíliate al Programa Oro o al Programa Oro Plus y podrás disfrutar de esta y otras asistencias. Más información en medicinaprepagada.coomeva.com.co

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