moje dijete // zdravlje
➜➜➜
i segmentalni, jednostrani oblici bolesti koji su obično vrlo stabilni. Tijek bolesti se ne može predvidjeti za pojedinca.
KAKO SE LIJEČI VITILIGO? Katkad, pogotovo kod osoba vrlo svijetle puti liječenje nije potrebno. Ali, obzirom da je koža bez pigmenta potpuno nezaštićena od sunca, vrlo lako se dobiju opekline. Zato je potrebna primjena sredstava s visokim zaštitnim faktorom, SPF. Moguća je i primjena kamuflirajućih vodootpornih sredstava prilagođenih za vitiligo. Ukoliko takve mjere ne daju zadovoljavajuće rješenje moguća su dva pristupa:
68
vraćanje pigmenta u žarištima (repigmentacija) ili uništavanje pigmenta u okolnoj koži (depigmentacija). Za repigmentaciju se mogu upotrebljavati lokalni kortikosteroidi u kombinaciji s UV zračenjem, ali pod kontrolom dermatologa zbog moguće pojave atrofije kože i drugih nuspojava. Takav oblik liječenja se ne preporučuje u dječjoj dobi. Također se može primjeniti
fotokemoterapija (PUVA), što znači da se nakon primjene fotosenzibilizatora (psoralena) koža obasjava UVA zraka u rastućim dozama. Potrebno je oko 100-300 tretmana da bi se postigla zadovoljavajuća pigmentacija. Obećavajuća je i primjena lokalnih imunomodulatora, takrolimusa i pimekrolimusa čije se djelovanje poboljšava okluzivnom terapijom. Dolazi u obzir primjena gelova na bazi enzima katalaze i tioredoksin dismutaze, koje djeluju kao čistači slobodnih radikala i vodik peroksida koji uništavaju melanocite. Može se pokušati primjena calcipotriola, derivata vitamina D, također uz narrow band UVB zračenje, 311 nm. Kod djece se najviše rezultata očekuje od terapije tacrolimusom u kombinaciji s excimer laserom (308 nm). Moguće su i kirurške metode liječenja u vidu transplantacije autolognog (vlastitog) epidermisa ili autolognih kultiviranih melanocita te tetoaža željeznim oksidom. Ukoliko su zahvaćene velike površine kože moguća je primjena monobenziletera hidrokinona 20% na zdravu kožu radi postizanja trajne depigmentacije.
Vesna Magdić-Jelavić, dr. med. spec. dermatovenerolog ORDINACIJA ZA KOŽNE I SPOLNE BOLESTI Kneza Trpimira 5A, 10 410 Velika Gorica Tel: 01/ 6214-569