Общие мероприятия Создание дефицита поступления энергии Основу лечения ожирения составляет сбалансированное рациональное гипокалорийное питание. Уменьшение поступления энергии можно достичь: снижением калорийности суточного рациона, уменьшением потребления жиров, снижением потребления алкоголя [2].
№ 04 / апрель 2013
•
Современная фармация
•
Consilium
•
Лекция
Лечение ожирения
Основные направления фармакотерапии ожирения Общие мероприятия: соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов; ограничением употребления легкоусвояемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов); физические упражнения. Применение препаратов для лечения ожирения Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, то возможно рассмотрение вопроса о целесообразности проведения хирургического лечения.
42
Калорийность суточного рациона рассчитывается индивидуально с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности больного: Женщины: 18–30 лет ((0,0621 х вес в кг + 2.0357) х 240 ккал) х 1,0 — высокая физическая активность 31–60 лет ((0,0342 х вес в кг + 3,5377) х 240 ккал) — низкая физическая активность > 60 лет ((0,0377 х вес в кг + 2,7545) х 240 ккал) х 1,3 — умеренная физическая активность Мужчины: 18–30 лет ((0,0630 х вес в кг + 2,8957) х 240 ккал) х 1,5 — высокая физическая активность 31–60 лет ((0,0484 х вес в кг + 3,6534) х 240 ккал) — низкая физическая активность > 60 лет ((0,0491 х вес в кг + 2,4587) х 240 ккал) — умеренная физическая активность Рекомендуется: Уменьшение калорийности суточного рациона на 20% (в среднем на 500–1000 ккал), но не менее чем до 1200 ккал в сутки. Ограничение потребления жира до 30% от калорийности суточного рациона. Регулярные приемы пищи в течение суток: 3 основных и 2 дополнительных. Сбалансированное питание по основным компонентам пищи: белки — 15%, жиры — менее 30%, углеводы — 55–60% от суточной калорийности. [2] Гликемический индекс (или сокращенно ГИ) — это показатель, который отражает, с какой скоростью тот или иной продукт, содержащий углеводы, расщепляется в организме и в виде глюкозы попадает в кровь. Чем быстрее глюкоза поступает в кровь, тем выше гликемический индекс продукта. Продукты с высокими гликемическими индексами, их еще называют быстрыми углеводами, быстро усваиваются в организме и вызывают резкое повышение уровня глюкозы в крови. Избыток глюкозы провоцирует усиленную выработку поджелудочной железой инсулина. При содействии которого, во-первых, удовлетворяются текущие энергетические потребности организма, а, во-вторых, оставшийся избыток глюкозы преобразуется в жировые депо. Продукты со средним или низким гликемическим индексом состоят преимущественно из сложных углеводов, расщепление которых происходит постепенно и не вызывает резких скачков уровня глюкозы в крови. Такие продукты позволяют дольше чувствовать сытость, поддерживая более-менее стабильный уровень сахара в крови, а значит, риск набрать лишний вес минимален.