Sección 3
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
En la figura 39 se observa esquemas de la bolsa autoinflable14. A la izquierda se muestra como se alcanza una concentración de oxígeno al 21% (aire ambiental), sin conectar el suministro ni el reservorio de oxígeno. Al centro se muestra cómo lograr una concentración aproximada de 40%, con una bolsa conectada al suministro de oxígeno, pero sin reservorio. A la derecha con suministro y reservorio conectado se puede llegar a oxígeno al 100%. Si el Bebé va a requerir ventilación a presión positiva por más de 2 min, se debe emplear sonda orogástrica, con la finalidad de disminuir el pasaje de aire al estómago y su sobre distensión. La frecuencia con que usted realizará la ventilación es de 40 a 60 por minuto. Usted puede ir contando mentalmente el tiempo para la presión de la bolsa y para el relajamiento. Figura 40
Si no se puede obtener una expansión toráxica adecuada después de estar utilizando bolsa y mascarilla se requiere intubación endotraqueal. A los 30 segundos de estar administrando la Ventilación a Presión Positiva (VPP) debe realizar una rápida evaluación y estimar si está teniendo buen resultado, lo que se puede conocer a través de la frecuencia cardiaca: Si es mayor de 60 por minuto, hay mejoría; pero si es menor de 60 por minuto, debe continuar VPP y simultáneamente iniciar Masaje Cardiaco Externo. Si usted ha decidido que continuará con Ventilación a Presión Positiva (VPP) por más de dos minutos, es preferible colocar al bebé una sonda naso u orogástrica, porque parte del aire ventilado puede pasar por el esófago hasta el estómago y presionar el diafragma, limitando la distensión total de los pulmones. Asimismo, el aire en el estómago puede causar regurgitación del contenido gástrico, el cual puede ser aspirado a tráquea y pulmones durante la ventilación con bolsa y mascarilla. 14
La bolsa autoinflable es más conocida como “ambú” por las letras del acrónimo en inglés que describe esta marca registrada: AirShields Manual Breathing Unit. Ambú es sólo una marca comercial registrada, el nombre adecuado del dispositivo para ventilación es BOLSA AUTO-INFLABLE.
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