๒๙
แบบ สพฉ.วจ. ๒
แบบรายงานการใช้เงินสนับสนุนโครงการงวดที่....... ตั้งแต่.................................................ถึง..................................................... ชื่อโครงการ .....................(เลขทีส่ ัญญา) กิจกรรมหลักในงวดนี้ หมวดที่ ๑ หมวดเงินเดือน หมวดที่ ๒ หมวดบริหารจัดการ หมวดที่ ๓ ................................................................................................................................. หมวดที่ ๔ ................................................................................................................................. หมวดที่ ๕ ...............................................................................................................................
๑. ยอดยกมา
๒. รายรับ
๓. รายจ่าย
๑.ยอดยกมา (ยอดคงเหลืองวดก่อน) ๑.๑ หมวดที่ ๑ =................................................ ๑.๒ หมวดที่ ๒ =................................................ ๑.๓ หมวดที่ ๓ =................................................ ๑.๔ หมวดที่ ๔ =................................................ ๑.๕ หมวดที่ ๕=.................................................
๑. เงินรับจาก สถาบัน งวดนี้ ๑.๑ หมวดที่ ๑ =................................................ ๑.๒ หมวดที่ ๒ =................................................ ๑.๓ หมวดที่ ๓ =................................................ ๑.๔ หมวดที่ ๔ =................................................ ๑.๕ หมวดที่ ๕=................................................. ๒. ดอกเบี้ย ๓. เงินรับอื่น ๆ รวมรายรับ (๒) = …….....……………………บาท
๑. ค่าใช้จ่ายในงวดนี้ ๑.๑ หมวดที่ ๑ =................................................ ๑.๒ หมวดที่ ๒ =................................................ ๑.๓ หมวดที่ ๓ =................................................ ๑.๔ หมวดที่ ๔ =................................................ ๑.๕ หมวดที่ ๕=.................................................
รวมยอดยกมา (๑) = …………………....……… บาท
๔. ยอดคงเหลือ
๑. ยอดคงเหลือ ๑.๑ หมวดที่ ๑ =................................................ ๑.๒ หมวดที่ ๒ =................................................ ๑.๓ หมวดที่ ๓ =................................................ ๑.๔ หมวดที่ ๔ =................................................ ๑.๕ หมวดที่ ๕=................................................. ๒. เงินสดในมือ ๓. เงินฝากธนาคาร รวมรายจ่าย (๓) รวมยอดคงเหลือ (๔)= (๑)+(๒)-(๓) = …….....…………………บาท = …….....……………………… บาท แนบสําเนาสมุดเงินฝากธนาคาร ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป งวดที่ ........... เป็นจํานวนเงิน ........................................... บาท (..............................................................................................................................)
หมายเหตุ : (ระบุสาเหตุ และแนบเอกสาร (ถ้ามี) ของผลต่างระหว่างสมุดเงินฝากธนาคาร และรายงานการเงิน)................................................................................... .......................... ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการจาก สพฉ ได้นํามาใช้อย่างถูกต้องตรงตามแผนงาน โครงการที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น ลงชื่อ ................................................................................... หัวหน้าโครงการ ( ..................................................................... ) วันที.่ .................../....................../.........................
ลงชื่อ ................................................................................ เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ ( .................................................................. ) วันที.่ .................../....................../.........................