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Comissão de Doenças Intersticiais, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
dos casos. No geral, a sobrevida é de 40% nos pacientes submetidos à biópsia pulmonar cirúrgica.
Recomendações • Biópsias realizadas por videotoracoscopia ou toracotomia têm rendimento semelhante nas DPIs (1C). • A seleção do local/locais para biópsia deve ser guiada pela TCAR (1B). • A biópsia de um local único, envolvendo uma zona de aspecto patológico junto a áreas com aspecto macroscópico normal, é suficiente para o diagnóstico na maioria dos casos (1B). • Biópsias de múltiplos locais devem ser realizadas em doenças com diferentes padrões tomográficos e naquelas com “patologia pulmonar mínima” (bronquiolites, doenças císticas, suspeita de DPI com TCAR normal; 1C). • Doença pulmonar avançada é uma contraindicação para biópsia pulmonar cirúrgica (1B). • Embora os achados anatomopatológicos tenham um papel importante na definição diagnóstica de diversas DPIs, em muitos casos, o diagnóstico final necessita de conferência entre patologistas, radiologistas e clínicos com conhecimento especializado nessa área (1B). • A biópsia pulmonar cirúrgica pode fornecer um diagnóstico específico em um número significativo de pacientes criticamente doentes com infiltrado pulmonar difuso de causa incerta (1B). • Uma consideração cuidadosa dos riscos e benefícios deve ser feita em pacientes com insuficiência respiratória (1C).
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