dades del nen/a
inscripcions! nscripcions! QUAN? Del 4 al 8 de juny, de 6 a 8 de la tarda ON? Al Casal Parroquial Llagosterenc (ctra. Tossa, s/n) QUÈ? QUÈ? - Full d’inscripció omplert - Fotocòpia de la Tarja sanitària - Quota corresponent QUI? Nens i nenes de 4 a 9 anys
1r cognom ....................................................................................... 2n cognom .......................................................................................... Nom ......................................................................................................... Adreça ...................................................................................... Codi postal .................... Població .................................................. Data de naixement ...................................................................... Curs que ha fet a l’escola ..................................... Telèfon de contacte ............................................................. e-mail de contacte ................................................................. És soci/a del Casal?
matí
no soci
participació a l’activitat
setmanes
soci
soci
quotes ‘12
no soci
Cal fer les inscripcions dins les dates assenyalades. Places limitades. El Casal requereix d’un mínim de 10 inscrits per realitzar l’activitat.
matí i tarda
sí Casal matí setmana 1 setmana 2 setmana 3 setmana 4 setmana 5 setmana 6 setmana 7 setmana 8
no dies 2 a 6 juliol 9 a 13 juliol 16 a 20 juliol 23 a 27 juliol 30 juliol a 3 agost 6 a 10 agost 13 a 17 agost 20 a 24 agost
1 setmana
45€
62€
70€
98€
2 setmanes
60€
83€
100€
145€
3 setmanes
75€
103€
130€
191€
autorització del pare, mare o tutor/a
4 setmanes
90€
129€
160€
238€
Nom i cognoms:
5 setmanes
105€
155€
190€
285€
6 setmanes
120€
181€
220€
331€
AUTORITZO al meu fill/a: ·Perquè participi al CASAL D’ESTIU, que organitza el Casal Parroquial Llagosterenc.
7 setmanes
135€
207€
250€
377€
8 setmanes
150€
233€
280€
424€
reunió de pares Divendres, 29 de Juny, a les 10 del vespre (22 hores), al Casal Parroquial (ctra. Tossa, s/n)
per ferfer-te soci
pots anar a “FOTO KIM” (tardes, de 5 a 9)
..........................................................................................................................................
DNI:
....................................................
·Que els dies d’activitat a la piscina, el meu fill/a vagi a la: Piscina petita. Ha de portar bombolla/braçals: Piscina gran
SÍ
NO
·Que en cas d’urgència, i amb la impossibilitat de poder contactar amb els pares o tutors, pugui ser atès mèdicament, degudament internat i intervingut quirúrgicament, sota la direcció del facultatiu corresponent.
·Que
la imatge del meu fill/a pugui aparèixer en fotografies/vídeo corresponents a activitats organitzades pel CASAL PARROQUIAL LLAGOSTERENC.
·Les dades seran incloses en un fitxer automatitzat del Casal Parroquial Llagosterenc per a la finalitat indicada, amb les mesures de seguretat necessàries, d’acord amb la normativa aplicable que disposa la Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal.
Signatura del pare, mare o tutor/a
en cas d’urgència
El Casal Parroquial Llagosterenc Presenta:
Durant l’activitat, en cas d’urgència, aviseu a: 1.
........................................................................................................................................................
telèfon
.............................................................
2.
........................................................................................................................................................
telèfon
.............................................................
3.
........................................................................................................................................................
telèfon
.............................................................
observacions Feu constar, en aquest espai, totes aquelles dades importants i que cal que en tinguem coneixement: medicacions, al·lèrgies, dietes, tractaments…
casal d’estiu
.............................................................................................................................................................................................................................................................
Passeu l’estiu entre companys fent
.............................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................................
2012
.............................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................................
amb la col·laboració de:
Enganxeu aquí la fotocòpia de la Tarja Sanitària del Servei Català de la Salut
Ajuntament de Llagostera
Tallers Jocs de cucanya Jocs col·lectius de cooperació Anant a la piscina un cop per setmana Coneixent el poble amb jocs i petites sortides… I sobretot sense deixar d’educar-nos i somriure en tot moment.