В литературе имеются указания на преимущества пробиотиков перед другими препаратами в связи с положительным влиянием на течение ВКИ. Патофизиологическим обоснованием их применения у больных с вирусным гастроэнтеритом служит тот факт, что штаммы, входящие в состав пробиотиков, самым непосредственным образом участвуют в процессах пищеварения, обмена веществ, детоксикации и иммуногенеза, а также при ВКИ практически всегда, в той или иной
Optimum medicamentum — лучшее лекарство • Арсенал знаний •
Но, к сожалению, на сегодняшний день, довольно-таки немного пробиотиков соответствуют этим требованиям и имеют такие значимые недостатки как: подвержение инактивации при прихождении по ЖКТ под влиянием кислотного, желчного, ферментативного барьера, бионесовместимость с резидентной микрофлорой и др. В связи с этим, особый интерес вызывают так называемые биоэнтеросептики, в частности Энтерол® 250, разработанный французской компанией «Биокодекс» («Biocodex»), который практически в полной мере соответствует всем вышеперечисленным требованиям, предъявляемым к пробиотикам, что подтверждено обширной доказательной базой. В состав биоэнтросептика Энтерол® 250 входят Saccharomyces boulardi — непатогенные дрожжи, изолируемые из кожуры личи, произрастающего в Индокитае. Эти лечебные дрожжи впервые были выделены в 1923 г. французским ученым Генри Булардом. С 1947 г. права на использование штамма S. boulardii, содержащегося в препарате Энтерол® 250, принадлежат компании «Биокодекс». Этот фран-
Современная фармация
безопасность; стабильность при хранении.
•
Тактика лечения при ВКИ включает оральную регидратацию, назначение противовирусных препаратов, энтеросорбентов, ферментных препаратов и пробиотиков. N.B! При вирусных кишечных инфекциях антибактериальная терапия противопоказана (это может лишь усугубить состояние, вследствие развития дисбиоза)! Из многообразия представленных препаратов в последнее время наибольшую актуальность приобретают пробиотики. Пробиотики определены, как «живые микроорганизмы, которые при попадании в организм оказывают благоприятное терапевтическое или профилактическое влияние на организм». Пробиотики могут выполнять в микроэкологии кишечника важные функции: защитную (блокада микробной контаминации в кишечнике); иммунную (усиление синтеза секреторного иммуноглобулина А, активация фагоцитоза, факторов врожденного иммунитета, синтеза цитокининов и интерферонов); метаболическую (участие в синтезе витаминов, обмене железа, желчных кислот и др.); пищевую (участие в синтезе дисахаридаз; активация пристеночного пищеварения, процессов всасывания, моторики кишечника).
степени, наблюдаются нарушения микробиоциноза кишечника. Пробиотики в составе комплексной терапии ВКИ оказывают как этиотропное, так и патогенетическое действие. Регулируя функции гуморального и клеточного иммунитета, они препятствуют деградации секреторного IgA в кишечнике, стимулируют синтез эндогенного интерферона, фагоцитоз, вырабатывают лизоцим. Пробиотики активно участвуют в пищеварительной функции, регуляции моторной и эвакуаторной функции кишечника, всасывания воды и электролитов, детоксикации токсинов, а также стимулируют процессы репарации кишечника. Также в случае развития дисбиоза на фоне вирусных диарей (зачастую) или присоединении бактериальной инфекции применение пробиотиков связано с их антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий за счет выработки органических кислот, бактериоцинов, конкуренции за рецепторы на эпителии кишечника, пищевые субстраты. В связи с этим пробиотические препараты нашли широкое применение при лечении вирусных диарей. Однако, для максимальной пробиотической эффективности, пробиотик должен соответствовать следующим требованиям: резистентность к действию желчных кислот, соляной кислоты, панкреатических ферментов и сохранение жизнеспособности при прохождении через ЖКТ; способность адгезироваться к слизистой оболочке кишечника; быстрое размножение и колонизация кишечника; натуральное происхождение; антагонизм к патогенным и потенциально патогенным микроорганизмам; клинически подтвержденный положительный эффект на здоровье человека;
№ 04 /апрель 2013
Фармакотерапия
73