www.9months.ru
16+
№7 Июль 2014
Высокое
и низкое давление – что опасней?
Как укрепить
здоровье за лето
Про- и пребиотики: кому и зачем они нужны?
Активное
поведение в родах: в чем польза? ТОВАРЫ
Х МАМ И
Я БУДУЩИ
ДЛ И УСЛУГИ
Магазины s.ru/ http://www.mam
Производите
ли и дистри
бьюторы
1
Й
МАЛЫШЕ
17-20 стр
2-16 стр. 17-20 стр. Магазины бьюторы ли и дистри
Производите
няется при Распростра журналов: поддержке
5 эффективных способов
восстановить жизненные силы
ТО
Наши эксперты
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ! Лето уже в самом разгаре, и это не только приятное время года, но и прекрасная возможность укрепить здоровье, набраться сил и запастись энергией перед осеннее-зимним сезоном. А ведь для будущих мам это особенно важно, болеть им совсем ни к чему – и лечиться в такой ответственный период проблематично из-за ограниченного количества препаратов, разрешенных для женщин «в положении», и в целом вирусные заболевания могут негативно отразиться на
Май Шехтман Врач-терапевт, д-р мед. наук, профессор
течении беременности и состоянии малыша. Так что самое
Редакционная коллегия А. С. БУРКОВА, канд. мед. наук, детский невропатолог, ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий.
время постараться использовать лето для повышения сопротивляемости организма. О том, как это сделать, читайте в статье «Как укрепить здоровье за лето?» Не последнюю роль в поддержании иммунитета на хорошем уровне играет и питание. Ведь потребности в различных питательных веществах, витаминах и минералах
Г. Т. СУХИХ, академик РАМН, д-р мед. наук, профессор, директор ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий.
у будущих мам возрастают, и лето с его изобилием различных фруктов, овощей и ягод придется очень кстати для восполнения их запасов в организме. Но у жаркого времени года есть свои особенности питания, о них мы и расскажем в статье «Правила летнего питания». А если будущая мама хорошо себя чувствует, вероятность
И. И. РЮМИНА, д-р мед. наук, профессор, медицинский советник фонда «Здоровая Россия».
того, что роды пройдут легко и гладко, намного повышается. Тем более, что сейчас у женщин появилось больше возможностей для облегчения болезненных ощущений во время рождения малыша. А ведь еще совсем недавно роженицу укладыва-
С. И. СЛЕПЦОВА, д-р мед. наук, профессор, директор Центра перинатальной профилактики.
ли на кровать, и в таком положении она проводила весь период схваток и потуг. Сейчас ситуация в корне изменилась, и в большинстве роддомов будущей маме разрешают ходить,
Н. В. ГРЕБЕННИКОВА, канд. психол. наук, доцент кафедры клинической психологии МосГУ.
принимать удобные позы и качаться на фитболе. Что же дает такая тактика и как она поможет во время появления малыша на свет? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье «Активное поведение в родах: в чем польза?», а также узнаете, как
Г. А. САМСЫГИНА, д-р мед. наук, профессор, научный сотрудник НЦЗД РАМН.
именно надо двигаться, чтобы роды были наименее болезненными и о них остались только хорошие воспоминания.
Июль 2014
М. М. НАРОГАН, Врач-педиатр, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий 1
Содержание № 7 2014 www.9months.ru
www.9months.ru
16+
№7 Июль 2014
ǪȣșȖȒȖȍ
Ȑ ȕȐȏȒȖȍ ȌȈȊȓȍȕȐȍ ± что опасней?
DzȈȒ țȒȘȍȗȐȚȤ
ȏȌȖȘȖȊȤȍ ȏȈ ȓȍȚȖ
ǷȘȖ Ȑ ȗȘȍȉȐȖȚȐȒȐ 14007
ǨȒȚȐȊȕȖȍ
ȗȖȊȍȌȍȕȐȍ Ȋ ȘȖȌȈȝ
10 Фотоконкурс «9 месяцев счастья»
в чем польза? Магазины
1
МАМ И МАЛЫШЕЙ http://www.mams.ru/
ТОВАРЫ
И УСЛУГИ
ДЛЯ БУДУЩИХ
Производители
и дистрибьюторы
17-20 стр
2-16 стр. 17-20 стр. Магазины и дистрибьюторы
Производители
при Распространяется журналов: поддержке
29 Аптечка 47 Имена
4 607128 320513
4 Почта «9 месяцев» 6 6, 7, 7 8 Новинки Новин
кому и зачем они нужны?
5 ȥȜȜȍȒȚȐȊȕȣȝ șȗȖșȖȉȖȊ восстановить жизненные силы
Сейчас широко рекламируются продукты с про- и пребиотиками. Мы решили разобраться, так ли полезны эти вещества для организма или можно обойтись и без них?
30
18 Лето для будущей мамы – самое благоприятное время для укрепления здоровья. Какие из летних возможностей больше подойдут «женщине в положении» для этой цели?
ДО БЕРЕМЕННОСТИ 12
Эндометриоз – зачатие возможно?
БЕРЕМЕННОСТЬ Здоровье 18
Как укрепить здоровье за лето?
22
Давление во время беременности
Питание 30
Про- и пребиотики: кому и зачем они нужны?
34
Правила летнего питания
40
Холодные блюда
Психология 42
Как восстановить жизненные силы: 5 эффективных способов
ВОПРОС ОТВЕТ
2
28
Гинеколог
46
Психолог
72
Кормление грудью Июль 2014
ПОКУПКА МЕСЯЦА 48
Средства «под подгузник»
РОДЫ 50
Когда нужен прокол плодного пузыря?
54
Активное поведение в родах: в чем польза?
58
Вторые роды – ожидание и реальность (рассказ о родах)
ПОСЛЕ РОДОВ 62
42
Как не забыть о себе после родов?
Декретный отпуск еще далеко, а вы все чаще чувствуете себя как выжатый лимон? Давайте искать способы, чтобы справиться с этим неприятным состоянием!
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ 66
Когда нельзя кормить грудью?
Рацион 74
Питьевой режим кормящей мамы
ГРУДНИЧОК Здоровье 76
Потница и опрелости: спешим на помощь малышу!
Питание 80
7 запретов для питания малыша летом
54
Сейчас в большинстве роддомов приветствуется активное поведение роженицы в родах. В чем заключается такая тактика и что она дает?
Развитие 84
Игры перед сном
КРАСИВАЯ МАМА 88
Как ухаживать за ресницами?
ТЕСТ 91
Мечтатель или практик?
92
МАМИНА АФИША Июль 2014
Всем будущим мамам необходимо знать и регулярно контролировать уровень своего артериального давления. А почему так важен этот показатель, мы расскажем в нашей статье.
22
3
Почта «9 месяцев»
www.9months.ru
16+
№7 Июль 2014
ǪȣșȖȒȖȍ
Ȑ ȕȐȏȒȖȍ ȌȈȊȓȍȕȐȍ ±
что опасней?
DzȈȒ țȒȘȍȗȐȚȤ
ȏȌȖȘȖȊȤȍ ȏȈ ȓȍȚȖ
Здравствуйте, уважаемая редакция журнала «9 месяцев»! Всю беременность читаю ваши статьи, очень много полезного и практичного извлекаю из них, поэтому хочу выразить вам свою благодарность! Позади 7 счастливых месяцев в ожидании нашего счастья – Елисея, которым хотелось поделиться и с вами! Практически всю жизнь я активно занималась спортом (спортивными бальными ми танцами, танцами йогой, йогой плаванием, плаванием бегом) – в основном, для себя. Но после того, как беременность подтвердилась, врач запретил физические нагрузки, да и я сама понимала, что довольно-таки рискованно. Выдержав так называемый «опасный» период, прекрасно себя чувствуя, в 5 месяцев я, не раздумывая, побежала в бассейн. Любопытно и необычно замечать на себе, а особенно на своем животике, взгляды (иногда, кстати, осуждающие; наверное, некоторые еще придерживаются теории, что беременность – это болезнь, при которой нужно лежать дома, иначе навредишь ребенку). Обслуживающий персонал всегда внимательно предупреждал о скользком поле и о соблюдении мер осторожности, а на плавательной дорожке, бывало, спрашивают, разрешено ли при беременности плавать и когда мне рожать. В результате я не набираю лишний вес, у меня нет отеков, варикоза, болей в спине и иных «прелестей» при беременности, о которых я наслышана! Спасибо вам за журнал, читаю и буду читать его с удовольствием! Марина Таратунина, г. Петрозаводск
Добрый день, «9 месяцев»! Радостная новость о том, что мы ждем свое второе счастье, застала нас в отпуске. Представьте себе: море, солнце, пляж, горы, и тут такое событие – радостное, но неожиданное. Мы, конечно же, планировали рождение второго ребенка, но как-то всегда откладывали, и вот наш малыш решил все сам. Старшему сыну, которому сейчас 7 лет, сообщили сразу, и наверно, столько радости в его глазках мы не видели никогда, он очень ждет, целует животик, разговаривает c ним и очень заботится о маме, настоящий маленький мужчина. С именем получилось забавно, при выборе имени обычно смотришь на сочетания фамилия-имя, имя-от-
14007
ȗȖȊȍȌȍȕȐȍ Ȋ ȘȖȌȈȝ
в чем польза? Магазины
МАМ И МАЛЫШЕЙ http://www.mams.ru/
ТОВАРЫ И
УСЛУГИ ДЛЯ
БУДУЩИХ
Производители
и дистрибьюторы
17-2
2-16 стр. Магазины 17-20 ст и дистрибьюторы
Производители
при Распространяется журналов: поддержке
5 ȥȜȜȍȒȚȐȊȕȣȝ șȗȖșȖȉȖȊ восстановить жизненные силы
чество. Мы же выбирали имя в сочетании с именем старшего брата. И теперь мечтаем, как мы будем их представлять: «Познакомьтесь, это наши сыновья – Максим и Матвей!» Вся моя беременность проходит без особых сложностей, не считая небольшого токсикоза, а сейчас отеков. Просто я всегда верю в то, что «как корабль назовешь, так он и поплывет». Когда пришло время узнать, кто поселился в животике, в семье устраивались дебаты, папа был уверен, что у нас дочка, а вот сынок верил, что у него будет братик, и даже поспорил с папой и бабушкой. Врач УЗИ рассеял все сомнения примерно на 20-й неделе, сын прыгал в кабинете УЗИ и кричал: «Мамочка – молодец, я верил в тебя!» Ну и папа не разочарован остался – выходя из кабинета, уже вслух мечтал, как они втроем пойдут на рыбалку. Эльвира Погорецкая, г. Москва.
От редакции: Эльвира, поздравляем вас с ожиданием второго сынишки и надеемся, что когда-нибудь мы получим письмо, в котором вы рассказываете о том, что ждете дочку!
От редакции: Марина, спасибо, что читаете наш журнал. И мы рады, что помогаем вам на протяжении всей беременности. Желаем вам легких родов. И то, что вы поддерживаете себя в форме, безусловно, должно сыграть свою положительную роль. Хотим подарить вам набор средств гигиены для мамы и малыша от компании bella baby Happy.
кому и зачем они нужны?
ǨȒȚȐȊȕȖȍ
4 607128 320513
Дорогие читатели! На страницах нашей рубрики «Почта «9 месяцев» можно поделиться с редакцией своим мнением, историей или опытом. Ждем ваших писем по электронному адресу 9months@konliga.ru
ǷȘȖ Ȑ ȗȘȍȉȐȖȚȐȒȐ
Здравствуй, мой любимый журнал! Хочу сказать огромное спасибо за то, что есть такой полезный журнал. Я сейчас на 6-м месяце беременности, и это будет первый мой ребенок. Благодаря этому журналу я знаю, как правильно питаться, а также получаю много ценной информации. С помощью журнала я подготовилась к родам и воспитанию моей малышки. Спасибо вам за статьи, написанные профессионалами, но при этом простым и понятным языком. Юлия Полухина, пос. Тужа
От редакции: Юлия, спасибо за благодарность. Действительно, многие женщины растеряны после походов в консультацию, они не понимают половину из того, что говорит врач и что означают все эти термины. Поэтому мы стараемся, чтобы наши материалы были понятны читательницам. 4
Июль 2014
Карбонат кальция 680 мг Карбонат магния 80 мг
Новинки
В этой рубрике мы знакомим читателей с обзором новых товаров, которые помогают молодым мамам в уходе за малышом, а также служат для поддержания красоты и комфорта на протяжении всех девяти месяцев ожидания ребенка.
Новый формат комфорта Теперь подгузники bella baby Happy выпускаются в новом формате в упаковке по 25 штук. При уходе за младенцем важно свести к минимуму контакт его кожи с раздражающими веществами. Подгузники прекрасно впитывают влагу и жидкий стул благодаря особой структуре и мягкости нетканого материала Premium Dry. А вырез в области пуповины защищает ранку от раздражений.
Только натуральное В продолжение линейки уникальных продуктов премиум-класса, молочных смесей «НЭННИ» и каш на козьем молоке «Бибикаша» компания «Бибиколь» представляет новинку – organic пюре «Бибиколь». Все пюре производятся из экологически чистых овощей, фруктов и ягод и содержат только натуральные ингредиенты. А значит, они не только имеют натуральный вкус, но и содержат больше натуральных витаминов и минералов. Разработано для питания детей от 4 месяцев.
Кормление без конфузов Многофункциональные салфетки-накладки при срыгиваниях от BornFree изготовлены с одной стороны из мягкого муслина и предназначены для вытирания лица малыша, а с другой – из впитывающего махрового материала, защищающего одежду от протеканий. Удобная форма позволяет разместить накладку на плече или на колене и избежать неожиданностей после кормления малыша.
6
Июль 2014
Без слез
Не кусайтесь, комары Компания Helan создала специальное растительное натуральное средство для облегчения состояния малыша после укусов комаров – шариковый карандаш после укусов комаров ZanzHelan. Специальная формула без спирта и аммония абсолютно безвредна для детей. Средство восстанавливает кожу и снимает аллергические реакции после укусов комаров и москитов. В состав входит комплекс питательных эфирных масел, которые успокаивают кожу. Масла цитронеллы и андиробы мягко выводят из кожи тот самый «коктейль», доставляющий столько неприятных ощущений, который при укусе насекомое впрыскивает в ранку.
Лето – время мя для прогулок лок
Июль 2014
Мягкая воздушная пенка от «Наша мама» заменит и пену, и шампунь, и гель для купания, бережно ухаживает за кожей головы и телом новорожденного. Благодаря комплексу экстрактов тысячелистника, крапивы, лопуха и витамина F средство обладает успокаивающим действием, предохраняя чувствительную кожу от раздражения. Теперь никаких слез, и малыш будет купаться с удовольствием.
Вкусное железо Ваш малыш активно развивается, и для этого ему нужны витамины и минеральные вещества в достаточном количестве. Но железа, поступающего в организм вместе с молоком и продуктами прикорма, не обогащенными этим минералом, к сожалению, недостаточно. Детское молочко Kabrita 3 на основе козьего молока содержит почти в два раза больше железа по сравнению с порцией обычного молока. Две порции напитка в день обеспечат одну треть суточной потребности железа и его исключительную усваиваемость.
7
Новости
В этой рубрике вы найдете обзор самых последних новостей, которые могут заинтересовать будущих и молодых мам.
Летние скидки Что может поднять настроение лучше, чем удачная покупка по отличной цене? В разгар лета в интернет-магазине одежды для беременных MammySize – сезон распродаж! С 1 июля на весеннелетние коллекции для будущих мам MammySize и One+One – скидка 30%. Легкие и струящиеся ткани, яркие принты, женственные силуэты, разнообразие форм и фактур покорят сердце любой беременной модницы!
Фестиваль беременных и младенцев WAN Expo
Пустышка- «вишенка»
Английская компания tommee tippee радует новинками своих покупателей каждый год. В июне в магазинах России появились новые пустышки tommee tippee. Отличительная особенность новинки – форма соски, она похожа на самую популярную у мам «вишенку». Согласно опросам мам, в Великобритании новые пустышки принимаются малышами более охотно именно благодаря симметричной форме, а родителей, в свою очередь, радуют новые 7 дизайнов. Материал новых пустышек – силикон – позволяет соске долго сохранять форму, отлично стерилизуется, не вызывает аллергии.
Мода до и после Покупки в сети магазинов «СкороМама» сейчас особенно приятны! Во всех магазинах сети проходит распродажа летних коллекций со скидками до 50%. В наличии большой ассортимент модной летней одежды для будущих мам, которая выполнена преимущественно из натуральных материалов, что особенно актуально жарким летом. Шорты и капри из джинсы, хлопка или льна, яркие футболки и топы с забавными принтами, актуальные в нынешнем сезоне длинные сарафаны и их короткие аналоги, различные платья из хлопка, льна или шифона, комбинезоны-трансформеры из льна или джинсы, а также короткие и длинные юбки, купальники и многое другое – ассортимент и цены вас приятно удивят! А самое главное, что большинство моделей вы будете с удовольствием носить и после рождения малыша!
8
С 15 по 18 мая в Конгрессно-выставочном центре «Сокольники» прошел Фестиваль беременных и младенцев WAN Expo. Журнал «9 Месяцев» принял активное участие в мероприятии в партнерстве с сетью медицинских клиник «Семейная». Ежедневно на стенде журнала все желающие могли получить бесплатную консультацию от практикующих врачей: гинеколога, педиатра и психолога-педагога. Специалисты клиники пользовались большим спросом среди будущих и молодых мам. Также приятным сюрпризом для всех посетителей выставки были конкурсы от журнала «9 Месяцев», в рамках которых участницы получали приятные подарки от компаний mоthercare и «Наша Мама». Июль 2014
Фотоконкурс
Даааррья Дар Д ья См ССми ми м иррно рн но нова ва, Моск Моосс ва Мос Мо в
ЕЕвг Ев вг вгения ени ния Рууде д нко де нкова, ва, а,, Влад Владивос осток токк
Наталья Наталь альья Гвоз оззди дииккова ва, а Иже жевск скк
Нин Ни Н ина Шун ин уунь нькова, Моссква ква
9 месяцев счастья
фии, отражающие вашу красоту и индивидуальность, и главное – ваш животик! Вы можете увидеть себя на страницах журнала, стать победительницей фотоконкурса и выиграть приз*.
Дорогие читательницы! Беременность – это то время, когда женщина становится еще более красивой и счастливой. Если вы ожидаете малыша, присылайте нам свои фотограельница Победит нк у рса о к о т о ф
Оль О Ол ллььга га П Пеет Пет етррик ри и иккина ин и на, УУс на Усть ссть-Или -И -Ил Иллли Или И имск мсскк мс
В №7 журнала «9 месяцев» победительницей стала Юлия Синельникова, Хабаровск. В качестве приза предоставляется сертификат на покупку одежды для беременных и кормящих мам от MammySize и One+One на сумму 2500 рублей.
10
ЕЕка Ек ккаатер теер т ерин ина на Ку Кудри дри рина, на, Стар С ый Оско скол ск ккоол о
Если вы хотите принять участие в конкурсе, присылайте свои фотографии по электронному адресу 9months@konliga.ru. Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail. Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ. *
Победители конкурса, проживающие в Москве, получают призы в редакции, а в других городах – по почте.
Журнал «9 месяцев» о объявляет новый фотоконкурс «Нас уже трое!» Более подробную информацию о конкурсе читайте на стр. 23.
Июль 2014
Рег. Уд. № П N009992 от 03.03.2009
До беременности
Эндометриоз – зачатие возможно? Эндометриоз – одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос «что же это за болезнь, зачем и как ее лечить» часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность, надо ли что-то предпринимать в этом случае?
Ч Екатерина Свирская Врач акушергинеколог, г. Минск
то же такое эндометриоз? Если говорить кратко, то эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.
Загадочная болезнь Почему эти клетки появляются в неположенных местах – загадка, однозначного ответа на которую у врачей нет. Существуют несколько теорий появления эндометриоза. В целом картина выглядит так. Полость матки изнутри выстлана
Данные статистики показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста. 12
слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников, в частности, эстрогенов и прогестерона. Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию внутреннего слоя матки и созреванию яйцеклетки. После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то уровень эстрогенов и прогестерона падает, эндометрий отторгается маткой, и это внешне проявляется менструацией. Выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отслаивающегося эндометрия. Для формирования эндометриоза необходимо как минимум два фактора: нарушение гормонального фона и нарушение иммунитета.
Гормональный дисбаланс Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Регуляция работы женской половой системы контролируется множеством гормонов, вырабатываемых железами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичниками. Причем сами яичники находятся под контролем гипоталамуса. Если в работе этой взаимосвязанной цеИюль 2014
Способствовать развитию эндометриоза могут следующие факторы: • раннее начало менструаций; • семейная предрасположенность (часто у мам, страдающих эндометриозом, дочери также сталкиваются с этой проблемой); • различные сбои в иммунной системе организма; • эндометриозом чаще страдают худые высокие женщины с рыжим цветом волос.
почки происходит сбой на любом уровне, то в организме нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается, вызывая кровотечение. Отдельные клетки незрелого эндометрия забрасываются в нетипичные места – так и образуются очаги эндометриоза.
первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза. Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма. Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой. В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.
Нарушения иммунитета
Как проявляется эндометриоз?
Другая причина эндометриоза – нарушения иммунитета. Иммунная система человека устроена так, что защищает организм от любых «необычных» белков, разрушая «чужие» белки инфекций, инородных тел или клеток опухолей. Точно так же она уничтожает клетки, нехарактерные для той или иной ткани, в частности, клетки эндометрия, попавшие в «неположенные» для них места. Практически у всех женщин при менструации выделения выходят не только наружу (через влагалище), но частично забрасываются по трубам в брюшную полость, стенку матки, яичники, а также в кровь и разносятся по всему организму. В норме попавшие в брюшную полость менструальные выделения быстро уничтожаются специальными защитными клетками. Эндометриоз возникает, когда иммунная система перестает распознавать клетки эндометрия в других тканях, позволяя им беспрепятственно размножаться в любом месте. После того как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в
В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие. Один из главных признаков заболевания – боли внизу живота, связанные с менструальным циклом. Они утихают в начале цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Их причина кроется в раздражении «менструирующими» эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины. Это вызывает формирование спаек (соединительнотканных тяжей) в брюшной полости, которые, в свою очередь, приводят к запорам вплоть до кишечной непроходимости, а также частым, болезненным мочеиспусканиям. Прак-
Июль 2014
До беременности
тически все женщины, больные генитальным эндометриозом, жалуются на боли во время полового контакта. Другим признаком этого заболевания являются длительные месячные, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается, а менструации – обильными, со сгустками, и болезненными. Женщина постоянно страдает от кровопотери, что приводит к анемии. А эндометриоз шейки матки проявляется кровянистыми выделениями после полового контакта.
проблем с зачатием. Также после лечения эндометриоза многим женщинам удается наконец забеременеть.
Как ставится диагноз? Предположить диагноз эндометриоз врач способен при обычном гинекологическом осмотре: например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Также доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа), гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) и лапароскопия. Последний метод является «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет обследовать брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии наличие эндометриоза можно только предполагать.
Лечение эндометриоза К сожалению, полностью избавиться от эндометриоза удается редко, лечение лишь позволяет приостановить недуг, что дает временную фору для наступления беременности.
14
Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием приводят к раздражительности, неуравновешенности и депрессиям.
Планирование беременности Считается, что эндометриоз может нарушать процессы созревания яйцеклетки и ее выхода в маточную трубу (овуляции). Понятно, что все это не может не отразиться на возможности зачатия, и шансы забеременеть, к сожалению, уменьшаются. Кроме того, при длительном течении эндометриоза в половых органах часто образуются спайки, что увеличивает риск развития бесплодия. Особенно опасны в этом отношении спайки в маточных трубах и яичниках, которые создают препятствие для продвижения яйцеклетки, что делает невозможной ее встречу со сперматозоидом и зачатие. Вместе с тем эндометриоз не является «гарантией» абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели
Сразу надо отметить, что лечение эндометриоза – это длительный процесс. Могут применяться консервативные, оперативные и комплексные методы. При выборе способа лечения специалист учитывает возраст пациентки, тяжесть течения болезни, планирует ли женщина беременность. При консервативном лечении назначаются в первую очередь гормональные препараты. В зависимости от того, на каком участке гормональной регуляции был выявлен сбой, доктор подберет соответствующие лекарства для исправления нарушения. Обязательно проводят лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа и специальной диеты. Назначаются также иммуномоделирующие, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но лечение позволяет справиться с болью и привести в порядок менструальный цикл, что увеличивает шансы женщины забеременеть. В некоторых случаях, например, когда из-за эндометриоза образуются спайки, приходится прибегнуть к оперативному лечению. Чаще всего используют лапароскопию, позволяющую Июль 2014
До беременности
что бесплодие не вызвано другими нарушениями. Если возможных причин бесплодия несколько, рекомендуется сначала устранить все другие проблемы и только затем делать операцию по поводу эндометриоза. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго – шансы на зачатие увеличиваются лишь в первые 6–12 месяцев после хирургического вмешательства. В среднем 90% женщин, получающих консервативное лечение по поводу эндометриоза легкой и средней степени тяжести, удается забеременеть без операции в течение 5 лет.
Течение беременности
Хотя эндометриоз и затрудняет вероятность наступления беременности, все же она возможна, и даже без лечения этого заболевания.
наименее травматично удалять очаги пораженной ткани и спаечные образования. При лечении эндометриоза часто комбинируют консервативное и оперативное лечение. К сожалению, полностью избавиться от этой болезни удается редко, лечение лишь позволяет приостановить недуг, что дает временную фору для наступления беременности.
Когда планировать зачатие? После консервативного лечения планировать зачатие рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца после проведенного курса терапии, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться. После операции, наоборот, планировать беременность необходимо сразу (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения). Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том,
Хотя данное заболевание и затрудняет вероятность наступления беременности, все же она возможна, даже без лечения этого недуга. Во время беременности эндометриоз, как правило, не лечат, а занимаются этим уже после рождения малыша. Исключение составляют лишь случаи, когда у будущей мамы обнаруживают эндометриоидную кисту яичника: если есть опасность ее разрыва или перекрута, то планируется операция, которую обычно проводят на сроке 16–20 недель беременности (этот период наиболее безопасен для плода). Сочетание беременности с эндометриозом требует особого внимания врачей. Беременность нередко приходится поддерживать при помощи гормонов для профилактики невынашивания. Угроза прерывания может возникнуть в первом и втором триместрах из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона, который необходим в этот период для правильного развития беременности и подавления сокращения мускулатуры матки. После формирования плаценты вероятность выкидыша снижается. Сам по себе эндометриоз больше ничем плоду не угрожает и на его развитии никак не сказывается.
Приглашаем к сотрудничеству акушеров-гинекологов, а также специалистов в разных областях медицины и психологии. Предлагаем заполнить анкету на нашем сайте www.9months.ru или прислать нам письмо по адресу: 9months@konliga.ru Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ. 16
Июль 2014